精選內(nèi)容
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剖宮產(chǎn)后的運(yùn)動(dòng)處方
●出院后第1-2周步行,最初每日至少10分鐘,一日數(shù)次,并根據(jù)耐受情況逐漸延長(zhǎng)時(shí)間,以恢復(fù)心肺功能。若女性在妊娠期以中等或高強(qiáng)度定期鍛煉,則可以逐漸開始耐力訓(xùn)練,從低強(qiáng)度活動(dòng)開始,以盡量減少對(duì)盆底的壓力。于家中在協(xié)助下爬樓梯鍛煉,根據(jù)耐受情況放慢速度并增加鍛煉頻率。提舉-------剖宮產(chǎn)后,暫時(shí)禁止提舉比新生兒重的物體。若女性在妊娠前和妊娠期進(jìn)行過(guò)肌力訓(xùn)練,則能夠輕松舉起比新生兒更重的物體,而不會(huì)產(chǎn)生不良后果。肌力取決于肌肉質(zhì)量和之前的訓(xùn)練:停止訓(xùn)練15-30日即可導(dǎo)致顯著的肌萎縮;因此,更多的限制只能導(dǎo)致肌肉進(jìn)一步減少和停訓(xùn)綜合征。不過(guò),安全上限尚不明確;因此應(yīng)謹(jǐn)慎行事。有人擔(dān)心,進(jìn)行屏氣動(dòng)作或者提舉重物,可能會(huì)使剖腹手術(shù)后腹壁傷口裂開。腹壁傷口承受力在腹部筋膜。腹部筋膜在42日恢復(fù)其原始拉伸強(qiáng)度的51%-59%,在120日恢復(fù)70%-89%,到140日恢復(fù)73%-93%。腹部手術(shù)后的個(gè)體反應(yīng)各不相同,在疼痛或其他癥狀消退之前,患者可適度運(yùn)動(dòng)?!瘛?周顯著脊柱前凸、腰痛或關(guān)節(jié)松弛需要更長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間并調(diào)整日常鍛煉。傷口狀況、腹壁松弛程度和腹直肌分離可能會(huì)干擾體力活動(dòng)和鍛煉;在最初的幾次鍛煉中,部分患者可使用腹帶輔助??苫謴?fù)腹部盆腔力量和張力的鍛煉包括:骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)和卷腹–仰臥平躺,屈膝,雙臂置于身體兩側(cè),緩慢地將腰部推向地面,矯正脊柱前凸,然后收緊腹壁。目標(biāo)是重復(fù)10-12次。腰部抬起–仰臥屈膝,雙手放在兩側(cè),將肩膀和頭部抬離地面幾英寸,將腰部也抬離地面,保持幾秒鐘。重復(fù)幾次,并根據(jù)耐受情況逐漸增加頻率。目標(biāo)是重復(fù)10-12次。仰臥轉(zhuǎn)體卷腹–仰臥屈膝,雙手在頭部彎曲,肘部朝向兩側(cè)。抬起肩部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)膝蓋。避免強(qiáng)行動(dòng)作。目標(biāo)是重復(fù)10-12次。仰臥屈膝扭轉(zhuǎn)–仰臥屈膝,雙手置于兩側(cè),收緊腹壁,緩慢地將膝蓋倒向一側(cè),然后再緩慢倒向另一側(cè)。目標(biāo)是重復(fù)10-12次。凱格爾盆底肌運(yùn)動(dòng)–根據(jù)耐受情況,每日鍛煉數(shù)次,可以減少產(chǎn)后尿失禁和肛門失禁。如果收縮盆底肌時(shí)無(wú)疼痛,可在產(chǎn)后第3周前開始鍛煉。●≥6周 若在妊娠前參加過(guò)健身房/俱樂部的器械運(yùn)動(dòng),則可使用器械的低設(shè)置,緩慢而謹(jǐn)慎地恢復(fù)這些活動(dòng)。關(guān)節(jié)和韌帶可能需要3個(gè) 月才能恢復(fù)到孕前水平。產(chǎn)后6周后基本可恢復(fù)中等強(qiáng)度體力活動(dòng)。
張媛媛醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月20日1618
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外倒轉(zhuǎn)術(shù)—順還是剖
