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暴志國(guó)副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 整形美容科 相信在座每個(gè)長(zhǎng)過(guò)痘痘的mm都有這種困擾，為什么痘痘是下去了，但是留下了痘印/痘坑讓人更為憂愁？？ 痘走留痕，痘走留坑，除痕不難，除坑難為人！ 痘坑這個(gè)問(wèn)題可以說(shuō)是痘痘肌的難題之一了。不得不說(shuō)，痘印跟痘坑，可不是一個(gè)重量級(jí)的。 痘印，一般是黑色素沉淀，靠皮膚自我更新、防曬美白工作、甚至化妝遮蓋都比較容易解決。但是痘坑呢，使用一般的祛疤藥膏都很少見(jiàn)效，基本要靠醫(yī)美手段才能解決。 今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)市面上的其中一個(gè)醫(yī)美方法---點(diǎn)陣激光。 1、為什么會(huì)產(chǎn)生痘坑？ 在表皮愈合后，無(wú)法再生形成膠原修復(fù)皮損，便會(huì)留下無(wú)法自行消失的凹陷性瘢痕，視覺(jué)上看起來(lái)像是皮膚凹陷下去。水痘、天花、手術(shù)或一些外傷，也會(huì)造成類似的凹陷性瘢痕。 ? 除了表皮和真皮的損傷外，皮下的組織黏連也會(huì)向下拉扯皮膚，導(dǎo)致凹陷更明顯。所以，面對(duì)凹陷性瘢痕，我們需要做的是斷開舊疤痕，長(zhǎng)出新膠原。 2、點(diǎn)陣激光 點(diǎn)陣激光(fractionallaser)并非是激光器，而是指激光器的一種工作模式，只要激光光束(光點(diǎn))的直徑，而是指激光器的一種工作模式，只要激光光束(光點(diǎn))的直徑小于500μm，并且激光光束有規(guī)則地排列成點(diǎn)陣狀，這時(shí)的激光工作模式就是點(diǎn)陣激光。 超脈沖剝脫性CO2點(diǎn)陣激光可以將組織中的水瞬間被加熱到100℃以上，作用于皮膚時(shí)汽化表皮及不同深度的真皮(瘢痕)，使皮膚產(chǎn)生汽化坑。由于其峰值能量大，熱致副損傷帶小，汽化組織精確，對(duì)周圍組織損傷輕，3～5天激光創(chuàng)面即可愈合。 同時(shí)造成色素沉著或色素減退等并發(fā)癥的可能性較小，改善了激光非點(diǎn)陣模式下不良反應(yīng)較大(瘢痕、紅斑、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等)和療效不明顯等不足，呈現(xiàn)出較好的治療效果。 點(diǎn)陣激光總體分為非剝脫點(diǎn)陣激光和剝脫性點(diǎn)陣激光兩大類。 剝脫性點(diǎn)陣激光常見(jiàn)的有2940nm的鉺激光、10600nm的CO?激光等，它會(huì)在瞬間產(chǎn)生高溫，氣化照射部位，相當(dāng)于全部推倒重建，適合于中重度痘坑。 非剝脫點(diǎn)陣激光包括飛梭點(diǎn)陣激光、1565nm激光等，對(duì)表皮的損傷較小，不脫皮、不結(jié)痂，帶來(lái)的效果也會(huì)弱一些。 具體使用什么類型的點(diǎn)陣激光，還是面診問(wèn)醫(yī)生最靠譜！但是一定要選擇靠譜的、有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生。 為什么點(diǎn)陣激光可以去痘坑? 點(diǎn)陣激光去痘坑的原理在于，點(diǎn)陣激光是將一束激光分為多束激光，在表皮形成一個(gè)由激光作用點(diǎn)陣和間隔組成的加熱區(qū)，每個(gè)激光作用點(diǎn)由單個(gè)或數(shù)個(gè)高能激光脈沖組成，可直接穿透至真皮層。 激光能量達(dá)到一定程度后會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，熱刺激?huì)導(dǎo)致真皮中的膠原即刻收縮，膠原蛋白發(fā)生變性，并成為合成新膠原蛋白的基質(zhì)，最終產(chǎn)生新的皮膚組織來(lái)替代有痘坑激光能量達(dá)到一定程度后會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，熱刺激?huì)導(dǎo)致真皮中的膠原即刻收縮，膠原蛋白發(fā)生變性，并成為合成新膠原蛋白的基質(zhì)，最終產(chǎn)生新的皮膚組織來(lái)替代有痘坑的皮膚，這就是點(diǎn)陣激光去痘坑的原理。 