腎移植術(shù)后良好的營(yíng)養(yǎng)是保證移植腎功能恢復(fù)及抗排斥治療的基本環(huán)節(jié)。腎移植術(shù)后病人必須重視和了解免疫抑制對(duì)營(yíng)養(yǎng)代謝帶來(lái)的不良反應(yīng)，并采取一定的藥物和相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)治療措施，預(yù)防和減少免疫抑制引起的并發(fā)癥，以維持正常的生理功能。1.鈉的攝入鈉是人體所必需的。對(duì)于心、肝、腎功能不全者，或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者，機(jī)體無(wú)法清除過(guò)多的鈉。多余的鈉積存在組織間隙，導(dǎo)致水腫、高血壓及其他疾病。為了防止此類情況的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)避免高鹽飲食，如：腌臘制品、午餐肉、火腿腸、土豆片、快餐及某些小吃。許多瓶裝的調(diào)味醬含有大量的食鹽，如：豆瓣醬、麻辣醬、某些辣椒醬等，請(qǐng)記住，許多經(jīng)過(guò)加工的食品內(nèi)含有大量的鹽，如：奶酪、堅(jiān)果、熱狗、三明治等，現(xiàn)在市場(chǎng)上有不少食品專門標(biāo)明“低鹽”或“無(wú)鹽”，購(gòu)買時(shí)請(qǐng)留意。2.鉀的攝入長(zhǎng)期服用環(huán)孢素及FK506（普樂可復(fù)）等免疫抑制會(huì)導(dǎo)致血鉀升高，腎功能不全的病人更應(yīng)避免飲食。某些食物，如橘子、香蕉、番茄、土豆、干果及豆類等，含鉀量都比較高。我們并不是建議您完全拒絕這些食物，而是要求食用這些食物時(shí)，必須考慮到鉀的攝入量。一旦血鉀增高，您必須馬上與您的移植醫(yī)師聯(lián)系，以對(duì)食物做一簡(jiǎn)單的調(diào)整。3.脂肪和膽固醇的攝入由于長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，您術(shù)后發(fā)生高脂血癥的可能性遠(yuǎn)高于正常人。因此您應(yīng)特別注意限制飲食中膽固醇和脂肪的攝入。除了飲食控制外，您還可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)及藥物來(lái)降低血脂。需要指出的是，我們所說(shuō)的限制脂肪的攝入主要是指限制動(dòng)物性脂肪（飽和脂肪酸）的攝入。此外，某些減肥食物中可能含有脂肪替代物“OIestra”，因此會(huì)影響免疫抑制劑的吸收，請(qǐng)絕對(duì)避免食用。4.鈣的攝入鈣的補(bǔ)充是很有必要的，它可以有效的防止因長(zhǎng)期服用激素而導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。富含鈣的食物主要包括：低脂奶制品、低鈉沙丁魚和蛙魚、蝦、菠菜、芥藍(lán)菜、羽衣甘藍(lán)、干黃豆和豌豆等。本文系張明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1).定期復(fù)診的必要性腎臟移植或其他器官移植與一般的外科手術(shù)有明顯不同之處。一般的外科手術(shù)，只要手術(shù)后無(wú)手術(shù)并發(fā)癥和感染等特殊情況。術(shù)后無(wú)須長(zhǎng)期服藥和經(jīng)常復(fù)診?？墒菍?duì)于移植病人而言，移植手術(shù)僅僅是第一步，在手術(shù)以后，還需要在許多方面加以注意，其中定期復(fù)診是保證健康的前提條件。為了使移植的腎臟能夠更好、更長(zhǎng)時(shí)間地為您服務(wù)，請(qǐng)您一定要善待來(lái)之不易的移植腎臟，定期復(fù)診，遠(yuǎn)離疾??！2).復(fù)診的主要目的對(duì)移植腎和您的身體定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理；對(duì)服用的免疫抑制藥物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使藥物的濃度控制在安全的劑量范圍內(nèi)（既不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，又不會(huì)造成藥物的不良反應(yīng)）。3).復(fù)診的時(shí)間一般接受腎移植手術(shù)的病人在出院后開始復(fù)診。通常在手術(shù)醫(yī)院門診復(fù)診，如果沒有條件，也可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診就診，但最好每半年回手術(shù)醫(yī)院復(fù)診一次。手術(shù)后1～3個(gè)月：每周復(fù)診1次，化驗(yàn)血尿常規(guī)、血生化（包括肝腎功能和血糖血脂）和環(huán)孢素或他克莫司血濃度等。每月查一次巨細(xì)胞病毒、BK病毒等。手術(shù)后4～6個(gè)月：每?jī)芍軓?fù)診1次，項(xiàng)目同上。手術(shù)后半年以上：每月復(fù)診1次。復(fù)診時(shí)應(yīng)當(dāng)提供血壓、體重、尿量和體溫的日常記錄，以及服藥清單。這些檢查主要是為了給醫(yī)師提供調(diào)整藥物劑量的參考。胸部CT、腹部B超要每半年做1次。如有發(fā)熱、少尿等特殊情況隨時(shí)來(lái)診（門診、急診均可），外地病人盡可能來(lái)手術(shù)醫(yī)院移植中心復(fù)查，如有不便可就地復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)來(lái)電話咨詢，以便及時(shí)指導(dǎo)康復(fù)期治療。如果化驗(yàn)結(jié)果有較大的變化，要警惕排斥反應(yīng)的可能，并采取積極的措施處理。同時(shí)，下一次隨訪的時(shí)間應(yīng)適當(dāng)提前，千萬(wàn)不要靠感覺來(lái)代替化驗(yàn)。本文系張明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腎移植的成功依賴于兩個(gè)方面的協(xié)調(diào)，一個(gè)是應(yīng)用免疫抑制劑抑制受者的免疫功能防止移植腎被排斥，二是保持受者一定的免疫能力預(yù)防感染的發(fā)生。當(dāng)二者未達(dá)到平衡狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，而肺部感染是術(shù)后各種感染中發(fā)生率最高，感染程度最重，病死率最高的，因而引起了廣泛的關(guān)注。具體分析如下：1).感染發(fā)生的時(shí)間某些病人的病原菌是術(shù)前就存在的，如呼吸道有慢性炎癥，支氣管擴(kuò)張或曾患過(guò)肺結(jié)核，因此在術(shù)前須常拍胸片、查培養(yǎng)等，術(shù)后的感染源主要是外來(lái)的，大部分發(fā)生在術(shù)后半年到一年內(nèi)。2).臨床特征（1）發(fā)熱為所有重癥肺部感染者最主要的癥狀。特點(diǎn)是最高體溫超過(guò)38.5℃，多在夜間和上午顯著，午后大多降至正常。也有患者僅僅表現(xiàn)為心率異常增快。（2）早期伴有呼吸道癥狀：如咳嗽、咳痰、胸悶氣急等。（3）重癥者有發(fā)紺明顯，肺泡呼吸音降低，呼氣延長(zhǎng)，少數(shù)伴有干、濕性啰音。（4）早期胸片無(wú)特征性改變，重癥期有雙肺彌漫間質(zhì)性病變，或散在斑片陰影、毛玻璃狀改變，嚴(yán)重者肺實(shí)變。（5）某些病人有不同程度的低氧和低蛋白血癥。3).病原體種類（1）細(xì)菌：主要有金葡菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等。（2）真菌：熱帶念珠菌、曲霉菌等?？ㄊ戏捂咦泳彩钦婢囊环N。（3）病毒：主要為巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒。（4）結(jié)核菌。肺部感染的病因仍以細(xì)菌為主，其次為真菌和病毒。近年來(lái)結(jié)核的發(fā)病率也有所上升。4).