腎移植可以生育，只要在做腎移植的手術(shù)的時(shí)候不損傷到精索就可以了，生育是精子及其相關(guān)的管道比如有血管等等，腎臟是泌尿系統(tǒng)的，跟生殖系統(tǒng)關(guān)系不是很大，尤其是腎臟。同時(shí)一般做腎移植這種手術(shù)的時(shí)候要注意睪丸靜脈、動(dòng)脈的解剖位置，因?yàn)楸容^靠近，很容易損傷，所以要注意不要醫(yī)源性的損傷。一般如果自身沒(méi)有不育癥的話(huà)，是可以生小孩的。這是兩套的管道系統(tǒng)，雖然是聯(lián)系，但是跟生殖的關(guān)系不是很大，一般情況下是不會(huì)影響的。 　　1.男性腎移植受者術(shù)后的授孕時(shí)機(jī) 　　女性腎移植受者的妊娠和生育多在術(shù)后腎功能正常的第3～4年，也有學(xué)者認(rèn)為腎移植術(shù)后1年若移植腎功能穩(wěn)定，女性受者可妊娠、生育。而男性腎移植受者的精子質(zhì)量與術(shù)后時(shí)間及免疫抑制劑的用量有關(guān)。術(shù)后5～16個(gè)月，精子發(fā)育才有逐步改善，生育質(zhì)量也隨之提高。移植腎功能正常者，其術(shù)后8～15個(gè)月時(shí)的精子質(zhì)量明顯好于術(shù)前，術(shù)后7～24個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月相比，雖然其精子形態(tài)和精子活動(dòng)力有所好轉(zhuǎn)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明此階段授孕、生育也并非是最佳時(shí)期。 DeCelis等報(bào)道，26例男性受者在腎移植術(shù)后(20.4±1.2)個(gè)月授孕，所生育的30名子女中，有11名早產(chǎn)(36.7%)。本組術(shù)后2年內(nèi)授孕的20例共生育子女20名，15%早產(chǎn)，而術(shù)后2年以上授孕的192例共生育子女196名，早產(chǎn)率僅3.1%。因此，我們認(rèn)為男性受者在腎移植后2年授孕、生育是比較適合的時(shí)機(jī)。 　　2.腎移植后授孕對(duì)子代生長(zhǎng)、發(fā)育的影響 　　Armenti等報(bào)道，97例男性腎移植受者術(shù)后授孕120次，共生育子女126名(包括雙胞胎和三胞胎).新生兒出生時(shí)體重為(3244±649)g。我國(guó)正常新生兒出生時(shí)平均體重為3200～3300g，一般男嬰比女?huà)胫?00g。本組216名子女，出生時(shí)體重為(3253±379)g(1950～4600g)，與正常人群相似。進(jìn)行了體檢的165名子女，其身高與體重略高于1995年我國(guó)9市城郊的兒童體格發(fā)育的調(diào)查結(jié)果。這些說(shuō)明腎移植受者術(shù)后所生子女發(fā)育基本符合我國(guó)正常兒童的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。216名子女中，除1名出現(xiàn)雙足趾軟甲(雙手指甲正常)，2名有鏡下血尿(未發(fā)現(xiàn)蛋白尿)外.其余子女未發(fā)現(xiàn)明顯畸形，所有子女均健康成長(zhǎng)。因此。我們認(rèn)為男性受者腎移植后2年以上授孕，對(duì)子代的生長(zhǎng)和發(fā)育無(wú)明顯影響

