引言：當(dāng)微創(chuàng)成為可能，介入治療如何改寫抗癌戰(zhàn)場(chǎng)？“不用開胸，一根針就能消滅肺癌？”許多患者對(duì)介入治療充滿好奇，卻又因未知而恐懼。本文通過真實(shí)患者日記和全流程拆解圖，帶您親歷從入院到出院的每一步。您將看到：那些冰冷的手術(shù)器械背后，藏著怎樣精密而溫暖的生命守護(hù)。一、術(shù)前準(zhǔn)備：打有準(zhǔn)備的仗1.檢查清單：這些項(xiàng)目缺一不可必查項(xiàng)目：增強(qiáng)CT/MRI：鎖定腫瘤位置和血供（如同給癌細(xì)胞拍“高清證件照”）。凝血功能：血小板>80×10?/L，INR<1.5（防止術(shù)中“血流不止”）。肺功能測(cè)試：FEV1%>40%（確保能耐受術(shù)中體位）。避坑提示：術(shù)前4小時(shí)禁食禁水（防嘔吐誤吸）。停用阿司匹林/華法林至少5天（與醫(yī)生確認(rèn)替代方案）。2.心理建設(shè)：醫(yī)生不會(huì)告訴你的“隱藏準(zhǔn)備”場(chǎng)景模擬：提前參觀介入手術(shù)室，觸摸穿刺針模型（直徑僅2mm）。疼痛管理預(yù)期：多數(shù)人痛感≤輸液扎針（視覺模擬評(píng)分VAS≤3分）。家屬任務(wù)：準(zhǔn)備寬松開衫（避免術(shù)后穿衣摩擦穿刺點(diǎn)）?；颊呷沼浧危骸白o(hù)士遞給我一個(gè)壓力球，說疼就捏緊。結(jié)果整個(gè)手術(shù)只用了一次——不是疼，是緊張得手抖！”二、手術(shù)當(dāng)天：60分鐘的生命重塑1.局麻穿刺：皮膚上的“蚊子叮”體位擺放：俯臥/側(cè)臥，用真空負(fù)壓墊固定（像被“溫柔包裹”）。穿刺過程：消毒鋪巾（皮膚瞬間變“手術(shù)戰(zhàn)場(chǎng)”）。局麻藥注入（刺痛感持續(xù)3秒）。穿刺針逐層突破（皮膚→皮下→胸膜→肺組織）。2.導(dǎo)管定位：血管里的“GPS導(dǎo)航”關(guān)鍵技術(shù)：DSA（數(shù)字減影血管造影）：實(shí)時(shí)顯示導(dǎo)管走向（如同“血管透視眼”）。超選擇性插管：將導(dǎo)管送至腫瘤供血?jiǎng)用}分支（誤差<1mm）。患者感受：體內(nèi)輕微溫?zé)岣校ㄔ煊皠┝鲃?dòng)）。醫(yī)生指令：“請(qǐng)屏住呼吸10秒！”（減少肺部移動(dòng)干擾定位）。3.藥物灌注/栓塞：精準(zhǔn)投放“抗癌導(dǎo)彈”化療栓塞術(shù)（TACE）：栓塞劑：載藥微球（直徑100-300μm）堵塞腫瘤血管。藥物釋放：持續(xù)15-30天（長效絞殺癌細(xì)胞）?；颊唧w驗(yàn)：瞬間肝區(qū)悶脹（腫瘤缺血反應(yīng)）。醫(yī)生安慰：“難受就告訴我，隨時(shí)調(diào)整速度?！被颊呷沼浧危骸案杏X像有人往肺里灌了杯溫水，有點(diǎn)脹但能忍。醫(yī)生盯著屏幕說‘腫瘤血管消失了’，我差點(diǎn)哭出來。”三、術(shù)后觀察：48小時(shí)的關(guān)鍵守護(hù)1.穿刺點(diǎn)護(hù)理：別小看這個(gè)“小傷口”沙袋壓迫2小時(shí)（防止皮下血腫）。24小時(shí)內(nèi)禁止屈腿（股動(dòng)脈穿刺者）。警示信號(hào)：滲血>硬幣大小或下肢麻木（立即呼叫護(hù)士）。2.栓塞后綜合征：這些反應(yīng)很正常發(fā)熱：≤38.5℃，持續(xù)3-5天（腫瘤壞死吸收熱）。疼痛：以鈍痛為主，口服布洛芬可緩解。應(yīng)對(duì)策略：發(fā)熱期多飲水（每日>2000ml）。疼痛評(píng)分≥4分時(shí)使用嗎啡泵?；颊呷沼浧危骸巴砩习l(fā)燒到37.8℃，醫(yī)生笑著說‘癌細(xì)胞正在垂死掙扎’。原來發(fā)燒也可以是好事！”