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趙偉副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 頜面激光美容外科 女性過了25歲，就開始慢慢走向衰老。過了40歲后，更是加快了衰老的腳步，不僅身材容易走形，面部也開始松垂，膚色暗沉、色斑增多，逐漸出現(xiàn)了皺紋。似乎再高檔的化妝品也擋不住衰老的腳步，醫(yī)美抗衰勢在必行。為了讓自己保持良好的年輕態(tài)，有哪些醫(yī)美抗衰項目適合40+的女性朋友呢？光子嫩膚是通過強脈沖光作用于皮膚表皮和真皮，促進膠原纖維和彈性纖維增生，進而使皮膚變得光滑有彈性，減少皺紋和褶皺。此外強脈沖光由于光熱作用，還可以破壞和分解黑色素和血紅蛋白，進而達到美白、淡斑、去除紅血絲的作用。大家耳熟能詳?shù)?60輝煌光子、BB光、CC光、M22超光子、黑金超光子等都是不錯的選擇。光子嫩膚美白、祛斑作用明顯，方便快捷且無創(chuàng)無痛，可以作為日常保養(yǎng)的醫(yī)美首選，建議每年做3-5次。肉毒素即肉毒桿菌毒素，注射到人體后通過阻斷神經(jīng)與肌肉間的神經(jīng)信號傳遞，從而使臉部過度收縮的肌肉松弛，進而使動態(tài)性皺紋消失。注射除皺術(shù)治療后的臉部肌肉可保持平滑且不會形成皺紋，因此不會影響正常的臉部表情。肉毒素注射除皺具有損傷小、無創(chuàng)傷、見效快、不影響工作等特點，既可以去除皺紋，又可以預防皺紋，延緩衰老。目前在我國可以合法使用的肉毒素有國產(chǎn)的衡力，進口的BOTOX和Dysport吉適。但肉毒素的顯效期僅有半年左右，經(jīng)過新陳代謝之后，藥物會逐漸失去效果，所以建議1年內(nèi)進行2次注射。水光針（有針水光），又稱中胚層療法，利用特殊的5針或9針型針頭，結(jié)合真空負壓技術(shù)，在皮膚真皮層注入人體因衰老而流失的玻尿酸、膠原蛋白、PRP自體細胞、肉毒素等補水、緊致、嫩膚產(chǎn)品，喚醒細胞再生機能，修復皮膚枯萎斷裂的細胞，為干燥、松垂的皮膚迅速補充水分和營養(yǎng)，在短時間內(nèi)重塑緊致、平滑、飽滿、富有彈性的肌膚。水光針的效果也非永久，作為日常保養(yǎng)建議每年注射2-3次，對于干性缺水肌膚需適當增加注射次數(shù)，但無需每月注射。熱瑪吉是通過射頻能量來對皮膚產(chǎn)生一個熱作用，來達到新生膠原的變性，然后來刺激真皮當中的成纖維細胞產(chǎn)生膠原。熱瑪吉的作用深度是4.3毫米，可達到真皮深層，產(chǎn)生的溫度在60度左右，治療過程中有一定的疼痛但可耐受。熱瑪吉的治療探頭分為眼周及眶周治療頭、面部和身體治療頭，眼部和下頜緣的緊致提升，尤其適合做熱瑪吉。熱瑪吉需要每半年治療一次。超聲刀是利用聲波的原理，通過聚焦超聲來讓皮膚組織中的膠原蛋白變性，來刺激真皮當中成纖維細胞分泌膠原。超聲刀的作用深度是4.5毫米，可達到皮下筋膜層，產(chǎn)生的溫度在60度到70度，它的溫度較熱瑪吉更高，所以疼痛也更明顯，但效果較熱瑪吉更持久，超聲刀只有面部和身體的治療頭，1-2年做一次即可。Fotona4D是國內(nèi)首款無創(chuàng)面雕、收緊塑形的激光系統(tǒng)。采用全球獨創(chuàng)唯一“內(nèi)外聯(lián)合和、分層治療”于一體的四維立體抗衰療法，可以從4個維度來完成抗衰年輕化治療，實現(xiàn)抗衰+嫩膚一站式解決。