孩子夜里不老實，老踢被子，常?？人愿忻?，翻身出汗，怎么辦？常言道：胃不和則臥不安。孩子脾胃虛弱，現(xiàn)在又缺少戶外活動，代謝本身就不大好，回家都愛加著吃點東西，有的孩子還有睡前喝奶的習慣，這樣其實加重了脾胃的負擔，長此以往，輕者翻身蹬被子睡不好黑眼圈，重者受涼易感冒張口呼吸打呼嚕，除了對癥治療外，護理是關鍵。我的建議是：1.別說孩子挑食，要多鼓勵，或者做啥吃啥別講究；2.家里少備零食，到飯點以吃飯為主；3.平時少吃涼的甜的，油炸的和燒烤；4.戶外陽光下多運動，跑出了汗后回家及時洗澡換衣去汗氣；5.晚上的一餐距離睡覺遠一點；6.糙著養(yǎng)，別太寵溺太精細，但需要注意孩子精神不好的時候及時就診；7.家長心放寬，小病少折騰，到幼兒園就是去生小病提高免疫力的，一感冒別老只著急吃抗生素，病程長只要在醫(yī)生把握之內就別老緊張；8.個別孩子可以在沒生病狀態(tài)下每天一次健脾丸，或者六味地黃丸，6歲以下成人量二分之一，6-12歲成人量，交替長期服用三個月左右試試看，中間可以交替加上龍牡壯骨顆粒（醫(yī)生指導下更好）；9.睡覺出汗，容易吐，愛踢被子易著涼的小朋友可以自制肚兜兩個（好換洗），縫個夾層，用艾絨和適量生姜粉做成棉芯塞在里面，晚上睡覺時戴著；10.發(fā)燒或者普通嘔吐腹瀉或者外感風寒病當天只吃粳米生姜粥（糯米加兩三片生姜煮成粥）渴了就白開水，第二天根據(jù)情況正常進食。以上為個人淺見，希望能幫到有點焦慮的家長們。

家長們經(jīng)常聽到孩子咳嗽就非常緊張，以為是生病了。其實，咳嗽是人體生理狀態(tài)下一個正常的、保護性的反射?？梢酝ㄟ^咳嗽將吸進的異物排出體外。一名健康的孩子一天有10次左右的咳嗽都是正常的，這種咳嗽大多出現(xiàn)在白天。一、那么什么情況下需要就診呢？有些家長就會說，發(fā)燒就要就診。如果是一個普通的感冒發(fā)燒咳嗽，伴有打噴嚏流鼻涕，家長可在家里觀察，因為感冒這類疾病有自限性，在家里給點普通的感冒藥，3-5天之后就會逐漸好轉。但是如果孩子持續(xù)發(fā)熱超過3天，或者高熱不退，或者熱退以后精神差，不玩不鬧，不跑不跳，不吃不喝，或容易發(fā)脾氣、易激惹等，與平時性格不同，就需要及時就醫(yī)。還有就是咳出血絲、黃色或綠色的黏液也需要及時就診。二、還有什么情況需要就診呢？1、嬰幼兒；三個月以內的寶寶，特別是新生兒（28天以內的寶寶），新生兒因為咳嗽反射尚未健全，所以她不會咳嗽，但是當發(fā)現(xiàn)她吐泡泡、吐沫的時候，就是咳嗽。如果出現(xiàn)了拒奶、精神不好，也需要及時就診。2、呼吸困難（伴有氣促、鼻扇及三凹征）家長問，我怎么知道孩子是呼吸困難呢？我來教大家一個簡單是方法來判斷孩子有沒有氣促，看這個表，是不同年齡孩子的每分鐘呼吸頻率，家長在家里對照這個表數(shù)一數(shù)孩子一分鐘呼吸次數(shù)，如果超過這個表內的次數(shù)，證明是呼吸急促，需要就診。還有就是兩個我們醫(yī)生經(jīng)常用的名詞：鼻扇、三凹征。正常寶寶呼吸時，鼻翼是不動的，如果出現(xiàn)呼吸困難時，我們可以看到寶寶的鼻子隨著呼吸一動一動的，鼻子是忽閃忽閃的，這叫做鼻扇。還有就是三凹征，大家看圖，這三個地方隨著呼吸出現(xiàn)起伏凹陷，一動一動的，證明孩子呼吸困難了，需要就診。3、有異物吸入史寶寶在吃飯時大哭大笑容易把食物嗆到氣管，或者嘴里吃著東西跑跳時，或者嬰幼兒出現(xiàn)嗆奶，而導致的咳嗽都需要到醫(yī)院就診。所以我們都建議四歲以下的寶寶不要吃堅果類的食物，特別是果凍，果凍這個東西有彈性，嗆入氣管后隨著呼吸會把氣管堵死，造成窒息。4、咳嗽大于一個月大于一個月的咳嗽我們叫做慢性咳嗽，現(xiàn)在特別多見，胸片血常規(guī)正常，就是不停的咳嗽，這種病因比較復雜，常見的病因有：咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、感染后咳嗽、胃食管返流等。

