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剖宮產后子宮是否健康要觀察子宮的恢復情況
剖宮產后的子宮,是個受傷的子宮,需要時間慢慢愈合。如何觀察子宮是否恢復了,有很多方法,主要是不再出血是很重要的判斷子宮的恢復情況的,再者就是小腹是不是不再疼痛了。建議剖腹產媽媽坐好月子,多吃富含蛋白質和維生素的食物,產后兩個月內避免提重物干重活,將帶孩子的任務適當的和家人分擔。堅持母乳喂養(yǎng),可以適當的運動鍛煉,做些運動骨盆的體操等;另外不可忽視是是產后心理恢復,學會自我角色的調節(jié),每天好心情也是產后內分泌恢復的重要因素。 產后 42日去醫(yī)院做產后健康檢查,包括全身檢查及婦科檢查。婦科檢查主要是觀察盆腔內生殖器(主要是子宮)是否已恢復到孕前狀態(tài)。產假休完之前,可以去醫(yī)院做個B超,看看子宮恢復情況。一般產后3-6月恢復月經,月經恢復正常,也意味著子宮恢復健康了。
張媛媛醫(yī)生的科普號2020年07月19日1236
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順產和剖宮產產后恢復的幾大區(qū)別
順產是天然過程,剖宮產是人工過程,所以就產后康復而言,自然分娩的產婦和剖宮產的產婦兩者的康復方法也是不同的。 首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院計劃生育科張媛媛區(qū)別1:體位。順產的產婦,指導其采用舒適體位,產后6-8小時即可下床活動。有側切的產婦,休息時取平臥位或側臥位,避免惡露污染傷口。 剖宮產的產婦,術后6小時采取去枕平臥位,6小時后可采取半臥位或側臥位,24小時拔尿管后需下床活動,適當活動可促進腸蠕動,利于子宮的復舊,盡早恢復體形。 區(qū)別2:飲食。順產的產婦,產后立即可吃易消化的食物,適量飲水,產后4-6小時內應解小便。剖宮產的產婦,6小時后可進食免奶免糖半流食。飲食要營養(yǎng)合理、平衡、食譜要廣,蔬菜、水果中含有豐富的維生素及礦物質,在食譜中應占適當比例。區(qū)別3:避孕,最重要,往往被忽視。順產的產婦可在產后三個月后,于月經干凈后3-7天到醫(yī)院放置宮內環(huán)。剖宮產的產婦,需要靜養(yǎng)一段時間,可于產后6個月后到醫(yī)院放置宮內環(huán)。當然,兩者都可選擇避孕套避孕。提醒一些喂奶的媽媽,哺乳期,即使尚未來月經,也需要避孕。因為哺乳期也會有排卵。避孕十大誤區(qū)之一就是哺乳期不需要避孕。哺乳期安全避孕法是指育齡婦女產后能完全哺乳(完全哺乳需要滿足以下3點:1、每天不少于6次晝夜哺乳,2、小孩兒能完全靠母乳喂養(yǎng),3、在產后6月內)的情況下,閉經不排卵,否則,必須采用避孕套避孕。哺乳期不建議口服避孕藥,但可以上環(huán)避孕。
張媛媛醫(yī)生的科普號2020年07月19日2052
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已經剖了兩次還能生么,共可以剖宮產幾次?
