-
葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 1麻醉醒來(lái)后，會(huì)不會(huì)非常疼痛？答：通常不會(huì)。近年來(lái)在我們醫(yī)院的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)麻醉已經(jīng)普遍采用“全身麻醉+神經(jīng)阻滯”結(jié)合的方式。其中神經(jīng)阻滯的效果可以長(zhǎng)達(dá)20多個(gè)小時(shí)，因此患者在麻醉蘇醒后早期一般不會(huì)有明顯的疼痛，可以平穩(wěn)度過急性疼痛期。這一點(diǎn)，需要特別向麻醉醫(yī)生的努力提出感謝2.手術(shù)后2-3天，會(huì)疼痛嗎？答：有可能。這個(gè)時(shí)期的疼痛，是由皮膚切口的疼痛+肌腱或軟組織疼痛造成，一般是屬于比較尖銳的疼痛，與術(shù)前的炎癥性疼痛不同。這個(gè)時(shí)候我們一般會(huì)給患者靜脈輸注一些鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，大部分患者的夜間睡眠不受影響。3.出院以后，康復(fù)鍛煉會(huì)加重疼痛嗎？答：可能會(huì)有輕度疼痛，一般不會(huì)很嚴(yán)重。為了預(yù)防術(shù)后疼痛，我們一般會(huì)給患者一些消炎鎮(zhèn)痛藥物作為出院帶藥，建議患者在術(shù)后康復(fù)過程中常規(guī)服用，不要“硬撐”，以免影響康復(fù)鍛煉結(jié)果。常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，反而有舒緩疼痛的效果。4.出現(xiàn)什么樣的疼痛，需要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診？答：建議結(jié)合一些其他癥狀綜合判斷，出現(xiàn)比如“紅、腫、熱、痛”這樣的炎癥性癥狀，建議盡快來(lái)醫(yī)院看急診。如果疼痛伴隨發(fā)熱，高達(dá)38.5°C以上，建議及時(shí)來(lái)醫(yī)院。5.術(shù)后把手臂放在哪個(gè)位置，有助于減輕疼痛？答：對(duì)于肩袖撕裂的患者，我們建議購(gòu)買“肩關(guān)節(jié)外展支具”，白天把肩關(guān)節(jié)固定在外展30°左右的位置上，有利于緩解肩袖肌腱術(shù)后的緊張。夜間睡覺的時(shí)候，建議在患側(cè)肘關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)小枕頭，使患肢抬高，也有利于緩解肩關(guān)節(jié)前方手術(shù)區(qū)域的疼痛。對(duì)于肩關(guān)節(jié)粘連的患者，一般不需要專用的支具，用簡(jiǎn)單頸腕吊帶即可。2020年02月19日
10438
0
0
-
劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 膝關(guān)節(jié)是人體大而復(fù)雜的負(fù)重關(guān)節(jié)，伴隨著我們每一天的日常生活。它所受到的應(yīng)力大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活。膝關(guān)節(jié)疼痛在各個(gè)年齡段的人群中都有發(fā)生，而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎等病癥。其實(shí)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，治療方法由簡(jiǎn)到繁也不盡相同。本文將就膝關(guān)節(jié)疼痛最常見的病因與規(guī)范的治療方式進(jìn)行闡述。 首先我們將膝關(guān)節(jié)疼痛分成急性疼痛和慢性疼痛。其意義分別為急性出現(xiàn)(病史一般不超過1-2周)或慢性疼痛(疼痛已延續(xù)月余)，根據(jù)癥狀出現(xiàn)的急迫程度有助于判斷疾病的由來(lái)。急性疼痛多由外傷（如跌倒，劇烈運(yùn)動(dòng)，交通意外），代謝性疾病等因素引起，而慢性疼痛則可能由先天畸形、姿勢(shì)不當(dāng)、關(guān)節(jié)磨損、腫瘤病變等有關(guān)。其次在北方地區(qū)，疼痛還與氣候有明顯的相關(guān)性。 1.急，慢性滑膜炎及脂肪墊勞損 膝關(guān)節(jié)除骨性結(jié)構(gòu)外其周圍包裹著滑膜與脂肪墊，其充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙，有加分泌滑液，減少摩擦與保溫的作用。發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長(zhǎng)期摩擦引起局部充血、肥厚并發(fā)生無(wú)菌性炎癥，與韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。