近日，我剛剛為一例3個(gè)月大6.6kg的孩子行血管環(huán)矯治+房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。 這個(gè)孩子1個(gè)月大的時(shí)候得過一次肺炎，近一個(gè)月反復(fù)有犬吠樣咳嗽、喘息，并且有加重趨勢(shì)，來門診心臟彩超診斷：房間隔缺損10mm，右弓右降。聽著孩子咳嗽的聲音，加上主動(dòng)脈右弓右降，我第一時(shí)間想到了血管環(huán)，住院行心臟CT一檢查，果然不出所料：主動(dòng)脈右弓右降、迷走左鎖骨下動(dòng)脈、Kommerell憩室、左側(cè)動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶，形成了一個(gè)完整的環(huán)，緊緊的包繞者孩子的氣管和食管，而且左主支氣管已經(jīng)嚴(yán)重受壓狹窄了，這也正是孩子反復(fù)咳嗽、喘息，并且進(jìn)行性加重的原因。 這是近幾年我們遇到的第2例血管環(huán)患者，上一個(gè)患者是個(gè)大孩子，10歲了，因“吞咽困難”就診了多家醫(yī)院，一直沒有找出原因，我們通過彩超“主動(dòng)脈右弓右降”的提示，行CT檢查確診為“血管環(huán)”、食管受壓，最終徹底根治。 “血管環(huán)”是一種很少見的先天性心臟病，大約只占先心病的1-2%。雖然少見，但不容忽視。其形成是由于胎兒在心臟發(fā)育階段6對(duì)主動(dòng)脈弓異常吸收所致。常見的兩種情況是：雙側(cè)主動(dòng)脈弓；右位主動(dòng)脈弓、迷走左鎖骨下動(dòng)脈。由于氣管和食管被包繞，會(huì)出現(xiàn)不同程度的壓迫，表現(xiàn)出犬吠樣咳嗽、氣促、喘息、吞咽困難等，一旦發(fā)現(xiàn)需要盡早手術(shù)治療解除壓迫。遠(yuǎn)期效果好，可以和正常人一樣。

兒子上周感冒著涼了！第1天低熱，第2天熱退后咳嗽起來了，有好幾次把吃的東西都咳出來了。許多家長(zhǎng)，特別是老人，聽到咳嗽的第一反應(yīng)就是趕緊吃藥，擔(dān)心孩子肺炎，我們家也不例外。 看，我爸爸臉色變了，開始翻箱倒柜找咳嗽藥水和阿奇霉素了，被我制止了。 我堅(jiān)持一天不喂藥，晚上兒子好像咳得更厲害了。我一抬頭發(fā)現(xiàn)老爸目光嚴(yán)厲地盯著我，我不由感覺瑟瑟發(fā)抖…… 上面這個(gè)熟悉的場(chǎng)景在許多家庭上演。 孩子咳嗽要不要吃藥？ 什么時(shí)候要吃抗生素？ 什么時(shí)候需要靜脈輸液? ...... 這些問題比較常見，又令許多患兒家長(zhǎng)頭疼。不吃藥怕病情加重了，吃藥又怕不對(duì)癥。和許多患兒家長(zhǎng)一樣,我有時(shí)也會(huì)猶豫不決。 我查遍國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，今個(gè)和大家聊聊兒童急性咳嗽的最新進(jìn)展。 1.孩子感冒后為什么會(huì)咳嗽？ 炎癥因子刺激引起的氣道粘膜受損、氣道痙攣； 鼻、咽、喉等充血水腫，鼻咽部分泌物增多引起咳嗽； 過敏體質(zhì)的孩子，感冒后容易誘發(fā)咳嗽變異性哮喘，以咳嗽為主要癥狀。 2.什么是急性咳嗽 咳嗽按持續(xù)時(shí)間一般可分為急性（＜3 周）、亞急性（3～8 周）和慢性（＞8 周） 急性咳嗽以病毒感染所致的普通感冒和急性氣管炎、支氣管炎最常見?；颊叱０橛斜侨?、流涕、打噴嚏等鼻部癥狀，可伴或不伴發(fā)熱。這類咳嗽有自限性，病程多不超過 2～3 周。少數(shù)患者可為細(xì)菌或其它病原體感染或混合感染，并出現(xiàn)膿痰及白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。 3.咳嗽分類 咳嗽分為干咳和濕咳兩類。 干咳為刺激性咳嗽，無痰或少痰，多病毒、支原體、支原體、百日咳桿菌感染或氣道異物。 濕咳為咳嗽且喉嚨帶痰，多是出現(xiàn)了支氣管炎、肺炎、咽炎、鼻炎等。成人專家建議以每天痰量>10 ml作為濕咳的標(biāo)準(zhǔn)。 4.咳嗽需要吃止咳藥嗎？ 很多家長(zhǎng)，特別是老人，聽到咳嗽聲的第一反應(yīng)是趕緊吃藥！ 許多人認(rèn)為只要讓孩子不咳嗽，病就“好了”！這種做法其實(shí)是“助紂為虐”。 咳嗽既是呼吸道感染的主要癥狀，同時(shí)呼吸道的保護(hù)性反射，感冒后咳嗽不推薦使用止咳藥。 5.止咳的危害 一般情況下，醫(yī)生鼓勵(lì)輕度咳嗽，是為了保證孩子把呼吸道內(nèi)的分泌物（痰液）排出來。如果一開始咳就用藥“鎮(zhèn)住”，可能有這樣的危害： 孩子不咳了，但感染沒有得到控制，氣道內(nèi)的分泌物會(huì)越來越多，甚至引起氣道的堵塞，還可能誘發(fā)新的細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致支氣管炎或肺炎。 