器官移植后，患者都需要長(zhǎng)期隨訪復(fù)查看醫(yī)生，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，你只是千百個(gè)患者之一，而對(duì)于家人和你自己來(lái)說(shuō)，你獨(dú)一無(wú)二。像醫(yī)生在醫(yī)院一樣，做一份自己的病歷，每次隨訪的時(shí)候帶著病歷，所有的信息、病情變化、服藥調(diào)節(jié)都在病歷里面，讓醫(yī)生看起來(lái)一目了然，心情都會(huì)瞬間好轉(zhuǎn)。那么，病歷要怎么做呢？里面要裝什么內(nèi)容？首先，買(mǎi)一個(gè)病歷夾，弄一個(gè)檔案袋也行，所有的檢查、記錄都裝到里面去。第二，把自己做移植的醫(yī)院病歷復(fù)印一份，這很簡(jiǎn)單，在你出院十天后，微信就可以預(yù)約，人家復(fù)印好給你寄過(guò)來(lái)，還蓋好公章的。第三，每一次的檢查，把化驗(yàn)單整整齊齊的貼在一張A4紙上，不會(huì)就學(xué)學(xué)醫(yī)生們?cè)趺促N化驗(yàn)單的。第四，記錄病歷。每一次復(fù)查的時(shí)間，做了什么檢查，醫(yī)生說(shuō)有什么問(wèn)題，用藥做了什么調(diào)整，自己要注意什么，都寫(xiě)上。這些是必須記的，還有，平時(shí)在家有什么不舒服，血壓體溫有什么異常，都可以寫(xiě)上。也許你會(huì)說(shuō)，我看病的資料醫(yī)院不是都有嗎？確實(shí)有，但醫(yī)院有多個(gè)系統(tǒng)，不一定兼容，調(diào)閱也需要時(shí)間，網(wǎng)絡(luò)也不一定那么順暢，如果每個(gè)病人我花半個(gè)小時(shí)，大家約我的號(hào)就不那么容易了。還有，記住，你自己寫(xiě)的，一定是最真實(shí)、最全面的，醫(yī)生掌握的信息越全面，對(duì)你好處就越多！

腎移植成功出院后，都需要長(zhǎng)期服藥隨訪復(fù)查。那么要復(fù)查什么內(nèi)容，多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次合適呢？ 移植后早期（3個(gè)月內(nèi)），腎功能處于恢復(fù)期，患者服藥較多，免疫抑制劑、降壓藥、抗感染藥等，身體也尚未從長(zhǎng)期的尿毒癥狀態(tài)恢復(fù)過(guò)來(lái)，這時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)腎臟功能、免疫抑制狀態(tài)、感染狀態(tài)、藥物毒性、身體恢復(fù)情況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等，及時(shí)增減藥物，一直到腎功能基本恢復(fù)，用藥量穩(wěn)定，身體恢復(fù)到比較好的狀態(tài)，一般這個(gè)過(guò)程需要2-3個(gè)月，建議期間每周隨訪。復(fù)查內(nèi)容包括血細(xì)胞分析、尿常規(guī)、肝腎功能血糖血脂電解質(zhì)、血藥濃度、淋巴細(xì)胞亞群分析等，根據(jù)每個(gè)人的自身情況還有一些個(gè)性化的內(nèi)容。對(duì)于兒童供體的移植患者，每個(gè)月做一次彩超觀察兒童供腎的生長(zhǎng)和血流情況是必要的。特別要提到血壓的監(jiān)測(cè)，在移植早期，患者用藥量大，血壓也難以控制，很多人同時(shí)服用3-4種降壓藥，后面隨著免疫抑制劑用量的減少和腎功能的改善，血壓控制也更容易，需要及時(shí)減藥。我們有過(guò)患者血壓都降到100以下還在同時(shí)用四種降壓藥的情況，需要重視，不要只盯著免疫抑制劑。 3個(gè)月后，多數(shù)患者免疫抑制劑和降壓藥等基本穩(wěn)定了，腎功能也恢復(fù)到了穩(wěn)定的狀態(tài)，身體狀態(tài)也有了明顯的好轉(zhuǎn)，也可以做一些身體鍛煉，此時(shí)隨訪周期可以適當(dāng)延長(zhǎng)到2-4周，主要觀察藥物的毒副作用，免疫功能狀態(tài)，以及器官功能。移植后半年內(nèi)是機(jī)會(huì)性感染的高危階段，容易發(fā)生致死性的重癥肺炎等，仍需高度警惕，減少人多的公共場(chǎng)所出入，注意防范，此階段不建議患者恢復(fù)工作。 半年之后，腎功能穩(wěn)定，用藥穩(wěn)定，發(fā)生嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)下降許多，一般每個(gè)月復(fù)查一次就可以了。一年之后，一般每2-3個(gè)月隨訪。