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馮鵬飛主治醫(yī)師 孟津區(qū)婦幼保健院 兒科 最近有許多網(wǎng)友在門診上咨詢我，或者是。 留言問我，孩子半夜咳嗽怎么辦。 如何快速止咳。 這時候，我們需要分清孩子是睡覺之前咳嗽還是睡覺了。 之后咳嗽，如果睡覺之前咳嗽，由于脫衣服或者是孩子忽然。 氣溫變冷，所以導(dǎo)致的這種咳嗽稱為過敏性咳嗽，可能和冷空氣敏感有關(guān)系。 可以給孩子適當吃面。 恩，沒有什么副作用的。 嗯，比如抗過敏的藥物，孟魯司特納。 如果孩子是半夜睡覺兼咳嗽，有可能是胃食管反流疫情期間，孩子出門少。 活動量少，所以出現(xiàn)胃食管反流，導(dǎo)致孩子咳嗽，這個時候可以吃嗎丁啉片，助消化，睡覺之前少吃食物。2020年02月21日
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劉志剛主任醫(yī)師 濟南市婦幼保健院 急診科 兒童慢性咳嗽是指咳嗽超過一個月。 同時，胸片沒有明顯的異常。 這個時候我們要考慮一些常見的原因，比如說孩子可能是一個。 咳嗽變異性的哮喘，我們也叫老百姓通俗的叫過敏性咳嗽，其實它倆還是有區(qū)別的。 第二個常見的原因就是因為鼻炎鼻竇炎，腺樣體肥大等等，上呼吸道原因?qū)е碌?，我們叫上氣道咳嗽綜合征，也叫鼻后滴流綜合征啊，再一個就是孩子有沒有一些感染以后的咳嗽感染以后，比如說孩子長了肺炎長了，支氣管炎，以后會有咳嗽時間很長，什么叫干性咳嗽，當然還有其他一些少見的原因。 比如說可能有一些啊，這些胃食管的反流或者是一些其他的一些原因?qū)е碌目人园?，我們叫慢性咳嗽?/a>2020年02月06日5259
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陳合新主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 讓行醫(yī)簡單看病，不難，好大夫在線孩子咳嗽老不好會是鼻竇炎嗎成核心，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師孩子咳嗽老不好，會使鼻竇炎嗎。 兒童性鼻竇炎可以引起反復(fù)的咳嗽第一呢，主要是鼻竇炎的炎性物質(zhì)刺激和鼻涕倒流，引起來的，第二種情況呢，是鼻竇炎。 炎性物質(zhì)對咽部的刺激。 第三是慢性鼻竇炎。 鼻腔通氣功能障礙導(dǎo)致的張口呼吸，對咽部的黏膜的刺激。 第四是鼻及咽部炎性分泌物倒流到下呼吸道專家提示兒童性鼻竇炎可以引起反復(fù)的咳嗽，一主要是鼻豆炎性物質(zhì)的刺激和鼻涕倒流，引起二鼻豆炎性物質(zhì)對眼部的刺激。 三慢性鼻竇炎，鼻腔通氣功能障礙，導(dǎo)致張口呼吸對咽部黏膜刺激四鼻咽部炎性分泌物蔓延和誤吸墜下呼吸道感染。2020年12月31日7116
