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吳婷副主任醫(yī)師 四川省南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院 皮膚醫(yī)美中心 很多想要祛斑的朋友都特別擔(dān)心激光會傷害自己的皮膚，其實(shí)我們主要應(yīng)用了激光的選擇性光的作用的原理，簡單的說就是色素斑當(dāng)中的黑色素細(xì)胞會吸收特定波長的激光，達(dá)到一定溫度以后，黑素細(xì)胞就被破壞了，而我們正常的皮膚是不會受到任何傷害的。大家可以看一下這里有塊白色的紙板，上面有黑點(diǎn)，就好像我們的臉上有色斑一樣。 這個(gè)色斑它會吸收激光，產(chǎn)生爆破作用。 嗯，色素斑就這樣被去除的。 而我們正常的皮膚啊，大家也看一下，它是不受到激光的傷害的。2021年10月11日
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王杭主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 醫(yī)療美容科 前言家用射頻儀，平替版“玫瑰”？在芳療界，大馬士革玫瑰精油可謂一滴入魂，其飽滿甜潤的香氣讓萬千女性魂?duì)繅艨M，被譽(yù)為“精油中的王后”。而玫瑰草精油，被稱為“平替版玫瑰”（這里沒有絲毫貶低的意思，每一種植物都有它獨(dú)特的香氛物質(zhì)與療愈力），卻跟玫瑰沒有多大聯(lián)系，在血緣上與檸檬草、香茅近似，屬禾本科香茅屬。那么，問題來了。同樣是射頻的作用原理，家用射頻儀，是否可以被視為“平替版熱瑪吉”？與上萬元1次的熱瑪吉（Thermage，Solta Medical公司）相比，它是否平價(jià)又好用呢？PART 1 原理小助理：王老師，網(wǎng)友問各類家用射頻儀、熱瑪吉、熱拉提、深藍(lán)射頻、黃金微針傻傻分不清。它們到底是什么，有什么差別？王老師：本質(zhì)上來講，這些都是射頻類儀器，也就是通過電磁作用產(chǎn)生熱效應(yīng)，刺激膠原蛋白變性收緊，真皮膠原大量新生，從而達(dá)到抗衰緊致的效果。射頻類儀器主要分兩類，一類是有創(chuàng)類，如黃金微針，一類為無創(chuàng)類，如熱瑪吉、熱拉提。它們的主要區(qū)別在有創(chuàng)類層次可調(diào)節(jié)，通常在0.5～5mm，無創(chuàng)類作用層次相對固定。下圖為黃金微針作用原理簡易圖示。無創(chuàng)類射頻儀器進(jìn)一步可細(xì)分為單極射頻，如熱瑪吉；雙（多）極射頻，如熱拉提、深藍(lán)射頻、家用射頻儀等。單級射頻穿透深度約在皮下4.3mm，有些甚至達(dá)到7～15mm，故單級射頻有緊致提升+溶脂的效果。雙極射頻穿透深度約皮下2～4mm，也就是真皮層，故它的作用主要是緊致肌膚。下圖給大家做直觀了解。PART 2 蘋果小助理：王老師，聽說您有一個(gè)“打了黃金微針的蘋果”？王老師：哈哈，是的，這是一個(gè)為醫(yī)美做了貢獻(xiàn)的蘋果。黃金微針是射頻+微針的組合。當(dāng)時(shí)我們給一個(gè)新鮮的蘋果用黃金微針方式注射了營養(yǎng)成分，結(jié)果注射完很快就有點(diǎn)蔫兒，第二天就更蔫兒了，皺皺巴巴的?？吹竭@里大家是不是有一個(gè)疑問，這個(gè)溫度影響到我們的膠原蛋白，是不是造成了損傷，為什么還有年輕化的效果呢？我們?nèi)梭w是一個(gè)生物體，它是活的，細(xì)胞有很強(qiáng)的修復(fù)能力，而像蘋果這種植物，它從樹上摘下來后，就已經(jīng)喪失了自我再生和自我修復(fù)的能力，故不能同日而語。PART 3 溫度小助理：熱瑪吉作用肌膚時(shí)，皮下溫度范圍在60℃-75℃；家用射頻儀，可以達(dá)到這樣高的溫度嗎？王老師：家用射頻儀，答案是“一定不能”。道理很簡單，醫(yī)療研究數(shù)據(jù)表明，人體表皮層一旦超過43℃，就會有燙傷風(fēng)險(xiǎn)，而一些特殊部位，可能根本不用達(dá)到43°，就會產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的傷害。這里面有一個(gè)二律背反的問題，溫度上不去，改善就沒有效果；溫度太高，又存在安全風(fēng)險(xiǎn)。