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曲燕副主任醫(yī)師 煙臺毓璜頂醫(yī)院 皮膚科 迄今為止，Q-開關(guān)激光技術(shù)是應(yīng)用選擇性光熱作用原理進(jìn)行治療最為成功的激光，由于Q-開關(guān)激光的成功應(yīng)用，色素增加性皮膚疾病得到了很好的治療，包括表皮、真皮來源的，以及文刺后色素改變，都得到了較好的治療。今天我們就帶大家一起了解一下什么是Q-開關(guān)激光~???Q-開關(guān)激光，又稱調(diào)Q激光，目前應(yīng)用最多波長的有532nm、694nm、755nm、1064nm，可選擇性治療不同深度的皮膚色素增加性疾病。調(diào)Q激光的脈沖寬度非常窄（納秒的超脈沖時間），短于黑素小體的熱弛豫時間，其穿透性強(qiáng),?通過選擇性光熱作用，可瞬間將大量激光能量發(fā)射到表皮層或真皮層的病變組織,?色素基團(tuán)（如黑色素或文刺色素顆粒）瞬間吸收大量能量，溫度迅速上升，將黑素顆粒粉碎成細(xì)小顆粒(光爆破效應(yīng))。在此后的炎癥反應(yīng)中，這些細(xì)小顆?？梢酝ㄟ^體表代謝和被體內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬或隨血液和淋巴液排出體外，從而使病變組織的色基將逐漸減少直至消失。調(diào)Q激光目前最多的是用于各種色素增加性皮膚病的治療，如雀斑、黃褐斑（穩(wěn)定期）、咖啡斑、顴部褐青色痣、太田痣、脂溢性角化、文刺等，臨床上可根據(jù)色素沉積的深淺，選擇合適的波長，通常需要多次治療后，方能達(dá)到較好的治療效果。除用于色素增加性疾病的治療外，近幾年大光斑、低能量的調(diào)Q-1064nm激光還被用于各種炎癥性疾病的輔助治療，如唇炎、皮炎等，改善局部微循環(huán),加快皮膚的新陳代謝。一般而言，雀斑、脂溢性角化（老年斑）、咖啡斑、太田痣等激光治療的效果都比較理想，不過也需要根據(jù)情況多次治療，但并不是所有的色素性疾病都可以用激光祛除。而黃褐斑(俗稱肝斑)，一般處于動態(tài)變化之中，僅依靠激光治療并不一定會得到持久性的淡化效果，需要配合系統(tǒng)用藥及患者自我調(diào)節(jié)；雀斑或老年斑治療效果不錯，但如果沒有做好防曬，也可能復(fù)發(fā)。調(diào)Q激光去文身治療效果取決于文身色料的性質(zhì)和顏色、文身深淺以及個體差異。其中對于藍(lán)黑色文刺的去除效果是肯定的，但多色文刺，如熒光墨水、紅色、肉色、褐色以及白色墨水的去除，需要根據(jù)臨床反應(yīng)來預(yù)估后期治療效果。激光治療后色素顆粒的消退時間一般是在3~6個月。由于不同色素性疾患的色素顆粒大小、種類、深淺、色澤及個人膚色、代謝能力、年齡等個體差異，激光治療后色素顆粒的消退時間與程度也各有不同。病變越輕、年齡越小、治療越早者效果越好。通常每次間隔2~3個月。一般來說，雀斑、老年斑等淺層色素性疾病需1~2次，太田痣等深層色素性疾病5~10次。（1）治療過程中有輕微疼痛感，可根據(jù)患者皮損面積、患者耐受力采取局部麻醉；（2）調(diào)Q-開關(guān)激光選擇性好，作用相對表淺，一般不出現(xiàn)瘢痕。（3）治療部位5~7天或結(jié)痂脫落之前不能沾水，預(yù)防感染。（4）治療后短期內(nèi)可能出現(xiàn)暫時性的色素改變(色素加深、色素脫失)，數(shù)月后會消失。（5）術(shù)后注意防曬(尤其1個月內(nèi))。（6）小面積色斑在治療后可能會在局部出現(xiàn)輕微腫脹。大面積色斑治療時特別是眼睛周圍會出現(xiàn)明顯腫脹，通常3~5天后自行消失。（7）治療后可能有輕度紅腫和呈淡褐色的痂，要注意創(chuàng)面保護(hù)和清潔，可用些潤滑藥物，痂皮讓其自行脫落?？赐瓯酒欠駥φ{(diào)Q激光有了更進(jìn)一步的了解呢？愿我們能為您的面部“增光添彩”也能依據(jù)您的訴求為您“退顏減色”??詳情可咨詢：?0536-30812722022年06月30日2184