肺部感染特點(diǎn)（1）多于術(shù)后3～6個(gè)月發(fā)病，大劑量使用免疫抑制劑，使免疫力降低，從而導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加，感染病死率也較高。（2）病情重，發(fā)展快。各種病原體的感染，其臨床癥狀和體征無(wú)明顯特征性表現(xiàn)，若未及時(shí)有效的處理，則病情發(fā)展迅速，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（3）雙重和混合感染多，以往肺部感染多從單一病原體考慮，但從臨床經(jīng)驗(yàn)上看，往往存在混合感染。5).治療隨著新型抗生素的不斷問世，和人們對(duì)肺部感染認(rèn)識(shí)的深化，盡管微生物及其耐藥性在不斷變遷，但仍可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，使肺部感染的治療成功率得到提高，有以下3個(gè)原則。（1）早期聯(lián)合用藥。由于術(shù)后肺部感染往往為混合感染，因此初期應(yīng)及時(shí)給予足量廣譜抗生素聯(lián)合抗真菌、抗病毒藥物，然后根據(jù)治療效果及時(shí)調(diào)整藥物的劑量、種類。（2）調(diào)整免疫抑制方案。肺部感染發(fā)生的重要原因是免疫抑制過(guò)度，因此及時(shí)調(diào)整免疫抑制方案和藥物用量十分重要，關(guān)鍵時(shí)刻，要大膽降低藥量，采取保命不保腎的原則。病人要配合醫(yī)師的治療。（3）加強(qiáng)支持治療。發(fā)生嚴(yán)重肺部感染的病人，往往伴有低蛋白血癥，及時(shí)給予血漿或白蛋白，不但可使病人的抵抗力得以提高，而且可降低肺間質(zhì)滲出，減緩肺實(shí)變的進(jìn)程，必要時(shí)可靜脈應(yīng)用免疫球蛋白，以加強(qiáng)免疫重建及替代治療。6).日常自我護(hù)理和感染預(yù)防（1）做好體溫、脈搏、血壓、尿量、體重的自我監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄。有條件的患者可以網(wǎng)購(gòu)一個(gè)指氧儀，夾在指尖就能夠監(jiān)測(cè)血氧飽和度（>95%為正常）。（2）按時(shí)按量服藥，不漏服，不多服。每天服藥時(shí)間相對(duì)固定，以保持體內(nèi)有效藥物濃度，不要隨意更改藥物劑型、劑量。（3）由于長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的緣故，病人機(jī)體抵抗力相對(duì)低下，術(shù)后半年內(nèi)要特別注意預(yù)防感冒，不要到人多嘈雜的公共場(chǎng)所，流行感冒期間尤其要注意，必要時(shí)戴口罩外出，發(fā)現(xiàn)感冒癥狀及時(shí)就診，以免引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。（4）由于病人抵抗力下降，感染的潛在性增加，不要接近鴿子、貓、狗等寵物，以免導(dǎo)致少見病原體感染。（5）保護(hù)移植腎區(qū)，避免來(lái)自外力的傷害。（6）保持充足的睡眠，每天睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。（7）適度參加體育鍛煉，如散步、打太極拳等，避免勞累。半年內(nèi)不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，如游泳、跑步、舉重等，以保持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定，提高機(jī)體抗病能力?？梢栽诩易隽λ芗暗募覄?wù)及發(fā)揮自己的興趣所在。（8）休息半年至一年后，若無(wú)身體不適即可恢復(fù)學(xué)習(xí)和工作。（9）盡量避免預(yù)防接種。腎移植術(shù)后由于使用了免疫抑制藥物，不可以接受任何活疫苗或者減毒疫苗，例如：口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗、抗風(fēng)疹疫苗或者抗黃熱病疫苗。但可以接受死的、或者滅活的病毒疫苗，例如：破傷風(fēng)疫苗，但是必須在接種前通知移植醫(yī)師。（10）如遇下列不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：頭暈，乏力，惡心，移植腎區(qū)腫脹，疼痛，血尿，體重增加，尿量減少等。（11）注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。冬季如遇節(jié)假日，室內(nèi)來(lái)往客人增多時(shí)，可有紫外線消毒，每日早晚各1次?？諝馕廴緡?yán)重時(shí)建議使用空氣凈化器。（12）衛(wèi)生間可用含氯消毒劑擦拭消毒，同時(shí)注意通風(fēng)換氣，保證空氣質(zhì)量。（13）洗衣機(jī)的消毒：洗衣機(jī)用久了縫隙間會(huì)生長(zhǎng)的細(xì)菌，洗衣時(shí)應(yīng)內(nèi)外衣分開洗，洗凈后的衣物放在陽(yáng)光下晾曬或使用干衣機(jī)烘烤消毒。（14）其他如書籍、被褥，應(yīng)經(jīng)常拿到太陽(yáng)光下暴曬，枕心易被汗液浸濕而滋生細(xì)菌，也應(yīng)經(jīng)常暴曬消毒。本文系張明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

自1952 年世界上首例同種異體腎移植獲得成功以來(lái)，無(wú)數(shù)腎功能衰竭病人因此擺脫了透析的痛苦，走出了長(zhǎng)期依靠機(jī)器生活的陰影。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)腎移植病人一年存活率已達(dá)到95％以上，五年存活率為80%以上，遠(yuǎn)高于透析病人的存活率。但手術(shù)成功只是移植的第一步，更為重要的是如何提高術(shù)后移植腎的長(zhǎng)期存活率，在這方面，移植后的內(nèi)科處理相當(dāng)重要。首先，腎移植后患者一定要定期在移植醫(yī)生處復(fù)診。移植腎要獲得長(zhǎng)期存活，排斥是一個(gè)大障礙。因此，腎移植患者出院后，一定要堅(jiān)持定期復(fù)查，以便于醫(yī)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。復(fù)診的時(shí)間一般為手術(shù)后前3個(gè)月每周復(fù)查一次，后3個(gè)月每?jī)芍軓?fù)查一次，術(shù)后半年每月復(fù)查一次，1年以后每2—3個(gè)月復(fù)查一次。復(fù)查時(shí)應(yīng)包括常規(guī)的各項(xiàng)生化檢查以及血藥濃度監(jiān)測(cè)等。其次，術(shù)后抗排異藥的濃度監(jiān)測(cè)是很重要的一環(huán)。目前病人術(shù)后需長(zhǎng)期服用的抗排異藥物主要有五種：強(qiáng)的松、米芙，驍悉、環(huán)孢素、他克莫司。由于血中環(huán)孢素他克莫司復(fù)的藥物濃度在不同的移植階段有不同的要求，這就需要病人定期檢查血中藥物的濃度，并隨時(shí)增減該藥物的劑量。有些病人以為腎移植手術(shù)成功了，就萬(wàn)事大吉了，而忽視了藥物劑量的調(diào)整，其結(jié)果反而導(dǎo)致了腎移植的失敗。第三，患者要注意防治腎移植術(shù)后心血管疾病 。心血管疾病是危及腎移植患者生命的首要因素，而造成心血管疾病的關(guān)鍵因素，則是移植術(shù)后高血壓、糖尿病與高膽固醇血癥。血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，血壓對(duì)腎臟的影響尤其明顯，舒張壓每增加10mmHg，血肌酐升高的危險(xiǎn)就增加1.5-2.0倍。另外，腎移植后部分患者會(huì)出現(xiàn)高血糖和高血脂，其原因往往和使用免疫抑制劑有關(guān)，長(zhǎng)期的高血糖和高血脂對(duì)心腦血管的影響甚大。因此，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行降壓和控制血糖血脂的治療。第四，腎移植后口服的抗排異藥物，會(huì)使自身免疫功能受到抑制，容易發(fā)生感染，且多易發(fā)生在術(shù)后半年內(nèi)。