剖宮產(chǎn)（剖腹產(chǎn)）做為一種醫(yī)療措施，該選擇的時(shí)候別無他法，但是不該選擇的時(shí)候盡量不要去選。如果順產(chǎn)或者繼續(xù)等待，會(huì)出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)危害孕婦和胎兒的情況時(shí)，可以選擇剖宮產(chǎn)。畢竟，任何醫(yī)療措施都是有一定的風(fēng)險(xiǎn)危害的，沒事找事是不智的。剖宮產(chǎn)對身體的危害分兩種，一是手術(shù)當(dāng)時(shí)和手術(shù)后短期的風(fēng)險(xiǎn)，二是長遠(yuǎn)的危害。手術(shù)當(dāng)時(shí)和術(shù)后短期的風(fēng)險(xiǎn)包括：1、麻醉的風(fēng)險(xiǎn)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)很少出現(xiàn)麻醉藥物過敏或相關(guān)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，但畢竟存在。輕者處理就好，重者人都可能沒了。2、手術(shù)損傷：剖宮產(chǎn)最常見的損傷包括：膀胱、輸尿管、腸管的損傷，如果有盆腹腔黏連，那就危險(xiǎn)更大了。術(shù)中就發(fā)現(xiàn)損傷，及時(shí)處理多數(shù)影響不大，如果術(shù)后才出現(xiàn)，相對比較麻煩。3、出血：一般來說，剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)出血會(huì)多個(gè)小幾百ml，這點(diǎn)出血量也沒事。如果大出血就比較危險(xiǎn)。4、疼痛：剖宮產(chǎn)當(dāng)時(shí)有麻醉，相對好一點(diǎn)，但是術(shù)后麻醉退掉，各種疼痛都來了，比如下床活動(dòng)、按壓宮底。。。建議申請鎮(zhèn)痛泵，術(shù)后用上2-3天，平穩(wěn)度過。5、身體恢復(fù)慢一拍：剖宮產(chǎn)術(shù)后身體的恢復(fù)會(huì)比順產(chǎn)慢1拍，比如排尿、排便、子宮復(fù)舊等。長遠(yuǎn)的危害包括：1、子宮切口愈合不良、憩室：容易造成月經(jīng)淋漓不盡、同房后出血等情況，假如比較嚴(yán)重，需要用藥或者手術(shù)治療。2、腹壁切口內(nèi)異癥：剖宮產(chǎn)時(shí)候無法看到內(nèi)膜是否被帶出種植在傷口里，術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)就可能隨著月經(jīng)周期生長脫落，沒地方流出，就會(huì)在局部形成一個(gè)包塊，會(huì)痛！包塊形成，手術(shù)室唯一的辦法了。3、如果再次懷孕，風(fēng)險(xiǎn)就大大增加：假如胚胎種植在疤痕上，有子宮穿透破裂風(fēng)險(xiǎn)，是不能要的，要流產(chǎn)；中晚孕子宮變大，疤痕被撐裂引起子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的華一尸兩命；還有兇險(xiǎn)性前置胎盤、胎盤植入等風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，產(chǎn)前產(chǎn)后大出血隨著而來。。。4、還有形成盆腔黏連的風(fēng)險(xiǎn)，畢竟做過腹部手術(shù)了。剖宮產(chǎn)對身體的危害主要體現(xiàn)在這些，當(dāng)然不是百分百出現(xiàn)，但是很多是無法控制無法避免的，就是說，只要剖宮產(chǎn)了，就可能出現(xiàn)。能順盡量順，醫(yī)生說該剖則剖。希望這些對你有幫助。作者：鄒世恩，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）主任醫(yī)師，創(chuàng)辦微信公眾號：恩哥聊健康。本文首發(fā)于頭條號。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)已成為主要的分娩方式之一。產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)往往持兩種截然不同的態(tài)度。一類準(zhǔn)媽媽聞“術(shù)”色變，抗拒剖宮產(chǎn)，錯(cuò)過了最佳的分娩時(shí)機(jī)。另一類則對剖宮產(chǎn)推崇備至，甚至認(rèn)為剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)還安全，所謂“一剖干凈、一了百了”。通常來說，剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科并發(fā)癥，挽救母兒生命的有效手段。但是，剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥，如出血、術(shù)后血栓形成、再次妊娠發(fā)生前置胎盤和子宮破裂等的風(fēng)險(xiǎn)都要遠(yuǎn)高于陰道分娩的產(chǎn)婦。所以，門診有不少孕婦要求我給她們做剖宮產(chǎn)，我是不會(huì)輕易答應(yīng)的。那么，何謂剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)的術(shù)式分幾種？剖宮產(chǎn)的指征有哪些？了解了這些基本知識，您再和我談要求剖宮產(chǎn)，我就會(huì)慎重考慮啦。剖宮產(chǎn)的術(shù)式可分為子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)、子宮下段縱切口剖宮產(chǎn)和古典式剖宮產(chǎn)。子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)是在子宮下段下推膀胱并做一橫切口，娩出胎先露部分。此術(shù)式的子宮切口局限在子宮下段，更容易愈合，且術(shù)后再次妊娠時(shí)子宮切口裂開的風(fēng)險(xiǎn)較小，是目前最主流的剖宮產(chǎn)術(shù)式。子宮下段縱切口剖宮產(chǎn)是指當(dāng)孕齡過小，子宮下段總寬度不足，無法為胎兒娩出提供足夠大的橫切口時(shí)，選取子宮下段縱切口。古典式剖宮產(chǎn)是在子宮體部做一切口，娩出胎兒。但可能引起再次妊娠時(shí)切口裂開，故僅適用于早產(chǎn)孕周小，子宮下段狹窄、發(fā)育較差，子宮下段廣泛黏連，植入性胎盤，子宮下段肌瘤等情況。另外，有一點(diǎn)需要區(qū)分：我們這里說的剖宮產(chǎn)的術(shù)式，指的是子宮上的切口，而不是腹壁的切口。所以，即使腹壁切口是豎切口，但是，子宮上的切口是下段橫切口，我們?nèi)苑Q之為“子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)”。剖宮產(chǎn)的指征可分為擇期剖宮產(chǎn)指征和急診剖宮產(chǎn)指征。擇期剖宮產(chǎn)是指尚未臨產(chǎn)而進(jìn)行的剖宮產(chǎn)。當(dāng)孕婦合并某些內(nèi)科疾病（心肺疾病、血小板減少癥等），骨產(chǎn)道絕對性狹窄、梗阻性腫瘤、陰道重建性手術(shù)以及產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒胎位異常（前不均傾位、高直后位及肩先露等等）時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議擇期剖宮產(chǎn)。