定義 經(jīng)腹壁用手轉(zhuǎn)動(dòng)胎兒,使不利于分娩的胎位(臀位、橫位)轉(zhuǎn)成有利于分娩的胎位(橫位或者臀位轉(zhuǎn)成頭位),稱外倒轉(zhuǎn)術(shù) 一、條件: (一)胎兒正常,且為單胎; (二)胎膜未破,有適量羊水; (三)子宮無(wú)畸形。 二、禁忌癥 (一)高血壓,倒轉(zhuǎn)可能引起胎盤早剝 (二)產(chǎn)前出血、雙胎、先露部已入盆及胎膜已破者; (三)有剖宮產(chǎn)(或肌瘤剜除術(shù))史者; (四)估計(jì)胎兒不能從陰道娩出者; (五)B超、多普勤檢查診斷或疑有臍繞頸者。 三、注意事項(xiàng) (一)腹壁厚、子宮敏感、施術(shù)時(shí)感疼痛者,切勿勉強(qiáng)進(jìn)行操作。(一)腹壁厚、子宮敏感、施術(shù)時(shí)感疼痛者,切勿勉強(qiáng)進(jìn)行操作。 (二)回家后出現(xiàn)胎動(dòng)活躍,腹痛或有陰道出血,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
孫宗宗醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月15日1700
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環(huán)扎了,足月了,要剖宮產(chǎn),還要提前拆線嗎?親愛的們,來(lái)看看~
劉銘醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月14日2272
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如何管理剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕?
誕下愛情結(jié)晶的同時(shí),也給女性朋友印下了不可抹去的傷痛——-剖腹產(chǎn)疤痕。一條紅色、凸起的小蚯蚓,陰雨天還又癢又痛,影響生活和工作。 預(yù)防重于治療,因此,如何早期管理剖腹產(chǎn)疤痕是減少疤痕增生的關(guān)鍵! 1. 精細(xì)縫合剖腹產(chǎn)切口很多人認(rèn)為不用拆線(可吸收縫線)才是好的縫合方式。雖然減少了拆線痛苦,但可吸收縫線在體內(nèi)分解、吸收的過(guò)程會(huì)產(chǎn)生異物反應(yīng),增加了疤痕形成風(fēng)險(xiǎn)。因此,建議精細(xì)外縫合剖腹產(chǎn)切口并及時(shí)拆線才能減少疤痕發(fā)生。 2. 堅(jiān)持使用硅酮制劑有人會(huì)問“是不是術(shù)后3個(gè)月后開始使用抗疤藥膏呢?”,其實(shí)不然。術(shù)后三個(gè)月是疤痕形成的高峰期,正確方法是拆線以后開始使用抗疤藥膏(硅酮膠、硅酮敷貼等)。堅(jiān)持每天兩次,至少使用3-6個(gè)月。 3. 使用彈力腰帶生完孩子后,使用腹帶不僅能幫助產(chǎn)后塑形,而且對(duì)剖腹產(chǎn)疤痕的恢復(fù)也非常有幫助。因?yàn)閺埩κ前毯坌纬傻闹匾蛩?,減少皮膚張力能明顯降低術(shù)后疤痕增生。 最后,分享一個(gè)案例(剖腹產(chǎn)拆線后就診),一方面是患者的堅(jiān)持不懈,另一方面是在醫(yī)生的長(zhǎng)期指導(dǎo),讓媽媽們“育愛育美”。
廖彩荷醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月30日2094
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有剖腹產(chǎn)史再次懷孕,孕囊會(huì)長(zhǎng)在剖腹產(chǎn)切口上嗎?
李雙弟醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月11日1194
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母親發(fā)現(xiàn)生殖道尖銳濕疣需要做剖宮產(chǎn)嗎?