有些感染初期并不嚴(yán)重，但是發(fā)展起來(lái)，可能致命。故患者應(yīng)盡量做到定期復(fù)查藥物濃度；盡量避免在公共場(chǎng)所活動(dòng)尤其是在傳染病流行季節(jié)；預(yù)防感冒, 切記感冒可能誘發(fā)排斥反應(yīng)。 一旦確定感冒發(fā)生,應(yīng)該找有經(jīng)驗(yàn)的移植醫(yī)生診治,避免應(yīng)用損害腎臟的藥物及與環(huán)孢素有相互作用的藥物。最后，要重視對(duì)移植腎的穿刺活檢，特別是當(dāng)移植后腎功能異常時(shí)。有的患者對(duì)腎活檢有恐懼感，認(rèn)為這樣作對(duì)移植腎的損害很大。其實(shí)，腎活檢已經(jīng)是一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)，操作并不復(fù)雜，并發(fā)癥也很少，它可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷出腎功能異常的原因，及時(shí)做出最恰當(dāng)?shù)闹委?。所以，?dāng)醫(yī)生根據(jù)病情需要提出要做移植腎的穿刺時(shí)，應(yīng)放松心態(tài)，積極配合醫(yī)生。2017年2月12日本文系張明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

對(duì)于剛剛做完腎移植的尿毒癥患者，度過(guò)圍手術(shù)期，恢復(fù)好的患者就會(huì)出院回家，醫(yī)生一般都會(huì)交待患者按時(shí)來(lái)院隨訪復(fù)查，那么腎移植早期隨訪應(yīng)注意哪些問題呢？ 第一應(yīng)該每日觀察自己的尿量，保證在每天飲水、活動(dòng)量無(wú)明顯差別的情況下，每天尿量應(yīng)差別不大。這個(gè)可以通過(guò)自己估計(jì)每次尿量來(lái)估計(jì)，一般來(lái)說(shuō)，一瓶礦泉水水約500毫升，可以以每次的尿量與此相比較，比如每次解半瓶或者丨瓶礦泉水的尿量，就意味著你每次解250-500毫升尿量，再乘以每天小便次數(shù)，這樣就可以估計(jì)每天尿量了。當(dāng)然，更精確的方法是把每次尿都收集在一個(gè)桶里，量一下，這樣就更精確了。但是這對(duì)于很多患者很不方便，尤其是外出時(shí)，你不可能隨身攜帶尿桶。計(jì)算出每天的尿量后，找一個(gè)本子專門記錄下來(lái)，到醫(yī)院復(fù)查時(shí)隨身攜，以供醫(yī)生參考。 第二要注意每日監(jiān)測(cè)體重。對(duì)于移植腎功能正常的患者，移植前透析不充分，體內(nèi)多余的水會(huì)迅速排出體外，體重會(huì)迅速減輕，然后隨著腎功能的好轉(zhuǎn)，飲食恢復(fù)正常，蛋白質(zhì)和脂肪、糖攝入逐漸增加，患者體重會(huì)有一個(gè)輕度增加，但是這個(gè)增加人是勻稱的，不伴有胸水，腹水、下肢浮腫，移植腎區(qū)也沒有疼痛，尿量也是正常的，人的精神狀態(tài)，飲食，休息，活動(dòng)等各方面都是好的，這種情況下的體重增加是你腎移植后身體恢復(fù)好的標(biāo)志，這是沒有問題的。但是如果你飲食不佳，尿量也減少了，移植腎區(qū)也有種說(shuō)不出的難受，或者出現(xiàn)胸水、腹水，雙下肢明顯凹陷性浮腫，或者你每天體重都比前一天增加0.5Kg以上，這時(shí)你的移植腎可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)了，這個(gè)時(shí)候你就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生治療了。 第三是要注意觀察移植腎狀態(tài)。對(duì)于大部分腎移植患者，移植腎都是位于右側(cè)髂窩(除非右側(cè)髂血管條件不好或者第二次腎移植，移植腎放在左側(cè))，體形偏瘦或者骨盆較淺的患者，可以在手術(shù)切口的位置很容易觸摸到移植腎。正常情況下，移植區(qū)沒有很明顯的疼痛，觸摸起來(lái)是飽滿而有韌性的。有部分病人因?yàn)槭中g(shù)時(shí)切口部位的表淺的神經(jīng)受到損傷而有傷口輕微疼痛，麻木感(尤其是在陰雨天氣時(shí)明顯)，這種情況不需要特別觀注，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)慢慢恢復(fù)的。但是如果移植腎區(qū)出現(xiàn)明顯疼痛，或其移植腎區(qū)有說(shuō)不出的難受，伴有尿量減少，血壓突然升高，不明原因的低熱，或者有類似感冒的癥狀，查彩超檢查提示有移植腎血管阻力增加，查腎功能提示血肌酐在正快速升高，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該高度懷疑有排斥反應(yīng)了，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療，而不應(yīng)該在家中觀察。 第四個(gè)要注意的事項(xiàng)是要按時(shí)按量服用抗排斥藥物。腎移植術(shù)后早期，口服抗排斥藥物+抗病毒藥+預(yù)防卡氏肺孢子蟲感染藥物+降壓藥物等等，藥物種類和劑量較大，容易弄錯(cuò)，更容易弄混。因此建議你找一個(gè)專門的口服藥物登記本，做一個(gè)專門的服藥記錄表，專門記錄主要的抗排斥藥物的名稱，劑量，每日服藥次數(shù)(除激素和西羅莫司膠囊每天口服一次外，其他的像嗎替麥考酚酯，麥考酚酸鈉，環(huán)孢素，他克莫司，咪唑立賓等均需要每日服用兩次。)其他的輔助藥物也都做好記錄，以免弄錯(cuò)。并且你到醫(yī)院復(fù)查時(shí)醫(yī)生能一目了然地弄清楚你的服藥情況，以便于調(diào)整。 第五個(gè)要注意的事情是記錄好你每次復(fù)查的血肌酐和他克莫司、環(huán)孢素和西羅莫司血藥濃度，以方便醫(yī)生根據(jù)你的檢查情況決定是否調(diào)整藥物。 當(dāng)然，腎移植后還有很多需要注意的地方，比如腎移植后飲食、感染預(yù)防等，均需要注意，這些我們都會(huì)在相關(guān)的文章中分別討論。 本文系周強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

對(duì)于腎移植患者，感染和排斥反應(yīng)始終是要注意關(guān)注的兩大問題，排斥反應(yīng)可以導(dǎo)致肌酐增高，尿量減少，救治不及時(shí)可導(dǎo)致移植腎丟失。而腎移植患者尤其是在前半年之內(nèi)，抗排斥藥物劑量較大，免疫抑制強(qiáng)度高，患者抵抗力低，容易出現(xiàn)各種感染，比如上呼吸道感染，肺部感染，尿路感染，皮膚及軟組織感染等等，在上述部位的感染中肺部感染發(fā)病率很高，嚴(yán)重的肺部感染救治難度大，治療費(fèi)用高，治療不及時(shí)甚至可能危及生命。目前很多地方空氣污染重，尤其是很多地方霧霾嚴(yán)重，客觀上加重了上呼吸道感染感染的發(fā)病，上呼吸道感染治療不徹底或者不及時(shí)，容易出現(xiàn)肺部感染，而如何預(yù)防肺部感染，就是腎移植患者很關(guān)心的一個(gè)問題了。那么在腎移植術(shù)后尤其是在霧霾之下如何預(yù)防肺部感染呢？我們可以從以下幾個(gè)方面入手： （1）注意個(gè)人衛(wèi)生：很多人可能都覺得，在空氣污染嚴(yán)重的時(shí)候外出如果未進(jìn)行防護(hù)，外出回家可能會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽喉干燥不適等癥狀，但是如果你帶一個(gè)好的口罩外出，做好個(gè)人防護(hù)，可能就不會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀了。而腎移植術(shù)后早期，由于免疫抑制劑使用量較大，很多人抵抗力低下，如果不進(jìn)行有效的防護(hù)，容易出現(xiàn)上呼吸道感染， 這一時(shí)期尤其是要注意個(gè)人衛(wèi)生，首先不論是在家還是外出都要勤洗手，其次要保證家中空氣清潔，在家中可以使用空氣凈化器（但是空氣凈化器要按照規(guī)定時(shí)間更換濾器），家中開窗通風(fēng)時(shí)可以選擇在中午陽(yáng)光較好、霧霾較輕的時(shí)候，外出時(shí)一定要戴口罩，口罩的選擇可以選擇帶有濾芯的口罩，盡量過(guò)濾掉空氣中的灰塵和微粒，外出到家后要注意更換外套衣物。