需急診剖宮產(chǎn)的情況有重度子癇前期、分娩時(shí)胎心異常、臍帶脫垂、子宮破裂、胎盤早剝、前置胎盤先露異常、宮縮乏力、產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)異常等。急診剖宮產(chǎn)的媽媽, 其分娩過程中出血量較多, 且術(shù)后發(fā)生各項(xiàng)并發(fā)癥的幾率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高與擇期剖宮產(chǎn)的媽媽。但是，急診剖宮產(chǎn)是挽救媽媽和寶寶的生命的必要手段，也相對比較安全，準(zhǔn)媽媽們，該剖還得剖啊！最后，我想強(qiáng)調(diào)，如果您已經(jīng)了解了上述的知識，仍然態(tài)度非常堅(jiān)持要求剖宮產(chǎn)，那我也不會(huì)強(qiáng)求你順產(chǎn)。讓我們在孕37～38周做了B超后，一同制定分娩計(jì)劃吧。我的原則是：鼓勵(lì)順產(chǎn)，允許準(zhǔn)媽媽自主選擇分娩方式。以上內(nèi)容均來源于“產(chǎn)科醫(yī)生花曉琳”微信公眾號。本文已設(shè)“原創(chuàng)”，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，不允許編輯修改。轉(zhuǎn)發(fā)請注明出處。

剖宮產(chǎn)率高的原因：胎兒偏大；不耐受疼痛；當(dāng)前醫(yī)療和社會(huì)環(huán)境下彼此都不能承擔(dān)胎兒缺氧、損傷甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)（最重要的一條）；生育政策的影響（影響很大）。有指征剖宮產(chǎn)的開住院票后做好入院前常規(guī)化驗(yàn)后去產(chǎn)科護(hù)士站，如當(dāng)天沒有床位，一般住院票3天（含當(dāng)日）有效；急癥票如果沒有床位，在走廊加床。辦入院手續(xù)時(shí)可能前面同一床位的人還沒有走，需要等待。入院當(dāng)天要寫病歷、抽血（手術(shù)備血）、簽各種協(xié)議書；晚上就必須住在這里了；手術(shù)當(dāng)天不要吃飯喝水說很多話，等著，臺子輪到了才會(huì)來接...餓了可以滴液體...然后你要去備皮插尿管，被接到手術(shù)室前臺打針，躺著等手術(shù)間護(hù)士來接......(如果上一臺手術(shù)時(shí)間超過預(yù)期，會(huì)等得時(shí)間長一點(diǎn))；可見術(shù)前有很多工作要做，因此盡量不要把自己弄成急癥，比如臀位或瘢痕子宮非要等到40周......很急迫的情況下如果沒有血常規(guī)凝血結(jié)果只能全麻；如果沒有病毒結(jié)果需收感染費(fèi)；手術(shù)室常常沒有手術(shù)臺子......進(jìn)了手術(shù)室要換到手術(shù)臺上，脫衣、打針、麻醉（像個(gè)大蝦米一樣弓背，姿勢擺不好可能一針打不進(jìn)去哦）；麻醉打好了趕緊躺平，我們就聽胎心、洗手、鋪單上臺了。開始之前會(huì)先試試疼不疼。有個(gè)別人比較耐藥，疼......不過堅(jiān)持幾分鐘等孩子出來，麻醉師就會(huì)讓你睡一覺...寶寶先去產(chǎn)房稱重、登記，約半小時(shí)手術(shù)結(jié)束就可以回病房見到他（她）了。手術(shù)順序：開腹、打開前反折腹膜下推膀胱、打開子宮、取出胎兒胎盤、關(guān)子宮并包埋漿肌層、縫合前反折腹膜、關(guān)腹。剖宮產(chǎn)時(shí)大部分寶寶很配合，手輕輕一翹頭就從子宮切口、腹壁切口出來了；個(gè)別沒有臨產(chǎn)胎頭高浮的、頭很低深嵌入骨盆的......寶寶不愿出來，助手會(huì)在腹部加壓，甚至有時(shí)候用到單頁產(chǎn)鉗；沒有特殊情況一般橫切口，內(nèi)縫無需拆線；刀口的長度和胎兒大小、手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣、組織的彈性有關(guān)系；順利的剖宮產(chǎn)都是相似的，不順利的剖宮產(chǎn)各有各的不順利：羊水栓塞從發(fā)生到結(jié)局都是最無可奈何的，無法預(yù)知，一旦發(fā)生如搶救成功年終必評醫(yī)院重大搶救獎(jiǎng)；大部分子宮在胎兒胎盤娩出后乖乖地收縮，出血少（300-500ml），有的卻像個(gè)皮囊不收縮，出血很多；甚至出到凝血功能障礙，血流成河；需要用宮縮劑，各種縫扎止血、輸血等。及其嚴(yán)重的可能會(huì)切除子宮。常規(guī)探查有肌瘤、卵巢，有肌瘤或卵巢腫塊盡量切除，但此時(shí)的子宮大而軟，深部的肌瘤可能摸不清楚；也可能因?yàn)槌鲅酂o法切除；如果平時(shí)痛經(jīng)嚴(yán)重，子宮表面尤其是后壁有明顯的子宮內(nèi)膜異位癥病灶，手術(shù)時(shí)可以一起處理。前次手術(shù)刀口子宮內(nèi)膜異位癥也可以一并切除。其他的手術(shù)就不能同時(shí)做了。有好多孩子時(shí)可以要求輸卵管結(jié)扎；必須在術(shù)前提出。注意老公同意才可；不要讓自己長得太胖，否則順產(chǎn)困難，剖宮產(chǎn)的時(shí)候整個(gè)手術(shù)間的人都會(huì)很難（打針、打麻醉、手術(shù)、抬著挪床）；如果知道自己病毒有問題，不要刻意隱瞞，術(shù)中醫(yī)生常常會(huì)濕身、血濺到大眼睛里、手被線勒出口子什么的......如果沒有特殊情況，術(shù)后第一天就可下床小便、活動(dòng)促進(jìn)排氣、預(yù)防血栓形成；術(shù)后第三天就可以出院了；第一次剖宮產(chǎn)后一年懷孕了，那就繼續(xù)吧......因?yàn)闆]有宮縮，一般不會(huì)破裂，不要自己嚇唬自己，孕早期注意排除瘢痕妊娠，孕晚期注意監(jiān)測瘢痕部位；再次剖宮產(chǎn)有的人肚子里粘連嚴(yán)重，難度大，時(shí)間長，且易損傷膀胱、腸管等；一個(gè)人最多能剖幾次，和她子宮愈合的情況、手術(shù)情況、運(yùn)氣相關(guān)。

順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)？這個(gè)問題想必每個(gè)母親在懷孕期間都思考過。在剖宮產(chǎn)愈發(fā)盛行的今日，仍有不少的母親選擇順產(chǎn)。這是因?yàn)轫槷a(chǎn)較剖宮產(chǎn)有著無法媲美的優(yōu)勢。自然分娩的優(yōu)勢不僅僅體現(xiàn)在母親身上，也在胎兒身上得到了充分的表現(xiàn)。對于母親而言，順產(chǎn)首先風(fēng)險(xiǎn)小，不存在剖宮產(chǎn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥，且對于有二胎需求的母親再孕風(fēng)險(xiǎn)小。其次自然分娩后恢復(fù)較快，自然分娩的母親一旦胎兒產(chǎn)出，飲食、生活等很快能夠恢復(fù)正常，最多三日即可出院；且子宮及生殖道復(fù)舊情況更好，惡露也較易排出。然后自然分娩的母親較容易下奶，分娩時(shí)腹部的陣痛會(huì)使產(chǎn)婦的垂體分泌一種叫催產(chǎn)素的激素，這種激素不但能促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，還能促進(jìn)母親產(chǎn)后乳汁的分泌。