母親發(fā)現(xiàn)生殖道尖銳濕疣需要做剖宮產(chǎn)嗎? 母親發(fā)現(xiàn)生殖道(外陰、陰道、子宮頸)尖銳濕疣不是做剖宮產(chǎn)的指征。 母親有生殖道(外陰、陰道、子宮頸)尖銳濕疣者,新生兒罹患喉乳頭瘤病的風(fēng)險(xiǎn)增加。喉乳頭瘤病與HPV6、11型感染密切相關(guān),該亞型也是引起尖銳濕疣的主要病毒亞型。喉乳頭瘤病的發(fā)生率為3.6/10萬(wàn)~4.3/10萬(wàn),是一個(gè)小概率事件。 如前所述,剖宮產(chǎn)并不能完全避免病毒的感染,沒有證據(jù)顯示,母體妊娠期尖銳濕疣經(jīng)陰道分娩會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的母兒并發(fā)癥。沒有證據(jù)顯示,母體妊娠期生殖道尖銳濕疣經(jīng)剖宮產(chǎn)會(huì)對(duì)母兒有更多的獲益。 理論上如果尖銳濕疣沒有堵塞產(chǎn)道,均可采用陰道分娩。但由于濕疣組織較脆弱容易脫落出血,選擇何種分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)時(shí)情況、濕疣大小、母體狀況等因素進(jìn)行綜合分析。 尖銳濕疣病毒主要位于局部黏膜下,沒有證據(jù)顯示,可以進(jìn)入血液或經(jīng)過(guò)乳汁分泌,故尖銳濕疣的產(chǎn)婦可以進(jìn)行正常哺乳。
龐艷華醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月10日1289
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一胎剖腹產(chǎn)二胎還需要剖腹產(chǎn)嗎?
剖腹產(chǎn)是現(xiàn)代社會(huì)很多女性再生產(chǎn)時(shí)會(huì)選擇的生產(chǎn)方式,剖腹產(chǎn)手術(shù)一般是用于產(chǎn)婦有嚴(yán)重的合并癥或產(chǎn)科并發(fā)癥,或胎兒宮內(nèi)窘迫或發(fā)生難產(chǎn)不能經(jīng)陰道分娩時(shí)。也有很多第一胎進(jìn)行了剖腹產(chǎn)的女性在想要二胎的時(shí)候會(huì)考慮二胎是不是也必須要剖腹產(chǎn)。首先要明白剖腹產(chǎn)雖然能夠更加平安的生下孩子,同時(shí)若是腹腔內(nèi)存在其他炎癥也可以一并處理等優(yōu)點(diǎn),但是剖腹產(chǎn)畢竟不同于順產(chǎn),還是存在有缺點(diǎn)的。1、剖腹手術(shù)對(duì)母體的精神上和肉體上都是個(gè)創(chuàng)傷,腹部疤痕更會(huì)打擊愛美女性的信心。很多人覺得剖腹產(chǎn)不必經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擴(kuò)張,會(huì)很輕松,希望選擇這種方式生產(chǎn)。其實(shí)剖腹產(chǎn)已經(jīng)是一種手術(shù),有相應(yīng)的危險(xiǎn)性,最好謹(jǐn)慎選擇。2、再次妊娠和分娩時(shí)、有可能從原子宮切口處裂開,而發(fā)生子宮破裂,如果原切口愈合不良,分娩時(shí)亦需再次剖腹,故造成遠(yuǎn)期不良影響。3、術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比自然分娩慢。4、剖腹產(chǎn)后,想要再次妊娠的話,最少要兩年以后。綜上所述,如果第一胎選擇剖腹產(chǎn)的話,最好在第二胎的時(shí)候不要選擇順產(chǎn)。因?yàn)槲:Ψ浅5拇?,在第一胎的時(shí)候,如果選擇刨腹產(chǎn)的話,很容易會(huì)導(dǎo)致子宮被切開,在愈合了之后形成的疤痕子宮。在選擇刨腹產(chǎn)之后,子宮的擴(kuò)張能力肯定會(huì)比之前差一些,如果選擇順產(chǎn)的話,很容易在分娩的過(guò)程當(dāng)中導(dǎo)致子宮破裂,嚴(yán)重的話產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象。