肺是人體最重要的生命器官之一，外科手術(shù)是治療肺部疾病的常見(jiàn)方式，但許多人對(duì)肺部手術(shù)存在一些誤區(qū)和不解，比如認(rèn)為做完手術(shù)就萬(wàn)事大吉，其實(shí)術(shù)后還需要一段時(shí)間調(diào)整與康復(fù)治療，合理飲食和正確地進(jìn)行肺康復(fù)治療也至關(guān)重要。因此，今天我們?yōu)榇蠹覅R總肺部術(shù)后康復(fù)的“小妙招”，點(diǎn)擊下方視頻學(xué)習(xí)。肺部術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理級(jí)別手術(shù)后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和自理能力進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記和指定責(zé)任護(hù)士，并根據(jù)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)做好相應(yīng)的護(hù)理工作。飲食指導(dǎo)具體飲食請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑選擇，具體如下：導(dǎo)管指導(dǎo)需妥善固定導(dǎo)管，注意保持導(dǎo)管通暢，勿將導(dǎo)管扭曲、受壓，尤其是翻身活動(dòng)時(shí)更要當(dāng)心，注意防止導(dǎo)管脫落。針對(duì)術(shù)后留置胸管的患者，床旁會(huì)備有血管鉗，目的是防止胸管意外脫出時(shí)緊急使用，請(qǐng)不要隨意拿走或挪作他用。體位指導(dǎo)術(shù)后應(yīng)取半臥位（床頭搖高30度、床尾搖高15度），這樣有利于積血、積液的排出，對(duì)術(shù)后呼吸也至關(guān)重要。在病房的床頭的角度尺，可方便患者及家屬體位角度參考。呼吸功能鍛煉術(shù)后有痰要及時(shí)咳出，無(wú)痰也要定時(shí)做深呼吸和主動(dòng)咳嗽。咳嗽時(shí)，先深吸一口氣屏住，然后從深部用力咳嗽，也可讓家屬協(xié)助拍背，拍背時(shí)，避開(kāi)傷口，手呈弓狀，由下至上，由外而內(nèi)，這樣可以促進(jìn)肺擴(kuò)張，防止肺部感染。有呼吸訓(xùn)練器的患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)護(hù)及產(chǎn)商說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)下正確使用。疼痛指導(dǎo)術(shù)后麻醉師已為患者安裝鎮(zhèn)痛泵，它會(huì)定時(shí)定量向體內(nèi)泵入止痛藥物。若感覺(jué)疼痛時(shí)，可以按一下止痛泵手柄按鈕，加大止痛藥的劑量以達(dá)到止痛的效果，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適時(shí)，可能為止痛泵的副反應(yīng)，應(yīng)告知責(zé)任護(hù)士。活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后因?yàn)樘弁?，留置?dǎo)管等原因，往往會(huì)影響機(jī)體活動(dòng)，術(shù)后早期不能下床期間，患者可以在床上翻身活動(dòng)，以后根據(jù)體力及病情恢復(fù)情況，盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓的發(fā)生。患者在下床活動(dòng)時(shí)，胸管不可高于胸腔位置，導(dǎo)尿管不可高于恥骨聯(lián)合，防止液體倒流引起逆行感染。同時(shí)，術(shù)側(cè)的上肢可能會(huì)感覺(jué)酸痛，這是手術(shù)中體位的關(guān)系所致，患者可以做術(shù)側(cè)肢體的抬舉動(dòng)作，家屬也可幫助按摩等來(lái)緩解癥狀。

