文章轉載自：深圳衛(wèi)健委專家簡介：杜端明，男，深圳市第二人民醫(yī)院 （深圳大學第一附屬醫(yī)院）介入治療科科主任，主任醫(yī)師 ，教授，碩士研究生導師，北京大學醫(yī)學博士。從事介入治療臨床工作20余年，成功完成介入手術數(shù)千例，取得良好效果成功治療的肝癌病例已生存長達8年多時間。率先在深圳市開展了頜面部血管瘤的無水酒精注射硬化治療、糖尿病足的介入治療、腹腔內囊性病變的微創(chuàng)造瘺治療等多項介入治療新技術。尤其擅長原發(fā)性肝癌、肺癌、宮頸癌的綜合治療，肝臟及肺部惡性腫瘤的動脈化療栓塞術及熱消融術，各種實體腫瘤氬氦刀冷凍消融治療，惡性梗阻性黃疸的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術，下肢動脈硬化閉塞癥的血管成形術等各種腫瘤和血管性疾病的介入微創(chuàng)治療。深圳市第二人民醫(yī)院介入治療科杜端明聽說腫瘤可以不開刀、不化療？這一技術還應用了十幾年？天啦擼~我是穿越了嗎？不，你并沒有穿越，你只是out了~騷年，聽說過腫瘤的介入微創(chuàng)治療嗎？腫瘤患者的福音微創(chuàng)介入療法是一種現(xiàn)代高科技治療。在醫(yī)學影像設備的引導下，醫(yī)生將特制的導管、導絲等精密器械引入人體，對體內病灶進行診斷和局部治療。將這種療法運用到腫瘤的治療上，可以具體分成以下幾種：1、放射性粒子植入性治療用個形象的比喻就是：把放射粒子放進腫瘤里，直接對腫瘤本身產(chǎn)生打擊！實踐證明，該療法對放療不敏感的病人，也有明顯效果。2、物理消融常見為射頻消融和微波消融?；驹硎前岩粋€電極插在腫瘤上，電極產(chǎn)生的局部高溫可達到90~100，僅僅幾秒鐘，腫瘤組織就被活活“燒死”啦。3、冷凍消融氬氦冷凍消融技術（簡稱“氬氦刀”），是一種微創(chuàng)超低溫冷凍消融腫瘤的先進醫(yī)療技術。原理就是——把腫瘤“凍死”！4、動脈內局部藥物灌注術將藥物直接灌注到腫瘤組織中。這種療法使藥物更集中，有效濃度比靜脈注射高200~400倍，而且大大減少腎臟的負擔。同樣的，副作用也比正常的靜脈注射小得多。5、栓塞治療腫瘤的生長也需要營養(yǎng)，這種方法是人工地把腫瘤周圍的血管塞住，讓腫瘤失去營養(yǎng)來源，久而久之，腫瘤就被活活“餓死”啦！在現(xiàn)代醫(yī)學中，常常將上述手術組合使用，獲得1+1＞2的效果。例如：治療肝癌的時候，通常先使用灌注術使腫瘤虛弱，再用栓塞術“餓”得它翻不了身！它有什么優(yōu)缺點？優(yōu)點精準打擊。能夠刺激免疫細胞，加強機體免疫力。臨床發(fā)現(xiàn)，有時對較大腫瘤治療獲得較好療效之后，較小腫瘤很快便會自愈。不需要開刀，對機體損傷小。缺點只能針對病灶數(shù)量不超過5的患者。對彌漫性腫瘤和已經(jīng)擴散到多個部位的腫瘤就無能為力了。想不到吧，如今有這么多手段對付腫瘤，科技是不斷進步的，相信終有一天人類可以完全克服腫瘤難題

實體腫瘤生長由動脈血管供給營養(yǎng)，腫瘤血管栓塞術的原理就是于腫瘤供血血管內灌注抗腫瘤藥物，再把供血血管栓塞，達到殺死腫瘤細胞，斷絕腫瘤營養(yǎng)供應的雙重作用。腫瘤血管栓塞術可用于多種實體腫瘤，如：鼻咽癌、舌癌、甲狀腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、腸癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌等富血供腫瘤。腫瘤栓塞術不會引起全身化療副反應，簡單、微創(chuàng)，對身體狀態(tài)要求較低，可用于年老、體弱的病人，適用范圍廣。

讓磨玻璃結節(jié)的微波消融治療，更安全、更徹底！上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院腫瘤介入科池嘉昌這名78歲老伯伯是第二次做消融了。上一次是3年前右上肺實性結節(jié)（病理腺癌），這次是左肺上葉16毫米的GGO和左肺下葉胸膜旁的一個六毫米的GGO，兩個病灶隔著葉間胸膜像個葫蘆，再加上老伯伯長期吸煙并伴有慢性阻塞性肺疾病（COPD），如果普通的穿刺方法，兩個病灶很難一次完成。不過很幸運的是，腫瘤介入科在科主任翟博教授的帶領下，近年來在GGO消融方面做了很多改進和創(chuàng)新，這位老伯伯趕上了我們首創(chuàng)的鈍性圓頭微波針，不僅完美避開所有血管，而且隔著胸膜一頂，頂入另一個肺葉，一次解決兩個病灶。消融后即刻穿刺活檢并取得了滿意的病理，患者回到病房休息了一晚上，第二天早上已經(jīng)準備回家啦。無損穿刺；不損傷周圍的血管；通過對病灶旁血管的物理刺激，引起血管痙攣，減少熱沉……到底是什么“針”有這么多優(yōu)勢呢？跟著本文一起來了解下吧！仁濟腫瘤介入科首創(chuàng)鈍性圓頭微波針治療肺部GGO隨著低劑量胸部CT大規(guī)模用于健康體檢，以及高分辨率CT的應用，磨玻璃結節(jié)的檢出率越來越高，絕大部分的磨玻璃結節(jié)是肺部早期腺癌或癌前病變，目前外科手術切除仍然是金標準首選的治療手段。但隨著多發(fā)磨玻璃結節(jié)的逐步增多和很多病人無法耐受肺切除手術，而更多的磨玻璃結節(jié)患者因為長期的隨訪和心理壓力而整日生活在恐懼與擔憂之中。近年來局部熱消融手段的興起，為這部分病友提供了非常安全、有效的治療選擇。這種方式通過經(jīng)皮穿刺的方式將能產(chǎn)生熱能輻射的電極，穿入GGO病灶中，然后通過熱量殺死病灶及周圍的細胞。有別于傳統(tǒng)的手術，該方法更微創(chuàng)，對肺組織和人體損傷極小。但消融過程中電極需要穿過胸壁、胸膜和肺組織，傳統(tǒng)的尖銳頭端電極不可避免的會存在穿刺過程中損傷血管等重要的結構，而導致出血、咯血等并發(fā)癥，特別是緊靠或者包繞重要血管結構的病灶，更是成為穿刺和消融的禁忌。另一方面GGO與實體瘤不同，不僅在穿刺路徑上存在損傷的可能，而GGO病灶的特性其內部仍有的血管和支氣管結構，因此穿刺更容易出血，而消融過程中一旦出血，云霧狀的滲出會使得GGO辨認更加困難而無法準確消融。如何才能降低或避免GGO消融時，尖銳的針尖造成的出血風險呢？有研究表明鈍頭針可以穿透肺組織。池嘉昌副主任醫(yī)師考慮到GGO與正常肺組織的肺泡結構相似性，在離體實驗和活體實驗上證實了鈍性微波針應該可以穿透類似GGO的致密肺組織。