如果你屬貓的話,你可以剖9次,那也就破吉尼斯記錄了。國外曾有報道一位產婦做個7次剖宮產。每一次剖宮產,都是一次欲火重生。如果你能選擇,最好對剖宮產say NO;如果你沒法選擇,那不能超過三次,一般第二或第三次剖宮產后,就會建議剖宮產同時絕育術。首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院計劃生育科張媛媛王女士剖了2次,小S剖了3次,明星在能享受到最好的醫(yī)療團隊的情況下,最多做了2-3次剖宮產??上攵?,剖得越多,風險越大,子宮自發(fā)破裂可能性愈大,嚴重危及母子安全。剖宮產盡量別超過3次,此外,前后兩次剖宮產得時間應相隔至少18個月。一般來說,剖宮產后再生育,需在3年后再孕。每天戰(zhàn)斗在臨床一線,碰到了不少剖宮產3次的媽媽們,前幾天,38歲的張鶴,月經后推10天,自己查尿發(fā)現(xiàn)懷孕,準備在家附件區(qū)婦幼保健院做流產,流產手術過程中,醫(yī)師說她子宮位置異常,因以前有多次剖宮產手術史,人流手術困難,需要去上級醫(yī)院。她很忐忑,來到我們醫(yī)院。她生育經歷,的確豐富多彩。12年前結婚,婚后2年懷孕,選擇剖宮產是懷孕前就和老公定好的,真正的決定從閨蜜說“她生孩子疼了兩天兩夜沒成功,最后還是剖了”開始的。頭胎剖宮產后,隔了3年,懷了2胎,再次剖宮產。兩次剖宮產后,還想要一個娃,但一直害怕。直到2年前,她跑到美國懷了第3胎,5年的猶豫和準備,并沒有降低她的風險。第3胎是中央型前置胎盤!也是兇險性前置胎盤!產后出血風險100%,醫(yī)生反復跟她交代了10幾次病情及風險。超幸運,3次結局都很好,她有了2位公主和1王子。因為不正確的使用避孕套,這次她又懷孕了,必須早期人工流產,不能再次剖宮產,即使她愿意付出生命代價嘗試第4次剖宮產,也沒有醫(yī)生愿意為她保駕護航了。她只能人流,但剖宮產次數太多,人流手術特困難,風險極高。 剖宮產有風險,選擇需謹慎。
張媛媛醫(yī)生的科普號2020年07月17日1240
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剖宮產小心子宮內膜異位
剖宮產的時候,把寶寶掏出子宮的同時,帶出點子宮內膜殘片遺留在子宮以外的部位,是不可避免的,這就是剖宮產引起子宮內膜異位的原因。首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院計劃生育科張媛媛子宮內膜異位可以發(fā)生在身體的很多部位,最常見的是重在剖宮產切口上。就像你從游泳池出來,濕漉漉的你把池里的水帶上了岸,最濕的地兒是水池旁邊。許女士,8年前因骨盆狹窄不得不行剖宮產,剖宮產第3年的時候來例假的時候疤痕里面會疼,不是正常的痛經,摸起來里面硬硬的,和月經有關,來月經的時候開始疼,來月經時切口里面硬硬的結結會變大,月經干凈,結結不疼了,個兒也變小了。8年來,個兒還是變大了,以前黃豆大小,現(xiàn)在大如棗。醫(yī)生建議手術或吃藥。但醫(yī)生又說手術不敢保證切干凈,有復發(fā)可能,所以一直考慮中。
張媛媛醫(yī)生的科普號2020年07月17日1297
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剖宮產切口愈合不良,是不是手術沒做好?
同一塊種蘿卜的地兒,你同事播的種子發(fā)芽了,而你播的種子就爛了,那是不是你播種的姿勢不對呢。剖宮產切口愈合不良,是和大夫有關,因為是大夫給你做的手術。那剖宮產切口愈合不良,是不是大夫的手術沒做好?也有可能,如果某主任做的每個剖宮產手術,術后都出現(xiàn)切口愈合不良,那屬于醫(yī)療事故,她必須休業(yè)或轉行,因為她掙的肯定不夠賠的。在醫(yī)院常見的是,任一主任做的剖宮產,有的切口愈合很好,有的切口愈合不良。這表明子宮切口愈合情況因人而異,而不是因手術大夫而異。剖宮產愈合不良常見于太胖或太瘦者,還多見于有產后出血、產后有發(fā)燒或者產后有感染者、以前有剖宮產史者。太胖者,腹部脂肪厚,容易液化,導致長時間傷口流液而無法愈合。太瘦者,營養(yǎng)缺乏,皮膚愈合需要血管再生,需要營養(yǎng)。產后出血者,子宮容易缺血,傷口不容易愈合。產后發(fā)熱或產后有感染者,子宮上的切口容易有滲出物影響愈合。以前有剖宮產史,原來的瘢痕上再來一次,如雪上加霜。
張媛媛醫(yī)生的科普號2020年07月17日2295
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剖宮產對子宮的影響
剖宮產,俗稱“剖腹產”。有人認為:剖腹產的好處避免了自然分娩過程的疼痛。其實不然,剖腹產只能限于產婦和嬰兒的病理因素的補救手術,同人工流產之于避孕一樣,人工流產是避孕失敗的補救措施,而不能把人工流產當成避孕方法。剖宮產比人工流產危害大得多,它給母嬰的并發(fā)癥和后遺癥帶來的危害比陰道分娩多得多。剖腹產對子宮的影響貫穿術中術后及以后。所有,剖宮產是不得已而為之,是醫(yī)生綜合判斷后的建議,而不應是產婦自主的選擇。剖宮產,術中可能導致子宮大出血、子宮缺血壞死、宮腔感染、甚至被切除;術后近期可能子宮切口愈合不良、子宮淋漓出血不凈、子宮與膀胱和腹壁粘連、子宮內膜異位等;以后除了肉眼的疤痕,更多的是子宮剖宮產切口妊娠、再次懷孕時子宮意外破裂可能性大、子宮收縮止血功能下降等。 剖宮產,是子宮下段被劃開一長約10cm切口,就像臉上被劃一樣,疤痕永久存在,疤痕處局部血供下降,局部彈性下降,局部有攣縮,它使子宮殘缺,給子宮埋下隱患,給女性健康留下缺口。
張媛媛醫(yī)生的科普號2020年07月17日1573
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剖宮產之后,為什么月經期變得這么長?