有些人每次隨訪情況都很好，就不來(lái)隨訪了，這種情況非常危險(xiǎn)，因?yàn)槿f(wàn)一期間出現(xiàn)問(wèn)題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，失去了治療補(bǔ)救的機(jī)會(huì)就非常可惜。事實(shí)上，用藥和隨訪的依從性不佳是移植腎失功的重要原因。有些患者出行非常不便，怎么辦？可以在當(dāng)?shù)爻楹醚?qǐng)快遞公司送到隨訪醫(yī)院，實(shí)在不便的在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院做除血藥濃度之外的基本檢查，再請(qǐng)醫(yī)生看單。 還有一點(diǎn)大家容易忽略的，那就是每年一次的全面體檢。移植后服藥眾多副作用多，且免疫力下降，包括腫瘤、感染、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等發(fā)病率均較正常人群顯著增加，因此每年的體檢必不可少，包括胃腸鏡、胸腹部CT或B超、心電圖、腫瘤標(biāo)記物、大生化、甲狀腺功能等項(xiàng)目。

在本公眾號(hào)之前的文章《術(shù)前PRA高就無(wú)緣腎移植手術(shù)嗎？》中，王醫(yī)生介紹了PRA的概念以及其臨床意義。文中提到，術(shù)前PRA高的患者能否接受腎移植手術(shù)，還需要進(jìn)一步的特異性更強(qiáng)的交叉配型檢測(cè)，其中就包括淋巴細(xì)胞毒性交叉配型試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱(chēng)“淋巴毒試驗(yàn)”）。本篇文章中，王醫(yī)生將進(jìn)一步介紹淋巴毒性試驗(yàn)的原理及臨床意義等內(nèi)容。 淋巴毒試驗(yàn)的原理是什么？ 淋巴毒試驗(yàn)也稱(chēng)補(bǔ)體依賴(lài)的細(xì)胞毒試驗(yàn)（CDC），用來(lái)檢測(cè)器官移植的受者體內(nèi)有無(wú)針對(duì)供者的HLA抗體，是檢測(cè)受者針對(duì)某個(gè)特定移植器官的免疫反應(yīng)性。 淋巴細(xì)胞（靶細(xì)胞）表面表達(dá)HLA抗原，在補(bǔ)體存在的情況下，HLA特異性抗體（IgG或IgM）可與淋巴細(xì)胞上相應(yīng)的HLA抗原發(fā)生結(jié)合，進(jìn)而激活補(bǔ)體，改變淋巴細(xì)胞膜的通透性，對(duì)細(xì)胞膜進(jìn)行破壞和打洞而導(dǎo)致淋巴細(xì)胞的死亡，標(biāo)記用的染料可以進(jìn)入到死細(xì)胞中，從而可以根據(jù)染色的死亡細(xì)胞數(shù)目來(lái)判斷抗原抗體反應(yīng)的強(qiáng)度。 在腎移植術(shù)前的淋巴毒試驗(yàn)中，這個(gè)“靶細(xì)胞”是供者的淋巴細(xì)胞，用來(lái)作為移植腎的“替身”，而這個(gè)“HLA特異性抗體”就是要檢測(cè)的受者血清中是否存在的抗體。 淋巴毒試驗(yàn)的是如何進(jìn)行檢測(cè)的？ 經(jīng)典的淋巴毒試驗(yàn)就是CDC。淋巴細(xì)胞包括T淋巴細(xì)胞（簡(jiǎn)稱(chēng)“T細(xì)胞”）和B淋巴細(xì)胞（簡(jiǎn)稱(chēng)“B細(xì)胞”），T細(xì)胞表達(dá)HLA I類(lèi)抗原，B細(xì)胞表達(dá)HLA I和HLA II類(lèi)抗原。首先從供者的外周血或脾臟中把供者的T細(xì)胞和B細(xì)胞分別分離出來(lái)，將受者的血清分別加到供者的T細(xì)胞和B細(xì)胞中，然后添加補(bǔ)體和相應(yīng)的染料一起進(jìn)行體外培養(yǎng)。如果受者的血清中含有針對(duì)供者淋巴細(xì)胞中表達(dá)的HLA抗原的抗體，則抗原抗體結(jié)合后可激活補(bǔ)體，供者T細(xì)胞和或B細(xì)胞膜將會(huì)被損害，引起淋巴細(xì)胞的溶解而被染料進(jìn)行染色。