兒童反反復(fù)復(fù)咳嗽的情況比較多，常見有幾個(gè)方面的問題。 一是反復(fù)感染，這種情況多伴有痰鳴、發(fā)熱以及血常規(guī)異常。 二是氣道過敏（也稱為過敏性咳嗽），這種情況多有幼時(shí)濕疹史或蕁麻疹史，一般有反復(fù)揉眼睛、揉鼻子情況，多為干咳，時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)連續(xù)咳嗽，有時(shí)半天都不怎么咳，多為運(yùn)動(dòng)或受涼后咳嗽為主，有的孩子還有晨起及受涼后打噴嚏情況，反復(fù)吃抗生素及止咳藥效果都不理想。 三是鼻炎相關(guān)性咳嗽（學(xué)名“上氣道咳嗽綜合征”），這種情況多有反復(fù)流鼻涕、打噴嚏病史，咳嗽時(shí)伴有喉中痰鳴，聽診往往氣管肺又很干凈，因?yàn)楹碇刑跌Q多因?yàn)楸翘榈沽饕穑簿褪钦f喉中痰鳴不是真正意義的痰而是鼻涕倒流到咽喉部引起的咳“痰”。孩子如果出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的咳嗽，應(yīng)用一般的抗生素及止咳藥物效果不理想時(shí)要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院確診一下原因，不能一味的吃抗生素和止咳藥物。

感冒、肺炎、支氣管炎、哮喘等等很多呼吸道疾病都會(huì)引起小兒咳嗽。很多家長非常為孩子的咳嗽苦惱，四處求治、用了很多藥也治不好，孩子的身體反而越來越差。最近由于氣溫波動(dòng)的緣故，門診上因咳嗽就診的孩子可以用“爆滿”來形容。孩子咳嗽，可以根據(jù)是否有痰，痰的顏色來進(jìn)行鑒別。1、咳嗽無痰孩子咳嗽，首先要看有沒有痰。有些孩子能咳出來，或者說家長可以聽到孩子嗓子里呼嚕嚕響的，這是實(shí)實(shí)在在的能感受到的有痰咳嗽。但是還有些孩子是干咳，嗓子里沒有痰。需要提醒家長注意的是，這類孩子多跟過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等有關(guān)。2、咳嗽伴黃濃痰有些孩子咳嗽的時(shí)候嗓子里有黃濃痰，這多屬細(xì)菌感染。3、咳嗽伴白痰還有些孩子咳嗽伴有白痰，這多跟脾虛或者受寒有關(guān)。中醫(yī)講，脾主運(yùn)化水濕。脾虛的孩子運(yùn)化水濕的能力差了，這時(shí)候就會(huì)聚濕生痰。還有些孩子受寒，也會(huì)咳嗽有白痰4、咳嗽伴綠痰家長需要特別注意的是，有些孩子會(huì)咳綠色或者青色的痰。這類孩子多屬于有肺損傷的表現(xiàn)，或者有慢性的小氣道病變，還有些孩子鼻竇腔的炎癥，鼻腔中的炎癥分泌物倒流入咽腔，刺激咽喉孩子就會(huì)咳嗽，孩子會(huì)咳出綠痰。怎么治療呢？找對病因，對癥處理！對于咽喉部引起的咳嗽，可以貼純中藥外貼劑扁咽貼，喉結(jié)上下各一張來治療。如果是支氣管炎肺炎引起的咳嗽，貼扁炎軟膏同時(shí)，需要配合上咳嗽貼。如果是鼻涕倒流引起的咳嗽，則需要同時(shí)配合上鼻炎貼。

　誤區(qū)一：小兒咳嗽小事兒，孩子抵抗力強(qiáng)，咳咳就會(huì)好？ 　　咳嗽是兒童非常常見的癥狀，然而多數(shù)咳嗽都是某些疾病的信號，尤其是兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育很不成熟，有痰液的時(shí)候沒有辦法有效咳出痰液，而將痰液滯留在呼吸道，不僅加重炎癥和咳嗽，還容易使病菌擴(kuò)散至肺內(nèi)其它部份，加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。