在第一胎選擇的剖腹產(chǎn),在第二胎還是可以選擇的順產(chǎn)的,但是會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,如果第二胎想選擇順產(chǎn)的話,千萬(wàn)不能用各種的藥物催生,否則很容易會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。一般來(lái)說(shuō),如果孕婦和胎兒非正常情況分娩的話,可以選擇順產(chǎn),這種情況如果選擇順產(chǎn)的話,不僅對(duì)胎兒好,也會(huì)對(duì)孕婦好,產(chǎn)后恢復(fù)也會(huì)很快。所以第一胎選擇剖腹產(chǎn)的女性如果想要二胎的時(shí)候,最好去醫(yī)院做個(gè)檢查,檢查子宮的瘢痕是否恢復(fù)良好,是否具備懷孕的條件,在懷孕以后按時(shí)孕檢,檢查孕囊是否著床在瘢痕處。根據(jù)情況選擇剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)。
武玉蘭醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月02日1709
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順?剖?順轉(zhuǎn)剖?
順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、順轉(zhuǎn)剖,產(chǎn)科永恒的話題,因此每個(gè)女人在生孩子之前都應(yīng)該先了解! 如今,“順產(chǎn)好”這個(gè)觀念已經(jīng)深入人心,在分娩方式的選擇上,順產(chǎn)已經(jīng)成為了很多孕媽媽的第一選擇。 然而,分娩過(guò)程往往瞬息萬(wàn)變,遭遇“意外”的產(chǎn)婦不在少數(shù),很多孕媽媽在孕期看著“前人”的分享,都會(huì)不寒而栗,對(duì)分娩方式更加充滿疑惑。 比如:順產(chǎn)過(guò)程不順利,半途又轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn),產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)為“孕媽白白遭了兩茬罪”。 又比如:有個(gè)別產(chǎn)婦不顧自身孕期情況,在不適合陰道試產(chǎn)的情況下,還是盲目堅(jiān)持順產(chǎn)。 這樣好嗎?剖宮產(chǎn)就是“洪水猛獸”了嗎? 再比如:都說(shuō)順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)好,那么順產(chǎn)就不會(huì)有危險(xiǎn)了嗎? “順”與“剖”的話題由來(lái)已久,作為婦產(chǎn)科醫(yī)生,我們想告訴大家,“決定”的前提是對(duì)“順產(chǎn)”和“剖宮產(chǎn)”有充分的了解。 首先,用3句話闡明“順產(chǎn)”和“剖宮產(chǎn)”的關(guān)系。 1.順產(chǎn)是最自然、最好的分娩方式。 2.但是,在媽媽和寶寶的情況不適合順產(chǎn)時(shí),剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種應(yīng)急措施的分娩方式,是解決難產(chǎn)、保障母親和胎兒安全的有力補(bǔ)充。 3.如何選擇,請(qǐng)務(wù)必遵從醫(yī)囑! 陰道分娩,也就是“順產(chǎn)”,是人類繁衍后代的自然方式,是最古老、最傳統(tǒng)的分娩方式。 但是,“自然”并不代表適合每一個(gè)人,在沒有剖宮產(chǎn)的時(shí)代,一些無(wú)法耐受陰道分娩的女性及胎兒會(huì)因?yàn)殡y產(chǎn)而死亡。 隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步發(fā)展,陰道助產(chǎn)技術(shù)及剖宮產(chǎn)的誕生,人類的智慧提升了對(duì)抗自然的能力,為女性及胎兒順利“渡劫”提供了保障。