從口腔內(nèi)直接對黏膜組織進行加熱收緊，外觀表現(xiàn)出就是法令紋的減輕，這應該算是Fotona4D的最大特點之一。作用于表皮層，對皮膚由深到淺進行煥膚，在冷剝脫過程，不會對表皮造成損傷，可以改善皮膚粗燥、毛孔粗大、干紋細紋的困擾，達到淡化細紋、收縮毛孔、改善粗糙皮膚的效果。從口腔內(nèi)到口腔外，從粘膜層到表皮層，分層級治療，每一個層級都有兼顧到。另外對黑眼圈、口角囊袋、雙下巴都有很好的改善功效。Fotona4D治療非常溫和，療程疊加效果可維持1-2年，尤其適合怕疼的姐妹們。既然是醫(yī)美項目，必然存在一定的風險。無論選擇哪種醫(yī)美抗衰，首先要找專業(yè)的醫(yī)生進行評估和診斷，安全變美才能持久。2022年11月05日
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吳曉瑾主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 皮膚科 最近門診時常常有患者來咨詢，請問醫(yī)生我面部的斑是用皮秒還是激光？這個問題也常讓醫(yī)生一頭霧水，因為皮秒就是一種激光儀器，只是比傳統(tǒng)的納秒激光脈沖更短，因此治療后的副反應相對更輕一些。有研究發(fā)現(xiàn)對于太田痣及褐青色斑等色素顆粒主要位于真皮層的疾病，皮秒激光效果優(yōu)于傳統(tǒng)納秒激光。但對于雀斑和脂溢性角化等表皮型色素增生性疾病，兩者的療效差異并不大，所以可以根據(jù)所在地擁有的儀器情況及醫(yī)生的經(jīng)驗選擇適合的激光。而超皮秒和皮秒都是皮秒級別的激光。兩者的區(qū)別是，超皮秒擁有1064nm及532nm兩種波長的激光，而皮秒僅有755nm一種波長的激光，但具體到每位患者的斑適合用哪個波長的激光還是需要有經(jīng)驗的醫(yī)生面診后做出判斷，不能只通過名字自行選擇激光類型哦！2022年10月26日529
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曹雅晶主治醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 很多痘坑的朋友都會咨詢關(guān)于點陣激光，特別是剝脫性點陣激光的修復期，沒有實際直觀的方式去了解這樣一個過程，比較難以決定自己的休假，工作安排。正好近期有一個機會可以顯示一下兩位患者的超脈沖二氧化碳治療后的一個過程，開始一周是隔天一次的拍照，可以看到大概的結(jié)痂脫落時間，以及不同膚色的一個退紅時間。但是每個人的能量參數(shù)還是不太一樣?；蚨嗷蛏儆幸恍﹨^(qū)別，如果給的能量很高，磨削面積大，修復期也會更漫長。這個階段可以耐心等待，做好防曬保養(yǎng)。超脈沖二氧化碳點陣激光治療，在第一個月和第二個月都還在持續(xù)再生中，所以耐心等待效果，一般建議3個月左右再做下一次即可。2022年10月03日787
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殷磊主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 點陣激光是一種較新的醫(yī)學光學美膚方式，它改變了光的發(fā)射模式，是介于有創(chuàng)和無創(chuàng)之間的一種微創(chuàng)治療。原理是通過激光在皮膚上均勻打上微細的小孔，可直接穿透至真皮層，在皮膚層形成熱剝脫、熱凝固、熱效應三個區(qū)域；從而啟動組織修復、刺激皮膚膠原再生、膠原重排等一系列皮膚反應，從而達到皮膚重建的目的。