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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 呃，大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生啊，張大夫啊，今天給大家談一下咳嗽變異性哮喘，那么很多慢性咳嗽的孩子，哎，來我們這兒檢查啊，家長會問啊，我們是不是咳嗽變異哮喘呢？啊，今天就說這個問題，那么咳嗽變因哮喘，哎，也叫啊，是兒童慢性咳嗽比較常見的一個類型，那么也叫隱匿性哮喘。 啊，也叫過敏性咳嗽，所以說我們怎么判斷有沒有咳嗽變異哮喘呢？那么當(dāng)然了，他有哮喘的一些啊，這些特點，比如說他有這種容易反復(fù)的咳嗽，超過四周，有這些誘發(fā)因素，比如說運劇烈運動啊，然后接觸這些，呃發(fā)粉呢，有啊容易咳嗽啊，或者是有這種過敏性體質(zhì)啊，或者是有家族性的鼻炎，鼻竇炎，或者自己有這種過敏性體質(zhì)啊，比如說有蕁麻疹之類的啊，這些臨床表現(xiàn)啊，符合了這種哮喘的一些這些特點，那么當(dāng)然了抗感染效果比較差啊，通過抗感染沒有說很好的治療啊，當(dāng)然還有一個重要的一個特點啊，就是說如果孩子尤其是五歲以上，我們可以做肺功能啊，尤其是支氣管舒張實驗。 那么如果說是支氣管舒張實驗陽性，那么對這種咳嗽病因哮喘是很有強有力的一個治療的一個方啊，一個確診的一個依據(jù)。 那么當(dāng)然了，我們咳嗽，慢性咳嗽最常見的啊，鼻竇炎，上氣道咳嗽綜合征2021年02月16日
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陳颯英主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 1. 小孩自身發(fā)育的原因 小孩氣管發(fā)育不成熟，狹窄，黏 膜柔嫩，軟骨柔軟，缺乏彈性，不能很好支撐，氣道上皮纖毛運動差，不能有效清除吸入的微生物。因此嬰幼兒特別容易發(fā)生呼吸道感染，容易發(fā)生氣管粘膜充血水腫腫脹，阻塞導(dǎo)致呼吸道梗阻，引起缺氧，出現(xiàn)咳嗽及喘息。隨著年齡增長逐漸減輕或好轉(zhuǎn)。 2. 反復(fù)和間斷性感染后咳嗽 3歲以下小孩多見。呼吸道病毒，肺炎支原體感染，細菌感染如流血嗜血桿菌，肺炎鏈球菌感染等，可以損傷氣管粘膜上皮細胞變性壞死，炎癥刺激氣管粘膜的敏感性引起氣道高反應(yīng)性。呼吸道感染即是感染源又是過敏源，誘發(fā)嬰兒的喘息發(fā)作，粘膜的持續(xù)性損傷不易恢復(fù)，因此孩子容易出現(xiàn)感染后的反復(fù)咳嗽，好好壞壞，聽診可以聽到肺里有羅音。血常規(guī)檢查，白細胞升高或降低。肺片檢查顯示，支氣管炎和肺炎。治療應(yīng)積極抗感染及祛痰止咳，對癥處理。 3.先天氣管支氣管發(fā)育異常 如果出生后，或很早就出現(xiàn)咳嗽，經(jīng)抗生素治療無效，也沒有明顯的感染的證據(jù)時要考慮先天性的發(fā)育問題，如氣管支氣管狹窄或軟化、喉氣管畸形、氣管食管瘺，氣管支氣管囊腫、血管瘤以及支氣管的結(jié)構(gòu)變異等。表現(xiàn)反復(fù)咳嗽喘息，喉鳴，常規(guī)的檢查難以發(fā)現(xiàn)。肺部CT和纖維支氣管鏡。是辨別氣道發(fā)育異常非常重要的檢查方法。因此3歲以內(nèi)的慢性喘息咳嗽，且給予抗感染，祛痰止喘治療效果不佳時，可考慮肺部CT和纖維支氣管鏡檢查，排除是否存在先天性氣道畸形。 早產(chǎn)兒由于出生過早，氣管和肺組織發(fā)育不完整，或者應(yīng)用吸氧，呼吸機治療后引起支氣管肺發(fā)育不良都會引發(fā)反復(fù)不斷的咳嗽和喘息。 4. 胃食道反流病 胃食道返流是嬰兒期的一種生理現(xiàn)象。1到4個月達高峰，1歲時多自然緩解。 如果引起咳嗽或者是嗆咳嚴重， 吃飯以后加重，喂養(yǎng)困難時就要考慮是病態(tài)，胃食道返流病。 