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王斌義副主任醫(yī)師 寧縣中醫(yī)醫(yī)院 老年病科 咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一。臨床上引起咳嗽的原因復(fù)雜。慢性咳嗽是指兒童持續(xù)性的咳嗽超過四周，病情遷延不愈影響患兒身心健康和學(xué)習(xí)生活，并給家長和社會帶來額外的經(jīng)濟負擔(dān)。慢性咳嗽只是一個癥狀，處理原則是明確病因，針對病因進行治療。家長們?nèi)缬龊⒆勇钥人缘那闆r，需要正確對待，不能想當然地自作主張給予服用抗生素，應(yīng)當在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極、合理用藥，定期觀察與隨訪。 兒童慢性咳嗽只是一種臨床表現(xiàn)，可能與多種疾病有關(guān)： 1、由于呼吸道感染所引起的咳嗽，尤其是支原體感染?；純喊l(fā)病時有明確的呼吸道感染史，咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰，一般8周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。也有一些孩子的咳嗽癥狀持續(xù)時間很長，但實際上是時輕時重的反復(fù)感冒，與免疫力低下有一定關(guān)系，這些孩子用藥可以暫時緩解癥狀，但是隨即又會發(fā)生感染，再用藥后癥狀緩解，形成循環(huán)往復(fù)的怪圈。 2、各種鼻炎(過敏性及非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽。 3、過敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘。這種類型的咳嗽往往和過敏體質(zhì)伴發(fā)，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，經(jīng)過較長時間抗生素治療無效。 3、其他，年齡較小的孩子可能存在先天呼吸道或血管發(fā)育畸形，導(dǎo)致反復(fù)咳喘。也有一些孩子是因為存在胃食管返流，進食后胃液反流刺激咽部?；蛘卟簧魑氘愇?，造成陣發(fā)性的劇烈嗆咳。 家長需要明確的是，4周內(nèi)的短期咳嗽，尤其是繼發(fā)于呼吸道感染后的咳嗽，是可以自愈的，而長期或反復(fù)發(fā)作的咳嗽，大多有其病理因素，應(yīng)當尋求診治，針對病因進行治療。2017年03月30日
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陳桂榮主任醫(yī)師 駐馬店市中心醫(yī)院 小兒科內(nèi)科 冬去春來氣候轉(zhuǎn)暖，但近來兒科門診呼吸道疾病仍居高不下，尤以咳嗽癥狀最為突出。其主要原因是因為小兒呼吸道血管豐富、氣管、支氣管粘膜較嫩，在機體抵抗力降低和致病因素作用下，容易引起呼吸道產(chǎn)生反應(yīng)，是小兒咳嗽發(fā)生的最多見的重要原因。 引起小兒咳嗽的原因很多，可分為呼吸道內(nèi)和呼吸道外兩大類。 呼吸道內(nèi)原因 1、上下呼吸道急、慢性感染：包括伴有呼吸道炎癥的急性傳染病，如麻疹、風(fēng)疹及百日咳等。 2、變態(tài)反應(yīng)性疾病，如毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。 3、異物及其他刺激，如有異物落入氣管或支氣管內(nèi)、液體類（牛奶、魚肝油、液狀物）吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎、空氣寒冷、干燥及霧霾等均可引起咳嗽。 呼吸道外原因 1、胸膜腔內(nèi)炎癥：胸膜炎，特別是胸腔內(nèi)積液和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。 2、鄰近器官壓迫：心臟擴大、心包積液、縱隔腫瘤等。 咳嗽是小兒多見的重要癥狀，要根據(jù)小兒咳嗽的起病緩急、時間、性質(zhì)和聲音等，結(jié)合相關(guān)的實驗室檢查、X線、呼吸功能檢測及過敏原測定等綜合因素，從而得出正確的判斷。 起病 1、突然發(fā)?。寒愇铩⒓毙院硌?、急性支氣管炎、肺炎、胸膜炎、肺水腫等。 2、緩慢發(fā)病且逐漸加重：結(jié)核、附近器官壓迫。 時間 1、晨起咳：慢性支氣管炎、慢性鼻咽炎、支氣管擴張。 2、夜間咳：急性喉炎、肺炎支原體感染、百日咳、支氣管哮喘。有時因鼻咽部分泌物墜入咽喉，或室內(nèi)干燥、空氣污染、長時間使用空調(diào)致咽喉部干燥也會在夜間咳嗽。 性質(zhì) 1、陣發(fā)性痙攣性咳：異物、百日咳。 2、不停干咳：異物、咽炎。 聲音 1、咳嗽如犬吠樣并伴有聲音嘶啞：急性喉炎等。 2、咳嗽如雞鳴樣：百日咳。 3、咳嗽有痰聲：肺炎、支氣管炎。 4、咳嗽伴哮喘：毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。 5、雙聲咳：支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。 痰 1、膿樣痰：細菌性炎癥，如大葉性肺炎、肺膿瘍。 2、無色痰：病毒性感染。 3、痰中帶血：百日咳痙攣末期及恢復(fù)期、支氣管擴張、肺含鐵血黃素沉著癥、重癥肺炎併發(fā)肺水腫（可含有泡沫）。 總之，咳嗽是兒科最常見的病癥，一年四季均可出現(xiàn)。在氣候驟變或換季時尤易發(fā)生。對于反復(fù)咳嗽久治不愈的患兒要及時去當?shù)蒯t(yī)院做相關(guān)檢查，采取病因治療。尤其要警惕急性傳染病的早期也常伴有咳嗽，避免延誤診斷，引起不良后果。 本文系陳桂榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月07日5344