注意均衡飲食，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)個(gè)人抵抗力，同時(shí)進(jìn)食時(shí)口服點(diǎn)大蒜，可以輔助殺菌，減少感染發(fā)生。平時(shí)在家中也可以檢測(cè)早、晚體溫，并用專門的本子記錄下來(lái)，以觀察個(gè)人體溫變化。親戚朋友有發(fā)熱、結(jié)核等傳染性疾病，應(yīng)避免親自去探視，以防止交叉感染。個(gè)人應(yīng)適當(dāng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。一旦出現(xiàn)鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽或者呼吸困難等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，防止病情加重，危及生命。 （2）注意家庭衛(wèi)生：家中要保持清潔干燥，衣服及被褥要經(jīng)常換洗并常在陽(yáng)光下暴曬，盡量減少灰塵及螨蟲等致病因素（腎移植之前基礎(chǔ)疾病為紫癜性腎炎所導(dǎo)致的尿毒癥患者尤其重要），家中衣服可以使用熱水清洗，盡量殺死塵螨。家中進(jìn)行衛(wèi)生大掃除時(shí)腎移植患者應(yīng)盡量避開，以防止屋中突然出現(xiàn)的大量漂浮的灰塵及細(xì)菌等致病因素導(dǎo)致肺部感染。有的地方冬天寒冷且潮濕，比如重慶，一整個(gè)冬天可能都沒有太陽(yáng)，這個(gè)時(shí)候曬衣服被子就是個(gè)問題了。這個(gè)時(shí)候可以使用電熱毯把被子加熱，保持被子干燥（但是要注意安全，防止出現(xiàn)火災(zāi)）。 （3）外出活動(dòng)及聚會(huì)：腎移植早期抗排斥藥物劑量較大，免疫力低下，患者抵抗力較低，霧霾嚴(yán)重時(shí)盡量避免外出，如果要外出，應(yīng)戴口罩，同時(shí)應(yīng)避免到商場(chǎng)人流量較多空氣不易流通的地方；盡量避免在密閉且狹小的空間內(nèi)停留過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，這種地方空間較小，空氣不流通，容易滋生細(xì)菌及傳播疾病。同時(shí)聚會(huì)時(shí)一定要注意飲食衛(wèi)生，防止出現(xiàn)不潔飲食導(dǎo)致的急性胃腸炎，進(jìn)而導(dǎo)致抗排斥藥物濃度的劇烈波動(dòng)危及移植腎功能。 本文系周強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

對(duì)于尿毒癥患者，血液透析經(jīng)常需要到醫(yī)院，每周二到三次，并且時(shí)間很固定，遇到特殊情況，比如嚴(yán)重的肺部感染，心力衰竭等，還需要臨時(shí)做持續(xù)床旁腎臟替代，也就是CRRT，費(fèi)用高昂，并且材料費(fèi)需要自費(fèi)，代價(jià)很高。腹膜透析需要每天定時(shí)更換腹透液，患者無(wú)法外出離家太遠(yuǎn)，生活很不方便，所以很多人想做腎移植。由于沒有合適的親屬供腎，而等待腎移植的患者太多，而每年成功的腎移植不足丨萬(wàn)例(截止到2015年底)。對(duì)于歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦得來(lái)的腎臟，如何進(jìn)行有效的保護(hù)，就是腎移植患者面臨的首要問題了 腎移植早期，尤其是在圍手術(shù)期，開始的前幾天，剛做完手術(shù)，病人都會(huì)臥床，并且給予腰圍，保護(hù)手術(shù)部位。這個(gè)時(shí)期需要注意的有以下幾點(diǎn)： 1、術(shù)后前幾天，需要臥床休息，但是這個(gè)休息不是躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，手腳仍需要活動(dòng)，比如蜷腿，活動(dòng)雙上肢這些都是輕易而舉完成的，確實(shí)害怕傷口疼痛的患者，可以讓特護(hù)護(hù)士幫忙完成。 2、翻身時(shí)需要注意可以用手輕輕壓住傷口，以免由于傷口疼痛到倒致翻身不成，跌落回平臥位，導(dǎo)致移植腎震蕩，出現(xiàn)意外?；蛘咭?yàn)樵诜磉^(guò)程中因?yàn)樘弁矗霈F(xiàn)突然倒下，由平臥位變成俯臥位，導(dǎo)致移植腎突然受外力，而出現(xiàn)外科并發(fā)癥，比如傷口出血，傷口撕裂，嚴(yán)重的可導(dǎo)致移植腎破裂。這個(gè)時(shí)期最好由護(hù)士或家屬幫忙完成翻身動(dòng)作，以減少潛在的風(fēng)險(xiǎn)。 3、關(guān)于這個(gè)時(shí)期的飲食，術(shù)后第二天可以進(jìn)少量米粥或面湯等容易消化的飲食，以刺激胃腸道功能的恢復(fù)，盡量不要吃太油膩的食物，以防止出現(xiàn)腹瀉。同時(shí)也要注意避免過(guò)度用力排便，以防止劇烈增加的腹壓導(dǎo)致傷口疼痛，出血。我們?cè)?jīng)碰到術(shù)后早期患者因費(fèi)力排便導(dǎo)致傷口大出血需要二次手術(shù)清除血腫的情況。這個(gè)時(shí)期如果你確實(shí)解大便費(fèi)力，可以找醫(yī)生給你用點(diǎn)開塞露或甘油灌腸劑灌腸或者其他的通便藥(每個(gè)醫(yī)院可能藥物不同) ，切記自作主張，而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。 腎移植術(shù)后3到5天后，都開始口服抗排斥藥物了，恢復(fù)的好的病人可以下床行走了，這個(gè)時(shí)期仍需注意由臥位到坐位，由坐位到站立位等體位改變時(shí)小心謹(jǐn)慎，防止跌倒而出現(xiàn)意外。 腎移植術(shù)后2周以后，恢復(fù)好的病人傷口都已經(jīng)拆線，準(zhǔn)備出院了，很多病人都以為萬(wàn)事大吉了，其實(shí)不是這樣的，這個(gè)時(shí)期內(nèi)雖然皮膚對(duì)合好了，拆線了，但是皮下脂肪，肌肉，移植腎周圍組織仍在水腫期，未完全長(zhǎng)好，這個(gè)時(shí)期仍需要保持合理膳食，保持大便通暢，外出坐車防止劇烈顛簸而導(dǎo)致傷口出現(xiàn)意外而危及移植腎。這個(gè)時(shí)期盡量不要自己開車，以防止腹壓增加而影響移植腎血液供應(yīng)，進(jìn)而影響尿量。我們?cè)?jīng)遇到這樣的情況，病人白天開車，基本無(wú)尿，到了晚上平躺睡覺，尿量就正常了，這就是我們說(shuō)的這種情況。平時(shí)可以做做簡(jiǎn)單的體育鍛煉，比如慢走，活動(dòng)四肢，慢跑等，但切記安全第一，防止跌倒。 腎移植術(shù)后3月，傷口都已經(jīng)瘢痕化了，這時(shí)活動(dòng)可基本恢復(fù)到你手術(shù)之前的狀態(tài)了，但是切記不可過(guò)于劇烈，比如打籃球，踢足球，搏擊等，以防止撞傷或踢傷，傷及移植腎。喜歡運(yùn)動(dòng)的人可以跑跑步，跳跳單人舞蹈(雙人舞蹈會(huì)有些高難度動(dòng)作，有可能傷及位于淺表的移植腎)、練練太極拳等，切記不要加入邪教組織，教你練些什么功法，勸你不吃藥，這會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。這是我們以后要講的內(nèi)容。 本文系周強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