變現(xiàn)多為膝關(guān)節(jié)腫脹，可能發(fā)熱，膝前方疼痛。這種損傷急性病變多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動(dòng)較頻繁的20-40歲左右人群?；颊邥?huì)覺得膝關(guān)節(jié)疼痛，完全伸直時(shí)疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動(dòng)并不受到限制。勞累后癥狀明顯加重。慢性滑膜炎多發(fā)生于50歲以上中老年人，疼痛可能不十分劇烈但持，下蹲困難，腫脹，與活動(dòng)也有關(guān)系。治療以保守治療為主，包括減少活動(dòng)，修養(yǎng)，理療熱敷及口服非甾體類抗炎藥藥物（塞來(lái)昔布等）。其作用為營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)，促進(jìn)炎癥吸收。多數(shù)可在治療1-2周后緩解。當(dāng)然還有一部分特殊類型滑膜炎，包括痛風(fēng)性、絨毛結(jié)節(jié)性、感染性等滑膜炎，雖然發(fā)病率低，但必須重視，此時(shí)需要到膝關(guān)節(jié)醫(yī)生處進(jìn)行檢查后確診，治療。 2.半月板急性損傷、慢性退變與半月板畸形 半月板急性損傷是運(yùn)動(dòng)員的一種常見損傷，多見于20-40歲運(yùn)動(dòng)活躍人群，例如球運(yùn)動(dòng)中突然轉(zhuǎn)身，扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì)有明顯的膝部隨即關(guān)節(jié)疼痛，劇烈腫脹，活動(dòng)受限，走路跛行，腫脹由關(guān)節(jié)內(nèi)出血引起。慢性退變屬于勞損類病變，多由于長(zhǎng)期機(jī)械性磨損導(dǎo)致半月板邊緣不光滑，營(yíng)養(yǎng)缺乏而引起的膝關(guān)節(jié)不適感，通常疼痛不劇烈，偶爾發(fā)作。半月板畸形多見于20歲以下青少年，由于發(fā)育原因?qū)е碌幕螘?huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，活動(dòng)也會(huì)受限。針對(duì)不同類型的半月板問題也需要及時(shí)就醫(yī)然后選擇手術(shù)或者非手術(shù)的治療辦法。 3.韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)的主要韌帶包括前，后十字韌帶與內(nèi)外側(cè)副韌帶等。損傷多由運(yùn)動(dòng)或交通意外、墜落傷引起。急性損傷多出現(xiàn)劇烈疼痛與腫脹，但有些患者忽略了韌帶損傷的可能未能及時(shí)就醫(yī)，此時(shí)腫脹疼痛也會(huì)逐漸消退，但在行走過程中會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，擺腿幅度加大，打軟腿，無(wú)法單腳站立，無(wú)法運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后復(fù)發(fā)等癥狀。此時(shí)說明韌帶的穩(wěn)定性已破壞，需要及時(shí)就醫(yī)，采用有針對(duì)性的治療，多數(shù)情況下需要進(jìn)行韌帶修復(fù)或重建手術(shù)。 4.寒冷 在日常生活中，多數(shù)關(guān)節(jié)疼痛并不是由外傷引起的，寒冷(特別是持續(xù)受涼和巨大的溫度反差)也是造成關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的審美觀、生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，人們更加注重形態(tài)美。即使是在寒冷的冬季，很多人也不再身著厚厚的棉服，而是盡可能地減輕身上的負(fù)擔(dān)。但是不得不付出關(guān)節(jié)的代價(jià)，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)表淺，缺乏足夠的肌肉脂肪覆蓋，寒冷可導(dǎo)致肌肉和血管收縮，局部營(yíng)養(yǎng)代謝也出現(xiàn)障礙，會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛，也就是俗稱的“老寒腿”。對(duì)此，每天堅(jiān)持泡腳，熱敷是最好的治療辦法。 5.骨關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年，以60歲以上最多，女性居多。由于軟骨退變，骨質(zhì)疏松等復(fù)合性因素是致病的主要原因。