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王麗鴿醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 普通內(nèi)科 本文原創(chuàng)歡迎個人分享轉(zhuǎn)發(fā)，媒體轉(zhuǎn)載請聯(lián)系作者！文丨鴿子醫(yī)生談育兒秋季天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，寶媽們就開始給寶寶采取一定保暖措施了。最近閨蜜家的寶寶咳嗽，打噴嚏，竟被醫(yī)生告知，說是有可能螨蟲搞的鬼。寶寶咳嗽，是螨蟲在作怪，真的靠譜嗎？螨蟲的危害螨蟲屬于體型微小的動物，種類很多如塵螨、粉螨、蠕螨等。其中塵螨是引起哮喘和過敏性鼻炎的重要因素，約80%的過敏性哮喘都與塵螨有關(guān)，尤其是寶寶更為明顯。所以，寶媽在預(yù)防螨蟲，防止寶寶過敏就需要格外上心了。寶寶的咳嗽、打噴嚏或是哮喘都有很大的可能是螨蟲危害的?？吹竭@里想必各位親們對螨蟲已經(jīng)是恨之入骨了吧，那就讓鴿子帶著大家來消滅螨蟲吧。除螨大行動1.螨蟲最喜歡的生活溫度20~30℃，濕度是60%~80%之間。親們可以經(jīng)常通窗換風(fēng)，將室內(nèi)的污濁的空氣排出；也可以降低室內(nèi)濕度，讓螨蟲無處逢生。2.床下、門后、床角等不易掃除的地方，也是螨蟲的最愛。所以，親們一定定期對房間進行徹底的清潔，讓螨蟲遠離我們。建議每兩周進行一次大掃除。3.螨蟲喜歡寄生在被子、衣服、玩具及枕頭等地方，看來親們給寶寶搞好個人衛(wèi)生也是很有必要的。親們可以對寶寶的玩具、枕頭及床單被罩定期清潔，清潔后放在陽光下爆嗮10~13個小時，將頑固的螨蟲徹底殺死。4.親們也可以選購專業(yè)的除螨機來與螨蟲對戰(zhàn)。專業(yè)的除螨機可以輕松的吸出被褥、枕頭、床單上的螨蟲及螨蟲尸體。現(xiàn)在市面上的除螨機還裝有紫外線，在除螨的同時，又達到了滅菌的目的。市場上飛利浦除螨機可以輕松吸出螨蟲，還可以將灰塵收集在容器中，牢牢鎖住螨蟲，防止產(chǎn)生二次污染。有需要的親們可以自己了解一下市面上的除螨機的品牌，再根據(jù)自己的需求，選擇適合自己的一款。如果寶寶因螨蟲發(fā)生了咳嗽，可以服用開瑞坦、舒喘寧等。不過具體的用量需要遵遺囑，建議親們帶寶寶去醫(yī)院看看，因為寶寶的年齡等個人的體質(zhì)有所差異。原創(chuàng)文章，未經(jīng)授權(quán)，不得轉(zhuǎn)載鴿子醫(yī)生，您身邊的家庭醫(yī)生，更多育兒健康知識，請關(guān)注微信號：【air863】，微博：@鴿子醫(yī)生育兒健康問題疑答解惑，傳播，分享，交流」2016年09月23日8520
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蔡曉紅主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒內(nèi)呼吸科 歡迎來到《養(yǎng)生有道》，今天我們邀請到的是溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師蔡曉紅主任跟我們聊一聊咳嗽。 話題一：秋冬兒童咳嗽多嗎？ 1. 主持人：蔡主任最近門診量是不是猛增？——蔡：進入秋冬季，呼吸系統(tǒng)疾病兒童明顯增多，我們育英兒童醫(yī)院11月份開始門急診量每天達到5000多人，杭州上海人更多，每天門診量達8000人。 2. 主持人：我們周圍感覺也特別明顯，欄目就有兩位同事家里的寶寶咳嗽了，為什么小朋友咳嗽特別多呢？——蔡：秋冬季本來就是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，0到3歲嬰幼兒以及學(xué)齡前兒童患病比例偏高，跟兒童呼吸道比較嬌嫩，抵抗力比較差有關(guān)系。 話題二：什么是咳嗽？ 1. 主持人：很多家長特別怕寶寶咳嗽，因為咳嗽起來總是特別麻煩。——蔡：咳嗽只是癥狀，是人體清除呼吸道內(nèi)分泌物的方法，是保護呼吸道的一種機體反應(yīng)。很多家長以為咳嗽是疾病，抱寶寶過來要治療咳嗽，要治愈咳嗽，首先要找到引起咳嗽的病因，病因清除，咳嗽也就治愈了。就像感冒會打噴嚏一樣，打噴嚏是癥狀，感冒才是疾?。ú讨魅芜@樣比喻您看可以嗎？） 2. 