點陣激光分為兩大類：非剝脫性點陣激光與剝脫性點陣激光；前者主要形成熱凝固，不產(chǎn)生氣化孔，組織損傷較輕，恢復較快；后者由于治療過程中要氣化全部的表皮和部分真皮，愈合時間較長。什么人適合做點陣激光？點陣激光治療范圍很廣，適用于各年齡段和各種膚質(zhì)；如：痤瘡瘢痕（痘坑、痘印）、淺表疤痕的修復、毛孔粗大、膚色暗沉、面部細小皺紋、妊娠紋、面部年輕化、痣、扁平疣、尋常疣及各類皮膚贅生物等。點陣激光能治療哪些癥狀？點陣激光去痘坑：點陣激光對痘坑痘印的改善效果是明確的，至于是否能夠完全去除，需要看個人皮膚情況以及痘坑痘印的嚴重程度，做一次就會有一次的效果。根據(jù)痘坑痘印的嚴重程度不同，一般需要做3~5次。每次的治療間隔，要看你做的是哪種點陣激光：剝脫性點陣激光治療間隔建議為3~6個月，因為皮膚內(nèi)部膠原重生的時間大概需要3~6個月；非剝脫性點陣激光間隔時間更短。但具體還要遵醫(yī)囑，根據(jù)個人情況不同，間隔時間不同。點陣激光面部年輕化：如果你同時存在皮膚松弛下垂、皺紋、傷疤、毛孔粗大、老年斑、各種痣，二氧化碳點陣激光可以說是性價比最高的醫(yī)美項目。如果聯(lián)合PRP用于改善面部皮膚的質(zhì)地可以起到錦上添花的效果。點陣激光治療痤瘡癜痕：相關(guān)研究應用非剝脫性點陣激光對癜痕患者的皮損均呈現(xiàn)明顯的改善趨勢，而且患者術(shù)后僅存在輕微的疼痛感，術(shù)后滿意度較高。點陣激光不適宜的人群女性人群的經(jīng)期、孕期，以及哺乳期不宜點陣激光治療；患有癲癇癥、日光性皮疹等疾病的人；癜痕體質(zhì)者；嚴重糖尿病，高血壓患者；精神病患者，或?qū)χ委熡羞^高期望值者；活動期白癜風和銀屑病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；點陣激光治療范圍概述點陣激光在肌膚美容領(lǐng)域的應用十分廣泛，從美白祛斑到延緩衰老，均獲得了相當不錯的治療效果，因此點陣激光也就成為廣大愛美人士對抗肌膚問題、抗衰美容的首選。面部加減法，增加的是美麗，減少的是肌齡，這是對點陣激光最完美的概述。痘坑治療通過激光點陣模式在皮膚上均勻地打上微細的小孔，從而在皮膚層形成熱剝脫、熱凝固、熱效應三個區(qū)域。繼而引起一連串的皮膚生化反應，激活皮膚成纖維細胞，使真皮膠原纖維和彈力纖維產(chǎn)生分子結(jié)構(gòu)的變化，數(shù)量增加，重新排列，加快痘坑的平復，嫩滑肌膚。尤其適合對中重度痘坑的治療。黃褐斑治療點陣激光是把每個脈沖激光分成近百個微激光脈沖，當這些微小的激光束作用于皮膚表面時，會導致皮膚局部微小的損傷，啟動皮膚損傷修復，皮膚的更新代謝加快，黑色素隨著皮膚更新代謝，從而使黃褐斑得到改善和治愈。妊娠紋治療點陣激光可以穿透表皮進入到深層的真皮層，通過光熱作用刺激真皮細胞間質(zhì)中的纖維原細胞受到刺激后產(chǎn)生膠原分子，膠原分子逐漸組合成排列有序的新膠原質(zhì)，從而重新連接起斷裂的膠原點，改善皮膚的紋理和狀態(tài)，減少索狀條紋。嫩膚治療點陣激光可發(fā)射出細如發(fā)絲、排列成矩陣的激光。其利用高能激光在皮膚上平均打上微小有序的錐形孔，可以有效刺激膠原蛋白的增生和重組。錐形孔的收縮式修復，使皮膚變得緊致、細膩、富有彈性，達到嫩膚的效果。點陣激光治療由于細孔之間存有完好的皮膚，皮膚很快復原，治療后不影響正常生活，5-7天后點狀結(jié)痂自然脫落；因此，點陣激光既有侵襲性治療的快速和顯著效果，又具有非侵襲性治療副作用小，恢復時間短的優(yōu)勢。