-
2022年03月12日
243
0
0
-
林翊君主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒科 什么是小兒感冒？小兒感冒是一種發(fā)生于兒童的急性上呼吸道感染，由病毒感染引起，主要侵犯小兒的鼻咽等部位。可有打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、聲音沙啞、低熱、頭痛等癥狀。對(duì)于嬰幼兒，發(fā)熱和流涕是常見的癥狀，其它還可能出現(xiàn)易激惹、喂養(yǎng)困難、食欲下降和睡眠不安。6歲以下兒童平均每年感冒6～8次，從秋冬季節(jié)，9月到次年4月可能多達(dá)每月1次，癥狀一般持續(xù)14日。學(xué)齡期后和成人平均每年感冒2～4次，癥狀一般持續(xù)5～7日。感染鼻咽部的病毒容易往下蔓延，且容易繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致下呼吸道的感染，就是我們說的支氣管炎、肺炎等。感冒怎么引起的？小兒感冒是由病毒感染引起的。大約有200多種病毒能夠引起小兒感冒。感冒怎么治療？普通感冒為一種輕度的自愈性病毒性疾病，一般不需要用藥治療。如果是單純的鼻涕多，可以用生理鹽水噴洗鼻子，清潔鼻腔來緩解癥狀。如果鼻塞、流涕嚴(yán)重，影響生活，可以使用賽庚啶、西替利嗪或者氯雷他定緩解癥狀，選用一種即可。如果是輕微的咳嗽，那就少量多次喝水來緩解癥狀。如果咳嗽比較嚴(yán)重，比如咳嗽到吐，咳嗽到睡不好等等情況，就需要找醫(yī)生面診一下，給予一些對(duì)癥的藥物，比如霧化。如果寶寶還有發(fā)熱，體溫高于38.2℃的時(shí)候可以使用退燒藥。如果有反復(fù)發(fā)熱，超過12小時(shí)以后最好化驗(yàn)下血常規(guī)。不建議2歲以下的寶寶使用咳嗽和感冒藥物。建議給予寶寶對(duì)癥治療，因?yàn)椴《拘缘母腥臼怯凶杂缘?，我們只要緩解癥狀，幫助寶寶度過這段時(shí)間就好了。但是需要特別提醒一下，如果是3個(gè)月內(nèi)的孩子感冒了，最好找醫(yī)生面診。因?yàn)樾≡慢g的寶寶容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于2～12歲，特別是2～6歲的兒童，也應(yīng)避免自行使用藥物治療普通感冒。如果癥狀影響睡眠、生活、飲食及有明顯的不適，可以由醫(yī)生處方單方藥品對(duì)癥緩解癥狀。2022年03月12日494
0
1
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 霧化治療是一種給藥方式。所謂霧化，顧名思義就是將藥劑通過特殊的處理變成很細(xì)微的霧狀微粒，然后通過呼吸讓微粒直接進(jìn)入氣管和肺內(nèi)吸收。采用霧化療法時(shí)，藥物以氣溶膠的形式輸出，隨呼吸氣流進(jìn)入體內(nèi)。由于氣溶膠具有很大的接觸面，有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸而發(fā)揮藥效。相對(duì)其他給藥方式來說，霧化治療有以下優(yōu)點(diǎn)：霧化吸入局部給藥的治療指數(shù)高、安全性好。吸入藥物可以直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)，而且局部藥物濃度愈高、療效也愈好。霧化吸入是最不需要患兒刻意配合的吸入療法，適用于任何年齡的兒童。一般霧化吸入治療的藥量?jī)H為全身用藥量的幾十分之一，由此可避免或減少全身給藥（如糖皮質(zhì)激素）可能產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng)。2022年03月11日584
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 ·6歲以上的寶寶咳嗽，可以含硬糖；·1歲以上的寶寶咳嗽，可以吃蜂蜜，必要時(shí)每次喝2.5-5mL，兌不兌水都可以；·1歲以下的寶寶咳嗽，連逛超市的錢都省了，直接給寶寶喝溫?zé)岬囊后w就能止咳，例如母乳、配方奶，添加了固體食物的寶寶還可以喝溫水、雞湯等等。至于止咳藥，不建議吃。主要原因有兩個(gè)：1、感冒時(shí)，寶寶的呼吸道里有很多分泌物，里面夾雜著大量病原體和壞死脫落的組織?？人阅軒椭鷮殞毰懦鲞@些不好的成分，是人體的一種自我保護(hù)手段?？梢?，咳嗽其實(shí)是“友軍”，止咳會(huì)誤傷友軍；2、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）等機(jī)構(gòu)不建議給6歲以下的孩子止咳，因?yàn)橹箍冉o孩子帶來的風(fēng)險(xiǎn)可能大過好處。孩子咳嗽時(shí)，請(qǐng)家長(zhǎng)妥善處理自己的焦慮。2022年03月11日830