主持人：電視機前的家長朋友要注意了，咳嗽是要看什么疾病引起的，咳嗽只是癥狀，不是疾病，那引起咳嗽的疾病有哪些呢？——蔡：咳嗽是一種神經(jīng)反射過程，咳嗽的感受器廣泛分布在呼吸道，從鼻腔到細支氣管黏膜里都有咳嗽感受器，耳部、胸膜、膈肌、食道、心包里也含有咳嗽感受器。只要這些部位有病變受到異常刺激就可引起咳嗽。我們要積極尋找咳嗽的病因，治療原發(fā)疾病，而不只是治療咳嗽。 3. 主持人：寶寶咳嗽總是好的很慢，有些寶寶一直咳咳咳的好不扎實，家長就很擔(dān)心，會不會變成慢性咳嗽，那家長要怎么區(qū)分自家寶寶是不是變成慢性咳嗽了呢？——咳嗽的分類 a) 急性咳嗽和慢性咳嗽 b) 干性咳嗽和濕性咳嗽（有痰）：咳嗽無痰或痰量極少稱“干性咳嗽”，常見于上呼吸道感染、肺結(jié)核初期、支氣管哮喘、支氣管異物等；咳嗽有痰稱“濕性咳嗽”，常見于肺炎、支氣管擴張、肺膿腫等。 話題三：咳嗽分類及家庭的處理 1. 主持人：我們知道了咳嗽的分類，那哪一類的咳嗽是可以在家里處理的？——蔡： 1) 一般小孩因上呼吸感染(俗稱感冒)引起的咳嗽需要2-3周的時間才能康復(fù)，若這期間又得了一次感冒，則又需要3周時間，所以經(jīng)常家長帶孩子來就診訴說孩子咳嗽已經(jīng)1個多月了。這種因上呼吸道感染引起的咳嗽早期可以在家治療，只需要簡單服用一些感冒藥（小兒氨酚黃那敏、清開靈），和咳嗽藥小嬰兒咳嗽加用艾舒（愈創(chuàng)木酚甘油醚）、富露施(乙酰半胱氨酸)，大年齡兒童可以加用非那根糖漿(復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀)、沐舒坦糖漿(氨溴索)等）。若不積極治療很有可能往下呼吸道發(fā)展為支氣管炎、肺炎等。若咳嗽超過1個月不愈，就一定要帶孩子去醫(yī)院看醫(yī)生了,找到咳嗽的病因，積極治療。 2) 主持人：有些寶寶咳嗽雖然不嚴重了，但是好不扎實，偶爾會咳一下，這樣要緊嗎？——蔡：健康兒童應(yīng)該沒有任何咳嗽，所以無論哪一次咳嗽都必須治愈也可以徹底治愈。若是咳嗽1個月不好的慢性咳嗽，需要進一步尋找病因，如偶爾咳一下或清下嗓子，需注意觀察鼻炎的癥狀，如揉鼻子、摳鼻子、揉眼睛、鼻子抽吸動作，可能就是因過敏性鼻炎、鼻竇炎引起的上氣道咳嗽綜合征(既往我們稱鼻后滴涕綜合征)、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、哮喘、異物吸入、過敏性咳嗽、胃食道反流等常見病因引起。 話題四：如何預(yù)防 1. 小兒呼吸道疾病貴在預(yù)防，事先預(yù)防比事后治療更重要。小嬰兒注意合理喂養(yǎng)、生活起居規(guī)律，定時吃定時睡，避免去人群密集的公共場所，學(xué)齡兒童保證充足的睡眠、注意手衛(wèi)生?？梢苑妹庖咴鰪妱╊愃幬铩⒔臃N疫苗等措施。 2. 家庭常備藥有哪些？兒童感冒90%以上是病毒感染引起，家里可以自備一些藥物，感冒后流涕、發(fā)熱口服小兒氨酚黃那敏、清開靈、板藍根顆粒劑等，伴有咳嗽小嬰兒可以備用艾舒（愈創(chuàng)木酚甘油醚）、艾暢(小兒偽麻美芬滴劑)、富露施，學(xué)齡兒童可以備用非那根糖漿、復(fù)方福爾可定、沐舒坦糖漿、泰諾兒童感冒糖漿(酚麻美敏混懸液)等。 3. 現(xiàn)在朋友圈代購很流行，國外的藥品也有在賣，我買一些進口藥可以嗎？——蔡：一些非處方進口藥是可以用的，但家長需讀懂英文說明書，了解藥物的成分和作用。若看不懂藥物說明書，亂服藥反而不利孩子健康。普通的感冒咳嗽藥國內(nèi)都有，價格也便宜，不必去代購藥。2016年08月31日7730
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周麗楓主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 臨床上有很多孩子反復(fù)咳嗽，在內(nèi)科治療超過一兩個月也不見好轉(zhuǎn)，輾轉(zhuǎn)之下才來到耳鼻喉科找我，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是鼻子的問題導(dǎo)致的。 為什么？鼻子有問題也會引起咳嗽？是的，你沒有聽錯，這是很多人都沒有意識到的問題，不單只是病人，有時候連一些非耳鼻喉科的醫(yī)生也不是100%留意到。 什么叫慢性咳嗽？兒童慢性咳嗽是指病程超過4周的咳嗽（成人病程大于8周定義為慢性咳嗽）。 可分為特異性咳嗽和非特異性咳嗽。 特異性咳嗽是指病人除了咳嗽以外，還伴有能夠提示病因的其他癥狀或體征，即咳嗽只是病人諸多癥狀中的一個，例如伴隨有膿痰者提示肺部炎癥、支氣管擴張等。 非特異性咳嗽則指咳嗽是病人主要或惟一表現(xiàn)，胸部X線片未見明顯異常的慢性咳嗽。 特異性咳嗽通過醫(yī)生體檢或者實驗室檢查，都比較容易診斷出來。所以今天我主要介紹一下兒童非特異性慢性咳嗽。什么疾病會引起兒童非特異性慢性咳嗽？引起非特異性慢性咳嗽的疾病很多 最常見的3種是： 咳嗽變異性哮喘 上氣道咳嗽綜合征 呼吸道感染后咳嗽。 咳嗽變異性哮喘是我國兒童慢性咳嗽的最常見原因。通常表現(xiàn)為干咳，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗菌藥物治療無效。