因此，兒童咳嗽時(shí)應(yīng)該及時(shí)查病因治療。 　　誤區(qū)二：小兒咳嗽和和成人咳嗽一個(gè)樣，成人止咳藥照樣用？ 　　一些家長不懂得用藥之道，不了解兒童與成人的差別，誤以為小兒也可服用成人藥物，只要將用藥量減半或減少就行了，其實(shí)這種做法是非常有害的。小兒與成人不僅體重不一樣，更有生理、病理方面的差別，如小兒由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，對藥物代謝能力差，很容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)該選擇專為兒童設(shè)計(jì)的產(chǎn)品。 　　誤區(qū)三：小兒咳嗽與鼻塞、流涕完全是兩碼事？ 　　小兒咳嗽時(shí)常有鼻塞流涕的癥狀，但家長往往只針對咳嗽的癥狀治療，殊不知鼻塞、流涕也是小兒咳嗽的主要原因。 　　小兒鼻腔短小，鼻道狹窄、鼻粘膜柔軟，血管豐富，容易充血引起鼻塞流涕，致使鼻部分泌物倒流刺激咽部和支氣管粘膜，引起小兒咳嗽。而含有減充血?jiǎng)﹤温辄S堿成分的復(fù)方制劑不僅能減輕鼻塞、流涕，還能幫助減輕咳嗽癥狀。 　　誤區(qū)四：小兒咳嗽是炎癥在“作怪”，消炎藥是最好的藥？ 　　很多家長認(rèn)為小兒咳嗽是呼吸道有炎癥，所以要用消炎藥，其實(shí)這會(huì)對小兒帶來很多不利影響。小兒咳嗽不單是由呼吸道感染后炎癥刺激引起的，過敏、煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽，如果不能對癥，服用消炎藥不僅對咳嗽的治療無益，而且還會(huì)產(chǎn)生胃腸道和腎臟的毒副作用。 　　咳嗽是兒童秋冬季最為常見的外感疾病的癥狀之一，在許多呼吸系統(tǒng)疾病中都可見到，如流感、支氣管炎、肺炎、哮喘等。護(hù)理咳嗽兒童，注意飲食禁忌很重要。 一般情況下，咳嗽兒童在飲食需注意以下幾點(diǎn)： 　　1.咳嗽時(shí)不宜吃冷飲或冷凍飲料。此時(shí)如飲食過涼，就容易造成肺氣閉塞，癥狀加重，日久不愈。同時(shí)，痰的多少還與脾有關(guān)。過多進(jìn)食寒涼食物，還會(huì)傷及脾胃，造成脾胃的功能下降。 　　2.酸食會(huì)斂痰，使痰不易咳出，導(dǎo)致咳嗽難愈?？人試?yán)重時(shí)蘋果、香蕉、橘子、葡萄等都不宜吃，吃甜食也會(huì)助熱。許多人認(rèn)為橘子是止咳化痰的，于是讓患咳嗽的孩子多吃橘子。實(shí)際上，橘皮確有止咳化痰的功效，但橘肉反而生熱生痰。 　　3.花生、瓜子、巧克力含油脂較多，食后易滋生痰液。吃得太咸易誘發(fā)咳嗽，使咳嗽加重。 　　4.不少家長會(huì)給體質(zhì)虛弱的孩子服用補(bǔ)品，但孩子咳嗽末愈時(shí)應(yīng)停服補(bǔ)品。，兒童在咳嗽期間飲食要清淡，長期咳嗽不愈的患兒，可用梨加冰糖煮水飲用，它的效果是潤肺止咳；也可用鮮百合煮粥，這對咳嗽日久、肺氣已虛的兒童效果甚好。

孩子咳嗽要重視，卻也不能草木皆兵。 那天我侄女感冒了，一直咳嗽 老媽在給她喂藥 我想起電視里一句廣告詞，隨口念出來： “孩子咳嗽老不好，多半是廢（fèi）了（rè）” ...... 每當(dāng)回憶起這一幕時(shí) 輪椅上的我不禁老淚縱橫 現(xiàn)在，我終于知道了： 咳嗽不是病， 咳起來一般也不要命 咳嗽這個(gè)磨人的小妖精 我該如何拯救你？ 首先你要認(rèn)識(shí)它！ 不用聞咳色變！ 咳嗽是為了保護(hù)呼吸道 最近，5歲的明明（化名）突然開始咳嗽，早上起來喉嚨又干又痛，夜里睡覺也時(shí)不時(shí)咳醒。