于是將特制的鈍性微波消融針通過同軸套管的內腔進入肺組織內，然后可以在肺組織內順暢的穿過，除非遇到胸膜和其他結締組織。而鈍性的微波針可以輕易穿過絕大部分的純GGO，對于部分實性的GGO，稍稍用力也可以輕松穿過。另一方面，肺組織內的血管，對鈍性的微波針而言是無法突破的，會有很大的阻力，因此遇到血管，只需要回退幾厘米略微調整下方面，即可輕松避開肺內的血管。而消融時鈍性微波針觸碰血管引起的血管痙攣，可以有效地減少血管造成的熱沉現(xiàn)象，使得血管旁的病灶能夠消融的更加徹底。鈍性微波消融針鈍性微波針的豬活體實驗鈍性微波針功率測試和組織病理檢查目前該項改進已經(jīng)獲的國家專利證書（專利號：ZL 2018 2 0887889,3），并在臨床使用超過兩百例，取得滿意的效果。相信不久的將來，隨著鈍性微波電極在磨玻璃結節(jié)上的逐步應用，能讓磨玻璃結節(jié)的微波消融治療，更安全，更徹底。病例展示性別：女；年齡：60歲左肺上葉腺癌術后，右肺下葉新發(fā)結節(jié)進行性增大。病灶直徑9mm，呈圓形，其內可見一粗大肺動脈分支通過；消融時尖頭的套管針先穿透胸膜后進入肺實質內，鈍性頭端的微波電極穿過病灶中央，并未損傷病灶中央的粗大血管，微波工作中實時掃描可見病灶周圍暈征逐步出現(xiàn)，消融參數(shù)40w4min；參考文獻[1]Cazzato, R.L., et al., Performance of a New Blunt-Tip Coaxial Needle forPercutaneous Biopsy andDrainage of "Hard-To-Reach" Targets. Cardiovasc Intervent Radiol, 2017. 40(9): p. 1431-1439.[2]Akins, E.W., et al., The blunt needle: a new percutaneous access device. AJR Am J Roentgenol, 1989. 152(1): p. 181-2.[3]de Bazelaire, C., et al., Blunt-tip coaxial introducer: a revisited tool for difficult CT-guided biopsy in the chest and abdomen. AJR Am J Roentgenol, 2009. 193(2): p. W144-8.[4]Lakin, P.C., et al., Percutaneous transjugular kidney biopsy in swine with use of a side-cutting needle with a blunt-tipped stylet. J Vasc Interv Radiol, 1999. 10(9): p. 1229-32.[5]Klose, K.C., Modified Tru-Cut needle with exchangeable blunt stylet for safe puncture: technical note. Cardiovasc Intervent Radiol, 1992. 15(4): p. 251-3.[6]Austin, J.H., et al., Glossary of terms for CT of the lungs: recommendations of the NomenclatureCommittee of the Fleischner Society. Radiology, 1996. 200(2): p. 327-31.

臨床治療惡性腫瘤的手段包括外科手術、放化療以及中醫(yī)中藥等，但是很多惡性腫瘤患者確診在晚期而失去了最佳的手術機會，此時介入治療便是首選。 什么是介入治療 介入治療指的是臨床醫(yī)生在核磁、超聲、X線等影像診斷的監(jiān)視和引導下，將微小導管插入到患者腫瘤血管處并注入高濃度抗癌藥物或者堵塞血管，能夠殺死或餓死腫瘤細胞，也可以通過先進的氬氦冷凍技術凍死腫瘤細胞，或者通過穿刺技術行微波或者射頻技術燒死癌細胞等等。 介入治療的優(yōu)勢有哪些 介入治療是以高科技為基石且治療以微創(chuàng)性為特點，目前臨床將其和內科、外科并稱為三大診療技術。與傳統(tǒng)的治療手段相比介入治療的優(yōu)勢體現(xiàn)在四個方面。 1、創(chuàng)傷?。航槿胫委熆梢员苊鈧鹘y(tǒng)外科手術開刀的風險，作為微創(chuàng)技術最后也只會在患處部位留下1-2mm左右的傷口。另外外科腫瘤切除手術后可能需要臥床休息三天后才能正?；顒?，而微創(chuàng)介入手術后半小時內即可起身活動，甚至短短八小時即可恢復到術前的水平，因為創(chuàng)傷小而不會影響患者日常的生活，特別適合年紀大或對手術不耐受的腫瘤患者。 2、針對性強：雖然介入治療也是使用藥物但卻不同于內科的“吃藥打針”，高濃度的抗腫瘤藥物可以通過微小導管作用于局部的腫瘤組織，可以針對性的消滅腫瘤，也可以縮小腫瘤并為患者爭取再次手術的機會。 3、副作用?。航槿胫委熆梢杂械姆攀傅南麥缒[瘤組織，即使大劑量藥物也不會對正常組織造成傷害，毒副作用低和并發(fā)癥少是介入治療的最大優(yōu)勢。 4、準確性高：介入治療是在影像學的幫助下進行的，因此能準確的定位到患者的腫瘤部位且偏差小。 介入治療逐漸承擔起越來越重要的角色 介入治療對很多疾病都能夠起到治療作用，可以在不切開病灶的前提下進行局部用藥操作，而且能夠將藥物發(fā)揮到極致，從頭頸腹腔到四肢，從神經(jīng)系統(tǒng)到心血管系統(tǒng)，介入治療逐漸承擔起越來越重要的角色了。 肝癌 肝癌的發(fā)病率逐年升高，特別是原發(fā)性肝癌患者中只有20%的患者適合手術，而剩下的80%的患者生存期往往不足六個月，而介入治療就能夠為肝癌患者帶來希望。 比如經(jīng)肝動脈化療栓塞術就是最經(jīng)典的介入治療手段，結合局部消融技術、冷熱消融及氬氦刀等手段就可以控制肝臟腫瘤病灶的發(fā)展另外門靜脈支架技術這種介入治療手段又能夠解決門脈素栓塞這一難題。如今肝癌介入治療在臨床開展得較為廣泛，能夠顯著的延長80%無法手術的肝癌患者的生存期。 肺癌 空氣污染和不良習慣使肺癌問題頻發(fā)，對于失去手術機會或者無法耐受手術的患者也可以選擇介入治療。支氣管動脈化療栓塞同樣可以起到化療的做用，同時還能夠起到餓死腫瘤細胞的療效，微波消融、氬氦刀消融等介入治療方式，只要運用得當就能夠獲得與外科手術一樣好的臨床效果，而且介入治療對腫瘤出血的病人咳血患者治療療效顯著。 食管癌 食管癌的治療目前有手術和放化療等手段，然而對于術后復發(fā)、放化療失敗或者有重度吞咽困難的患者來說，介入治療將是不錯的選擇。通過介入治療可以在晚期食管癌患者的食管內植入支架并打開飲食通道，患者可以重新獲得營養(yǎng)并改善基礎狀況。 單一的治療技術其實存在一定的缺陷，因此腫瘤多學科的綜合性治療是目前的發(fā)展趨勢，而且也為介入治療提供了新的機遇。

