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2022年02月24日
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 做霧化是躺著坐好還是坐著坐好？一般做霧化選擇的是座位，對(duì)于不能采取座位的孩子，可以采用半臥位，有利于霧化藥物進(jìn)入到中末吸支氣管。那么做霧化是應(yīng)該采取平靜呼吸好還是深呼吸好呢？做霧化時(shí)應(yīng)該采取平靜的潮氣呼吸或者間歇性的深呼吸，可以使霧化液吸入更深。小寶寶霧化時(shí)應(yīng)保持安靜，哭鬧的時(shí)候啊吸氣短促或者處于屏息狀態(tài)，那么霧化微力以慣性運(yùn)動(dòng)留存在口咽部，會(huì)影響到效果。如果遇到不配合的小朋友，可以采取安撫、分散他的注意力等方式，或者采取睡眠之后再做乳化。2022年02月19日1648
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 小兒咳嗽比較常見，霧化治療由于使用方便，副作用少，霧化治療也越來越多，但是并不是說一有咳嗽就需要做霧化，哪么什么情況下做霧化呢？1.以下情況可以做霧化治療1）一般在劇烈咳嗽比較明顯，或是出現(xiàn)了咳嗽痰多、喘氣、呼吸困難，這個(gè)時(shí)候才需要霧化吸入，并且至少要霧化3~5天，或是一周左右。2）過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘也是霧化吸入適應(yīng)癥。這種情況下霧化時(shí)間要較長些，有些幾個(gè)月甚至更長時(shí)間，一定是在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。2.哪些情況下不需要霧化？1）一般的感冒咳嗽不需要做霧化，不能濫用。2)對(duì)霧化藥物過敏者不做霧化。3.霧化一般做多長時(shí)間合適？周期多長？如前所提到的，兒童霧化時(shí)間一般根據(jù)具體療程以及治療目的來確定，通常分為以下幾種情況：1)如果霧化只是為了化痰，那等到兒童呼吸道沒有痰液就可以停止，根據(jù)病程的嚴(yán)重程度和時(shí)間長短，3~7天不等。2)如果霧化是為了平喘、急性喘息性疾病的治療，霧化時(shí)間要根據(jù)喘息癥狀的嚴(yán)重程度和是否消失來確定，大概在5~7天左右。3）如果是為了降低氣道炎癥反應(yīng)，例如支氣管、哮喘兒童來講，霧化的療程可能長達(dá)3~4個(gè)月。需要根據(jù)具體的情況、檢查、評(píng)估后確定霧化的具體時(shí)間。2022年02月02日1907
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 一到寒冬季，孩子就特別容易生病。 這不，鄰居的大寶過敏性咳嗽，“咳咳咳”了好久，做了好幾天霧化還沒結(jié)束，二寶又肺炎了，接連跑了一個(gè)多星期的醫(yī)院，除了輸液，還有一項(xiàng)必做項(xiàng)目——霧化。 對(duì)此，娃爸有些擔(dān)憂：現(xiàn)在的孩子，動(dòng)不動(dòng)就霧化，到底好不好？有沒有副作用??？ ?雖然現(xiàn)在霧化已經(jīng)應(yīng)用得很廣泛了，但是身邊對(duì)霧化持懷疑態(tài)度的家長，還是有不少。 ?霧化到底好不好？咳嗽做霧化管用嗎？什么情況下需要做霧化？關(guān)于霧化你想知道的事，今天就一次講清楚。 咳嗽可以霧化嗎？ 哪些情況下可以霧化？ 1.哪些情況下可以做霧化治療 1）一般在劇烈咳嗽比較明顯，或是出現(xiàn)了咳嗽痰多、喘氣、呼吸困難，這個(gè)時(shí)候才需要霧化吸入，并且至少要霧化3~5天，或是一周左右。 