磨玻璃型肺癌患者的術(shù)后隨訪流程也應(yīng)該被簡(jiǎn)化。2019年發(fā)布的ASCO指南指出，接受根治性治療的肺癌患者應(yīng)該在術(shù)后2年內(nèi)每6個(gè)月接受1次術(shù)后隨訪檢查，在2年后每年接受1次術(shù)后隨訪檢查。對(duì)于原位腺癌和微浸潤(rùn)腺癌以及純GGO的浸潤(rùn)性肺腺癌患者，考慮到其5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率接近100%，他們可能在術(shù)后3～5年內(nèi)不需要術(shù)后密切隨訪復(fù)查。目前原位癌術(shù)后每年隨訪一次，微浸潤(rùn)腺癌每半年隨訪一次，I期肺腺癌每半年隨訪一次，是比較安全的。付圣靈教授胸外科專(zhuān)家門(mén)診：同濟(jì)醫(yī)院漢口院區(qū)，門(mén)診（11號(hào)樓，進(jìn)醫(yī)院大門(mén)右轉(zhuǎn)即到）五樓，周二下午，周五上午

治療前患者中年女性，左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)隨訪數(shù)年，一直變化不大，結(jié)節(jié)約8毫米，純磨玻璃結(jié)節(jié)，從病史及隨訪結(jié)果考慮早期病變，但患者比較糾結(jié)，下不了決心手術(shù)，希望術(shù)前能夠確診再手術(shù)，但經(jīng)皮穿刺活檢又有氣胸出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議患者行磁導(dǎo)航支氣管鏡活檢，如果快速病理提示肺癌就胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除，如果病理良性就結(jié)束。整個(gè)過(guò)程在同一手術(shù)室完成?；颊呓邮艽朔桨?。術(shù)前根據(jù)ct做磁導(dǎo)航規(guī)劃，完善術(shù)前心肺功能檢查。治療中術(shù)中通過(guò)磁導(dǎo)航支氣管鏡到達(dá)結(jié)節(jié)，用活檢導(dǎo)管取了幾塊活檢，快速細(xì)胞涂片ROSE提示腺上皮腫瘤，未見(jiàn)浸潤(rùn)，原位腺癌可能性大。于是就立即行單孔胸腔鏡肺結(jié)節(jié)切除術(shù)，患者麻醉不停，始終保持麻醉狀態(tài)。因?yàn)榭紤]原位癌，僅需要楔形切除即可，淋巴結(jié)也不用活檢。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)胸膜無(wú)凹陷，楔形切除需要精確定位，于是磁導(dǎo)航下在結(jié)節(jié)部位注射熒光染料，手術(shù)中熒光部位就是結(jié)節(jié)位置。治療后治療后7天患者創(chuàng)傷很小，恢復(fù)很快。病理為原位腺癌?？偨Y(jié):磁導(dǎo)航技術(shù)可靈活應(yīng)用于結(jié)節(jié)活檢，定位。避免了ct穿刺出血?dú)庑仫L(fēng)險(xiǎn)。而且在同一手術(shù)室完成，一次麻醉診斷+治療，避免患者多科室來(lái)回轉(zhuǎn)運(yùn)，就醫(yī)體驗(yàn)更好。此病例經(jīng)過(guò)活檢確診再手術(shù)，而且用熒光精確定位，保證切除肺組織最小化，避免不必要的潛在擴(kuò)大切的風(fēng)險(xiǎn)。隨著生活質(zhì)量提高，患者對(duì)就醫(yī)體驗(yàn)要求也高了，在磁導(dǎo)航技術(shù)等高科技加持下，一站式肺結(jié)節(jié)解決方案得以實(shí)現(xiàn)，患者接受度更高，也將是未來(lái)發(fā)展方向！

