肺手術(shù)是胸外科醫(yī)生日常工作中的重要一部分。隨著生活水平的提高,很多患者從心底并不懼怕手術(shù),也并不認為手術(shù)是一件很危險的事。尤其是很多早期肺癌患者,他們更加在意手術(shù)后的生活質(zhì)量。因為手術(shù)風(fēng)險如何,患者本身無法掌握,對于患者而言,他們更加關(guān)心術(shù)后身體恢復(fù)需要注意什么問題。對此我們有一些小建議: 一、正常飲食,規(guī)律休息 其實手術(shù)完了之后,排氣、排便正常以后,就可以逐步恢復(fù)到正常的飲食。但這個并不意味著原來想怎么吃就怎么吃,原來什么生活習(xí)慣就什么生活習(xí)慣。我們建議肺癌患者的術(shù)后飲食應(yīng)堅持多樣、均衡、低脂的原則。飲食多樣,并不意味著患者不需要忌口,而是食物的品種應(yīng)盡量廣泛,吸取自然界存在的多種營養(yǎng)物質(zhì)和元素,既可保證人體維持正常生理功能和提高免疫功能的需要,又能補充人體必需的各種維生素和微量元素。飲食均衡是指在進食富含動物蛋白的蛋類、魚類和肉類食物的同時,更要重視含豐富植物蛋白的豆制品等,在飲食中,植物蛋白和動物蛋白要搭配食用,對人體恢復(fù)最好。豆類含有豐富的蛋白質(zhì),特別是大豆蛋白質(zhì)含量高,氨基酸組成也較合理在體內(nèi)的利用率較高。一些堅果類如花生、核桃、杏仁和蓮子等則含有較高的蛋白質(zhì)。 飲食低脂是指在飲食中要適度限制高脂肪食物的攝入,同時還要提倡合理的烹調(diào)方式,減少油煎、炸食品。此外,強調(diào)規(guī)律的睡眠休息,力求以一種健康的生活習(xí)慣促進身體機能的恢復(fù)。 二、適量運動,循序漸進 術(shù)后適量的運動是必須的,有利于整體身體機能的恢復(fù),尤其對心肺功能的恢復(fù)大有裨益,但術(shù)后身體的恢復(fù)一定是一個循序漸進的過程,切不可冒進,否則過猶不及,反受其害。在具體的運動方式、方法,運動的強度方面,咨詢康復(fù)科醫(yī)生的專業(yè)意見是有必要時的。 三、正規(guī)治療、定期復(fù)查 在肺癌患者手術(shù)以后,還存在一個后續(xù)的治療問題。很多患者懼怕術(shù)后輔助治療,在早先醫(yī)療水平相對不發(fā)達的年代,化療確實讓身體不堪重負,給患者帶來極大痛苦。但是,在目前醫(yī)療水平有了極大的發(fā)展,對控制化療藥物毒副作用處理手段十分完備,我們有很多的好藥、新藥可供選擇,后續(xù)的治療,即便是化療,也根本沒有想象的那么痛苦,對身體也不會造成太大的負擔。并且術(shù)后靶向治療、兔疫治療也逐漸成為常規(guī)。所以,廣大患者應(yīng)該聽取專業(yè)醫(yī)生的意見,選擇合適的術(shù)后治療方案。規(guī)范的治療是獲取良好生活質(zhì)量、長久生存時間的根本。

今天去血液科參加一個全院專家會診，業(yè)內(nèi)稱為MDT，在去會診前，我照例在我們科室電腦系統(tǒng)里提前把這位患者的病歷資料調(diào)閱一下，現(xiàn)在全院影像學(xué)資料都可以聯(lián)網(wǎng)，從電腦里可以清晰的看到患者的片子。 這是位66歲的老先生，最近幾年頻繁的鼻部和牙齦出血，查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板，白細胞和紅細胞都減少，因此住到了血液科。