3、點(diǎn)陣激光適應(yīng)癥及禁忌癥 適應(yīng)癥? 1、痘坑等的治療； 2、改善妊娠紋； 3、雀斑、顴骨母斑等色素性病變的治療； 禁忌癥 1、瘢痕體質(zhì)者； 2、嚴(yán)重糖尿病，高血壓患者； 3、精神病患者，或?qū)χ委熡羞^(guò)高期望值者； 4、活動(dòng)期白癜風(fēng)和銀屑病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡； 5、妊娠期或哺乳期； 6、光過(guò)敏者； 7、曾行化學(xué)剝脫術(shù)、磨削術(shù)及其它換膚術(shù)者； 8、使用維甲酸藥物者； 9、不愿意術(shù)后進(jìn)行防曬及接受磨削術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等的患者。 4、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng) 這里僅僅只提出基本的護(hù)理建議，具體還是要遵醫(yī)囑行事。 術(shù)前護(hù)理 1、術(shù)前2周避免暴曬，涂抹防曬霜預(yù)防； 2、術(shù)前1周內(nèi)，避免服用含阿司匹林或類阿司匹林藥物，醫(yī)囑除外。盡量避用全酒精、魚油類營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑和維他命E； 3、術(shù)前1周，請(qǐng)停用包含類維生素A（如維甲酸、達(dá)芙文（阿達(dá)帕林、丙二醇和EDTA凝膠）的皮膚護(hù)理產(chǎn)品，或含有果酸的護(hù)理產(chǎn)品，并且術(shù)后2周才可恢復(fù)使用。 術(shù)后護(hù)理 1、點(diǎn)陣結(jié)束后，不可立即用手觸摸局部，以防造成細(xì)菌感染； 2、點(diǎn)陣部位有微紅、微灼熱感，這是正?，F(xiàn)象，可以局部冰敷處理，以減輕腫脹與疼痛； 3、點(diǎn)陣后24-48小時(shí)之內(nèi)有紅腫，灼熱感等屬于正常反應(yīng)，可自行用冷毛巾濕敷局部，如有很強(qiáng)烈的疼痛感或其它不適時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理； 4、點(diǎn)陣后一般需要每2天換藥一次，治療區(qū)禁水，堅(jiān)持14天，換藥用的藥物聽取醫(yī)生建議； 5、面部點(diǎn)陣后5天內(nèi)不宜用熱水洗臉，2周內(nèi)避免使用化妝品、禁止蒸面，減少面部表情及避免洗桑拿浴、避免用力按摩點(diǎn)陣部位以及出汗的運(yùn)動(dòng)； 6、點(diǎn)陣后約第三天局部創(chuàng)面開始形成微小顆粒的痂皮，約7~10天痂皮會(huì)脫落完畢。有輕微干燥、脫屑、結(jié)痂時(shí)，請(qǐng)勿自行摳抓剔除結(jié)痂，一定要讓痂皮自行成熟脫落； 7、有部分患者會(huì)出現(xiàn)色素沉著（深膚色的皮膚易出現(xiàn)），一般在3-6個(gè)月會(huì)減淡，配合藥物治療會(huì)加速色沉的消退； 8、點(diǎn)陣后3個(gè)月內(nèi)必須避免強(qiáng)烈日曬（使用SPF≥30-50的物理防曬8、點(diǎn)陣后3個(gè)月內(nèi)必須避免強(qiáng)烈日曬（使用SPF≥30-50的物理防曬霜，出門前30分鐘涂抹）； 9、點(diǎn)陣后14天內(nèi)禁食辛辣、刺激及海鮮、羊肉等食物（防皮膚過(guò)敏），盡量減少食用色素含量較高的食物或飲料（糖果、果脯、果汁、黑豆、黑芝麻等）及感光食物（檸檬、白蘿卜、芹菜、萵苣、油菜、茄子、紫菜、菠菜、紅豆、芒果）。 最后在提醒一下，敏感肌膚采用點(diǎn)陣激光時(shí)一定要謹(jǐn)慎，在術(shù)前最好與醫(yī)生做充分的交流，方便醫(yī)生選擇適合你的治療方法。還有就是術(shù)后要有正確的心理預(yù)期，不是做一次就能達(dá)到毫無(wú)瑕疵的磨皮效果。2021年11月18日1042
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王文波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 毛孔粗大、痘坑作為許多人顏值的絆腳石，要想解決只能依靠醫(yī)美的手段，在和求美者的溝通中，大部分患者對(duì)此并沒(méi)有一個(gè)清晰的了解和認(rèn)識(shí)，這里我就大概說(shuō)說(shuō)關(guān)于點(diǎn)陣激光的一些基礎(chǔ)知識(shí)。 一、什么是點(diǎn)陣激光？ 