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 感冒、肺炎、支氣管炎、哮喘等等很多呼吸道疾病都會引起小兒咳嗽。很多家長非常為孩子的咳嗽苦惱，四處求治、用了很多藥也治不好，孩子的身體反而越來越差。最近由于氣溫波動的緣故，門診上因咳嗽就診的孩子可以用“爆滿”來形容。孩子咳嗽，可以根據(jù)是否有痰，痰的顏色來進行鑒別。1、咳嗽無痰孩子咳嗽，首先要看有沒有痰。有些孩子能咳出來，或者說家長可以聽到孩子嗓子里呼嚕嚕響的，這是實實在在的能感受到的有痰咳嗽。但是還有些孩子是干咳，嗓子里沒有痰。需要提醒家長注意的是，這類孩子多跟過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等有關(guān)。2、咳嗽伴黃濃痰有些孩子咳嗽的時候嗓子里有黃濃痰，這多屬細菌感染。3、咳嗽伴白痰還有些孩子咳嗽伴有白痰，這多跟脾虛或者受寒有關(guān)。中醫(yī)講，脾主運化水濕。脾虛的孩子運化水濕的能力差了，這時候就會聚濕生痰。還有些孩子受寒，也會咳嗽有白痰4、咳嗽伴綠痰家長需要特別注意的是，有些孩子會咳綠色或者青色的痰。這類孩子多屬于有肺損傷的表現(xiàn)，或者有慢性的小氣道病變，還有些孩子鼻竇腔的炎癥，鼻腔中的炎癥分泌物倒流入咽腔，刺激咽喉孩子就會咳嗽，孩子會咳出綠痰。怎么治療呢？找對病因，對癥處理！對于咽喉部引起的咳嗽，可以貼純中藥外貼劑扁咽貼，喉結(jié)上下各一張來治療。如果是支氣管炎肺炎引起的咳嗽，貼扁咽貼同時，需要配合上咳嗽貼。如果是鼻涕倒流引起的咳嗽，則需要同時配合上鼻炎貼。2019年12月11日1466
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鮑一笑主任醫(yī)師 上海童杏兒科門診部 呼吸科 進入秋冬時節(jié)，天氣開始變冷，咳嗽的寶寶又多了起來。有些寶寶吃了不少藥咳嗽依然不好，一咳就超過1個月，家長焦慮無助，這不能消失的咳嗽究竟是怎么了？您真的找對醫(yī)生了嗎？ 呼吸道感染——咳嗽最常見的病因 因為常識告訴家長們，咳嗽是肺部的問題。這個思路是正確的，孩子咳嗽最常見的病因是呼吸道感染（如“感冒”，支氣管炎，肺炎等），在醫(yī)生的幫助下都能很快緩解。 不能消失的咳嗽，元兇可能是它 家長A問：“支氣管炎”、“肺炎”都治了，體溫也正常了，怎么還反反復(fù)復(fù)的咳咳咳？ 家長B問：寶寶也沒發(fā)熱，就是咳嗽，每天都要咳幾聲，怎么辦？ 這不能消失的咳嗽，這些元兇可能被多數(shù)人忽略。 元兇1號:咳嗽變異性哮喘 寶寶的氣道里的炎癥一直不能清除，造成氣道超級敏感，往往咳嗽消失不了，它就是“咳嗽變異性哮喘”。 這類寶寶咳嗽常常超過4周不能好，在夜間睡著時、早上、活動后、遇到冷空氣時咳嗽特別明顯，常有濕疹病史、食物過敏病史等。需正規(guī)、持續(xù)一定時間的霧化治療。 元兇2號:過敏性鼻炎或鼻竇炎 鼻部也是呼吸道的成員之一，鼻部的疾?。ㄈ邕^敏性鼻炎或鼻竇炎）也會引發(fā)咳嗽，在醫(yī)學(xué)界我們稱呼它為“上氣道咳嗽綜合征”。這些寶寶常常在起床、躺下時會咳幾聲，還往往有比較明顯的鼻部癥狀，比如打噴嚏、流清鼻涕、流黃鼻涕、鼻塞、頭痛等。這類寶寶建議耳鼻咽喉科就診，治療鼻部疾病，主要用抗過敏藥和鼻噴藥物。 元兇3號：過敏性咳嗽 這些患者往往是過敏性體質(zhì)，但不表現(xiàn)為典型的過敏性鼻炎。過敏原檢查或者血清IgE檢測都可能是陽性，最常見的過敏原是塵螨。主要需要是抗過敏治療。 元兇4號：胃食管反流性咳嗽 人體的胃酸是有很強腐蝕性的強酸，正常情況下它是老老實實呆在胃里。當胃酸不老實反流到咽喉部時，強酸刺激咽喉產(chǎn)生咳嗽。這類寶寶往往感覺咽部有“東西”，會有少量白粘痰，覺得咳不干凈；咳嗽集中在夜間，部分寶寶的癥狀會在吃飯后加重或睡前增加奶量后加重。需要針對胃酸反流進行治療。 小提醒 咳嗽原因復(fù)雜多樣，臨床上還有氣道異物、心因性、腫瘤侵犯氣管等都能引發(fā)的咳嗽，就不一一贅述啦。寶寶咳嗽總是好不了，隔三差五的就咳一咳，如果找對了醫(yī)生用對了藥，咳嗽就不會老纏著你了。2019年10月27日3940