上氣道咳嗽綜合征是引起兒童慢性咳嗽第2位主要病因，2006年前的舊稱是鼻后滴漏(流)綜合征?？人栽谠缟掀鸫不蝮w位變化時比較明顯，常伴有鼻塞、流鼻涕、喉嚨干癢、有異物感和反復(fù)清嗓子等癥狀。呼吸道感染后咳嗽也是兒童慢性咳嗽比較常見的原因之一，一般近期有明確的呼吸道感染病史，在疾病恢復(fù)階段，咳嗽呈刺激性干咳或伴有少許白色黏痰，通常會自愈，咳嗽病程不會超過8周。哪些疾病會導(dǎo)致上氣道咳嗽綜合征？過敏性（變應(yīng)性）鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、腭扁桃體和(或)鼻咽部腺樣體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。 如果咳嗽在早上起床或體位變化時比較明顯，常伴有鼻塞、流鼻涕、喉嚨干癢、有異物感和反復(fù)清嗓子等癥狀，就要及早到耳鼻喉科就診。 為什么鼻炎、鼻竇炎會引起咳嗽？主要原因有3個： 1. 鼻分泌物會通過后鼻孔滴入喉嚨或者氣管內(nèi)，引起氣道炎癥，從而引起咳嗽。 2. 鼻、咽—支氣管反射引起咳嗽。鼻黏膜或者咽喉部受到炎癥刺激時，人體會通過咳嗽動作來保持呼吸道的清潔和通暢。 3. 咳嗽時高速呼氣會對黏膜壁施加摩擦力，從而導(dǎo)致氣道炎癥。 需要做什么檢查才能明確診斷？耳鼻喉科醫(yī)生診斷需要通過一些檢查輔助判斷，這些檢查包括：前鼻鏡檢查、用壓舌板檢查喉嚨、電子鼻咽喉鏡檢查、鼻竇CT、過敏原檢測，皮膚點刺試驗等。 上氣道咳嗽綜合征要如何治療？根據(jù)引起患兒慢性咳嗽的不同疾病，采取不同的治療方案： 1．過敏性（變應(yīng)性）鼻炎：予以抗組胺藥物、鼻噴糖皮質(zhì)激素治療，或聯(lián)合鼻黏膜減充血劑、白三烯受體拮抗劑治療。 2．鼻竇炎：鼻竇炎治療主要是鼻噴激素治療，輔以黏液促排劑，鼻腔灌洗。慢性化膿性鼻竇炎予以抗菌藥物治療，療程至少2周。 3．腺樣體肥大：根據(jù)腺樣體肥大程度，輕～中度者可鼻噴糖皮質(zhì)激素聯(lián)用白三烯受體拮抗劑，治療1～3個月并觀察等待，無效可采取手術(shù)治療。 因此...... 遇到孩子患上久治不愈的咳嗽（病程超過4周），胸部X線片未見明顯異常，同時伴有鼻子和喉嚨不舒服的癥狀，要及早到耳鼻喉科診治。醫(yī)生會根據(jù)體檢和實驗室檢查的結(jié)果，判斷導(dǎo)致咳嗽的原因，并針對疾病診斷正規(guī)治療。 再提醒...... 耳鼻喉科的慢性疾病用藥治療時間都比較長，通常是2周至3個月不等，所以家長一定要有耐心配合醫(yī)生治療，按時帶孩子復(fù)診，才能取得比較滿意的治療效果。 本文系周麗楓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月16日64445
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周麗楓主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 “醫(yī)生，我孩子咳嗽了，吃什么藥好？”這是我經(jīng)常會被問及的問題之一。在病人眼中，不同人咳嗽似乎可以用同樣藥物治療，但在醫(yī)生眼中完全不是這樣的。想要治療好咳嗽，必須先找出引起咳嗽的原因，不同疾病引起的咳嗽，治療方案是不一樣的。 臨床上有很多孩子反復(fù)咳嗽，在內(nèi)科治療超過一兩個月也不見好轉(zhuǎn)，輾轉(zhuǎn)之下才來到耳鼻喉科找我，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是鼻子的問題導(dǎo)致的?！笆裁?？鼻子有問題也會引起咳嗽？”是的，你沒有聽錯，這是很多人都沒有意識到的問題，不單只是病人，有時候連一些非耳鼻喉科的醫(yī)生也不是100%留意到，所以今天我就寫一篇關(guān)于慢性咳嗽的科普讓大家了解一下。 什么叫慢性咳嗽？ 兒童慢性咳嗽是指病程超過4周的咳嗽（成人病程大于8周定義為慢性咳嗽），可分為特異性咳嗽和非特異性咳嗽。特異性咳嗽是指病人除了咳嗽以外，還伴有能夠提示病因的其他癥狀或體征，即咳嗽只是病人諸多癥狀中的一個，例如伴隨有膿痰者提示肺部炎癥、支氣管擴張等。非特異性咳嗽則指咳嗽是病人主要或惟一表現(xiàn)，胸部X線片未見明顯異常的慢性咳嗽。 特異性咳嗽通過醫(yī)生體檢或者實驗室檢查，都比較容易診斷出來。所以今天我主要介紹一下兒童非特異性慢性咳嗽。 什么疾病會引起兒童非特異性慢性咳嗽？ 引起非特異性慢性咳嗽的疾病很多，最常見的3種是：咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征和呼吸道感染后咳嗽。 咳嗽變異性哮喘是我國兒童慢性咳嗽的最常見原因。通常表現(xiàn)為干咳，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗菌藥物治療無效。 上氣道咳嗽綜合征是引起兒童慢性咳嗽第2位主要病因，2006年前的舊稱是鼻后滴漏(流)綜合征。咳嗽在早上起床或體位變化時比較明顯，常伴有鼻塞、流鼻涕、喉嚨干癢、有異物感和反復(fù)清嗓子等癥狀。 呼吸道感染后咳嗽也是兒童慢性咳嗽比較常見的原因之一，一般近期有明確的呼吸道感染病史，在疾病恢復(fù)階段，咳嗽呈刺激性干咳或伴有少許白色黏痰，通常會自愈，咳嗽病程不會超過8周。 