對于胎兒來說在自然分娩過程中，子宮的充分收縮能讓胎兒肺部得到鍛煉，讓表面活性劑增加，肺泡易于擴(kuò)張，出生后發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病少。經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。并且自然分娩的胎兒免疫力較強(qiáng)，胎兒在經(jīng)產(chǎn)道時(shí)隨著吞咽動(dòng)作會(huì)吸收母親產(chǎn)道的正常菌群，這有利于胎兒建立自身的正常菌群。此外胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本體感的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對今后運(yùn)動(dòng)及性格均有好處。既然順產(chǎn)的優(yōu)勢如此之大，那為何有的母親會(huì)選擇剖產(chǎn)呢？順產(chǎn)需要母親與胎兒自發(fā)、共同參與完成。然而有些母親和胎兒由于某些原因無法完成這一過程，此時(shí)則需要行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。這些原因有以下幾種：產(chǎn)力異常；產(chǎn)力是分娩的動(dòng)力，貫穿于分娩的全過程，當(dāng)出現(xiàn)頭盆不稱、胎位異常、子宮纖維過度伸展、產(chǎn)婦過度緊張恐懼、內(nèi)分泌失調(diào)或是使用大量鎮(zhèn)靜類藥物時(shí)，產(chǎn)婦無法產(chǎn)生足夠的產(chǎn)力將胎兒娩出，則需行剖宮產(chǎn)。產(chǎn)道異常；產(chǎn)道是胎兒娩出的途徑，當(dāng)骨產(chǎn)道絕對性狹窄時(shí)（對角徑≤9.5cm）必須行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。胎位異常；對于前不均傾位、高直后位及肩先露需立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。以及當(dāng)產(chǎn)婦患有嚴(yán)重的心臟肝臟疾?。惑w內(nèi)有腫瘤例如子宮肌瘤阻塞產(chǎn)道；完全性前置胎盤阻擋宮口，或產(chǎn)前出血者；胎兒宮內(nèi)缺氧情況嚴(yán)重，無法盡快自然分娩者也需行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。拋開那些不得不行剖宮產(chǎn)的母親，剖宮產(chǎn)還可一次性解決腹腔內(nèi)其他疾?。ㄈ缱訉m肌瘤、卵巢囊腫）等優(yōu)點(diǎn)?？偠灾?，對于身體健康，沒有陰道試產(chǎn)禁忌癥的產(chǎn)婦，順產(chǎn)肯定強(qiáng)于剖宮產(chǎn)。但是，如果已有了剖宮產(chǎn)的指征，產(chǎn)婦也不可一意孤行堅(jiān)決要求順產(chǎn)，畢竟剖宮產(chǎn)還是安全、有效的分娩方式。以上內(nèi)容均來源于“產(chǎn)科醫(yī)生花曉琳”微信公眾號

身邊很多剖宮產(chǎn)后的女性朋友總是愁眉苦臉地說：自從剖宮產(chǎn)后，每個(gè)月月經(jīng)大概20天才干凈，這個(gè)月才剛結(jié)束，下一次月經(jīng)又來了,嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，這樣反反復(fù)復(fù)，老公意見很大。怎么辦呢？遇到這種月經(jīng)淋漓不盡的病人，醫(yī)生一般經(jīng)過問診后會(huì)囑病人去做個(gè)經(jīng)陰道超聲，這時(shí)候超聲提示子宮下段剖宮產(chǎn)處不規(guī)則液性暗區(qū)，其內(nèi)未見血流信號，考慮子宮疤痕憩室形成。這時(shí)候患者就會(huì)問，醫(yī)生，什么是子宮疤痕憩室啊？子宮疤痕憩室又稱剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺陷（previous cescarean scar defect PCSD），是指子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮切口處形成一個(gè)與宮腔想通的水袋樣缺陷。顧名思義，該病跟剖宮產(chǎn)有關(guān)，目前剖宮產(chǎn)多選擇子宮下段橫切口，由于子宮下段切口兩邊肌層收縮能力不同，切口上緣的肌層明顯厚于切口下緣的，常見于擇期剖宮產(chǎn)（無宮縮）由于下段未充分形成，容易出現(xiàn)切口偏高。而急診剖宮產(chǎn)通常進(jìn)入產(chǎn)程，下段形成充分，容易發(fā)生切口過低，子宮就像彈簧一樣，擇期的彈簧還沒有完全拉開，急診的已經(jīng)拉得太過，而且這種差異隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增多而增大，加上血供差，加之縫合對接欠佳或縫合過密時(shí)，導(dǎo)致缺血壞死，隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增多，子宮瘢痕憩室的發(fā)生率也增多。當(dāng)然可能還跟縫合材料、子宮內(nèi)膜切口異位等其他因素有關(guān)。該類患者的臨床表現(xiàn)為剖宮產(chǎn)術(shù)前月經(jīng)正常，術(shù)后月經(jīng)周期正常，但出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)間期陰道流血、性交后流血（婦科檢查無接觸性出血）、不孕、痛經(jīng)等癥狀。那么，PCSD臨床是如何診斷的呢？剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性，很多疾病都會(huì)出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，甚至有50%的患者無明顯臨床表現(xiàn)，所以診斷主要依賴輔助檢查，這就是文章開頭提到的讓病人做個(gè)陰道超聲的原因。陰道超聲而且都會(huì)建議病人在月經(jīng)第6-8天去做（月經(jīng)完全干凈后憩室有可能消失，就像一個(gè)袋子里面的水倒光了，就會(huì)癟了，超聲就沒有辦法看到了），陰道超聲檢查顯示：子宮矢狀位面是顯示子宮切口憩室的最佳切面，因?yàn)樽訉m下段切口處黏膜層欠平整，肌層回聲部分或全部缺損，該處見不規(guī)則的液性暗區(qū)與宮腔相連，可分辨距黏膜層最近距離為2mm憩室。因其簡單、無創(chuàng)、廉價(jià)，所以作為子宮瘢痕憩室篩查的首選。宮腔鏡是目前認(rèn)為診斷PCSD的確切方法之一。鏡下子宮瘢痕憩室表現(xiàn)子宮峽部前壁切口或?qū)m頸管上三分之一處的帶狀缺陷，缺陷周圍通常是一圈纖維組織環(huán)，內(nèi)可見暗褐色粘液或積血滯留；局部子宮內(nèi)膜表面可見較多毛細(xì)血管分布，憩室內(nèi)有時(shí)可見明顯的內(nèi)膜組織生長。但宮腔鏡也有盲區(qū):如有些憩室如圓形、液滴型開口于宮底及包容性憩室。但宮腔鏡不能判斷憩室處子宮肌層是否連續(xù), 憩室最薄處肌層厚度。磁共振（MRI）：MRI檢查可見憩室部位子宮內(nèi)膜及肌層不連續(xù)，基層部分或全部缺損。