2 ）過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘也是霧化吸入適應(yīng)癥。這種情況下霧化時(shí)間要較長些，有些幾個(gè)月甚至更長時(shí)間，一定是在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。 2.哪些情況下不需要霧化？ 1）一般的感冒咳嗽不需要做霧化，不能濫用。 2) 對(duì)霧化藥物過敏者不做霧化。 3. 霧化一般做多長時(shí)間合適？周期多長？ 如前所提到的，兒童霧化時(shí)間一般根據(jù)具體療程以及治療目的來確定，通常分為以下幾種情況： 1)?如果霧化只是為了化痰，那等到兒童呼吸道沒有痰液就可以停止，根據(jù)病程的嚴(yán)重程度和時(shí)間長短，3~7天不等。 2) 如果霧化是為了平喘、急性喘息性疾病的治療，霧化時(shí)間要根據(jù)喘息癥狀的嚴(yán)重程度和是否消失來確定，大概在5~7天左右。 3）如果是為了降低氣道炎癥反應(yīng)，例如支氣管、哮喘兒童來講，霧化的療程可能長達(dá)3~4個(gè)月。需要根據(jù)具體的情況、檢查、評(píng)估后確定霧化的具體時(shí)間。 4. 霧化吸入會(huì)不會(huì)有依賴性？副作用大嗎？ 霧化是沒有什么依賴性的，如果是長時(shí)間用藥才會(huì)形成依賴性。 由于霧化吸入一般通過呼吸道直接代謝，不通過肝臟代謝，所以霧化吸入是沒有太大的副作用的。 建議每次給孩子霧化后及時(shí)漱口，把面部擦洗干凈的話，那么副作用就會(huì)更小。 霧化是通過何種方式 起到治療效果的？ 這里面我們先來看一下，吃藥、打針、輸液、霧化的治療途徑分別是怎樣的？ 聽到一種說法是“霧化比輸液危害大”，但其實(shí)這么看來，只是用藥途徑不一樣而已。并且和其他途徑相比，霧化自身優(yōu)勢顯而易見： 1. 具有很高的安全性，適合各個(gè)年齡段，特別是兒童。 2.?直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)，而且在局部會(huì)形成很高的藥物濃度，對(duì)疾病的治療效果更加理想。 3. 因?yàn)榫植坑盟幹边_(dá)病灶，所以更加安全有效。因?yàn)椴唤?jīng)過肝臟，腎臟代謝，所以副作用小。 4.?霧化給藥可以縮短病程，明顯減輕癥狀，特別是針對(duì)呼吸系統(tǒng)的感染療效更好。 不過需要提醒的是，雖然霧化治療有其優(yōu)勢，但是仍然建議要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。 ?霧化一般是用什么藥？ 霧化吸入的藥物很多，運(yùn)用最廣泛的當(dāng)屬糖皮質(zhì)激素（布地奈德）、支氣管舒張劑（沙丁胺醇、異丙托溴銨）等，療效確切，不良反應(yīng)小。 迄今為止，我國尚無專供霧化吸入的抗菌藥物制劑，所以，霧化吸入一般是不會(huì)使用抗生素的。 拿霧化常用藥物布地奈德為例，它是一種強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素，由于布地奈德混懸劑具有比較高的組織親和力，可以發(fā)揮強(qiáng)有力的局部抗炎作用，因此小劑量就能夠起到治療作用。 并且起效迅速，10~30分鐘就可以發(fā)揮氣道抗炎的作用，所以尤其適用于兒童或哮喘病人。 大部分人對(duì)于布地奈德混懸液的耐受性是比較好的，但是也會(huì)有部分人，會(huì)出現(xiàn)一些輕微的不良反應(yīng)，比如聲音嘶啞、口腔潰瘍、咽部疼痛不適等。 這種情況下，每次吸入藥物之后漱口是十分重要的，充分漱口可以大大降低布地奈德霧化的副作用。 