解放軍第309醫(yī)院移植外科---解俊杰醫(yī)生保持樂觀的情緒有利于健康樂觀的情緒使腎移植者保持良好的精神狀態(tài)，和睦的家庭生活可使腎移植者更勇敢地笑對(duì)人生，并且穩(wěn)定、樂觀的情緒也有利于免疫系統(tǒng)保持穩(wěn)定，這些都使腎移植者能積極地配合臨床的檢查和治療。腎移植者本人應(yīng)注意提高自身修養(yǎng)，正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝一切困難的決心和信心，尤其是遇到排斥反應(yīng)、感染或藥物的毒副反應(yīng)時(shí)，決不能憂慮重重，而應(yīng)樂觀的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極地配合治療，此時(shí)來(lái)自親友的情緒和態(tài)度將很大程度的影響著腎移植者的情緒和對(duì)治療的態(tài)度，也影響著治療的效果。要知道每一個(gè)腎移植患者術(shù)后，都有可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)和并發(fā)癥，如果能積極地配合治療，大數(shù)是多能得到治愈和康復(fù)的。如何控制情緒 腎移植術(shù)幾個(gè)月后，你可能會(huì)覺得生氣和失望，因?yàn)槟闳匀挥X得還沒有達(dá)到你所期望的。你能覺得沮喪，因?yàn)槟氵€沒有足夠的力氣去做你想做的事。作為一名腎移植受者，您已經(jīng)經(jīng)歷了一段很長(zhǎng)時(shí)間的苦難，趕到失望是正常的。如果你也有以下的感受的話，那么你并不孤獨(dú)。一些免疫抑制劑可以引起煩躁、情緒低落、焦慮。精力和體力是保持樂觀情緒的基礎(chǔ)，如果你遇到了這些問題，和你的醫(yī)生談?wù)撘幌?，聽聽醫(yī)生的建議。也可以把你的感受告訴你的家人和朋友，也許當(dāng)把這一切說(shuō)出來(lái)的時(shí)候，你的感受會(huì)覺得好了很多?；蛘吣阒皇切枰シ潘梢幌拢蛘呒尤胍恍┠I移植患者的組織，大家談?wù)撘幌伦约旱母惺??？傊灰屒榫w控制，而是要控制您的情緒。腎移植術(shù)后的生活細(xì)節(jié) 1、禁煙、限酒：吸煙人群的肺癌發(fā)生率高，對(duì)免疫抑制的腎移植患者更是如此，飲酒后酒精主要在肝臟代謝，對(duì)肝功能有不同程度的損害，少量的葡萄酒有軟化血管，促進(jìn)血液循環(huán)的作用。因此腎移植病人應(yīng)禁煙、限酒。2、飲食衛(wèi)生：腎移植術(shù)后，由于大劑量服用免疫抑制劑，對(duì)外界病菌的抵抗力下降，如果吃得不干凈很容易出現(xiàn)腹疼、腹瀉、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)燒，所以，病人要注意飲食衛(wèi)生，盡量在家中進(jìn)餐。外面買來(lái)的熟食，一定要進(jìn)行加工后再食用，不要吃生食或不熟的食物，包括生蛋、生肉、生海鮮、生豆芽、生的蔬菜等，不要吃未經(jīng)高溫消毒牛奶、乳酪、果汁或蔬菜汁等。同時(shí)注意飲食平衡, 補(bǔ)充充分的維生素和適量的蛋白質(zhì)。3、注意個(gè)人清潔衛(wèi)生：飯前洗手，飯后漱口，早起、睡前刷牙，特別是環(huán)孢素治療的患者發(fā)生齒齦增生的可能性大，更要注意口腔衛(wèi)生。另外不要赤腳走路。4、少去公共場(chǎng)所：腎移植病人免疫抗病能力低下，易遭受各種致病因素的侵襲，尤其在流行性感冒、流腦及肝炎等傳染病流行季節(jié)，最好不要去公共場(chǎng)所，以免增加感染機(jī)會(huì)。避免接觸貓、狗、鴿類動(dòng)物；避免出入有鳥糞、肥料、腐敗植物的場(chǎng)所；不要去做清潔動(dòng)物的窩、巢、鳥籠等的工作；在拂曉和黃昏，有蚊蟲的場(chǎng)所，使用驅(qū)蚊藥。5、預(yù)防感冒：注意保暖。腎移植術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，患者本人及其家人、陪護(hù)也要注意避免與感冒病人接觸，不得已外出或在家中接待客人時(shí)要帶口罩，避免與人共用牙刷、剃須刀。6、小傷口要及時(shí)處理：對(duì)腎移植病人來(lái)說(shuō)即使有了小傷口也要引起重視，不論是皮膚擦傷、抓傷還是皮膚癤腫，都要及時(shí)處理。皮膚癤腫，尤其是顏面部位，千萬(wàn)注意不要輕易去擠壓，因?yàn)槊娌快o脈無(wú)靜脈瓣，靜脈血是直接進(jìn)入顱內(nèi)的，一旦病菌進(jìn)入顱內(nèi)可致顱內(nèi)感染?？傊?，任何小病小傷都要抓緊治療，以免感染擴(kuò)散而致敗血癥，甚至危及生命。=7、避免對(duì)移植腎的過(guò)度擠壓：移植腎放置于髂窩內(nèi)，距體表較淺，表面僅為皮膚、皮下組織及肌肉層，缺乏腎脂肪囊的緩沖作用，在外力擠壓時(shí)極易受到挫傷。因此，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此“重點(diǎn)區(qū)域”的保護(hù)。穿寬松衣褲，外出活動(dòng)時(shí)，無(wú)論是行走還是坐車，要力求平穩(wěn)，選好乘車位置，避免車輛轉(zhuǎn)彎或急煞車時(shí)，移植腎的部位碰撞到其它物體而引起移植腎的損傷，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)忌提重物。8、性生活適度：性生活是人類正常的生理需求，也是夫妻恩愛、生活和諧的一部分。腎移植術(shù)后，隨著腎功能的逐漸正常，性功能會(huì)很快恢復(fù)正常。所以對(duì)未婚青年，腎移植后腎功能正常， 2～3年后即可以結(jié)婚并組織家庭，已婚的患者至少術(shù)后六周后或覺得較舒適后方可開始性生活,但要注意避免移植腎受壓。性生活的頻率要有節(jié)制，以次日精神好，體力無(wú)疲勞感，以及無(wú)腰酸等癥狀為適度。性交后要特別注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，以防止泌尿系感染，與乙肝、丙肝等病毒感染患者發(fā)生性關(guān)系時(shí)要戴避孕套，防止感染肝炎病毒，也可以用來(lái)預(yù)防性傳播疾病。9、關(guān)于生育問題：男性腎移植病人，術(shù)后腎功能正常，對(duì)生育不會(huì)有重大影響。女性病人要慎重考慮，原則上不主張腎移植女病人生育，并且要減少人工流產(chǎn)的次數(shù)，以免誘發(fā)排斥反應(yīng)的發(fā)生，造成嚴(yán)重后果。腎移植患者的皮膚護(hù)理 在腎移植病人中，皮膚的護(hù)理是非常重要的，因?yàn)橐浦埠笏璺玫目古女愃幬飼?huì)影響機(jī)體預(yù)防皮膚感染和皮膚癌的能力，因此患者應(yīng)該經(jīng)常檢查皮膚，一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，立即去皮膚科就診。如皮膚上出現(xiàn)蒼白或黑色或肝臟顏色的點(diǎn)狀物，需警惕是否發(fā)生了真菌感染，及早治療效果良好。此外，疣在腎移植患者中也很常見，往往在抓破一個(gè)后迅速蔓延至全身的皮膚，早期用藥效果也較好?；颊邞?yīng)留意皮膚上的曬斑，尤其是在手上，臉上和頭皮上的曬斑，長(zhǎng)期不治療則存在癌變的可能性，而早期治療有效和無(wú)痛。胎記在各年齡層中都較常見，并存在潛在的癌變風(fēng)險(xiǎn)。腎移植病人在服用免疫抑制藥物后胎記癌變的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)高于常人。如果一個(gè)平坦的或略高于皮面的胎記開始沿著皮膚不規(guī)則地生長(zhǎng)，或顏色變得不尋常，如一部分為棕色，一部分為蒼白色，則需提高警惕。及早去除這樣可疑癌變的胎記，則可治愈?；颊咄獬鰰r(shí)，尤其是3月至10月間需使用防曬指數(shù)至少為15的防曬物，如去很炎熱的地方則應(yīng)用防曬指數(shù)為20的。即使在陰涼處，也別忘了注意防護(hù)。千萬(wàn)不要享受陽(yáng)光浴，所謂健康的棕黑色膚色對(duì)腎移植患者而言并不健康。腎移植患者可以養(yǎng)寵物嗎？ 腎移植術(shù)后，由于外出和與他人交流機(jī)會(huì)減少，難免會(huì)感到寂寞，飼養(yǎng)寵物不失為一種排解苦悶，修身養(yǎng)性的方式。但那些貓、狗、鳥類長(zhǎng)毛動(dòng)物身上均攜帶病毒、細(xì)菌、寄生蟲，并且有可能把它傳染給患者，這些病原體在健康人體內(nèi)可能沒有什么危險(xiǎn)，但在免疫抑制的患者體內(nèi)就會(huì)造成危險(xiǎn)，應(yīng)該盡量避免飼養(yǎng)和接觸，比較而言一些水生動(dòng)物，如魚類攜帶的對(duì)人類有危害的病原體會(huì)少一些，傳染給人的機(jī)會(huì)也不大，可以飼養(yǎng)。工作 腎移植術(shù)后患者能夠象正常人一樣的生活在這個(gè)美好的世界里，幸福的家庭,美滿的生活，滿意的工作是每一個(gè)人的愿望，但希望腎移植病友不要操之過(guò)急。