爸媽非常著急，連夜帶他來掛號看病。 孩子咳咳咳，家長臉上都是大寫的焦慮。 透過他們憂慮的小眼神，一條邏輯鏈清晰可見： 咳嗽 = 生病 = 要打針吃藥 = 搞不好就肺炎 平時(shí)生活中，常常能聽到這樣的話： “啊，孩子咳嗽？趕緊吃止咳藥??！” “咳嗽這么長時(shí)間了，還不送醫(yī)院？小心拖成肺炎！” “醫(yī)生，我小孩這咳嗽不打針好不了。我們以前只有用這個(gè)消炎藥才行?！? “小孩肺炎治療后咳嗽怎么好得那么慢，是不是藥沒效？” 于是，找止咳藥、喂孩子吃藥，成為他們的頭等大事。稍有風(fēng)吹草動(dòng)，立馬殺去醫(yī)院。 在醫(yī)生看來，很多家長的擔(dān)心其實(shí)沒有必要。 咳嗽一般不會(huì)對身體造成嚴(yán)重的危害。 咳嗽并不是一種病，它是人體的一種生理性反射過程，其作用是清除呼吸道中的垃圾。 比如吃飯時(shí)不小心，飯粒掉進(jìn)氣管，借助咳嗽就能將飯?？瘸?。 在我們的身體里，有一個(gè)神奇的“咳嗽反射弧”，這個(gè)反射弧包括四個(gè)部分：咳嗽感受器→→咳嗽反射的傳入神經(jīng)→→延髓咳嗽中樞→→咳嗽反射的傳出神經(jīng)。 咳嗽感受器主要分布在呼吸道黏膜上。當(dāng)外界的冷空氣、灰塵、煙霧或異物等觸碰這些“機(jī)關(guān)”，人體就會(huì)通過咳嗽動(dòng)作來保護(hù)自己。 某種程度上，咳嗽就像我們打嗝、小便一樣，是很正常的現(xiàn)象，完全沒有必要驚慌。正是咳嗽的存在，才幫助我們保證了呼吸道的健康。 咳嗽看起來簡單， 找出原因并不容易 引發(fā)孩子咳嗽的原因非常多。最常見的是急性呼吸道感染，除了大家常常說的嗓子發(fā)炎以外，還有支氣管炎、肺炎也都可以引起咳嗽。 還有很多非感染因素，比如冷空氣、煙味、過敏、異物等等也會(huì)引起咳嗽。 夏秋換季后，不少家長拿出放置半年多的秋冬厚衣物給孩子穿上。可往往忽略了放置許久的衣物沒有清洗和暴曬，衣物中藏有大量的灰塵和螨蟲，孩子接觸后可能會(huì)因過敏而咳嗽。 還有一些孩子夜間和清晨咳嗽厲害，運(yùn)動(dòng)后或吸入冷空氣后咳嗽加重，有可能是哮喘引發(fā)。 此外，當(dāng)孩子的鼻子、耳朵、腸胃、心臟甚至心理受到一些外界的刺激，大腦也會(huì)下達(dá)指令產(chǎn)生咳嗽。 所以有時(shí)候，當(dāng)孩子顫抖的雙手遞上成績單時(shí)，你怒目一瞪，他突然滿面通紅咳嗽不止。你可千萬別覺得，“孩子咳嗽老不好，多半是裝的，打一打就好了”。 咳嗽看起來簡單，但找到病因卻不容易。只有把病因排除了，孩子的咳嗽才能斷根。 而要想找到咳嗽的原因，除了自己帶小孩時(shí)多觀察總結(jié)，還要借助兒科醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)，不能盲從非專業(yè)人士的建議。 一次普通感冒， 可能咳嗽一個(gè)月 有時(shí)，孩子的咳嗽會(huì)持續(xù)幾天、幾周甚至幾個(gè)月。一次普通感冒，也會(huì)導(dǎo)致氣道表面的纖毛損傷，至少需要一個(gè)月左右才再生至正常水平。 也就是說，即使是一次普通感冒，咳嗽可能也會(huì)持續(xù)一個(gè)月。 而且，患急性呼吸道感染的孩子，相當(dāng)一部分在熱退后咳嗽還會(huì)更明顯。這其實(shí)是身體自我保護(hù)，在去除病原微生物。 咳嗽真的好難受 雖然知道會(huì)好得慢 但是也不能不治，更不能亂治 該怎么治咳嗽呢？ 聽聽醫(yī)生怎么說 孩子干咳一天不超過10次 先別急著喂止咳藥 只要孩子一咳嗽，爹媽們十有八九就會(huì)燉雪梨、川貝、馬蹄，潤肺止咳。 