當呼吸道粘膜被病原損傷過分厲害時，就會出現(xiàn)氣道上皮的完整性受到傷害，就相當于保護層破壞了，保護層下面的神經(jīng)神經(jīng)末梢暴露，神經(jīng)暴露會特別敏感，開始時是白天、夜間均敏感，對一點刺激都會做出咳嗽反應，所以，白天夜間均咳嗽。但是人體在夜間的抗敏感能力弱，白天強，這可能和白天要工作要勞動，各項激素水平等強有關。并且夜間空氣不流通，塵埃密度大，溫度稍低，各種刺激也會增多。所以，隨著孩子粘膜適應性增強，粘膜開始修復，白天會逐漸不咳嗽了，夜間開始咳嗽增多。 這種情況稱為氣道高反應性，是暫時性的，除了在夜間咳嗽明顯外，在受到冷空氣、煙霧等時，咳嗽也會加重。 除了神經(jīng)問題外，這和炎癥狀態(tài)持續(xù)有關，炎癥也是在白天表現(xiàn)輕，夜間重的表現(xiàn)。另外，還和過敏因素有關，炎癥和過敏是不分家的。炎癥介質(zhì)既能導致炎癥，也能導致過敏，比如組胺、白三烯，這些介質(zhì)是導致過敏反應的非常重要因素。所以，炎癥持續(xù)不退，這些介質(zhì)分泌也會增多，而過敏時，也是夜間重。這種過敏不是過敏原引起的，但是后續(xù)反應和過敏反應一樣。 所以，以上氣道高反應、炎癥持續(xù)、過敏性問題導致孩子夜間咳嗽，并且以上3個問題相互促進，互相加重。

這是鼻涕后滴，刺激咽喉和氣管分叉處的咳嗽感受器導致的。感冒時，鼻涕總是比正常時要多很多的，鼻涕是鼻腔粘膜分泌的，在夜間也是在分泌的。 在夜間平躺的時候，鼻涕都在鼻腔后部積累著，在早晨起來，孩子變成直立位置，那鼻涕就會向前流出鼻腔，向后流到咽喉以及氣管分叉處，而該處非常敏感，一刺激就咳嗽。 除了晨起時出現(xiàn)這種表現(xiàn)，在午睡后起來，也會出現(xiàn)這種表現(xiàn)。有時，如果孩子夜里睡覺不老實，老是打滾，也會出現(xiàn)；或者鼻涕實在太多，在鼻腔里積累多了，也會向下流導致刺激性咳嗽。 有的孩子在睡前也會出現(xiàn)一陣咳嗽，道理是睡前孩子不老實，一會起來一會躺下的，導致鼻涕后滴形成的。

發(fā)熱是身體為了限制病毒復制或者細菌的繁殖，只要身體覺得病原還有很多，就會出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)。 而咳嗽是因為鼻腔、咽喉分泌物刺激這些部位的咳嗽感受器導致的。感冒時，這些部位因為發(fā)炎而導致粘膜損傷，粘膜細胞腫脹，那細胞變大后，會分泌超出正常的黏液（鼻涕、咽喉分泌物），就會一直刺激，導致咳嗽。 感冒后，體內(nèi)的病原可能在3天左右被消滅的差不多了，所以就不發(fā)熱了，但是這些病原導致的粘膜損傷不會這么快的好，會一直分泌，導致咳嗽更加重呢。 感冒時，有時候是先發(fā)熱，后咳嗽；有時是先咳嗽后發(fā)熱，這和體內(nèi)的病原數(shù)量有關。某些病毒復制非?？?，身體覺得必須得限制一下了，就會發(fā)熱，但這時它們還沒有大肆攻擊呼吸道粘膜，就不會導致咳嗽；有些病毒毒性很強，少量病毒就會損傷呼吸道粘膜，而數(shù)量還沒達到身體重視的程度，就不發(fā)熱。 但不管是先發(fā)熱還是先咳嗽，一般情況下，咳嗽持續(xù)的時間，總是大于發(fā)熱的時間。

●開始在白天出現(xiàn)，每次1-2聲，次數(shù)不多，持續(xù)2-3天，這屬于咳嗽開始階段；●之后咳嗽加重，白天次數(shù)增多，夜里也會出現(xiàn)咳嗽，持續(xù)3-5天，這是咳嗽加重階段；●之后咳嗽逐漸減輕，夜間基本不咳嗽了，白天咳嗽幾次，持續(xù)1周左右，這是咳嗽好轉階段。整個咳嗽的時間在2-4周左右，基本不太影響飲食和睡眠。有些咳嗽嚴重的，會在咳嗽加重期，出現(xiàn)夜間咳嗽導致孩子醒來，睡眠不安；也可能導致孩子進食時刺激咽喉就出現(xiàn)咳嗽，出現(xiàn)一吃就吐的問題。上面這種咳嗽最典型的感冒后的咳嗽，但是，有些時候，孩子咳嗽不按上面的來，表現(xiàn)為：●孩子咳嗽1周后，夜間、白天基本不咳嗽，但是孩子早晨起床或者午睡后出現(xiàn)咳嗽一陣，這種情況持續(xù)1-2月，就是不好?！窈⒆涌人?-2周后，出現(xiàn)夜間咳嗽重表現(xiàn)，聞到油煙、香煙刺激后咳嗽加重，白天偶爾咳嗽1-2聲。