丁女士,從13歲第一次月經來,一直特別規(guī)律,每次月經都5天或者6天,間隔28天來一次,從來不痛經,自然從沒因痛經而請假。因為月經規(guī)律準時,出游總能避開月經。一直暗暗慶幸自己的大姨嗎,從沒給自己添亂。但最近差點因為大姨嗎離婚。首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院計劃生育科張媛媛首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院計劃生育科張媛媛這得從7年前說起,丁女士結婚后,很快有了生育計劃,因為月經規(guī)律,排卵期特準,第一個備孕月就成功了。當時在老家,因為羊水黃稠,考慮胎兒有窒息可能,醫(yī)生建議立即剖宮產,“一切以孩子為中心”,緊急之下剖得了1女。剖宮產后月經就從原來的5/6天變成8/9天,也沒太在意。3年前國家開放二孩后,丁女士又剖得了1子,湊成好字,一家四口,和和睦睦,相親相愛。但第二次剖宮產后,月經期逐漸延長,由原來的5/6天延長到15天,每次月經剛來量較多,持續(xù)5天,接著淋漓出血10余天,每次月經期都至少半個月,使用衛(wèi)生巾至少2包。月經剛干凈1周,月經又來了,又開始出血,自己都煩透了。更煩的是,老公。老公開玩笑說,媳婦那遙遙無期限的月經不僅把他整得性冷淡,而且能改變他性取向。也是,都3年了,丁女士原以為會越來越好,但愈演愈烈,月經期長,月經量也多,有時還痛經。醫(yī)生說,這是剖宮產后遺癥,是因為剖宮產切口沒長好,有切口憩室。子宮是個開口朝下的口袋,子宮這個口袋有兩個開口,靠上的叫內口,靠下的叫外口,剖宮產的位置基本靠近子宮的內口。每次來月經,就是子宮內膜的脫落,脫落的內膜,也就是經血,從上往下流,從口袋底部經內口至外口,經陰道最后到衛(wèi)生巾或衛(wèi)生間。剖宮產切口憩室,長在子宮口袋內口處,在經血外流時,它會攔截一部分經血,藏在切口憩室里,像袋鼠的袋子里,以后根據體位的改變,慢慢往外漏,所以出現(xiàn)月經期變得很長,出血時間點及量多少不定。
張媛媛醫(yī)生的科普號2020年07月17日3533
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【產后須知】剖宮產手術后,都有哪些注意事項?
十月懷胎,一朝分娩。我們的準媽媽們經歷了九九八十一磨難,終于升級成為小天使的媽媽了。分娩后產婦需要經歷6周左右的恢復期,尤其是行剖宮產分娩的產婦,下面我們來看看剖宮產媽媽在手術后都需要注意一些什么: 一、傷口護理 從手術室由專人送回到病房后,護士會用沙袋壓迫腹部傷口6小時用于止血,若傷口滲血明顯,濕透紗布,需通知醫(yī)生及時進行換藥。每日醫(yī)生查房時都會檢查傷口,主要是看看傷口周圍皮膚的顏色,傷口表面有沒有明顯的出血和滲出。手術后一般情況下是隔天換藥。若傷口愈合良好,術后3天(橫切口)和術后7天(豎切口)可以拆線,拆除縫線后2-3天就可以洗澡。術后即可使用孕產婦收腹帶,以減少傷口張力,促進傷口愈合。 二、飲食 在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產的孕產婦,在術后6小時之后,可以開始少量多次地飲水、清湯等全流質,一般術后第一天基本都進食全流食,不許喝牛奶、豆?jié){等容易脹氣的飲品。對于術后已排氣的產婦,可少量多次進食半流食,如瘦肉粥、粉、面、雞蛋羹,然后可以逐漸恢復至正常飲食??偟脑瓌t是未排氣前以流食為主,多運動促進排氣;排氣后可逐漸恢復正常飲食,好消化,不油膩,有營養(yǎng)。對于明顯腹脹者,醫(yī)生會給予乳果糖口服或者開塞露塞肛促進通氣。 三、活動 手術后6小時內需要平臥,但6小時后應盡早活動,一方面可以預防血栓的形成,另一方面可以促進胃腸功能的恢復。一般情況下,術后6小時家屬可協(xié)助產婦在床上進行左右翻身,每1-2小時一次;除了翻身,術后患者因活動減少應盡量在床上活動下肢,做預防血栓操。24小時后,可根據產婦的情況,循序漸進地下床活動。
靳瑾醫(yī)生的科普號2020年07月01日2058
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剖腹產橫豎一刀有什么區(qū)別,準媽媽應該怎么選?