四、出院標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)到這些指標(biāo)才能回家評(píng)估項(xiàng)目達(dá)標(biāo)要求常見問題處理穿刺點(diǎn)無滲血、血腫延遲拔管+加壓包扎體溫<37.5℃超過24小時(shí)物理降溫+萘普生口服活動(dòng)能力獨(dú)立行走>50米床邊坐起訓(xùn)練+家屬攙扶實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)/肝腎功能無惡化靜脈營養(yǎng)支持+保肝治療五、患者日記：72小時(shí)全記錄時(shí)間軸：術(shù)前1天：“隔壁床阿姨剛做完回來，說像睡了一覺?？晌叶⒅旎ò鍞?shù)羊到凌晨3點(diǎn)...”術(shù)中：“聽到機(jī)器滴滴聲，醫(yī)生突然說‘找到腫瘤老巢了！’原來我的癌細(xì)胞藏在右肺下葉背段...”術(shù)后6小時(shí)：“右胸有點(diǎn)悶，但看著監(jiān)護(hù)儀上平穩(wěn)的數(shù)字，終于吃了口粥——真香！”出院當(dāng)天：“護(hù)士小姐姐撕下敷貼，針眼小到幾乎看不見?？拱?，原來可以不那么慘烈?！绷?、專家忠告：這些細(xì)節(jié)決定成敗術(shù)后1個(gè)月：避免提重物>5kg（防穿刺點(diǎn)遲發(fā)性出血）。復(fù)查腫瘤標(biāo)志物+增強(qiáng)CT（評(píng)估壞死率）。長期管理：介入治療非一勞永逸，需聯(lián)合靶向/免疫治療。戒煙并安裝空氣凈化器（降低二次癌變風(fēng)險(xiǎn)）。結(jié)語：微創(chuàng)時(shí)代的生命禮贊從恐懼顫抖到微笑出院，介入治療用毫米級(jí)的精準(zhǔn)，詮釋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的溫度。這根細(xì)針穿刺的不僅是腫瘤，更是擊潰絕望的希望之光。記住，抗癌路上——?jiǎng)?chuàng)傷小≠效果弱，微創(chuàng)也能創(chuàng)造生命奇跡！下期預(yù)告：《肺癌介入治療三大風(fēng)險(xiǎn)！這些信號(hào)要警惕》

引言：找到你的“抗癌武器庫”?“同樣是肺癌，為什么他能做介入治療，我卻不能？”這是許多患者和家屬的困惑。介入治療雖好，但并非人人適用。本文將用一張清晰的自測(cè)流程圖，帶您快速判斷是否屬于“介入治療候選人群”，同時(shí)揭秘哪些情況必須繞道而行。??一、介入治療的“黃金名單”：這4類患者優(yōu)先考慮?1.早期肺癌：無法手術(shù)者的“PlanB”?適用條件：?腫瘤大?。褐睆健?cm（約一顆葡萄大?。?。?腫瘤位置：位于肺外周1/3區(qū)域（遠(yuǎn)離主支氣管和大血管）。?身體狀況：因高齡（>75歲）、心肺功能差或合并其他疾?。ㄈ鐕?yán)重心臟?。o法耐受手術(shù)。案例故事：72歲的張爺爺，因慢性肺氣腫無法手術(shù)，經(jīng)射頻消融治療后，腫瘤完全壞死，隨訪2年無復(fù)發(fā)。?2.中晚期肺癌：腫瘤太大？先“縮瘤”再根治！?適用場(chǎng)景：?局部晚期：腫瘤侵犯胸膜或淋巴結(jié)，但尚未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。?腫瘤負(fù)荷大：通過介入栓塞或灌注化療縮小腫瘤，為手術(shù)或放療爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。?癥狀控制：如腫瘤壓迫導(dǎo)致咯血、呼吸困難，介入可快速止血、緩解壓迫。數(shù)據(jù)支持：研究顯示，中晚期肺癌經(jīng)介入聯(lián)合免疫治療后，手術(shù)切除率從15%提升至40%！?3.心肺功能差：微創(chuàng)治療“保命不傷身”?典型人群：?慢阻肺（COPD）患者：肺功能檢測(cè)FEV1（一秒量）<50%。?心臟病患者：如嚴(yán)重冠心病、心力衰竭，無法承受全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生提醒：介入治療采用局部麻醉，對(duì)心肺功能要求低，術(shù)后無需插管，呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)大幅降低。?4.