點陣激光的術(shù)后注意事項1、治療結(jié)束后，防止細菌感染。2、治療后48小時之內(nèi)有紅腫，灼熱感等屬于正常反應，可以局部冰敷處理，以減輕腫脹與疼痛；個3、治療區(qū)禁水3天，可涂抗感染藥物，約7~10天痂皮脫落完畢。有輕微干燥、脫屑、結(jié)痂時，請勿自行摳抓剔除結(jié)痂，需等自行脫落；4、面部治療后5天內(nèi)不宜用熱水洗臉，避免用カ按摩治療部位以及出汗的運動；2周內(nèi)避免化妝、禁止蒸面，避免洗桑拿??；5、治療后3個月內(nèi)避免強烈日曬（建議防曬霜＋純物理防曬）;6、少部分患者（深膚色、治療后暴曬等）會出現(xiàn)色素沉著，嚴重者一般在3-6個月會減淡，配合藥物治療會加速色沉的消退；7、忌口問題：1周內(nèi)忌食辛辣刺激類食品、酒精類飲品，少食光敏性食物。2022年09月30日229
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殷磊主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 你是否被臉上各種深淺不一的色斑所困擾？是否渴望擁有無透亮的肌膚？那么接下來的內(nèi)容你一定不要錯過。所謂色斑的盡頭是光電，光電的盡頭是超皮秒，作為當前激光設備的頂尖boss-﹣超皮秒，能解決什么問題？有哪些過人之處？今天就讓我們了解它的神奇之處吧！超皮秒的原理很簡單，利用波長不同的激光，將皮膚中的黑色素顆粒在極短的時間內(nèi)擊破成細小顆粒。最后，這些細小的色素顆粒隨著身體的新陳代謝排出體外，淡斑過程就完成了。目前國內(nèi)認證的是532nm和1064nm兩種波長。1、祛除外源性色素（如文身）文身用的墨水或者染料，色素顆粒較大，超皮秒激光可以將它們打得粉碎，隨即被皮膚中的吞噬細胞吞噬、代謝。超皮秒激光自2015年研發(fā)出世并獲得美國FDA的認證，在美國運用最廣泛的不是去除色斑，而是去除文身。常規(guī)調(diào)Q激光治療無效的難治性文身可以嘗試超皮秒，相較于其他激光類儀器，超皮秒可以將色素顆粒擊打得更碎，對付文身具有絕對優(yōu)勢。2、祛除內(nèi)源性色素（如色斑）說起色斑，種類就多了，雀斑、脂溢性角化（老年斑）、黃褐斑、褐青色痣等，傻傻分不清楚。事實上，涂在物體表面的色素是非常容易去除的，但我們皮膚里的色斑，就要復雜得多。根據(jù)色素顆粒／色素細胞所在皮膚層次不同，可以籠統(tǒng)地分為分布于表皮的淺層色于真皮的深層色斑，比如褐青色痣、太田痣等，常常需要多次的治療，才能達到理想的清除效果。至于“難舍難分”的黃褐斑，受遺傳、內(nèi)分泌、紫外線照射、皮膚屏障受損等多種因素影響，首選的治療方案可能并不是用激光，如果你寄希望于一次超皮秒，達到徹底祛斑效果，往往會適得其反。當然，我們可以利用超皮秒的嫩膚模式，淡化色素，促進皮膚再生，改善皮膚光老也可以一定程度起到改善黃褐斑的效果。3、全息模式（常被稱為“嫩膚模式”)全息衍射點陣模式，簡稱全息模式，通過超短脈寬的聚焦光束，以多光子電離方式，在表皮層形成激光誘導光學擊穿效應（LaserInducedOpticalBreakdown,LIOB）及真皮層產(chǎn)生激光誘導空穴效應（LIC)，同時可盡可能減少表皮的損害，甚至實現(xiàn)完好無損。激光誘導空穴效應激發(fā)創(chuàng)傷愈合機制，可刺激真皮中膠原蛋白生成，達到嫩膚、緊致、縮小毛孔、修復疤痕、淡化皺紋的作用，有效對抗皮膚光老化，改善皮膚質(zhì)地。