對(duì)于手術(shù)后的肺癌患者，合適的隨訪周期十分重要，過(guò)于頻繁的CT檢查不僅無(wú)助于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，而且增加輻射劑量，尤其在疫情期間，預(yù)約CT變得尤為困難，而術(shù)后長(zhǎng)期不隨訪，則有可能耽誤病情，因此，需要科學(xué)的隨訪策略： 1，對(duì)于分期I-IIIA期的患者，術(shù)后前2年內(nèi)，每半年復(fù)查就行，每次復(fù)查包括胸部平掃CT，腹部CT或B超；從第3年開(kāi)始，只需要每年復(fù)查胸部平掃CT，腹部CT或者B超。 2，對(duì)于無(wú)法手術(shù)的IIIA期，IIIB，IIIC期，則需要增加復(fù)查頻率，前3年內(nèi)，每3-6個(gè)月復(fù)查胸腹部增強(qiáng)CT，3年之后，每6個(gè)月復(fù)查胸腹部增強(qiáng)CT。 3，對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肺癌，經(jīng)過(guò)化療等全身治療之后，則需每6-8周復(fù)查一次，包括胸腹部增強(qiáng)CT，如果有腦、骨轉(zhuǎn)移，加上頭顱核磁或者骨掃描。 4，腫瘤標(biāo)記物對(duì)于預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)尚無(wú)證據(jù)，不推薦常規(guī)檢測(cè)。 5，術(shù)后循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）和循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）處于臨床研究階段，不予推薦。 6，PET/CT檢查在患者復(fù)查過(guò)程中不常規(guī)推薦。

非小細(xì)胞肺癌患者即使接受了腫瘤完全切除術(shù)，仍存在術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和再發(fā)第二原發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，超過(guò)50%的腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移發(fā)生于術(shù)后前2年，但術(shù)后3~5年復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)仍偏高，直到術(shù)后5年后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)才顯著降低。此外，腫瘤分期越晚，其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越高，且ⅢA期患者相比Ⅱ期患者更早發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。與復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)間變化不同，再發(fā)第二原發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較穩(wěn)定，一般在每人年1%~6%。因此，非小細(xì)胞肺癌患者腫瘤完全切除術(shù)后有必要進(jìn)行密切隨訪，從而早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和再發(fā)第二原發(fā)肺癌，并及時(shí)處理，以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，改善其生活質(zhì)量（一致推薦）。尚無(wú)相關(guān)的高質(zhì)量研究闡明最佳的隨訪方案，因此目前對(duì)于NSCLC患者術(shù)后隨訪時(shí)間安排仍存在爭(zhēng)議。并且需要注意的是，雖然NSCLC患者的復(fù)發(fā)率隨著腫瘤分期的增加而增加，但沒(méi)有證據(jù)表明根據(jù)發(fā)病時(shí)的分期制定隨訪監(jiān)測(cè)策略能帶來(lái)臨床獲益。