家用射頻儀，目前還不可能達(dá)到熱瑪吉的加熱溫度與作用層次。否則，安全性就沒有保障了。院內(nèi)使用的熱瑪吉需要涂抹凝膠，接觸部位有冷卻裝置及溫控措施。研究表明，膠原的起效溫度應(yīng)在44℃。值得注意的是，射頻的加熱模式，是從真皮層開始，擴(kuò)散至上方（表皮層)與下方（皮下脂肪層）。如果某家用射頻儀持續(xù)作用于一個(gè)部位，造成局部溫度過高，也是有風(fēng)險(xiǎn)的。用45度左右的熱源對身體同一部位加熱30分鐘，就可能造成低溫燙傷。如果有些家用射頻儀表明真皮層加熱溫度可高達(dá)60℃（肌膚表皮層則可能超過43℃，存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)），購買時(shí)請務(wù)必謹(jǐn)慎，須詳細(xì)了解其相關(guān)安全指標(biāo)。PART 4 溶脂小助理：那我們還有必要購買家用射頻儀嗎？王老師：如果做好功課是可以買的，需要考慮使用頻率及性價(jià)比等，最好是選擇口碑好的哦。面診的時(shí)候，常常有女孩說只有三分鐘熱度，看不到明顯效果不能堅(jiān)持，買回來用2～3次就閑置了，殊不知皮膚護(hù)理都一個(gè)細(xì)水長流的過程；另外，家用射頻儀的售價(jià)基本上在大幾千，也是一筆不大不小的開銷.做好功課購買使用射頻儀，可以在熱瑪吉或其它醫(yī)美項(xiàng)目之外，做一個(gè)補(bǔ)充性的日常保養(yǎng)。不過，如果肌膚已經(jīng)出現(xiàn)松弛、老化的癥狀，僅采用家用射頻儀，是很難產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)效果的，建議還是通過專業(yè)的醫(yī)療措施進(jìn)行解決。小助理：有網(wǎng)友提問說，“擔(dān)心自己購買的家用射頻儀會溶解面部脂肪，造成面部凹陷”？王老師：哈哈，這種擔(dān)憂，完全是多慮了。脂肪層位于皮下較深層的部位，家用射頻儀的能量（如果它足夠安全的話），至多只能作用于真皮層，無法有效抵達(dá)脂肪層。前面在原理部分，我們已經(jīng)科普了雙（多）極射頻的作用深度。PART 5 選擇小助理：王老師，重頭戲來了，網(wǎng)友還是很想知道，可以選哪些家用射頻儀？王老師：面診時(shí)問的比較多的有雅萌、Tripollar和Silk’n等品牌，簡單介紹如下。雅萌：主要有三個(gè)特點(diǎn)，630nm紅光，對皮膚質(zhì)地有幫助，改善暗沉，提亮皮膚光澤度；動態(tài)變頻射頻，也就是層次較多，多層次加熱真皮層；以及復(fù)合緩釋電流技術(shù)，提拉輪廓。Tripollar：Multi-RF多極射頻，探頭上四個(gè)射頻頭同時(shí)作用，宣傳射頻能力更高效、勻稱、穩(wěn)定以及動態(tài)肌肉激活技術(shù)，主要刺激筋膜層和肌肉層。Silk’n：三源射頻系統(tǒng)，協(xié)同增效，以 IR 紅外線+ LED 紅光+ RF 射頻三種能源聯(lián)合，觸達(dá)表皮43℃黃金溫度，激活真皮膠原新生。簡單理解: IR 紅外線打開皮膚屏障,讓能量直接去深層不浪費(fèi);第二步,紅光射頻同時(shí)分別共同作用于真皮層的淺層和深層，類似烤箱上火和下火同時(shí)設(shè)定；第三步, IR 紅外線保護(hù)受過射頻和和紅光加熱后的表皮。詳細(xì)參數(shù)對比見下圖（可放大）：王老師：稍微插一句，我也為《知識星球》打個(gè)Call吧。這個(gè)新欄目開辦不久，希望大家能多提意見和建議，也歡迎把大家都關(guān)心的話題分享進(jìn)來，可以與我私信，也可以在評論區(qū)留言。《知識星球》期待你的參與！2021年10月08日740