多發(fā)病灶或術(shù)后復(fù)發(fā)：精準(zhǔn)打擊“游擊戰(zhàn)”?適用情況：?多原發(fā)肺癌：雙肺散布多個(gè)小腫瘤（≤3個(gè)）。?術(shù)后局部復(fù)發(fā)：避免二次開胸創(chuàng)傷。技術(shù)優(yōu)勢(shì)：一次治療可同時(shí)處理多個(gè)病灶，且對(duì)剩余肺功能影響極小。?二、介入治療的“禁區(qū)”：這5類患者需謹(jǐn)慎?1.腫瘤位置太“刁鉆”??危險(xiǎn)區(qū)域：緊貼主支氣管、大血管或心臟。?風(fēng)險(xiǎn)提示：熱消融可能損傷重要結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致大出血或氣道瘺。替代方案：可選擇冷凍消融（氬氦刀）或納米刀，或者粒子植入，降低熱損傷風(fēng)險(xiǎn)。?2.全身廣泛轉(zhuǎn)移判斷標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)移灶≥3個(gè)器官（如肝、骨、腦）。ECOG體能評(píng)分≥3分（生活無法自理）。醫(yī)生建議：此時(shí)以全身治療（靶向、免疫）或姑息治療為主，介入僅用于緩解急癥（如大咯血）。?3.凝血功能嚴(yán)重異常禁忌指標(biāo)：血小板<50×10?/L。INR（凝血酶原時(shí)間）>1.5。應(yīng)對(duì)策略：輸注血小板或新鮮血漿糾正凝血功能后，仍可考慮介入治療。?4.全身感染或膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：介入穿刺可能將感染擴(kuò)散至胸腔，引發(fā)膿胸或敗血癥。?5.預(yù)期生存期<3個(gè)月醫(yī)生忠告：過度治療可能加重痛苦，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮舒緩療護(hù)。?三、自測(cè)流程圖：3分鐘判斷你是否適合步驟1：看腫瘤分期早期（Ⅰ-Ⅱ期）→進(jìn)入步驟2。中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）→需結(jié)合轉(zhuǎn)移情況（見步驟4）。步驟2：評(píng)估手術(shù)耐受性心肺功能差/高齡/合并癥多→適合介入。身體條件良好→優(yōu)先手術(shù)。步驟3：檢查腫瘤位置與大小外周+≤3cm→適合消融。中央型/＞5cm→考慮動(dòng)脈灌注或栓塞。步驟4：排查轉(zhuǎn)移與全身狀態(tài)孤立轉(zhuǎn)移灶→可聯(lián)合介入+全身治療。廣泛轉(zhuǎn)移+體能差→建議保守治療。?四、患者必讀：這些檢查幫你鎖定答案1.增強(qiáng)CT/MRI：明確腫瘤大小、位置及與血管關(guān)系。2.肺功能檢查：FEV1%預(yù)測(cè)值決定能否耐受手術(shù)。3.凝血四項(xiàng)+血常規(guī)：排除出血風(fēng)險(xiǎn)。4.PET-CT：發(fā)現(xiàn)潛在轉(zhuǎn)移灶，避免盲目治療。?五、專家答疑：高頻問題一站式解答Q1：我腫瘤4cm，但有糖尿病，能做介入嗎？→可以！糖尿病不是禁忌癥，術(shù)前需控制血糖至<10mmol/L。Q2：介入治療后還能做手術(shù)嗎？→完全可以！介入可縮小腫瘤，為手術(shù)創(chuàng)造更好條件。Q3：多發(fā)結(jié)節(jié)必須全部處理嗎？→優(yōu)先處理主病灶，<1cm的亞厘米結(jié)節(jié)可定期觀察。?六、結(jié)語：適合自己的才是最好的介入治療不是“萬能鑰匙”，也非“最后稻草”。通過本文的自測(cè)流程圖和詳細(xì)解讀，您已初步掌握選擇依據(jù)。但最終方案務(wù)必由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）綜合評(píng)估！抗癌是場(chǎng)“精準(zhǔn)戰(zhàn)役”，選對(duì)武器，方能事半功倍。下期預(yù)告：《介入治療能徹底消滅肺癌嗎？醫(yī)生說出大實(shí)話！》——根治還是姑息？