血液科醫(yī)生給他進行了全面的檢查，其中胸部CT發(fā)現(xiàn)了左上肺的一個占位，進一步做了PET-CT，提示這個占位是一個高代謝的病變，首先考慮是肺癌，取血測肺腫瘤標志物，有三項是異常升高，我仔細閱片，這個腫瘤邊緣不規(guī)則，從臨床角度也首先考慮是惡性腫瘤。其他部位倒沒有看到轉(zhuǎn)移，對于一個健康的人來說，只發(fā)現(xiàn)了肺部這個腫瘤，首先是建議手術(shù)切除。但這位患者血常規(guī)的指標，目前看手術(shù)還是做不了的。 住院之后，他先后輸過三次血小板，昨天血小板也只有一萬四，這還是剛輸完血小板之后的數(shù)。對于血小板數(shù)值達到多少以上才可以手術(shù)？每位醫(yī)生的經(jīng)驗可能會有些差別，一般來說，對于小手術(shù)要求血小板在5萬以上，對于肺癌這樣的大手術(shù)，至少要在7萬以上。一兩萬的血小板肯定是做不了肺癌手術(shù)的。另外要提醒大家的是，除了血小板數(shù)目有要求之外，功能也是有要求的，有的患者血小板數(shù)目并不低，但功能不好，做手術(shù)同樣是有危險的。

復(fù)查什么? 1. 胸部增強CT：能對術(shù)后胸腔情況進行比較全面的評估，對區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤局部復(fù)發(fā)具有較高診斷價值。長時間穩(wěn)定的患者行胸部平掃CT即可。 2.淋巴結(jié)B超：包括頸部、鎖骨上下、腋窩、腹股溝、后腹膜等部位，可以發(fā)現(xiàn)增大淋巴結(jié)，并根據(jù)形態(tài)初步對性質(zhì)作出判斷。 3.腹部B超：包括肝臟、膽囊、胰腺、雙腎、腎上腺等肺癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的地方，如有懷疑可進一步行相應(yīng)部位增強CT或增強MRI進一步確認。 4.腫瘤指標：目前肺癌較特異的腫瘤標記物有CEA（癌胚抗原）、 NSE（神經(jīng)源烯醇化酶）、CA211 、SCC等，但早期肺癌術(shù)前常無明顯異常升高的腫瘤指標。術(shù)后對于特異性腫瘤指標的動態(tài)隨訪可為腫瘤是否復(fù)發(fā)提供一些參考佐證。 5.其他 ：對于出現(xiàn)異常骨骼疼痛的患者行骨掃描（骨骼ECT）有助于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶；對于異常頭痛者，可行頭顱MRI檢查，了解腦部是否有新病灶。氣管鏡檢查：對于疑腫瘤手術(shù)殘端復(fù)發(fā)、合并阻塞性肺炎等或需了解氣管腔內(nèi)情況的患者，選擇氣管鏡檢查。全身PET-CT檢查：可以對全身腫瘤情況進行較為詳盡的評估。胸腔穿刺抽液：對懷疑是惡性胸腔積液的患者，可穿刺抽液以明確性質(zhì)。 注：早期肺癌術(shù)后常規(guī)隨訪內(nèi)容為胸部CT、B超、腫瘤標記物。局部晚期接受術(shù)后輔助化療的患者，需按情況增加隨訪項目和縮短隨訪時間。原位癌、微浸潤癌患者由于一般不會發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，僅需每半年復(fù)查1次平掃胸部CT。 生活上注意什么？ 1、飲食：肺癌患者在手術(shù)之后飲食方面并沒有特殊的禁忌，可適當多吃優(yōu)質(zhì)高蛋白以及容易吸收的食物，包括瘦肉，魚肉，蝦肉等。盡量避免比較油膩性、辛辣的食物，另外還應(yīng)當適當?shù)脑黾泳G葉蔬菜，增加膳食纖維的攝入。 2、生活方式：建議戒煙戒酒，注意保暖，避免受涼和感冒。要注意盡早下床活動，促進胃腸蠕動，保持大便通暢。鼓勵加強心肺功能的鍛煉，勤做深呼吸和吹氣球的動作鍛煉肺功能，快走和打太極拳進行心功能鍛煉（運動量以不累為標準）。保持舒適的生活環(huán)境和愉快輕松的心情，減輕思想負擔