十月懷胎,迎接新生命到來的最后一步是痛而快樂的分娩。有的媽媽順利通過,贏得自然分娩的青睞,有的媽媽因為各種原因不得不剖宮產。 但是你知道嗎?剖宮產方式也有講究,分橫切和豎切兩種,雖然同樣是一刀,但是這里面的學問還是挺大的。 今天就和大家一起認識剖宮產橫豎切口的區(qū)別: 1、從位置及美觀度考慮 豎切口:豎切口是采用縱向方式,從肚臍向下垂直切至恥骨上方,傷口在肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線,長度約為12厘米左右。 橫切口:橫切口就是采取橫向的方式,切開產婦的肚子,刀口一般在恥骨聯(lián)合上2-3厘米,切口低而隱蔽,較為美觀,不影響穿比基尼哦。 2、從術后愈合考慮 豎切口:人體神經、血管的走向是縱向的,豎切相當于分開了左右兩邊的紋理,能讓皮膚更好的愈合。而且腹壁各層粘連的幾率較低,以后無論是再次剖腹產還是腹部的外科手術均可從原豎切口手術。 橫切口:橫切相當于切斷了皮膚紋理,切口處會出現(xiàn)一些肌膚的黏連,產后媽媽會出現(xiàn)疼痛的感覺,再次手術困難加大。 3、從手術時間及視野考慮 豎切口:手術視野較好,當胎兒出現(xiàn)緊急情況時能夠更加迅速的娩出胎兒,而且有利于術中探查,一并解決子宮肌瘤、卵巢腫瘤等情況。 橫切口:視野暴露有限,對于胎兒窘迫或產婦妊娠并發(fā)癥需要縮短手術時間搶救母兒等情況沒有優(yōu)勢。 橫豎是一刀,準媽媽該怎么選? 從醫(yī)生的角度來說,兩種切口由于選擇的部位不同其美觀程度、術后產婦感覺疼痛不適的程度、傷口的愈臺、從切皮到胎兒娩出的時間、胎頭娩出的難易程度、手術暴露的視野、術后的粘連情況、再次手術的難易等方面兩者有所不同。 兩種方式各有利弊,在剖宮產手術時醫(yī)生會根據當時產婦的具體情況來選擇采取哪種方式。 一般情況下,如果初次手術的,術前醫(yī)生會根據產婦情況給出建議,同時尊重產婦的個人意愿。 如果是再次生產的產婦,醫(yī)生會根據前一次手術的情況選擇手術的方式,即前一次為豎切口就選豎,前一次如果是橫切,還會選橫。 無論是橫切還是豎切,產后護理是相當重要的,保持傷口清潔,防止細菌感染,新媽媽們可不要大意哦。 剖宮產這樣護理傷口 1、請保持傷口清潔干燥,回家一周內勿淋濕皮膚,以防浸透傷口發(fā)生感染,一旦傷口出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、開裂等現(xiàn)象或者出現(xiàn)膿性分泌物,又或是全身發(fā)燒一定要盡快到醫(yī)院看診。 2、產后一周少活動,勿提重物,回家后盡量多休息,但也要有規(guī)律地起床四處走走。適當運動可以促進術后的恢復,有助于預防諸如血栓等并發(fā)癥的發(fā)生,但要注意不要過度就行了。 3、每天用手指頭輕輕按摩傷口3—5分鐘,可有效減少疤痕產生,避免陽光直接暴曬傷口,使疤痕顏色加深。 4、注意產后飲食調理,產后的新媽媽可以多吃一些水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素的食物,能夠促進血液循環(huán),改善表皮代謝功能,既有利于傷口的修復,又能防止疤痕瘙癢。 5、如果剖宮產后數周傷口還是沒有愈合的跡象,需要去醫(yī)院及時的進行檢查。 剖宮產是一種特殊情況下為保證母嬰安全而采取的分娩方式,因此,在無任何醫(yī)學指征情況下不主張剖宮產,提倡能順產盡量順產,讓孩子依靠自己的方式來到世界。 文章來源:愛博恩婦產醫(yī)院
彭其才醫(yī)生的科普號2020年07月01日2808
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剖腹產橫豎一刀有什么區(qū)別,準媽媽應該怎么選?