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胡仁明副主任醫(yī)師 寧?？h婦幼保健院 兒科 近期醫(yī)院門診就診率逐步升高，患兒多以咳嗽主訴前來就醫(yī)，而且多數(shù)是咳嗽癥狀持續(xù)很長時間不見好的。寧?？h婦幼保健院胡仁明副主任醫(yī)師提醒：咳嗽是小兒最常見的臨床表現(xiàn)之一，寶寶長期咳嗽，不僅會影響吃飯、睡覺，還會影響寶寶的生長發(fā)育，讓爸媽們既心疼又焦慮。所以家長們對咳嗽應(yīng)該要有一定的認識，以避免不必要的就醫(yī)或者是因為錯誤的治療而加重病情，耽誤孩子健康。 孩子咳嗽大于4周可能是慢性咳嗽 需及時就醫(yī)，咳嗽為慢性咳嗽唯一的臨床表現(xiàn)，慢性咳嗽大體主要跟過敏體質(zhì)、感染及解剖異常有關(guān)。在會導(dǎo)致慢性咳嗽的疾病中有四種最為常見： 1、變異性哮喘：咳嗽大于4周，且通常為干咳，常常發(fā)生在夜間或清晨，運動、或是遇冷空氣后咳嗽會加重;有過敏性疾病病史。 2、上氣道咳嗽綜合征：咳嗽大于4周，伴有白色泡沫痰或黃綠色膿痰;咳嗽在早晨起床或體位變化(比如從平躺變成坐立)時比較明顯，還有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復(fù)清咽等癥狀。 3、呼吸道感染后咳嗽：近期有明確的呼吸道感染病史;咳嗽大于4周，刺激性干咳或伴有白色粘稠痰液;咳嗽有可能自行好轉(zhuǎn)，通常8周內(nèi)可完全緩解。 4、胃食管返流性咳嗽： 陣發(fā)性的咳嗽，多發(fā)生于夜間;咳嗽可能在進食后加劇。 治療慢性咳嗽 需全面檢查 、對癥治療。其實，任何疾病引起的咳嗽，恢復(fù)都需要一個過程。很多時候，最好的治療就是等待，否則就有可能被過度治療。所以，短時間的咳嗽多是某些疾病的連帶癥狀，應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病，咳嗽癥狀自然會減輕，最終痊愈。大多時候，當孩子的咳嗽超過4周的時候，就需要家長們高度重視了。 可是，很多家長總是急于讓醫(yī)生快速找出孩子咳嗽的原因，一旦幾天沒解決問題，就想換個醫(yī)生再試試，其實這樣反而耽誤孩子的病情。因為疾病很復(fù)雜，需要鑒別診斷的疾病很多，需要一一排除。遺憾的是，很多家長耐不住性子，短期治療后如果治療效果不好，他們就會不斷的換醫(yī)院和醫(yī)生。這樣對孩子的病情恢復(fù)更為不利，因此家長要有耐心，要相信醫(yī)生。 對于慢性咳嗽的治療，胡仁明副主任醫(yī)師表示，在沒有明確慢性咳嗽病因前不主張使用任何抗生素和止咳藥。應(yīng)根據(jù)慢性咳嗽的各種病因進行全面的輔助檢查，綜合分析患者的病史、癥狀和體征，考慮咳嗽病因的可能性，再進行相應(yīng)的病因治療。 健康知識：孩子慢性咳嗽的家庭護理要點 1.