前言在很多人的觀念里，術(shù)后就應(yīng)該好好休息，臥床靜養(yǎng)。胸外科手術(shù)后病人由于創(chuàng)口疼痛，留置引流管等各種原因，不愿意下床活動(dòng)，從而增加了下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后康復(fù)。近年來(lái)，為了使病人可以快速康復(fù)，外科常見(jiàn)微創(chuàng)術(shù)后返回病房生命體征平穩(wěn)，我們也提倡協(xié)助術(shù)后患者嘗試下床活動(dòng)，可按照下床活動(dòng)“七步曲”完成下床活動(dòng)，有利于傷口及身體各項(xiàng)機(jī)能盡快恢復(fù)。具體如下：1、推移動(dòng)輸液架至患者床旁，向患者解釋2、協(xié)助患者搖高床頭3、備好拖鞋，放下床欄4、將水封瓶掛于床邊，協(xié)助患者坐起5、將移動(dòng)輸液架移至床邊并放置水封瓶6、扶患者站起，避免胸管牽拉引起疼痛7、指導(dǎo)患者手扶移動(dòng)輸液架進(jìn)行活動(dòng)溫馨提示第一次下床應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，患者可由家屬陪同進(jìn)行帶管下床行走?；颊呖筛鶕?jù)自己病情循序漸進(jìn)的進(jìn)行，逐步延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間?；顒?dòng)過(guò)程中需要注意妥善固定導(dǎo)管，避免牽拉、滑脫，一旦出現(xiàn)不適、導(dǎo)管滑脫等情況應(yīng)立即停止活動(dòng)。最后，祝大家早日康復(fù)～本文轉(zhuǎn)自「復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科」

治療肺癌，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病灶的部位、疾病的需求和醫(yī)生的習(xí)慣綜合決定，來(lái)選擇最適合的手術(shù)切口，如此方能能干減小創(chuàng)傷面，也能縮短患者恢復(fù)的時(shí)間。一、傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)也是老百姓通常說(shuō)的大切口，對(duì)于這種開(kāi)放手術(shù)的切口，一般遵循的是上四下五的原則，就是上肺選擇第4肋，下肺選擇第5肋；二、微創(chuàng)手術(shù)切口選擇包括四孔、三孔及單孔微創(chuàng)，在微創(chuàng)切口里，有一個(gè)是主操作孔，一般在3-4cm左右，其它輔助孔一般是0.5-1cm。微創(chuàng)切口的主操作孔，一般會(huì)選擇前胸壁，上肺一般會(huì)選第4肋間，下肺會(huì)選第5肋間，有些醫(yī)生上下肺都會(huì)選擇第4肋間。這幾種不同切口，沒(méi)有絕對(duì)好與壞，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行制定手術(shù)方案。麻醉作用消失后，患者會(huì)出現(xiàn)切口疼痛，這是一種正常的生理反應(yīng)，隨著時(shí)間的推移，疼痛一般會(huì)逐漸消失。下面的措施可減輕術(shù)后疼痛：1-?患者在翻身或活動(dòng)時(shí)避免各種引流管因移動(dòng)、牽拉引起的疼痛；2-?在指導(dǎo)患者翻身、深呼吸或咳嗽時(shí)，要用手按壓傷口部位，減少因切口張力增加或震動(dòng)引起的疼痛；3-?采用分散注意力的方法來(lái)減輕疼痛如聽(tīng)音樂(lè)等。如果手術(shù)切口大，切斷肌肉多，術(shù)后很容易發(fā)生肌肉粘連、強(qiáng)直，因此在康復(fù)護(hù)理中，肌肉功能的恢復(fù)也是重要的一環(huán)。術(shù)后第2天，家屬就要每隔4小時(shí)協(xié)助患者作一些活動(dòng)，并隨時(shí)注意觀察患者的坐姿和走路姿態(tài)，發(fā)現(xiàn)斜肩、上身側(cè)彎要及時(shí)糾正，避免脊椎側(cè)彎的發(fā)生。肺癌術(shù)后吹吹氣球，肺癌患者術(shù)后呼吸功能明顯下降，加上術(shù)后刀口疼痛，患者往往不敢咳嗽或咳嗽無(wú)效，容易導(dǎo)致肺不張和墜積性肺炎，從而影響肺功能。因此，建議患者第2天就開(kāi)始吹氣球功能鍛煉。一般每天吹5-6次，不要過(guò)于勉強(qiáng)，患者要根據(jù)自己的身體狀況量力而行。