介入放射學又稱介入治療學，是近年迅速發(fā)展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學科。它是在數(shù)字減影血管造影機、CT、超聲和磁共振等影像設備的引導和監(jiān)視下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導入人體病變部位進行微創(chuàng)治療的一系列技術的總稱。 介入醫(yī)學，是現(xiàn)代醫(yī)學園地中的一朵美麗的奇葩。她的神奇之處在于診療范圍大，治療難度高，在人體中探幽入微，幾乎無所不能。它既能扭轉內科藥物對改變組織結構無能為力的窘迫，也能避免外科手術對機體“大刀闊斧”的傷害。它對人體損傷極小，可發(fā)揮的治療效果卻非常可靠，而且顯著！所以，介入醫(yī)學已經(jīng)成為今天醫(yī)學界的“新寵”。是繼內科、外科之后的第三大臨床學科。 以上圖片是介入治療時常用的部分器械 介入治療有哪些優(yōu)點？ 介入治療全程在影像設備的引導和監(jiān)視下進行，能夠準確地直接到達病變局部，同時又沒有大的創(chuàng)傷，因此具有以下幾個優(yōu)點： 一、創(chuàng)傷小，安全 介入治療手術只需要局部麻醉，比如肝癌的化療栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切開2毫米左右的皮膚切口，插入一根很細的導管，在血管內插到肝臟，局部注射藥物，結束后拔出導管，局部包扎，創(chuàng)傷很小，整個治療過程患者清醒，醫(yī)生一邊和患者交流一邊就把手術做完。 二、效果好，療效確切 介入治療效果明顯，優(yōu)勢治療效果立竿見影。比如出血的栓塞治療，術后患者的出血立即就可以停止，術前患者出現(xiàn)血壓下降等情況立刻就可以糾正。比如食管狹窄的治療，術后患者馬上就可以喝水，進食阻擋感立刻就可以糾正。比如肝血管瘤、子宮肌瘤的介入栓塞治療，一次就可以治愈，并且創(chuàng)傷非常小，不用開刀就可以治療腫瘤。 三、術后恢復快，患者痛苦小 一般介入術后1天，患者就可以下床活動，當天就可以進飲食，患者不必在床上靜臥很多天，減少在床上大小便時間，從而減少患者及家屬很多不便。 四、解決很多難題 介入治療的發(fā)展為臨床解決了很多難題，使原先不能手術或手術難度很大的疾病得到了簡單有效的治療。比如頸動脈海綿竇瘺，介入應用之前需開顱手術，創(chuàng)傷很大，手術難度大，而介入治療非常簡單的就可以給與治療，采用球囊栓塞術創(chuàng)傷很小，效果立竿見影。再比如膽管癌，臨床上往往引起梗阻性黃疸，外科手術往往切除范圍很大，或因為侵犯范圍廣而不能手術，而介入治療采用很簡單的經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺術，放入引流管或膽管支架，在此基礎上再給與進一步治療，如植入125I放射性粒子，就可以給與有效地治療。肝癌患者到了晚期，往往因為患者身體狀況差不能接受外科手術，其他治療效果不好，而采用介入治療就可以收到很好的效果，減輕臨床癥狀，延長生存時間，我們治療過很多不能手術切除的肝癌病人，可以生存很長時間。 與傳統(tǒng)治療手段相比有哪些優(yōu)勢？ 需內科治療的疾病 如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內科治療相比，其優(yōu)點在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。 需外科治療的疾病 介入治療相對于外科治療優(yōu)點在于：①它無需開刀，無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷小；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性；③對正常組織的損傷小、恢復快、住院時間短；④對于不能耐受手術的高齡危重患者或者無手術機會的患者，介入也能很好地治療。 介入治療適應癥有哪些？ 一、全身各部位血管造影； 二、各類腫瘤的治療：如肝癌、肺癌、食管癌、腎癌、胰腺癌、各種轉移性腫瘤及婦科腫瘤、骨腫瘤等； 三、肝血管瘤栓塞術、腎錯構瘤栓塞術和肝、腎囊腫、膿腫抽吸硬化術等； 四、各種動脈瘤、血管畸形的栓塞治療及血管閉塞性疾病PTA或支架置入、動靜脈血栓等； 五、出血性疾?。罕乔淮蟪鲅?、咯血、上消化道大出血、經(jīng)皮腎鏡術后出血、膀胱出血、產(chǎn)后出血等 六、非血管性管腔狹窄：食管良惡性狹窄、胃腸吻合口狹窄、膽道梗阻支架置入、氣道支架置入等； 七、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮外孕、輸卵管阻塞引起的不孕癥等婦產(chǎn)科疾??； 八、各系統(tǒng)病變穿刺活檢； 九、其它：脾功能亢進、腔靜脈濾器植入(預防或治療肺梗塞)、前列腺增生、肝破裂、脾破裂、腎破裂等。 介入治療可以分為哪些種類 ？ 介入治療的技術很多，首先可以分為血管性介入技術和非血管介入技術。大家都很熟悉的治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動脈造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治療技術，而肝癌、肺癌等腫瘤的經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、氬氦刀、放射性粒子植入等就屬于非血管介入技術。按照治療疾病所屬的系統(tǒng)，又可分成神經(jīng)介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產(chǎn)科介入、骨骼肌肉介入等。 