通過(guò)顯微鏡下觀察被染色的死亡細(xì)胞的數(shù)量，可了解受者體內(nèi)是否存在針對(duì)移植腎的抗體，以及抗體對(duì)移植腎的“攻擊強(qiáng)度”。 目前流式細(xì)胞交叉配型試驗(yàn)在臨床上逐步應(yīng)用起來(lái)，只需要用不同的免疫熒光分別標(biāo)記T細(xì)胞和B細(xì)胞，而不需要分離出T細(xì)胞和B細(xì)胞亞群，因而簡(jiǎn)化了操作。此外，這種方法可以檢測(cè)非補(bǔ)體依賴(lài)性的抗原抗體反應(yīng)，因而較CDC的敏感性更高。 淋巴毒試驗(yàn)有什么臨床意義？ 在腎移植術(shù)前，淋巴毒試驗(yàn)可以判斷受者針對(duì)某個(gè)特定供腎的免疫反應(yīng)性。淋巴毒試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明受者體內(nèi)已經(jīng)存在針對(duì)移植腎的抗體，當(dāng)腎臟移植入受者體內(nèi)后，會(huì)立刻遭到抗體的“猛烈攻擊”而發(fā)生超急性排斥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致腎移植手術(shù)的失敗。臨床上，通常淋巴毒試驗(yàn)

等待移植時(shí)， 您一定已有了自己的決定，您也許正期待著早日通過(guò)腎移植手術(shù)找回渴盼已久的健康。別著急，請(qǐng)先放松一下，要知道，前面也許還有一段不算太短的路要走。 1 你要學(xué)會(huì)登記與等待 ―旦決定進(jìn)行腎移植手術(shù)，您應(yīng)立即在移植中心進(jìn)行登記，越早加入到等待移植的排隊(duì)名單，您越有機(jī)會(huì)盡快獲得合適的供腎。 由于供腎短缺，在您完成登記之后，除了積極進(jìn)行保守治療之外，唯一能做的可能就只有耐心等候了，由于很難預(yù)計(jì)等待的時(shí)間，所以您必須將您的地址、電話(huà)及最新的健康狀況告知移植中心。這樣，當(dāng)移獲得與您匹配的供腎時(shí)可以及時(shí)聯(lián)系到您。 2 尋找供腎大揭秘 “將來(lái)移植進(jìn)我身體的腎臟來(lái)自哪里？我該如何選擇？” 供腎有兩種來(lái)源： 尸體供腎： 是指移植腎來(lái)自于尸體的同種腎移植。供腎必須來(lái)源于未受損傷或者損傷較小的供者，并且供者不得具有可傳播的感染傾向或惡性腫瘤。因此捐獻(xiàn)器官必須在接受了篩查后才可使用。當(dāng)然，組織配型檢測(cè)是絕不會(huì)忽略的一點(diǎn)，配型相合度越高的供腎，預(yù)計(jì)的效果越好。 活體供腎： 是指移植腎來(lái)自于健康人體的同種腎移植，腎臟來(lái)源多是與受者有血緣關(guān)系的親屬或配偶。與尸體供腎相比，活體供腎的組織相容性好，因此術(shù)后短期效果好、手術(shù)時(shí)間安排相對(duì)靈活、移植腎功能平穩(wěn)。 溫馨提示： 如果您在考慮接受活體供腎，那么我猜您一定希望對(duì)以下的供體檢查流程進(jìn)行了解： 首先，醫(yī)生需要確定供者與您的關(guān)系是否符合相關(guān)倫理學(xué)規(guī)定。雙方必須是配偶、直系血親或代以?xún)?nèi)旁系親屬關(guān)系。 其次，醫(yī)生將通過(guò)—系列檢測(cè)來(lái)確定供者和您的組織配型情是否適合進(jìn)行移植，此時(shí)將會(huì)對(duì)供者進(jìn)行體格檢查、常規(guī)化驗(yàn)、腎臟專(zhuān)項(xiàng)檢測(cè)，以對(duì)全身健康狀況和腎臟情況進(jìn)行全面了解。 3 術(shù)前手術(shù)大解析 病腎切除手術(shù)： 如果您存在腎臟結(jié)構(gòu)異常、腎臟惡性腫瘤、再次腎移植等情況，醫(yī)生出于治療需要可能需要在移植前把病腎切除。如果您在病腎切除23個(gè)月后徹底恢復(fù)，即可考慮進(jìn)行腎移植手術(shù)。 下尿路手術(shù)： 如果您有下尿路梗阻或下尿路功能受損導(dǎo)致排尿障礙，醫(yī)生為了防止移植腎功能受損，需要在移植前進(jìn)行手術(shù)緩解治療。 