Maria通過MRI對憩室最薄處瘢痕厚度和經(jīng)腹腔鏡修補(bǔ)后子宮壁厚度進(jìn)行比較，更能清楚測量憩室的大小，利于手術(shù)方式的選擇。也有人利用MR子宮造影，發(fā)現(xiàn)PCSD信號表現(xiàn)為T1WI等或高信號、T2WI高信號，其矢狀位形態(tài)大致可分為淺凹陷、三角形、小囊狀及囊袋狀4種，但目前尚未作為常規(guī)檢查。說了這么多，哪怎么選擇呢，臨床首選是經(jīng)陰道B超，不過注意時(shí)間選擇在月經(jīng)的6-8天，選擇三維B超，因?yàn)槿SB超可以立體觀測憩室，憩室的長、寬、高，憩室最薄處肌層厚度，及血流。當(dāng)然，患者最關(guān)心的到底應(yīng)該怎么治？明確診斷后選擇如何治療是一難題，有手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)治療：目前常用的手術(shù)方式有宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)。一般根據(jù)憩室最薄處肌層的厚度來選擇手術(shù)方式，而非疤痕的大小，它們的共同點(diǎn)就是消除憩室。手術(shù)治療宮腔鏡電切術(shù)：子宮下段較厚時(shí)宮腔鏡電切困難，因此，子宮肌層>3mm，子宮下段厚度小于1cm選擇宮腔鏡電切，其與腹腔鏡及經(jīng)陰道手術(shù)比較，手術(shù)時(shí)間短、失血量少、住院時(shí)間短、費(fèi)用少，似乎是最好的手術(shù)方式，但當(dāng)憩室最薄處為2mm時(shí)，容易造成子宮穿孔甚至損傷膀胱（子宮的前面就是膀胱），則不宜選擇宮腔鏡。腹腔鏡手術(shù)：當(dāng)子宮肌層<2.5mm或當(dāng)瘢痕位于子宮峽部較上時(shí)，會(huì)考慮選擇腹腔鏡，這樣彌補(bǔ)了宮腔鏡的缺點(diǎn)，手術(shù)視野清晰，可減少風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，經(jīng)期延長的癥狀也可改善。陰式子宮疤痕修補(bǔ)術(shù)：是目前較新型的手術(shù)，適用于所有患者，與腹式手術(shù)一樣可切除及修補(bǔ)，陰式從陰道進(jìn)去，避免了二次開腹，術(shù)后恢復(fù)較快，難點(diǎn)在因剖宮產(chǎn)患者沒有經(jīng)過陰道分娩，陰道比較緊，本來視野就窄，還要在里面操作，難度想想可知。全子宮切除術(shù)：手術(shù)徹底，適用于無生育的患者，但是很多很多子宮瘢痕憩室的患者處于生育年齡階段，二胎政策的開放，很多患者依然想保留生育功能。臨床較少應(yīng)用。 當(dāng)然，臨床上并不單單只用一種手術(shù)方式，往往是一種及以上聯(lián)合，具體還需要結(jié)合病人自身的情況，憩室最薄處肌層的厚度，瘢痕的位置以及憩室的形狀來決定。術(shù)后陰道填塞紗塊24小時(shí)，切口大約在1個(gè)月可愈合，3個(gè)月后復(fù)查B超，術(shù)后避孕半年以上。非手術(shù)治療藥物治療：短效避孕藥可使部分患者癥狀改善,需連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期以上，口服避孕藥的作用可能在于其抑制子宮內(nèi)膜生長（子宮內(nèi)膜周期性脫落形成月經(jīng)），從而可能減少剖宮產(chǎn)憩室處的經(jīng)血潴留。所以僅適用于需要避孕又不想手術(shù)治療的患者，中藥和止血藥能改善患者的癥狀，這些目前都僅作為輔助治療。曼月樂（左炔諾孕酮節(jié)育系統(tǒng)）：和避孕藥原理相似，隨訪至少需6個(gè)月，目前尚未有足夠的證據(jù)證明其有效。一份預(yù)防方，勝過百分藥。嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征、降低剖宮產(chǎn)率是最根本預(yù)防PCSD發(fā)生的有效措施，對于有剖宮產(chǎn)指征者盡可能臨近預(yù)產(chǎn)期，使子宮下段盡可能形成更好再終止妊娠。剖宮產(chǎn)前積極盡可能治療陰道炎癥、基礎(chǔ)疾病；術(shù)中選擇適當(dāng)?shù)那锌?，認(rèn)真縫合傷口，有報(bào)道證實(shí)剖宮產(chǎn)子宮切口單層縫合較雙層縫合有利于切口愈合。術(shù)后應(yīng)用預(yù)防感染，加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后半年復(fù)查超聲檢查了解子宮切口愈合情況，早期發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)干預(yù)治療。

下面我們說說順產(chǎn)剖宮產(chǎn)各應(yīng)該注意些什么？ 首先我們先來說說惡露，分娩以后隨著子宮收縮惡露從陰道排出，理論上一周紅色惡露，然后是黃色的一周，再后就是白色漿液性的，而在實(shí)際生活中紅色惡露時(shí)間可能更長，甚至產(chǎn)后42天檢查惡露都沒干凈，一般來說剖宮產(chǎn)惡露的持續(xù)時(shí)間比順產(chǎn)長。與傷口，子宮收縮有關(guān)，有些孕產(chǎn)婦可能會(huì)有各種各樣的擔(dān)心，其實(shí)產(chǎn)婦不必過分擔(dān)心，除非分娩時(shí)醫(yī)生囑咐你去復(fù)查（有胎盤黏連或胎膜殘留等可能）。否則就是觀察。但碰到以下二種情況一定要去醫(yī)院，一：陰道出血大于月經(jīng)量，二：產(chǎn)后二個(gè)月惡露還沒干凈要去排除滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤。三：如果發(fā)生發(fā)熱，腹痛，惡露有異味，也要及時(shí)就診。有些產(chǎn)婦陰道出血停幾天又來，不超過月經(jīng)量沒關(guān)系，產(chǎn)后內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致，也有可能月經(jīng)來潮。。但如果超過二個(gè)月還是如此出血，出出停停須就診。此外哺乳期間也會(huì)來月經(jīng)，第一次月經(jīng)量可能偏多，天數(shù)應(yīng)該和原來差不多，以前有種說法來了月經(jīng)奶就沒有營養(yǎng)，這是毫無科學(xué)依據(jù)的。哺乳期千萬別吃紅糖，酒釀，這些食物有活血作用，可能會(huì)造成陰道出血增多。出院時(shí)醫(yī)院一般都會(huì)配促進(jìn)子宮收縮的藥。服用這些藥物就可以啦。 對于順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)產(chǎn)后傷口的處理：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后現(xiàn)多用輔料貼?；丶乙恢茏笥宜旱簦虚g無需處理。撕掉后就可洗澡，局部傷口擦干就行。切記不要用力搓，擔(dān)心的話可以用酒精，碘酒消毒，如遇傷口紅腫流液體需要去醫(yī)院。平產(chǎn)產(chǎn)后身體條件許可就可洗澡，也是局部擦干就行了，。會(huì)陰部一天洗一到二次。有傷口裂開流液紅腫去醫(yī)院，必要時(shí)中藥坐盆，這也是產(chǎn)后一周以后，不能過早坐盆，以防傷口裂開。不管順產(chǎn)剖宮產(chǎn)均不能盆浴。 分娩后建議吃清淡飲食，粗纖維的蔬菜多吃，辛辣的食物不吃，保持大便通暢，我們有很多孕婦有痔瘡，痔瘡在妊娠期主要是因?yàn)榕枨怀溲?