一通操作后，卻發(fā)現(xiàn)有時(shí)候有效果，有時(shí)候沒效果，究竟怎么回事兒呢？家長應(yīng)該怎么做呢？ 別急，醫(yī)生為你劃重點(diǎn)： 如果小孩主要是干咳，特別是一天不超過十次的干咳，不用馬上吃藥，觀察就可以了?；蚴亲尯⒆佣嗪葴厮^察兩三天。如果效果不好，或病情加重，再帶孩子去看醫(yī)生。 如果孩子干咳，但是很厲害，影響了孩子的睡眠或吃飯，或者同時(shí)伴有發(fā)燒和嘔吐，就需要及時(shí)找醫(yī)生就診了。 要是孩子咳嗽持續(xù)一個(gè)月以上還沒好，那也要引起重視。最好帶孩子到醫(yī)院找醫(yī)生檢查、治療。 如果家長經(jīng)歷過孩子很多次的生病，完全掌握孩子的具體情況，也可以先按照自己的判斷經(jīng)驗(yàn)性用藥，但是記?。呵f不要隨意給小孩使用抗生素 ！ 這是因?yàn)椋畛Ｒ姷?、普通的急性呼吸道感染，大部分是病毒感染引起的，使用抗生素沒用。其伴隨的咳嗽，一般一兩周緩解。 那么什么時(shí)候才能用抗生素呢？ 只有明確是細(xì)菌感染引起的支氣管炎、肺炎，才需要使用一定療程的抗生素。 總之，咳嗽并不可怕，可怕的是家長不了解咳嗽，一見小孩咳嗽，立即給孩子吃止咳藥或抗生素，這才是真正可怕的事情。 作為家長， 聽到孩子咳嗽 應(yīng)該重視 但也不要草木皆兵 更不能自行胡亂吃藥

咳嗽是一個(gè)癥狀，不是疾病。 秋天到了，天氣涼了，孩子的咳嗽又來啦?。?！ 咳嗽——通常是由上呼吸道感染所引起。秋天氣候變化較大，加上吸入粉塵、花粉等刺激上呼吸道就有可能患上咳嗽。很多家長在孩子咳嗽的認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，應(yīng)根據(jù)氣候特點(diǎn)，厘清誤區(qū)，精心照顧，讓孩子快樂度過秋天。 咳嗽是一個(gè)癥狀，而不是疾病，咳嗽會(huì)發(fā)生在多種疾病過程中。如感冒、支氣管炎、過敏性咳嗽、肺結(jié)核等都會(huì)引起咳嗽，治療咳嗽應(yīng)對癥下藥。 但是很多家長在孩子咳嗽的治療上存在很多誤區(qū)。 1 小兒咳嗽要用抗生素 很多家長認(rèn)為小兒咳嗽是呼吸道有炎癥，所以要用抗生素，其實(shí)這會(huì)對小兒帶來很多不利影響。小兒咳嗽不單是由細(xì)菌感染引起的，病毒感染、過敏、煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽，如果不能對癥，服用抗生素不僅對咳嗽的治療無益，而且還可能產(chǎn)生胃腸道和腎臟的毒副作用。 2 咳嗽很常見，不治也會(huì)好 咳嗽是兒童常見的癥狀，一般呼吸道感染引起的咳嗽，可能不需治療可以自行緩解，但多數(shù)咳嗽都是某些疾病的信號，尤其是兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育很不成熟，有痰液的時(shí)候沒有辦法有效咳出，而將痰液滯留在呼吸道，不僅加重炎癥和咳嗽，還容易使病菌擴(kuò)散至肺內(nèi)其它部位，加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。因此，兒童咳嗽時(shí)應(yīng)該及時(shí)查明病因治療。 3 咳嗽就用鎮(zhèn)咳藥 小兒咳嗽早期不宜馬上給予鎮(zhèn)咳藥，這不利于痰液的排出，會(huì)堵塞呼吸道，導(dǎo)致肺部感染，造成肺炎等疾病。應(yīng)該先進(jìn)行祛痰治療，痰液排除后咳嗽自然會(huì)減輕。 