1. 小孩自身發(fā)育的原因 小孩氣管發(fā)育不成熟，狹窄，黏 膜柔嫩，軟骨柔軟，缺乏彈性，不能很好支撐，氣道上皮纖毛運動差，不能有效清除吸入的微生物。因此嬰幼兒特別容易發(fā)生呼吸道感染，容易發(fā)生氣管粘膜充血水腫腫脹，阻塞導致呼吸道梗阻，引起缺氧，出現(xiàn)咳嗽及喘息。隨著年齡增長逐漸減輕或好轉。 2. 反復和間斷性感染后咳嗽 3歲以下小孩多見。呼吸道病毒，肺炎支原體感染，細菌感染如流血嗜血桿菌，肺炎鏈球菌感染等，可以損傷氣管粘膜上皮細胞變性壞死，炎癥刺激氣管粘膜的敏感性引起氣道高反應性。呼吸道感染即是感染源又是過敏源，誘發(fā)嬰兒的喘息發(fā)作，粘膜的持續(xù)性損傷不易恢復，因此孩子容易出現(xiàn)感染后的反復咳嗽，好好壞壞，聽診可以聽到肺里有羅音。血常規(guī)檢查，白細胞升高或降低。肺片檢查顯示，支氣管炎和肺炎。治療應積極抗感染及祛痰止咳，對癥處理。 3.先天氣管支氣管發(fā)育異常 如果出生后，或很早就出現(xiàn)咳嗽，經(jīng)抗生素治療無效，也沒有明顯的感染的證據(jù)時要考慮先天性的發(fā)育問題，如氣管支氣管狹窄或軟化、喉氣管畸形、氣管食管瘺，氣管支氣管囊腫、血管瘤以及支氣管的結構變異等。表現(xiàn)反復咳嗽喘息，喉鳴，常規(guī)的檢查難以發(fā)現(xiàn)。肺部CT和纖維支氣管鏡。是辨別氣道發(fā)育異常非常重要的檢查方法。因此3歲以內的慢性喘息咳嗽，且給予抗感染，祛痰止喘治療效果不佳時，可考慮肺部CT和纖維支氣管鏡檢查，排除是否存在先天性氣道畸形。 早產(chǎn)兒由于出生過早，氣管和肺組織發(fā)育不完整，或者應用吸氧，呼吸機治療后引起支氣管肺發(fā)育不良都會引發(fā)反復不斷的咳嗽和喘息。 4. 胃食道反流病 胃食道返流是嬰兒期的一種生理現(xiàn)象。1到4個月達高峰，1歲時多自然緩解。 如果引起咳嗽或者是嗆咳嚴重， 吃飯以后加重，喂養(yǎng)困難時就要考慮是病態(tài)，胃食道返流病。 胃食管反流病表現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，多在夜間，或者是飯后咳吐，還可出現(xiàn)窒息，平時會聽到孩子吞咽咕嚕咕嚕聲音，有些患兒生長發(fā)育遲緩，慢性咳嗽治療效果不好，可以做24小時食道ph監(jiān)測。遵醫(yī)囑用西米替丁等抑酸劑有效。 5. 百日咳綜合癥 6個月以內小孩多見，百日咳是 由百日咳桿菌引起的一種傳染性非常強的呼吸道傳染病。在尚未接種白百破疫苗的，3個月以下的小嬰兒最多。咳嗽剛開始表現(xiàn)為輕咳，流鼻涕?？人灾饾u加重，陣發(fā)性雞鳴樣咳嗽，咳粘液痰，會有咳后嘔吐。持續(xù)時間很長，2－3個月之久。檢查白細胞高，百日咳抗體陽性。治療以對癥治療為主，預防痰堵窒息，抗生素使用阿奇霉素，紅霉素等等。 6. 氣管異物 當孩子進入1歲，能吃輔食的時候多發(fā)氣道異物。劇烈的嗆咳喘鳴等。嚴重者可以引起窒息死亡。反復的咳嗽喘息，肺部可以聽到喘鳴音，繼發(fā)肺部感染。這類患兒雖然抗感染有效，但病情容易反復。而且感染的部位相對固定?？梢宰鲂仄尾緾T。支氣管鏡確診。 7. 過敏性咳嗽 各年齡段都有，3歲以上多見。有一些慢性咳嗽的患兒，具有特異性的體質。比如小時候有濕疹、蕁麻疹，對某些奶粉過敏。家里有過敏性鼻炎的家長。做過敏原檢測為陽性。血清總IGE過敏性抗體檢查陽性。用抗過敏藥物治療有效。 7.多病因的慢性咳嗽 多病因的慢性咳嗽，主要有感性咳嗽和過敏性咳嗽并存?？垢腥竞涂惯^敏同時治療效果好。 8.上氣道咳嗽綜合征 3－6歲小孩反復伴有流涕鼻塞的 咳嗽，有痰，體位變化后咳嗽加重，如睡前或晨起咳嗽加重，多能咳出痰，咳出痰后好轉。 孩子會不斷的清嗓子，有些孩子會說“鼻腔后面好像有東西在堵著”，鼻涕好像倒流到嗓子里的感覺等。 小孩會訴說頭疼、頭暈。這個時候要想到可能是鼻炎鼻竇炎等鼻涕倒流刺激咽部引起的咳嗽。到小兒耳鼻喉科就診，鼻咽鏡徹底檢查，懷疑鼻竇炎則需要做鼻竇CT。