胃食管反流病表現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，多在夜間，或者是飯后咳吐，還可出現(xiàn)窒息，平時會聽到孩子吞咽咕嚕咕嚕聲音，有些患兒生長發(fā)育遲緩，慢性咳嗽治療效果不好，可以做24小時食道ph監(jiān)測。遵醫(yī)囑用西米替丁等抑酸劑有效。 5. 百日咳綜合癥 6個月以內(nèi)小孩多見，百日咳是 由百日咳桿菌引起的一種傳染性非常強的呼吸道傳染病。在尚未接種白百破疫苗的，3個月以下的小嬰兒最多。咳嗽剛開始表現(xiàn)為輕咳，流鼻涕?？人灾饾u加重，陣發(fā)性雞鳴樣咳嗽，咳粘液痰，會有咳后嘔吐。持續(xù)時間很長，2－3個月之久。檢查白細胞高，百日咳抗體陽性。治療以對癥治療為主，預(yù)防痰堵窒息，抗生素使用阿奇霉素，紅霉素等等。 6. 氣管異物 當(dāng)孩子進入1歲，能吃輔食的時候多發(fā)氣道異物。劇烈的嗆咳喘鳴等。嚴重者可以引起窒息死亡。反復(fù)的咳嗽喘息，肺部可以聽到喘鳴音，繼發(fā)肺部感染。這類患兒雖然抗感染有效，但病情容易反復(fù)。而且感染的部位相對固定?？梢宰鲂仄?，肺部CT。支氣管鏡確診。 7. 過敏性咳嗽 各年齡段都有，3歲以上多見。有一些慢性咳嗽的患兒，具有特異性的體質(zhì)。比如小時候有濕疹、蕁麻疹，對某些奶粉過敏。家里有過敏性鼻炎的家長。做過敏原檢測為陽性。血清總IGE過敏性抗體檢查陽性。用抗過敏藥物治療有效。 7.多病因的慢性咳嗽 多病因的慢性咳嗽，主要有感性咳嗽和過敏性咳嗽并存。抗感染和抗過敏同時治療效果好。 8.上氣道咳嗽綜合征 3－6歲小孩反復(fù)伴有流涕鼻塞的 咳嗽，有痰，體位變化后咳嗽加重，如睡前或晨起咳嗽加重，多能咳出痰，咳出痰后好轉(zhuǎn)。 孩子會不斷的清嗓子，有些孩子會說“鼻腔后面好像有東西在堵著”，鼻涕好像倒流到嗓子里的感覺等。 小孩會訴說頭疼、頭暈。這個時候要想到可能是鼻炎鼻竇炎等鼻涕倒流刺激咽部引起的咳嗽。到小兒耳鼻喉科就診，鼻咽鏡徹底檢查，懷疑鼻竇炎則需要做鼻竇CT。部分孩子會有腺樣體肥大。 如果是過敏性鼻炎需要做過敏原檢查，回避過敏原才好。 鼻沖洗鼻噴激素和抗過敏治療為主，如合并鼻竇炎需要抗生素用藥2周。 9.咳嗽變異性哮喘 2歲以上的小孩多見，咳嗽持續(xù)時間大于四周，經(jīng)常在夜間或凌晨咳嗽多見或加重。運動后或大哭大笑之后突然咳嗽或加重。咳嗽多沒有痰，沒有喘憋，無發(fā)熱及流涕，血常規(guī)和胸片正常，正規(guī)用抗生素治療無效，但霧化治療有效，小孩可能有過敏體質(zhì)，家族親屬中有過敏或是有哮喘病。 這種反復(fù)的咳嗽，需要到醫(yī)院做 肺功能檢查和支氣管激發(fā)試驗，過敏原篩查有異常。 需要到兒科?？漆t(yī)院行正規(guī)按療程治療。 10. 心因性咳嗽 大孩多見，日間咳嗽比較多，見到親人，或人多時咳嗽多。精神注意力集中時咳嗽消失?？人詾楦哒{(diào)，聲音比較脆，長伴有焦慮癥狀，但沒有器質(zhì)性疾病，心肺血液檢查均正常。心理治療為主。2021年01月01日2138
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武繼宏副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 兒科 每天都有很多孩子因咳嗽來就診，5歲多的小宇就是其中一個，媽媽愁眉苦臉的訴說，小宇咳嗽已經(jīng)1個多月了，經(jīng)過詢問病史，我了解到這個小孩兒每天都咳，雖然咳嗽不是很劇烈，但是每天晨起和夜間都會咳嗽一陣，且孩子在跑跳時、吸到冷空氣、聞到異味時都會咳嗽，經(jīng)常流清鼻涕、鼻子堵、打噴嚏，起初家長未在意，自以為“感冒”了，給孩子吃了“感冒藥、消炎藥、止咳糖漿等”并不見效，后又帶孩子到外院看過，用過頭孢、抗過敏藥物、霧化吸入等治療，咳嗽減少，家長就給停止治療了，但咳嗽一直沒有斷，也曾看過中醫(yī)，吃過 “中草藥”，咳嗽時輕時重。病程中沒有嗆咳，沒有低熱、盜汗乏力，也沒有喘息、憋氣。 孩子小時候患過“濕疹”，沒有異物吸入病史，爸爸有過敏性鼻炎病史。