幫助孩子排痰：如果孩子咳嗽有痰，爸爸媽媽應(yīng)該幫助孩子排痰。大一點的孩子排痰比較容易，教他吸氣然后咳嗽排痰。小一點的孩子則需要家長幫助，例如睡覺時選擇右側(cè)臥位，因為右側(cè)氣管比較直，排痰更容易;家長還可以用空掌拍孩子的背部，時間可以稍微長一點，一天兩到三次，每次三到五分鐘，這樣也有助于排痰。痰液引流后，咳嗽容易好，因此一定要多喝水，可以稀釋痰液，有條件的還可以選擇做霧化治療。 2.注意飲食多喝水：在孩子咳嗽期間家長應(yīng)該讓孩子多喝水，以利于痰液排除，多吃富含維生素易消化的食物，應(yīng)盡量避免食用會誘發(fā)哮喘的食品，如魚、蝦、蛋、奶等含蛋白質(zhì)豐富的食物。應(yīng)少食多餐，保證營養(yǎng)均衡搭配，以幫助孩子早日恢復(fù)健康。 3.注意家居環(huán)境：如果家里有咳嗽的孩子，一定要注意家居環(huán)境干凈衛(wèi)生。要經(jīng)常開窗通風(fēng)，房間里不抽煙，避免有刺激性氣味;打掃房間時采用濕拖把或抹布，盡量避免灰塵;別輕易使用加濕器，因為濕度太高很可能加重咳嗽和喘息，房間濕度應(yīng)保持在50%以下。2019年10月19日1516
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王翠華主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 小兒科 兒童夜間總是咳嗽呢，我們需要記得去尋找咳嗽的原因，在我們兒童呢，咳嗽最常見的原因呢，就是呼吸道感染性疾病，比如感冒呀，呃，支氣管炎呀，肺炎這些如果是我們拍片子啊，查血項啊，有這方面的問題，我們需要給予積極的抗感染治療，這些孩子呢，會得到明顯的緩解，如果呢，沒有感染征象拍片子也沒有影像學(xué)的問題，時間又比較長，比如大于四周以上的咳嗽呢，我們就考慮是兒童的慢性咳嗽，慢性咳嗽呢，它病因比較多，最常見的呢，就是咳嗽變性哮喘啊，上氣道咳嗽綜合征啊，以及那個感染后咳嗽啊，胃食管反流等等，針對這些病的病因呢，我們要呃分別不同的去治療，比如阿咳嗽變異性哮喘，我們可以給予霧化吸入糖皮質(zhì)激素啊，口服孟魯司特等等給予治療。2019年10月17日16885
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李正莉副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸內(nèi)科 各位家長好，那么今天我們來說一下兒童慢性咳嗽中的一個非常重要的病因，它非常常見，但是又常常容易被家長所忽略，那就是支氣管內(nèi)的異物吸入它主要發(fā)生在三歲以下的嬰幼兒，因為孩子的呼吸道的生理結(jié)構(gòu)和功能尚未發(fā)育完全，那么社會行為認識水平呢，也是有限。 常常呢，因為花生瓜子，核桃等堅果呢，不小心吸到了氣道，有時候還有玩具和電池盒塑料，那么學(xué)齡期兒童有的時候也會因為好奇而吸入筆帽和玩具，那么一旦發(fā)生這樣的事情，孩子就會出現(xiàn)嗆咳喘息，甚至呼吸困難，一旦我們懷疑有異物就要立即到醫(yī)院就診，一旦確診要緊急的去處理，以免造成更嚴重的并發(fā)癥。2019年10月10日25406
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