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張波副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 什么是熱瑪吉？熱瑪吉緊膚提升效果怎樣？醫(yī)療美容江湖紛擾，緊膚技術(shù)繁雜，你方唱罷我登場(chǎng)。近10年來(lái)，最熾手可熱的緊膚大俠非熱瑪吉和超聲刀莫屬。本篇先來(lái)表表熱瑪吉:什么是熱瑪吉?(一)熱瑪吉的身世及作用機(jī)理熱瑪吉是英文Thermage的音譯名，有些地方會(huì)翻譯成塑美極(貌似這個(gè)名稱更信達(dá)雅)。熱瑪吉最早(2002年)經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)入市用于醫(yī)療美容的。直是應(yīng)了張愛(ài)玲那句“出名要趁早”的話，熱瑪吉在醫(yī)療美容界獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷很多年，時(shí)至今日已經(jīng)發(fā)展到第五代，而最初的生產(chǎn)公司也由thermalcool更換為solta，而solta現(xiàn)在又嫁給了Valeant公司。熱瑪吉緊膚提升的原理熱瑪吉是一種單極射頻(射頻也叫電磁波，這個(gè)名稱可能更熟悉一些),因此需要貼電極片(哪些不貼電極片的……不是熱瑪吉)，這樣才能形成回路。射頻在人體肌膚治療區(qū)產(chǎn)生高頻轉(zhuǎn)換的電磁場(chǎng)，這樣會(huì)讓水分子高頻振蕩，來(lái)回跑(轉(zhuǎn)身)，跑多了就熱了。熱到一定溫度，可以引起膠原直接收縮(類似于電尉斗)；熱到一定溫度可以刺激真皮成纖維細(xì)胞合成分泌新的膠原，有了新的補(bǔ)充皮膚就變得緊致一些；熱到一定程度可以加速脂肪代謝，因此產(chǎn)生減脂的作用。因此熱瑪吉主要功能是緊膚提升和緊膚塑形。熱瑪吉的進(jìn)化熱瑪吉這幾年逐漸升級(jí)，已至五代，五代熱瑪吉更快、更智能、體驗(yàn)更好。智能全效治療頭(TotipTip4.0)的治療速度提升25%，覆蓋面積提高33%。采用的AccuREPTM技術(shù)，可以根據(jù)治療位置微調(diào)每一發(fā)射頻能量，優(yōu)化每一寸肌膚。身體探頭加入改良振動(dòng)模式，提升療程舒適幅度的同時(shí)，面部和身體均可享受全方位振動(dòng)。熱瑪吉針對(duì)不同的部位(眼、面、身體)等有不同的治療頭。熱瑪吉治療頭屬于耗材(老外設(shè)計(jì)的時(shí)候就知道在我們中國(guó)技術(shù)不值錢)，一日啟用，無(wú)論你用不用的完，4小時(shí)內(nèi)作廢，也就是說(shuō)治療頭是強(qiáng)制一次性的。(二)關(guān)于療效及維持時(shí)間。FDA最初批準(zhǔn)用于眶周皮膚紋理，后來(lái)適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，從面部松弛也擴(kuò)展到全身(有點(diǎn)費(fèi)銀子)，再奢侈點(diǎn)就是用來(lái)減脂。關(guān)于療效鋪天蓋地的推廣，年輕N歲，維持m年的廣告詞，自然是夸大療效。目前看下面部效果(下頜緣、頦下/雙下巴)比較好一些，上面部和中面部要差一點(diǎn)，比如可以讓眉毛平均提升0.5mm(0.5.……這個(gè)數(shù)據(jù)也能統(tǒng)計(jì)出來(lái))。文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)說(shuō)鼻唇溝的改善大概有50%左右(但我的觀察能有這個(gè)效果實(shí)屬不易)，下頜緣大概有22.6%左右。至于維持時(shí)間就目前隨訪結(jié)果看，療效維持8-12月算是不錯(cuò)的了(個(gè)別人18個(gè)月)，也有人均怨半年后不太好了的，(三)方案及療程:由干熱瑪吉是定點(diǎn)發(fā)射，因此治療前打網(wǎng)格是熱瑪吉標(biāo)志性的程序。