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吳翔磊主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 在激光美容科門診，醫(yī)生每日都會遇到求美者關(guān)于改善“痘印”、“紅血絲”及“膚色暗沉”等等訴求，在大多數(shù)情況下隨之給出的治療建議是“光子嫩膚”、“強(qiáng)脈沖光”或“BB光”等。那么這些技術(shù)究竟是什么？為什么有這么多不同的名稱？如何才能獲得最優(yōu)化的療效？本文將對這些常見的疑惑逐個(gè)解答。光&強(qiáng)脈沖光&激光深入了解“強(qiáng)脈沖光”之前，首先需尋根溯源搞清楚“光”的特性以及它跟“光”之間的關(guān)系（圖1）。我們從中學(xué)的物理課學(xué)習(xí)到“光”是一種處于特定頻段的光子流，“光子”是它的基本單位。從某種意義上講，“光”的波長就是它的身份證，肉眼可見的光波長在390-780nm，而平時(shí)防曬產(chǎn)品所抵御的紫外光波長為10-400nm。激光(Laser) 是受激發(fā)后放大能量的光，光譜非常窄，不同的波長有特殊針對的靶基，譬如醫(yī)學(xué)美容用來治療色斑的激光器通常使用的是532nm、755nm以及1064nm波長的單色激光。概括特征就是“窄譜”、“高能”。強(qiáng)脈沖光（IPL, intense pulsed light）是以一種強(qiáng)度很高的光源經(jīng)過聚焦和濾過后形成的一種寬譜光，它的光譜通常是400-1200nm的位于可見光與近紅外線部分的光波，通過不同的濾波片組合來解決相應(yīng)的皮膚問題。特征也可以概括為“寬譜”、“多效”。不是很準(zhǔn)確但更簡單易懂的可以把“激光”和“強(qiáng)脈沖光”理解為“單一維生素（如維生素C、維生素B）”和“復(fù)合維生素”，前者可以精準(zhǔn)高效的針對某一特定問題，如色斑；而后者則提供了一個(gè)綜合的治療方案。圖1 光譜示意圖強(qiáng)脈沖光有什么用途？“強(qiáng)脈沖光”這個(gè)名稱對剛接觸醫(yī)學(xué)美容的求美者可能還有些陌生，由于它在皮膚美容、改善皮膚質(zhì)地方面有著穩(wěn)定而卓越的表現(xiàn)，因而早期該技術(shù)根據(jù)其“嫩膚”的功效被稱俗稱為“光子嫩膚”。市面上的強(qiáng)脈沖光設(shè)備有很多種，譬如前面提到的“BB光”就是一款強(qiáng)脈沖光設(shè)備的名稱。此外，某些英文縮寫如OPT（“Optimal Pulse Technology”，優(yōu)化脈沖技術(shù)）則指的是一些強(qiáng)脈沖光設(shè)備所使用的特定技術(shù)，并不是設(shè)備名稱。強(qiáng)脈沖光設(shè)備的多種濾波片對應(yīng)不同的“靶子”（如圖2），譬如420nm濾波片主要針對的是細(xì)菌，因而可以治療痘痘（痤瘡）；560nm、590nm濾波片針對血管和黑色素，主要用來“褪紅祛黑”。醫(yī)師選擇其中一個(gè)或幾個(gè)“功能模塊”，就可以對患者的皮膚問題實(shí)現(xiàn)“個(gè)性化”、“針對性”的治療（案例：圖3）。圖2 強(qiáng)脈沖光設(shè)備手具、操作界面及治療原理圖（圖片已獲得相關(guān)單位授權(quán)使用）祛痘及“痘印”: 通過殺滅痤瘡丙酸桿菌來控制痘痘，淡化黑色“痘印”（色素沉著）和紅色“痘印”(炎癥)。痤瘡的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，強(qiáng)脈沖光通常是輔助或者二線治療手段，但也有研究報(bào)道指出單用強(qiáng)脈沖光就能對痤瘡起到良好的治療效果，需要具體情況具體對待。褪紅：通過破壞血管進(jìn)而改善玫瑰痤瘡、面部紅血絲、瘢痕充血等。淡斑：針對黑色素顆粒產(chǎn)生破壞從而淡斑、美白。雖然祛斑治療目前仍以激光為首選，但是在特定情況下強(qiáng)脈沖光也是非常適合的治療方法，需要在醫(yī)師的診查后給予相應(yīng)的建議。脫毛目前激光仍是脫毛治療的首選方案，強(qiáng)脈沖光的效能有待提高，但是在強(qiáng)脈沖光治療后獲得毛發(fā)的減少也是不錯(cuò)的額外收獲。皮膚年輕化：強(qiáng)脈沖光可以到達(dá)皮膚較深的層面從而刺激膠原纖維和彈力纖維的再生，多次治療后可以獲得一定程度的嫩膚、緊膚、收縮毛孔、提升緊致效果，是皮膚年輕化的重要技術(shù)。劃重點(diǎn)：需多次治療！此外，目前沒有證據(jù)指出強(qiáng)脈沖光會影響皮膚正常的屏障功能，反而一些研究指出該治療能夠通過控制炎癥并一定程度上增加皮膚厚度從而對敏感肌膚起到修復(fù)作用。圖3 患者，女，28歲。痤瘡后遺留黑色及紅色印跡2年，無法自行緩解。