參考國(guó)外相關(guān)指南如美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（AmericanSocietyofClinicalOncology，ASCO）術(shù)后隨訪指南、美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）指南（2021第二版）、ESMO早期和局部進(jìn)展NSCLC臨床實(shí)踐指南、美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AmericanCollegeofChestPhysicians，ACCP）肺癌診治指南第三版，建議對(duì)于NSCLC患者腫瘤完全切除術(shù)后，如患者無(wú)臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定，推薦的隨訪頻次為術(shù)后前5年每6個(gè)月隨訪1次，術(shù)后5年以上每年隨訪1次，并根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況，酌情決定首次隨訪時(shí)間（推薦）；對(duì)于出現(xiàn)新發(fā)癥狀或癥狀加重的患者，推薦立即隨訪（一致推薦）。同時(shí)，建議做隨訪與生存的相關(guān)性研究，以優(yōu)化隨訪策略。目前尚無(wú)前瞻性研究證實(shí)術(shù)后采用何種檢查隨訪可以提高患者的OS，但有回顧性研究顯示術(shù)后胸部CT隨訪能更早期地發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，且一項(xiàng)針對(duì)肺癌高危人群的臨床研究表明采用低劑量胸部CT進(jìn)行腫瘤篩查相比胸部平片能夠降低約20%的死亡率，而目前研究發(fā)現(xiàn)PET/CT相比常規(guī)胸部CT隨訪并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)，因此本指南仍建議隨訪以胸部CT為主（推薦）。此外，對(duì)于Ⅰ~ⅢA期NSCLC患者，確診肺癌后繼續(xù)吸煙會(huì)顯著增加患者的死亡和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加第二原發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此，在隨訪過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者吸煙狀況進(jìn)行評(píng)估，鼓勵(lì)患者戒煙（一致推薦）。付圣靈教授胸外科專(zhuān)家門(mén)診：同濟(jì)醫(yī)院漢口院區(qū)，門(mén)診（11號(hào)樓，進(jìn)醫(yī)院大門(mén)右轉(zhuǎn)即到）五樓，周二下午，周五上午

很多肺癌患者第一次面臨手術(shù)都會(huì)非常的緊張和不安，那么該如何做好自身的術(shù)前心理準(zhǔn)備呢？肺癌手術(shù)的患者一般都會(huì)面臨著雙重心理壓力，一方面來(lái)源于對(duì)腫瘤的恐懼，另一方面是對(duì)手術(shù)本身的害怕。面對(duì)腫瘤，術(shù)前應(yīng)該積極放松自己的心態(tài)，試想既然醫(yī)生能夠?yàn)樽约哼M(jìn)行手術(shù)，那就說(shuō)明存在治療機(jī)會(huì)，甚至是根治的機(jī)會(huì)，充分配合醫(yī)生就是最好的治療。家人和朋友也應(yīng)多進(jìn)行正面鼓勵(lì)，陪同患者做點(diǎn)他感興趣的事情，以分散對(duì)疾病的過(guò)度關(guān)注，對(duì)疾病的治療建立起充分的信心。面對(duì)手術(shù)，患者害怕的可能是手術(shù)帶來(lái)的疼痛、手術(shù)意外的發(fā)生等各個(gè)方面，有時(shí)候未知的事情常常就是最害怕的事。