通常孩子咳嗽，家長都會首先帶去看內(nèi)科或者呼吸科，所以咳嗽變異性哮喘和呼吸道感染后咳嗽會在比較早期診斷出來，并進行規(guī)范治療。但上氣道咳嗽綜合征往往容易被忽略，或者是在內(nèi)科治療一段時間后，咳嗽還沒有好轉(zhuǎn)才會轉(zhuǎn)介到耳鼻喉科就診。 哪些疾病會導(dǎo)致上氣道咳嗽綜合征？ 過敏性（變應(yīng)性）鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、腭扁桃體和(或)鼻咽部腺樣體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。如果咳嗽在早上起床或體位變化時比較明顯，常伴有鼻塞、流鼻涕、喉嚨干癢、有異物感和反復(fù)清嗓子等癥狀，就要及早到耳鼻喉科就診。 為什么鼻炎、鼻竇炎會引起咳嗽？ 主要原因有3個： 1. 鼻分泌物會通過后鼻孔滴入喉嚨或者氣管內(nèi)，引起氣道炎癥，從而引起咳嗽。 2. 鼻、咽—支氣管反射引起咳嗽。鼻黏膜或者咽喉部受到炎癥刺激時，人體會通過咳嗽動作來保持呼吸道的清潔和通暢。 3. 咳嗽時高速呼氣會對黏膜壁施加摩擦力，從而導(dǎo)致氣道炎癥。 需要做什么檢查才能明確診斷？ 耳鼻喉科醫(yī)生診斷需要通過一些檢查輔助判斷，這些檢查包括：前鼻鏡檢查、用壓舌板檢查喉嚨、電子鼻咽喉鏡檢查、鼻竇CT、過敏原檢測，皮膚點刺試驗等。醫(yī)生會根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，為患兒選擇以上某一項或者多項檢查，以求準確診斷，并針對疾病治療。 上氣道咳嗽綜合征要如何治療？ 根據(jù)引起患兒慢性咳嗽的不同疾病，采取不同的治療方案： 1．過敏性（變應(yīng)性）鼻炎：予以抗組胺藥物、鼻噴糖皮質(zhì)激素治療，或聯(lián)合鼻黏膜減充血劑、白三烯受體拮抗劑治療。 2．鼻竇炎：鼻竇炎治療主要是鼻噴激素治療，輔以黏液促排劑，鼻腔灌洗。慢性化膿性鼻竇炎予以抗菌藥物治療，療程至少2周。 3．腺樣體肥大：根據(jù)腺樣體肥大程度，輕～中度者可鼻噴糖皮質(zhì)激素聯(lián)用白三烯受體拮抗劑，治療1～3個月并觀察等待，無效可采取手術(shù)治療。 因此，遇到孩子患上久治不愈的咳嗽（病程超過4周），胸部X線片未見明顯異常，同時伴有鼻子和喉嚨不舒服的癥狀，要及早到耳鼻喉科診治。醫(yī)生會根據(jù)體檢和實驗室檢查的結(jié)果，判斷導(dǎo)致咳嗽的原因，并針對疾病診斷正規(guī)治療。要提醒的是，耳鼻喉科的慢性疾病用藥治療時間都比較長，通常是2周至3個月不等，所以家長一定要有耐心配合醫(yī)生治療，按時帶孩子復(fù)診，才能取得比較滿意的治療效果。 本文系周麗楓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。 歡迎加入周麗楓醫(yī)生過敏性鼻炎宣教群本文系周麗楓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月04日11326
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湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 寶寶咳嗽粑粑麻麻都很揪心，從寶寶的咳嗽種類就可以簡單甄別病情是否嚴重，這里科普一下： 1、干咳伴聲音嘶啞 干咳伴聲音嘶啞通常是由于氣管上部的發(fā)炎或腫脹而造成的，而這種炎癥一般是由喉炎引起的。喉炎可能會由過敏、氣溫變化或者呼吸道傳染細菌造成。寶寶的氣管發(fā)炎的時候，氣管附近會出現(xiàn)腫脹，聲帶更會引起呼吸的困難。小于3歲的孩子特別容易出現(xiàn)干咳伴聲音嘶啞，因為他們的氣管還比較狹窄。通常這種咳嗽會伴隨沙啞的呼吸聲，另外注意有沒有瓜子花生和堅果類食品的嗆咳史，需要排除支氣管異物可能。 2、百日咳痙攣性咳嗽 百日咳是由百日咳博德特氏菌引起的呼吸道感染造成的。臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征，同時還可能伴有低燒、打噴嚏和流鼻水等癥狀，病程可長達2～3月，所以稱百日咳，另外百日咳痙攣性咳嗽往往伴有面色潮紅。 3喘咳 當孩子咳嗽在吸氣的時候伴隨喘息聲音時，就表明他的下呼吸道出現(xiàn)炎癥，可能是由于外物或呼吸道粘液的堵塞造成的。 4夜間嗆咳 許多的咳嗽在夜間都可能會加重，這是因為寶寶在睡覺的時候鼻子充血從而引起阻礙。如果寶寶夜里睡不著的話也會出現(xiàn)這個問題，另外哮喘也是引起夜間嗆咳的重要原因。 5咳嗽伴隨發(fā)燒 如果寶寶出現(xiàn)咳嗽、輕微發(fā)燒并且流鼻水的話，他很可能患上感冒。但如果咳嗽伴隨高燒的話，孩子就很可能出現(xiàn)肺炎，特別如果寶寶的呼吸很急促的話，就要立刻找醫(yī)生進行就診了。 6咳嗽伴隨嘔吐 寶寶如果咳嗽過多的話很容易就會出現(xiàn)嘔吐，通常寶寶嘔吐不一定就是嚴重病癥的癥狀，除非寶寶嘔吐的現(xiàn)象持續(xù)出現(xiàn)。 那么什么情況寶寶咳嗽提示病情比較嚴重需要及時去醫(yī)院就醫(yī) .呼吸出現(xiàn)困難 ·呼吸比平常急促很多 ·嘴唇、臉色或舌頭顏色變暗紫色 ·出現(xiàn)高燒，特別是小于3個月大的寶寶 ·小于3個月的寶寶持續(xù)咳嗽了幾個小時 ·寶寶咳嗽后呼吸聲出現(xiàn)喘聲 ·咳嗽出血 ·脾氣變得很暴躁2016年06月28日8143