予以強(qiáng)脈沖光治療4次后痘印明顯改善，可見膚色提亮、均勻及毛孔縮小（圖片由吳翔磊醫(yī)師提供并獲得患者授權(quán)同意使用）。治療流程及事項(xiàng)術(shù)前：強(qiáng)脈沖光是無創(chuàng)的操作，患者清潔面部后涂好冷凝膠就可以開始治療。如患者近期接受過暴曬則建議間隔1月后再行光電治療。如有特殊過敏（光敏、酒精）史請?jiān)谥委熐案嬷t(yī)師。術(shù)中：如圖4所示，醫(yī)師使用特殊的手具貼住皮膚后啟動強(qiáng)脈沖光，治療中伴有輕到中度疼痛感，絕大多數(shù)患者均可耐受，通常不需表面麻醉。治療中需要使用幾個(gè)濾波片（“打幾遍”）是醫(yī)師根據(jù)患者的皮膚類型、病變類型及嚴(yán)重程度來綜合考慮決定的，千萬不要僅憑“道聽途說”就生搬硬套。術(shù)后：因強(qiáng)脈沖光是無創(chuàng)治療，因此當(dāng)日治療后可洗臉、護(hù)膚，酌情適當(dāng)冷敷，無需特殊休養(yǎng)。治療后可能出現(xiàn)水皰，通常無需特殊處理即可逐漸自行吸收，必要時(shí)可尋求醫(yī)師幫助。圖4 強(qiáng)脈沖光操作示意圖最后還是要嘮叨一句：醫(yī)學(xué)美容的前綴是“醫(yī)學(xué)”，因此請?jiān)谡?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)脈沖光的治療。雖然該治療相對比較安全，但是假冒偽劣機(jī)器、非醫(yī)學(xué)人員進(jìn)行不當(dāng)操作等因素導(dǎo)致的“燙傷”、“色沉”等等還是屢屢發(fā)生，給求美者帶來肉體、精神和經(jīng)濟(jì)的三重?fù)p害，求美者務(wù)必要理智決策。2021年09月27日1733
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唐修俊主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容科 很多人都在做疤痕疤痕，目前的主要治療方法有點(diǎn)陣激光，點(diǎn)陣激光主要是通過激光穿孔，在斑痕和瘢痕的周邊，穿一些細(xì)的孔，這些孔的深度可以達(dá)到真皮層深部，有的可以直接打到脂肪層，通過點(diǎn)陣激光可以啟動人體的再生功能，通過再生的表皮細(xì)胞爬行，覆蓋原有的疤痕，所以點(diǎn)陣激光是通過破壞啟動原位再生修復(fù)疤痕，這就決定了點(diǎn)陣激光，一次起不到明顯的效果，所以點(diǎn)陣激光都是按療程進(jìn)行治療，如果你決定治療疤痕，一定要堅(jiān)持下來，一般一個(gè)療程下來，可以看到明顯的效果，下面附上一些打過激光的，以及術(shù)后即刻的外觀，打激光輕微的疼痛，多數(shù)都可以忍受，術(shù)前我們要外敷麻藥，對于增生明顯的需要加一些藥物進(jìn)行局部的注射治療。術(shù)后可以配合口服的抗疤痕藥物，一般一周以內(nèi)建議外涂一些促進(jìn)創(chuàng)面生長的藥物，一周以后換成抗疤痕的藥物，一般是一個(gè)月打一次，四次為一個(gè)療程，新鮮的疤痕和陳舊性的疤痕都可以通過激光得到滿意的康復(fù)。歡迎咨詢瘢痕專家唐修俊教授。附幾張激光術(shù)后即刻的變化，2021年09月22日2081
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王琳主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 美容整形外科 大家好，我是你們的王林醫(yī)生，繼續(xù)來為大家分享激光治療之后反黑是怎么回事，怎么治，上一專輯呢，我專門講了為什么會反黑，如何預(yù)防反黑，我認(rèn)為所有的治療首先要以預(yù)防為主，別出現(xiàn)這張臉呢，太寶貴了，出現(xiàn)一個(gè)小點(diǎn)點(diǎn)都讓你心情難受半天，更別提滿臉的大黑斑呢，所以呢，我建議大家首先選擇要謹(jǐn)慎，第二呢，作為我們從業(yè)者一定要謹(jǐn)慎的來分析患者，我給大家舉個(gè)例子，有一個(gè)大姐，她是一個(gè)典型的反紅體質(zhì)，她的身上做的任何一個(gè)痕跡都有一個(gè)斑痕疙瘩，那么他現(xiàn)在已經(jīng)60多歲了，然后呢，他就來找到我，他說王主任，你瞧我這臉上就這這么大一塊斑，然后呢，明顯的一個(gè)咖啡斑，他說我一直不敢治，我斑很鐵啊，打完之后肯定要出疤，肯定要出印兒，怎么辦？