主要表現(xiàn)節(jié)疼痛，多在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有壓痛點(diǎn)，患者上樓可以，但是下樓出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感。伴隨O型或X型腿畸形，活動(dòng)關(guān)節(jié)有摩擦感，同時(shí)逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不能伸直，不能下蹲。以上癥狀均強(qiáng)烈提示骨關(guān)節(jié)炎的可能。此時(shí)需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，然后進(jìn)行治療。非手術(shù)治療包括修養(yǎng)，理療，口服硫酸軟骨素，抗骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)內(nèi)潤(rùn)滑劑注射等手段。但是如果非手術(shù)治療超過1-3個(gè)月沒有明顯的緩解則建議進(jìn)行手術(shù)治療，輕癥可以采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)來(lái)清理軟骨，修整關(guān)節(jié)面并可以輔助生長(zhǎng)因子（血小板裂解液）注射來(lái)促進(jìn)軟骨修復(fù)，重癥患者則可能要考慮進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)來(lái)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。 6.特異性炎癥，腫瘤病變 該類病變包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍良性或惡性腫瘤等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及多處關(guān)節(jié)，且呈對(duì)稱性發(fā)病，具有晨起僵硬等癥狀，此時(shí)需要進(jìn)行化驗(yàn)檢查進(jìn)行抗風(fēng)濕治療。痛風(fēng)多由飲酒，食用大量海鮮，羊肉等誘發(fā)，起病快，關(guān)節(jié)紅腫十分嚴(yán)重，對(duì)此也需要采血化驗(yàn)，早期服用非甾體抗炎藥如依托考昔,然后進(jìn)行降尿酸治療。腫瘤性病變?cè)谇嗌倌暌裢庵匾暡⑦M(jìn)行檢查，如良性骨軟骨瘤等可以考慮切除，而惡性病變多采用綜合治療。 最后衷心的希望膝關(guān)節(jié)疼痛病人能提早到專業(yè)的關(guān)節(jié)科醫(yī)生處就診，不要等到病情加重遷延才考慮治療。亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)未晚。2020年01月31日1742
0
8
-
2020年01月08日2048
4
1
-
王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 很多人有了膝關(guān)節(jié)的問題之后呢，會(huì)采用靜蹲這樣的一個(gè)方式來(lái)改善膝關(guān)節(jié)疼痛，但是靜蹲不是萬(wàn)能的，靜蹲的主要作用是能夠增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，從而增加膝關(guān)節(jié)的保護(hù)性，但是靜蹲的時(shí)候，對(duì)于繽谷是會(huì)產(chǎn)生比較大的一個(gè)壓力，從而造成賓骨發(fā)生蛻變，那賓館骨的蛻變，又會(huì)進(jìn)一步加重膝關(guān)節(jié)的疼痛，所以對(duì)于靜蹲的人群來(lái)講，我們要有嚴(yán)格的一個(gè)適應(yīng)癥，對(duì)于膝關(guān)節(jié)病變比較輕微或者膝關(guān)節(jié)沒有問題的情況下，采用靜蹲可以有效的增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，但是膝關(guān)節(jié)疼痛比較嚴(yán)重的患者還是建議不要進(jìn)行經(jīng)。2020年01月05日2704
0
4
-