很多孩子來就診，咳嗽了很長時間，一問他，喉嚨痛不痛？他說不痛，再問他，喉嚨癢不癢，孩子點點頭，有的孩子會說，喉嚨一癢就想咳嗽。這個時候我們一定不要盲目使用抗生素來進行治療，往往醫(yī)生用壓舌板一看咽部一點都不紅，再一問，孩子有過濕疹史，皮膚容易過敏，我們一定要考慮會不會是過敏引起的咳嗽，特別有的孩子對塵螨過敏的，往往頭部一挨著枕頭就咽癢咳嗽，因為我們家里的棉絮、枕頭里都有無數(shù)的塵螨，有的對真菌過敏也會，因為真菌在家里也是廣泛存在的。還有的孩子對花粉過敏的，在某個季節(jié)，那種花粉盛行的時候，他一出門，空氣中飄散著很多會讓他產(chǎn)生過敏的花粉，這些花粉往往是風媒花，也就是草或樹的花粉，不是那種艷麗的蟲媒花，進入呼吸道就引起了咽癢咳嗽。 單純過敏性咳嗽，我們常常選擇吸入糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥物、短期口服糖皮質(zhì)激素來進行治療，反復出現(xiàn)可以考慮脫敏治療。如果已經(jīng)引起我們多器官過敏，例如：眼癢，鼻癢，大量噴嚏及清水樣鼻涕，皮膚瘙癢（可伴皮疹），運動后、情緒激動后、遇冷空氣后也咳嗽，感到氣難喘、胸悶，甚至喘息、氣促，家長在旁邊都發(fā)現(xiàn)他發(fā)出“吼吼”“絲絲”“呼呼”的聲音，我們就要考慮孩子已經(jīng)出現(xiàn)過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、瘙癢癥、蕁麻疹，氣道出現(xiàn)了慢性炎癥（這種炎癥不是感染的那種炎癥）和氣道高反應，患上了咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘等疾病了，這時一定找看過敏的大夫進行系統(tǒng)檢查，制定聯(lián)合治療方案并長期進行隨訪。

感染后咳嗽，可以理解為感染病原后，急性期的發(fā)熱、鼻塞、流涕都已經(jīng)好了，而咳嗽遲遲還沒好。特別是遇到冷空氣的刺激、運動更容易發(fā)生咳嗽。通常這種咳嗽不會影響日常生活，也不需要用藥，多數(shù)情況下，感冒后咳嗽持續(xù)4-8周左右會可自行緩解。 感冒后咳嗽，除了病毒感染之外，感染其他呼吸道病原，比如支原體，百日咳桿菌感染后也會出現(xiàn)這種總不好的咳嗽，所以就被定義為“感染后咳嗽”?？人猿掷m(xù)時間大于4周。 感染后咳嗽的發(fā)病機制，目前醫(yī)學界還沒有定論，普遍認為和兩方面原因有關：一是為呼吸道感染后引起的氣道炎癥反應持續(xù)存在 。不過，這個炎癥反應不是感染，不需要用抗生素治療，研究也發(fā)現(xiàn)了抗生素治療感染后咳嗽沒有效果。另一個可能的原因是呼吸道感染后導致的咳嗽受體敏感性增加，你可以理解因為孩子氣道敏感了，變得更容易咳嗽了。這種情況一般不會超過8周，并不會長期存在。所以家長也不用太擔心。 一、感染后咳嗽通常有哪些特點呢？ 1. 起病最初有感冒和發(fā)燒的情況。 2. 咳嗽持續(xù)時間一般是3-8周之間，咳嗽可以是有痰的，也可以是干咳的，咳嗽可能是很劇烈的，也可能是輕微的。 3. 胸片沒有任何異常。 二、如何治療和居家護理？ 感染后咳嗽通常不需要用藥物干預，多數(shù)孩子在8周內(nèi)，咳嗽會逐漸康復痊愈，護理的方法和護理普通感冒后咳嗽的方法基本一致： 1. 多喝水，尤其溫熱的液體可減少咽部刺激性咳嗽。 2. 房間使用加濕器，保持空氣濕度在40%-60%之間。 3. 避免接觸煙霧二手煙、刺激性氣體和霧霾。 三、什么情況下，需要看醫(yī)生呢？ 感染后咳嗽是一種排除性診斷，也就是說，排除了所有其他可能引起咳嗽遷延不愈的原因后，才能下此診斷。因此，如果孩子的咳嗽超過2-4周沒有好轉，或者您對于孩子的咳嗽有擔心，需要看醫(yī)生分析咳嗽的原因。

不需要。 目前常見的“化痰藥”的作用多為刺激胃神經(jīng)、促進迷走神經(jīng)介導的氣道分泌物增加,此外還可以降低粘液粘度或者是強化“粘液纖毛升降系統(tǒng)”。這些藥物對于降低咳嗽頻率并沒有明確的效果,相反還有可能引起嘔吐。

一般不需要,除非有食物過敏,則忌食導致過敏的特定食物。民間流傳著咳嗽期間不能進食生冷、雞蛋、魚蝦、海鮮、牛肉等食物的說法,其實這是沒有循證醫(yī)學依據(jù)的。目前尚無研究證明咳嗽期間進食上述食物會加重咳嗽或延長疾病的恢復?？人云陂g正常飲食即可。有明確食物過敏者,不管在咳嗽期間還是在平時,均需要回避相應過敏性食物。