順產(chǎn)對(duì)媽媽和寶貝的影響 1.最自然的便是最好的,如果經(jīng)過(guò)專業(yè)的評(píng)估可以進(jìn)行陰道分娩的話,自然分娩對(duì)于母體和胎兒都是極好的。 2.首先對(duì)于媽媽而言,雖然陣痛會(huì)給孕婦帶來(lái)精神和肉體上的緊張和痛苦,但這些都是暫時(shí)的,都是能夠承受的,往往較剖宮產(chǎn)創(chuàng)傷小,出血少,且身體機(jī)能恢復(fù)快,生完即可下床自由活動(dòng),能更好的照顧寶寶。 3.對(duì)胎兒而言,在自然分娩過(guò)程中,陣發(fā)性的宮縮產(chǎn)生脈沖式的擠壓推動(dòng)力量,給胎兒帶來(lái)驚險(xiǎn)的歷程,告訴胎兒生存不易,預(yù)先感知塵世的艱難。分娩中的擠壓并不像我們想象的只有傷害,而是必要的觸覺和本體感的學(xué)習(xí)過(guò)程,直接影響到長(zhǎng)大后孩子的動(dòng)作靈敏、協(xié)調(diào),注意力集中,情緒穩(wěn)定等。 腦部受壓后血循環(huán)加強(qiáng),刺激腦細(xì)胞,增強(qiáng)了出生后對(duì)缺氧的應(yīng)激能力,有利于大腦的發(fā)育。 胎兒的胸廓在宮縮擠壓時(shí)受到相應(yīng)的有節(jié)律性壓縮和擴(kuò)張,將呼吸道和肺內(nèi)的羊水和黏液擠出來(lái),降低新生兒濕肺和吸入性肺炎的發(fā)生率,還使胎兒肺內(nèi)產(chǎn)生的肺泡表面活性物質(zhì)因此增多,使胎兒出生后肺泡富有彈性,容易擴(kuò)張,及時(shí)建立自主的呼吸。 此外,產(chǎn)程的刺激使母親和胎兒體內(nèi)產(chǎn)生大量免疫抗體,因此,自然分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力和抗感染力,而剖宮產(chǎn)兒卻缺乏這一獲得抗體的過(guò)程。 自然分娩就不會(huì)發(fā)生任何問題嗎? 對(duì)于一名正常的產(chǎn)婦,順產(chǎn)是最好的選擇。但是,最好并不代表絕對(duì)的完美。即使產(chǎn)前經(jīng)過(guò)醫(yī)生的充分評(píng)估,分娩中醫(yī)生和助產(chǎn)士保駕護(hù)航,順產(chǎn)也可能會(huì)遭遇一些“不順”,如:宮縮痛、耗時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)、撕裂或側(cè)切傷口痛、產(chǎn)后痔瘡疼痛等。 醫(yī)學(xué)界也一直在努力,期望改善產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)。如開展的無(wú)痛分娩,可以大大減輕了疼痛的程度,不良反應(yīng)很少,對(duì)產(chǎn)程、嬰兒健康等不產(chǎn)生影響。 以上這些問題,因?yàn)閭€(gè)體差異較大,每個(gè)人的遭遇和感受也各不相同,孕媽媽們?cè)谠衅诳梢韵茸龊昧私猓兴鶞?zhǔn)備,但也無(wú)需太過(guò)擔(dān)心,要充分相信自己、相信寶寶和醫(yī)務(wù)人員哦! 剖宮產(chǎn)對(duì)媽媽和寶貝的影響 1.剖宮產(chǎn)手術(shù)是用來(lái)解決難產(chǎn)、保障母親和胎兒安全的一種應(yīng)急措施,既然是手術(shù),就必然有風(fēng)險(xiǎn),因此,剖宮產(chǎn)并非是胎兒分娩的最好方式,不能盲目選擇,但是也不能盲目拒絕。 2.對(duì)媽媽而言,增加了手術(shù)創(chuàng)傷,出血量常比自然分娩者多,術(shù)后刀口愈合和身體完全恢復(fù)也會(huì)比自然分娩者慢,如果發(fā)生術(shù)中意外或術(shù)后刀口感染,更會(huì)危及媽媽的健康;以后還可能出現(xiàn)惡露長(zhǎng)時(shí)間不干凈、腹腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、腰痛等后患。 3.