其實(shí)肺的手術(shù)一般都在全麻下進(jìn)行，患者感覺(jué)上就是睡了一大覺(jué)，醒來(lái)的時(shí)候手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。整個(gè)手術(shù)中不會(huì)感受到疼痛，而且現(xiàn)在大部分肺癌手術(shù)也都是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)傷口從傳統(tǒng)30cm的大切口變成了現(xiàn)在3cm的小切口單孔，損傷減小了很多，疼痛也減輕了很多，加上術(shù)中、術(shù)后也會(huì)使用止疼的藥物，所以圍手術(shù)期的這些疼痛患者一般都是可以耐受的。另外，任何手術(shù)肯定都是有風(fēng)險(xiǎn)的，但手術(shù)意外畢竟還是極小概率事件，尤其是在比較有經(jīng)驗(yàn)的大醫(yī)院，手術(shù)的死亡率可能只有百分之零點(diǎn)幾，加之醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在術(shù)前都會(huì)做好充分的術(shù)前評(píng)估和處理，所以患者不用過(guò)分擔(dān)心。我經(jīng)常在門(mén)診和病人說(shuō)：“專(zhuān)業(yè)的事交給專(zhuān)業(yè)的人做，手術(shù)對(duì)每一位患者和每一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)都是件大事，但對(duì)于我們這些身經(jīng)百戰(zhàn)的專(zhuān)業(yè)外科醫(yī)生，手術(shù)是我們常規(guī)的工作，所以請(qǐng)您充分相信我們，您需要做的就是積極配合我們的治療，順利的度過(guò)手術(shù)關(guān)。”

飲食均衡，也稱膳食均衡，營(yíng)養(yǎng)不良及不均衡時(shí)整個(gè)免疫系統(tǒng)衰弱，抗體減少，會(huì)增加病原體入侵的機(jī)會(huì)。因此，注意飲食均衡，對(duì)于健康至關(guān)重要。手術(shù)后的病人，身體是比較虛弱的。手術(shù)后飲食對(duì)患者身體的恢復(fù)有著很大的影響。那么肺部手術(shù)后除了必要的治療，如何進(jìn)行科學(xué)的飲食也很重要。合理的飲食搭配，可以讓你術(shù)后恢復(fù)的更快更好。 對(duì)于肺部手術(shù)后患者，除了必要的藥物治療，最讓患者家屬擔(dān)心的就是飲食問(wèn)題了！什么能吃，什么不能吃，食物該怎么吃？此時(shí)患者也需要更多營(yíng)養(yǎng)盡快恢復(fù)體力，畢竟后面治療和恢復(fù)的路可能還很長(zhǎng)。 術(shù)后第1天 在手術(shù)以后，患者的胃腸道功能可能會(huì)受到影響，消化能力比較差，所以術(shù)后第一天禁忌辛辣、油膩飲食，食物要清淡、細(xì)軟、易消化吸收，以清流質(zhì)飲食為主，如嫩雞蛋羹，每餐可吃一根熟香蕉（補(bǔ)鉀+潤(rùn)腸通便），少量榨菜（補(bǔ)充鹽分）。禁用牛奶、豆?jié){、薯類(lèi)、碳酸飲料及一切易脹氣的食物。禁忌服用滋補(bǔ)的濃肉湯、濃雞湯?？缮倭匡嬎纱罅匡嬎?。少食多餐，每日4-5次。 術(shù)后第2~3天 根據(jù)患者情況，遵循少食多餐的原則，適當(dāng)選擇一些清淡的流食或半流食，主食以面條、混沌、瘦肉粥（瘦肉剁碎）、山藥粥、薏米粥等為主。注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，每餐至少補(bǔ)充一個(gè)雞蛋，一根香蕉?？墒秤蒙倭空ゲ搜a(bǔ)充鹽分。 禁用食物：大塊食物不宜食用，油炸及熏制食品均不可食用，硬而不易被消化食物不宜食用，刺激性食物不宜食用。 術(shù)后4~7天 可恢復(fù)一日三餐，掌握好飯量，不可暴飲暴食。每日必須滿足最基本的能量及蛋白質(zhì)需求，以谷類(lèi)食物和高蛋白食物為主，以提高自身的免疫力，如軟米飯、饅頭、雞蛋、瘦肉、牛肉、蝦等。