點(diǎn)陣激光是激光的一種治療模式，所謂點(diǎn)陣模式就是把傳統(tǒng)激光的大光斑分散成微小的矩陣光束，皮膚中的水分吸收激光能量后發(fā)生氣化，照射區(qū)會(huì)形成均勻、細(xì)小的柱狀熱損傷。皮膚因損傷啟動(dòng)自我修復(fù)機(jī)制，刺激皮膚膠原再生，彈性纖維收縮，從而達(dá)到皮膚重建的目的。 二、點(diǎn)陣激光能治療哪些皮膚問(wèn)題？ 點(diǎn)陣激光，在臨床美容醫(yī)療中是較常用的儀器，它除了可以治療痘坑疤痕、燒傷疤痕、外傷疤痕外，對(duì)面部年輕化、祛斑美膚、收縮毛孔、妊娠紋也有很好的療效。 三、王醫(yī)生案例分享 ①、經(jīng)過(guò)點(diǎn)陣激光三次治療后痘坑有顯著改善： ②、點(diǎn)陣激光治療妊娠紋三個(gè)月對(duì)比： ③、點(diǎn)陣激光治療手臂增生性疤痕，一次激光治療后2個(gè)月，疤痕由深變淺： ④、點(diǎn)陣激光治療小朋友燙傷疤痕，兩次治療四個(gè)月對(duì)比，疤痕的顏色、厚度得到了一定改善： 四、點(diǎn)陣激光術(shù)后注意事項(xiàng) ①治療部位3天內(nèi)不碰水 ②痂皮7天左右脫落，痂皮不摳，讓自行脫落， ③生長(zhǎng)因子每天2-3次，痂皮脫落后繼續(xù)使用 ④痂皮脫落后盡量用醫(yī)用護(hù)膚品，自己購(gòu)買成分越簡(jiǎn)單越好 ⑤術(shù)后一定要做好防曬和補(bǔ)水，避免暴曬，防止色沉。2021年11月17日1678
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蔣章佳主任醫(yī)師 瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 燒傷整形重建美容中心 光子嫩膚術(shù)就是利用脈沖強(qiáng)光（IPL）對(duì)皮膚進(jìn)行美容性質(zhì)的治療，消除、減淡面部皮膚各種色素斑、增強(qiáng)皮膚彈性，消除細(xì)小皺紋、改善面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、面部毛孔粗大和皮膚粗糙，能改善皮膚發(fā)黃等面部皮膚問(wèn)題。年齡增長(zhǎng)和長(zhǎng)期紫外線輻射等外部環(huán)境的原因，25歲之后，皮膚表面就會(huì)出現(xiàn)許多瑕疵，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的老化，光子技術(shù)可以解決這兩個(gè)方面的皮膚問(wèn)題。皮膚對(duì)七色光譜有選擇的吸收，發(fā)射出的光束只對(duì)色素團(tuán)起作用，對(duì)正常的皮膚組織沒(méi)有任何的傷害。經(jīng)過(guò)光子嫩膚治療后的肌膚，光滑柔嫩的就像嬰兒的肌膚，完全看不出歲月的痕跡，所以光子嫩膚又被稱為是30歲以上消費(fèi)者的皮膚美容術(shù)。 光子嫩膚整個(gè)療程通常由5次組成，每次大約需20分鐘，過(guò)程快捷、簡(jiǎn)單，一次性同時(shí)治療整個(gè)面部瑕疵，臨床證明，光子嫩膚可以使消費(fèi)者保持2-3年的效果。在國(guó)外，不少女性都會(huì)根據(jù)自己皮膚的情況選擇光子療程，每隔3個(gè)月左右治療一次，作為皮膚保健的的長(zhǎng)期手段。 光子較溫和，能量比較低且安全性高，屬非侵入性療法，治療完后不會(huì)留下任何疤痕，不須恢復(fù)期就能擁有光滑嫩白肌膚，每次治療后不影響正常工作學(xué)習(xí)生活，是理想的科學(xué)美容方法。 一、治療原理1、生物刺激作用：強(qiáng)脈沖光作用于皮膚后產(chǎn)生的光化學(xué)作用，使真皮層的膠原纖維和彈力纖維內(nèi)部產(chǎn)生分子結(jié)構(gòu)的化學(xué)變化，恢復(fù)原有彈性。另外，其所產(chǎn)生的光熱作用，可增強(qiáng)血管功能，使循環(huán)改善，從而達(dá)到消除皺紋，縮小毛孔的治療效果。 2、光熱解原理：由于病變組織內(nèi)的色素團(tuán)含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于正常皮膚組織，其在吸收光之后產(chǎn)生的升溫也高于皮膚。利用它們的溫差使病變血管封閉，色素破裂分解，而不損傷正常組織。 二、禁忌癥 局部或全身性感染疾病，免疫缺陷病，凝血障礙；長(zhǎng)期服用阿斯匹林或激素類藥物；光敏性皮炎患者以及孕婦不能夠接受治療。 三、適應(yīng)人群1、面部有點(diǎn)狀的色素斑，無(wú)論是日光性的還是雀斑，通常這些斑給你的感覺(jué)是一種“臟臉”的感覺(jué)，盡管常用粉去遮蓋，但總也不能遮蓋掉。 