查體，孩子呼吸平穩(wěn)，聽診雙肺粗，沒有喘鳴音。經(jīng)拍胸片、肺功能檢查、過敏原檢測，排除其他疾病，最終診斷為咳嗽變異性哮喘、過敏性鼻炎，建議給予規(guī)范化治療。 小宇的媽媽有些不解，我寶寶就是咳嗽，沒有喘啊，怎么成了哮喘呢？其實這樣的疑惑不只是小宇媽媽，在兒科門診很常見，我在這里跟家長們聊一聊，希望能對寶媽寶爸們有所幫助。 咳嗽是一種保護性的反射動作，說明孩子的氣道里有臟東西了，這個臟東西就是粘液，也就是痰液，要通過咳嗽動作把痰排出去。 小兒的咳嗽根據(jù)病程長短分為： 急性咳嗽：病程在 2 周以內(nèi); 遷延性咳嗽: 病程在 2-4 周; 慢性咳嗽: 病程超過 4 周. 小兒慢性咳嗽的常見原因有：感染后咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、支氣管異物、胃食管反流、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽、藥物性咳嗽、遷延性細菌性支氣管炎、嗜酸粒細胞性支氣管炎等，有的患兒以上病因重疊，導(dǎo)致咳嗽的多變性和復(fù)雜性，比如有的患兒同時有上氣道咳嗽綜合征和咳嗽變異性哮喘存在，有的患兒是感染后咳嗽和上氣道咳嗽綜合征同時存在等等。 小宇患的咳嗽變異性哮喘是個什么病呢？咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽的主要疾病之一，以咳嗽為唯一或者主要表現(xiàn)，這個病沒有喘息，沒有胸悶氣短，是氣道的慢性炎癥性疾病，存在明顯的氣道高反應(yīng)性，是典型哮喘的早期表現(xiàn)，應(yīng)及早治療避免病情發(fā)展成典型哮喘，影響呼吸道的功能。它是非感染性疾病，所以用抗生素抗感染是沒有用的。 咳嗽變異性哮喘的發(fā)病原因有以下幾方面:1.患兒自身的遺傳體質(zhì)； 2.免疫狀態(tài)； 3.過敏原的刺激； 4.精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)； 5.病毒、支原體等感染引起氣道反應(yīng)性增高； 6.環(huán)境因素：如氣候、藥物、運動和飲食等。 咳嗽變異性哮喘的診斷標準是：1、持續(xù)咳嗽 >4 周，通常為干咳（合并感染時有濕咳），常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗生素治療無效； 2、支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽癥狀明顯緩解； 3、肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應(yīng)性； 4、有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷； 5、除外其他疾病引起的慢性咳嗽。 對于癥狀不典型者，其診斷必須具備可變性氣流受限的客觀檢查依據(jù)： 1、肺功能檢查：根據(jù)肺功能的指標，進行舒張試驗或者激發(fā)試驗來證實氣道的反應(yīng)性。 2、呼氣峰流速（PEF）監(jiān)測：PEF平均變異率亦可作為診斷標準之一。 3、呼出氣一氧化氮（FeNO）：可協(xié)助診斷。 4、誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞增高。 咳嗽變異性哮喘怎么治療呢？咳嗽變異性哮喘與支氣管哮喘的治療原則相同。 1.可予以支氣管舒張劑診斷性治療 1-2 周，如丙卡特羅、克倫特羅、妥洛特羅貼、沙丁胺醇、特布他林等，咳嗽癥狀緩解則有助診斷。一旦明確診斷 CVA，則按哮喘長期規(guī)范治療。 2.口服孟魯司特鈉。 3.抗過敏藥物。 4.吸入糖皮質(zhì)激素：如布地奈德、輔舒酮等。 同時治療過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病。 咳嗽變異性哮喘需要治療多長時間呢？