呼吸道的異物或刺激物，如果不通過咳嗽及時(shí)排除，很可能會(huì)加重孩子的病情。所以說咳嗽不一定要吃咳嗽藥。 美國(guó)食品藥品管理局（FDA）不推薦 2 歲以下兒童使用感冒和咳嗽的非處方藥治療咳嗽。 6.美國(guó)兒科學(xué)會(huì)不建議咳嗽吃哪些藥物？ 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)不建議使用含下列藥物止咳： 愈創(chuàng)甘油醚等祛痰藥 乙酰半胱氨酸、溴己辛等黏液溶解藥 麻醉性鎮(zhèn)咳藥可待因與非麻醉鎮(zhèn)咳藥右美沙芬 支氣管擴(kuò)張藥治療非哮喘性普通感冒兒童咳嗽 也不建議用益生菌來預(yù)防兒童感冒 7.什么時(shí)候需要吃止咳藥？ 查看基于循證醫(yī)學(xué)的UPTODATE臨床顧問，我明白為什么醫(yī)生通常不會(huì)開止咳藥物。因?yàn)檫@些藥物常常效果不佳，并且會(huì)對(duì)兒童產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。 如果孩子咳嗽有痰，不用止咳藥物。如果孩子刺激性干咳，夜不能寐，嚴(yán)重影響生活，可適當(dāng)使用止咳藥，例如右美沙芬。 8.咳嗽需要吃抗生素嗎？ 咳嗽需要治療的話，主要是治療引起咳嗽的病因。 如果咳嗽是由細(xì)菌感染引起的，可以用頭孢或阿莫西林等抗生素治療 如果咳嗽是支原體、衣原體感染，可以用大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素等抗生素 由病毒引起的感染（例如普通感冒）則不能使用抗生素治療 濫用抗生素增加腸道菌群失調(diào)，艱難梭菌感染及過敏體質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn) 9.蜂蜜可以止咳嗎？ 蜂蜜是個(gè)好東西。我們建議將蜂蜜作為治療1歲以上兒童咳嗽的一種選擇，蜂蜜對(duì)夜間咳嗽有中等程度的有益作用。每次2.5-5ml，可以直接吃也可以溫水稀釋后吃。 不滿1歲的嬰兒不能吃蜂蜜，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致肉毒中毒。維持充分補(bǔ)液可能有助于稀釋分泌物，并舒緩呼吸道黏膜。 6歲以上的孩子，可以使用硬糖作為咳嗽的治療選擇。雖然沒有對(duì)照試驗(yàn)支持，但起碼不太可能有害，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為硬糖或許可以為受刺激的咽喉部產(chǎn)生保護(hù)層。但注意嘴里含著硬糖時(shí)不要讓孩子說話或玩鬧、跑跳，以免造成窒息。 10.喉中有痰 有的寶寶年齡小的，痰不容易咳出；如何懷疑感染可以口服抗生素和生理鹽水霧化治療。 有一些過敏性鼻炎的寶寶特別在合并呼吸道感染的時(shí)候，鼻腔分泌物增多，鼻涕會(huì)倒流到咽喉壁，就感覺嗓子里有痰?？梢钥惯^敏及清洗鼻腔。 11.咳嗽什么時(shí)候可能是肺炎？ 發(fā)熱、咳嗽、呼吸增快、呼吸困難等癥狀提示肺炎可能。平靜狀態(tài)下呼吸頻率在判斷肺炎方面有較高的敏感性。 如果兩個(gè)月以下嬰兒呼吸≥60次/分鐘、2~12個(gè)月嬰兒呼吸≥50次/分鐘、1~5歲小兒呼吸≥40次/分鐘，>5歲≥30次/分鐘，就說明呼吸急促，有肺炎的可能，要趕緊到醫(yī)院診治。 12.持續(xù)性咳嗽注意事項(xiàng) 持續(xù)性咳嗽為咳嗽時(shí)間大于2周，需要肺炎、哮喘、百日咳、囊性纖維化和吸入異物等可能。 13.孩子咳嗽什么時(shí)候需要及時(shí)去醫(yī)院？ 新生兒及半歲以內(nèi)幼兒，體質(zhì)較弱，更容易發(fā)生細(xì)菌性肺炎或其他的疾病，不可大意 高燒不退（38.5℃以上持續(xù)3天），伴有寒顫 精神狀態(tài)差，食欲差，睡眠差、疲乏無力 咳嗽加深或發(fā)展為成串的劇烈咳嗽 伴有持續(xù)2周左右的黃綠色黏稠鼻涕 呼吸明顯增快，甚至有呼吸困難，有“喘憋”的表現(xiàn)，小臉憋得通紅或口唇青紫 如果咳嗽持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)（4周以上）無緩解，就屬于慢性咳嗽了 以上情況要趕緊去醫(yī)院完善胸片和慢性咳嗽的病因檢查，看是否有異常。 14.孩子咳嗽的家庭護(hù)理 多喝熱水 相信我，這雖然是“渣男”必備金句，真的有幫助！多喝水能更好地幫助痰液排出。 小月齡的寶寶，母乳是非常不錯(cuò)的水分選擇，已經(jīng)添加輔食的寶寶，還可以通過米湯、稀釋的果汁和蔬菜汁來補(bǔ)水。 增加濕度 蒸汽沐浴或用加濕器等增加房間的濕度，保持呼吸道濕潤(rùn)，有利于痰液排出。 抬高體位 如果寶寶晚上咳嗽比較頻繁，可以把寶寶的肩部以上墊高，成半臥位，這樣有助于減少鼻腔內(nèi)分泌物流到咽部引起的夜間咳嗽。 清潔鼻腔 在鼻腔中應(yīng)用生理鹽水可能會(huì)暫時(shí)清除煩人的鼻腔分泌物，改善粘膜纖毛清除率，并導(dǎo)致血管收縮。 現(xiàn)在市面上止咳藥物形形色色，讓人看的眼花繚亂，里面蘊(yùn)含著巨大的商業(yè)利潤(rùn)。這導(dǎo)致許多兒童濫用咳嗽藥。我在這里說咳嗽不吃藥，等于踢許多人的飯碗，哈哈！但是對(duì)待兒童咳嗽，需要理性科學(xué)對(duì)待。 經(jīng)過喝溫水、吃蜂蜜、生理鹽水清理鼻腔、家里大掃除等辦法，1個(gè)禮拜過去了，我兒子終于不咳嗽了，家里又恢復(fù)了往日的寧靜。