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汪麗副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 兒科 每年換季，生病的寶寶都會突然增多，其中以咳嗽癥狀最為顯著，幾乎占了門診量的50%。寶寶的每一聲咳嗽都牽動著爸爸媽媽的心，盼望著寶寶早點康復(fù)又害怕盲目的過度治療。其實，咳嗽不是病，而是一種癥狀，很多疾病都可能導(dǎo)致咳嗽癥狀的產(chǎn)生，先找出引起咳嗽的不同病因再針對不同病因進行治療，會取得事半功倍的療效，也避免了過度治療。（1）冷空氣刺激引起的咳嗽這種情況大多出現(xiàn)在秋冬季，尤其是早上起床的時候，寶寶會因為冷空氣的刺激而咳嗽幾聲，媽媽聽不到痰響，寶寶也沒有任何不適。一般這種情況可以不用特殊處理，更不必抱來醫(yī)院就診。媽媽可給寶寶喂點水滋潤下咽喉部即可緩解咳嗽癥狀。（2）急性上呼吸道感染引起的咳嗽多見于病毒感染，尤其以呼吸道合胞病毒最為常見。病毒引起的呼吸道感染分泌物不會很多，因此大多表現(xiàn)為干咳或者白色泡沫痰。對于這一類小朋友，可以口服一些抗病毒的藥物或者多喝水、對癥處理。一般病情為3-5天可自愈。（3）下呼吸道感染引起的咳嗽也就是我們常說的支氣管炎和肺炎。因為小朋友的呼吸道較成人短，因此上呼吸道的感染如果沒有及時控制可能往下呼吸道發(fā)展而形成支氣管炎和肺炎。致病因素多樣性，病毒感染多見于1歲以內(nèi)的小嬰兒，主要癥狀除了咳嗽以外還常伴有喘憋，痰液也多為白色泡沫痰。還有相當部分的下呼吸道感染是因為細菌感染引起的，這類小朋友的咳嗽癥狀也很重，咳嗽時可以聽到明顯的痰鳴音，痰液也多是黃綠色濃痰。此外，還有因為支原體感染引起的下呼吸道感染，咳嗽多為刺激性干咳，青霉素或頭孢類抗生素治療效果不佳，需要阿奇霉素治療。不論哪一種情況引起的下呼吸道感染，媽媽們都應(yīng)及時把寶寶送去醫(yī)院診治。（4）過敏性咳嗽經(jīng)常在門診聽到媽媽們說：“醫(yī)生，我們家寶寶咳了兩個月了，打針、輸液、口服藥試了個遍，頭孢、青霉素都用過了，就是不見好，這可怎么辦??？”一追問病史，很多寶寶都有類似的癥狀和臨床表現(xiàn)：咳嗽時間長，抗感染藥物治療效果不佳，大多為刺激性干咳，夜間、晨起以及運動后加重，部分寶寶和他的父母患有鼻炎或其他過敏性家族史。對于這一類小朋友，我們會考慮因為過敏導(dǎo)致的過敏性咳嗽，如咳嗽變異性哮喘?？人宰儺愋韵窍囊环N特殊類型，患兒沒有喘息癥狀，僅表現(xiàn)為刺激性干咳，抗生素治療無效，近年來因為環(huán)境因素的影響，發(fā)生過敏性咳嗽的患兒數(shù)量明顯增多。如果您家里的小朋友符合上述癥狀，需要到醫(yī)院進行過敏原和肺功能等檢查，兒科醫(yī)生會根據(jù)病情進行抗過敏、平喘、對癥等治療。媽媽們需要有心理準備，這一類型的咳嗽不同于感染引起的咳嗽，過敏性咳嗽一般病程較長，需要較長時間的正規(guī)治療才能徹底治愈。（5）吸入異物雖然發(fā)生幾率相對其他幾種病因低很多，但不得不談?wù)勎氘愇镆鸬目人?。寶寶因為安全意識缺乏，誤食一些堅硬的食物或者物體，在哭鬧或者說話時通過食道誤吸入氣道，崁頓在小氣道內(nèi)，導(dǎo)致刺激性干咳。這一類咳嗽常常因為誤以為感染性咳嗽或過敏性咳嗽而被延誤，甚至出現(xiàn)嚴重后果。因此，看護人在照顧寶寶時，應(yīng)盡量避免寶寶誤食花生、堅果、豌豆瓜子等堅硬的食物，大一點的兒童在吃此類食物時不應(yīng)說話，應(yīng)細嚼慢咽。如果在進食后出現(xiàn)刺激性干咳癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，行胸部X片等檢查。若發(fā)生吸入異物到小氣道內(nèi)，需要借助纖支鏡取出異物。最后再談?wù)勚箍人幬锏膽?yīng)用?？人园Y狀本是機體為了排出呼吸道分泌物而發(fā)生的防御性反射，若咳嗽癥狀不嚴重，不需服用止咳藥。對于咳嗽、咳痰癥狀較嚴重的患兒，盡量不要選擇中樞性止咳藥，可選擇一些止咳化痰的中成藥或霧化吸入化痰藥物緩解患兒咳嗽癥狀。止咳本身不是目的，分清引起咳嗽的病因，針對病因進行有的放矢的救治才是治療咳嗽的關(guān)鍵！希望這篇小小的科普文章能讓爸爸媽媽們對小兒咳嗽有一個基本的認識，當寶寶出現(xiàn)咳嗽癥狀時不再驚慌失措！2016年05月26日9279