支氣管舒張劑用至癥狀消失則可停用。 吸入激素應(yīng)不少于8周，甚至更長時間。 醫(yī)生根據(jù)每個患兒的不同情況選擇藥物，進行個體化治療。 咳嗽變異性哮喘的護理需要注意：1. 加強護理，寒冷、季節(jié)變換之時，注意保暖，避免病毒感染等誘發(fā)。 2.增強戶外鍛煉，早睡早起，增強體質(zhì)，從而增強人體免疫功能。 3.定期復(fù)診，遵醫(yī)囑服藥，不要自行停藥或改變劑量和療程，過早停藥易造成病情反復(fù)。 4.避免辛辣、刺激的食物引發(fā)咳嗽。 5.避免接觸過敏原：如花粉、動物皮屑、塵螨、霉菌、魚、蝦等等。 6.室內(nèi)要保持通風(fēng)家里不要鋪地毯、養(yǎng)寵物、花草。 7.不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡。 8.患兒咳嗽時不要隨便使用抗生素。 武繼宏 2020-12-152020年12月22日3401
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 寶寶咳一下，媽媽心里抖三下！腦袋里各種猜測，這是要感冒了嗎？過敏嗎？還是呼吸道感染了？運城市中醫(yī)醫(yī)院兒科杜幼蕊今天我們根據(jù)咳嗽特點看引起咳嗽的原因，簡單明了！根據(jù)咳嗽特點判斷引起咳嗽的原因呼吸道感染造成的咳嗽一般全天都會發(fā)作；過敏造成的咳嗽會突然發(fā)作；鼻炎造成的咳嗽會在孩子平躺后發(fā)作。①患鼻炎時，如果孩子處于直立狀態(tài)，鼻部分泌物會以流涕形式排出；如果處于平躺狀態(tài)，會倒流入咽喉部，出現(xiàn)嗆咳樣表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)半夜咳醒的情況，就應(yīng)考慮患有鼻炎。②孩子僅僅出現(xiàn)半夜和清晨咳嗽，多半與上呼吸道有關(guān)，特別是與鼻炎、腺樣體肥大相關(guān)。夜間平躺睡覺，鼻部或鼻后部腺樣體分泌的分泌物會倒流進入咽部，當(dāng)積存一定量后刺激咽部出現(xiàn)咳嗽，時間往往是半夜或清晨。白天這些部位的分泌物會逐漸通過流涕或吞咽過程消耗，因此沒有明顯咳嗽。③如果孩子夜間和 / 或清晨咳嗽，特別是睡覺時伴有打鼾現(xiàn)象，患鼻炎、扁桃體炎、咽喉炎的可能性非常大。通過檢查確定引發(fā)咳嗽的原因，獲得針對性治療。家長不要輕視孩子打鼾現(xiàn)象。打鼾意味著上呼吸道通暢度不良，長期下來，慢性缺氧可影響腦發(fā)育，導(dǎo)致性格異常。④若孩子一上床或進入某種環(huán)境就咳嗽，往往與環(huán)境過敏有關(guān)，如塵螨、霉菌等?？惯^敏藥物只能暫時緩解過敏性咳嗽，所以治療初期都會感覺效果很滿意，逐漸就會發(fā)現(xiàn)藥物效果越來越差。⑤過敏性咳嗽與其他過敏一樣，根治的方法是“去除過敏原 + 免疫支持”。去除過敏原，生活中回避過敏原，免疫支持就是服用脫敏類藥品，提高呼吸道粘膜免疫功能。治療咳嗽，消除炎癥是關(guān)鍵！2020年12月17日1075
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀,也是機體的一種保護性反射動作。借助咳嗽可將呼吸道內(nèi)的分泌物或異物排出體外。但是,頻繁而劇烈的咳嗽,可影向休息與睡眠,危害身體健康,失去其保護性意義。 解讀兒童咳嗽 癥狀表現(xiàn)： 一、上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽 癥狀：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無痰;不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡，流鼻涕，有時可伴隨發(fā)熱，體溫不超過38℃;精神差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍持續(xù)3-5日?！ ? 