，子宮大壓迫所致，分娩時(shí)又用力摒，痔瘡會(huì)掉下來，建議可以帶個(gè)手套回納，做縮肛運(yùn)動(dòng)，也可以用冰袋敷或用電痔瘡藥。產(chǎn)后二到三個(gè)月沒好外科就診。第一二天母乳分泌不多。寶寶可能不夠吃，但每次喂奶先吃母乳，再加奶。一方面幫助乳腺管通暢，預(yù)防乳腺炎，另一方面母乳越吸越多，分娩第一周不主張多喝雞湯魚湯肉類湯，因?yàn)榇藭r(shí)乳管不暢喝多了容易乳汁淤積，發(fā)燒甚至乳腺炎，魚肉雞肉河蝦雞蛋能吃的。傷口的恢復(fù)需要蛋白質(zhì)。對于剖宮產(chǎn)的孕婦產(chǎn)后六小時(shí)可以半流質(zhì)飲食，粥，水。但不建議喝甜的飲料，牛奶，引起脹氣。補(bǔ)充一點(diǎn)，剖宮產(chǎn)剛生完小孩，媽媽一般會(huì)很興奮，說很多話。這會(huì)引起嚴(yán)重脹氣，甚至麻痹性腸梗阻。建議排氣前說話不要太多。我自己就碰到這樣的病例，一個(gè)產(chǎn)婦手術(shù)很順利的。開刀后跟家屬說了一晚上。第二天發(fā)生腹脹，拍了一個(gè)平片說腹腔大量積氣積液。打電話給我，說會(huì)不會(huì)手術(shù)損傷，我跑去一看其實(shí)是腸腔積氣積液，問病史后才知道是晚上說了好多話，怕疼活動(dòng)又少，引起的麻痹性腸梗阻，胃腸減壓禁食好轉(zhuǎn)。剖宮產(chǎn)后盡量少說話，須等排氣后就無所謂了。這一點(diǎn)很重要，要注意。排氣后才能進(jìn)固體食物。不要喝湯。第二周就可以喝湯增加乳汁，傳統(tǒng)放點(diǎn)通草也是可以的，如果奶多寶寶吃不完，必須擠掉，不能說留在里面下頓吃，這樣會(huì)乳腺炎。相對剖宮產(chǎn)，順產(chǎn)的飲食相對簡單，想吃啥吃啥，產(chǎn)后多喝水，盡量早點(diǎn)小便，千萬不要憋，一會(huì)影響子宮收縮，二會(huì)尿儲留，產(chǎn)后一周內(nèi)還是不建議喝湯?？偨Y(jié)一下，順產(chǎn)產(chǎn)后第一次小便很重要，剖宮產(chǎn)排氣很重要。如果發(fā)生乳汁淤積，可以熱毛巾敷一下擠或吸奶器吸，也可以用生大餅或卷心菜葉子敷一下繼續(xù)擠。直到乳房按上去是軟的。產(chǎn)后乳汁說來就來的，一般會(huì)漲。很疼，甚至比剖宮產(chǎn)傷口還疼，但是弄通后就好了。如果發(fā)生奶脹，發(fā)燒乳房紅腫要去乳腺科排除乳腺炎，初產(chǎn)婦往往會(huì)發(fā)生乳頭皸裂，除了孕末期用舊毛巾搓來預(yù)防，不建議過早，怕刺激乳頭引起宮縮。還可以擠一點(diǎn)奶出來涂在乳頭上，自然晾干。盡量讓寶寶吸，如果單純用吸奶器奶會(huì)越來越少。 在生活方式方面，要注意休養(yǎng)，但千萬不要天天躺在床上，很多事都可以做，但不要太過頭。順產(chǎn)當(dāng)天就可以下床，剖宮產(chǎn)術(shù)后二小時(shí)就要多翻身，促進(jìn)腸蠕動(dòng)早點(diǎn)排氣，第二天拔導(dǎo)尿管以后就可以下床。躺在床上時(shí)在床上多做肢體運(yùn)動(dòng)，防止下肢靜脈栓塞（孕產(chǎn)婦是高凝狀態(tài)，多翻身，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，防止腸黏連。幫助排便排氣惡露排出）。順產(chǎn)的產(chǎn)婦則多做縮肛運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)盆底肌，順產(chǎn)的話盆底多少會(huì)有損傷，胎兒偏大尤其會(huì)。不管順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，第一次起床盡量要叫護(hù)士，同時(shí)要在床上坐一會(huì)再站起來，有一個(gè)緩沖期，因?yàn)榉置涞臅r(shí)候體力消耗過大，剖宮產(chǎn)之后平躺時(shí)間長，容易造成體位性低血壓，頭暈甚至?xí)灥埂? 洗澡的話對于順產(chǎn)產(chǎn)后體力恢復(fù)可以淋浴，但是要注意浴室溫度，天氣冷，家屬可以先把取暖器打開，預(yù)熱后再洗。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后兩周左右，可以淋?。ㄒ蚋共總冢?，時(shí)間不宜過長，十分鐘為宜，必須淋浴，不能盆浴。 不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，分娩后產(chǎn)婦容易出汗，建議干毛巾擦干，勤換內(nèi)衣，整個(gè)產(chǎn)褥期由于產(chǎn)婦抵抗力差，又比較勞累，一不留神感冒發(fā)燒，很多孕婦認(rèn)為吃藥會(huì)影響母乳質(zhì)量而硬挺，不足取，很多藥物對寶寶并沒有很大影響，反而感冒細(xì)菌病毒本身倒有很大影響，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，產(chǎn)婦體溫超過38.5攝氏度停母乳喂養(yǎng)。奶擠掉后扔了。馬上要六月份，天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，怎樣在天熱時(shí)坐好月子，防止中暑呢? 室內(nèi)溫度控制好，陽光充足，保持25到26度左右， 濕度保持60%左右，每天早晚各通風(fēng)一次，每次半個(gè)小時(shí)，尤其是夏天要到了，除非家里沒空調(diào)，還是要開空調(diào)，以保證室內(nèi)溫度不能過高，否則容易中暑，有的地方怕產(chǎn)婦吹風(fēng)，用毛巾把頭包住，房間也不通風(fēng)，導(dǎo)致房間有股怪味，想想寶寶和媽媽在這樣的環(huán)境中會(huì)舒服健康伐？強(qiáng)烈建議房間一定要通風(fēng)。當(dāng)然不要讓產(chǎn)婦對著風(fēng)口，包括空調(diào)出風(fēng)口和窗口，背風(fēng)的地方就可。頭就比必要包了。不會(huì)落下什么病。也曾經(jīng)發(fā)生過這樣的病例產(chǎn)后晤的很厲害，不開空調(diào)。不開窗，穿很厚衣服，還包著頭，最后中暑搶救了。希望聽了我的課后這一點(diǎn)要記住。陽光充足可以使新媽媽心情舒暢，同時(shí)寶寶經(jīng)常曬曬太陽預(yù)防生理性黃疸。天氣轉(zhuǎn)熱，曬太陽最好在早晨，太陽不辣時(shí)候，正當(dāng)午不行。 產(chǎn)婦的內(nèi)衣應(yīng)以全棉為主，孕婦容易出汗，干毛巾檫干后，勤換內(nèi)衣褲，及時(shí)添減衣物以防感冒。 可以洗頭，產(chǎn)婦盡量剪短頭發(fā)，這樣洗吹都方便，洗頭后用電吹風(fēng)吹干。注意口腔衛(wèi)生，可以刷牙，飯后漱口，孕婦有一種疾病叫增生性齒齦炎，孕婦要用軟毛牙刷。 在飲食方面，要健康、均衡、有營養(yǎng)、清淡，不過量，原則上什么都可以吃。但營養(yǎng)要均衡，某一樣?xùn)|西不能吃的太多，比如水果是好東西，但也不能當(dāng)飯吃，生的，冷飲。辛辣的食物則盡量不吃。多吃蔬菜，促進(jìn)排便，幫助消化，防止便秘以前中國人講究“補(bǔ)”，補(bǔ)的方式主要是補(bǔ)血?dú)?，這和以前多數(shù)中國人營養(yǎng)缺乏有關(guān)，現(xiàn)在大多數(shù)人是不需要補(bǔ)的，更加要注重的是營養(yǎng)均衡。 