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 不少用戶在后臺咨詢我關(guān)于鼻后滴漏的問題，因為精力有限不能一一作答。這幾天整理了相關(guān)平臺的一些問答，在這里和大家分享一下。希望能給大家提供一些幫助。提示：以下患者提問及回答，因個人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。1.我們家孩子就是，第一次得鼻竇炎（上頜竇，篩竇發(fā)炎），感冒后引起的。鼻涕倒流到咽喉，咽喉有發(fā)炎，咳嗽有痰音。現(xiàn)在用藥：阿莫西林克拉維酸鉀，芩芷鼻炎糖漿，歐龍馬。這個用藥是否可以？答：如果以前病得不多，可以先按此治療，建議把鼻炎糖漿先換成小兒切諾。同時鼻子要噴點小兒達芬霖或諾通。2.孩子咳出黃濃痰是怎么回事，咳出來就不咳嗽了，過陣子喉嚨又呼著響。如何控制？早晨起床還好，呼吸冷空氣明顯呼痰的聲音。答：這個有可能是鼻竇炎引起的鼻后滴漏，導(dǎo)致的咳嗽。這種情況，不要止咳，要專心治療鼻子的問題。咳嗽會自然好的。3.干咳就不是鼻后滴漏嗎？答：一般鼻后滴漏咳嗽都有痰音的，干咳多半不是鼻后滴漏。4.有些時候不停清嗓子，不知道是不是？答：這個不好確定，需要具體檢查。5.我們最近也是在清嗓子，喉嚨里面明顯有點痰，鼻子沒有鼻涕。答：鼻后滴漏時，有時鼻子表現(xiàn)不太明顯，這個就需要家長的仔細觀察。這也是容易漏診的原因之一。6.早晨起床還好，呼吸冷空氣后明顯呼痰的聲音，這也屬鼻后滴漏嗎？鼻子沒鼻涕，該如何治療，噴鼻子海水，洗鼻要堅持多久，而且吃藥不管用，遇冷后明顯聽到痰鳴聲。這個可用桃金娘嗎？答：如果時間長，可能鼻后滴漏也引發(fā)了咽喉的問題。在治療鼻子問題后，咽喉可能也需要再治療一下了。桃金娘油可以用。7.鼻后滴漏會引起咳嗽，同時會引發(fā)分泌性中耳炎？網(wǎng)上說分泌性中耳炎蠻狠，也蠻難治愈，主要是沒有什么癥狀，難以發(fā)現(xiàn)，甚至是不可逆的？這樣的話，對于患有鼻炎的或者曾經(jīng)有這方面的病史的兒童是不是需要定期做聲阻抗呀？我伢之前因咳嗽（鼻后滴漏，鼻炎，鼻竇炎）患過分泌性中耳炎，后來咳嗽好了，鼻子好了，復(fù)查耳朵也好了。麻煩陳教授解答一下！謝謝！答：我自己碰到的鼻后滴漏引發(fā)分泌性中耳炎好像不多，除非是急性發(fā)作時可能會有。分泌性中耳炎沒有說的那么可怕，大多數(shù)都是可以治好的，關(guān)鍵是要及時發(fā)現(xiàn)。定期聲阻抗檢查也沒有必要，但是耳朵不適時，需要檢查。8.我小孩從來不流鼻涕但一吸鼻子有鼻涕聲然后就咳。答：這個就需要檢查鼻子了，臨床上的確有很多鼻子癥狀不明顯的鼻后滴漏。9.治療鼻炎的藥有些是不是對耳朵有副作用呀？星期五去復(fù)查醫(yī)生說我們吃的藥對耳朵有影響，檢查了聽力沒問題那個醫(yī)生又說沒影響，謝謝陳醫(yī)生能解答一下嗎？答：那要看具體藥物了。一般鼻炎藥不影響耳朵的。10.鼻竇炎會不會引起化膿性腮腺炎呀！我家孩子得過化膿性腮腺炎，我怕不是特例。答：應(yīng)該是特例，鼻竇炎一般不引起化膿性腮腺炎的。11.我們干咳基本集中在上午到2點之前，是不是過敏性咳嗽呢？答：僅有此癥狀不能確定。需要看有沒有過敏性鼻炎情況，以及過敏原檢查結(jié)果。如果是塵螨過敏，過敏性咳嗽多半在睡前和起床后到10點鐘這一時間段咳嗽。12.過敏性咳嗽該怎樣處理呢？答：過敏性咳嗽一般單用順爾寧效果就很好。有時嚴重的需要加霧化。但過敏性鼻炎一定要控制好，否則咳嗽更容易反復(fù)。還有就是查出過敏原后，盡可能避免過敏原。13.怎樣區(qū)分過敏性鼻炎引起的咳嗽和感冒或者扁桃體發(fā)炎引起的咳嗽??？答：在初發(fā)幾天時不易區(qū)分，但過敏性鼻炎小孩過敏發(fā)作時，揉鼻眼會比較厲害。而感冒則是以流涕為主。扁桃體炎引起的咳嗽，揉鼻眼的癥狀不明顯，而且扁桃體炎咳嗽的時間也是不定時的，不象過敏性咳嗽的時間段（參考前面）。14.我們有過敏性鼻炎，但咳嗽一直有痰，到底是受涼鼻后滴漏還是哮喘的前兆？答：過敏性鼻炎的咳嗽多半是沒有痰的，你這種咳嗽鼻后滴漏的可能性大。15.咳嗽一直服用順爾寧兩月多，咳重的時候霧化可以緩解，這種治療可以嗎？答：如果是過敏性咳嗽是可以緩解的。但如果有其它原因，或者停藥后環(huán)境過敏原控制不佳，以及過敏其它特異性治療沒有，癥狀有可能反復(fù)。16.有過敏性鼻炎，但小孩只1歲半，這種情況需要查過敏源嗎？答：如果癥狀非常典型可以查，但小孩3歲前和3歲后過敏原會有差別。17.孩子患有鼻竇炎和過敏性鼻炎。最近孩子早上起來或中間會覺得鼻子有些堵，但是鼻涕擤不出來。血檢嗜酸細胞和淋巴細胞稍高，其他正常，同時因支原體感染在咳嗽、濃痰。在吃阿奇和順爾寧，這種情況鼻子是過敏還是鼻竇炎呢，除了洗鼻子外要對鼻子用藥嗎？答：有可以是兩者都有?？梢园⑵婧晚槧枌幫瑫r治療，鼻子局部用藥，需要看過敏和感染哪種情況為主了，最好做一個鼻分泌物檢查來確定一下。18.我孩子每天都不停的揉眼鼻，但是查血過敏源卻查不到，究竟是不是過敏性鼻炎呢？答：不一定，有可能是特殊的過敏原，也有可能是其它原因引起。可以通過血液和局部嗜酸粒細胞檢查再輔助診斷一下。19.我家孩子之前一直是服用順爾寧，兩月多，每天咳嗽集中上午，咳不重，重的時候霧化可緩解，最近看醫(yī)生開澳博達澳特斯，吃后癥狀消失，請問陳教授這種情況是治愈了嗎？答：用藥期間可以緩解。但我個人認為過敏性咳嗽不可能通過藥物治愈。藥物治療可以在一段時間內(nèi)將炎癥降至最低。如果體質(zhì)或環(huán)境沒有改變，癥狀會反復(fù)。當然，有些過敏性咳嗽到了7歲或青春發(fā)育期后，會自己緩解。但這并不是藥物治好的，而是隨著人的發(fā)育，免疫力等各方面能力增強的結(jié)果。20.我家小孩有慢性鼻竇炎，過敏性鼻炎，最近感冒了，睡覺前總是要吐痰，是白色的痰，白天吐痰還好點，晚上一躺在床上就要吐痰，這是不是鼻后滴漏呀？答：是鼻后滴漏，不要按過敏性鼻炎治療。21.小孩這一段時間睡覺打鼾有時候還咳嗽，想問下要不要吃點鼻炎藥??？答：需要檢查一下，恐怕炎癥持續(xù)導(dǎo)致腺樣體增生了。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月25日12812
