精選內(nèi)容

• 孩子霧化化痰，這三個注意點(diǎn)必須知道

  
  

  黃劍峰醫(yī)生的科普號

  2022年07月03日 726 0 6

• 兒童先天性心臟病術(shù)后常規(guī)照護(hù)——咳嗽篇

  絕大多數(shù)的先天性心臟病患兒其心臟及大血管水平存在異常分流，體循環(huán)血液會通過心內(nèi)缺損或未閉的動脈導(dǎo)管分流至肺循環(huán)，造成肺內(nèi)血流明顯增多，引起肺動脈高壓及頻繁的上呼吸道感染，臨床癥狀包括：咳嗽、咳痰、喘憋及喂養(yǎng)困難等；而體循環(huán)血流的減少則會影響生長發(fā)育。在外科手術(shù)修補(bǔ)關(guān)閉心內(nèi)及大血管水平左向右分流后，中遠(yuǎn)期隨訪患兒抵抗力及生長發(fā)育水平均會明顯提高，但術(shù)后早期仍會出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀，這可能是由以下幾個原因引起的。1.插管刺激：先天性心臟病手術(shù)為全麻手術(shù)，需在氣管插管下進(jìn)行；部分大缺損合并重癥肺炎的患兒可能在術(shù)前就需要呼吸機(jī)輔助通氣。插管刺激氣管會引起黏膜充血水腫及氣道高反應(yīng)，拔除氣管插管后患兒會出現(xiàn)一系列應(yīng)激性癥狀，包括咳嗽咳痰、聲音嘶啞、飲水嗆咳以及喉嚨發(fā)癢等。此種情況一般只需隨訪觀察，嚴(yán)重者予藥物止咳并加用激素消腫，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。2.長期臥床：先心術(shù)后患兒由于呼吸機(jī)插管、引流管留置及術(shù)后疼痛等原因需長時間臥床，自身活動量的減少會引起肺部活動力下降，導(dǎo)致痰液蓄積難以排出。臨床治療上予藥物祛痰，輔以霧化稀釋痰液，同時建議家屬多給患兒翻身拍背進(jìn)行物理排痰，鼓勵大年齡患兒早期自行下床活動。3.肺部感染：部分先天性心臟病術(shù)前即存在肺部感染，手術(shù)及體外循環(huán)亦是感染的高危因素，因此在手術(shù)及體外循環(huán)過程會預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素。術(shù)后醫(yī)護(hù)每天查房會聽診患兒肺部情況，常規(guī)予霧化吸入并指導(dǎo)家屬翻身拍背進(jìn)行物理排痰。定期復(fù)查胸片及血常規(guī)，觀察炎癥指標(biāo)情況，咳嗽咳痰嚴(yán)重者可取痰液培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素。出院帶藥常規(guī)會帶口服的止咳化痰藥物，食療可服用梨水或蜂蜜水潤肺止咳。術(shù)前有反復(fù)上呼吸道感染史或術(shù)后不能自主排痰的患兒兒，建議家中自備霧化器，每天2-3次霧化后拍背排痰，癥狀緩解后（1周）霧化減為每天1-2次，直到癥狀消失。

  

  羅凱醫(yī)生的科普號

  2022年06月29日 762 0 7

• 寶寶咳嗽該不該用強(qiáng)效止咳藥

  
  

  閆文鵬醫(yī)生的科普號

  2022年06月21日 203 0 0

• 寶寶一個月前呼吸道感染發(fā)燒好了之后，一直晨起咳嗽至今，持續(xù)快一個月了，其余時間沒有任何癥狀，怎么辦呢

  
  

  魏春華醫(yī)生的科普號

  2022年06月16日 189 0 0

• 慢性咳嗽確實挺讓人頭疼！ 盡量明確慢性咳嗽的病因才好！

  
  

  張峰醫(yī)生的科普號

  2022年06月12日 288 0 4

• 兒童打鼾和咳嗽的原因找到了？

  門診遇見一兒童，男性，5歲，反復(fù)咳嗽3月，嚴(yán)重時有打鼾，夜間憋氣，外院予以藥物治療，抗生素，中成藥，祛痰藥，拍胸片，查血，效果不佳。故來尋求中醫(yī)，門診詢問病史：咳嗽主要在早晚咳嗽，體位改變時，活動后等，故考慮鼻竇炎引起的上氣道咳嗽綜合征，也稱鼻后滴流綜合征。鼻內(nèi)鏡檢查，總算找到原因：腺樣體肥大，慢性鼻竇炎。故予以鼻腔沖洗，通竅湯結(jié)合二陳湯加減，患兒3日后回訪，打鼾明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)觀察。所以，有時兒童慢性咳嗽，不一定在肺，支氣管，需要找一找耳鼻喉科，必要時內(nèi)鏡檢查，才能找到元兇，藥到病除。

  
  

  鄧建洪醫(yī)生的科普號

  2022年06月09日 860 0 1

• 我們家一遇到冷空氣就咳嗽流鼻涕，冷空氣也算是過敏原吧

  
  

  兒童節(jié)免費(fèi)直播義診

  2022年06月01日 318 0 3

• 一直咳嗽止不住咋辦？

  
  

  兒童節(jié)免費(fèi)直播義診

  2022年06月01日 252 0 0

• 孩子咳嗽吃藥老不好，找對病因很重要！

  
  

  李潤濤醫(yī)生的科普號

  2022年05月31日 212 0 0

• 兒童一年到頭反復(fù)咳嗽的原因和改善方法

  孩子一年到頭反復(fù)咳嗽的原因，主要是因為免疫功能比較差，過敏性體質(zhì)等情況造成的，需要根據(jù)具體的情況來針對性的處理，才能取得較好的改善效果。首先是因為免疫功能比較差造成的后果。各種情況主要見于小年齡孩子，或者兒童自生患有免疫缺陷疾病的情況。此時孩子由于自身的免疫功能沒有完善或者缺陷而引起反復(fù)的感受了各種病原菌，比如病毒細(xì)菌或者支原體等，從而會出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀。嗯，此時的干預(yù)治療主要是通過免疫調(diào)節(jié)劑來進(jìn)行改善，比如可以給孩子服用脾氨肽肽口服液或者轉(zhuǎn)移因子口服液。另外是因為過敏體質(zhì)造成的后果，有的孩子屬于過敏性體質(zhì)，氣道的敏感性非常高，而平時也沒有經(jīng)過藥物的干預(yù)處理。這就非常容易使得孩子在吸入冷空氣，或者油煙，以及運(yùn)動后出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽。針對于這種情況，就要及時的改善孩子的過敏體質(zhì)狀態(tài)，比如應(yīng)用氯雷他定，孟魯司特咀嚼片或者黃芪口服液或者玉屏風(fēng)口服液或者中藥湯劑和膏方等中藥來緩解孩子的整體狀態(tài)。兒童的過敏體質(zhì)改善以后，自然反復(fù)咳嗽的狀態(tài)就會得到明顯的緩解

  
  

  司振陽醫(yī)生的科普號

  2022年05月30日 1453 0 0