家長(zhǎng)們對(duì)寶寶們的關(guān)注度一直都很高，但是隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，太容易獲得相關(guān)的片面信息反而成為了家長(zhǎng)們的困擾。 我們都知道，兒童身體各器官發(fā)育不成熟，所以在用藥過程中要比成人更加謹(jǐn)慎。這樣才能既幫助孩子早日康復(fù)，又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對(duì)孩子造成的不良影響。 俗話說得好，是藥三分毒！所以評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)很重要。首先藥物說明書必須認(rèn)真研讀，留意禁忌癥和副作用。當(dāng)然，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)很重要。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)對(duì)其利弊做充分的評(píng)估，及時(shí)調(diào)整種類和份量，對(duì)于特效藥甚至?xí)`背部分的所謂禁忌。以下是選自教科書的部分常見的兒科用藥（僅作為提醒）： 1.氨基糖苷類：慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素、小諾米星、大觀霉素、新霉素等。 6 歲以下兒童需謹(jǐn)慎。原因：使用過量會(huì)導(dǎo)致聽力下降，嚴(yán)重者可使聽神經(jīng)發(fā)生變性和萎縮，從而導(dǎo)致不可逆性的耳聾、耳鳴。 禁止與速尿合用，可加強(qiáng)耳毒性；禁止與頭孢菌素合用，可致腎功能衰竭。 2.阿司匹林及其復(fù)方制劑： 3 個(gè)月以下兒童，以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年需謹(jǐn)慎。原因：兒童患者，尤其有發(fā)熱及脫水時(shí)，使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應(yīng)；急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林，可能發(fā)生瑞氏綜合征(病死率達(dá) 50% )。 3.萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康： 2 歲以下兒童禁用萘普生；12 歲以下兒童禁用尼美舒利；14 歲以下兒童禁用雙氯芬酸；15 歲以下兒童禁用美洛昔康；兒童禁用吡羅昔康。 原因：非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件(阿司匹林除外)；尼美舒利即使短期使用也可引起無癥狀的、致命的肝損害；吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他非甾體抗炎藥物。 4.大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、無味紅霉素 禁忌：2 個(gè)月以內(nèi)盡可能避免使用，2 個(gè)月以上慎用或醫(yī)生密切監(jiān)護(hù)使用。 原因：嚴(yán)重者導(dǎo)致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎，甚至死亡。 5.復(fù)方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品)： 2 歲以下兒童禁用。 原因：①地芬諾酯為哌替啶的衍生物，有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可產(chǎn)生依賴性；②復(fù)方地芬諾酯極易導(dǎo)致小兒中毒，早期主要有發(fā)熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn)；后期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。 6.阿苯達(dá)唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑： 2 歲以下兒童禁用阿苯達(dá)唑；1 歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶；兒童禁用左旋咪唑。 