腎移植術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的修養(yǎng)，精神和身體狀態(tài)都會(huì)有所恢復(fù)，一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后3個(gè)月以后恢復(fù)工作最為適宜。一般先從事半日工作，待適應(yīng)后逐漸改為全日工作，一天的工作中要有固定的休息時(shí)間。不論患者的年齡、性別或職業(yè)，都不宜過(guò)度疲勞。積極地生活是非常必要的。有些患者已經(jīng)退休，或者不需要繼續(xù)上班工作，但仍然可以在學(xué)校、醫(yī)院或其他慈善組織作為一名志愿者。這可使您保持精力和體力，并且可以為社會(huì)服務(wù)。但在工作中要避免受傷，腎移植患者免疫力下降，如果您受傷或因受傷而需要手術(shù)治療，你都很容易發(fā)生感染?；颊哌€要注意按時(shí)服藥，按時(shí)復(fù)診，工作后要注意休息。鍛煉 腎移植術(shù)后堅(jiān)持鍛煉，有助于保持體重，預(yù)防高血壓、高脂血癥和骨質(zhì)疏松，還有助于緩解壓力。腎移植患者術(shù)后的鍛煉包括以下幾個(gè)方面：持續(xù)有氧鍛煉，如：散步、游泳、騎自行車等；力量鍛煉，如：?jiǎn)♀?、臂力器等；伸展和彈性鍛煉，如健身操等；放松和休息，如氣功、冥想等。腎移植患者出院后就可以考慮開始鍛煉了，但要從低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開始，首選的是散步散步：，每周3～4次，下午4點(diǎn)或餐后一小時(shí)最宜，每次20～30分鐘，或每次3Km，或每次10000步，運(yùn)動(dòng)量為心率=170—年齡。在患者適應(yīng)了這種強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)之后可以考慮：游泳、騎自行車、慢跑，以及其他喜歡的運(yùn)動(dòng)：?jiǎn)♀?、臂力器、太極拳等。持續(xù)性的有氧鍛煉有助于消耗體內(nèi)多余的能量，降低血脂、血糖，特別是對(duì)于肥胖的患者可以減輕體重；力量鍛煉可以增加骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松，增加肌力；伸展和彈性鍛煉可以改善局部的血液循環(huán)，提高肌肉的韌性和彈性；放松和休息是東方特有的鍛煉方式，可以緩解運(yùn)動(dòng)后的疲勞，提高精力。太極拳具備以上鍛煉所有的功能，同時(shí)可以按摩內(nèi)臟，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，提高性功能。但患者練習(xí)時(shí)一定要注意保護(hù)移植腎臟，避免局部的牽拉和受壓。切記?。。』颊咴阱憻捴盎蛘咴诟淖冨憻挿绞街耙欢ㄒI移植?？频尼t(yī)生討論一下鍛煉的內(nèi)容。上學(xué) 多數(shù)少年、兒童在腎移植術(shù)后6～8周就可以返回學(xué)校上學(xué)了，開始時(shí)每天上半天課，待身體狀況完全恢復(fù)以后，就可以全天上課了。在他上學(xué)之前，作為家長(zhǎng)應(yīng)先與學(xué)校的老師、校長(zhǎng)、體育老師、指導(dǎo)員、校醫(yī)及顧問談一下您孩子的特殊需要。一定要弄清楚學(xué)校在這方面的態(tài)度，是否允許孩子接受藥物治療、不能參加一些接觸性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、特殊的飲食待遇及是否有預(yù)防感染的措施等。對(duì)于孩子們上學(xué)可能既感到興奮，又有些緊張。上學(xué)前使他/她弄清楚上學(xué)的目的，有助于和同學(xué)相處，返回到學(xué)習(xí)的氛圍中去。他/她可能會(huì)擔(dān)心無(wú)法完成功課，甚至他/她的字跡變得很不工整，或者較以前更加難以理解和記憶老師教的內(nèi)容，也可能會(huì)對(duì)測(cè)試和做家庭作業(yè)感到非常困難。如果孩子們按照以下內(nèi)容做一些嘗試，情況一定會(huì)發(fā)生改變：發(fā)現(xiàn)難以理解或記憶的東西，將它記錄下來(lái)；在你的日歷上記錄測(cè)試的日期，以及與朋友們約會(huì)的時(shí)間；記日記是表達(dá)感情最好的方式，如果在學(xué)校里有不開心的事情，寫在日記里，你會(huì)發(fā)現(xiàn)您的心情變得很好；如果感到學(xué)習(xí)困難，向你的老師或指導(dǎo)員請(qǐng)教改善學(xué)習(xí)技能的方法，學(xué)習(xí)確實(shí)是有一些竅門的。同學(xué)和朋友 事實(shí)上，孩子已經(jīng)至少一個(gè)月未上學(xué)了，當(dāng)他/她返校上學(xué)后，發(fā)現(xiàn)開始時(shí)他/她與同學(xué)或朋友有些陌生一點(diǎn)也不奇怪。他們之間似乎沒什么好談的，同學(xué)們的行為有些奇怪。這時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)孩子主動(dòng)和同學(xué)、朋友們聊天。講笑話是一個(gè)很好的辦法，可以使同學(xué)和朋友們放松起來(lái)，講故事也是一個(gè)很好的開始聊天的辦法。同學(xué)們喜歡問問題，他們會(huì)對(duì)孩子的腎移植手術(shù)很感興趣，這里有一些孩子們常問的問題，可以提前準(zhǔn)備一下：?jiǎn)枺菏裁词悄I移植？答：腎移植就是用一個(gè)新的腎臟來(lái)代替舊的腎臟，就好像鞋子舊了，就要換新鞋一樣問：我能進(jìn)行腎移植嗎？答：不能，腎移植可和感冒不一樣，不是每個(gè)人都可以經(jīng)歷的。問：你會(huì)死嗎？答：每個(gè)人都會(huì)死，但我不想死的太早，所以我做了腎移植，這樣我可以活得更好。問：你有傷疤嗎？答：有，不過(guò)現(xiàn)在看起來(lái)比開始時(shí)好看多了。問：你還能一起玩嗎？答：當(dāng)然能，我?guī)缀跄茏瞿隳茏龅娜魏问?。孩子上學(xué)后會(huì)非常愿意參加一些戶外游戲或運(yùn)動(dòng)，但一定要得到醫(yī)生的同意。另外一些有身體粗暴接觸的運(yùn)動(dòng)，比如：足球、籃球、摔跤等運(yùn)動(dòng)要被禁止，以免損傷移植腎。腎移植患者可以選擇騎車、游泳、劃船、跑步等運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)中要避免移植腎被擠壓、沖撞。如何改善兒童的成長(zhǎng)障礙？ 兒童由于其生理特點(diǎn)，腎移植效果的好壞不能僅根據(jù)有無(wú)尿毒癥的癥狀和是否需要透析來(lái)評(píng)價(jià)，而且還要求腎移植后能保證兒童的身體得到良好的生長(zhǎng)發(fā)育。大部分的兒童腎移植后的生長(zhǎng)發(fā)育的速度較透析治療時(shí)要快，然而這些兒童在成年后其身高仍低于同齡人，由于身材矮小可能造成這些兒童回歸社會(huì)的困難，例如學(xué)齡兒童可能影響上學(xué)或升學(xué)，青春期的兒童可能在異性面前產(chǎn)生自卑感而影響與異性的正常交往，成人后可能影響婚姻、就業(yè)或領(lǐng)取汽車駕駛執(zhí)照等。影響兒童腎移植后成長(zhǎng)的因素有：移植時(shí)的年齡、類固醇激素的使用量和移植腎的功能等。關(guān)于腎移植年齡的影響，一般在7歲以下腎移植后生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)明顯加快，而年齡大于12歲后腎移植盡管移植腎功能良好，但身高增長(zhǎng)幅度有限。因此為使腎移植后兒童的生長(zhǎng)發(fā)育更快，應(yīng)盡早在年齡較小時(shí)進(jìn)行腎移植。關(guān)于類固醇激素的使用，因?yàn)轭惞檀技に貙?duì)生長(zhǎng)激素和青春期性激素分泌有抑制作用，會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，所以對(duì)于兒童腎移植后應(yīng)用類固醇激素宜采用小劑量維持或改為隔日給藥。有研究表明在兒童停用類固醇激素治療后，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有極好的效果，但同時(shí)有30%出現(xiàn)排斥反應(yīng)，這是需要權(quán)衡考慮的問題。