二、支氣管炎引發(fā)的咳嗽 癥狀：支氣管炎通常在感冒后接著發(fā)生，由細菌感染導(dǎo)致。咳嗽有痰、有時劇烈咳嗽，一般在夜間咳嗽次數(shù)較多并發(fā)出咳喘聲?？人宰顓柡Φ臅r間是孩子入睡后的兩個小時，或凌晨6點左右。 三、咽喉炎引起的咳嗽 癥狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數(shù)被咽下。較大的寶寶會訴咽喉疼痛，不會表述的寶寶常表現(xiàn)為煩躁、拒哺，咳嗽時發(fā)出“空、空”的聲音?！ ? 四、過敏性咳嗽 癥狀：持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽，多呈陣發(fā)性發(fā)作，晨起較為明顯，寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重，孩子遇到冷空氣時愛打噴嚏、咳嗽，但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴重，咳嗽時間長久，通常會持續(xù)3個月，以花粉季節(jié)較多。 五、吸入異物引發(fā)嗆咳 癥狀：如果小兒先前并沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發(fā)燒等癥狀，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，同時出現(xiàn)呼吸困難，臉色不好，特別是較小的孩子，有可能是在大人不注意時將某種異物放進了嘴里，不小心誤入咽喉 兒童咳嗽的誘因 咳嗽可能是兒童的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。 有的患兒發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多?；純壕驮\時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。 一、上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽 止咳：上呼吸道感染時小兒的鼻腔黏膜已發(fā)炎，如再吸入干燥空氣將會使鼻腔更為不適，并還會加重咳嗽。因此，要保持房間空氣濕潤，可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度?！ ∪绻⒆拥目人院捅侨Y狀持續(xù)一周仍未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)該盡快帶孩子看醫(yī)生?！ ? 二、支氣管炎引發(fā)的咳嗽 止咳：應(yīng)去醫(yī)院治療，服用醫(yī)生開具的小兒止咳類藥物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否則會加劇夜間咳嗽。 三、咽喉炎引起的咳嗽 止咳：這種情況下家長不可自行在家解決，應(yīng)及時就醫(yī)，請醫(yī)生明確診斷后對癥治療。 四、過敏性咳嗽 止咳：注意平時盡量不要讓孩子感冒，應(yīng)到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢。對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，咳嗽應(yīng)格外注意，及早就醫(yī)診治，明確診斷，積極治療，阻止發(fā)展成哮喘?！ ? 五、吸入異物引發(fā)嗆咳 止咳：吸入異物后父母要鼓勵小兒咳嗽，千萬別用手在其嘴里亂摳，以防異物越摳越深，以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西，小兒反復(fù)咳嗽或氣喘，說明異物已到達下呼吸道，應(yīng)立即送小兒去醫(yī)院及時取出異物。 治療寶寶咳嗽四大誤區(qū) 在日常生活中，許多家長喜歡利用自己的“常識”治療小兒咳嗽，殊不知這些“常識”也有可能是錯誤的。