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 安全性上，氨溴索最常見的不良反應(yīng)是皮疹、惡心、胃部不適、食欲缺乏、腹痛腹瀉等，但根據(jù)CFDA的通報(bào)，還存在嚴(yán)重過敏的案例。另外，由于目前國(guó)內(nèi)缺乏氨溴索的霧化劑型，臨床上常拿靜脈注射劑來進(jìn)行霧化治療。氨溴索注射液進(jìn)行霧化，其顆粒比較大，不能很好的沉積于肺部發(fā)揮療效，而注射液的酸堿度、輔料都不一樣，霧化過程中可能會(huì)引起氣道痙攣、誘發(fā)哮喘。如果氨溴索與中樞鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬）同時(shí)使用，還容易因?yàn)樘狄罕幌♂尪氯麣獾馈Ｋ?，?duì)于兒童來說，無論是必要性還是安全性，氨溴索都不是一個(gè)很好的選擇。?2022年03月11日748
0
0
-
吳珺主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 兒科 ?兒科吳珺咳嗽是寒冬季節(jié)兒科門診最常見的就診原因，咳嗽期間孩子的飲食注意事項(xiàng)也是家長(zhǎng)最常關(guān)心的話題。總的來說，孩子咳嗽期間，飲食以清淡、易消化為主，我給大家概括為“三宜三忌”。????宜多喝水 水可以在一定程度上稀釋呼吸道的分泌物，利于孩子咳出痰液。平時(shí)一定要讓孩子多喝水，首選溫開水。對(duì)于1歲以上的孩子，可以喝一些添加蜂蜜的溫開水，能起到止咳潤(rùn)嗓的作用。????宜喝山藥粥 山藥具有健脾養(yǎng)胃、益肺止咳的功效。孩子咳嗽了，可以煮點(diǎn)山藥粥，山藥可以切成塊狀也可以切片狀，米可以選擇大米、小米或者粳米，粥煮好之后再攪拌下即可。????宜食清淡食物 孩子在咳嗽期間，消化功能有所減弱，會(huì)出現(xiàn)不同程度的食欲下降，吃清淡食物不會(huì)加重腸胃負(fù)擔(dān)。清淡食物指的是少油、少糖、少鹽、不辛辣的飲食，也就是口味比較清淡的食物，包括稀粥、清湯面、蔬菜等。在咳嗽期間可以吃水果，但應(yīng)該選擇應(yīng)季的水果，如秋冬季節(jié)選擇蘋果、梨等。在寒冷的冬季可以把水果蒸煮后給孩子吃，避免生冷的水果刺激孩子的腸胃，引起腹瀉。????忌寒涼食物 當(dāng)孩子咳嗽時(shí)，一定不要讓他們食用寒涼食物，比如冷飲等。從中醫(yī)角度看，人體只要一受寒，就容易導(dǎo)致肺臟受到傷害，出現(xiàn)咳嗽癥狀。因此，如果患兒在咳嗽時(shí)依然食用寒涼性食物，就會(huì)出現(xiàn)肺氣閉塞的問題，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果受到影響，甚至可能導(dǎo)致病情加重。????忌油膩辛辣食物 油膩辛辣食物會(huì)導(dǎo)致患兒咳嗽癥狀更加嚴(yán)重，也會(huì)導(dǎo)致痰液增加，并且痰液較為黏稠，不容易被咳出。?另外，油膩辛辣食物也不利于消化，對(duì)咳嗽期間孩子的虛弱胃腸道來說，并不適宜。????忌魚腥蝦蟹 如果孩子咳嗽有痰，那么魚腥類的食物也不能食用。主要是因?yàn)轸~腥類食物有一種特有的腥味，會(huì)對(duì)患兒呼吸道產(chǎn)生刺激，進(jìn)而導(dǎo)致咳嗽癥狀加重，痰液變多，不利于治療。海鮮類食物也會(huì)讓一些過敏體質(zhì)的孩子食用后發(fā)生過敏反應(yīng)，對(duì)于一些過敏性咳嗽的孩子來說，就是雪上加霜。（原文發(fā)表于2022-2-11北京青年報(bào)A12版：享健康）2022年03月09日1629
11
30