對(duì)孩子而言,肺部缺少了產(chǎn)道的有益擠壓,剖宮產(chǎn)的孩子出生后容易出現(xiàn)吸入性肺炎、濕肺、呼吸窘迫綜合征等,日后患肺炎的機(jī)會(huì)也會(huì)有所增加;缺少了產(chǎn)道對(duì)腦部的刺激,孩子失去一次非常好的聽覺、本位感覺的訓(xùn)練,可能出現(xiàn)環(huán)境適應(yīng)力差、動(dòng)作協(xié)調(diào)能力差、易患多動(dòng)癥等。 另外,隨著二胎政策的開放,剖宮產(chǎn)后再次妊娠發(fā)生疤痕妊娠、前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加,甚至有切除子宮危及媽媽生命安全的可能。無(wú)醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)不但不能降低圍生兒的死亡率,反而增加了剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及孕產(chǎn)婦死亡率,因此不主張無(wú)醫(yī)學(xué)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)。 可見,在無(wú)指征的情況下行剖宮產(chǎn)并不是分娩的最好途徑,媽媽們應(yīng)慎重選擇。 出現(xiàn)以下情況,剖宮產(chǎn)不得不選!無(wú)指征情況下的剖宮產(chǎn)并不是分娩的最好途徑。但是,如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專業(yè)分娩評(píng)估,認(rèn)為媽媽和寶寶的情況不適合陰道分娩,那么也不可一味的崇尚自然分娩,需當(dāng)機(jī)立斷,選擇剖宮產(chǎn)。 例如出現(xiàn)以下的情況:產(chǎn)前判斷胎兒存在宮內(nèi)缺氧無(wú)法糾正,胎兒過(guò)大或胎兒臀位、孕母骨盆過(guò)窄或畸形、前置胎盤或胎盤早剝大出血、高齡初產(chǎn)婦,以及孕婦有嚴(yán)重的心臟病、多年的高血壓、慢性腎炎或子宮做過(guò)手術(shù)(有疤痕破裂可能)等危及母嬰的情況。 順轉(zhuǎn)剖,到底為哪般? 順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn),這雖然發(fā)生概率較小,但是相信有此遭遇的產(chǎn)婦都會(huì)在心中默念:白白糟了兩次罪,虧了!早知道直接剖了! 作為醫(yī)生,我也很同情這些媽媽的遭遇,但由于個(gè)體差異,在順產(chǎn)過(guò)程中如果發(fā)生意外,如產(chǎn)程進(jìn)展停滯、胎兒宮內(nèi)窘迫或母兒突發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥等,為了母嬰安全,務(wù)必遵從醫(yī)務(wù)人員的判斷,改行剖宮產(chǎn),如果遇到緊急情況,還必須當(dāng)機(jī)立斷,不容拖延。 另外,順轉(zhuǎn)剖,畢竟孩子還是經(jīng)歷過(guò)產(chǎn)道的擠壓,對(duì)胎肺的發(fā)育還是有幫助,也不完全是虧了哦! 也許有人會(huì)疑惑,不是醫(yī)生都給做過(guò)產(chǎn)前評(píng)估嗎?為什么沒能檢查出來(lái)呢?這是因?yàn)椋a(chǎn)程中遭遇的一些情況,在產(chǎn)前確實(shí)沒法預(yù)測(cè),沒有人能預(yù)測(cè)緊急情況何時(shí)發(fā)生、如何發(fā)生,而所有人能做的,就是時(shí)刻準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn),遇到緊急情況,以最快的速度,最好的辦法化解險(xiǎn)情,讓產(chǎn)婦和胎兒轉(zhuǎn)危為安。 所以,順轉(zhuǎn)剖,是無(wú)奈,是挑戰(zhàn),刻不容緩,請(qǐng)讓我們一起面對(duì)。 總而言之,分娩是一個(gè)正常、自然的過(guò)程,當(dāng)你具備自然分娩的條件時(shí),應(yīng)當(dāng)聽從醫(yī)生的專業(yè)意見,選擇陰道分娩這種自然、安全的有利方式,痛并快樂地體驗(yàn)分娩的過(guò)程,體會(huì)做媽媽的堅(jiān)定勇敢,完成和寶寶的第一次親密合作。但當(dāng)不具備自然分娩的條件時(shí),也不可一味的崇尚自然分娩,務(wù)必要遵從醫(yī)囑,當(dāng)機(jī)立斷,選擇剖宮產(chǎn)。