如何選購合適的霧化機(jī)？ 1. 網(wǎng)購的家用霧化機(jī)和醫(yī)用的效果是一樣嗎？ 霧化治療是很多人都非常熟悉的一種治療方式，在以往做這種治療一般都需要到醫(yī)用進(jìn)行，但由于后來家用霧化器的普及，很多人都自己購買一臺(tái)家用霧化器，自己在家就可以進(jìn)行霧化治療，方便省時(shí)省力省錢。那么，家用霧化器與醫(yī)用霧化器有什么區(qū)別？ 家用霧化器適合治愈上呼吸道一些與外界相通器官的治療，而醫(yī)用霧化器除了上呼吸道之外，還能深入到肺部藥品的送至。 醫(yī)用壓縮霧化器經(jīng)常用于治療各種上下呼吸系統(tǒng)的疾病，比如感冒、發(fā)燒、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、咽炎、鼻炎、咽喉腫痛、支氣管炎、塵肺等，支氣管、胸腔、肺泡內(nèi)所發(fā)生的疾病，而家用霧化器的涉及范圍往往沒有這么多。 1.1什么是家用霧化器？ 家用霧化器是指面向家庭或個(gè)人，尤其是自身免疫力差容易受空氣污染影響而引發(fā)呼吸道疾病的老人或兒童，無須奔波醫(yī)院，而是直接在家或是隨身攜帶即可自行使用霧化治療的儀器。 1.2 家用霧化器原理 這個(gè)同傳統(tǒng)的在醫(yī)院使用的霧化器原理一樣，即:即通過霧化吸入治療，采用霧化吸入器將藥液霧化成微小顆粒，藥物通過呼吸吸入的方式進(jìn)入呼吸道和肺部沉積，從而達(dá)到無痛，迅速有效治療的目的。 1.3 家用霧化器優(yōu)點(diǎn) 不必再在醫(yī)院排隊(duì)治療。 避免醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的交叉感染的可能。 時(shí)間與金錢的花費(fèi)更少。 攜帶和操作方便，可以隨時(shí)隨地治療。 1.4 分類 應(yīng)用于家庭霧化治療領(lǐng)域的霧化器，從原理類型角度，主要分三種，一種是壓縮式霧化器，一種是超聲式霧化器，還一種網(wǎng)式霧化器。其中，網(wǎng)式霧化器，兼具壓縮式和超聲式霧化器的優(yōu)點(diǎn),其體積最小，便于攜帶,操作時(shí)完全靜音。 1.5 家用霧化器的清洗與消毒 用過的霧化器罐，首先應(yīng)該用流水清洗干凈，再將其放在每升500MG的含氯溶液里（含氯藥片一般藥店有售）浸泡30分鐘，然后將其取出，再在流水下沖凈、晾干備用即可；霧化螺紋管和含嘴原則上也是一次性使用的，如果您不方便，也可像上述過程一樣清洗、消毒，使用幾次后，定期更換。 霧化器長期不用時(shí)，使用前也應(yīng)該采用上述方法清洗、消毒、晾干再用。否則，再次霧化時(shí)會(huì)將大量的細(xì)菌吸入到您的呼吸道、支氣管、氣管，甚至肺內(nèi)引起感染，危害您的健康。另外，霧化用藥也應(yīng)該現(xiàn)配現(xiàn)用，不可一次性配制太多，因?yàn)榉胖脮r(shí)間長了，不僅藥效會(huì)降低，同樣也會(huì)滋生細(xì)菌，威脅您健康的身體！ 2. 如何選購效果好的霧化機(jī) 霧化的療效取決于霧化顆粒的大小，直徑小于5 微米的顆?？梢缘竭_(dá)支氣管與肺泡，直徑大于5微米的顆粒只能到達(dá)口咽部，而霧化顆粒太小也不行，如果霧化顆粒小于1微米，不能沉積到肺部就被呼出，也達(dá)不到治療效果。 所以霧化治療要有效，就要求霧化機(jī)輸出的霧化顆粒大小在1~5微米之間。 這里給大家一個(gè)鑒別是否達(dá)標(biāo)的測試方法： 拿一張白紙，放在霧化面罩的出氣口，如果霧化微粒大于5微米，白紙20秒就濕了；如果霧化微粒小于5微米的話，別說20秒了，一兩分鐘都不會(huì)濕。 