介入放射學的技術分類 一、血管介入放射學 亦稱介入性血管造影學（Interventional angiography），是指在診斷性血管造影的同時，自導管向血管管腔內注射藥物或某些物質或施行某種措施，以達治療目的。常用血管介入技術有三種。 1、血管內灌注藥物治療 (1）血管收縮治療　經(jīng)導管向有關動脈內滴注加壓素，以控制胃腸道出血，例如食道胃靜脈曲張出血、胃粘膜彌漫性出血及結腸憩室出血等等。 (2)腫瘤化療　導管留置于供應腫瘤的動脈，滴注化療藥物，使局部用藥濃度加大，避免或減輕化療引起的全身反應。 2、經(jīng)導管血管栓塞法（Transcatheter embolization） 經(jīng)原血管造影的導管或特制的導管，將栓塞物送至靶血管內，一是治療內出血如外傷性臟器出血、潰瘍病、腫瘤或原因未明的臟器出血。另一是用栓塞法治療腫瘤，因腫瘤循環(huán)部分或全部被栓塞物阻斷，以達控制腫瘤之生長，或作為手術切除的一種治療手段；亦可用于非手術臟器切除，例如注射栓塞物質于脾動脈分支內，即部分性脾栓塞，以治療脾功亢進，同時不影響脾臟的免疫功能。 常用的栓塞物質如自體血凝塊、明膠海綿、無水酒精、聚乙烯醇、液體硅酮、不銹鋼圈、金屬或塑料小球及中藥白芨等。 3、經(jīng)皮腔內血管成形術（Percutaneous transluminal angioplasty,PTA） 60年代開始應用于動脈，使狹窄的血管擴張，70年代研制雙腔氣囊導管成功后，得到廣泛應用，多用于髂、股、腘動脈及腎動脈。腎動脈PTA（或PTPA）多用于腎源性高血壓，使狹窄腎動脈擴張，從而降低血壓。PTA亦可用于冠狀動脈，稱為經(jīng)皮腔內冠狀動脈成形術（Percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA），使硬化的冠狀動擴張，以達到治療冠心病的目的。PTA使用的導管為帶膠囊的雙腔導管，將膠囊段置于狹窄血管處，囊內注入含有造影劑的液體，加壓至3～6個大氣壓，每次持續(xù)10—15o。加壓可重復3～4次，多數(shù)能使狹窄血管達到擴張的效果。 PTA多用于動脈粥樣硬化性狹窄的血管，其機理是粥樣斑塊受壓，內膜和中層撕裂、伸展，使管腔增寬。其他原因的血管狹窄，如多發(fā)性大動脈炎，先天性血管狹窄，有時也可用PTA治療。 二、非血管性介入放射學 1、經(jīng)皮穿刺活檢（Percutaneous needle biopsy,PNB） 使用細針（22～23號，外徑0.6～0.7mm）經(jīng)皮直接穿刺身體各部位病變區(qū)，由于針頭有特殊裝置，便于取出病變的活檢標本。也可用細針直接抽吸病變的組織碎塊，再作活檢。 胸部PNB用以診斷肺臟、縱隔和胸壁病變，對肺內球形病籵及縱隔包塊的定性診斷有重要意義，準確率可達85%。較常見的并發(fā)癥為氣胸、出血、但用細針的并發(fā)癥甚少，腹部PNB應用較多，肝、膽、胰、脾、腎及腹后壁包塊均可，診斷準備性亦高；骨骼穿刺須用較粗骨穿針，可診斷骨腫瘤。此外還用于穿刺甲狀腺腫塊，眶內腫塊等等。 為保證針刺安全到達待查病變處，須用電視熒屏、CT、B超、及有關造影檢查，以便指引穿刺方向。 2、經(jīng)皮穿刺引流 （1）經(jīng)皮肝穿膽道引流（Percutaneous transhepatic choledochus drainage,PTCD或PTD）由于惡性（如膽管癌、胰頭癌）或良性（如總膽管結石）病變，引起肝外膽道梗阻，臨床出現(xiàn)黃疸。PTCD可行膽道內或膽道外膽汁引流，故而緩解梗阻，減輕黃疸，為根治手術提供有利條件。行PTCD前需先做經(jīng)皮肝穿膽管造影（Percutaneous transhepatic），確定膽管梗阻的部位、程度、范圍與性質。PTCD有內外引流之分，通過PTC的穿刺針引入引導鋼絲，而后拔出穿刺外地，沿引導鋼絲送進末段有多個側孔的導管，導管在梗阻段上方的膽管內，其內口亦在該處，膽汁經(jīng)導管外口連續(xù)引流，是為外引流；若導管通過梗阻區(qū)，留置于梗阻遠端的膽管內或進入十二指腸，膽汁則沿導管側孔流入梗阻下方的膽管或十二指腸，是為內引流。 （2）經(jīng)皮腎穿腎盂造瘺術（Percutaneous transrenal pyelotomy）　主要用于尿路梗阻引流，也可利用造瘺術的導管將腎盂或輸尿管內結石向下推移，送至膀胱排出。造瘺術方法同上，使用細針經(jīng)皮穿腎，進入腎盂，先做經(jīng)皮順行腎盂造影（Percutaneous antigrade pyelography）觀察尿路形態(tài)、狹窄或梗阻部位及其程度，而后沿穿刺針送進引導鋼絲，再將導管插入，留置于腎盂內。 按臨床應用分類 1、血管性疾?。? （1）PTA +Stent治療血管狹窄。 （2）溶栓+PTA和（或）Stent治療血管狹窄。 （3）應用栓塞材料，鋼圈，內支架治療動脈瘤、AVM、動靜脈瘺，血管性出血。 （4）應用穿刺術+PTA+Stent治療門脈高壓癥，布加氏綜合癥。 （5）應用栓塞術或血管加壓素治療胃腸道血管出血。 （6）下腔靜脈濾器預防下肢、腹盆部血栓脫落。 2、心臟疾?。? （1）應用閉合傘治療ASD、VSD。 （2）應用鋼圈或粘堵劑治療PDA。 （3）應用球囊擴張治療肺動脈瓣、二尖瓣狹窄。 （4）應用PTA+Stent治療冠狀動脈狹窄。 （5）射頻消融治療心動過速。 （6）心臟起搏器治療各種心率過緩。 3、腫瘤： （1）選擇性腫瘤供血動脈灌注化療+栓塞治療惡性腫瘤。 （2）經(jīng)皮穿刺注入無水酒精、沸水治療惡性腫瘤。 （3）應用栓塞術治療海綿狀血管瘤，蔓狀血管瘤，子宮肌瘤，骨肉瘤，鼻咽部纖維血管瘤等。 （4）熱消融治療肝癌，肺癌。 4、非血管性疾?。?（1）應用PTA+Stent或單純PTA治療消化道，泌尿道、膽道、氣道、鼻淚管狹窄。 （2）應用栓塞術或經(jīng)輸卵管注入硬化劑治療宮外孕。 （3）應用擴張術治療輸尿管狹窄。 5、穿刺活檢術： 應用特制穿刺針抽吸或取組織進行病理檢查。 按所應用的設備分類 1. 在X線透視引導下。 2. 在CT引導下。 3. 在B超引導下。 4. 在MRI引導下。