十月懷胎,迎接新生命到來的最后一步是痛而快樂的分娩。有的媽媽順利通過,贏得自然分娩的青睞,有的媽媽因為各種原因不得不剖宮產。 但是你知道嗎?剖宮產方式也有講究,分橫切和豎切兩種,雖然同樣是一刀,但是這里面的學問還是挺大的。 今天就和大家一起認識剖宮產橫豎切口的區(qū)別: 1、從位置及美觀度考慮 豎切口:豎切口是采用縱向方式,從肚臍向下垂直切至恥骨上方,傷口在肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線,長度約為12厘米左右。 橫切口:橫切口就是采取橫向的方式,切開產婦的肚子,刀口一般在恥骨聯(lián)合上2-3厘米,切口低而隱蔽,較為美觀,不影響穿比基尼哦。 2、從術后愈合考慮 豎切口:人體神經、血管的走向是縱向的,豎切相當于分開了左右兩邊的紋理,能讓皮膚更好的愈合。而且腹壁各層粘連的幾率較低,以后無論是再次剖腹產還是腹部的外科手術均可從原豎切口手術。 橫切口:橫切相當于切斷了皮膚紋理,切口處會出現(xiàn)一些肌膚的黏連,產后媽媽會出現(xiàn)疼痛的感覺,再次手術困難加大。 3、從手術時間及視野考慮 豎切口:手術視野較好,當胎兒出現(xiàn)緊急情況時能夠更加迅速的娩出胎兒,而且有利于術中探查,一并解決子宮肌瘤、卵巢腫瘤等情況。 橫切口:視野暴露有限,對于胎兒窘迫或產婦妊娠并發(fā)癥需要縮短手術時間搶救母兒等情況沒有優(yōu)勢。 橫豎是一刀,準媽媽該怎么選? 從醫(yī)生的角度來說,兩種切口由于選擇的部位不同其美觀程度、術后產婦感覺疼痛不適的程度、傷口的愈臺、從切皮到胎兒娩出的時間、胎頭娩出的難易程度、手術暴露的視野、術后的粘連情況、再次手術的難易等方面兩者有所不同。 兩種方式各有利弊,在剖宮產手術時醫(yī)生會根據當時產婦的具體情況來選擇采取哪種方式。 一般情況下,如果初次手術的,術前醫(yī)生會根據產婦情況給出建議,同時尊重產婦的個人意愿。 如果是再次生產的產婦,醫(yī)生會根據前一次手術的情況選擇手術的方式,即前一次為豎切口就選豎,前一次如果是橫切,還會選橫。 無論是橫切還是豎切,產后護理是相當重要的,保持傷口清潔,防止細菌感染,新媽媽們可不要大意哦。 剖宮產這樣護理傷口 1、請保持傷口清潔干燥,回家一周內勿淋濕皮膚,以防浸透傷口發(fā)生感染,一旦傷口出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、開裂等現(xiàn)象或者出現(xiàn)膿性分泌物,又或是全身發(fā)燒一定要盡快到醫(yī)院看診。 2、產后一周少活動,勿提重物,回家后盡量多休息,但也要有規(guī)律地起床四處走走。適當運動可以促進術后的恢復,有助于預防諸如血栓等并發(fā)癥的發(fā)生,但要注意不要過度就行了。 3、每天用手指頭輕輕按摩傷口3—5分鐘,可有效減少疤痕產生,避免陽光直接暴曬傷口,使疤痕顏色加深。 4、注意產后飲食調理,產后的新媽媽可以多吃一些水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素的食物,能夠促進血液循環(huán),改善表皮代謝功能,既有利于傷口的修復,又能防止疤痕瘙癢。 5、如果剖宮產后數周傷口還是沒有愈合的跡象,需要去醫(yī)院及時的進行檢查。 剖宮產是一種特殊情況下為保證母嬰安全而采取的分娩方式,因此,在無任何醫(yī)學指征情況下不主張剖宮產,提倡能順產盡量順產,讓孩子依靠自己的方式來到世界。 文章來源:愛博恩婦產醫(yī)院
關海蘭醫(yī)生的科普號2020年07月01日1412
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