肺癌的術(shù)后隨訪非常重要，不僅可以觀察恢復(fù)情況，還可觀察腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。具體需要根據(jù)肺癌的手術(shù)病理類型、分期、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、是否進行放化療等因素采取個體化隨訪方案。同時生活上要注意飲食合理搭配，健康的生活方式，以利于身體康復(fù)。術(shù)后隨訪出院復(fù)診安排（不需掛號）所有經(jīng)本人手術(shù)治療的肺癌患者，可與我保持聯(lián)系（因?qū)＜议T診號源有限，不建議在我專家門診時間復(fù)診，可于周一至周五上午8點前直接到上海胸科醫(yī)院2號樓4層4a病房找我）。第一次復(fù)查請先于兩號樓一樓10號窗口打印病理報告，需查詢病理報告是否發(fā)布請綁定胸科醫(yī)院掌上醫(yī)院或撥打22200000轉(zhuǎn)病理科詢問。葉波博士門診時間：周一上午地點：上海胸科醫(yī)院門診樓2樓17診室隨訪時間1.第一次隨訪時間：出院后三周（按照出院當天時間計算），周二、三、五早上8點前。復(fù)診地點：2號樓4層4a病房。復(fù)診內(nèi)容：取病理報告及拆線（也可在當?shù)夭鹁€，病人可不來就診）。2.術(shù)后常規(guī)隨訪時間：術(shù)后2年內(nèi)，每3個月隨訪1次，如為原位癌、微浸潤癌則每半年隨訪1次即可。術(shù)后3~5年，每半年隨訪1次。5年后，每年1次。3.術(shù)后接受輔助放化療者，建議全部治療結(jié)束后2-3個月復(fù)診1次。4.如有咯血、發(fā)熱、氣急胸悶等異常情況，需要及時就診。5.術(shù)后可通過掃描好大夫診后報道二維碼與我保持聯(lián)系，我們會有專人與您溝通，負責(zé)您的術(shù)后隨訪。隨訪檢查項目1.胸部增強CT：能對術(shù)后胸腔情況進行比較全面的評估，對區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤局部復(fù)發(fā)具有較高診斷價值。長時間穩(wěn)定的患者行胸部平掃CT即可。2.淋巴結(jié)B超：包括頸部、鎖骨上下、腋窩、腹股溝、后腹膜等部位，可以發(fā)現(xiàn)增大淋巴結(jié)，并根據(jù)形態(tài)初步對性質(zhì)作出判斷。3.腹部B超：包括肝臟、膽囊、胰腺、雙腎、腎上腺等肺癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的地方，如有懷疑可進一步行相應(yīng)部位增強CT或增強MRI進一步確認。4.腫瘤指標：目前肺癌較特異的腫瘤標記物有CEA（癌胚抗原）、 NSE（神經(jīng)源烯醇化酶）、CA211 、SCC等，但早期肺癌術(shù)前常無明顯異常升高的腫瘤指標。術(shù)后對于特異性腫瘤指標的動態(tài)隨訪可為腫瘤是否復(fù)發(fā)提供一些參考佐證。5.其他 ：對于出現(xiàn)異常骨骼疼痛的患者行骨掃描（骨骼ECT）有助于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶；對于異常頭痛者，可行頭顱MRI檢查，了解腦部是否有新病灶。