但我認(rèn)為就是個(gè)花把勢(shì)，由干治療過(guò)程中要用耦合劑，需要重復(fù)多遍治療(兩個(gè)面頰就要600次發(fā)射即常說(shuō)600發(fā))，如果操作熟練只要不連續(xù)兩發(fā)重疊，有木有網(wǎng)格線都是可以的。一般一次就為一個(gè)療程，我認(rèn)為要想效果好最好1年2次，至少也要1年1次。(三)熱瑪吉的不良反應(yīng)(按照發(fā)生順序)1、疼痛:疼痛是很多人關(guān)心的，但熱瑪吉的疼痛是必然的，不然也不會(huì)需要麻藥，熱瑪吉一、二代都比較疼需要上全麻，三代疼痛降低可以通過(guò)外涂麻藥來(lái)進(jìn)行。據(jù)我觀察能量4.5以上一般都會(huì)比較疼，尤其在骨緣(如下頜角)及皮膚敏感的頸部。2、紅斑:發(fā)生率約36%，這個(gè)很好理解，熱作用必然會(huì)產(chǎn)生紅斑。紅斑持續(xù)的時(shí)間短則幾十分鐘，長(zhǎng)則兩三天，也有將近一周才恢復(fù)的。3、水腫:發(fā)生率(14%)熱瑪吉作用強(qiáng)，那就容易產(chǎn)生局部組織腫的現(xiàn)象，在下眼瞼及顴部尤其容易出現(xiàn)這種問(wèn)題。4、水皰及結(jié)痂:既然是熱，就容易產(chǎn)生熱相關(guān)損傷(相當(dāng)于表皮灼傷)，一般是很小的水皰，一般一周脫痂。值得說(shuō)明一點(diǎn)的是，并不是有了超聲刀，熱瑪吉就過(guò)時(shí)了，由于射頻是對(duì)組織的整體刺激，從表皮、真皮，到皮下都有作用，因此產(chǎn)生整體的緊致作用，無(wú)論什么時(shí)候射頻類都有其優(yōu)勢(shì)的。(四)熱瑪吉治療注意事項(xiàng)1、無(wú)心臟起搏器、無(wú)金屬植入物;2、治療后皮膚紅斑或者瘀斑，持續(xù)1-2天;3、可能會(huì)有小水泡產(chǎn)生，一周脫痂;4、治療過(guò)程有灼熱感甚至疼痛;5、1周內(nèi)多飲水、面膜，注意潤(rùn)膚保濕護(hù)膚品的應(yīng)用;6、治療后1周內(nèi)皮膚干為正?，F(xiàn)象，酌情補(bǔ)水保濕，一周內(nèi)避免洗桑拿泡溫泉等長(zhǎng)時(shí)間高溫的活動(dòng)。2023年08月17日
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黃綠萍主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 光電術(shù)后一定會(huì)色沉嗎？遇上了怎么辦？光電術(shù)后發(fā)生色沉是一個(gè)很常見(jiàn)的并發(fā)癥，在我們急進(jìn)的注意事項(xiàng)以后，也有可能因?yàn)閭€(gè)體差異會(huì)發(fā)生色沉，那么發(fā)生色沉以后不要焦慮，我們50%以上的色沉都可以通過(guò)時(shí)間的等待得以緩解，甚至完全恢復(fù)，恢復(fù)的過(guò)程當(dāng)中，等待的過(guò)程當(dāng)中，嚴(yán)格防曬一定是不可或缺的。除此以外呢，我們良好的心態(tài)以及良好的皮膚的這種護(hù)理的方式也是非常重要的，我們可以用一些去除色素的藥物，比如說(shuō)青坤乳膏，比如說(shuō)一些熊果苷的這些淡化色素的這種外用的精華也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，如果這個(gè)色程持續(xù)了三到六個(gè)月還沒(méi)有緩解的話，我們可以考慮一些適度強(qiáng)度的光電治療，但是在治療的過(guò)程當(dāng)中一定要非常謹(jǐn)慎的。 安排我們治療的方式以及治療的能量，如果治療不當(dāng)?shù)脑挘炊鴷?huì)導(dǎo)致色沉的進(jìn)一步加重，這就需要我們對(duì)色塵有一個(gè)良好的認(rèn)知，一定要找到嗯這樣正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)生去正規(guī)的處理這個(gè)色塵。2023年08月16日74
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2023年05月27日51