專家指出，家長在診斷、治療兒童咳嗽時，應(yīng)警惕以下四大誤區(qū)： 誤區(qū)一：小兒咳嗽與鼻塞、流涕沒有直接關(guān)聯(lián) 小兒咳嗽時常有鼻塞流涕的癥狀，但家長往往只針對咳嗽的癥狀治療，殊不知鼻塞、流涕也是小兒咳嗽的主要原因?！ ? 小兒鼻腔短小，鼻道狹窄、鼻粘膜柔軟，血管豐富，容易充血引起鼻塞流涕，致使鼻部分泌物倒流刺激咽部和支氣管粘膜，引起小兒咳嗽。而含有減充血劑偽麻黃堿成分的復(fù)方制劑不僅能減輕鼻塞、流涕，還能幫助減輕咳嗽癥狀。 誤區(qū)二：小兒咳嗽要先用消炎藥 很多家長認為小兒咳嗽是呼吸道有炎癥，所以要用消炎藥，其實這會對小兒帶來很多不利影響。小兒咳嗽不單是由呼吸道感染后炎癥刺激引起的，過敏、煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽，如果不能對癥，服用消炎藥不僅對咳嗽的治療無益，而且還會產(chǎn)生胃腸道和腎臟的毒副作用。 誤區(qū)三：小兒咳嗽可以使用成人止咳藥 一些家長不懂得用藥之道，不了解兒童與成人的差別，誤以為小兒也可服用成人藥物，只要將用藥量減半或減少就行了，其實這種做法是非常有害的。小兒與成人不僅體重不一樣，更有生理、病理方面的差別，如小兒由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，對藥物代謝能力差，很容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)該選擇專為兒童設(shè)計的產(chǎn)品?！ ? 誤區(qū)四：認為小兒咳嗽很常見，咳咳就會好 咳嗽是兒童非常常見的癥狀，然而多數(shù)咳嗽都是某些疾病的信號，尤其是兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育很不成熟，有痰液的時候沒有辦法有效咳出痰液，而將痰液滯留在呼吸道，不僅加重炎癥和咳嗽，還容易使病菌擴散至肺內(nèi)其它部份，加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。因此，兒童咳嗽時應(yīng)該及時查病因治療。 挑一些食療和中藥配方給大家看： 1蔥白粥 用料：糯米1兩，生姜5片，連須蔥5根，食醋3錢。 做法：糯米以常法煮粥，臨熟時加姜、蔥、醋拌勻，趁熱食用。此粥主治風(fēng)寒閉肺引起的咳嗽。 2蜂蜜雞蛋湯 [組成]蜂蜜35克，雞蛋1個。 [制法]將蜂蜜加水300克煮開，打入雞蛋，煮至微沸。 [適應(yīng)癥]潤肺止咳。適用于肺燥干咳、久咳。 [用法]頓服，早晚空腹服用。 3蘿卜蔥白風(fēng)寒咳嗽，蘿卜1個、蔥白6根、生姜15克。用水三碗先將蘿卜煮熟,再放蔥白、姜、煮剩一 碗湯.連渣一次服。宣肺解表,化痰止咳；治風(fēng)寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。 4、紅糖姜棗湯治傷風(fēng)咳嗽 紅糖30克、鮮姜15克、紅棗30克。以水三碗煎至過半，頓服，服后出微汗即愈。驅(qū)風(fēng)散寒；治傷風(fēng)咳嗽；胃寒刺痛；產(chǎn)后受寒腹瀉；惡陰等。2020年11月02日1728
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 咳嗽并不是一種疾病，而是一種呼吸道的常見癥狀，能幫助清除氣道內(nèi)的分泌物或異物。所以，爸媽首先確定的是，寶寶為啥會引咳嗽？病毒？細菌？過敏？異物？都有可能。就這么來看，咳嗽多半是寶寶生病的表現(xiàn)，還可以分為干咳和濕咳（有痰的咳嗽）。當(dāng)氣管、支氣管黏膜或胸膜，受到炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激時，咳嗽機制就啟動了：聲門關(guān)閉、呼吸肌收縮、肺內(nèi)壓升高，然后聲門張開，肺內(nèi)空氣噴射而出，通常伴隨聲音，這聲音，就是咳嗽。