趙愛琴醫(yī)生的科普號(hào)2020年02月27日1806
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順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)好?還有這些事你需要先了解
鄒世恩醫(yī)生的科普號(hào)2020年02月26日599
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順產(chǎn)or剖宮產(chǎn)?準(zhǔn)媽媽需了解的分娩方式
“大夫,我受不了了,給我剖了吧!” “您沒有剖宮產(chǎn)指證,加油!努把力孩子就出來(lái)了!” 這是醫(yī)院產(chǎn)房中最常聽到的對(duì)話,助產(chǎn)師面對(duì)一屋的準(zhǔn)媽媽,說(shuō)得最多的也是“堅(jiān)持,再堅(jiān)持一下!”。但大家了解什么樣的準(zhǔn)媽媽適合自然分娩,也就是我們所說(shuō)的順產(chǎn),什么樣的準(zhǔn)媽媽適合手術(shù)分娩,也就是剖宮產(chǎn)嗎? 那下面我就來(lái)給各位準(zhǔn)媽媽科普一下自然分娩及手術(shù)分娩的過(guò)程及優(yōu)缺點(diǎn)。 自然分娩 分娩觸發(fā)機(jī)制非常復(fù)雜,分娩動(dòng)因?qū)W說(shuō)眾多,分娩的整個(gè)過(guò)程也是非常復(fù)雜的過(guò)程,自然分娩整個(gè)過(guò)程分為三個(gè)產(chǎn)程:第一產(chǎn)程又稱為宮頸擴(kuò)張期,指臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴(kuò)張即開全為止,初產(chǎn)婦需11-12小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時(shí)。第二產(chǎn)程為胎兒娩出期,指從宮口開全到胎兒娩出到全過(guò)程,初產(chǎn)婦需1-2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期,指從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出,需5-15分鐘。 在整個(gè)分娩過(guò)程中,孕婦最難熬也是最容易出現(xiàn)情緒問題的是第一產(chǎn)程,在這個(gè)過(guò)程中,孕婦應(yīng)保持心情愉悅,鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食,吃高熱量易消化的食物,注意攝入足夠水分,以維持體力,鼓勵(lì)孕婦每2-4小時(shí)排尿一次,以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降,孕婦在這個(gè)過(guò)程中要自己數(shù)好胎動(dòng)及宮縮的次數(shù),有助于醫(yī)生及助產(chǎn)士判斷產(chǎn)程進(jìn)展情況。 準(zhǔn)媽媽及準(zhǔn)爸爸所關(guān)注的分娩鎮(zhèn)痛(也就是無(wú)痛分娩)也是在第二產(chǎn)程中進(jìn)行的,分娩疼痛主要來(lái)自子宮收縮、宮頸擴(kuò)張、盆底組織受壓、陰道擴(kuò)張、會(huì)陰伸展等,分娩鎮(zhèn)痛一般是硬膜外給藥,也就是將鎮(zhèn)痛藥打到孕婦腰椎里,優(yōu)點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果確切、母嬰耐受良好,一般產(chǎn)婦進(jìn)入臨產(chǎn)至第二產(chǎn)程均可用藥,現(xiàn)在全國(guó)鼓勵(lì)分娩鎮(zhèn)痛,大多數(shù)醫(yī)院都有開展,分娩鎮(zhèn)痛真的是孕婦產(chǎn)程中的福音,大多數(shù)準(zhǔn)媽媽在使用完分娩鎮(zhèn)痛后都明顯的疼痛緩解,但是有些孕婦是不適合打分娩鎮(zhèn)痛的,比如合并血液疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等。 