2、面部開始出現(xiàn)松弛，細(xì)小皺紋，出現(xiàn)老年性皮膚改變。 3、想改變皮膚質(zhì)地，希望皮膚的彈性更好，皮膚更光滑，改善皮膚晦暗。 4、面部皮膚粗糙、毛孔擴(kuò)大、青春痘印記、面部毛細(xì)血管擴(kuò)張。 四、治療的特點(diǎn)1、可全面部、局部選擇性治療，同時(shí)祛除多種面部瑕疵（色斑、紅血絲、毛孔粗大、去痘、除皺紋等）； 2、深層護(hù)理，治療的同時(shí)全面改善肌膚質(zhì)地，美白嫩膚； 3、治療后不影響正常工作、化妝及社交。 五、術(shù)后護(hù)理1、有些治療者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)結(jié)痂，不能夠自己摳掉，留下瘢痕影響形象的美觀，只需要等待一周后就會(huì)自動(dòng)掉落。 2、皮膚的保養(yǎng)要繼續(xù)進(jìn)行，做好防曬工作，最好使用SPF30～50以上的防曬品，外出要做物理性防曬，如撐傘等。 3、有些人群在治療后肌膚會(huì)出現(xiàn)輕微的紅腫現(xiàn)象，可以通過(guò)冷敷進(jìn)行去除，當(dāng)然若是出現(xiàn)不適感可以詢問(wèn)醫(yī)生。 4、術(shù)后要停止使用帶有刺激性的肌膚保養(yǎng)品，如含有果酸、A酸、高濃度維他命C、水楊酸、酒精等刺激性保養(yǎng)品，否則會(huì)影響術(shù)后效果。 5、光子嫩膚不需要進(jìn)行很特別的護(hù)理，一般的皮膚保濕護(hù)膚產(chǎn)品可以選擇性使用。 6、光子嫩膚后，注意治療部位的清潔衛(wèi)生，此時(shí)的肌膚抵抗力比較弱，如果再有出現(xiàn)任何的瑕疵的話就得不償失了。2021年11月02日1980
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趙靜霞主治醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 整形美容外科 患者：在醫(yī)院做完光子嫩膚去紅，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)血管問(wèn)題能量會(huì)大一些，做完第二天就出現(xiàn)了水泡，結(jié)的痂在9月初完全掉了，那個(gè)時(shí)候皮膚是粉紅色的，但是現(xiàn)在變成了白色，所以想問(wèn)一下，這是短暫性的色素減退還是永久性的色素脫失?多久可以恢復(fù)好?謝謝醫(yī)生。 病情分析： 光子嫩膚燙傷 趙靜霞醫(yī)生建議： 1.因?yàn)楣庾幽勰w層次達(dá)不到真皮層，出現(xiàn)水泡的話應(yīng)該是個(gè)淺二度燙傷，短期內(nèi)會(huì)有顏色改變的，三到六個(gè)月應(yīng)該還能恢復(fù)，日常防曬，做好保濕，結(jié)痂剛掉可以涂點(diǎn)表皮生長(zhǎng)因子凝膠，強(qiáng)固新生表皮。 2.同時(shí)建議至少間隔三個(gè)月再去治療，讓皮膚屏障恢復(fù)一下2021年10月26日881
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苑辰主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 皮膚科 1、治療后即刻進(jìn)行冷敷，減輕紅腫及不適。局部反應(yīng)重的部位可以使用涼水袋進(jìn)行冷敷（最好非冰袋）。 2、治療后12小時(shí)內(nèi)不要用熱水洗臉，可能會(huì)引起水泡。 3、治療后可輕柔洗臉，但1周內(nèi)洗臉時(shí)不要使勁搓臉。 4、治療后1周內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，少出汗，不要按摩面部。 5、治療后1個(gè)月內(nèi)注意防曬，出門需要戴帽子、打傘、戴口罩、涂防曬霜。（治療后皮膚對(duì)紫外線敏感，易導(dǎo)致色沉） 6、如果斑點(diǎn)處出現(xiàn)結(jié)痂，不要用手摳掉，讓痂隨著洗臉自然脫落，可以減少色沉發(fā)生。 7、治療后建議3天后再化妝。若結(jié)痂，等痂掉后再化妝。(卸妝易破壞皮膚屏障，導(dǎo)致皮膚敏感) 8、治療后1周內(nèi)會(huì)覺(jué)得面部干燥，可以適當(dāng)使用保濕面膜，加強(qiáng)保濕，多涂潤(rùn)膚霜。2021年10月23日921