1、脈寬超窄，達到皮秒級別在激光領(lǐng)域脈寬越窄能量越高。常見光子、激光設備脈寬常在毫秒或納秒級別（1納秒＝10-9秒），常見皮秒激光的脈寬在400-700皮秒之間（1皮秒＝10-12秒，速度快于納秒激光的1000倍），而超皮秒的脈寬可短至300-450皮秒，是激光界名副其實的學霸，能真正實現(xiàn)又快又準又有效地治療色素性疾病。2、光聲效應代替光熱效應超皮秒的超短脈寬帶來的是光聲效應，相較于其他光電設備的光熱效應，超皮秒激光可以利用光聲效應在超短時間內(nèi)急速將色素顆粒爆破成粉末，再通過皮膚代謝排出，以達到治療色素性疾病目的。3、全息衍射點陣技術(shù)超皮秒激光的點陣模式采用當前最先進的全息衍射技術(shù)，即設備所發(fā)射出的每束激光束的尺寸和能量均相等，使得激光能量在皮膚上的分布能均勻一致。淺表皮的色素病變，像雀斑、陳舊型曬斑一般需要1~2次操作，間隔周期一般是4~6周；淡文身一般3~6次，間隔周期一般是8~12周；真皮的色素病變一般需要3~6次，間隔周期一般是8~12周；抗衰老、面部年輕化一般需要4~6次，間隔周期一般是3~4周。當然不同的病癥類型，所選擇的超皮秒的模式都是不一樣的，需要專業(yè)的醫(yī)生進行面診，然后給到專業(yè)的操作，才能達到我們想要的效果。以下4類人，不建議做：1、懷孕、哺乳期的女性不建議做；2、對光過敏的、操作部位正在過敏、發(fā)炎、皰疹、皮膚傳染疾病以及有大面積傷口的人不建議做；3、心臟疾病患者；4、近期有放射治療、皮質(zhì)激素注射治療或口服維A酸不建議做。術(shù)前：1、前四周，停止所有酸類煥膚等治療；2、前一周，應避免長時間曝曬在日光下。術(shù)后：1、當天會有輕微紅腫熱痛的現(xiàn)象，是正常的，可冰敷緩解：2、當天晚上不要洗臉，直接敷醫(yī)用敷料，建議每天一片，激3~7天，加強皮膚的屏障修復；3、臉上斑多的人會有結(jié)痂現(xiàn)象，也是正常的。通常在7~10天后就自行掉落，注意不要用手摳；4、日常使用的護膚品以保濕舒緩為主，不要使用刺激性護膚品，可以擦拭醫(yī)用修復產(chǎn)品加快皮膚修復；5、避免陽光照射：做完超皮秒3個月以內(nèi)注意嚴格防曬，避免色素沉著。2022年09月30日328
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紀黎明主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 皮膚性病科 點陣激光可以治療痤瘡，點陣激光技術(shù)是一種皮膚美容技術(shù)。痤瘡是皮膚科最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，好發(fā)于青春期的男性和女性，男性略多于女性，但女性發(fā)病年齡早于男性。好發(fā)于面頰、額部、頰部和鼻唇溝，其次是胸部、背部、肩部。痤瘡是一種多因素的疾病，其發(fā)病主要與雄性激素的水平、皮脂的大量分泌、痤瘡丙酸桿菌在毛囊內(nèi)的大量增殖、毛囊皮脂腺導管的角化異常及炎癥等因素相關(guān)。早期主要表現(xiàn)為與毛囊一致的圓錐形丘疹，頂端呈黃白色即粉刺。繼續(xù)發(fā)展則可形成大小不等的暗紅色結(jié)節(jié)或囊腫。痤瘡患者面診及治療過程對于痤瘡的治療，特別是對于中重度痤瘡，采用激光加水楊酸、紅藍光等聯(lián)合治療效果良好，具有創(chuàng)傷小、毒性低、副作用小、可重復治療等優(yōu)點。脈沖以矩陣方式深入真皮，氣化、剝脫瘢痕組織，而激光點陣之間的正常皮膚迅速啟動瘢痕的橫向修復；激光產(chǎn)生的熱效應刺激膠原新生重排，促使老舊膠原蛋白碎裂代謝，新生膠原組織再生；同時熱效應殺滅痤瘡桿菌、肥大的皮脂腺萎縮，從而降低痤瘡復發(fā)率。2022年08月26日838