原因：2 歲以下的兒童接觸蟲卵的機(jī)會(huì)要少，一般不需要服用驅(qū)蟲藥；兩歲以內(nèi)的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善，藥物會(huì)傷害幼兒的肝腎。 哌嗪、噻嘧啶：可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，對(duì)人體(特別是兒童)具潛在的神經(jīng)肌肉毒性，應(yīng)避免長(zhǎng)期或過量服用。 阿苯達(dá)唑，左旋咪唑：均可導(dǎo)致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病。其中，阿苯達(dá)唑的腦炎樣反應(yīng)發(fā)生率較低；左旋咪唑發(fā)生率較高(臨床已極少使用)。 7.磺胺類：復(fù)方新諾明 (SMZ-TMP)新生兒忌用，可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥，臨床表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫； 新生兒黃疸，2 歲以上醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 8.喹諾酮類藥物：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。 18 歲以下的小兒及青少年不宜使用。 原因：喹諾酮類藥物用于數(shù)種幼齡動(dòng)物時(shí)，可致骨關(guān)節(jié)病變，特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷。 9.西咪替丁： 16 歲以下兒童不推薦使用。 原因：西咪替丁可通過血-腦脊液屏障，具有一定的神經(jīng)毒性，幼兒用藥后易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。 10.雷尼替丁：8 歲以下兒童禁用。 原因：H2 受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)連續(xù)使用均對(duì)小兒的肝、腎功能、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定損害。雷尼替丁的不良反應(yīng)較西米替丁少而且輕。雷尼替丁偶有報(bào)道會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞性、膽汁郁積性或混合型肝炎。通常是可逆的，但偶有致死的情況發(fā)生。雷尼替丁偶有心律失常，例如心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、心博停止、心室阻滯及心室早博。 11.維生素 A 兒童慎用，過量可引起毛發(fā)枯干、皮疹、瘙癢、厭食、骨痛、頭痛、嘔吐等中毒癥狀，影響骨的發(fā)育，長(zhǎng)不高。 12.洛哌丁胺： 2 歲以下兒童禁用洛哌丁胺；5 歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。 原因：洛哌丁胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似氟哌啶醇和哌替啶，適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強(qiáng)而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識(shí)障礙等，加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道，故國(guó)內(nèi)外均限制其用于低齡兒。 13.藥用炭片(膠囊)禁忌：禁止 3 歲以下小兒長(zhǎng)期應(yīng)用。 原因：藥用炭能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對(duì)腸壁的刺激，減少腸蠕動(dòng)，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)烈且無選擇性，能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，減少維生素的吸收，長(zhǎng)期應(yīng)用可致小兒營(yíng)養(yǎng)不良。 14.氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明： 酮替芬：3 歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確； 氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明：國(guó)內(nèi)新生兒和早產(chǎn)兒禁用；國(guó)外 2 歲以下兒童避免使用。 