近來(lái)國(guó)外積極地在腎移植后推廣使用生長(zhǎng)激素治療，但生長(zhǎng)激素有活化T細(xì)胞的作用，在腎移植后使用生長(zhǎng)激素的兒童中有27%的病人發(fā)生排斥反應(yīng)導(dǎo)致腎功能損害，所以不能否定有引起急性排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)。家庭關(guān)系家庭中有人進(jìn)行了腎臟移植，這對(duì)于家庭中的每個(gè)成員來(lái)說(shuō)，都是很大的事情，因?yàn)樗麄冊(cè)黾恿嗽S多額外的責(zé)任。現(xiàn)在是時(shí)候重新建立家庭關(guān)系了。當(dāng)家庭成員聚在一起討論每個(gè)人對(duì)腎移植對(duì)他們的影響時(shí)，家庭關(guān)系會(huì)變得融洽起來(lái)，若大家能一起計(jì)劃將來(lái)，則會(huì)是一個(gè)更好的開端。這時(shí)不要忽略孩子的感受，讓他們講講自己的感受或者擔(dān)心的事情也是非常重要的。社會(huì)關(guān)系 腎移植患者術(shù)前可能會(huì)很久沒有與朋友們聯(lián)系，這會(huì)失去您的社會(huì)基礎(chǔ)?；颊咴谛g(shù)后走出去，重建社會(huì)關(guān)系是非常重要的，不過(guò)這可能很難。以下做法對(duì)您重新和朋友們聯(lián)系可能會(huì)有一些幫助：盡可能多花時(shí)間和朋友們?cè)谝黄穑挥哪拈_始談話；既愿意接受幫助，也愿意提供幫助；和你的朋友分享您的移植經(jīng)歷；重建你的核心關(guān)系網(wǎng)。性關(guān)系 性伴侶進(jìn)行愉悅、親密的性生活是生命的禮物。很多腎移植患者都非常關(guān)心他們的性生活，當(dāng)您遇到問題時(shí)，可以請(qǐng)教您的醫(yī)生。性功能和性欲在很大程度上取決于你身體恢復(fù)得狀況。性功能也會(huì)受到免疫抑制劑的影響。有些男性腎移植患者可能會(huì)有勃起功能障礙，您的醫(yī)生可為您開一些處方藥物，改善勃起功能。有些女性患者會(huì)覺得陰道分泌物少，在性交時(shí)會(huì)覺得不適；還有些人會(huì)覺得容貌發(fā)生了變化，變得缺乏魅力。請(qǐng)教您的醫(yī)生，通過(guò)調(diào)整免疫抑制方案，或采用其他藥物治療，可以控制這些情況，使您恢復(fù)正常的生活，包括性生活。 有些患者會(huì)覺得性欲下降或者對(duì)性生活缺乏興趣，還有些患者擔(dān)心在性交過(guò)程中會(huì)損傷腎臟，和您性伴侶、您的醫(yī)生討論這些問題，可以解決這些妨礙您性生活樂趣的問題。 還有一點(diǎn)要記住的是性生活也是感染的傳播途徑。例如接吻可以傳播流感，性交可以傳播淋病、梅毒、尖銳濕疣等性病。在性生活中加強(qiáng)自我保護(hù)是非常重要的。在性交中正確使用避孕套可以極大地降低感染性傳播疾病的危險(xiǎn)。夫妻關(guān)系腎移植術(shù)后夫妻關(guān)系面臨很嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，例如：夫妻扮演的角色變化、免疫抑制劑的副作用需要處理、對(duì)未來(lái)期望的變化以及經(jīng)濟(jì)問題都會(huì)影響到這時(shí)的夫妻關(guān)系。理解您的愛人也失去了很多是非常重要的。為了滿足你的健康需要，你的愛人的需要可能已經(jīng)被忽視很久了。他／她有時(shí)可能會(huì)感到無(wú)助、絕望、孤獨(dú)。與您日常生活中每天情況的變化戰(zhàn)斗會(huì)使他／她感到很大的壓力。和你的愛人交談，努力使他／他恢復(fù)到正常的狀態(tài)。也可以在每個(gè)周日出去去早餐，或者在每個(gè)周五的晚上去看場(chǎng)電影，和您的愛人共同度過(guò)一段親密的時(shí)光是非常重要的。認(rèn)識(shí)到你愛人為您提供所有的支持和幫助或是他／她認(rèn)為有益，有希望的事情也是非常關(guān)鍵的。和你的愛人談?wù)撃愕母惺?，并詢問他／她的想法或感受可以維護(hù)牢固、健康的夫妻感情。建立家庭生育年齡的女性患者在腎移植術(shù)后很快就會(huì)恢復(fù)生育功能。當(dāng)女性腎移植患者懷孕，對(duì)于母親和胎兒都會(huì)帶來(lái)很大的影響，母親會(huì)面臨急性排斥反應(yīng)，移植腎功能損害、高血壓、感染等危險(xiǎn)，胎兒早產(chǎn)的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加。但做母親是每位女性的權(quán)利，甚至是部分女性腎移植患者的最終目的。如果您決心懷孕，一定要先爭(zhēng)取腎移植?？漆t(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生的意見，在他們認(rèn)為您可以懷孕之前，還是要采取避孕措施。男性患者則不會(huì)受免疫抑制劑的影響，他可以在腎移植術(shù)后擁有健康的寶寶，而不用擔(dān)心對(duì)自身的健康構(gòu)成影響。女性患者能否生育？回答是肯定的。有些女性尿毒癥患者行腎移植，目的就是為了移植成功后能有機(jī)會(huì)自然生育，有做母親的權(quán)利。據(jù)估計(jì)有2%的育齡婦女腎移植后受孕，自然流產(chǎn)率為13%，這些數(shù)據(jù)與正常人群相同。腎移植成功的育齡期婦女，隨著腎功能的恢復(fù)，6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)排卵、月經(jīng)和性欲，具備生育能力。但是否決定生育，需要慎重考慮。女性妊娠對(duì)患者本人和胎兒都有一定的危險(xiǎn)，一般不主張腎移植后女性患者妊娠。因?yàn)椋孩倥匀焉飳?duì)移植腎有影響，可增加腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致蛋白尿，增加排斥反應(yīng)的機(jī)會(huì)；②腎移植后妊娠更易并發(fā)妊娠高血壓綜合征，妊高征還可導(dǎo)致移植腎功能減退，且不易逆轉(zhuǎn)；③腎移植患者長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，機(jī)體抵抗力減弱，易受病毒、細(xì)菌等感染，妊娠、分娩或產(chǎn)后更是如此；④植入髂窩內(nèi)的移植腎，容易受到妊娠后期增大子宮的壓迫，使腎臟生理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。分娩后，移植腎功能可以得到改善，但也有一部分病人腎功能難以恢復(fù)正常。對(duì)胎兒不利的方面有：45％新生兒在妊娠37周前分娩，1/3新生兒有兩種或更多的并發(fā)癥發(fā)生，如早產(chǎn)、呼吸窘迫、先天性畸形、腎上腺皮質(zhì)功能不全、淋巴細(xì)胞減少、巨細(xì)胞病毒感染、高粘滯癥、抽搐等。所以，原則上不主張腎移植女病人生育，以免造成嚴(yán)重后果。但做母親的權(quán)力沒有人可以剝奪。如果一定要生育，則要提醒患者，在做出妊娠決定之前，一定要經(jīng)相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威醫(yī)師對(duì)自身狀況進(jìn)行評(píng)估，清楚的了解妊娠可能帶來(lái)的危險(xiǎn)，并做好充分準(zhǔn)備。另外，最好符合下列條件：①患者年齡小于35歲，腎移植術(shù)后2年，最好選在腎移植后2～5年之間。因術(shù)后2年內(nèi)發(fā)生急性排斥并喪失移植腎功能的機(jī)會(huì)多，而術(shù)后5年慢性排斥反應(yīng)逐漸增多，可伴有高血壓；②移植腎功能良好，血肌酐水平穩(wěn)定在177μmol/L以下，最好小于132μmol/L；③尿蛋白陰性或微量，血壓正?；蛑恍铇O少量抗高血壓藥物維持治療；④近期未發(fā)生急性排斥反應(yīng)；⑤近期移植腎超聲檢查正常，泌尿系統(tǒng)造影無(wú)腎盂擴(kuò)張；⑥每日潑尼松用量少于10毫克，硫唑嘌呤用量小于2毫克/每千克體重，環(huán)孢素每日每千克體重少于4mg。孕期加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后不主張母乳喂養(yǎng)。 