介入科、變態(tài)反應科、治未病科…這些名詞令不少老百姓看了一臉懵，不明白這些到底是什么科，治什么病的。目前絕大多數(shù)二級以上醫(yī)院都有介入科，介入科嚴格意義上來說不屬于科室，而只是一種技術或者一種手段。臨床上各個臟器的疾病，包括肝臟、膽道、心臟，肺部、所有大血管、惡性腫瘤都可以采用介入的方法來治療，所以介入治療涵蓋的范圍很廣。大家比較熟悉的，像心絞痛病人做冠脈造影、心肌梗塞病人放心臟支架，就是屬于一種介入治療。介入治療是集影像診斷與臨床治療為一體的新興學科。在數(shù)字減影血管造影（DSA）、超聲和磁共振(MR)成像設備的指導和監(jiān)督下，利用穿刺針、導管和其他介入裝置將特定儀器或藥物引入病變部位的一系列技術的總稱。腫瘤介入治療腫瘤介入治療是20世紀80年代興起的一門臨床多學科交叉醫(yī)學，它通過穿刺針、導管等器械，在X光、B超、CT等影像設備的定位幫助下，通過穿刺針或導管經(jīng)皮或經(jīng)血管穿刺到腫瘤的范圍內，進行操作性診斷或治療。腫瘤介入治療包括血管內介入、非血管內介入以及各種支架治療等。臨床比較常見的血管內介入治療，比如原發(fā)性肝癌的TACE（肝動脈化療栓塞術），就是將導管選擇性或者超選擇性的插入到肝動脈及分支，以適量的速度注射栓塞劑，使動脈栓塞，引起局部腫瘤失去血供而缺血、壞死，同時注入化療藥物或聯(lián)合微粒、微球進行栓塞，起到化療性栓塞的作用。其他肝轉移癌、胃癌、腎癌、結腸癌、胰及十二指腸腫瘤、宮頸癌、卵巢癌、膀胱癌等等都可以通過血管介入栓塞腫瘤血管、動脈灌注化療等方法來治療，不過，相比較肝癌的TACE，這些腫瘤介入治療效果不理想。像肺癌病人反復咯血也可以介入下栓塞局部血管止血。腫瘤非血管內介入治療種類眾多，包括1.各種實體瘤經(jīng)皮活檢；2.經(jīng)皮膚肺癌、肝癌、腎癌、肝轉移癌瘤體內注藥；3.射頻消融、微波消融、冷凍消融；4.放射性粒子植入；5.食管癌食管內支架置入及膽管癌膽道支架置入，還有氣管內癌、結直腸癌的支架置入治療等等。與手術、全身化療相比較，腫瘤介入治療只需要打局麻，并發(fā)癥相對少而輕，對身體的干擾不大，在最大程度上保護了正常器官。對于目前尚無根治方法或不能手術的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量將治療效果局限在病變的部位，對全身毒副作用小，是絕大部分患者能接受治療。因此它具有定位準確、療效確切、治療重復性好、微創(chuàng)（不需開刀）、不良反應少等等優(yōu)勢。不過，腫瘤介入治療會使用大量消耗品，如導絲、支架和其他進口材料，這些耗材都是一次性，所以介入治療價格相對比較高，而且不少材料不在醫(yī)保報銷范圍。

1.介入治療是怎么回事？介入能治療哪些疾??？“介入”是指介入放射學，由診斷和治療兩大部分內容組成，是在X線、CT、核磁、B超等影像設備監(jiān)視、導引下，應用“非外科手術”方法診斷和治療疾病?！敖槿搿笔且愿呖萍紴榛A，以治療的微創(chuàng)性為特征，并列于內、外科的第三大診療技術。目前能夠采用介入治療的疾病主要包括以下幾類：（1）血管?。▌用}硬化、糖尿病足、動脈炎、動靜脈血栓、血管畸形、動靜脈瘺、動脈瘤、動脈夾層和靜脈曲張等）（2）惡性腫瘤肝癌、肺癌、胰腺癌、食道癌、腎癌、結腸癌、胃癌、婦科腫瘤、泌尿系腫瘤和頸胸腰椎體轉移癌等。（3）良性腫瘤子宮肌瘤（子宮腺肌癥）、肝血管瘤、腎-血管平滑肌脂肪瘤等。（4）各種腔道狹窄——腫瘤或其它原因致氣管狹窄、呼吸困難；——腫瘤或其它原因致食道、腸管及胃狹窄，造成吞咽困難和嘔吐；——各種原因造成膽道狹窄、阻塞性黃疸等；（5）肝硬化肝硬化、門脈高壓引起的消化道出血、大量腹水與脾臟功能亢進等。（6）各種出血支氣管擴張、結核或腫瘤引起的咯血，消化道出血，鼻出血，盆腔出血，肝脾腎破裂出血等。（7）其它病變——椎體骨質疏松癥、椎體血管瘤；——椎間盤突出癥、股骨頭無菌性壞死；——輸卵管阻塞性不孕癥；——肝、腎、甲狀腺與卵巢囊腫等。（8）射頻消融治療肝臟、肺臟等腫瘤及病變。2.介入治療的特點是什么？介入治療既不同于內科的“打針吃藥”，也不同于外科的“手術開刀”，主要采取經(jīng)皮穿刺插管對病變進行局部治療。治療腫瘤和血管性疾病，具有“不開刀、損傷小、恢復快、療效好”等優(yōu)點，尤其在肝癌的治療上達到手術切除的效果，介入治療已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院臨床治療的主要手段之一，日益成為一些疾病的首選的治療方法。3.介入治療的優(yōu)勢有哪些？介入治療通常在局麻下采用穿刺方法進行管腔內治療，具有創(chuàng)傷小、療效好、見效快、合并癥少、恢復快、痛苦少、不破壞身體結構等諸多優(yōu)點，可以治療許多內、外科難以治療的疾病。4.下肢靜脈曲張可以使用哪些介入方法？效果如何？（1） EVLT、射頻消融、微波消融:三者處理方式基本相同，主要是用于處理大隱靜脈主干及走形較直的靜脈。使用套管針經(jīng)足踝處順行或經(jīng)大隱靜脈結扎點遠端逆行穿刺大隱靜脈主干，導絲及導管配合引導下將激光光纖、射頻消融導管或微波消融電極送至結扎點 (順行) 或內踝前方 (逆行) , 使激光光纖或射頻消融、微波消融導管、頭端超出導管末端, 邊后退導管邊使導管產(chǎn)生能量從而閉合曲張靜脈。（2）Trivex旋切:主要是針對曲張成團的靜脈及血栓填充的擴張靜脈。術前標記預切范圍, 在適當位置行小切口, 一端置入照明棒至預切范圍皮下, 注入膨脹液看清皮下曲張淺靜脈, 于另一側切口置入帶負壓吸引的Trivex旋切刀, 將旋切刀置于皮下靜脈曲張?zhí)幉? 直視下將曲張淺靜脈逐段旋切刨除吸出。旋切刀盡可能順肢體長軸操作, 避免橫掃, 盡可能保護隱神經(jīng)主干走行位置。（3）泡沫硬化劑注射:主要針對局部靜脈迂曲或者其他方法無法處理的局部曲張靜脈, 如足踝或足背、腘窩等位置。如果采用聚桂醇硬化劑，通常是使用比例為1:4，即聚桂醇1 m L/空氣4 m L, 采用兩只5 m L注射器分別抽取相應比例聚桂醇及空氣后, 借助輸液用三通接頭反復推注20次以上制備成泡沫硬化劑, 沿術前標記位置穿刺證實入血管后注入硬化劑。5.深靜脈血栓有何危害？介入如何治療深靜脈血栓？下肢深靜脈血栓形成是血液在下肢深靜脈內不正常凝結引起的疾病，血液回流受阻，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、功能障礙。血栓脫落可引起肺栓塞。介入治療深靜脈血栓的流程為：在置入可回收濾器防止肺栓塞基礎上治療血栓，具體有：（1）經(jīng)導管溶栓治療溶栓劑一般選用尿激酶，常用劑量為20～100 萬U/d。