然后我就給。 他進(jìn)行了精準(zhǔn)的分析，拿VIA測，拿偏振光測，然后看出來這個(gè)斑邊界清楚，而且呢，這個(gè)位置的層次是可治療的，然后我就用了德國的紅寶石激光一次性的去掉，但是在去之前我跟他簽了字，我也說了，你可能會出現(xiàn)炎癥性的色素沉著，因?yàn)槟愕捏w質(zhì)在這兒，你的年齡在這，你的修復(fù)能力在這兒，而且這款斑的直徑也在這一厘米，大家要知道斑的大小很重要，如果你面積特別大，你出現(xiàn)反應(yīng)的幾率就大，如果特別小2021年09月19日615
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王琳主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 美容整形外科 大家好，青春有方，美麗有度，我是你們的王林舒，今天要回答一個(gè)好朋友的問題，他說呀，激光祛斑之后出現(xiàn)了反黑怎么辦？花了錢了，遭了罪的，怎么打完斑更黑了，我害怕呀，你告訴我怎么辦唄，我有經(jīng)驗(yàn)哦，一定要問我為什么，我覺得所有的人回答問題的時(shí)候一定要根據(jù)自己的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。我是從2003年開始使用第一臺IPLK來做祛斑的，一直做到18年，現(xiàn)在我所在的大連市中心醫(yī)院整形美容科，我們做祛斑的案例超過10萬，我用10萬案例的經(jīng)驗(yàn)來告訴你，第一，為什么會返黑，你要知道把這個(gè)斑你先明白，你是什么斑，太多品種了，我告訴大家，如果哪一個(gè)醫(yī)生給你在做祛斑之前。 前沒有給你做祛祛斑的皮膚檢測，那么診斷是不明確的，分型不明確，深度不明確，程度不明確，那么治療可能的治療選擇的參數(shù)就有可能不準(zhǔn)確，那么你出現(xiàn)反黑的可能性就大大大增加了，所以呢，治療的之前分析最重要，首先要預(yù)防反黑，而且我可以告訴大家，準(zhǔn)確的治療之后反黑的幾率是很低的，而且非常極限，你不能說我我我見過一個(gè)案例，我在門診見過，我每周三專家診療，簡直就是一次大急救行動，給各種各樣的治壞的來搶救治療，你知道嗎？有過一次有個(gè)女孩來，那臉上這半有五個(gè)大印子，光子打2021年09月17日617
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沙爽主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 二氧化碳激光可以治療什么？ 二氧化碳激光波長為10600nm，可以氣化突出于皮膚的贅生物以及層次較深的皮損。常見的治療項(xiàng)目有：色素痣、汗管瘤、扁平疣、突出于皮膚的脂溢性角化斑（老年斑）等。胎記類的治療項(xiàng)目有：先天性色痣、疣狀表皮痣、皮脂腺痣等。具體適合哪種激光還需聽從醫(yī)生建議哈~術(shù)后注意事項(xiàng) 二氧化碳激光術(shù)后兩到三天，創(chuàng)面開始結(jié)痂，7-10天治療區(qū)不沾水，不抓撓，避免大量出汗。如繼發(fā)感染有可能會引起瘢痕。 術(shù)后可每天外用抗生素或生長因子噴劑，早晚各一次，防止感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少留疤風(fēng)險(xiǎn)。待其痂皮自然脫落后，可正常用潔面乳清潔，建議使用溫和護(hù)膚品。 治療后，會產(chǎn)生不同程度的色素沉著，持續(xù)時(shí)間約為3-12個(gè)月，為減少產(chǎn)生暫時(shí)性炎癥色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后應(yīng)盡量避免陽光紫外線的照射，同時(shí)建議外用防曬霜（SPF30,PA+++），每次外出前20分鐘涂抹，若長時(shí)間在戶外活動，需兩到三小時(shí)補(bǔ)涂一次。