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黃瑾主治醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 整形外科 1.皮膚反應(yīng)：術(shù)后可能有短暫疼痛及紅腫，一般數(shù)小時(shí)至2天可自行消退，若2天仍有明顯紅腫，請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行冷敷并聯(lián)系黃瑾醫(yī)生。2.皮膚護(hù)理：治療后24小時(shí)避免沾水，可使用醫(yī)用修護(hù)面膜加強(qiáng)保濕，建議3天后進(jìn)行化妝。術(shù)后需加強(qiáng)保濕、修復(fù)、防曬。2周內(nèi)避免使用刺激性護(hù)膚品、果酸、A醇、磨砂膏、去角質(zhì)及含有酒精的護(hù)膚品。1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、桑拿及高溫瑜伽。術(shù)后治療部位若出現(xiàn)棕色、褐色情況多為暫時(shí)性色素沉著，部分3-6個(gè)月可自然消退，個(gè)別患者消退時(shí)間更久。3.飲食禁忌：術(shù)后2周避免抽煙、飲酒及辛辣刺激食物。2023年05月12日239
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黃綠萍主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 激光治療可以去斑、美白、收縮毛孔、嫩膚，這個(gè)概念已經(jīng)深入人心了，要不然我所在的激光中心也不會(huì)有這么多求美者了，時(shí)間只會(huì)讓我們變老，這把殺豬刀怎么可能拯救我們的皮膚呢？我先給大家介紹兩個(gè)案例，她們代表了一部分人群的心理狀態(tài)，她們因?yàn)槟樕嫌邪?，認(rèn)為只有激光可以救自己，在我見(jiàn)到她們之前，她們已經(jīng)做了七八次皮秒激光了，每次治療間隔僅1-3個(gè)月，治療效果并不好，但她們?nèi)詻](méi)有失去信心，“醫(yī)生，我這個(gè)斑很頑固，做了這么多次，沒(méi)有效果，還比以前要重了，您技術(shù)好，接著做，一定會(huì)下去的”！。我看看這張花貓一樣的臉，說(shuō)：“你的情況先停止一切激光治療，包括強(qiáng)功效的護(hù)膚產(chǎn)品，嚴(yán)格防曬，精減護(hù)膚，讓皮膚先消化一下先前的治療留下的負(fù)擔(dān)。半年后再?gòu)?fù)診，根據(jù)情況再?zèng)Q定后續(xù)治療方案”。她們很不情愿地說(shuō)：“這斑太影響我的心情了，我每天都要用很多方法遮蓋，不做治療，斑下去的更慢了，還是做吧，醫(yī)生，我相信您”!這一類百折不撓的求美者必須有所行動(dòng)，孰不知，如果方向不對(duì)，我們非但不能達(dá)成目標(biāo)，反而可能會(huì)背道而馳的。其實(shí)，太頻繁太多次的激光去斑治療已經(jīng)給皮膚帶來(lái)了負(fù)面的效應(yīng)，斑的情況有所加重，這時(shí)候給皮膚減負(fù)是需要時(shí)間的，這在其他疾病中也會(huì)有這種情況。比如說(shuō)，去年我因?yàn)槁晭粏【驮\，查出有聲帶小結(jié)，醫(yī)生交待我要“聲休”二周，改變發(fā)音習(xí)慣；新冠病毒感染康復(fù)后也建議靜養(yǎng)一段時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，這些都是用時(shí)間來(lái)療愈的例子。這兩位求美者雖然不情愿，但還是選擇相信我，畢竟半年也不是太長(zhǎng)的時(shí)間吧。以下的圖片可以看到她們?cè)诘却倪^(guò)程中獲得的效果，從這兩個(gè)案例可以看出來(lái)，時(shí)間也是治療的策略之一，當(dāng)你的醫(yī)生告訴你，我們需要休整一段時(shí)間，一定要認(rèn)真對(duì)待，心靈的創(chuàng)傷在時(shí)間的療愈下，會(huì)化為淡淡的憂傷，我們皮膚的創(chuàng)傷在時(shí)間的療愈下也會(huì)逐漸恢復(fù)至該有的樣子。有的時(shí)候，什么也不做也許才是正確的選擇。2023年01月29日180