雖說咳嗽是人體的一種自我防御機制，但咳咳咳咳個不停，從急性咳嗽轉(zhuǎn)為慢性咳嗽的話，寶寶就容易氣短胸悶、喉嚨癢癢等各種不舒服。那咳嗽與肺炎有關(guān)系嗎？肺炎可能會引起咳嗽的癥狀；但咳嗽不等于肺炎。具體就是，咳嗽是癥狀，肺炎是疾病。呼吸道的任何部位的炎癥，都會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。爸媽千萬別因為寶寶咳個不停怕咳出肺炎，就擅自用藥甚至濫用藥。不同咳嗽聲意味著什么？如果寶寶只是純干咳，一般意味著過敏或異物入侵，還多是呼吸道感染的早期階段。如果寶寶干咳的時候還有喘鳴聲或“呼呼呼”的生硬，咳得像小風(fēng)箱，可能支氣管方面的疾病，還可能伴有感染等情況。如果寶寶白天還好，夜里咳咳咳的，基本上就是跟鼻子有關(guān)系，因為平躺著會讓鼻內(nèi)分泌物倒流，就刺激寶寶在半夜或早上咳嗽。那孩子咳嗽了怎么辦呢？不同的癥狀有不同的處理方法哦如果是單純干咳，可以先貼扁咽貼喉結(jié)上下。如果是有喘鳴聲，支氣管方面的問題，需要同時貼咳嗽貼。如果晚上也有咳嗽，同時伴隨有鼻部癥狀的話，需要同時配合上鼻炎貼。2020年10月26日1135
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 兒童鼻炎最常見的癥狀是鼻塞，鼻癢，噴嚏，流涕等等，但是這些癥狀不會是所有的癥狀都同時出現(xiàn)，以某一個癥狀為主要表現(xiàn)，比如說鼻塞的病人流涕相對來說就比較少，而流涕的病人有時候就不太伴隨有鼻塞。兒童過敏性鼻炎患兒自己是有過敏性疾病史的，比如說出生不久有濕疹，幼年有食物過敏，三歲左右就開始出現(xiàn)氣道過敏情況，在鼻炎比較嚴重，沒有得到有效控制之后，就可以出現(xiàn)咳嗽的癥狀，這種咳嗽癥狀我們的診斷叫上氣道咳嗽綜合癥，主要是鼻涕倒流引起來的，治療需要耳鼻咽喉科和小兒呼吸?？乒餐幚聿拍苓_到比較良好的效果?？人跃徑庵笫苣承┮蛩氐挠绊懭菀追磸?fù)發(fā)作。2020年10月23日6587
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張向峰副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 很多孩子明明只是個急性上呼吸道感染（俗稱“感冒”），通過吃藥治療后感冒癥狀明顯緩解了可咳嗽卻陸陸續(xù)續(xù)一直好不徹底，這是為什么呢？常見原因有以下幾個，家長朋友們可以對比一下。(1)反復(fù)干咳。這類孩子往往有濕疹史或蕁麻疹史，或有反復(fù)揉鼻子揉眼睛情況，或有受涼后打噴嚏病史。由于孩子有過敏體質(zhì)，氣道的敏感性就會很高，在受到呼吸道感染的誘因后氣道高反應(yīng)就被激發(fā)出來，表現(xiàn)為：時輕時重的干咳，夜間清晨、運動或受涼后咳嗽為主，有時幾個小時一聲不咳，有時會連續(xù)陣發(fā)性咳嗽。這類情況臨床診斷為“過敏性咳嗽”或“感染后咳嗽”，治療上需要口服孟魯司特、氯雷他定（或西替利嗪）及對癥藥物，而霧化吸入效果不太理想。（2）反復(fù)濕咳。所謂濕咳是相對干咳而言，也就是咳嗽時咽喉部有痰鳴，這種痰鳴有的是”真痰”（氣管、肺分泌）有的是“假痰”（倒流到嗓子的鼻涕）。有“真痰”是因為上呼吸道感染后進一步加重形成了氣管炎或肺炎，這類情況就診時多能聽到氣管和肺部病變，比較容易排查?！凹偬怠钡暮⒆託夤芊温犜\都很干凈，孩子吃了很多止咳化痰的藥物效果卻不理想，這類情況往往是鼻炎惹的禍，這種情況有的是有過敏性體質(zhì)的病史（濕疹或蕁麻疹史）或有家族過敏性疾病史或有過敏性鼻炎史（反復(fù)揉鼻子、遇冷空氣打噴嚏揉鼻子等）或有鼻竇炎病史（反復(fù)鼻塞、流涕、頭疼頭暈或夜眠打鼾），這類濕咳往往是因為感冒誘發(fā)過敏性鼻炎或鼻竇炎發(fā)作，鼻子分泌物倒流到咽部引起咳嗽有”痰”，所以這類情況的治療需要針對鼻炎的類型選用口服鼻炎藥物、鼻噴要及必要時鼻腔清洗治療。2020年10月22日4283
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