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朱艷靈主治醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 非剝脫點(diǎn)陣激光以點(diǎn)陣模式發(fā)射能量，穿透表皮進(jìn)入真皮，作用于靶目標(biāo)----水，使組織產(chǎn)生局灶性熱損傷，組織細(xì)胞受熱刺激啟動修復(fù)程序，促使膠原合成增加，從而達(dá)到修復(fù)、重塑皮膚的目的。該類激光可以透過角質(zhì)層而深入含水量多的真皮組織，保留了完整的角質(zhì)層，故叫做非剝脫點(diǎn)陣激光。一、非剝脫點(diǎn)陣激光對皮膚的作用表皮：治療后24小時內(nèi)表皮開始修復(fù)，改善皮膚膚質(zhì)，促進(jìn)色素代謝真皮：局灶性熱損傷促進(jìn)膠原增生皮脂腺：非剝脫點(diǎn)陣激光可以使皮脂腺減小，弱化皮脂腺功能，你要知道皮脂腺發(fā)達(dá)是導(dǎo)致痘痘、毛孔粗大的“罪魁禍?zhǔn)住倍?、非剝脫點(diǎn)陣激光到底可以解決哪些皮膚問題？◆毛孔粗大◆皮膚細(xì)紋◆痤瘡及痤瘡疤痕◆妊娠紋三、關(guān)于非剝脫點(diǎn)陣激光的常見問題：1.治療時疼嗎？治療之前會敷麻藥，治療時會有輕微熱刺激2.術(shù)后反應(yīng)怎樣？術(shù)后會有輕微紅腫，大約3天左右退卻。術(shù)后皮膚會比較干，需做好保濕、修復(fù)。3.間隔多久做一次？一般一個月做一次，一個療程3-5次。四、術(shù)后注意事項(xiàng)：1.術(shù)后清水洗臉，三天后可以使用洗面奶，建議五天后再化妝。2.術(shù)后一周內(nèi)加強(qiáng)保濕修復(fù)，水乳霜要多擦，可以一天三次。3.防曬，以物理防曬為主，遮陽帽、墨鏡、遮陽傘等。4.一周內(nèi)不要劇烈運(yùn)動，避免汗蒸桑拿2022年06月10日818
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唐雋主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 皮膚科 大腿啊，或者胳膊上，甚至是臀部啊，會出現(xiàn)一些紫紅色的條紋，到底是怎么回事？這個呢，我們在臨床上叫做膨脹紋或者是縮紋，主要是由于呢，孩子在短期之內(nèi)啊，突然一下身體發(fā)育長的呢過快了，皮膚的腸內(nèi)纖維啊，被撐斷了造成的。那么膨脹紋和萎縮紋的治療呢，注意讓孩子啊，控制一下體重，同時呢，多擦一些身體乳啊，護(hù)膚品這樣修修復(fù)。如果特別想要美觀的話呢，也可以到醫(yī)院來，我們進(jìn)行微針呢，或者是二氧化碳點(diǎn)陣激光啊，通過這樣的光源設(shè)備或者是醫(yī)美項(xiàng)目來進(jìn)行治療。2022年12月27日884
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劉明章副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 經(jīng)常有病人問，我皮膚敏感，能做FOTONA 4D嗎？ 皮膚敏感的病理生理為：皮膚屏障受損、炎癥反應(yīng)、血管功能異常。大部分人認(rèn)為FOTONA 4D是一臺抗衰設(shè)備，其實(shí)它是一臺激光系統(tǒng)，可以針對皮膚敏感的病理生理的各要素，進(jìn)行治療。 可以用鉺激光的點(diǎn)陣模式修復(fù)皮膚屏障。Fracs3模式0.6ms脈寬的ND:YAG激光有很好的抗炎作用。Versa模式，選擇合適的脈寬和光斑可以有效治療異常的血管。FOTONA 4D可以對皮膚敏感發(fā)病的各個環(huán)節(jié)有效治療。能量和時長方面要相應(yīng)調(diào)整，臨床終點(diǎn)為皮膚微紅。 皮膚敏感不影響FOTONA4D的治療，4D可以治療皮膚敏感和皮膚薄的病人。2021年12月13日569