胃腸道手術(shù)： 如果您有胃腸道嚴(yán)重病變，醫(yī)生為避免移植后大劑量免疫抑制劑的應(yīng)用導(dǎo)致胃腸道出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，可能會(huì)建議您進(jìn)行手術(shù)治療。 膽囊切除： 只有在膽囊結(jié)石伴反復(fù)感染或膽道梗阻的情況下，您才需接受移植前膽囊切除手術(shù)。 脾切除： 只有少數(shù)脾功能亢進(jìn)或ABO血型不相容的病人才需接受移植前脾切除處理。

今天，我們?yōu)槟I友們簡(jiǎn)單總結(jié)了腎移植手術(shù)出院后的注意事項(xiàng)，一起來(lái)看看吧！飲食良好的飲食控制不僅能提高患者生活質(zhì)量，還可延緩移植腎功能減退，減少抗排斥藥物所致的并發(fā)癥。飲食基本要求：科學(xué)合理與干凈衛(wèi)生。飲食原則：“兩高三低”既多食優(yōu)質(zhì)蛋白、動(dòng)物蛋白；多食果蔬、礦物質(zhì)；低脂少油、低膽固醇；飲食清淡、少吃罐頭、控制血糖；既可多吃魚(yú)、瘦肉、牛奶、新鮮蔬菜水果等食物，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃等食物；禁食：人參、靈芝、蜂蜜、蜂王漿等可以增強(qiáng)人體免疫功能的補(bǔ)品，以及葡萄、西柚、西梅和蘋(píng)果汁等可以提高免疫抑制劑藥物濃度的水果；慎食：白木耳、黑木耳、菌菇類(lèi)等可提高人體免疫力的食物。用藥免疫抑制劑使用需要個(gè)體化、合理化，并且提倡聯(lián)合用藥，使其在發(fā)揮更好療效的同時(shí)，盡可能減少副作用。1、免疫抑制藥物有:類(lèi)固醇激素、霉酚酸酯、神經(jīng)鈣調(diào)蛋白酶抑制劑、雷帕霉素等；2、服藥時(shí)間必須相對(duì)固定，2次服藥間隔時(shí)間不應(yīng)少于8小時(shí)；3、與其他藥物分開(kāi)服用，需間隔15-30分鐘；4、遵醫(yī)囑按時(shí)服用免疫抑制劑，可用分裝藥盒，將每日用藥按時(shí)間分裝好，有必要時(shí)可定好鬧鐘，避免漏服；5、不要隨意更改藥物劑型、劑量；6、避免漏服，但也絕對(duì)禁止在下一次服藥時(shí)擅自增加劑量；7、某些食品及藥物會(huì)影響免疫抑制劑的吸收，改變血藥濃度或增加藥物的副反應(yīng)。如柚子、葡萄、西莓、抗真菌藥等；8、某些免疫抑制劑會(huì)對(duì)外貌產(chǎn)生影響，如環(huán)孢霉素會(huì)導(dǎo)致多毛癥、牙齦增生，激素會(huì)導(dǎo)致痤瘡、滿(mǎn)月臉，需要做好心理準(zhǔn)備；9、避免使用腎毒性藥物，如需使用應(yīng)遵醫(yī)囑按腎功能狀態(tài)調(diào)整劑量；10、避免未經(jīng)醫(yī)生同意擅自服藥，包括中藥或偏方；11、若有經(jīng)其他醫(yī)生處方的藥品，請(qǐng)與移植醫(yī)生討論，以免影響抗排斥藥物的作用或造成其他副作用；12、按醫(yī)囑定期復(fù)查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下即使調(diào)整藥物的血藥濃度。自我管理日常監(jiān)測(cè)內(nèi)容體溫、血壓、尿量、體重、化驗(yàn)結(jié)果、服藥種類(lèi)及劑量等注意異常情況1、體溫升高至38℃以上；2、尿量明顯減少或無(wú)尿，體重每天增加1kg以上或一周內(nèi)增加2kg以上；3、移植腎腫大，疼痛，壓痛，刺痛或伸直下肢感覺(jué)牽引痛；4、血壓突然升高30mmHg以上，或舒張壓> 100mmHg；5、不明原因的乏力，腹脹，頭痛，食欲減退，心動(dòng)過(guò)速，情緒不穩(wěn)定，煩躁等；6、血肌酐，尿素氮明顯升高；尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白尿、血尿；7、B超檢查移植腎增大、血流減少。如果出現(xiàn)上述情況，請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院相應(yīng)科室或急診就診