肺癌術(shù)后注意事項(xiàng)1.?保持心情舒暢，快樂(lè)生活。保持愉快情緒，避免精神緊張。極度的焦慮、緊張、悲觀、失望會(huì)極大地削弱機(jī)體的免疫能力，以致內(nèi)分泌失調(diào)，可能使癌細(xì)胞迅速生長(zhǎng)、擴(kuò)散，影響肺癌的治療效果。所以病人必須調(diào)整好自己的情緒，從不良的精神因素中解脫出來(lái)，樹(shù)立必勝的信心，以提高治療效果。2.?保持傷口干燥。出院3天后可以打開(kāi)敷料，定期酒精擦拭換藥即可，每天1-2次，也可選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)院外科門(mén)診進(jìn)行處理。引流管傷口一般在2周后拆線。若傷口周?chē)赡軙?huì)略紅，少量清亮液體滲出，及時(shí)換藥即可。若傷口出現(xiàn)疼痛、腫脹、局部發(fā)熱、滲液較多、膿性滲出等及時(shí)來(lái)院就診或者及時(shí)當(dāng)?shù)赝饪崎T(mén)診換藥處理。拆除縫線后最好等傷口結(jié)痂脫落再洗澡，或者防水輔料嚴(yán)密覆蓋后再洗澡。3.?胸痛問(wèn)題。胸部手術(shù)不可避免的損傷肌皮神經(jīng)，切開(kāi)及縫合時(shí)可能有肋間神經(jīng)損傷或壓迫；開(kāi)胸手術(shù)時(shí)還會(huì)后肋骨損傷；傷口周?chē)つw痛覺(jué)過(guò)敏；術(shù)后傷口局部疼痛麻木及胸部緊束感都是正?，F(xiàn)象，不影響正常的生活一般不用處理，會(huì)診慢慢恢復(fù)，疼痛明顯者可考慮局部理療。4.?咳嗽問(wèn)題。肺切除術(shù)后持續(xù)咳嗽是常見(jiàn)并發(fā)癥之一，尤其是女性患者。多以刺激性陣發(fā)性干咳為主，嚴(yán)重者可影響日常生活和睡眠，加重患者心理負(fù)擔(dān)，癥狀有時(shí)持續(xù)數(shù)周。常與術(shù)后氣道高反應(yīng)有關(guān)，也可能與術(shù)中氣管插管、淋巴結(jié)清掃、支氣管殘端刺激等因素有關(guān)。癥狀輕微僅需觀察，若癥狀明顯需要到胸外科就診，排除其他器質(zhì)性病變后給予止咳藥物等對(duì)癥處理。注意保暖，避免受寒感冒，以免加重肺的負(fù)擔(dān)。不要到人多和空氣污濁的公共場(chǎng)所去，特別是流感季節(jié)，以免受到感染。絕對(duì)戒煙及避免二手煙。5.?胸悶、乏力問(wèn)題。肺手術(shù)會(huì)切除一部分正常肺組織，肺功能有所損失，因此患者術(shù)后會(huì)感到不同程度胸悶、憋氣和乏力，體力活動(dòng)時(shí)明顯?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)適當(dāng)鍛煉來(lái)改善癥狀，可選擇散步、深呼吸、擴(kuò)胸等運(yùn)動(dòng)方式。鍛煉需循序漸進(jìn)，逐漸增量。6.?發(fā)熱問(wèn)題。肺癌術(shù)后，有些患者體溫在38℃左右，一般是吸收熱，多數(shù)能自行恢復(fù)。出院后如果體溫持續(xù)升高甚至超過(guò)38.5℃，一定要及時(shí)就診或者當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸外科就診，進(jìn)行必要的抽血、胸片或胸部CT檢查，明確發(fā)熱原因，進(jìn)行及時(shí)處理。7.?飲食問(wèn)題。絕對(duì)戒酒，肺癌切除術(shù)后盡快恢復(fù)正常飲食，沒(méi)有忌口，但由于術(shù)后患者身體虛弱，可以多吃高蛋白食物、新鮮水果蔬菜、富含維生素食物等有利于身體恢復(fù)，飲食要多樣化，切記偏食，保持排便順暢，必要時(shí)應(yīng)用潤(rùn)腸通便藥物，避免用力大便。不推薦過(guò)多應(yīng)用補(bǔ)品、營(yíng)養(yǎng)品等，更不能輕信各種偏方。8.?康復(fù)運(yùn)動(dòng)問(wèn)題。一般術(shù)后1個(gè)月內(nèi)可做一些家務(wù)，簡(jiǎn)單有效，不需花較大力量的活動(dòng)，如伸展運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸、呼吸鍛煉等，或者在附近散步，到戶(hù)外曬太陽(yáng)，在空氣新鮮處做做廣播體操等，以不感覺(jué)疲勞為度。不宜到遠(yuǎn)處活動(dòng)，以免體力不支。1個(gè)月后逐漸增加活動(dòng)量，慢跑、打太極拳、練氣功等，以增強(qiáng)體質(zhì)?？祻?fù)鍛煉的方法應(yīng)視病人體質(zhì)、年齡、手術(shù)大小不同而定。