王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 股骨頭出現(xiàn)疼痛，應(yīng)該是吃什么藥啊，如果說是已經(jīng)明確了股骨頭這個(gè)區(qū)域有問題，那么可以考慮使用一些藥物進(jìn)行一個(gè)對(duì)癥處理和對(duì)應(yīng)處理，但是如果說呃是憑著一種主觀上的想象是骨頭那里疼痛，那其實(shí)是不準(zhǔn)確的，因?yàn)槲覀儽旧韥?lái)講，對(duì)這個(gè)關(guān)鍵內(nèi)部的一些呃位置的定位是不是很清晰的那么這種骨頭疼痛呢，也可能就是一個(gè)髖部的疼痛，也可能是髖關(guān)節(jié)內(nèi)部的有積水啊，有一些壓力的增高也會(huì)造成疼痛，那么也可能是有一些這個(gè)呃，關(guān)節(jié)方面的一些這個(gè)其他問題，比如說滑膜炎啊，或者是強(qiáng)直性脊柱炎也會(huì)引起疼痛，那從質(zhì)量的角度來(lái)講，那么就是呃，無(wú)論是什么原因引起來(lái)的對(duì)癥的一些抗炎鎮(zhèn)痛都是基礎(chǔ)的治療，那么這類藥物啊，我們臨床常見的這個(gè)扶他林西樂葆等等等等啊，都是比較常用的藥物啊，但是從治療的角度還是要找到真正的緣。 效果才比較好。2019年12月27日1328
0
0
-
楊帆主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 推拿科 如果你正在尋找一種可以緩解關(guān)節(jié)疼痛的藥物/保健品，氨基葡萄糖可能值得一試。一些研究表明，它可以緩解輕度到中度的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，也可能對(duì)其他關(guān)節(jié)有效。氨基葡萄糖是什么?氨基葡萄糖是你體內(nèi)的一種天然化合物。但它也通過從外界攝取來(lái)補(bǔ)充。氨基葡萄糖有兩種主要的類型:鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖。氨基葡萄糖是做什么的?體內(nèi)的氨基葡萄糖有助于維持軟骨的健康，軟骨是一種彈性組織，在關(guān)節(jié)處起到緩沖作用。但隨著年齡的增長(zhǎng)，這種化合物的水平開始下降，導(dǎo)致關(guān)節(jié)逐漸分解。有證據(jù)表明，硫酸氨基葡萄糖藥物/保健品有助于抵消這種影響，盡管專家還不確定如何抵消。有些人還用氨基葡萄糖來(lái)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和其他疾病，如炎癥性腸病、哮喘、過敏、慢性靜脈功能不全、運(yùn)動(dòng)損傷、顳下頜關(guān)節(jié)問題(TMJ)和長(zhǎng)期腰痛。不過，到目前為止，還沒有多少科學(xué)證據(jù)表明氨基葡萄糖能解決這些問題。應(yīng)該服用多少氨基葡萄糖?在大多數(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎的研究中，典型的劑量是500毫克硫酸氨基葡萄糖，一天三次。問問你的醫(yī)生他給你推薦了什么。一些專家建議你在用餐時(shí)服用，以防止胃部不適。能從食物中得到氨基葡萄糖嗎?雖然硫酸氨基葡萄糖藥物/保健品通常是由貝類的外殼制造的，但沒有任何天然食物來(lái)源的氨基葡萄糖。服用氨基葡萄糖有什么風(fēng)險(xiǎn)?總的來(lái)說，氨基葡萄糖似乎是一種相當(dāng)安全的藥物/保健品。副作用一般比較輕微。如果你服用高劑量，可能會(huì)有這些不適，不適包括以下內(nèi)容:胃不舒服、胃灼熱、嗜睡、頭痛。風(fēng)險(xiǎn)：如果你對(duì)貝類過敏，要小心使用氨基葡萄糖，因?yàn)槟憧赡軙?huì)有反應(yīng)。另外，如果你有糖尿病、腎病、心臟病、出血障礙或高血壓，在服用藥物/保健品之前要咨詢你的醫(yī)生。與其它藥物相互影響：如果你服用其他藥物，包括心臟藥物、血液稀釋劑和糖尿病藥物，請(qǐng)?jiān)谑褂冒被咸烟乔白稍冡t(yī)生。此外，氨基葡萄糖不推薦用于兒童或孕婦或哺乳期婦女，因?yàn)槟壳斑€沒有足夠的證據(jù)證明它對(duì)這些人群是否安全。2019年12月03日2990
1
5
-
趙洪濤副主任醫(yī)師 三門峽市中醫(yī)院 骨科 玻璃酸鈉誕生已經(jīng)有85個(gè)年頭，而它被大家所熟知不外乎是各種醫(yī)學(xué)廣告的宣傳和人們對(duì)醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的認(rèn)識(shí)。它被很多膝關(guān)節(jié)疼痛患者傳為治療膝痛的靈丹妙藥，事實(shí)是這樣的嗎？什么是玻璃酸鈉，玻璃酸鈉有什么作用？它適合什么樣的人群？有什么注意事項(xiàng)？下面我為大家一一道來(lái)。什么是玻璃酸鈉？ 85年前，Meyer等發(fā)現(xiàn)玻璃酸鈉廣泛分布于人和動(dòng)物各組織的細(xì)胞外基質(zhì)（如玻璃體、關(guān)節(jié)滑液、滑膜、軟骨等），是一種高分子量多糖，大家可能不一定懂它到底是什么，但是問起年輕貌美的女士一問一個(gè)準(zhǔn)，就是美女口中所說的玻尿酸。目前，透明質(zhì)酸鈉被廣泛地應(yīng)用于保養(yǎng)品和化妝品里，是公認(rèn)的保濕效果最理想的產(chǎn)品，被稱為理想的天然保濕因子。玻璃酸鈉有什么作用？ 