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謝宏彬副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 作為醫(yī)生，我寧可希望求美者先去走一些彎路，最后你自己會(huì)發(fā)現(xiàn)哪一個(gè)方法才真正是你需要的，是適合你的。如果是沒(méi)有接觸過(guò)所謂的醫(yī)美小白，我們首先會(huì)提倡選用微創(chuàng)的方法，比如說(shuō)光電類的，注射類的，或者是微創(chuàng)類的，盡可能的損傷小一點(diǎn)，恢復(fù)快一點(diǎn)，治療的效果究竟好不好，如果達(dá)到了你的要求，就可以繼續(xù)用這些方法就行了。如果效果沒(méi)有那么好，或體的老化程度呢，是比較嚴(yán)重的，這個(gè)時(shí)候你就要考慮采用手術(shù)的方法了，無(wú)論是微創(chuàng)的內(nèi)窺鏡除皺，還是面部大拉皮手術(shù)，它的效果是非常的明確的。除皺術(shù)是所有的面部抗衰老里面的最后一環(huán)，先試行輕醫(yī)美的方法一點(diǎn)都沒(méi)錯(cuò)，這個(gè)不行再往下走。2023年01月10日90
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黃綠萍主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 這些年要說(shuō)什么字最流行，我要說(shuō)只有一個(gè)字，那就是卷，那我們現(xiàn)在到了醫(yī)美圈呢，那什么最卷呢？要說(shuō)熱瑪吉可能最卷，但熱瑪吉又要卷什么呢？最近我聽(tīng)我一個(gè)小患者跟我說(shuō)，那么他已經(jīng)30歲了，他說(shuō)我們醫(yī)美邦的人現(xiàn)在卷的是熱瑪吉的能量，諾瑪吉我們都知道，我們做的時(shí)候呢，會(huì)有一個(gè)能量等級(jí)，那么這個(gè)能量等級(jí)呢，預(yù)示著你治療的強(qiáng)度。 但是對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)，這個(gè)治療強(qiáng)度是不一樣的。 我們知道這個(gè)治療強(qiáng)度的濕打呢，在我們?cè)O(shè)置的時(shí)候呢，一定是要考慮到皮膚的升溫的，那么在治療的過(guò)程當(dāng)中，那么患者本身這個(gè)身體的電阻，包括他身體的總體電阻，以及他局部的電阻，是很大的因素去影響我們能量的一個(gè)設(shè)置，這個(gè)是不可以去攀比的，這個(gè)其實(shí)在我們醫(yī)美的這個(gè)醫(yī)生里面是這個(gè)眾所周知的，那么但是對(duì)患者來(lái)說(shuō)呢，那么卻成為了這個(gè)攀比的一個(gè)數(shù)字，我們知道我們追求我們做熱瑪吉追求的是什么，其實(shí)追求的是效果，以及我們抗衰的一個(gè)程度，但是呢，為什么大家會(huì)追求這個(gè)能量等級(jí)呢，大家把能量等級(jí)和這個(gè)治療效果等同起來(lái)，甚至有的醫(yī)生呢，利用大家的這種心理呢，去打高能量，但是這個(gè)高能量么。 我聽(tīng)見(jiàn)患人跟我說(shuō)，他們追求的是8.0的高能量，對(duì)我們來(lái)說(shuō)，8.02023年01月06日83
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激光美容相關(guān)科普號(hào)
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溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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李靜醫(yī)生的科普號(hào)
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