氣管鏡檢查：對于疑腫瘤手術(shù)殘端復(fù)發(fā)、合并阻塞性肺炎等或需了解氣管腔內(nèi)情況的患者，選擇氣管鏡檢查。全身PET-CT檢查：可以對全身腫瘤情況進行較為詳盡的評估。胸腔穿刺抽液：對懷疑是惡性胸腔積液的患者，可穿刺抽液以明確性質(zhì)。注：早期肺癌術(shù)后常規(guī)隨訪內(nèi)容為胸部CT、B超、腫瘤標記物。局部晚期接受術(shù)后輔助化療的患者，需按情況增加隨訪項目和縮短隨訪時間。原位癌、微浸潤癌患者由于一般不會發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，僅需每半年復(fù)查1次平掃胸部CT。來院隨訪注意事項1.我院門診患者較多，預(yù)約檢查請按預(yù)約時間排隊檢查，敬請理解配合。2.不方便來我院復(fù)診的患者可于外院復(fù)查，一般建議在三甲醫(yī)院進行。復(fù)診時外院檢查資料煩請帶齊，須將膠片（如CT片等），外院報告帶來。術(shù)后營養(yǎng)及康復(fù)飲食：肺癌患者在手術(shù)之后飲食方面并沒有特殊的禁忌，可適當多吃優(yōu)質(zhì)高蛋白以及容易吸收的食物，包括瘦肉，魚肉，蝦肉等。盡量避免比較油膩性、辛辣的食物，另外還應(yīng)當適當?shù)脑黾泳G葉蔬菜，增加膳食纖維的攝入。這里提醒大家，不建議術(shù)后吃保健品，不明來歷的中藥等。如一定需中藥調(diào)理需咨詢可靠的中醫(yī)。生活方式：建議戒煙戒酒，注意保暖，避免受涼和感冒。要注意盡早下床活動，促進胃腸蠕動，保持大便通暢。鼓勵加強心肺功能的鍛煉，勤做深呼吸和吹氣球的動作鍛煉肺功能，快走和打太極拳進行心功能鍛煉（運動量以不累為標準）。保持舒適的生活環(huán)境和愉快輕松的心情，減輕思想負擔（早早期肺癌患者5年生存率100%，其他早期肺癌做好術(shù)后隨訪，預(yù)后非常好，所以無需自尋煩惱）。祝大家身體健康！

[手術(shù)后康復(fù)]是康復(fù)科和物理治療里面很重要的一個領(lǐng)域，同時也是很需要跨科別溝通的一個醫(yī)療項目。本章來和大家聊聊手術(shù)后身體會發(fā)生什么事，以及為何手術(shù)后要做物理治療來康復(fù)！身體不動會"生銹"在談手術(shù)之前，我們先來聊聊人體一個很重要的特性，那就是如果身體的關(guān)節(jié)、肌肉不去用它，久了他可能就會活動范圍變少。就像自行車經(jīng)常不騎就很難踩、摩托車很久不用就很難啟動一樣。關(guān)節(jié)外面有一層一層的結(jié)締組織把關(guān)節(jié)包起來變成關(guān)節(jié)囊，如果關(guān)節(jié)長期不活動的話（長期制動），關(guān)節(jié)囊層層的結(jié)締組織會變短，讓關(guān)節(jié)本身不好活動。另外長期缺乏活動，肌肉也會因為肌節(jié)數(shù)目變少、長度變短，肌肉變得緊繃、收縮、彈性變差，不利關(guān)節(jié)活動?！饕粚右粚拥慕Y(jié)締組織形成關(guān)節(jié)囊手術(shù)后身體的“復(fù)原”當你的身體無法靠自己的能力去修復(fù)時，或是有東西需要被移除時，例如腫瘤，我們會動手術(shù)來幫助病患改善身體狀況。手術(shù)后身體會開始自我修復(fù)，這時候有很多事情會同時發(fā)生：1. 組織方向性的紊亂身體很多組織都有方向性來應(yīng)付活動時產(chǎn)生的壓力或張力。