部分孩子會有腺樣體肥大。 如果是過敏性鼻炎需要做過敏原檢查，回避過敏原才好。 鼻沖洗鼻噴激素和抗過敏治療為主，如合并鼻竇炎需要抗生素用藥2周。 9.咳嗽變異性哮喘 2歲以上的小孩多見，咳嗽持續(xù)時間大于四周，經(jīng)常在夜間或凌晨咳嗽多見或加重。運動后或大哭大笑之后突然咳嗽或加重?？人远鄾]有痰，沒有喘憋，無發(fā)熱及流涕，血常規(guī)和胸片正常，正規(guī)用抗生素治療無效，但霧化治療有效，小孩可能有過敏體質，家族親屬中有過敏或是有哮喘病。 這種反復的咳嗽，需要到醫(yī)院做 肺功能檢查和支氣管激發(fā)試驗，過敏原篩查有異常。 需要到兒科?？漆t(yī)院行正規(guī)按療程治療。 10. 心因性咳嗽 大孩多見，日間咳嗽比較多，見到親人，或人多時咳嗽多。精神注意力集中時咳嗽消失?？人詾楦哒{，聲音比較脆，長伴有焦慮癥狀，但沒有器質性疾病，心肺血液檢查均正常。心理治療為主。

孩子反復咳嗽，反復支氣管炎，很多媽媽以為是孩子抵抗力不好，從醫(yī)院配各種增強抵抗力的藥物給孩子吃，卻不見好轉。 其實大部分孩子反復咳嗽、支氣管炎，和抵抗力差沒有太大關系。治療的關鍵是，要找出導致反復咳嗽的真正原因！?。?！ 細心觀察的爸媽，可能會發(fā)現(xiàn)孩子的咳嗽有些是有特征、有規(guī)律的。 1、清嗓子、下午或晚上睡覺前后更頻繁 ，可能會考慮咳嗽變異性哮喘。 以慢性咳嗽為主要或唯一臨床癥狀，是慢性咳嗽的常見病因?？人允侵饕蛭ㄒ慌R床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促。有氣道高反應性，表現(xiàn)為清嗓子，或者單聲或者2-3聲咳嗽。下午、晚上睡覺前后，咳嗽可能更頻繁。 這種孩子往往是過敏性體質，因為沒有進一步做過敏原，血IgE檢查，家長不知道自己孩子是過敏體質。當孩子反復過敏原刺激，遇到感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)加重咳嗽。 2、晨起、上午咳嗽多，喉嚨有痰聲，可能會考慮上氣道咳嗽綜合征。 因為鼻部疾?。?、慢性鼻竇炎，鼻炎）引起鼻涕倒流至鼻后和咽喉部位，引起咳嗽，又稱為鼻后滴流綜合征，也是引起慢性咳嗽最常見病因之一。 門診經(jīng)常會碰到一些患者，反復咳嗽不見好，看診后發(fā)現(xiàn)其實是鼻部疾病引起的，針對鼻炎、鼻竇炎治療后，咳嗽很快好轉。除了鼻部疾病，咽炎、慢性扁桃體炎等也會引起咳嗽。 咳嗽表現(xiàn)為晨起、上午咳嗽多，有喉嚨痰聲，或者咳出黃膿痰，白黏痰，鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓、咽后黏液附著，下午、晚上咳嗽不多。 如果孩子有過敏體質，那就同時有咳嗽變異性哮喘的咳嗽表現(xiàn)。 3、干咳或咳少許白色黏痰 ，可能會考慮嗜酸粒細胞性支氣管炎。 表現(xiàn)為慢性刺激性咳嗽，常是唯一的臨床癥狀，干咳或咳少許白色黏痰，可在白天或夜間咳嗽。 部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發(fā)因素?？人匀狈μ卣餍裕憩F(xiàn)類似咳嗽變異性哮喘。 4、咳嗽、燒心、反酸、暖氣等，可能會考慮胃食管反流性咳嗽。 因胃酸和其他胃內容物反流進入食管，導致以咳嗽為突出表現(xiàn)的臨床綜合征。典型反流癥狀表現(xiàn)為燒心（胸骨后燒灼感）、反酸、噯氣等。此病，小嬰兒相對多見。 5、感染后咳嗽 各種病原體感染（如細菌、病毒、非典型菌）引起氣管炎肺炎后，持續(xù)咳嗽不好。這病因得排除其他病因。 總結，大部分反復慢性咳嗽，都是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸性粒細胞支氣管炎、胃食管反流性咳嗽，感染后咳嗽這5種病因引起的。 如果孩子反復咳嗽，普通治療效果不好，建議到?？苾和t(yī)院進一步檢查，查明具體病因，才能針對性地有效治療。