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，作為一名常年待在腫瘤治療一線的大夫，今天給大家分享一下肺癌不手術(shù)的微創(chuàng)治療方法。由于大部分患者檢查出來腫瘤分期較晚，手術(shù)切除實(shí)際意義不大，譬如肺癌局部晚期腫瘤外侵明顯，直接手術(shù)易出現(xiàn)腫瘤殘留或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。所以我一般用的是：碘125粒子放射治療+局部精準(zhǔn)介入化療。什么是碘125粒子放射治療？碘125粒子植入治療是放療的一個(gè)類型，通過放射性的物質(zhì)，植入到腫瘤的體內(nèi)，放射性的物質(zhì)放射出射線，照射腫瘤的組織細(xì)胞，腫瘤組織細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)壞死和凋零，從而起到治療的效果。與傳統(tǒng)常規(guī)放射治療相比，碘125粒子優(yōu)勢(shì)非常顯著。碘125粒子發(fā)射出的γ射線劑量小，作用時(shí)間更長，治療定位更準(zhǔn)確，對(duì)腫瘤局部作用均勻，輻射半徑僅有1.5cm左右，對(duì)周圍正常組織損傷極小。局部精準(zhǔn)介入化療局部精準(zhǔn)介入化療是最常見的一種局部化療。簡單來說介入化療就是在血管、皮膚上做微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下使化療藥物直接作用于局部。介入治療的特點(diǎn)：一是介入治療局部給藥。第二，介入治療可以做栓塞治療。第三個(gè)優(yōu)勢(shì)是，由于我們把藥物打到腫瘤供血?jiǎng)用}去了，這樣使得患者全身毒副作用明顯降低了，不像全身化療毒副作用那么大。目前介入治療在腫瘤治療方面應(yīng)用越來越廣，可用于肺癌、肝癌、卵巢癌、宮頸癌、胰腺癌等多種實(shí)體瘤。 與全身化療相比，介入化療大部分需要復(fù)雜的設(shè)備，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高。

介入治療學(xué)又稱介入放射學(xué)，是近年迅速發(fā)展起來的一門融合影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科。它是在數(shù)字減影血管造影機(jī)、CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。經(jīng)過30多年的發(fā)展，目前已經(jīng)成為與傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科并列的臨床三大支柱性學(xué)科。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、B超）的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。介入治療是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。 介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行，能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部，同時(shí)又沒有大的創(chuàng)傷，因此具有準(zhǔn)確、安全、高效、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法。 內(nèi)科疾病的介入治療：如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點(diǎn)在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。 