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 大家好，我是皮膚科王瑞艷醫(yī)生，最近好多痘痘病人在問點(diǎn)陣激光的問題，今天就點(diǎn)睛激光治療痘坑這個話題，我給大家做一個科普。 點(diǎn)針激光是治療痤瘡后痘坑最主要的一種治療方法，點(diǎn)針激光治療痘坑的原理是通過創(chuàng)傷重建的原理，從而刺激纖維組織增生來治療斑痕。呃，但是呢，點(diǎn)震激光不是所有人都適合的，如果你臉上最近有細(xì)冒的紅痘痘，然后有閉口粉刺，或者是你臉上皮膚現(xiàn)在處于一個敏感泛紅的狀態(tài)，或者是你臉上最近在起皰疹，還有如果你正在懷孕，這種情況下都不適合做點(diǎn)睛激光。一般情況下，我們是建議面部一個月以上沒有新發(fā)的紅痘，皮膚狀態(tài)是正常的，這種情況下我們醫(yī)生才會給你做點(diǎn)痣。 如果你確定做點(diǎn)針激光，點(diǎn)針激光呢，具體操作療程是這樣，你來了以后，醫(yī)生會先給你點(diǎn)上敷麻藥，這個麻藥呢，是一個外用的麻藥藥膏，也就是外用的利多卡因，就是一個白色的乳膏，它會在你臉上做斑痕的地方厚厚的涂一層，涂完了以后用保鮮膜覆蓋，大約半個小時到一個小時，你就會感覺你的臉已經(jīng)麻木了，沒有感覺了，這種情況下你就開始做激光了啊，醫(yī)生會把你的麻藥給去除，然后用水清洗，最后再進(jìn)行消毒，消毒完以后就進(jìn)行做點(diǎn)陣激光，剛做完點(diǎn)陣激光的話，你會發(fā)現(xiàn)臉上會2021年11月26日1050
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暴志國副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 整形美容科 相信在座每個長過痘痘的mm都有這種困擾，為什么痘痘是下去了，但是留下了痘印/痘坑讓人更為憂愁？？ 痘走留痕，痘走留坑，除痕不難，除坑難為人！ 痘坑這個問題可以說是痘痘肌的難題之一了。不得不說，痘印跟痘坑，可不是一個重量級的。 痘印，一般是黑色素沉淀，靠皮膚自我更新、防曬美白工作、甚至化妝遮蓋都比較容易解決。但是痘坑呢，使用一般的祛疤藥膏都很少見效，基本要靠醫(yī)美手段才能解決。 今天我們就來說說市面上的其中一個醫(yī)美方法---點(diǎn)陣激光。 1、為什么會產(chǎn)生痘坑？ 在表皮愈合后，無法再生形成膠原修復(fù)皮損，便會留下無法自行消失的凹陷性瘢痕，視覺上看起來像是皮膚凹陷下去。水痘、天花、手術(shù)或一些外傷，也會造成類似的凹陷性瘢痕。 ? 除了表皮和真皮的損傷外，皮下的組織黏連也會向下拉扯皮膚，導(dǎo)致凹陷更明顯。所以，面對凹陷性瘢痕，我們需要做的是斷開舊疤痕，長出新膠原。 2、點(diǎn)陣激光 點(diǎn)陣激光(fractionallaser)并非是激光器，而是指激光器的一種工作模式，只要激光光束(光點(diǎn))的直徑，而是指激光器的一種工作模式，只要激光光束(光點(diǎn))的直徑小于500μm，并且激光光束有規(guī)則地排列成點(diǎn)陣狀，這時的激光工作模式就是點(diǎn)陣激光。 