如果病人及親屬一致同意做腎移植手術(shù)（請(qǐng)閱讀文章《“尿毒癥”病人如何選擇治療方式？》和《什么是腎移植？》），那么病人應(yīng)該分階段來(lái)做好各方面工作。腎移植手術(shù)一般可分為3個(gè)階段：手術(shù)前、手術(shù)、手術(shù)后。手術(shù)前階段病人要做什么呢？腎移植是很大的手術(shù)，醫(yī)生要仔細(xì)評(píng)估病人的身體狀況，看病人能否做腎移植手術(shù)，并最大程度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)前階段，“尿毒癥”病人需要按照醫(yī)生的安排做好各項(xiàng)檢查，并把檢查結(jié)果拿給醫(yī)生看。檢查項(xiàng)目很多，醫(yī)生可安排病人在醫(yī)院門(mén)診或者住院檢查。如果某項(xiàng)檢查結(jié)果有問(wèn)題，那么需要重復(fù)檢查或者加做其他檢查，甚至要請(qǐng)其他專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診以明確怎么解決這個(gè)問(wèn)題。如果醫(yī)生根據(jù)評(píng)估結(jié)果判斷病人能做腎移植手術(shù)，那么病人就可以等待別人捐獻(xiàn)的腎臟（簡(jiǎn)稱(chēng)“等腎”）。中國(guó)目前約有30萬(wàn)“尿毒癥”病人在透析，每年只有約1萬(wàn)人可以做腎移植，故“尿毒癥”病人等待腎臟的時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，一般都要3~5年，有時(shí)可能更長(zhǎng)，一般是一邊透析一邊等待腎臟。如果有親屬捐獻(xiàn)1個(gè)腎臟，那么等待腎臟的時(shí)間就明顯縮短。在等待腎臟期間，病人要堅(jiān)持規(guī)律透析和其他治療，定期檢查，定期到移植門(mén)診隨訪，及時(shí)治療新出現(xiàn)的疾病，維持身體狀況平穩(wěn)，保證一旦有捐獻(xiàn)的腎臟時(shí)身體狀況能承受腎移植手術(shù)。手術(shù)階段病人要做什么呢？當(dāng)有人捐獻(xiàn)腎臟時(shí)，醫(yī)生會(huì)電話(huà)通知病人來(lái)醫(yī)院進(jìn)行腎移植手術(shù)前再評(píng)估（簡(jiǎn)稱(chēng)“配型”）。這時(shí)一般比較急，病人及親屬需要盡快趕到醫(yī)院，按照醫(yī)生的要求完成檢查，并把檢查結(jié)果拿給醫(yī)生看。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果判斷病人能否做腎移植手術(shù)。如果不能做手術(shù)，病人就只能回家繼續(xù)透析并等待下一次“配型”機(jī)會(huì)。如果能做手術(shù)，且病人及親屬愿意做手術(shù)，病人馬上辦理住院手續(xù)并足額繳納手術(shù)費(fèi)用。醫(yī)生會(huì)跟病人及親屬詳談手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，病人及親屬需要一致同意手術(shù)并簽署手術(shù)同意書(shū)，并按照醫(yī)生和護(hù)士的要求做好手術(shù)相關(guān)事宜。如果手術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)生會(huì)跟親屬面談處理辦法，并取得親屬同意。手術(shù)結(jié)束時(shí)醫(yī)生會(huì)跟親屬面談手術(shù)情況。手術(shù)后階段病人要做什么呢？手術(shù)后病人一般馬上進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，親屬只能通過(guò)電話(huà)跟病人聯(lián)系，一般不能探望。