多吃含膳食纖維較少的蔬菜水果，如生菜、黃瓜、西紅柿、西瓜等 術(shù)后一周后 術(shù)后飲食要逐漸過(guò)渡到普通飲食，食物依然以清淡、細(xì)軟、易消化吸收為主。食物不能太單一，要多種多樣，以谷類(lèi)食物和高蛋白食物為主，可選擇一些酸味的開(kāi)胃食物，如山楂、羅漢果、胡蘿卜、蘆筍、蘋(píng)果、獼猴桃，提高患者食欲。 飲食禁忌 除了以上的飲食建議外，術(shù)后還有一些禁忌。除了忌油膩、辛辣以外，術(shù)后一般不建議食用較涼的食物，以免對(duì)胃腸道造成刺激使患者出現(xiàn)腹瀉腹痛等癥狀。還要戒酒戒煙，尤其是煙對(duì)于肺部的傷害是很大的，很多吸煙的肺已經(jīng)出現(xiàn)了肺纖維化的情況，慢慢的可能會(huì)出現(xiàn)肺部衰竭等情況。所以要尤為注意。 目前處于炎炎夏日，一般人認(rèn)為，盛夏酷暑，要多食降溫消暑之物，于是乎冰鎮(zhèn)的、性涼的東西頗受人們的喜愛(ài)。殊不知，這只是圖一時(shí)之快的做法，對(duì)于絕大多數(shù)的人，尤其是對(duì)肺部手術(shù)后的病人大為不利。如果出現(xiàn)食欲不佳，患者可以通過(guò)豐富多樣的健康食品促進(jìn)食欲。也可以根據(jù)實(shí)際情況少食多餐。相信科學(xué)飲食后患者都可以更好的恢復(fù)！ （本材料僅供病友參考，具體情況請(qǐng)遵醫(yī)囑）

術(shù)后胸痛很常見(jiàn)，醫(yī)生覺(jué)得沒(méi)事，但患者卻覺(jué)得很痛苦，怎么辦？ 胸痛原因在哪兒？ 肺手術(shù)雖然現(xiàn)在都是微創(chuàng)手術(shù)，切口通常在3~5厘米。但是它畢竟是一個(gè)創(chuàng)傷，這一刀切下去會(huì)切斷患者的皮膚、皮下組織、胸壁肌肉層、壁層胸膜，才能到達(dá)胸腔。這會(huì)損傷患者皮下神經(jīng)、肋間神經(jīng)導(dǎo)致術(shù)后疼痛。而這種損傷是不可能避免的。 為什么有些病人做了手術(shù)疼痛都不敢喘氣，而有些病人感覺(jué)自己做了個(gè)假手術(shù)？ 疼痛是一種不愉快的感覺(jué)，每個(gè)人對(duì)疼痛耐受程度是不一樣的。這個(gè)就像帶朋友出去吃火鍋一樣，我吃這味道剛剛好，還是老配方；但湖南那個(gè)朋友說(shuō)不夠辣，沒(méi)感覺(jué)；而廣東那個(gè)朋友辣的滿臉通紅，眼淚都出來(lái)了，第二天還拉了一天肚子，整個(gè)人都萎了。所以這個(gè)真不是醫(yī)生偏心，也不是你矯情。是你神經(jīng)更敏感。臨床上一般來(lái)講，皮糙肉厚的和上了年紀(jì)的疼痛耐受度要高一點(diǎn)，細(xì)皮嫩肉的耐受要差一點(diǎn)。 疼痛有差別，有些是傷口疼痛、有些是后背疼痛、有些是前胸部疼痛：有些長(zhǎng)期慢性疼痛：有些是住院不疼，出院疼。怎么處理？ 1. 胸腔閉式引流管拔除之前的疼痛，大部分是由于引流管引起的，引流管末端壓住的地方會(huì)出現(xiàn)疼痛，有可能在背部、前胸部、側(cè)胸部，或者肺表面，以引流卡壓肋間神經(jīng)疼痛最明顯。病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，大汗淋漓不能呼吸，這個(gè)時(shí)候要緊急使用止疼針治療，引流管拔出之后疼痛迅速緩解。 2. 傷口周?chē)霈F(xiàn)的疼痛一般是一種持續(xù)性的鈍痛，以夜間或安靜的時(shí)候注意力很集中，病人感覺(jué)最為明顯，注意力分散后疼痛又逐步減輕。常規(guī)的止痛藥物可以治療。 3. 遠(yuǎn)期的慢性疼痛以前胸部常見(jiàn)，伴隨麻木或其他感覺(jué)異常，一般會(huì)持續(xù)半年時(shí)間，后逐步緩解，這是肋間神經(jīng)損傷后的表現(xiàn)?？梢苑贸鲈簬У闹雇此幬锘蚶懑熅徑獍Y狀。如果疼痛比較明顯的病人，可以打肋間神經(jīng)封閉，癥狀迅速緩解。 4. 部分病人1月左右出現(xiàn)肩背部肌肉疼痛，這是術(shù)后功能鍛煉是肌肉拉伸后的疼痛，晚上熱敷或者吃兩顆止痛藥，堅(jiān)持鍛煉會(huì)逐步緩解。 5. 