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間 治療后皮膚會出現(xiàn)不同程度的凹陷和缺失，在此之后皮膚不斷修復(fù)，修復(fù)時(shí)間以疾病種類和個(gè)人差異不同，一般為3-6個(gè)月左右。治療間隔時(shí)間 色素痣、瞼黃瘤、汗管瘤等因病變深淺不同，一次激光治療可能不能除盡。為了減少留疤風(fēng)險(xiǎn)，對于病變深的皮損，可能要進(jìn)行2次或2次以上的重復(fù)治療，治療間隔3-6個(gè)月左右。可能出現(xiàn)的副作用 激光治療后，近半數(shù)求美者（年齡較大、膚色較深或?qū)饷舾姓吒Ｒ姡┛赡軙a(chǎn)生局限性的炎癥性色素沉著或色素減退。 一般在3-6月內(nèi)逐漸自行消退，個(gè)別求美者消退時(shí)間可達(dá)7-12月； 由于病變的深淺和修復(fù)能力差異，本項(xiàng)激光治療有可能會留下較淺或凸起的瘢痕，嚴(yán)重瘢痕疙瘩體質(zhì)的人群不宜進(jìn)行本項(xiàng)激光治療。 如若發(fā)生繼發(fā)性感染或其它現(xiàn)象，請速與醫(yī)生聯(lián)系，安排時(shí)間來醫(yī)院復(fù)診。2021年09月14日1498
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李薇薇主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 整形外科 這個(gè)臉上有紅血絲，其實(shí)是很多困擾年輕女性的問題啊，那么有一些患者呢，是因?yàn)樯畹沫h(huán)境有關(guān)，比如說在高原，我們說有高原紅，那么有些患者呢，是先天性的，就是父母有，然后所以臉上有些血管的擴(kuò)張，更多的時(shí)候呢，是因?yàn)槲覀兪褂玫囊恍┎灰?guī)范的產(chǎn)品，比如的含有激素啊，或者我們過度的去除角質(zhì)，導(dǎo)致血管的擴(kuò)張，那么這種情況下呢，我們就要尋求醫(yī)學(xué)美容的幫助，而不是自己用一些所謂的藥物去治療，嗯，真正對于面部紅血絲有效的方法，其實(shí)應(yīng)該是光子的治療，對于整個(gè)皮膚的擴(kuò)張的血管的一個(gè)，呃，熱效應(yīng)，然后導(dǎo)致血管的管壁的整個(gè)的萎縮，減少這個(gè)血流量，那么達(dá)到一個(gè)紅血絲減退的一個(gè)目的。2021年09月08日535
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李倩楠主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 醫(yī)學(xué)美容科 雖已立秋，但紫外線仍然強(qiáng)烈，各種色斑也層出不窮，酷熱的天氣下，脫毛的需求也并沒有減少。 很多集美不禁想問：我擔(dān)心去不正規(guī)的地方花冤枉錢，可以到三甲醫(yī)院進(jìn)行哪些激光美容項(xiàng)目呢？ 目前曙光東院整形外科設(shè)有的激光治療機(jī)器有： C6（祛色斑、嫩膚、祛文身）， Elite平臺（脫毛、祛紅血絲）， 強(qiáng)脈沖光光子嫩膚， 二氧化碳點(diǎn)陣激光（祛疤、祛痘坑）。 雖然各種皮膚問題一直都是各位求美人士的心頭刺。 但小編在這里提醒大家不要病急亂投醫(yī)，建議到正規(guī)醫(yī)院找正規(guī)醫(yī)生治療，避免踩坑。 患者A-經(jīng)朋友介紹到不知名診所花了五萬塊結(jié)果造成燒傷。 到本院整形外科修復(fù)后 患者B因?yàn)辄S褐斑，到美容院開了某祛斑產(chǎn)品，結(jié)果斑更加嚴(yán)重了。 某些不正規(guī)機(jī)構(gòu)在激光治療后容易形成瘢痕的。主要原因可能是：治療劑量過大，損傷過深或者創(chuàng)面的感染。 也有可能造成術(shù)后的色素沉著，這可能與過早的接觸日光照射或者和使用化妝品有關(guān)。 其實(shí)對于治療 大家認(rèn)識到以下三點(diǎn)很重要： 屬于哪種類型的皮膚問題？ 如何正確選擇治療方式，可以選擇哪種激光？ 激光術(shù)后需要注意些什么？ 以下小編就來一一列舉下生活中常見的激光美容案例 青春痘到一定階段變成了痘坑痘印，可以激光去除么？需要注意什么？ 可以選擇二氧化碳點(diǎn)陣激光。 