4 小兒咳嗽可以使用成人止咳藥 小兒與成人不僅體重不一樣，更有生理、病理方面的差別，如小兒由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，對藥物代謝能力差，很容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此不宜使用成人止咳藥。 現(xiàn)在和你談一談 兒童慢性咳嗽診斷與治療 咳嗽是氣道重要的防御反射。咳嗽能產(chǎn)生強(qiáng)大的呼氣氣流，對清除氣道黏液和異物是有益的。 但是劇烈咳嗽所形成的胸腔內(nèi)壓可高達(dá)300mmHg，呼氣流速達(dá)500碼/小時(shí)（音速的85%）和腹內(nèi)壓增加，可導(dǎo)致心血管、神經(jīng)、胃腸道、泌尿生殖、骨骼肌和呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。常見有煩躁、疲憊無力、夜間失眠、肌肉酸痛、聲音沙啞和尿失禁等。所以當(dāng)咳嗽影響工作、學(xué)習(xí)、睡眠、進(jìn)食等，則成為病態(tài)，是呼吸系統(tǒng)的重要癥狀。 咳嗽的產(chǎn)生機(jī)制 咳嗽是一種神經(jīng)反射過程，大部分咳嗽刺激來自于呼吸道粘膜表面的感受器，這些刺激經(jīng)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維傳入咳嗽中樞（延髓）。部分刺激來自于呼吸道以外的器官和組織，一般由迷走神經(jīng)傳到咳嗽中樞。迷走神經(jīng)廣泛分布于耳、咽、喉、支氣管、胸膜、肺及內(nèi)臟各處。這些部位的刺激作用于迷走神經(jīng)的感覺支而傳到咳嗽中樞?？人灾袠袀鞒錾窠?jīng)沖動(dòng)經(jīng)喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)至咽肌、聲門和膈肌等呼吸肌引起咳嗽動(dòng)作，清除各類刺激物。 咳嗽刺激是由一些病原體、致病因子、理化刺激因素等作用于咳嗽受體，而產(chǎn)生的。咳嗽受體包括兩大類：Aδ纖維，屬快調(diào)節(jié)延伸受體，主要集中在氣管隆突,受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發(fā)生反應(yīng)；C纖維，其末梢位于咽部、支氣管樹和肺泡，主要對化學(xué)性刺激物，如巰甲丙脯酸、某些炎癥介質(zhì)(如緩激肽)等發(fā)生反應(yīng)，同時(shí)也受某些機(jī)械力的刺激，C纖維所含神經(jīng)肽類物質(zhì)(如P物質(zhì))的釋放又可以增強(qiáng)Aδ纖維的活化。 咳嗽的分類與定義 1、急性咳嗽4周 3、干性咳嗽 4、濕性咳嗽（有痰） 不明原因慢性咳嗽定義（非特異性咳嗽） 咳嗽時(shí)間超過4周，X線胸片無明顯異常者 兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見原因 1、咳嗽變異性哮喘 2、上氣道咳嗽綜合征 3、感染后咳嗽 4、胃食管反流性咳嗽 5、異物吸入 6、心因性咳嗽 1、咳嗽變異性哮喘（CVA） 以咳嗽為唯一或主要癥狀的一種特殊類型的哮喘。 機(jī)制：輕微的氣道收縮并不伴有肺功能的減弱或喘鳴；咳嗽受體敏感性增加。 持續(xù)咳嗽>4周，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時(shí)間抗生素治療無效。 支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解。 肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)。 有過敏性疾病史包括藥物過敏史，以及過敏性疾病陽性家族史，過敏原檢測陽性可輔助診斷。 咳嗽變異性哮喘治療與預(yù)后 避免接觸過敏原。采取與典型哮喘相似的治療方案。吸入激素的治療時(shí)間不少于6-8周。 如果顯示氣道嗜酸性粒細(xì)胞增多，考慮附加白三烯受體拮抗劑治療。大部分患兒經(jīng)過治療后咳嗽癥狀消失，但有部分停藥后咳嗽重現(xiàn)，30%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫偷南? 2、上氣道咳嗽綜合征 各種鼻炎（過敏性及非過敏性）、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽。 既往診斷鼻后滴漏綜合征，意即鼻腔炎癥分泌物通過鼻后孔倒流入咽，甚至氣管，并刺激其咳嗽感受器而產(chǎn)生慢性咳嗽。 慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或體味改變時(shí)為甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復(fù)清咽、有咽后壁粘液附著感，少數(shù)患兒訴有頭痛、頭暈、低熱等。 檢查鼻竇區(qū)可有壓痛，鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出，咽后壁濾泡明顯增生，呈鵝卵石樣，有時(shí)可見咽后壁粘液樣物附著。 針對性治療如抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑，鼻用糖皮質(zhì)激素等有效。 鼻竇炎所致者，鼻竇X線平片或CT片可見相應(yīng)改變。 上氣道咳嗽綜合征治療 過敏性鼻炎引起的上氣道咳嗽綜合征，抗組胺藥物+減充血?jiǎng)┦亲畛Ｓ玫某跏贾委?，起效時(shí)間多需1周。對抗組胺藥物效果不佳者可加用白三烯受體拮抗劑。 盡可能避免接觸過敏原，必要時(shí)脫敏治療。 鼻用糖皮質(zhì)激素是控制過敏性鼻炎最有效的藥物，一般主張?jiān)诎Y狀控制后逐漸降級至最低需要量并維持一段時(shí)間。 較長時(shí)間的抗生素治療仍然是目前兒童慢性鼻竇炎的主要治療手段。療程可能需要4-6周甚至更長，一般需要用至癥狀緩解至少1周以上。 鼻腔灌洗和鼻吸入減充血?jiǎng)┛扇〉幂^好的輔助作用。 鼻竇內(nèi)規(guī)鏡手術(shù)、腺樣體切除等。 兒童的鼻炎與鼻竇炎常合并存在，稱之為鼻-鼻竇炎。鼻竇炎大多先有過敏性鼻炎，由于鼻竇開口受炎癥影響而引流不暢，并導(dǎo)致細(xì)菌繼發(fā)感染，因而常需加用抗過敏治療，必要時(shí)加用鼻吸入激素治療。 3、感染后咳嗽 感染所致氣道上皮的完整性受到破壞，粘膜下神經(jīng)末梢暴露，對各種刺激包括冷空氣、煙霧的敏感性增高。氣道炎癥持續(xù)，暫時(shí)的氣道高反應(yīng)存在 隨著氣道粘膜上皮修復(fù)和炎癥的消退，氣道反應(yīng)性恢復(fù)正常，咳嗽自然緩解，此過程多需要1-3周，10%可能在4周后仍有癥狀導(dǎo)致慢性咳嗽。 近期有明確的呼吸道感染史，咳嗽呈刺激性干咳或伴有少量白色粘痰，胸部X線檢查無異常，肺通氣功能正常，咳嗽通常具有自限性 如果咳嗽時(shí)間超過8周，應(yīng)考慮其他診斷。 某些病原感染可導(dǎo)致慢性咳嗽，如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、巨細(xì)胞包涵體病毒。肺炎支原體引起的咳嗽常為陣發(fā)性痙攣性干咳、夜間重，而肺部體征常不明顯。