人的膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有一些關(guān)節(jié)液，正常情況下只有3-5毫升的量，但作用可不小。它與我們的關(guān)節(jié)軟骨共同構(gòu)成了正常情況下幾乎沒有摩擦損耗的膝關(guān)節(jié)。而玻璃酸鈉就是正常的關(guān)節(jié)滑液的重要組成部分，往往被形象的稱之為汽車的潤(rùn)滑油，它幫助軟骨應(yīng)對(duì)磨損，相輔相成配合默契。 玻璃酸鈉的適應(yīng)癥 玻璃酸鈉的療效也存在個(gè)體差異，對(duì)于輕度的骨性關(guān)節(jié)炎患者效果相對(duì)明顯，對(duì)于中度乃至重度骨性關(guān)節(jié)炎患者效果欠佳。同時(shí)玻璃酸鈉見效較慢，很多患者首次注射后2-3周才感覺慢慢見效。判斷玻璃酸鈉對(duì)膝關(guān)節(jié)炎是否有效之前，可以先確定膝關(guān)節(jié)的退變階段，同時(shí)根據(jù)注射后時(shí)間進(jìn)行判斷。玻璃酸鈉的差別 目前國(guó)內(nèi)和國(guó)外都有所謂的玻璃酸鈉，價(jià)格各異，雖然都叫玻璃酸鈉，目前還沒有確切的證據(jù)證明那種更好。國(guó)內(nèi)的患者大都認(rèn)為進(jìn)口的比國(guó)產(chǎn)的好。玻璃酸鈉注射部位 關(guān)于注射部位，使用說明書上都建議在膝眼處注射，但是本人感覺，從膝關(guān)節(jié)髕骨外上緣處進(jìn)針更安全，更有利于藥物在關(guān)節(jié)腔內(nèi)充分利用。玻璃酸鈉的副作用 注射感染比較少見但后果極為嚴(yán)重，所以注射時(shí)一定要嚴(yán)格無(wú)菌操作。注射玻璃酸鈉的副作用通常不嚴(yán)重，如注射點(diǎn)疼痛、短時(shí)間內(nèi)腫脹、短暫的關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛等，一般冷敷、休息或者口服非甾體抗炎藥可以緩解。玻璃酸鈉的注意事項(xiàng) 對(duì)于關(guān)節(jié)腫脹的患者要慎重；明確的關(guān)節(jié)腫脹是因?yàn)楣切躁P(guān)節(jié)炎造成的，就可以使用玻璃酸鈉。局部皮膚感染或者關(guān)節(jié)活動(dòng)性感染、不明原因的關(guān)節(jié)腫脹都不建議做關(guān)節(jié)注射。結(jié)束語(yǔ) 膝關(guān)節(jié)的疼痛原因千差萬(wàn)別，正確的診斷是治療的前提條件；同樣是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，也有不同的治療方案，沒有治療一個(gè)疾病不同階段的靈丹妙藥，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛短期內(nèi)不能有效緩解，及時(shí)找專業(yè)的膝關(guān)節(jié)大夫診斷和治療，尤為關(guān)鍵。2019年11月23日3175
0
0
-
孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，但是關(guān)節(jié)腫痛不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等多種疾病也可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛。不要看自己關(guān)節(jié)腫了，就認(rèn)為自己得了類風(fēng)濕，然后就到藥店買治療風(fēng)濕的藥物開始吃。其實(shí)這樣是很危險(xiǎn)的。一個(gè)疾病的診斷是需要專科的醫(yī)生通過面診、查體以及抽血檢驗(yàn)等綜合判斷得出的結(jié)論。不能僅僅因?yàn)橐粋€(gè)癥狀輕易下結(jié)論。2019年10月26日1159
0
0
-
崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 1，膝關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，需要手術(shù)治療，因各種身體或者年齡因素?zé)o法耐受麻醉與手術(shù)的患者。2，膝關(guān)節(jié)手術(shù)后，仍然存在嚴(yán)重疼痛的患者。1，選擇膝上內(nèi)外側(cè)神經(jīng)、膝下內(nèi)側(cè)神經(jīng)共計(jì)三條神經(jīng)進(jìn)行試驗(yàn)阻滯，應(yīng)用局麻藥，在超聲引導(dǎo)或者X-光引導(dǎo)下進(jìn)行。2，效果評(píng)估：疼痛緩解超過50%，活動(dòng)能力改善，說明該方法治療疼痛有效性很高。