原理是氣化型點(diǎn)陣激光可以在瞬間準(zhǔn)確的氣化靶組織，最大限度地減輕周圍組織的熱損傷。 因?yàn)槠つw在激光后出現(xiàn)屏障以及真皮層的受損，所以皮膚產(chǎn)生色素改變及感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。 因此激光治療后的創(chuàng)面的護(hù)理非常重要，并且有一定誤工期。 例如下圖激光后皮膚改變： 通過正確有效的治療及激光后修復(fù)，痤瘡（青春痘）可以得到有效的改善。 太田痣、雀斑、咖啡斑、色素痣選擇什么激光？ 我院的Medlite C6激光，該系列激光在色素性病變治療領(lǐng)域早已獲得美國FDA及中國的CFDA認(rèn)證。 可輸出1064nm和532nm兩種波長激光。 Q開關(guān)模式爆破治療，可以去除表皮的色素顆粒；光斑能量密度均勻，不易造成皮膚出血，可以縮短祛斑的治療周期。 所產(chǎn)生的高熱能量傳導(dǎo)至表皮層，消炎殺菌、分解色素、收縮毛孔、改善暗黃。 激光前后對比 優(yōu)點(diǎn)：區(qū)別于化妝品、藥物以及前幾代激光皮膚治療儀，它具有安全、快速、副作用少、波長多、穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)。 利用選擇性光熱作用，對處在皮膚不同層次的雀斑、黃褐斑、色素痣、太田痣等色素性病變進(jìn)行有針對性的治療。 Q532nm激光可以治療色素痣、雀斑。 在治療雀斑時(shí)，顏色表淺者當(dāng)即用鹽水棉簽輕擦即可去除，層次深者在治療后顏色短期內(nèi)會變深，過后隨脫痂而消失，且不會遺留疤痕。 色素痣選用Q532nm波長激光，層次深者打完后顏色也會短期內(nèi)加深，過后隨痂皮脫落而消失。 激光前后對比 1064長脈寬激光在短時(shí)間內(nèi)可以釋放出的高能量光波，充分刺激皮膚細(xì)胞的更新能力。 激發(fā)膠原纖維和彈力纖維的修復(fù)，啟動新的膠原蛋白有序沉積和排列。 從而實(shí)現(xiàn)祛除細(xì)紋、收縮毛孔、改善暗黃、使得肌膚恢復(fù)原有彈性。 毛細(xì)血管擴(kuò)張，草莓血管瘤，鮮紅斑痣，海綿狀血管瘤都可以用激光進(jìn)行治療。 其中毛細(xì)血管擴(kuò)張可見到鄰近皮膚的毛細(xì)血管成持久的細(xì)絲狀，根據(jù)血管的粗細(xì)，采用不同脈寬的激光進(jìn)行治療。 本院整形外科激光治療范圍： 各種色素性病變，血管性病變，文身（文眉、紋眼線、文唇線、標(biāo)記性文身），激光脫毛，各種類型的瘢痕， 包括痤瘡后凹陷性疤痕，增生性瘢痕，扁平瘢痕，脂溢性角化，汗管瘤，粟丘疹，瞼黃瘤，疣，雞眼，腋臭， 面部皮膚松弛和皺紋，毛發(fā)移植，以及面部光老化，毛孔粗大等。 激光后注意： 在激光后一定要保持治療創(chuàng)面的清潔衛(wèi)生，避免感染，同時(shí)做好保濕防曬工作，避免紫外線對皮膚造成的損傷。 生活上要注意休息，保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，避免食用刺激辛辣的食物。 激光去除色斑一段時(shí)間后，局部會結(jié)痂，應(yīng)讓其自行脫落，不可強(qiáng)行的剝除，以防黑色素沉淀。 最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)： 正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會把不良反應(yīng)降到最低，但不可能完全避免。 這里小編由衷的呼吁大家到醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的幫助下，在了解激光治療的原理和術(shù)后的注意事項(xiàng)之后再進(jìn)行選擇，避免非正規(guī)人員的不當(dāng)操作造成嚴(yán)重后果。 醫(yī)生簡介： 李倩楠 醫(yī)師： 畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整形外科，主持院級課題兩項(xiàng)。 自2020年9月開展瘢痕專病及激光美容科門診至今，接待并治療各類陳舊性瘢痕、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩患者近千余名。 