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趙靜霞主治醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 整形美容外科 1、激光治療區(qū)會(huì)有局部皮膚紅斑、結(jié)痂、脫痂的過(guò)程大約需要7-10天。 2、痂應(yīng)讓其自行脫落，切勿強(qiáng)行揭除或搔抓，以免引起疤痕。 3、部分患者經(jīng)激光治療后，局部會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著或色素缺失，這些暫時(shí)性色素改變一般均會(huì)逐步恢復(fù)正常，恢復(fù)時(shí)間為3-6個(gè)月，個(gè)別可長(zhǎng)達(dá)一年以上。 4、因體質(zhì)差異或護(hù)理不當(dāng)，少數(shù)患者可能出現(xiàn)疤痕，極少數(shù)疤痕體質(zhì)者甚至出現(xiàn)增生的疤痕疙瘩。 5、極少數(shù)光敏人群治療后可能會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢、紅斑或丘疹，此及請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行治療，治療后大多短期內(nèi)能恢復(fù)正常。 6、治療區(qū)域治療前后1月內(nèi)避免暴曬，色素性疾病恢復(fù)期內(nèi)避免陽(yáng)光照射。 7、激光治療后建議避免飲酒、吸煙、刺激性食物。 8、激光治療后一周內(nèi)避免高熱，劇烈或有創(chuàng)性操作。2021年10月18日536
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王偉醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 醫(yī)療美容科 1治療結(jié)束后,不可立即用手觸摸局部,以防造成細(xì)菌感染 2治療部位有微紅、微灼熱感,這是正?，F(xiàn)象,可以局部冰敷處理,以減輕腫脹與疼痛 3治療后24-48小時(shí)之內(nèi)有紅腫,灼熱感等屬于正常反應(yīng),可自行用冷毛巾濕敷局部,如有很強(qiáng)烈的疼痛感或其它不適時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理 4治療后一般需要每用無(wú)菌生理鹽水清潔創(chuàng)面,然后外涂抗生素等軟膏 5面部治療后5天內(nèi)不宜用熱水洗臉,2周內(nèi)避免使用化妝品、禁止蒸面,減少面部表情及避免洗桑拿浴、避免用力按摩治療部位以及出汘的運(yùn)動(dòng) 6約治療后第三天局部創(chuàng)面開始形成微小顆粒的痂皮,約7~10天痂皮會(huì)脫落完畢。有輕微干燥、脫屑、結(jié)痂時(shí),請(qǐng)勿自行摳抓剔除結(jié)痂,一定讓痂皮自行成熟脫落 7.有部分患者會(huì)出現(xiàn)色素沉著(深膚色的皮膚易岀現(xiàn)),一殷在3-6月會(huì)減淡配合藥物治療會(huì)加速色沉的消退 8治療后3個(gè)月內(nèi)必須避免強(qiáng)烈日曬(使用SPF≥30-50的物理防曬霜,出門前30分鐘涂抹;在室內(nèi)活動(dòng)也要涂抹防曬霜) 9治療后14天內(nèi)禁食辛辣、刺激及海鮮、羊肉等食物(防皮膚過(guò)敏),盡量減少食用色素含量較高的食物或飲料(糖果、果脯、果汁、黑豆、黑芝麻等)及感光食物(檸檬、白蘿卜、芹菜、萵苣、油菜、茄子、紫菜、菠菜、紅豆、芒果)可多食番茄、卷心菜、草莓等防曬食物。2021年10月10日907
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激光美容相關(guān)科普號(hào)
謝宏彬醫(yī)生的科普號(hào)
謝宏彬 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
成形外科(整形外科)
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劉華緒醫(yī)生的科普號(hào)
劉華緒 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
激光美容科
1560粉絲2.8萬(wàn)閱讀
黃曉琴醫(yī)生的科普號(hào)
黃曉琴 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
燒傷整形科
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