外科疾病的介入治療：介入治療相對(duì)于外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：①它無需開刀，無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷??；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性；③對(duì)正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短；④對(duì)于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，介入也能很好地治療。介入治療的主要診療項(xiàng)目包括但不局限于以下疾病：1.肝癌、肺癌、肝肺轉(zhuǎn)移瘤、膽管癌、胰腺癌、婦科腫瘤等各類腫瘤的介入綜合診療，包括動(dòng)脈灌注化療栓塞、置管化療、消融治療、靶向及免疫治療、各臟器穿刺活檢術(shù)等。2.各類惡性實(shí)體腫瘤消融技術(shù)和放射性粒子植入術(shù)（射頻消融、微波消融、氬氦刀冷凍消融、碘125放射性粒子植入等）。3.良性腫瘤及病變的栓塞治療：如子宮肌瘤、肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）、前列腺肥大、子宮腺肌癥等。4.血管性病變：各種原因引起的血管狹窄阻塞如糖尿病足、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄等，各種原因?qū)е碌难ㄋㄈ屑膊∪玳T靜脈血栓、下肢靜脈血栓、肺動(dòng)脈栓塞等，各類動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形，下肢靜脈曲張，肝硬化肝靜脈壓力梯度測(cè)定等。5.良、惡性梗阻性疾?。喝缡车腊?、肺癌引起的食道、氣管狹窄及食道-氣管瘺，惡性腫瘤引起的膽道梗阻，術(shù)后粘連性腸梗阻、炎性腸梗阻、腫瘤性腸梗阻以及移植術(shù)后出現(xiàn)的動(dòng)脈、門脈、靜脈、膽管狹窄等。6.各種出血性疾?。貉苄约膊?、下肢靜脈曲張、動(dòng)脈性消化道出血，門靜脈高壓伴食道胃底靜脈曲張所致的消化道出血，支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺動(dòng)靜脈瘺等各種原因引起的大咯血，各種原因引起的肝、脾、腎出血，產(chǎn)后及腫瘤性大出血，頑固性鼻出血等。其中TIPS聯(lián)合食管胃底靜脈叢栓塞是目前高難度先進(jìn)介入技術(shù)，是守護(hù)肝硬化門脈高壓大出血患者生命的重要防線。7.其他治療：動(dòng)脈藥盒、靜脈輸液港植入，各種膿腫引流、囊腫硬化，脾腫大及脾功能亢進(jìn)、血小板減少癥的脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，軟組織及血管內(nèi)異物取出，動(dòng)靜脈血管造影，腎上腺靜脈采血，空腸營養(yǎng)管置入等。 其實(shí)，介入治療的范圍要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于上述的范圍，還包括有心臟介入、神經(jīng)介入等等，幾乎涵蓋我們?nèi)梭w的所有器官及系統(tǒng)。隨著介入耗材及診療技術(shù)的不斷提高，介入治療正在以其療效佳、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)性高等特點(diǎn)越來越受到患者及臨床醫(yī)生的重視及應(yīng)用，也不斷地給我們的患者帶來實(shí)實(shí)在在的臨床療效獲益，相信介入治療未來會(huì)更好地服務(wù)于我們的廣大患者，我們介入醫(yī)生重任在肩，唯有不忘初心、砥礪前行才能不負(fù)患者重托、不負(fù)時(shí)代使命！