月子期間看書、看報(bào)、看電視,玩電腦、用手機(jī)其實(shí)都是可以的，時(shí)間不要太長，需要注意科學(xué)用眼：姿勢應(yīng)正確，不應(yīng)躺床上看書玩手機(jī)；時(shí)間應(yīng)合適，每次時(shí)間都不宜超過半小時(shí)，也不能過于頻繁；看電視應(yīng)注意保持距離；每隔一段時(shí)間就應(yīng)該起身走走、看看遠(yuǎn)處。 傳統(tǒng)規(guī)矩是，月子里禁止親戚朋友探望產(chǎn)婦和寶寶，這一點(diǎn)倒是基本正確。經(jīng)歷分娩的巨大體力消耗后，產(chǎn)婦抵抗力下降，需要多休息恢復(fù)體能、調(diào)整適應(yīng)新到生活習(xí)慣；寶寶還未獲得足夠的母乳和抗體，抵抗力也差。探望者太多，容易傳染感冒等疾病，且影響媽媽和寶寶的休息。但是產(chǎn)婦和寶寶的房間也并非絕對的禁區(qū)。注意進(jìn)屋后更換干凈衣物、洗手消毒，是可以進(jìn)產(chǎn)婦和寶寶的房間的，也是可以抱寶寶的。當(dāng)然，這里有個(gè)前提，就是要先確定來訪者沒有感冒、結(jié)核等傳染性疾病。 作為家屬在產(chǎn)褥期要注意產(chǎn)婦的心理。現(xiàn)在知識越來越普及。大家都知道產(chǎn)后抑郁，產(chǎn)后由于激素水平的不穩(wěn)定，社會(huì)角色及心理變化帶來的身體，情緒心理的一系列變化。如果產(chǎn)婦發(fā)生明顯的情緒波動(dòng)，失眠空虛，自卑自責(zé)等。要及早就醫(yī)。作為家屬，孕期產(chǎn)褥期盡量讓著點(diǎn)產(chǎn)婦，避免吵架，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，一定要去看醫(yī)生，同時(shí)全程陪護(hù)，以免造成嚴(yán)重后果。 出了月子惡露干凈后就可以恢復(fù)性生活了（最好用安全套，哺乳期依然可能有排卵，是有可能懷孕的）。出了月子可以逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。 關(guān)于產(chǎn)后形體恢復(fù)是寶媽最為關(guān)心的，產(chǎn)后恢復(fù)身材的最佳時(shí)間，如何在不損傷身體的情況下把自己的身材恢復(fù)好？ 　1、月子期間不可減肥，但也不能亂吃。 　　女性在生產(chǎn)后，身體正處于最虛弱的狀態(tài)，需要充分恢復(fù)，同時(shí)在月子期間還要頻繁母乳喂養(yǎng)和辛苦育兒，需要消耗很大能量，因此無論如何在坐月子期間都不要以任何形式試圖減肥恢復(fù)體型，那樣會(huì)嚴(yán)重地傷害到身體。不過也要注意，在月子期間亦不能享用太多高油脂和高糖分的高熱量滋補(bǔ)品，那也會(huì)給日后的減肥加重負(fù)擔(dān)。孕婦都知道到了妊娠后期都會(huì)水腫，產(chǎn)婦除了清淡飲食，多吃蔬菜，適當(dāng)?shù)娜澆?，多吃些冬瓜，豆?jié){這些都有利尿作用，可以減輕由于水腫造成的體重上升，產(chǎn)后可以吃鹽，不要太多，多了會(huì)水鈉儲溜。在月子中建議在房間里可以走走。擦擦桌子都行。新媽咪在白天的時(shí)間，可于腹部位置使用束縛力較強(qiáng)的束腹產(chǎn)品，藉由強(qiáng)勁的緊縮力道，貼緊腹壁，消除囤積在下腹部的脂肪，同時(shí)幫助腹直肌及骨盆恢復(fù)原狀。防止內(nèi)臟下垂。晚上則放開塑腹帶。 2、產(chǎn)后6周可以根據(jù)自身情況逐漸加大運(yùn)動(dòng)量 　坐完月子后也不要立刻開始減肥，因?yàn)榻?jīng)過一個(gè)月的休養(yǎng)并不能使身體完全恢復(fù)到產(chǎn)前的狀況，因此還需要繼續(xù)恢復(fù)體力。產(chǎn)后大約6周后，才可以根據(jù)自身的情況來酌情考慮減肥計(jì)劃。此階段開始可以通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)控制食量的方式減輕體重。做做瑜伽，散步都行，運(yùn)動(dòng)也要循序漸進(jìn)，根據(jù)體力逐漸加大運(yùn)動(dòng)量。不過，產(chǎn)后減肥的最好方式其實(shí)是母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)會(huì)消耗一定熱量，可以說是最健康而且還有利于母子的減肥方式。 3、產(chǎn)后2-3個(gè)月后可以適當(dāng)減重 　當(dāng)分娩滿2-3個(gè)月且身體得到恢復(fù)后，即使母乳喂養(yǎng)也可以開始循序漸進(jìn)地減重了，可以適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量，并減少一定食量，改善飲食結(jié)構(gòu)，不過進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的女性，要注意保證一定的營養(yǎng)攝取，只要不食用太高熱量的食物就可以了。瑜伽，散步游泳，快走，慢跑都是不錯(cuò)的選擇。 4、產(chǎn)后4個(gè)月可以加大減肥力度 　無需母乳喂養(yǎng)的女性在產(chǎn)后滿4個(gè)月后即可以像產(chǎn)前一樣減肥，不過對于仍然進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的媽媽來說，在母乳喂養(yǎng)期間仍然只適合產(chǎn)后2個(gè)月以后的控制方式：適量減少食量和適度增加運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后恢復(fù)身材也須營養(yǎng)均衡 產(chǎn)后新媽媽由于需要恢復(fù)身體能量以及給寶寶提供母乳。因此，媽媽必須要保證身體足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。媽媽可以在飲食中適當(dāng)增加瘦肉、豆制品、雞蛋、牛奶、堅(jiān)果、海藻類、蔬菜和水果等，水果的話建議甜的少吃，想增加水果，黃瓜番茄獼猴桃可以適當(dāng)多吃一點(diǎn)。對于一些高熱量的動(dòng)物類食品、甜食、零食還應(yīng)加以限制。這對于減肥來說是很重要的。也就是說，與平時(shí)減肥不同的是，新媽媽不可以采取減少高能量食物的攝入和逐漸加大運(yùn)動(dòng)量的方法來減肥，否則，新媽媽的身體恢復(fù)和乳汁分泌會(huì)受到影響。 另外，強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)母乳喂養(yǎng)也是最好的減肥方法。哺乳時(shí)會(huì)消耗媽媽體內(nèi)過多的營養(yǎng)物質(zhì)和熱量，防止脂肪蓄積在體內(nèi)，體重自然就會(huì)減輕。許多年輕媽媽因?yàn)榕麦w形改變，不愿意給嬰兒哺乳，結(jié)果往往適得其反。 總結(jié) 1注意休息，適當(dāng)臥床，避免提重物，以防臟器脫垂； 2適當(dāng)下地活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，避免靜脈血栓形成； 3每天定時(shí)開窗通風(fēng)，加強(qiáng)衛(wèi)生，減少探視； 4注意保暖,避吹冷風(fēng)，但切勿捂汗，出汗后及時(shí)更換濕衣； 5定期洗澡洗頭，注意保暖及時(shí)擦干，謹(jǐn)防感冒； 6每天刷牙，餐后及時(shí)漱口； 7多喝水,多吃蔬菜水果，保證蛋白、谷物的適量攝入，但不可過量，避免大魚大肉大量喝油湯； 8合理用眼，電視電腦手機(jī)和書本要適當(dāng)少看，但不是不能看； 9多和寶寶親密接觸，提倡母乳喂養(yǎng)，有利于母嬰聯(lián)系建立； 10避免同房和盆??； 11產(chǎn)后體力允許則應(yīng)適當(dāng)出門和社交，家人應(yīng)多關(guān)注產(chǎn)婦，注意產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)。 12感冒發(fā)燒及早就醫(yī)； 13惡露二個(gè)月不凈或出血多要就醫(yī) 14產(chǎn)后三個(gè)月逐漸增加運(yùn)動(dòng)量”