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 可以做：1.?可以飲用溫?zé)岬囊后w，1歲以上可以吃蜂蜜，6歲以上可以考慮吃硬糖2.?可以用生理鹽水洗鼻、噴鼻，可以用加濕器或在浴室里用熱水水霧幫助濕化氣道不要做：1.?單純的咳嗽一般不需要做霧化，無論是用藥霧化還是生理鹽水霧化2.?不要吃止咳藥、化痰藥，不要吃成分復(fù)雜的中成藥和止咳糖漿如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)該盡快去醫(yī)院：1.?寶寶小于3月齡2.?寶寶咳嗽超過4周3.?寶寶咳嗽的同時(shí)還有高熱、呼吸急促、喘息、痰中帶血、胸痛等4.?寶寶咳嗽伴有刺耳的犬吠聲5.?寶寶出現(xiàn)食量減少、拒絕進(jìn)食或吞咽困難，近期有被食物嗆到的經(jīng)歷6.?寶寶精神不佳，昏昏欲睡大部分時(shí)候孩子的咳嗽是由普通感冒引起的，只要癥狀不嚴(yán)重，在家遵循多攝入液體、多休息的原則即可，家長(zhǎng)既要有耐心，也要有定力，提供必要護(hù)理，避免過度治療。2022年03月08日685
0
1
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）ICS是目前最強(qiáng)的氣道局部抗炎藥物，通過對(duì)炎癥反應(yīng)中的一系列細(xì)胞和分子產(chǎn)生影響而發(fā)揮抗炎作用。代表藥物：布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松等，其中以布地奈德起效最為迅速。藥物特點(diǎn)：①直達(dá)氣道或肺部，在使用后的第1、2小時(shí)內(nèi)對(duì)呼吸癥狀和肺功能的改善作用比口服或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素更為顯著；②可有效緩解喘息等癥狀，解除氣道痙攣，控制氣道炎癥，抑制黏液高分泌；③使用劑量小、安全性好、不良反應(yīng)發(fā)生率低于口服或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。ICS的不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全性好，長(zhǎng)期研究表明，低劑量ICS對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、骨質(zhì)代謝均未有明顯抑制作用，其局部不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和口腔念珠菌感染，因此，霧化后務(wù)必用清水漱口。?2.支氣管擴(kuò)張劑選擇性β2受體激動(dòng)劑根據(jù)起效和持續(xù)時(shí)間的不同，可分為短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA），與ICS具有協(xié)同作用，是解除支氣管痙攣、治療急性喘息的主要藥物。代表藥物：SABA：沙丁胺醇和特布他林；LABA：福莫特羅、沙美特羅。SABA是目前最有效、臨床應(yīng)用最廣泛的支氣管舒張劑，適用于各年齡段的兒童。心率過快或合并心血管疾病的患者應(yīng)首選特布他林，其對(duì)β2受體的選擇性強(qiáng)于沙丁胺醇，使得心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)。LABA多應(yīng)用于兒童哮喘的緩解和維持用藥。非選擇性膽堿能受體拮抗劑可分為短效膽堿能受體拮抗劑（SAMA）和長(zhǎng)效的膽堿能受體拮抗劑（LAMA），霧化藥中以SAMA為主，其作用為松弛氣道平滑肌，舒張支氣管，抑制氣道腺體的黏液分泌?？鼓憠A能藥物的支氣管舒張作用弱于β2受體激動(dòng)劑，對(duì)中央氣道的作用強(qiáng)于對(duì)周圍氣道的作用。代表藥物：異丙托溴銨等。其常見不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、咽喉刺激、咳嗽、口干、惡心等。2022年03月05日1123
0
0
-
2022年02月28日342
0
0
-
2022年02月24日421
0
0
小兒咳嗽相關(guān)科普號(hào)
葉贊凱醫(yī)生的科普號(hào)
葉贊凱 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
小兒心外科
5123粉絲32.1萬閱讀
沈小鈺醫(yī)生的科普號(hào)
沈小鈺 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
腎臟科
139粉絲1.5萬閱讀
顏萍醫(yī)生的科普號(hào)
顏萍 主任醫(yī)師
濟(jì)南市婦幼保健院
兒科
78粉絲1萬閱讀