遷延性細(xì)菌性支氣管炎引起兒童慢性咳嗽的比例高達(dá)39.8%。 感染后咳嗽治療 主要是針對病原治療，輔以適當(dāng)?shù)膶ΠY處理。多數(shù)患兒可隨時(shí)間而減輕無需特殊處理，對癥狀明顯且持續(xù)存在者可考慮使用抗膽堿能藥物或皮質(zhì)激素霧化吸入或抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑。部分患兒難以區(qū)別感染性與感染后咳嗽，可適當(dāng)試用相應(yīng)的抗菌藥物。 4、胃食管反流性咳嗽 胃食管反流在嬰兒期是一種生理現(xiàn)象，健康兒童胃食管反流發(fā)生率為40%-65%，1-4月達(dá)高峰，1歲時(shí)多自然緩解。當(dāng)引起癥狀和（或）伴有胃食管功能紊亂時(shí)就會(huì)成為疾病即胃食管反流病，胃食管反流病在兒童患病率約15% 胃食管反流病會(huì)同時(shí)伴有慢性咳嗽。 陣發(fā)性咳嗽，有時(shí)劇咳，多發(fā)生在夜間。癥狀大多出現(xiàn)在飲食后，喂養(yǎng)困難，部分患兒伴有上腹部或劍突下不適、胸骨后燒灼感、胸痛、咽痛。嬰兒除引起咳嗽外，還可致窒息、心動(dòng)過緩和背部呈弓形 可導(dǎo)致患兒生長發(fā)育停滯或遲滯。 胃食管反流性咳嗽治療 癥狀較輕者，通過改變飲食和體位達(dá)到治療目的。藥物治療要求時(shí)間長，強(qiáng)度足夠大，一般2-4周起效，無消化道癥狀的咳嗽需要2-3個(gè)月才有效果，咳嗽終止后再繼續(xù)治療3月：奧美拉唑、雷尼替丁、嗎丁啉。手術(shù)治療：藥物治療3月無效或停藥后復(fù)發(fā)。 5、異物吸入 咳嗽是氣道異物吸入后最常見的癥狀，異物吸入是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。70%的氣道異物吸入患兒表現(xiàn)為咳嗽，其他的癥狀有呼吸音降低、喘息、窒息等?？人酝ǔ１憩F(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嗆咳，也可僅表現(xiàn)為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張。異物一旦進(jìn)入小支氣管以下部位，可以無咳嗽，即所謂進(jìn)入“沉默區(qū)”。 6、心因性咳嗽 年長兒多見。日間咳嗽為主，專注于某件事情或夜間休息時(shí)咳嗽消失。常伴有焦慮癥狀。不伴有器質(zhì)性疾病。必須排除抽動(dòng)性疾病。經(jīng)過行為干預(yù)或心理治療咳嗽明顯改善。 兒童慢性咳嗽病因診斷原則 重視病史與體檢，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結(jié)果選擇有關(guān)檢查，由簡單到復(fù)雜，先檢查常見病，后少見病。診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進(jìn)行，如前者條件不具備時(shí)，根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療，并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無效時(shí)再選擇有關(guān)檢查。 常用輔助診斷措施 胸片和（或）肺通氣功能。 選擇性的檢查：支氣管激發(fā)試驗(yàn)、過敏原檢查、鼻竇X片或CT、誘導(dǎo)痰檢查、支氣管鏡、24小時(shí)食管pH監(jiān)測。