住院期間，病人有靜脈止痛藥、止痛泵、外用止疼貼、口服止疼藥等，疼痛是被壓住了，你感受不到而已，出院后只有口服止痛藥，有些病人還不吃或者不按規(guī)律吃，疼痛自然會(huì)提現(xiàn)出來(lái)。 劃重點(diǎn)：國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)已明確指出疼痛是潛在的組織損傷引起的是一種不愉快的感受和經(jīng)歷，有效鎮(zhèn)痛能明顯改善患者的預(yù)后。這就要求我們使用最低劑量的止疼藥物，把疼痛控制到你感受不到的水平。所以醫(yī)生開(kāi)的止疼藥物一定要按規(guī)律服用。若止疼藥物仍不能滿足你的需要，那可以行局部理療或者肋間神經(jīng) 封閉。

隨著交通的發(fā)達(dá)，遠(yuǎn)程就醫(yī)的患者越來(lái)越多，到國(guó)內(nèi)著名醫(yī)療中心進(jìn)行手術(shù)治療的患者經(jīng)常來(lái)自五湖四海，患者在手術(shù)后返程的交通方式如何選擇是一個(gè)經(jīng)常被問(wèn)到的問(wèn)題，尤其是在快速康復(fù)外科越發(fā)普遍的今天，做一個(gè)肺切除手術(shù)術(shù)后住院時(shí)間往往只有2-3天，患者尚未完全康復(fù)。陸地交通常常由于時(shí)間長(zhǎng)，患者術(shù)后生活自理能力仍較差，加上手術(shù)切口疼痛甚至有滲液需要換藥等醫(yī)療問(wèn)題，并不是一個(gè)很好的選擇。 肺部手術(shù)由于其自身的特殊性，在乘坐飛機(jī)方面也存在諸多擔(dān)憂：基于波義耳定律的封閉肺實(shí)質(zhì)空間內(nèi)的氣體膨脹理論，在飛行高度的加壓艙內(nèi)暴露于較低的大氣壓力可能不僅會(huì)導(dǎo)致低氧血癥，還會(huì)導(dǎo)致氣胸，尤其是肺大泡、氣胸手術(shù)患者。以往也有相關(guān)研究表明：航空旅行期間氣胸的風(fēng)險(xiǎn)尤其與患有囊性肺病、近期氣胸、慢性氣胸或胸部手術(shù)的患者有關(guān)，但數(shù)據(jù)較少，大部分為病例報(bào)告[1]。航天醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)指南則將氣胸列為航空旅行的禁忌癥，并建議將航空旅行推遲至胸外科手術(shù)或氣胸消退后1-3周。 對(duì)于非氣胸的肺部手術(shù)，如肺癌或肺結(jié)節(jié)的切除，這種“理論上的擔(dān)憂”是否真實(shí)存在？2017年，由美國(guó)著名的梅奧診所胸外科專(zhuān)家開(kāi)展的一項(xiàng)研究納入817名患者的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)比陸地交通（n=721），在肺部手術(shù)后立即乘坐飛機(jī)(n=96) 并未增加并發(fā)癥的發(fā)生率(7.8% vs. 8.3%, p=0.87)[2]。兩組患者的中位住院時(shí)間均為5天，大部分是行肺葉切除的患者（78.1% vs. 76.3%），小部分為解剖性肺段切除（13.5% vs. 14.7%）。選擇陸地交通方式的患者的中位旅行距離為278km，而乘坐飛機(jī)的患者中位旅行距離為1783km。 莊醫(yī)生總結(jié)：肺手術(shù)后不能坐飛機(jī)的擔(dān)憂并非沒(méi)有道理，有一定的理論根據(jù)可循。但是，既往的結(jié)論多基于氣胸患者數(shù)據(jù)得出，應(yīng)該具體情況分而論之。 基于目前的研究數(shù)據(jù)，莊醫(yī)生建議： 1. 對(duì)于因氣胸、肺大泡行肺部手術(shù)或有嚴(yán)重肺氣腫的患者，不建議在術(shù)后早期乘坐飛機(jī)； 2. 對(duì)于肺部手術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥如肺部持續(xù)漏氣、血?dú)庑?、液氣胸或術(shù)后重新置管的患者，不建議在術(shù)后早期乘坐飛機(jī)； 3. 對(duì)于常規(guī)肺腫物切除手術(shù)順利康復(fù)出院（除外以上情況）的患者，可以乘坐飛機(jī)短途飛行（飛行時(shí)間