很多產(chǎn)婦因?yàn)楦鞣N因素需要通過剖宮產(chǎn)分娩，那么剖宮產(chǎn)之后要注意什么事項(xiàng)呢？在您的手術(shù)之后的數(shù)天內(nèi)，以下情況是常見的。 切口部位有少量血液或透明液體溢出。 切口部位輕微的發(fā)紅、腫脹或疼痛。 腹部有些疼痛和酸痛。 陰道出血（惡露）。 骨盆腔絞痛。 疲勞。術(shù)后住院期間會(huì)根據(jù)情況，適時(shí)拔除尿管，一般術(shù)后第二天復(fù)查抽血，視結(jié)果決定是否需要進(jìn)一步處理。出院前會(huì)安排復(fù)查婦科超聲，了解子宮恢復(fù)的情況。如果體溫、手術(shù)切口、抽血以及超聲結(jié)果都無大礙，酌情安排出院?；丶乙院笠⒁馐裁?？每天檢查切口是否有感染跡象。檢查：更加發(fā)紅、腫脹或疼痛。出現(xiàn)更多液體或血液。發(fā)熱。是否出現(xiàn)膿液或異味。當(dāng)您咳嗽或打噴嚏時(shí)，請抱著枕頭，可以緩解疼痛。藥物僅按照出院時(shí)醫(yī)生交待的情況，服用出院帶藥。如果出院時(shí)給您開具了抗生素藥物，請您遵照出院醫(yī)囑服用，并根據(jù)建議復(fù)查的時(shí)間及時(shí)返院復(fù)診，復(fù)查相應(yīng)的感染指標(biāo)，以了解感染情況是否治愈。請勿隨意停止或改變服用抗生素的療程及用法。生活注意事項(xiàng)請勿飲酒。如果您喂哺母乳或服用止痛藥，這尤為重要。請勿使用任何煙草產(chǎn)品，包括香煙、嚼用煙草或電子香煙。每天至少喝8杯的水。如果您喂母乳，您可能需要飲用更多水。每天攝取高纖維食物。這些食物有助于避免或緩解便秘。高纖維食物包括：全谷物食品和面包、糙米、豆類、新鮮水果和蔬菜。什么時(shí)候應(yīng)該找醫(yī)生？如果您出現(xiàn)以下情況應(yīng)該就診：惡臭的陰道分泌物。排尿困難。排尿疼痛。您的排便頻率突然增加或減少。您的切口周圍更加發(fā)紅、腫脹或疼痛/溢出更多液體或血液/膿液或發(fā)出異味。發(fā)燒。皮疹。對您過去喜歡的活動(dòng)失去興趣。對于照顧自己或您的寶寶產(chǎn)生疑問。惡心。您的切口一觸便發(fā)熱。您的胸部發(fā)紅、變得疼痛或變硬。您感到異常難過或憂慮。您嘔吐。從陰道排出血塊。若您排出血塊，請保留血塊或拍照給您的醫(yī)生查看。您的小便多于平常。您暈?；蝾^昏。您未喂哺母乳，而且在生產(chǎn)12周后沒有月經(jīng)。您已停止喂哺母乳，而且在停止哺乳12周后沒有月經(jīng)。如果您出現(xiàn)以下情況，應(yīng)該急診就醫(yī)：胸痛。呼吸困難。視力模糊或出現(xiàn)斑點(diǎn)。您有傷害自己或?qū)殞毜南敕?。腹部或其中一只腿部出現(xiàn)新的疼痛。劇烈頭痛。發(fā)生暈厥。陰道大量流血，在一小時(shí)內(nèi)浸滿兩塊衛(wèi)生棉。最后還是要注意，產(chǎn)后42天后返醫(yī)院做常規(guī)的產(chǎn)后復(fù)查，如果產(chǎn)后在家期間有任何醫(yī)療問題，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。本文系陳樂醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

斯人已逝，唯有在滿地灰燼中，尋找一點(diǎn)生機(jī)和綠意。一個(gè)引起群體廣泛關(guān)注的不良醫(yī)療事件發(fā)生后，必然伴隨一段時(shí)間的心理碰撞。對目前工作的最大影響就是增加了很多準(zhǔn)媽媽們的焦慮情緒，已經(jīng)有數(shù)個(gè)準(zhǔn)媽媽拿著超聲問我“我這個(gè)雙頂徑99mm，我還能生么？而病房要求剖宮產(chǎn)的也多了起來。對于剖宮產(chǎn)，我的觀點(diǎn)在原來的微文“尊重但不傷害是我們對您自主權(quán)的最大保護(hù)”。里談過。這里舊文重溫。談?wù)勂蕦m產(chǎn)的兩個(gè)嚴(yán)肅問題。什么情況需要做剖宮產(chǎn)么？也就是有剖宮產(chǎn)指征么？指征，簡單點(diǎn)說就是有沒有必需要做這件事的理由。比如我要吃飯，因?yàn)樯眢w需要，我要穿衣服，因?yàn)橐S持尊嚴(yán)。剖宮產(chǎn)由誰來決定？剖宮產(chǎn)的自主權(quán)問題。換句話說，我的身體我做主，做與不做決定權(quán)在我，這種說法對么？剖宮產(chǎn)由誰來做這個(gè)決定。 我們先回答第一個(gè)問題，什么情況下具備剖宮產(chǎn)指征，這部分內(nèi)容和前面一樣，看過的準(zhǔn)媽媽可以跳過，當(dāng)然準(zhǔn)爸爸們沒看過歡迎再看看。簡單來說，剖宮產(chǎn)的指征就是當(dāng)經(jīng)常規(guī)分娩過程不能娩出胎兒或者對胎兒或母體存在風(fēng)險(xiǎn)大于收益的時(shí)候。比如說l過去曾通過剖宮產(chǎn)娩出胎兒，這次又不具備再次陰道分娩的條件。l胎兒不是頭先出來，比如臀位，當(dāng)然有些臀位也可以外倒轉(zhuǎn)。l臍帶先掉出來了l胎兒體型巨大超過9斤l母親懷有2個(gè)或更多個(gè)胎兒，第一個(gè)胎兒又不是頭先出來。l母親有“前置胎盤”。胎盤是給胎兒輸送營養(yǎng)素和氧氣并運(yùn)走廢物的器官。在前置胎盤中，胎盤擋住了寶寶出來的路。只能我們給她在腹部剖出條路來。當(dāng)然還要很多其他的比如胎兒缺氧受不了宮縮等等要快速出來，其他母親有心臟或內(nèi)科疾病不能承受分娩的過程，這些都是選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠的理由。這些指征，也就是我們做事的標(biāo)桿，要做這件事，需要有這些理由。陜西榆林的產(chǎn)婦是否具有這些指征，通過報(bào)道的只言片語是不能獲得充分信息的。但我們知道這些剖宮產(chǎn)的理由，及時(shí)做好溝通，家庭內(nèi)部達(dá)成認(rèn)知，而不是對剖宮產(chǎn)完全沒有了解，執(zhí)著的認(rèn)為陰道分娩好，延誤了剖宮產(chǎn)的最佳時(shí)機(jī)。至于雙頂徑99mm，這一點(diǎn)不能作為剖宮產(chǎn)的指征，胎兒能不能順娩，關(guān)鍵在骨盆與胎兒大小是否相稱，也就是比如說一個(gè)雞蛋能否通過瓶口，雞蛋大小是一個(gè)參考指標(biāo)，瓶口大小也是參考指標(biāo)，雞蛋再大，瓶口更大，也沒有問題。剖宮產(chǎn)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？—有風(fēng)險(xiǎn)。與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)更可能導(dǎo)致：●膀胱、血管、腸道和其他鄰近器官的損傷?！窀腥尽窨勺枞艿难龎K，血栓形成剖宮產(chǎn)是順產(chǎn)的10倍風(fēng)險(xiǎn)?！