病人在醫(yī)生和護(hù)士的幫助和指導(dǎo)下逐步康復(fù)，每天要輸液、吃藥、抽血，一般1個(gè)月內(nèi)能出院。親屬提前準(zhǔn)備好干凈的單獨(dú)房間，腎移植病人出院后半年內(nèi)要單獨(dú)居住一個(gè)房間，以減少感染的機(jī)率。腎移植病人需要終身吃藥（免疫抑制藥物）、按時(shí)按量吃藥，吃藥劑量、吃藥時(shí)間、是否停藥、是否換藥都要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求執(zhí)行。腎移植病人需要定期抽血檢查腎功能、藥物濃度、血常規(guī)、尿常規(guī)等，一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每1周檢查1次，3~6個(gè)月每2周檢查1次，6個(gè)月~1年每1個(gè)月檢查1次，1年以上每2~3個(gè)月檢查1次，病情有變化的時(shí)候也要檢查。腎移植病人出現(xiàn)尿量減少、浮腫、蛋白尿、血尿、高血壓等情況時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。腎移植病人要每天按時(shí)按量吃藥、定期去醫(yī)院抽血檢查、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，這樣才能盡可能延長(zhǎng)移植腎的使用壽命。 病人及親屬應(yīng)該了解腎移植手術(shù)各個(gè)階段的注意事項(xiàng)，這樣才能保證腎移植手術(shù)順利進(jìn)行和盡可能延長(zhǎng)移植腎的使用壽命。

腎臟移植（簡(jiǎn)稱(chēng)“腎移植”或“RT”或“KT”）是“尿毒癥”（請(qǐng)閱讀文章《什么是“尿毒癥”？》）的主要治療方式之一，比透析有更多優(yōu)勢(shì)（請(qǐng)閱讀文章《“尿毒癥”病人如何選擇治療方式？》），腎移植最大的優(yōu)勢(shì)是，腎移植手術(shù)成功后病人只需每天按時(shí)按量吃藥和定期去醫(yī)院抽血檢查，可以基本正常地生活和工作。什么是腎移植呢？腎移植是指別人捐獻(xiàn)的1個(gè)腎臟通過(guò)手術(shù)植入病人腹腔內(nèi)，在免疫抑制藥物輔助下，移植的腎臟（簡(jiǎn)稱(chēng)“移植腎”）產(chǎn)生尿液，排出身體內(nèi)的毒素和水。移植腎一般放在右下腹，也可以放在左下腹，而不是放在自己的2個(gè)腎臟的位置，也不需要切除自己的2個(gè)腎臟（詳見(jiàn)圖1），所以手術(shù)切口一般在右下腹或左下腹，長(zhǎng)約10~15厘米。病人可以看到右（或左）下腹肚皮稍微突起，也可以摸到移植腎。

西羅莫司是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)免疫抑制劑。早在20世紀(jì)70年代就被研發(fā)出來(lái)，起初被作為低毒性的抗真菌藥物,1977年發(fā)現(xiàn)具有免疫抑制作用,1989年開(kāi)始把西羅莫司作為治療器官移植的排斥反應(yīng)的新藥進(jìn)行試用,從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用的效果看，是一種療效好，低毒，無(wú)腎毒性的新型免疫抑制劑?，F(xiàn)在經(jīng)常作為維持移植器官免疫能力的藥物（特別是腎移植），以減緩器官移植手術(shù)后的免疫排斥反應(yīng)。

環(huán)孢素是 CYP3A4 和 P-gp 的作用底物和抑制劑。已證明其在和西羅莫司合用時(shí)，能增加西羅莫司的血藥濃度。聯(lián)合服用西羅莫司和環(huán)孢素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)橫紋肌溶解癥的發(fā)生情況?；诃h(huán)孢素膠囊（改進(jìn)型）的影響，建議應(yīng)在服用環(huán)孢素口服溶液（改進(jìn)型）和/或環(huán)孢素膠囊（改進(jìn)型）[環(huán)孢素微乳劑（改進(jìn)型）]4 小時(shí)后服用西羅莫司。