第二產(chǎn)程也就是胎兒娩出的過(guò)程,通常沒有那么久,也是準(zhǔn)媽媽迎接小寶寶之前最后的階段,這個(gè)過(guò)程時(shí)間的縮短主要靠孕婦的宮縮情況及孕婦的腹壓情況(也就是孕婦會(huì)不會(huì)使勁),一般產(chǎn)房的助產(chǎn)士都會(huì)教孕婦怎么增加腹壓,怎么使勁,以縮短產(chǎn)程,讓孕婦減輕痛苦,盡早迎接小寶寶。 胎盤娩出的過(guò)程同樣也很重要,一般孕婦它胎盤都會(huì)在胎兒娩出后很快自然剝離并排出,但少數(shù)孕婦會(huì)有胎盤娩出困難或者胎盤胎膜殘留的情況,如果不及時(shí)取出,會(huì)有產(chǎn)后出血及感染的風(fēng)險(xiǎn),非常危險(xiǎn)。 順產(chǎn)對(duì)于媽媽和寶寶都有很多好處,對(duì)于媽媽來(lái)說(shuō)自然分娩創(chuàng)傷小、出血少、產(chǎn)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),并且住院時(shí)間及費(fèi)用都比手術(shù)分娩要少。對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō),胎兒頭經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓可以將口鼻、呼吸道和肺內(nèi)的粘液擠出,有利于寶寶呼吸道順暢等等 手術(shù)分娩 手術(shù)分娩是指不適合順產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽為了終止妊娠采取的分娩方式,一般來(lái)說(shuō),準(zhǔn)媽媽在到了足月(37周)時(shí),大夫會(huì)評(píng)估孕婦是否適合經(jīng)陰道自然分娩,評(píng)估內(nèi)容包括:胎兒大小、胎位情況、孕婦骨盆測(cè)量情況以及孕婦有無(wú)合并其他自然分娩禁忌癥等等。 有些情況下,孕婦是不適合或者無(wú)法自然分娩的,主要有以下幾種情況:臀位或者橫位;產(chǎn)程過(guò)程中出現(xiàn)異常;胎盤早剝;胎兒窘迫;巨大胎兒;漏斗骨盆;有嚴(yán)重會(huì)合并癥等等。 手術(shù)切口一般取在子宮下段,在孕婦腹部為橫切口,具有美觀、不易裂開等好處,手術(shù)前一般需要禁食水12小時(shí)(急診剖宮產(chǎn)除外),以免引起麻醉后嘔吐誤吸,手術(shù)當(dāng)天孕婦應(yīng)保持愉悅心情,護(hù)士會(huì)對(duì)孕婦進(jìn)行備皮、導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)后一般3天可以出院,術(shù)后應(yīng)及早下床活動(dòng),會(huì)對(duì)胃腸功能恢復(fù),防止血栓形成都有好處,術(shù)后一般會(huì)常規(guī)輸液預(yù)防感染,也會(huì)用促進(jìn)宮縮的藥物預(yù)防出血等。 手術(shù)分娩相對(duì)順產(chǎn)來(lái)說(shuō)恢復(fù)會(huì)慢很多,術(shù)后切口感染、持續(xù)腹痛等并發(fā)癥也會(huì)發(fā)生,但是手術(shù)分娩的過(guò)程相對(duì)自然分娩來(lái)說(shuō)時(shí)間較短,孕婦不會(huì)太痛苦。 以上就是分娩方式的大概介紹啦,在這里還是想告訴各位準(zhǔn)媽媽,動(dòng)產(chǎn)后能自然分娩盡量選擇自然分娩,相比手術(shù)好處會(huì)大很多。
蔡逸軒醫(yī)生的科普號(hào)2020年02月17日1208
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