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紀黎明主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 皮膚性病科 AOPT技術(shù)是目前比較受大家推崇和喜愛的祛痘技術(shù)。AOPT對于痤瘡痘印和血管性疾病的治療效果會比較好，也可以淡化色素，細嫩肌膚，提亮膚色。超光子增加了一種新的濾片——痤瘡濾光片Acne，這個濾片就是針對痤瘡的。400-600nm的光作用于卟啉，減少痤瘡炎性反應。強脈沖光之所有能有效治療炎癥性痤瘡，其原理是使用特定波長的強脈沖光照射皮膚，強光通過分解毛囊黑頭，使毛囊分泌排泄通暢、粗大的毛囊看縮小；強光通過激活原卟啉，殺滅痤瘡丙酸桿菌而控制炎癥化膿；強光通過熱能抑制皮脂腺增生，減少皮脂腺分泌，使皮膚清潔細膩；強光通過抑制炎性毛細血管而改善紅色痘??；強光通過幫助真皮膠原新生重排而促進痤瘡瘢痕吸收。AOPT治療后的一些注意事項在此羅列如下，以供參考：1.治療后因為皮膚的吸收能力增強，新陳代謝加快，部分患者能出現(xiàn)皮膚干燥缺水的情況，所以治療后給肌膚補者充足夠的水分和保濕必不可少的；2.治療后，皮膚變得比較細嫩所以要特別注意防曬。建議使用戴帽子、遮陽傘等物理防曬方法，嚴禁使用阿司匹林和酒精（包括含酒精類的化妝品），切不可擠、壓、碰、摩擦治療面。3.治療后請認真閱讀并遵守治療后須知及醫(yī)生的醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)任何不放心的情況及時與治療醫(yī)生取得聯(lián)系，醫(yī)生將會指導您正確的護理和治療。(部分內(nèi)容來自網(wǎng)絡)2022年08月26日1026
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 啊，做點陣激光一般多長時間結(jié)痂可以掉啊，通常啊，點陣激光呢，是一個創(chuàng)傷啊，有創(chuàng)傷的啊，是微創(chuàng)的，如果說你是一個非剝脫的啊，不是15401560啊，啊耳激光等等這類做的啊，它一般結(jié)痂很輕啊，你有可能過個一個禮拜十天的就掉了，但如果你用的是二氧化碳啊，或者耳移光這類的有剝脫性質(zhì)的啊，我們叫叫這種呃比較重的啊，這種激光打的，而且打的比較重。 嗯，就說我們叫波特性的點陣激光，那么它的滲出就比較多，結(jié)痂也比較嚴重，一般都得兩兩個兩周左右啊，這個掉痂啊，就十來天吧，啊，當然這個掉痂時間每個人都不一樣啊，有的人還有這種，呃，皮脂腺就是溢出以后造成的這種。 我們叫，呃，皮膚夠著病，就像一些狗夾啊，這種在臉上長期掉不了的。 呃，這類的患者的體質(zhì)呢，呃，你可能三中也不一定能調(diào)啊，所以每個人不太一樣。 啊，專業(yè)豐富的學識。2022年08月24日124
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張舒 副主任醫(yī)師
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