3，如果試驗(yàn)阻滯效果確切，再次在影像引導(dǎo)下進(jìn)行上述三條神經(jīng)的射頻治療，選擇射頻針，穿刺到達(dá)目標(biāo)神經(jīng)，開啟感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)測(cè)試，未誘發(fā)出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)刺激后對(duì)感覺神經(jīng)進(jìn)行射頻熱凝。1，術(shù)后三小時(shí)~六小時(shí)，待局麻藥效果消退后可以離院，局部敷料24小時(shí)后移除，72小時(shí)后可以淋浴。2，周圍神經(jīng)有再生可能，如果數(shù)月、年后疼痛再發(fā)，可以再次治療。3，所處理的只是支配到關(guān)節(jié)囊內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢支，這些神經(jīng)因關(guān)節(jié)炎癥累及產(chǎn)生疼痛，并不影響正常的皮膚感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。近日，一名老年女患，因膝關(guān)節(jié)痛來(lái)到我科就診，2017年6月，因雙膝關(guān)節(jié)疼痛于外院行膝關(guān)節(jié)面置換手術(shù)，術(shù)后，右膝恢復(fù)良好、疼痛消失，但是左膝術(shù)后疼痛加重，只要站立，立刻劇烈疼痛，因此，術(shù)后至今，患者只能大部時(shí)間臥床，僅能靠助步器短暫緩慢步行。入院后，首先在超聲引導(dǎo)下，行左膝上內(nèi)外側(cè)和膝下內(nèi)側(cè)神經(jīng)試驗(yàn)阻滯，阻滯后疼痛大部消失，于是，次日在影像引導(dǎo)下將射頻針置于上述膝關(guān)節(jié)周圍的三條感覺神經(jīng)處，開啟感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能刺激，成功引出感覺刺激，并且無(wú)肌肉跳動(dòng)，提示射頻針位于感覺神經(jīng)處并且遠(yuǎn)離運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，開啟神經(jīng)射頻熱凝模式，術(shù)后經(jīng)過數(shù)小時(shí)的恢復(fù)期，患者疼痛完全消失，離開助步器自行行走。有患者和家屬會(huì)有疑問，如果神經(jīng)毀損了，是不是不會(huì)走路了？或者是不是皮膚就沒有感覺了？事實(shí)是，在做治療計(jì)劃時(shí)，就會(huì)規(guī)避開運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和支配到皮膚的感覺支，而且，應(yīng)用射頻針穿刺到位后，會(huì)開啟運(yùn)動(dòng)和感覺測(cè)試，確保不會(huì)影響到運(yùn)動(dòng)功能和皮膚感覺才進(jìn)行射頻熱凝治療。所以，這個(gè)治療是安全性比較高的。2018年04月08日3901
0
0
-
劉聞欣副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 一、簡(jiǎn)介： 髕股關(guān)節(jié)疼痛癥候群俗稱“膝前痛”，是指膝關(guān)節(jié)前方和髕骨本身疼痛，或膝關(guān)節(jié)周圍疼痛的一種廣義名稱。 其特征在于髕骨周圍或后側(cè)的疼痛，會(huì)經(jīng)由屈膝承重活動(dòng)所造成的髕股關(guān)節(jié)壓力增加而加劇癥狀（例如上下樓梯，下蹲，甚至長(zhǎng)時(shí)間坐著）。它是造成膝關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因之一。 二、可能的原因: 1.本身解剖結(jié)構(gòu)異常：腳踝、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)解剖異常，造成生物力學(xué)紊亂和動(dòng)作控制差，髕骨向外傾斜或者半脫位； 2.肌肉力量差或雙側(cè)下肢、臀部肌肉不平衡，從而導(dǎo)致股四頭肌收縮時(shí)造成不正確的髕骨滑動(dòng)軌跡；…… 三、治療:…… 四、致謝:…… 五、康復(fù)訓(xùn)練圖解：2018年02月10日28835
16
107
關(guān)節(jié)痛相關(guān)科普號(hào)
徐明杰醫(yī)生的科普號(hào)
徐明杰 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
骨科
114粉絲6.1萬(wàn)閱讀
張瑛醫(yī)生的科普號(hào)
張瑛 主任醫(yī)師
朝陽(yáng)市第四醫(yī)院
胸外科
236粉絲22.2萬(wàn)閱讀
陳江醫(yī)生的科普號(hào)
陳江 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
骨科
3276粉絲29.7萬(wàn)閱讀