現(xiàn)在呢，因?yàn)榉伟┑倪@個(gè)手術(shù)做的非常多現(xiàn)在幾乎大部分60%—80%都是一個(gè)胸腔鏡的一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，手術(shù)病人非常多，所以說(shuō)這就涉及到一個(gè)術(shù)后康復(fù)的問(wèn)題。 術(shù)后康復(fù)分階段 1.身體恢復(fù) 術(shù)后康復(fù)，如果是局部的切除，哪怕是一個(gè)葉，比如說(shuō)右肺的中葉或者右肺上葉切除一般都不影響肺功能，但是，如果是左肺上葉左肺下葉或者右肺下葉的切除，這個(gè)或多或少都會(huì)影響到肺功能。所以我們就需要做什么呢？把剩余的肺的一個(gè)功能需要強(qiáng)化，需要加強(qiáng)。 早期剛剛開(kāi)完刀，這個(gè)要按照醫(yī)囑，按照醫(yī)生的建議，在住院期間也好，或者是剛剛還沒(méi)有拆線也好，這段時(shí)間，主要是按照醫(yī)囑、按照醫(yī)生的建議的一個(gè)傷口的恢復(fù)，還有抗感染的一個(gè)治療。主要是傷口，因?yàn)樗械臅r(shí)候還會(huì)有滲液。 拆線之后，可以加強(qiáng)一個(gè)肺功能的鍛煉，這個(gè)也很多，包括吹氣球，吹那個(gè)球也都是可以，目的是讓肺真正的擴(kuò)張起來(lái)。因?yàn)槲覀兪中g(shù)當(dāng)中的肺是萎陷的，萎縮的，所以說(shuō)術(shù)后呢，一定要讓肺擴(kuò)張到我們正常的一個(gè)術(shù)前的狀態(tài)，必須要做一個(gè)深呼吸的鍛煉。 一般情況下，胸外科醫(yī)生或者護(hù)士都會(huì)教你怎么鍛煉，這個(gè)需要堅(jiān)持，尤其是術(shù)后的三個(gè)月，一定要堅(jiān)持的吹氣或者深呼吸的這個(gè)訓(xùn)練，這個(gè)是必須的，這個(gè)直接導(dǎo)致你后面，比如說(shuō)半年后，甚至更長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)肺功能的一個(gè)恢復(fù)的狀態(tài)。 半年或者三個(gè)月以后，可以循序漸進(jìn)的把一個(gè)體育活動(dòng)加上去，就相當(dāng)于是一個(gè)通過(guò)自然狀態(tài)下的肺功能的一個(gè)強(qiáng)化的訓(xùn)練，這也是需要的。打球、跑步、游泳，都可以。這是一個(gè)身體狀態(tài)的訓(xùn)練和恢復(fù)，現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)做得很多，恢復(fù)起來(lái)非?？欤芏嗳?，手術(shù)后兩周就可以上班，一般三個(gè)月基本上就是一個(gè)正常的狀態(tài)。 很多人是做的楔切，恢復(fù)會(huì)更快一點(diǎn) 。 但是有些人做的段切，段切會(huì)把之前那個(gè)段支氣管切斷，這個(gè)在恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)遷延不愈的一個(gè)慢性的咳嗽，因?yàn)樗前讯沃夤芮袛嗔?，段支氣管那邊是有神?jīng)的，在恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中，會(huì)有一些疤痕組織產(chǎn)生，會(huì)刺激這個(gè)末梢的神經(jīng)，會(huì)刺激咳嗽。 所以有些人手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)，很長(zhǎng)時(shí)間幾個(gè)月，愛(ài)咳嗽，這個(gè)都是正常的，甚至有的時(shí)候會(huì)有一些血絲，這個(gè)也是正常的，都是一個(gè)恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中有可能出現(xiàn)的一個(gè)正常的一個(gè)狀態(tài)，這個(gè)也不用擔(dān)心，這是一個(gè)身體，其實(shí)身體恢復(fù)還是比較容易的。 