各類色素性疾病和血管類疾病的激光治療，術(shù)后均取得良好治療效果。 并定期組織開展“痤瘡與瘢痕”健康宣教活動，針對各類瘢痕給予精準(zhǔn)化的中醫(yī)辨證論治與西醫(yī)特色診療方法相結(jié)合。 開展科室獨(dú)特的“黑金藥膏”針對各類難治性瘢痕進(jìn)行治療，受到患者好評。 瘢痕專病門診時(shí)間：周二下午 整形外科門診時(shí)間：周五、周日全天 地點(diǎn)：曙光醫(yī)院（東院）張衡路528號-門診2樓-整形美容科 預(yù)約方法：掃描醫(yī)院二維碼-綁定就診卡-皮膚/整形科-瘢痕專病/醫(yī)療美容科2021年09月07日918
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徐飛主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 皮膚美容 皮秒激光是什么？皮秒是一個(gè)時(shí)間單位，1皮秒=1萬億分之1秒，皮秒激光就是激光能量在皮秒級別短時(shí)間內(nèi)發(fā)射，可以瞬間擊碎黑色素顆粒，而且?guī)淼膿p傷更小。皮秒激光能解決哪些皮膚問題？皮秒激光可以有效改善一些色素性疾病，比如雀斑、曬斑、太田痣、顴部褐青色痣、文身等，可以起到美白淡斑、改善膚色不均等作用。此外755nm的皮秒激光還具有衍射透鏡陣列技術(shù)，也就是我們常說的蜂巢透鏡。成都八大處皮秒設(shè)備通過這種技術(shù)還可以促進(jìn)皮膚膠原纖維的再生，起到嫩膚、淡化皺紋、改善輕度痤瘡瘢痕等抗衰和治療作用。但因?yàn)椴煌咝纬傻臋C(jī)制不同，并不是所有色斑都適合用皮秒激光來改善，適不適合做皮秒還是需要面診專業(yè)的皮膚科醫(yī)生。超皮秒比皮秒更好？超皮秒問世后，網(wǎng)上很多小伙伴以為超皮秒就是“超過”皮秒的意思，其實(shí)不是的。首先，皮秒和超皮秒并不是同一家公司生產(chǎn)的，所以并沒有所謂的更新?lián)Q代一說，皮秒是美國的賽諾秀公司生產(chǎn)的，而超皮秒是以色列的賽諾龍公司生產(chǎn)的。超皮秒VS皮秒兩臺儀器搭載的波長也是不同的，皮秒搭載的波長是755nm的激光，黑色素對這個(gè)波長的激光的吸收適中，755nm激光的穿透深度兼顧表皮和真皮問題，針對我們亞洲人的多種色斑爆破效果更優(yōu)。此外皮秒還包含了一個(gè)特殊的治療頭，也就是蜂巢透鏡，加上這個(gè)治療頭能刺激膠原蛋白新生，達(dá)到嫩膚的效果，也就是我們常常說的“蜂巢皮秒”。755nm皮秒的蜂巢透鏡超皮秒在國內(nèi)獲批的有2種波長：1064nm和532nm，這兩種波長的激光對色斑的治療沒有絕對的優(yōu)勢，各有優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生需要根據(jù)不同層次的問題，相應(yīng)選擇不同的波長來處理。其實(shí)，對于祛斑、美白、嫩膚來說，只要醫(yī)生操作得當(dāng)，皮秒和超皮秒的效果是不分伯仲的。對于洗紋身而言，皮秒755nm擅長黑色、深藍(lán)色、綠色紋身；超皮秒1064nm擅長黑色、深藍(lán)色紋身，532nm擅長紅色、黃色、橙色紋身?？偟膩碚f，Picosure皮秒和Picoway超皮秒兩臺設(shè)備，各有優(yōu)勢，超皮秒并不是“超”過皮秒的意思。做完皮秒激光會反黑嗎？大部分人做完皮秒后是不會出現(xiàn)反黑的情況的，但有極少一部分人依然會出現(xiàn)反黑也就是色素沉著的情況，做皮秒后出現(xiàn)色素沉著主要有這幾個(gè)原因：第一，做完治療后，沒有遵醫(yī)囑嚴(yán)格做好防曬以及后續(xù)的護(hù)理；第二，本身就屬于創(chuàng)傷后色沉體質(zhì)的人；第三，醫(yī)生治療時(shí)選擇的參數(shù)不合理，所以找專業(yè)的醫(yī)生很重要！皮秒治療中如果遇到反黑的情況怎么辦呢？通常色沉可以在幾個(gè)月后逐漸代謝，在此期間要做好戴帽、打傘、涂抹防曬霜這些防曬措施，還可以外用淡化色沉的藥物和功效性護(hù)膚品，也可以通過低能量的光療和果酸煥膚來促進(jìn)色素代謝。2021年09月06日3312
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