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 我最近2年碰到很多反復(fù)咳嗽的小孩，所以專門對咳嗽進行了一些觀察和研究總結(jié)，與大家分享一下。希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?.過敏性咳嗽：這種是比較常見的，小孩的這種咳嗽多半同時伴有過敏性鼻炎。而且過敏性咳嗽發(fā)展成哮喘的可能性也比較大。如果小孩有過敏性鼻炎，然后又出現(xiàn)咳嗽，往往是哮喘的先兆。過敏性咳嗽通常是在睡前、夜間發(fā)生，而且多半以干咳為主，有時咳重了就有哮鳴音出現(xiàn)。過敏性咳嗽的對癥治療通?？刂菩Ч诲e，但停藥后容易反復(fù)。如果過敏性咳嗽有加重趨勢，如咳嗽越來越頻繁，程度越來越重，可能需要考慮脫敏治療。2.上氣道咳嗽綜合征：也就是剛才講的由鼻炎，鼻分泌物倒流導(dǎo)致的咳嗽。這種咳嗽與過敏性咳嗽比較明顯的差別是咳嗽有痰音，早晨起床時為主。3.支氣管炎及肺炎咳嗽：這里多指病毒或細菌或支原體感染引起的以下呼吸道為主的炎癥，所導(dǎo)致的咳嗽。下呼吸道導(dǎo)致的咳嗽往往咳嗽較為頻繁，通常是一聲接一聲，不停地咳，有時有痰，有時沒痰。支原體感染基本是干咳，病毒感染時也是干咳或痰音少點，細菌感染時則黃痰較多。如果小孩出現(xiàn)頻繁、較深部的咳嗽，一定要警惕支氣管炎甚至肺炎的可能性。這時醫(yī)生也很推薦小孩查血相或拍胸片檢查，以明確診斷。如果有下呼吸道炎癥，治療周期一般較長，至少是10-14天，有時還需要靜脈注射抗生素等。支氣管炎和肺炎，一般就是到兒科就診了。通常支氣管炎和肺炎以后，孩子的體質(zhì)會有較明顯的消耗，所以治療好后，一定要調(diào)節(jié)體質(zhì)。4.咽炎或扁桃體炎咳嗽：也有不少的小孩，因為咽喉及扁桃體局部的炎癥，導(dǎo)致咳嗽。這種咳嗽變化比較多，表現(xiàn)也各異。有些咳嗽較嚴重而頻繁，有些咳嗽較輕微，有些只是在遇到刺激之后才有咳嗽。總體而言，由咽喉和扁桃體原因引起的咳嗽沒有前面談到的支氣管炎和肺炎那么深在。仔細詢問孩子，他也會告訴你是喉嚨不舒服?；虬W，或痛等等。當然也有的小孩表述得不是那么清楚。慢性咽炎或扁桃體炎引起的咳嗽，需要注意的是盡量分辨寒熱虛實。因為臨床上的咽炎用藥多半是清熱解毒的，而這些藥多半是對熱癥咳嗽效果好。如果是寒性咳嗽（比如夏天冰東西吃太多，有時就是寒性咳嗽），效果就不好了。（對寒性咳嗽，可以適當用點宣發(fā)解表和溫陽的藥，生姜大蒜水也可以一試）。另外，還有結(jié)合小孩總體的體質(zhì)具體用藥和調(diào)節(jié)，這里一下是說不太清的。5.感冒后咳嗽：有些小孩，感冒已經(jīng)好了，但后面總有些咳嗽，拖好長時間。說嚴重也不那么重，但總好不徹底。這個可能與小孩體質(zhì)還是有點關(guān)系。多半是有些殘余的炎癥未完全除盡，或者感冒好了，但機體并未完全恢復(fù)平衡。這時，也是需要先仔細檢查一下，看有沒有殘余問題。如果沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，可以通過調(diào)節(jié)體質(zhì)，注意冷暖，待咳嗽逐漸自愈。但由于外界空氣環(huán)境的影響，以及氣溫的不正常變化，也可能造成這種咳嗽的遷延。6.胃食管返流性咳嗽：這種咳嗽在臨床上有時也可以遇到。特別是咳嗽按一般原因治療總不好，要想到有沒有這個問題。一般這種咳嗽的小孩脾胃功能都不太好，舌苔厚膩，有時口中還有異味，大便也經(jīng)常干結(jié)。一般這種咳嗽多在入睡后1-2小時發(fā)生，干咳為主，有時有輕微痰音。有些小孩睡前有喝牛奶習(xí)慣，也容易導(dǎo)致返流性咳嗽。這時治療是要治脾胃為主，往往可以收到良好的效果。7.與體質(zhì)和環(huán)境因素（溫濕度變化，空氣環(huán)境）有關(guān)的咳嗽：有些小孩，因為體質(zhì)原因（小孩本來體質(zhì)和抵抗力就比成人偏弱），加之環(huán)境不利因素的影響，所以咳嗽可能長期反復(fù)。這個只能通過體質(zhì)的調(diào)理與改善，以及在環(huán)境不利時的注意和避免，使病癥盡量少發(fā)。現(xiàn)在，環(huán)境的確是很大的問題，我在美國碰到好些人，在國內(nèi)有鼻炎或者咳嗽，到美國后慢慢都好了。尤其對小孩子。另外，四季變化，尤其是夏秋交季，是肺上問題的高發(fā)期。但秋季的問題，需要在其它季節(jié)做好充分的調(diào)理，才能減少相關(guān)問題的發(fā)生。比如夏季冰冷飲食過多，對秋季咳嗽是最直接的影響。2016年05月25日40297
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