超脈沖剝脫性CO2點(diǎn)陣激光可以將組織中的水瞬間被加熱到100℃以上，作用于皮膚時汽化表皮及不同深度的真皮(瘢痕)，使皮膚產(chǎn)生汽化坑。由于其峰值能量大，熱致副損傷帶小，汽化組織精確，對周圍組織損傷輕，3～5天激光創(chuàng)面即可愈合。 同時造成色素沉著或色素減退等并發(fā)癥的可能性較小，改善了激光非點(diǎn)陣模式下不良反應(yīng)較大(瘢痕、紅斑、恢復(fù)時間長等)和療效不明顯等不足，呈現(xiàn)出較好的治療效果。 點(diǎn)陣激光總體分為非剝脫點(diǎn)陣激光和剝脫性點(diǎn)陣激光兩大類。 剝脫性點(diǎn)陣激光常見的有2940nm的鉺激光、10600nm的CO?激光等，它會在瞬間產(chǎn)生高溫，氣化照射部位，相當(dāng)于全部推倒重建，適合于中重度痘坑。 非剝脫點(diǎn)陣激光包括飛梭點(diǎn)陣激光、1565nm激光等，對表皮的損傷較小，不脫皮、不結(jié)痂，帶來的效果也會弱一些。 具體使用什么類型的點(diǎn)陣激光，還是面診問醫(yī)生最靠譜！但是一定要選擇靠譜的、有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生。 為什么點(diǎn)陣激光可以去痘坑? 點(diǎn)陣激光去痘坑的原理在于，點(diǎn)陣激光是將一束激光分為多束激光，在表皮形成一個由激光作用點(diǎn)陣和間隔組成的加熱區(qū)，每個激光作用點(diǎn)由單個或數(shù)個高能激光脈沖組成，可直接穿透至真皮層。 激光能量達(dá)到一定程度后會轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，熱刺激會?dǎo)致真皮中的膠原即刻收縮，膠原蛋白發(fā)生變性，并成為合成新膠原蛋白的基質(zhì)，最終產(chǎn)生新的皮膚組織來替代有痘坑激光能量達(dá)到一定程度后會轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，熱刺激會?dǎo)致真皮中的膠原即刻收縮，膠原蛋白發(fā)生變性，并成為合成新膠原蛋白的基質(zhì)，最終產(chǎn)生新的皮膚組織來替代有痘坑的皮膚，這就是點(diǎn)陣激光去痘坑的原理。 3、點(diǎn)陣激光適應(yīng)癥及禁忌癥 適應(yīng)癥? 1、痘坑等的治療； 2、改善妊娠紋； 3、雀斑、顴骨母斑等色素性病變的治療； 禁忌癥 1、瘢痕體質(zhì)者； 2、嚴(yán)重糖尿病，高血壓患者； 3、精神病患者，或?qū)χ委熡羞^高期望值者； 4、活動期白癜風(fēng)和銀屑病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡； 5、妊娠期或哺乳期； 6、光過敏者； 7、曾行化學(xué)剝脫術(shù)、磨削術(shù)及其它換膚術(shù)者； 8、使用維甲酸藥物者； 9、不愿意術(shù)后進(jìn)行防曬及接受磨削術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等的患者。 4、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng) 這里僅僅只提出基本的護(hù)理建議，具體還是要遵醫(yī)囑行事。 術(shù)前護(hù)理 1、術(shù)前2周避免暴曬，涂抹防曬霜預(yù)防； 2、術(shù)前1周內(nèi)，避免服用含阿司匹林或類阿司匹林藥物，醫(yī)囑除外。盡量避用全酒精、魚油類營養(yǎng)補(bǔ)充劑和維他命E； 3、術(shù)前1周，請停用包含類維生素A（如維甲酸、達(dá)芙文（阿達(dá)帕林、丙二醇和EDTA凝膠）的皮膚護(hù)理產(chǎn)品，或含有果酸的護(hù)理產(chǎn)品，并且術(shù)后2周才可恢復(fù)使用。 