如果手術(shù)后如果長期不動，會缺乏力量來告訴組織應(yīng)該要往哪個方向長，很有可能讓新長出來的組織排列很亂，難以伸展。很典型的例子就是關(guān)節(jié)囊內(nèi)的膠原蛋白，這些膠原蛋白可以讓骨頭在正確的軌道里活動。如果膠原蛋白的方向亂了，就會影響到關(guān)節(jié)的活動。△上圖為韌帶(一種結(jié)締組織)受傷后亂長的影響2. 組織粘連在一塊粘連是受傷、手術(shù)后常見的問題之一。簡單說，就是身體組織在修復(fù)的過程中，把不該粘連在一起的組織粘在一起了。粘連會造成很多問題，常見的例如腹部手術(shù)后腸道阻塞。但今天我會把重點放在物理治療常處理的肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的粘連。因為原本可以滑來滑去的組織們粘在一起，會讓你的活動角度受限。而且組織的方向也會混亂。3. 骨密度下降壓力和拉力會影像到骨頭里骨小梁的排列，越運動、有越多力量的沖擊與拉扯，骨頭長得越好！相反的，手術(shù)后長期休養(yǎng)不動的話，骨頭的密度會下降。這種現(xiàn)象對老人負面影響更大，老人本來就更容易骨質(zhì)疏松了，很容易一個不小心跌倒就骨折，骨折復(fù)原過程又都不動了話，骨頭就越松，越松下次就越容易摔斷。4. 水腫四肢末梢，尤其是下肢，肌肉收縮時產(chǎn)生的幫浦（泵浦）效應(yīng)可以幫助血液循環(huán)。如果太久沒動，沒有肌肉幫浦幫忙把血液、組織液循環(huán)起來，一直堆積在手術(shù)復(fù)原的地方，就會是一個腫。手術(shù)后康復(fù)（物理治療）上面說的那些原因就是為什么我們需要手術(shù)后康復(fù)來幫助身體回到生活所需的功能。舉一個例子：有一位病患是因為跌倒造成小腿外側(cè)靠近腳踝那邊骨折，也就是腓骨靠近腳踝的地方。其實骨折是各種傷害中比較好的一種，因為你的骨頭有很好的復(fù)原能力，雖然說骨折聽起來有點可怕，畢竟骨頭那么硬都折斷了。由于長期固定的關(guān)系，她腳踝變得不太能動、左腿肌力下降非常多，不利于日?；顒?，而且有足弓塌陷的現(xiàn)象，簡單說就是變成扁平足。為了保護受傷的左腳，身體會本能的把重心移到右邊去，改變走路的方式，也就是步態(tài)，有可能引發(fā)其他問題。也因為這次受傷以及復(fù)原的過程，身體的平衡能力、本體感覺變差，有可能增加未來跌倒的風(fēng)險。另外也有水腫的現(xiàn)象。*注：本體感覺的意思，是閉起眼睛后，身體仍然可以知道肢體所在的位置，并且依靠肌肉身長、縮短、觸覺等等方式去做各種反應(yīng)。在仔細檢查后，我們可以為她量身定制的手術(shù)后康復(fù)計劃如下：1.我們首先得處理腫起來這件事，所以可以利用淋巴引流、肌內(nèi)效貼布等方法幫助水腫內(nèi)的組織液回流。2.水腫狀況變好后，我們先來解決腳踝活動的問題，先透過關(guān)節(jié)松動術(shù)來改善關(guān)節(jié)卡住這件事。接著加強腳踝被動以及主動的活動度。意思是我用手去凹她腳踝，她的腳踝要能夠動，這是被動的部分。而她也要能靠自己的肌肉主動使腳踝動來動去，這是主動的部分。3.腳踝能夠動了之后，我們便可以去解決腿部肌肉變?nèi)醯膯栴}，改善足弓塌陷、左腿肌肉萎縮，同時訓(xùn)練本體感覺，讓病患不只恢復(fù)生活功能，更能預(yù)防下次受傷。訓(xùn)練菜單如下：訓(xùn)練脛前肌、脛后肌的控制能力，接著訓(xùn)練足底的肌肉。搭配貼扎來重建足弓。針對左腿的臀大肌、臀中肌、股四頭?。ù笸燃∪猓?、小腿后肌群做肌力訓(xùn)練。