通常來說，價(jià)格高的相對(duì)質(zhì)量好些，霧化顆粒大小在1~5微米之間多。常用品牌如：歐姆龍、魚躍、百瑞等。 家庭長期需要霧化的，如哮喘孩子建議購買中等價(jià)位的霧化吸入機(jī)，1000元左右就可以滿足需求。一般呼吸道疾病，幾百塊錢霧化機(jī)就可以滿足需求，隨著科技進(jìn)步，性價(jià)比會(huì)越來越高。 在家給孩子霧化注意事項(xiàng) 1. 在家霧化日常操作注意事項(xiàng) 1) 嬰兒在做霧化的時(shí)候，姿勢很重要，一般給孩子吸入霧化藥物，最好要讓孩子身體直立，保持自然輕松的坐姿。 2)?嬰兒可能不配合，對(duì)于霧化有一定的恐懼感，可能會(huì)出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)了突發(fā)情況要立即停止霧化。 3）霧化吸入半小時(shí)前不要給孩子吃東西，嬰兒也一樣，霧化過程中孩子吸入氣霧會(huì)刺激到氣管，可能會(huì)引起嘔吐，如果吃了東西，嘔吐的現(xiàn)象就會(huì)更加嚴(yán)重。 4）霧化吸入后及時(shí)漱口及洗臉。 5）?霧化面罩一定專人專用，如果消毒不嚴(yán)格，多人混用霧化面罩會(huì)出現(xiàn)交叉感染。所以要定期更換霧化面罩，一般1~2周更換一次，如果反復(fù)使用霧化面罩一定注意清洗、消毒。 2. 孩子出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？ 1）霧化的藥液對(duì)鼻咽部和胃腸道，也會(huì)有一定的刺激作用，可能會(huì)出現(xiàn)口腔炎、惡心和嘔吐的情況。 尤其是用乙酰半胱氨酸霧化的時(shí)候，家長要特別注意不良反應(yīng)，可能會(huì)有過敏反應(yīng)，比如皮疹、藥疹、蕁麻疹，罕見的有支氣管痙攣。 如果在霧化過程中，孩子突然出現(xiàn)喘息、氣短、喉間哮鳴音，應(yīng)馬上立刻停止霧化治療。 2）硫酸特布他林霧化液是霧化的常用藥，有一定的副作用，副作用如震顫（肢體抖動(dòng)）和輕微心悸。 但無論是罕見的支氣管痙攣副作用，還是偶見的皮疹和蕁麻疹副作用，都不會(huì)產(chǎn)生明顯的全身性副作用。大部分都可在治療的第1~2周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。2022年01月11日3835
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 對(duì)于需要做霧化吸入治療的患兒來說，副作用是比較小的。 不過，為了進(jìn)一步減少不良反應(yīng)，增強(qiáng)霧化的效果，霧化的時(shí)候需要注意： 1.霧化前： （1）體位：采用坐位或者半躺，避免仰臥，仰臥的時(shí)候，不僅容易把藥弄灑，還不利于藥物深入肺組織深部； （2）漱口，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)苊庹`吸； （3）清洗面部，不擦油性面膏，以免藥物附著。 2.霧化中： （1）用口吸氣、用鼻呼氣，平靜呼吸，間斷深呼吸； （2）若出現(xiàn)任何不舒服，應(yīng)該馬上停止霧化，并及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員； （3）保持與他人≥90cm的距離，避免交叉感染。 3.霧化后： （1）用清水清洗面部及口腔； （2）盡量使用一次性管道，若重復(fù)使用應(yīng)及時(shí)清洗霧化管道并晾干。2021年12月22日739
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