術(shù)后護(hù)理 1、點(diǎn)陣結(jié)束后，不可立即用手觸摸局部，以防造成細(xì)菌感染； 2、點(diǎn)陣部位有微紅、微灼熱感，這是正?，F(xiàn)象，可以局部冰敷處理，以減輕腫脹與疼痛； 3、點(diǎn)陣后24-48小時之內(nèi)有紅腫，灼熱感等屬于正常反應(yīng)，可自行用冷毛巾濕敷局部，如有很強(qiáng)烈的疼痛感或其它不適時應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理； 4、點(diǎn)陣后一般需要每2天換藥一次，治療區(qū)禁水，堅(jiān)持14天，換藥用的藥物聽取醫(yī)生建議； 5、面部點(diǎn)陣后5天內(nèi)不宜用熱水洗臉，2周內(nèi)避免使用化妝品、禁止蒸面，減少面部表情及避免洗桑拿浴、避免用力按摩點(diǎn)陣部位以及出汗的運(yùn)動； 6、點(diǎn)陣后約第三天局部創(chuàng)面開始形成微小顆粒的痂皮，約7~10天痂皮會脫落完畢。有輕微干燥、脫屑、結(jié)痂時，請勿自行摳抓剔除結(jié)痂，一定要讓痂皮自行成熟脫落； 7、有部分患者會出現(xiàn)色素沉著（深膚色的皮膚易出現(xiàn)），一般在3-6個月會減淡，配合藥物治療會加速色沉的消退； 8、點(diǎn)陣后3個月內(nèi)必須避免強(qiáng)烈日曬（使用SPF≥30-50的物理防曬8、點(diǎn)陣后3個月內(nèi)必須避免強(qiáng)烈日曬（使用SPF≥30-50的物理防曬霜，出門前30分鐘涂抹）； 9、點(diǎn)陣后14天內(nèi)禁食辛辣、刺激及海鮮、羊肉等食物（防皮膚過敏），盡量減少食用色素含量較高的食物或飲料（糖果、果脯、果汁、黑豆、黑芝麻等）及感光食物（檸檬、白蘿卜、芹菜、萵苣、油菜、茄子、紫菜、菠菜、紅豆、芒果）。 最后在提醒一下，敏感肌膚采用點(diǎn)陣激光時一定要謹(jǐn)慎，在術(shù)前最好與醫(yī)生做充分的交流，方便醫(yī)生選擇適合你的治療方法。還有就是術(shù)后要有正確的心理預(yù)期，不是做一次就能達(dá)到毫無瑕疵的磨皮效果。2021年11月18日1042
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蔣章佳主任醫(yī)師 瀏陽市人民醫(yī)院 燒傷整形重建美容中心 光子嫩膚術(shù)就是利用脈沖強(qiáng)光（IPL）對皮膚進(jìn)行美容性質(zhì)的治療，消除、減淡面部皮膚各種色素斑、增強(qiáng)皮膚彈性，消除細(xì)小皺紋、改善面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、面部毛孔粗大和皮膚粗糙，能改善皮膚發(fā)黃等面部皮膚問題。年齡增長和長期紫外線輻射等外部環(huán)境的原因，25歲之后，皮膚表面就會出現(xiàn)許多瑕疵，也會出現(xiàn)不同程度的老化，光子技術(shù)可以解決這兩個方面的皮膚問題。皮膚對七色光譜有選擇的吸收，發(fā)射出的光束只對色素團(tuán)起作用，對正常的皮膚組織沒有任何的傷害。經(jīng)過光子嫩膚治療后的肌膚，光滑柔嫩的就像嬰兒的肌膚，完全看不出歲月的痕跡，所以光子嫩膚又被稱為是30歲以上消費(fèi)者的皮膚美容術(shù)。 光子嫩膚整個療程通常由5次組成，每次大約需20分鐘，過程快捷、簡單，一次性同時治療整個面部瑕疵，臨床證明，光子嫩膚可以使消費(fèi)者保持2-3年的效果。在國外，不少女性都會根據(jù)自己皮膚的情況選擇光子療程，每隔3個月左右治療一次，作為皮膚保健的的長期手段。 光子較溫和，能量比較低且安全性高，屬非侵入性療法，治療完后不會留下任何疤痕，不須恢復(fù)期就能擁有光滑嫩白肌膚，每次治療后不影響正常工作學(xué)習(xí)生活，是理想的科學(xué)美容方法。 