2.心理恢復(fù) 有些人一旦手術(shù)完以后，就戴了這個(gè)肺癌的帽子，他心理上會(huì)有一些陰影啊，會(huì)有一些想法，總歸會(huì)有一些擔(dān)心。其實(shí)現(xiàn)在，比如說(shuō)微浸潤(rùn)、原位就不用說(shuō)了，原位是100%治愈的，針對(duì)微浸潤(rùn)目前的數(shù)據(jù)，都是不會(huì)復(fù)發(fā)不會(huì)轉(zhuǎn)移。所以說(shuō)如果術(shù)后是微浸潤(rùn)的，你根本不用擔(dān)心復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或者這些問(wèn)題。如果術(shù)后出現(xiàn)了，這邊痛那邊不舒服，肯定和肺結(jié)節(jié)是沒(méi)有關(guān)系的。所以說(shuō)微浸潤(rùn)之前的都是不用擔(dān)心的，但是呢還有包括一些小的浸潤(rùn)，尤其是貼壁為主的這種浸潤(rùn)也是不用擔(dān)心的，這種也不存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的問(wèn)題。 所以，心理上呢，其實(shí)不必把自己當(dāng)成病人，因?yàn)槟闶中g(shù)完以后呢，就完全是一個(gè)正常的健康人，這個(gè)心理的恢復(fù)很重要，否則有的時(shí)候偶爾還會(huì)忐忑啊，肯定會(huì)有一些想法，所以說(shuō)心理的恢復(fù)是非常重要的。 3.社會(huì)生活能力恢復(fù) 因?yàn)槲覀內(nèi)祟?lèi)是一個(gè)社會(huì)的人，我們有自己的工作，有自己的家庭，有自己的生活，所以手術(shù)完以后要盡早恢復(fù)到我們術(shù)前的這種正常的一種社會(huì)和工作的狀態(tài)當(dāng)中，包括你的家庭也好。所以說(shuō)術(shù)后呢，我們還是建議一般一個(gè)月后就恢復(fù)正常生活狀態(tài)了，因?yàn)楝F(xiàn)在微創(chuàng)恢復(fù)很快，有些人兩周就可以上班了，一個(gè)月就上班了。 不要因?yàn)樽隽诉@個(gè)肺的手術(shù)，就把自己當(dāng)成病人，比如說(shuō)一些人就辭職了，或者真的把自己當(dāng)成病人萎靡不振啊，這種狀態(tài)都需要改善，盡早的盡快的恢復(fù)完整的一個(gè)人的一個(gè)角色，這就是一個(gè)社會(huì)的人，恢復(fù)到術(shù)前正常的一個(gè)社會(huì)的人。你在社會(huì)上該干什么，比如說(shuō)工作照樣干，很快的，其實(shí)1~3個(gè)月已經(jīng)完全可以恢復(fù)。 上面說(shuō)了身體的，心理的，社會(huì)的三個(gè)方面的恢復(fù)。恢復(fù)以后呢，就表現(xiàn)為什么呢？就是完完全全一個(gè)正常的一個(gè)人的一個(gè)社會(huì)角色，恢復(fù)成這種正常狀態(tài)。 然后我們需要做什么呢？我們需要做一個(gè)規(guī)律的隨訪就行了，因?yàn)楹芏嘈g(shù)后，包括原位，包括微浸潤(rùn)術(shù)后都是一年復(fù)查，沒(méi)有必要3個(gè)月6個(gè)月這種復(fù)查。因?yàn)楝F(xiàn)在的這個(gè)專(zhuān)家共識(shí)的微浸潤(rùn)術(shù)后，一年復(fù)查，原位癌術(shù)后也是一年復(fù)查?；謴?fù)到正常的這么一個(gè)社會(huì)人之后，我們需要做的就是一個(gè)規(guī)律的隨訪，就相當(dāng)于每年的體檢就夠了。 現(xiàn)在的這個(gè)肺癌的術(shù)后是根本不影響生命健康和你的壽命，你如果能活100歲照樣活100歲，這個(gè)都不影響。