原因：第一代抗組胺藥是親脂性的小分子化合物，易透過血腦屏障，從而抑制中樞、并有抗膽堿能及微弱的局部麻醉作用，不良反應(yīng)為嗜睡、注意力不集中，煩躁不安，也可引起胃腸功能紊亂，食欲亢進(jìn)等。現(xiàn)有證據(jù)表明這些藥物還可能導(dǎo)致矛盾的中樞興奮，煩躁不安，失眠或癲癇發(fā)作等，過量時(shí)還可引起心動(dòng)過速、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常。雖然第一代抗組胺藥用于「使兒童平靜下來」，并使他們睡得更好。但是，現(xiàn)已經(jīng)證明第一代抗組胺藥，如撲爾敏和異丙嗪可以顯著擾亂睡眠結(jié)構(gòu)，在睡眠和快速眼動(dòng)睡眠時(shí)相增加延遲發(fā)作，縮短睡眠和整體睡眠。 14.維生素 C 兒童慎用，服用過量可引起腹痛、腹瀉等癥；服用時(shí)忌吃豬肝。 15.維生素 兒童慎用，過量可引起低熱、嘔吐、腹瀉、厭食、甚至軟組織異位骨化、蛋白尿、腎臟損害等癥，嬰兒服用過多，則引起嬰兒高血壓。 16.異丙嗪 禁忌：2 歲以下兒童禁用。 原因：異丙嗪可致 2 歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡；還可能引起小兒腎功能不全；患急性病或脫水的小兒，注射本藥后易發(fā)生肌張力障礙(錐體外系癥狀)；兒童單次口服本藥 75～125 mg，可發(fā)生過度興奮、易激動(dòng)或噩夢(mèng)等異常反應(yīng)。 17. 氨茶堿 兒童慎用，超量會(huì)導(dǎo)致氨茶堿急性中毒，出現(xiàn)煩躁不安、出虛汗、心動(dòng)過速甚至休克死亡，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)生指導(dǎo)掌握用量。 18.阿司咪唑、特非那定 禁忌：12 歲以下兒童避免使用。原因：偶可引起 Q-T 間期延長(zhǎng)，室性心律失常、心臟驟停等。目前許多醫(yī)院已棄用該藥。 19.中藥滋補(bǔ)劑：人參、人參蜂皇漿、冬蟲夏草等 兒童及青少年慎用，可致性早熟 20.氯霉素 新生兒、早產(chǎn)兒禁用氯霉素，包括眼用制劑、搽劑和滴耳液。 原因：新生兒肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟，腎臟排泄功能又差，藥物自腎排泄較成人緩慢，故氯霉素應(yīng)用于新生兒易導(dǎo)致血藥濃度過高而發(fā)生毒性反應(yīng) (灰嬰綜合征)，故新生兒不宜應(yīng)用本品，有指征必須應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)在監(jiān)測(cè)血藥濃度條件下使用。 21.氮卓斯汀 口服給藥：12 歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確； 滴眼液：不推薦 4 歲以下兒童使用； 鼻噴劑：不推薦 5 歲以下兒童使用。 原因：氮卓斯汀除抗組胺作用，還有抗炎、平喘及抗過敏作用。氮卓斯汀有一定的中樞抑制作用，可引起嗜睡、頭暈、口干、多夢(mèng)、咳嗽、腹痛、惡心、乏力、鼻痛等。對(duì)使用本品易產(chǎn)生嗜睡、眩暈的患者，用藥后不宜進(jìn)行駕駛車輛。 22.微量元素鋅\n濃度大于 5 ml /L 時(shí)損害巨噬細(xì)胞，減弱殺滅真菌的能力，增加膿瘡病的發(fā)病率。 23.呋喃妥因、呋喃唑酮 新生兒禁用。 原因：新生兒酶系尚未發(fā)育完全，易誘發(fā)溶血性貧血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。 24.哌替啶 (度冷丁) 嬰幼兒慎用，1 歲以內(nèi)小兒一般不應(yīng)靜脈注射本品或行人工冬眠，兒童慎用。 25.替硝唑、奧硝唑 替硝唑口服：僅限 3 歲以上兒童治療腸道阿米巴病；替硝唑注射劑：12 歲以下兒童禁用；奧硝唑注射劑：建議 3 歲以下兒童不用。 原因：治療厭氧菌感染及預(yù)防術(shù)后厭氧菌感染的安全性和有效性尚不明確。另外，硝基咪唑類均可能引起癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變。 26.地西泮 (安定) 新生兒、6 個(gè)月以下兒童忌用，兒童慎用，可致粒細(xì)胞減少、肝功能損害。 27.呋塞米 (速尿) 兒童慎用，用藥量宜少，間隔適當(dāng)延長(zhǎng)，忌與氨基糖苷類合用。 28.吲哚美辛 (消炎痛) 兒童對(duì)本品敏感，有用本品后因激發(fā)潛在性感染而死亡的報(bào)道，兒童慎用。 29.撲熱息痛 兒童若每日用量超過 3 g 時(shí)，便可能發(fā)生急性中毒，甚至可以引起致死性肝損傷。