一、治療原理1、生物刺激作用：強(qiáng)脈沖光作用于皮膚后產(chǎn)生的光化學(xué)作用，使真皮層的膠原纖維和彈力纖維內(nèi)部產(chǎn)生分子結(jié)構(gòu)的化學(xué)變化，恢復(fù)原有彈性。另外，其所產(chǎn)生的光熱作用，可增強(qiáng)血管功能，使循環(huán)改善，從而達(dá)到消除皺紋，縮小毛孔的治療效果。 2、光熱解原理：由于病變組織內(nèi)的色素團(tuán)含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于正常皮膚組織，其在吸收光之后產(chǎn)生的升溫也高于皮膚。利用它們的溫差使病變血管封閉，色素破裂分解，而不損傷正常組織。 二、禁忌癥 局部或全身性感染疾病，免疫缺陷病，凝血障礙；長期服用阿斯匹林或激素類藥物；光敏性皮炎患者以及孕婦不能夠接受治療。 三、適應(yīng)人群1、面部有點(diǎn)狀的色素斑，無論是日光性的還是雀斑，通常這些斑給你的感覺是一種“臟臉”的感覺，盡管常用粉去遮蓋，但總也不能遮蓋掉。 2、面部開始出現(xiàn)松弛，細(xì)小皺紋，出現(xiàn)老年性皮膚改變。 3、想改變皮膚質(zhì)地，希望皮膚的彈性更好，皮膚更光滑，改善皮膚晦暗。 4、面部皮膚粗糙、毛孔擴(kuò)大、青春痘印記、面部毛細(xì)血管擴(kuò)張。 四、治療的特點(diǎn)1、可全面部、局部選擇性治療，同時祛除多種面部瑕疵（色斑、紅血絲、毛孔粗大、去痘、除皺紋等）； 2、深層護(hù)理，治療的同時全面改善肌膚質(zhì)地，美白嫩膚； 3、治療后不影響正常工作、化妝及社交。 五、術(shù)后護(hù)理1、有些治療者術(shù)后會出現(xiàn)結(jié)痂，不能夠自己摳掉，留下瘢痕影響形象的美觀，只需要等待一周后就會自動掉落。 2、皮膚的保養(yǎng)要繼續(xù)進(jìn)行，做好防曬工作，最好使用SPF30～50以上的防曬品，外出要做物理性防曬，如撐傘等。 3、有些人群在治療后肌膚會出現(xiàn)輕微的紅腫現(xiàn)象，可以通過冷敷進(jìn)行去除，當(dāng)然若是出現(xiàn)不適感可以詢問醫(yī)生。 4、術(shù)后要停止使用帶有刺激性的肌膚保養(yǎng)品，如含有果酸、A酸、高濃度維他命C、水楊酸、酒精等刺激性保養(yǎng)品，否則會影響術(shù)后效果。 5、光子嫩膚不需要進(jìn)行很特別的護(hù)理，一般的皮膚保濕護(hù)膚產(chǎn)品可以選擇性使用。 6、光子嫩膚后，注意治療部位的清潔衛(wèi)生，此時的肌膚抵抗力比較弱，如果再有出現(xiàn)任何的瑕疵的話就得不償失了。2021年11月02日1979
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激光美容相關(guān)科普號
鄭玲玉醫(yī)生的科普號
鄭玲玉 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
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西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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李科醫(yī)生的科普號
李科 主治醫(yī)師
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整復(fù)外科
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