用平衡墊來訓(xùn)練身體的平衡能力和本體感覺。鍛煉核心肌群及步態(tài)。該位患者只經(jīng)過兩個禮拜共四次的治療，就讓原本不能動的腳踝恢復(fù)正常活動范圍，左腳可以單腳站超過30秒，在不需要器具幫忙下可以走路超過十分鐘?？梢曰謴?fù)生活需求、回到工作崗位上。但是還是需要持續(xù)的身體控制與肌肉訓(xùn)練。其實這不是「我」的功勞，我非常感謝她的手術(shù)醫(yī)師說當左腳可以承受一些重量后，就去做物理治療來手術(shù)后康復(fù)。以免因為受傷的那只腳長期不使用，不只肌肉變差、控制能力變差、活動角度變差，骨質(zhì)密度也會變差，成為再次受傷的風(fēng)險因子。除了手術(shù)醫(yī)師，病患自己的功勞也很大，每次治療結(jié)束后我都會給她回家作業(yè)，她都有確實完成在家中的康復(fù)訓(xùn)練課表。

今天早上6:30多一點就到了單位，正要進第三住院部門的時候，聽到有人叫我，一看是之前在我這做手術(shù)的患者，上周復(fù)查了片子，拿了結(jié)果找我看，因為他知道我的工作習(xí)慣，知道我每天來的比較早，所以今天特地在門口等我，這兩天周邊地區(qū)的新冠疫情有所抬頭，所以他要進住院部上病房找我有一定的困難，就一直在門口等著我。 這次的復(fù)查結(jié)果比較穩(wěn)定，三年半前因為肺癌在我這里做的手術(shù)，肺部恢復(fù)的比較好，病人60多歲，那時候吸煙吸的比較多，每天怎么也得三四盒煙，手術(shù)之后，我也反復(fù)叮囑他要把煙戒掉，他自己本身知道病情，知道自己是肺癌。但手術(shù)之后，對我的叮囑也沒有太在意，每次復(fù)查見面問他還抽不抽煙，總是回答我還在抽，只不過比以前少了。 確診肺癌，做了手術(shù)之后仍然抽煙，對這個病有影響嗎？答案是肯定的，從很多的臨床數(shù)據(jù)分析來看，肺癌手術(shù)后繼續(xù)抽煙，會顯著增加患者的死亡和復(fù)發(fā)的風(fēng)險，還能增加第二原發(fā)肺癌的風(fēng)險，如果有的肺癌患者繼續(xù)抽煙，即使肺部不發(fā)生第二肺癌的話，喉癌的發(fā)生率也會比正常人高很多。在隨訪過程中，要對患者的吸煙狀態(tài)進行評估，鼓勵患者戒煙。 關(guān)于這個話題，我在之前的患教短文中也談過，這樣的話題，隔一段時間就要重新講一次，對大家也是一個提醒。

肺癌根治術(shù)是指嚴格的按照手術(shù)規(guī)范，盡可能做到腫瘤和區(qū)域淋巴結(jié)的完全性切除；同時盡量保留有功能的健康肺組織。這個腫瘤的切除不僅僅將肉眼所見切除，腫瘤周圍還需要有足夠的安全范圍，術(shù)后病理達到上、下切緣陰性，也就是說切緣沒有癌細胞累及。R0根治性切除除完整切除原發(fā)病灶外，應(yīng)當常規(guī)進行肺門和縱隔各組淋巴結(jié)（N1 和 N2 淋巴結(jié)）切除并標明位置送病理學(xué)檢查。最少對3個縱隔引流區(qū)（N2 站）的淋巴結(jié)進行取樣或行淋巴結(jié)清除，盡量保證淋巴結(jié)整塊切除。其目的只有一個，就是在保證正常肺功能的前提下，將體內(nèi)的腫瘤組織盡最大可能的去除，將復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率降到最低。肺癌發(fā)病率逐年上升，能夠進行肺癌根治術(shù)的肺癌病人是比較幸運的，說明病情未達到晚期。按TNM分期，一般來說，0期-IIIA期的病人是具有手術(shù)指征，可以行肺癌根治術(shù)的。