保留導管通常不超過7 d。（2）機械性血栓清除術經(jīng)導管抽吸或血栓消融器清除血栓。（3）球囊血管成形（PTA）及支架置入術球囊血管成形（PTA）：①對髂總靜脈及髂外靜脈上段阻塞，推薦從同側股靜脈穿刺入路。②對累及髂外靜脈下段、股總靜脈及股靜脈上段的阻塞，推薦從同側腘靜脈穿刺入路。③髂靜脈成形術推薦使用直徑為10～12 mm的球囊導管；股總靜脈和股靜脈成形術推薦使用直徑8～10 mm的球囊導管。④推薦使用壓力泵充盈球囊，至球囊命名壓后維持1～3 min。支架置入術：①髂股靜脈支架置入術推薦在球囊血管成形術后進行。②髂總靜脈及髂外靜脈上段支架置入推薦使用直徑12～14 mm的自膨式支架。③髂外靜脈下段及股總靜脈支架置入推薦使用10～12 mm的自膨式支架6.腰椎間盤突出的微創(chuàng)介入方法有哪些？隨著微創(chuàng)理念和微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展和進步，微創(chuàng)介入方法治療椎間盤突出癥取得了滿意的臨床療效，得到了醫(yī)生和患者的一致性好評。常見的微創(chuàng)介入治療方法有以下幾種：①椎間孔鏡：椎間孔鏡是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側后方進入椎間孔，在稱為“安全三角”區(qū)實施手術；醫(yī)生通過內窺鏡在直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出的椎間盤組織、去除增生骨質，并進行射頻電極修復破損的纖維環(huán)等操作。與傳統(tǒng)手術相比，椎間孔鏡技術具備安全性高、創(chuàng)傷小、恢復快、費用低等優(yōu)勢；因而，該技術在臨床上得到了廣泛地推廣和應用。②射頻消融術是通過特定穿刺導針精確輸出起高頻電波，使局部組織產(chǎn)生局部高溫，起到熱凝固或使椎間盤髓核消融萎縮作用，從而治療椎間盤突出的技術。該技術將射頻針穿刺到突出椎間盤之突出物內加溫，使突出物發(fā)生蛋白凝固、突出物內壓降低而回縮，同時修復纖維環(huán)，緩解對神經(jīng)的壓迫與刺激。③低溫等離子消融術是目前先進的脊柱微創(chuàng)手術，住院時間短，手術處沒有切口，微創(chuàng)不留疤。該技術采用2mm的專用穿刺針置入椎間盤內，精確的等離子刀頭從穿刺針內導入髓核，等離子刀頭在髓核內可控制方向。精確接近病變，將髓核組織汽化、消融、凝固、收縮，緩解消除椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫，從而達到治療頸腰椎間盤突出的目的。④臭氧注射：臭氧具有極強的氧化能力，同時還有抗炎和鎮(zhèn)痛作用。將它注射入突出的椎間盤髓核組織內，可以瞬時氧化髓核組織內的蛋白多糖及破壞髓核細胞，使蛋白多糖的功能喪失，細胞產(chǎn)生蛋白多糖減少，髓核組織的滲透壓不能維持，導致水分喪失而萎縮，從而降低椎間盤內壓力，使癥狀得以消除，達到治療的目的。7.肺癌也能介入治療嗎？（1）針對肺癌病灶的介入治療方法主要有三種：①經(jīng)支氣管動脈灌注抗癌藥物：有效提高腫瘤局部藥物濃度，增強殺滅腫瘤細胞作用。用藥量少，全身不良反應小。②經(jīng)支氣管動脈栓塞腫瘤供血動脈：可精確栓塞腫瘤供血動脈，促進腫瘤壞死。③氬氦超低溫冷凍治療和微波、射頻消融治療：微創(chuàng)、快速消減瘤體負荷，增強集體抗腫瘤免疫能力。（2）針對肺癌所致并發(fā)癥的介入治療方法主要有：①合并大咯血：可選用經(jīng)支氣管動脈栓塞方法，快速控制出血，防止繼發(fā)窒息、休克等。②合并上腔靜脈綜合癥：可選用經(jīng)皮上腔靜脈系血管內支架置入成形，快速緩解癥狀。③合并氣管、支氣管狹窄：可選用氣管、支氣管內支架置入成形，快速解除呼吸困難。④合并椎體轉移：可選用經(jīng)皮椎體穿刺骨水泥置入成形，快速止痛、維持椎體形態(tài)。8.介入如何疏通阻塞的輸卵管？大多數(shù)的輸卵管不通暢的患者都可以做輸卵管介入治療。而一些輸卵管情況不太好的患者，比如有輸卵管積水、輸卵管遠端（遠離子宮的那端，也叫壺腹部或傘端）堵塞、傘端明顯粘連，或者有輸卵管結核、結節(jié)性輸卵管炎——由支原體、霉菌等感染導致的輸卵管破壞而形成多發(fā)小憩室，就不太適合介入治療了。和普通的婦科檢查類似，患者仰臥躺在檢查床上，常規(guī)消毒后把輸卵管介入的導管輕柔而緩慢地伸入到子宮腔內，在X線透視下，當導管插至輸卵管開口處，將像頭發(fā)絲一樣細且柔軟的導絲送進輸卵管中，由近到遠疏通輸卵管。之后，通過導管向輸卵管里注射少許造影劑，顯示輸卵管形態(tài)及傘端開放情況后，再注入抗生素和防止粘連的藥水，避免感染和粘連。如果看到藥水推著造影劑，順利地通過輸卵管遠端流入了盆腔，并且彌散良好，說明輸卵管已經(jīng)成功疏通了。9.下肢動脈硬化如何介入治療？下肢動脈硬化介入治療有以下三種方式：（1）下肢動脈硬化閉塞癥經(jīng)皮球囊血管成形術下肢動脈硬化閉塞癥PTA擴張血管的主要機理在于氣囊擴張分離狹窄硬化的內膜，同時破壞中膜平滑肌強力層和膠原纖維．使動脈粥樣硬化斑塊斷裂，中膜伸展，因而球囊血管擴張術是一種機械擴張導致血管重塑的治療下肢動脈硬化閉塞癥方法。（2）下肢動脈硬化閉塞癥血管內支架下肢動脈硬化閉塞癥PTA可導致血管夾層撕裂和彈性回縮，而支架植入通過擠壓斑塊和壓迫管壁，克服了PTA的兩個主要缺陷，是PTA技術的有效補充。（3）下肢動脈硬化閉塞癥血管腔內硬化斑塊旋切術其原理是利用高速旋轉裝置將粥樣斑塊研磨成極細小的微粒，被粉碎的粥樣斑塊碎屑及微粒?？杀痪W(wǎng)狀內皮系統(tǒng)吞噬，不致引起遠端血管堵塞。