9.?術(shù)后治療。肺癌是一種全身性疾病，在手術(shù)切除肺部病灶的同時(shí)，還需考慮潛伏于全身的零星癌變細(xì)胞是否會(huì)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?！拔⑥D(zhuǎn)移”的腫瘤細(xì)胞可能存在于淋巴結(jié)、血管或淋巴管內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致腫瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。因此，很多早中期肺癌術(shù)后建議輔助治療消滅殘余的腫瘤細(xì)胞。待石蠟病理結(jié)果回報(bào)后及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

胸部手術(shù)患者出院后回到家中，看著滿(mǎn)桌的大餐，那顆愛(ài)好美食的心開(kāi)始悸動(dòng)起來(lái)?？墒谴竽X卻在發(fā)出指令，牛肉能吃嗎？海鮮能吃嗎？聽(tīng)周?chē)笥颜f(shuō)這些是“發(fā)物”，手術(shù)后要忌口。還有那魂?duì)繅?mèng)繞的火鍋，以前吃得那叫一個(gè)酣暢淋漓，可是現(xiàn)在我還能吃嗎？有的患者在術(shù)后會(huì)有以上的疑問(wèn)。對(duì)于有沒(méi)有“發(fā)物”這一說(shuō)，其實(shí)就是中西醫(yī)理念上的碰撞，我個(gè)人的觀點(diǎn)是如果在不產(chǎn)生過(guò)敏或醫(yī)生對(duì)飲食沒(méi)有特殊要求的前提下，無(wú)論是誰(shuí)都需要均衡的營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)不良及不均衡時(shí)會(huì)使的整個(gè)免疫系統(tǒng)衰弱，抵抗力下降，病原體入侵的機(jī)會(huì)增加，因此，飲食均衡，對(duì)于術(shù)后患者身體健康至關(guān)重要。術(shù)后飲食需要遵循以下三點(diǎn)：1、注意膳食平衡：食物不能太單一，要多種多樣，以谷類(lèi)食物為主，多吃蔬菜水果，高蛋白飲食有利于促進(jìn)傷口愈合，適量吃魚(yú)、禽、蛋和瘦肉等。飲食不僅要均衡還要按時(shí)吃飯，不能暴飲暴食。2、少量多餐、吃清淡易消化的食物：遵循少食多餐的原則，適當(dāng)?shù)剡x擇一些清淡的食物；對(duì)于放、化療及手術(shù)后的患者，由于消化功能減弱，增加進(jìn)餐次數(shù)可以達(dá)到減輕消化道負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加食物攝入量的目的。3、不宜過(guò)多忌口：忌口應(yīng)根據(jù)病情和不同患者的飲食習(xí)慣來(lái)決定，不提倡過(guò)多的忌口。一般患者除了忌煙戒酒外還需限制或禁忌的食物有油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。

有些肺癌術(shù)后需要進(jìn)行輔助化療，肺癌輔助化療的方案是不一樣的，根據(jù)具體的病理類(lèi)型和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)選擇不同的化療方案，有的化療方案，需要在治療過(guò)程中口服維生素，但不是所有的方案都需要口服維生素。有一位在我這里做肺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者，術(shù)后病理顯示是肺腺癌，需要進(jìn)行輔助化療，前幾天我們溝通了治療的方案，我讓家屬買(mǎi)一瓶善存片口服。家屬昨晚給我留言，說(shuō)看到善存片有很多的種類(lèi)，不知道買(mǎi)哪種好？我預(yù)料到他會(huì)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)在前幾天的時(shí)候，我已經(jīng)告訴他了，就買(mǎi)普通裝的就可以了。我給他打算用的這個(gè)術(shù)后輔助化療的方案是需要口服葉酸或者包含葉酸的維生素片，普通裝的善存正好每天可以補(bǔ)充需要的葉酸含量，別的類(lèi)型的善存片葉酸含量是不夠的，通過(guò)補(bǔ)充葉酸，可以降低化療的副反應(yīng)。