那么，什么是肺癌根治術(shù)？很多人從字面意思理解為手術(shù)可以使肺癌根治。這樣理解有點片面，肺癌根治術(shù)并不是說做了手術(shù)，肺癌就根治了，癌癥就治愈了。實際上很多做過肺癌根治術(shù)的病人，在術(shù)后1-3年出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，所以做了肺癌根治術(shù)并不是意味著肺癌通過手術(shù)切除根治了。部分病人并不能做根治性手術(shù)切除，比如病灶太大，廣泛粘連胸膜或者心包，侵犯支氣管或者大血管，這些情況下無法連胸膜、氣管、血管一起切除，也就是無法做根治性切除，這時候的手術(shù)稱之為姑息性手術(shù)，因為有肉眼可見的腫瘤殘留。對于切除后標本切緣陽性者嚴格意義上也只能算姑息性手術(shù)。這類病人復(fù)發(fā)幾率很高，殘留的病灶和腫瘤細胞會在數(shù)月后卷土重來，肆意增長。

保持良好的心態(tài)，遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，耐心等待術(shù)后病理檢查結(jié)果返還。醫(yī)生會根據(jù)術(shù)前對患者病情的評估、術(shù)中腫瘤切除情況及其術(shù)后病理檢查結(jié)果為患者制定下一步治療方案，方案確定后會告知患者及家屬是否需要進一步的輔助治療（放、化療）。需要進一步輔助治療的患者遵醫(yī)囑定期返院放、化療。肺術(shù)后如何進行飲食營養(yǎng)指導(dǎo)?患者麻醉清醒6小時后可飲少量溫開水，術(shù)后第一日可給予清流質(zhì)（如湯），如無不適可逐漸過渡到半流質(zhì)（如稀飯）、軟食以及普食。術(shù)后飲食要以清淡、細軟、易消化吸收為宜。盡量選用高蛋白、高維生素、粗纖維類食物，少食高脂肪，尤其油膩、油炸食物，多食蔬菜、水果。肺術(shù)后如何進行功能康復(fù)鍛煉?肺癌術(shù)后患者肺功能必定受到一定影響，術(shù)后應(yīng)堅持做深呼吸訓(xùn)練。引流管拔管前可坐起做適當?shù)闹w運動。引流管拔除后可下床活動, 要有意識的活動患側(cè)上肢,鍛煉胸大肌,活動時宜循序漸進,以不感疲勞為宜?；颊叱鲈汉?根據(jù)喜好選擇合適舒緩的運動方式,如散步、太極拳等。肺癌術(shù)后患者多久復(fù)查一次？對于肺癌術(shù)后患者而言，術(shù)后2年內(nèi)每3～6個月復(fù)查1次，2～5年內(nèi)每6個月復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次。術(shù)后復(fù)查雖不能阻止腫瘤的轉(zhuǎn)移，卻能早日發(fā)現(xiàn)腫瘤，盡早采取治療措施，這對于延長患者生存期和減輕患者痛苦具有重要意義。肺癌術(shù)后復(fù)查的項目是什么？肺癌術(shù)后復(fù)查是為了全面的監(jiān)測和評估肺癌患者術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。因此復(fù)查項目主要包括：血生化檢查，血腫瘤標志物檢查，胸部CT，頭顱CT，腹部彩超和全身骨掃描(ECT)等。血生化和血腫瘤標志物檢查：對腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有預(yù)警和評估作用胸部CT：評估患者術(shù)后肺部情況及肺部有無新發(fā)腫瘤，轉(zhuǎn)移腫瘤，有胸內(nèi)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。