皴e(cuò)過最佳的母嬰依戀時(shí)間●母親分娩后需更長時(shí)間才能康復(fù)●今后懷孕時(shí)可能發(fā)生胎盤和子宮的問題，比如兇險(xiǎn)的前置胎盤，植入。妊娠囊種在剖宮產(chǎn)切口上，大出血?！裥律鷥汉粑щy。這通常僅持續(xù)較短時(shí)間。但是遠(yuǎn)期過敏性疾病、哮喘等的風(fēng)險(xiǎn)剖宮產(chǎn)的要比順產(chǎn)的高很多。對不能陰道分娩的產(chǎn)婦來說，剖宮產(chǎn)是降低產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥及降低新生兒缺血缺氧性腦病等的有效干預(yù)手段，權(quán)衡利弊，當(dāng)斷則斷。該剖就剖。第二個(gè)問題，就是我不想剖就不剖，決定權(quán)在我，這種說法對么？知情同意是臨床醫(yī)生和孕婦或者孕婦代理決策人溝通的過程。結(jié)果是同意(或拒絕)進(jìn)行某一特定的醫(yī)療干預(yù)。不過知情同意的目的是達(dá)到患者的權(quán)益最大化。最早的時(shí)候，考慮到臨床醫(yī)生具有醫(yī)療專業(yè)知識，做醫(yī)療決策的時(shí)候，都認(rèn)為醫(yī)生不用詢問，就能很好地了解什么對患者有益。但這種模式受到了批判，因?yàn)樗鼪]有充分考慮到，合理的治療選擇往往不止一種，患者可能根據(jù)自身價(jià)值取向有不同的選擇，而臨床醫(yī)生一般不能精準(zhǔn)地知曉個(gè)體患者最重視的是什么。而且，這個(gè)模式?jīng)]有充分認(rèn)識到作為有思想的人理應(yīng)受到尊重，患者有權(quán)利選擇對自己采取的措施。所以演變成醫(yī)生與家屬共同決策，理想情況下是通過有效溝通，達(dá)成共識。這種理想的參與形式有時(shí)候會(huì)被誤解而走向另一面。理解成可以選擇任何自己喜歡的治療，而不考慮臨床醫(yī)生的建議。應(yīng)該認(rèn)識到，專業(yè)建議能促進(jìn)(而不是妨礙)孕婦和家屬做出反映自身價(jià)值取向和偏好的自主選擇。要真正共同決策以達(dá)到孕婦和醫(yī)生共贏的局面。提前明確剖宮產(chǎn)指征和知情同意是怎么回事，能讓我們的準(zhǔn)媽媽和家里人有初步的認(rèn)知，在剖宮產(chǎn)這件事上與醫(yī)生更有效的理解和溝通，達(dá)成一致的共識。降低母兒損害。

正常胎兒靠臍帶與母親的胎盤連接，獲取營養(yǎng)和氧氣。臍帶中正常情況下有2根臍動(dòng)脈和1根臍靜脈。如果孕期超聲在臍帶中只發(fā)現(xiàn)1根臍動(dòng)脈，就叫做單臍動(dòng)脈。 有不到1%的胎兒會(huì)發(fā)生單臍動(dòng)脈，發(fā)生原因與發(fā)育異常有關(guān)，具體原因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒有研究清楚。 約80%的單臍動(dòng)脈沒有胎兒發(fā)育異常。 20%的單臍動(dòng)脈可能伴發(fā)胎兒其他系統(tǒng)器官異常，包括神經(jīng)系統(tǒng)，心臟血管系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)（腎臟，輸尿管，膀胱等解小便的器官，女性胎兒子宮卵巢輸卵管等生育器官，男性胎兒睪丸附睪輸精管陰莖前列腺等生育器官），消化系統(tǒng)（胃腸道等），骨骼系統(tǒng)（骨頭），腹壁等。其中最常見為心臟畸形，和腎輸尿管膀胱的畸形。 80%沒有胎兒發(fā)育異常的單臍動(dòng)脈中，大部分可以安全度過孕期。有研究表明，單臍動(dòng)脈更容易出現(xiàn)胎兒生長發(fā)育受限，單臍動(dòng)脈胎兒出生時(shí)體重和身長，比非單臍動(dòng)脈的新生兒略低，但仍可在正常范圍內(nèi)。 單臍動(dòng)脈不一定需要剖宮產(chǎn)，可以考慮自己生，但生產(chǎn)過程中更容易出現(xiàn)胎兒缺氧，所以單臍動(dòng)脈的手術(shù)指征適當(dāng)放寬。 關(guān)于發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈現(xiàn)在需要做的：1，再查一次超聲，著重看胎兒心臟；2，定期產(chǎn)檢，重點(diǎn)觀察有無胎兒生長發(fā)育不良；3，保持情緒平和，不焦慮；4，堅(jiān)持孕期合理飲食。本文系楊凡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

二胎間隔時(shí)間多長為宜？從醫(yī)學(xué)上來說，如第一胎為剖宮產(chǎn)分娩的女性，二胎的間隔時(shí)間應(yīng)該18月以上，過早再次妊娠，容易出現(xiàn)妊娠期子宮破裂，危及母子的安全。什么是剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠？子宮瘢痕妊娠是指有剖宮產(chǎn)史，本次妊娠的受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)瘢痕處的一種特殊的異位妊娠，孕晚期可以發(fā)展成兇險(xiǎn)性前置胎盤。瘢痕妊娠可以造成清宮手術(shù)中、孕期及分娩過程中難以控制的大出血、子宮破裂、甚至切除子宮等，嚴(yán)重威脅婦女的生殖健康甚至生命。如第一胎剖宮產(chǎn)分娩，二胎孕期B超檢查應(yīng)詳細(xì)報(bào)告孕囊著床或胎盤附著部位以排除子宮瘢痕妊娠。第一胎剖宮產(chǎn)分娩，孕期注意事項(xiàng)有哪些？瘢痕子宮到妊娠晚期隨子宮增大，可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性破裂，孕婦如感胎動(dòng)消失或下腹部疼痛，一定要及早就醫(yī)。第一胎剖宮產(chǎn)分娩，第二胎可以順產(chǎn)嗎？剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩成功率達(dá)60-80%，但是一旦發(fā)生子宮破裂，子宮切除、圍產(chǎn)兒死亡率明顯增加。因此，對于剖宮產(chǎn)后再次妊娠有意愿陰道分娩的孕婦，必須經(jīng)醫(yī)生充分的產(chǎn)前評估，具備陰道分娩適應(yīng)癥，并選擇有規(guī)范的產(chǎn)時(shí)管理和應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院分娩。第一胎剖宮產(chǎn)分娩，第二胎剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)？如選擇再次剖宮產(chǎn)分娩，不宜過早，過早新生兒容易發(fā)生呼吸道感染等并發(fā)癥；但也不宜過遲，臨產(chǎn)后易造成子宮破裂。建議預(yù)產(chǎn)期提前一周左右擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)，如需輸卵管絕育術(shù)可術(shù)前告知手術(shù)醫(yī)生。二胎分娩方式的選擇：如第一胎剖宮產(chǎn)分娩，第二胎再次剖宮產(chǎn)較為安全，確有意愿陰道分娩的孕婦，必須在條件較好的醫(yī)院，經(jīng)資質(zhì)較高的醫(yī)生充分的產(chǎn)前評估。本文系楊曉寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。