【銀豐咖秀廳】訪天津市腫瘤醫(yī)院介入治療腫瘤科倪虹教授 | 解讀腫瘤介入治療進入新世紀，影像學導向下腫瘤的微創(chuàng)介入治療因其獨特的優(yōu)勢在全球醫(yī)學領域迅猛發(fā)展，其主要特點是既原位消滅腫瘤,又最大限度地保護機體。我們今天很榮幸地邀請到了天津市腫瘤醫(yī)院介入治療腫瘤科倪虹主任作客銀豐咖秀廳，來為大家解讀腫瘤介入治療。銀豐咖秀廳：倪主任您好，相對于手術來說，大家對介入治療了解的不是很全面，您能為我們介紹一下腫瘤介入治療方法嗎？不同的方法各自的優(yōu)缺點嗎？倪主任：我將從以下幾個方面來介紹：1、動脈灌注化療動脈灌注化療比靜脈化療具有腫瘤局部化療藥物濃度高，全身毒副作用小等優(yōu)點。但對于實質性臟器的腫瘤，單純灌注化療已遠不如動脈灌注化療結合栓塞治療的療效好。2、動脈栓塞治療動脈栓塞治療已大大提高了實體腫瘤如肝癌等的療效，但對于空腔臟器如腸癌、膀胱癌等，原則上不宜進行栓塞治療，以免引起并發(fā)癥。目前最大問題是栓塞后血管的再通和再生。栓塞后造影顯示腫瘤血管完全被栓塞劑填塞，似乎已切斷了腫瘤血供，但第二次再造影時，往往發(fā)現(xiàn)瘤區(qū)血管再通或部分再通，或原先栓塞的血管沒有再通，但原腫瘤周邊又出現(xiàn)新生的腫瘤血管，提示腫瘤仍在生長或復發(fā)，因此動脈栓塞治療至少得進行兩次以上。3、穿刺活檢、射頻消融通過穿刺或在內窺鏡下對腫瘤進行直接殺滅，不論采用熱(如激光、射頻、微波或超聲聚能刀)、冷(氬氦刀)或化學方法(無水乙醇、稀鹽酸)均能取得較確切療效，但仍存在許多不足，如射頻消融或超聲聚能刀一般需在B超引導下進行，除與B超醫(yī)師水平有關外，也與其本身靈敏度有關系。即使在CT引導下進行穿刺注射藥物治療，也只適合于CT能夠顯示的病灶，對于與正常組織等密度的病灶尚無能為力，且注射藥物的劑量與腫瘤大小的關系還缺乏規(guī)范化方案。另外，目前用于射頻或氬氦刀治療的穿刺針還比較粗，對正常臟器有損傷，若病灶位于臟器邊緣或大血管附近，也易導致大出血。電極形狀與病灶形狀的吻合也不十分完美，都有待改進。4、氬氦刀氬氦刀屬微創(chuàng)治療，出血也少。5厘米病灶一般要冷凍7厘米直徑，基本上可以達到手術切除的效果，但較大且不規(guī)則的病灶，“冷切”效果不如手術徹底。因此，能手術的還是做手術。若不具備手術切除條件者，氬氦刀則有獨到之處。首先，它療效確切，所凍之處腫瘤無不死亡。第二，它屬于物理性治療，沒有任何副作用。再就是它治療期限短，一般一次治療即可結束，觀察2-3天即可出院，因而非治療性開支少。氬氦刀不是真正意義上的手術刀，只是一根中空的不銹鋼針。但這小小的鋼針，卻能拯救一些已宣判“死刑“的晚期癌癥病人，特別是放化療失敗，失去手術時機或不愿手術的病人，都可進行氬氦刀治療?！皻搴さ丁睂嵸|是冷凍+熱療治療腫瘤，當氬氣在針尖內急速釋放時，可在十幾秒內冷凍病變組織至-120℃~-165℃；當氦氣在針尖急速釋放時，將產(chǎn)生急速復溫和升溫，快速將冰球解凍，消除腫瘤。而且，降溫和升溫的速度、時間和冰球大小與形狀，都可以精確設定和控制。另外，該方法能迅速減輕腫瘤負荷，直徑小于4厘米的腫瘤可減輕負荷95%以上，直徑大于5厘米的腫瘤可減少80%以上負荷，較小腫瘤可達根治效果，延長患者生存期。銀豐咖秀廳：請您介紹一下，腫瘤微創(chuàng)介入治療現(xiàn)狀如何？倪主任：進入新世紀，影像學引導下腫瘤的微創(chuàng)介入治療技術因其獨特的優(yōu)勢，在全球醫(yī)學領域迅猛發(fā)展，其主要特點是創(chuàng)傷小，既能原位消滅腫瘤，又能最大限度地保護機體，是近幾年來臨床腫瘤學進步的直接動力。影像學引導下的微創(chuàng)介入治療技術從診療技術方法上可分為血管性和非血管性兩大類：血管性介入治療的主要內容為經(jīng)血管選擇性插管腫瘤局部灌注化療和栓塞；非血管介入的主要內容為，利用各種形式的物理因子、化學因子和基因等作為治療源，通過微創(chuàng)或無創(chuàng)途徑使這些治療因子定向到達靶區(qū)腫瘤組織，使腫瘤細胞原位滅活，從而達到局部根治腫瘤的目的。銀豐咖秀廳：倪主任您好，我們知道卵巢癌是臨床上最常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，卵巢惡性腫瘤的治療原則一般都以手術治療為主，并輔以放射治療、化療等綜合治療，介入治療的出現(xiàn)不僅可為晚期卵巢癌患者重新提供手術治療機會，還可以通過介入治療方法控制病情，減輕癥狀。那您能為我們介紹一下卵巢癌的介入治療嗎？倪主任：現(xiàn)代醫(yī)學科技的發(fā)展為晚期卵巢癌患者拓寬了治療渠道?；颊咄ㄟ^動脈栓塞化療和氬氦刀冷凍消融系統(tǒng)治療，可以使腫瘤縮小、腹水減少甚至消失，同時由于介入治療方法通過將高濃度抗癌藥物直接注入腫瘤供血動脈，可提高癌灶內部藥物濃度，其動脈內給藥者癌灶內藥物濃度比全身靜脈給藥者高8.9倍，比腹腔內給藥者高8.6倍。因此動脈內給藥時腫瘤內藥物濃度高，、維持時間長、而且全身毒副作用輕，術后惡心、嘔吐癥狀明顯小于全身給藥。經(jīng)腫瘤供血動脈內化療，有利于提高療效、縮短療程。介入栓塞術還可使腫瘤供血動脈閉塞，腫瘤由于缺乏血液供應而壞死、縮小。動脈化療和栓塞的聯(lián)合應用可使抗腫瘤藥物滯留于腫瘤內部，在導致腫瘤缺血壞死同時，化療藥物持續(xù)作用于腫瘤細胞，可以達到最大程度殺滅腫瘤目的。介入治療的另一個顯著優(yōu)勢還在于治療的副作用小、患者樂于接受，這是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的重要標志，即生命與生活質量并重。（轉化醫(yī)學網(wǎng)360zhyx.com）倪虹主任簡介倪虹，女，天津市腫瘤醫(yī)院介入治療腫瘤科主任醫(yī)師，天津醫(yī)科大學醫(yī)學博士，美國南卡羅來納醫(yī)科大學醫(yī)學中心介入治療專業(yè)博士后，并在美國最大腫瘤治療中心MD Anderson Cancer Center介入治療專業(yè)進行臨床培訓研修，專門從事腫瘤介入微創(chuàng)治療，有豐富的臨床治療經(jīng)驗，延長患者生存期的同時生存質量明顯提高；定期追蹤國內外最新腫瘤治療方法及治療理念，并在專業(yè)期刊發(fā)表論文多篇。中國抗癌協(xié)會介入學專家委員會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療委員會委員，中華放射學會介入學組青年委員，天津市醫(yī)學會介入醫(yī)學分會委員。