頭顱CT：評估患者頭部有無腫瘤轉(zhuǎn)移腹部彩超：評估患者腹腔臟器有無腫瘤轉(zhuǎn)移全身骨掃描(ECT)：評估患者腫瘤有無骨轉(zhuǎn)移肺癌術(shù)后患者如何隨訪?肺癌患者的隨訪在完成手術(shù)后即開始，術(shù)后2年內(nèi)每3～6個月復(fù)查1次，2～5年內(nèi)每6個月復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次。每次隨訪的內(nèi)容包括：詳細了解病史，有無新發(fā)的胸痛、血痰、呼吸困難、體重減輕或骨痛等；詳細查體，完善腫瘤標記物、腹部彩超、CT等檢查。術(shù)后每年至少要做一次胸部CT復(fù)查，有助于發(fā)現(xiàn)肺部微小病灶轉(zhuǎn)移。一旦查到有問題，就要及時治療。術(shù)后需要進行輔助化療的病人，每次化療期間都要常規(guī)進行一些檢查，如果發(fā)現(xiàn)了復(fù)發(fā)，就需要及時處理。

1、維持正常飲食，不要忌口，各種食品要清淡，新鮮富于營養(yǎng)，易于消化都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。2、避免呼吸系統(tǒng)感染，進行適當?shù)幕顒雍湾憻挕?、遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)情況近期行化療或放射治療。按時服藥，如有任何不適隨時就診。4、保持樂觀開朗的情緒，避免精神緊張5、隨防：堅持長期定期隨訪，這是非常重要的。術(shù)后兩年內(nèi)每三月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次，至第五年后可延長至每年復(fù)查一次。醫(yī)生會給您復(fù)查胸片、胸部CT、腹部B超等，根據(jù)需要還可能進行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。

手術(shù)成功是治療路上的重要里程碑，但術(shù)后的飲食護理也是至關(guān)重要的?，F(xiàn)將出院后長期飲食指導(dǎo)思路告知大家。首先經(jīng)手術(shù)治療后出院的患者在飲食方面與術(shù)前沒有過多的差別。經(jīng)過進食提升免疫力是出院后患者飲食的最主要的目的。1、食用含有豐富蛋白質(zhì)及維生素的物質(zhì)，如果人體免疫功能處于低水平，抗腫瘤復(fù)發(fā)能力將被削弱，腫瘤復(fù)發(fā)的幾率將增加。2、對于需要術(shù)后輔助化療的患者，必須加強蛋白質(zhì)、鐵元素、葉酸的攝入量。常用的鵪鶉蛋、豬蹄、生花生紅衣泡水都是很好的食補療法（適合靜脈化療患者）。3、盡量避免使用含有致癌物質(zhì)的食物，例如含有亞硝酸鹽的腌制咸菜、腌肉等。發(fā)霉、腐敗、不新鮮食物、含有過多食品添加劑食物、農(nóng)藥殘留嚴重的農(nóng)作物等。4、可以適量飲用有益的傳統(tǒng)中藥材，例如西洋參、人參、黃芪等（服用期間也需要觀察自己是否有不適感，如有不適感隨時停用）。但中醫(yī)講究“虛不就補”，所以在治療初期進食普通食材即可（例如小米粥等），待身體恢復(fù)后可以逐步加用以上藥材。劉醫(yī)生在這里給出一些食材建議：香菇、蘑菇、木耳、銀耳、萵苣、絲瓜、南瓜、梨、獼猴桃、牛奶、雞蛋、魚類、豆制品、蜂蜜、馬鈴薯、常見谷類等。