1.什么叫腫瘤微創(chuàng)介入治療醫(yī)學腫瘤微創(chuàng)介入治療是在醫(yī)學影像設備引導下（X線、CT、超聲、MRI），利用穿刺針、導管、導絲、支架以及其他介入治療器材，集先進的醫(yī)學影像技術、藥物治療、生物、基因技術和高新科技（如冷凍、微波、射頻消融、化學消融等）為一體，對疾病進行診斷或治療的微創(chuàng)醫(yī)學方法。2. 腫瘤微創(chuàng)介入治療醫(yī)學特點臨床療效顯著，部分疾病可取得立竿見影的效果；創(chuàng)傷小，介入采用穿刺針建立手術通路，傷口約2mm，無手術瘢痕；病人痛苦少，不損傷原有解剖結構，可反復進行介入治療；在醫(yī)學影像設備精確引導下，可實現(xiàn)準確定位；用藥量小，局部藥物濃度高，副作用??；安全性高、并發(fā)癥少。3. 腫瘤微創(chuàng)介入治療醫(yī)學內容腫瘤微創(chuàng)介入治療醫(yī)學內容概括起來包括：“灌、堵、通、消、取”等技術?！肮唷保涸谟跋裨O備引導下，從體外將一根導管插到腫瘤的營養(yǎng)動脈內，將等于或小于靜脈用藥量的化療藥物灌注在腫瘤病灶內，使腫瘤局部灌注高濃度的化療藥物和延長藥物與腫瘤接觸時間，使腫瘤組織接受高濃度化療藥物的沖擊殺傷作用，殺滅腫瘤細胞或抑制其生長，同時機體其它部位的組織細胞受到的化療藥物毒性作用減低，故能起到提高殺滅腫瘤效能，減少化療藥物全身毒副反應的作用。應用范圍：原發(fā)性和轉移性肝癌、肺癌、腎癌、頭頸部惡性腫瘤、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃腸道腫瘤，婦科盆腔惡性腫瘤如卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌，軟組織來源的惡性腫瘤。“堵”：是指將導管插到腫瘤的營養(yǎng)動脈內后，通過導管注入栓塞劑（碘油、明膠海綿等）栓塞供養(yǎng)腫瘤的動脈，切斷腫瘤生長的營養(yǎng)來源，這種方法與灌注化療同時進行，兩者協(xié)同作用下使腫瘤滅活，通俗的講，就是使腫瘤失去營養(yǎng)，被“餓死”。因為腫瘤的生長依賴于供血血管提供的營養(yǎng)物質和氧氣，一旦堵塞其供血血管，腫瘤失去了營養(yǎng)及氧氣供給，就會死亡。應用范圍：惡性腫瘤：原發(fā)性和轉移性肝癌、肺癌、腎癌、頭頸部惡性腫瘤、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、婦科盆腔惡性腫瘤如卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌，盆腔腫瘤、胰腺癌、軟組織來源的惡性腫瘤。良性腫瘤：肝血管瘤、子宮肌瘤、子宮肌腺癥，脾功能亢進、甲亢的栓塞治療。子宮肌瘤的動脈栓塞治療可以切斷子宮肌瘤的供血，使子宮肌瘤縮小，減少月經(jīng)出血量、下腹痛、腫塊或尿頻便秘等壓迫癥狀，同時保留子宮，使患者的正常生理、生育功能得以保留。這種方法創(chuàng)傷小，不留瘢痕，并發(fā)癥少，術后恢復快，住院時間短。近年來在歐美發(fā)達國家，子宮動脈栓塞術已成為治療癥狀性子宮肌瘤的首選治療方法之一。大出血：包括盆腔大出血、咯血、外傷后肝腎出血、消化道出血、產(chǎn)后出血等動脈栓塞，用栓塞物質堵塞出血的血管，可迅速止血?？膳c外科相互配合，對體積較大的腫瘤，通過栓塞術阻斷腫瘤動脈血供，為外科手術切除鋪平道路，以減少術中出血，并使腫瘤縮小，有助于提高手術切除率。“通”：人體內有很多自然的管道，如食管、膽道、氣管、腸、血管等，這些部位長了腫瘤后，往往會堵塞或壓迫這些管道，引起相應的臨床癥狀。如食管癌會引起吃飯困難，食管癌手術、放療后的瘢痕也會引起狹窄導致吃飯、飲水困難，膽管癌、胃癌、胰腺癌會堵塞、壓迫膽管，膽汁排不出，使人表現(xiàn)為發(fā)“黃”，全身瘙癢，氣管受壓會引起呼吸困難，肺癌、縱膈淋巴瘤等壓迫上腔靜脈血管會引起患者面、頸、上肢及上胸部的充血、水腫，眼部可見球結膜水腫，兼有呼吸困難、咳嗽、胸悶、胸痛等，這些癥狀都是因為相應的管道不通引起的。微創(chuàng)介入治療醫(yī)學通過運用球囊將受壓的管道擴張或放置支架將其撐起來，可使不通的管道重新再通，迅速緩解腔道狹窄的癥狀，改善患者生活質量和體能狀態(tài)，為進一步治療贏得時機。應用范圍：食管癌、食管癌術后吻合口狹窄、食管氣管瘺，膽管癌、胰腺癌、胃癌等引起的梗阻性黃疸，胃腸道梗阻支架植入，氣管狹窄，上腔靜脈綜合癥，下腔靜脈癌栓?！跋毕侵附?jīng)皮穿刺消融腫瘤，在醫(yī)學影像設備的引導下，將治療器械經(jīng)皮穿刺精確定位在腫瘤上，通過化學或物理性的手段對腫瘤組織進行破壞，從而達到治療腫瘤的目的。包括：經(jīng)皮無水酒精消融：經(jīng)皮向腫瘤內注射無水酒精使腫瘤凝固性壞死；肝、腎囊腫介入治療是將細針穿至囊腫內，將囊液抽出，再注入酒精，可使囊壁細胞蛋白凝固變性，細胞破壞，囊壁硬化閉合，停止分泌囊液以達到囊腫縮小或消失的治療目的。此方法不僅痛苦小、廉價，而且不易復發(fā)。經(jīng)皮植入放射性粒子，近距離腫瘤內部照射腫瘤，對正常組織損傷小；經(jīng)皮射頻消融：使用射頻電極針直接插入腫瘤內，通過裸露的電極針使其周圍組織內正負離子在射頻電場中產(chǎn)生高速振動和摩擦，繼而轉化為熱能，其熱能隨時間逐漸蓄積并向外周傳導，從而使局部腫瘤組織發(fā)生熱變性和凝固性壞死。經(jīng)皮氬氦靶向手術治療系統(tǒng)：簡稱氬氦刀，經(jīng)皮將超導針穿刺入腫瘤內，利用氬氣快速降溫制冷，氦氣急速升溫加熱，在腫瘤組織內直接進行細胞破碎的方式進行治療。應用范圍：原發(fā)性和轉移性肝癌，原發(fā)性和轉移性肺癌，骨腫瘤、腎癌、胰腺癌、肢體腫瘤等 “取”：顧名思義，就是從人體中取出組織或異物，包括抽吸、抽取、切割或取出等技術。病理是診斷腫瘤疾病的“金標準”，絕大多數(shù)腫瘤的確診都需要通過獲得病變組織，達到病理確診，進而決定不同的治療手段。既往對于人體深部的腫瘤，如肺部、肝臟、腹腔等部位，往往需要開刀切取部分組織進行病理活檢，對患者而言，創(chuàng)傷較大，如果是良性腫瘤或需要化療的惡性腫瘤，患者白白挨了一刀，如果是需要手術切除的惡性腫瘤，患者還要再次手術切除，之前多挨了一刀。因此，如何通過最小的損傷，獲得明確的病理，是醫(yī)生為腫瘤患者選擇治療方案前的重要工作。通過介入方法，在CT引導下，將一根切割針經(jīng)皮精確穿刺到達病變部位，切取少量組織進行病理檢查，這種方法創(chuàng)傷小，傷口只是一個針眼大小，卻能獲得明確的病理結果，指導下一步治療方案的選擇。“取”還包括各個部位膿腫或囊腫的穿刺抽吸引流，是指在影像引導下穿刺進入病灶腔內，抽盡囊液或膿液，再注入滅活劑或抗生素液沖洗的介入技術。還有膽管膽汁淤積的經(jīng)皮穿刺引流等。應用范圍：各個部位腫瘤活檢，肝膿腫，肝囊腫，腎囊腫，盆腔、腹腔、胸腔、縱膈積液，梗阻性黃疸等。