符合腎移植后妊娠條件的育齡婦女，懷孕后應(yīng)及早看產(chǎn)科醫(yī)生，并請(qǐng)腎移植科醫(yī)生協(xié)助，認(rèn)真研究監(jiān)護(hù)及有關(guān)防治措施，確保母嬰的健康，如出現(xiàn)腎功能急劇減退，妊娠高血壓綜合征難以控制或嚴(yán)重感染等應(yīng)及時(shí)提前終止妊娠。至于分娩方式，通?？申幍婪置洌家蛞浦材I造成分娩梗阻可采用選擇性剖宮產(chǎn)。您現(xiàn)在是否宜懷孕，應(yīng)先到設(shè)備好的醫(yī)院作有關(guān)系統(tǒng)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果是否符合上述妊娠條件而定。還要向產(chǎn)科和腎移植科醫(yī)生咨詢，聽取他們的意見?？朔庖咭种苿┑娜菝矒p害 免疫抑制劑可以損害您的容貌，降低生活質(zhì)量，降低個(gè)人的魅力。這些副作用包括：虛胖、體重增加、毛發(fā)生長(zhǎng)、痤瘡、滿月臉、牙齦增生等。痤瘡強(qiáng)的松可以引起痤瘡，讓成人和兒童都會(huì)覺得難堪。一般情況下保持皮膚清潔和采用抗痤瘡藥物可以治療痤瘡?？梢韵肽尼t(yī)生詢問有關(guān)痤瘡治療的藥物，也可以請(qǐng)其他腎移患者介紹有關(guān)的皮膚科醫(yī)生。毛發(fā)生長(zhǎng)臉、頸、手臂或身體其他部位過(guò)多的毛發(fā)生長(zhǎng)是環(huán)孢素和強(qiáng)的松的副作用。這對(duì)女性患者容貌的損害要重于男性。采用暴力的方法去除多余的毛發(fā)對(duì)皮膚損害很大?？梢韵蚱渌I移植患者尋求更加安全的辦法。滿月臉滿月臉是強(qiáng)的松的副作用，不過(guò)滿月臉是很難隱藏的。在你的臉成為問題之前，早點(diǎn)找你的醫(yī)生，通過(guò)調(diào)整免疫抑制治療方案，可以改善這一情況。牙齦增生牙齦增生主要是環(huán)孢素的副作用。嚴(yán)重的牙齦增生可將牙齒完全包裹起來(lái)，甚至無(wú)法刷牙。保持口腔清潔對(duì)于這一類患者是非常重要的，你的腎移植?？漆t(yī)生可以通過(guò)調(diào)整免疫抑制治療方案來(lái)改善這一情況。體重增加很多腎移植患者術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)體重增加，但肥胖會(huì)影響您的魅力，降低您的信心。通過(guò)控制能量的攝入，進(jìn)行鍛煉是控制體重的最好辦法。這些容貌改變可影響人的情緒，降低您的信心，但這些副作用是可以治療和控制的。調(diào)整免疫抑制治療方案可以減輕，甚至消除這些副作用。咨詢您的醫(yī)生或者參加一些腎移植術(shù)后團(tuán)體一起度過(guò)這段困難的時(shí)光，記住這些只是暫時(shí)的，很快就會(huì)過(guò)去的。骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是強(qiáng)的松的副作用，可使體力下降，特別是對(duì)于絕經(jīng)期的女性患者骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性很高。這就是為什么體育鍛煉非常重要了，散步、游泳、舉重可以增加骨密度，跑步、登山、爬樓跟腱和關(guān)節(jié)的沖擊比較大，特別是腎移植術(shù)后早期采用大量激素沖擊治療的時(shí)候。您的腎移植?？漆t(yī)生可能還要求您服用一些鈣劑和維生素D，增加骨鈣。

解放軍第309醫(yī)院移植外科---解俊杰醫(yī)生 如何在移植后控制高血壓，在不同的時(shí)期有不同的策略。希望在移植后早期血壓能降至160/90mmHg以下，中遠(yuǎn)期能降至140/90mmHg以下。美國(guó)腎臟病基金會(huì)認(rèn)為心血管疾病的腎移植受者理想血壓是130/85mmHg以下，若合并糖尿病或持續(xù)性蛋白尿建議控制在125/75mmHg以下。老年人收縮壓硬控制在150mmmHg以下，如能耐受，還可以進(jìn)一步降低（B）。每次門診檢查均要測(cè)量血壓（A）?；颊咦詈媚茉诩抑袦y(cè)量血壓每天2次（B）?；颊呖梢赃x擇動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)比常規(guī)測(cè)量血壓敏感，更可發(fā)現(xiàn)夜間高血壓（常見于環(huán)孢素治療的患者）（B）。保持樂觀情緒，避免過(guò)度興奮、緊張或焦慮；保持大便通暢（B）。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥，忌突然停藥，忌藥量過(guò)大，血壓驟降，忌睡前服藥（B）。每半年進(jìn)行一次心電圖、胸片、眼底鏡檢查、腎臟超聲，尿蛋白陽(yáng)性者檢查24小時(shí)尿蛋白定量（B）。對(duì)于伴有缺血性血管病或心血管高危因素者給予小劑量阿斯匹林（65～325mg/d）；對(duì)于伴有血脂、血糖代謝異常的患者給予降脂、降糖治療（A）。如何低鹽飲食？ 每日食鹽量應(yīng)控制在2g以下，事實(shí)上控制在1.5g以下時(shí)仍有助于控制高血壓。為了減少食鹽的攝入，你必須調(diào)整你的飲食。1、不要在食物中添加食鹽；2、烹調(diào)時(shí)盡可能少使用食鹽、洋蔥鹽或大蒜鹽；3、使用香料或香草代替食鹽；4、避免食用鹽加工過(guò)的食品：餅干、馬鈴薯片、干果、爆米花、炸薯?xiàng)l等；5、避免食用食鹽（鈉鹽）加工、罐裝、保藏的食品：肉類、湯類、蔬菜、冷凍食品和腌制食品；6、避免食用快餐，避免使用調(diào)料包和醬油；7、部分食鹽替代食品中含有大量的鉀鹽，在得到醫(yī)生認(rèn)可之前不要服用。腎移植術(shù)后高血壓治療的常用藥物 鈣離子通道拮抗劑（心痛定、尼卡地平等）是移植術(shù)后高血壓最常用的降壓藥物，具有降低平均動(dòng)脈壓，降低腎血管阻力，增加腎血流量，增加腎小球?yàn)V過(guò)率的作用，可以減少灌注的損傷，保護(hù)環(huán)孢素引起的腎毒性，特別適用于環(huán)孢素A相關(guān)性高血壓，大多數(shù)病人可作為首選藥物。但應(yīng)注意鈣離子通道拮抗劑（地爾硫卓）可以增加環(huán)孢素A的血濃度，因此，如果患者服用環(huán)孢素A的同時(shí)需要酌情減量。某些移植中心利用鈣離子通道拮抗劑的這一特性，減少環(huán)孢素A的用量，相應(yīng)節(jié)省患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鈣離子通道拮抗劑的主要副作用是四肢浮腫，如果與環(huán)孢素A聯(lián)合應(yīng)用，齒齦增生的發(fā)病率明顯提高。患者出現(xiàn)水腫時(shí)通常應(yīng)用利尿劑（速尿），小劑量的利尿劑可以降低血壓，而大劑量的利尿劑可以導(dǎo)致血肌酐升高，有時(shí)臨床上難與急性排斥反應(yīng)相鑒別。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（卡托普利、西拉普利等）及受體拮抗劑（氯沙坦等）可以有效地降低移植術(shù)后高血壓，減少蛋白尿，降低血色素，保護(hù)腎功能，無(wú)明顯代謝不良反應(yīng).特別是腎移植術(shù)后合并蛋白尿、紅細(xì)胞增多癥的患者，但如果移植術(shù)后患者出現(xiàn)貧血，則應(yīng)慎用此藥物。ACEI類藥物有時(shí)可以引起高血鉀癥，因此可以同時(shí)合用利尿劑，減少鉀的攝入量。另外ACEI還可以引起干咳?；颊叻眠@兩類藥物期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血肌酐水平，短暫血肌酐升高為降低腎小球高濾過(guò)狀態(tài)的表現(xiàn)，血肌酐水平顯著升高時(shí)需要減少或停用此藥（血肌酐水平顯著升高可能提示患者存在移植腎動(dòng)脈狹窄，需要介入治療）。 其它降壓藥物如血管擴(kuò)張劑（吲達(dá)帕胺等）、中樞性降壓藥物（可樂定等）、β受體阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾等）、ɑ受體阻滯劑（哌唑嗪等）等在移植術(shù)后高血壓藥物治療中一般不作為首選，但在聯(lián)合降壓治療方案中可以選用，其目的是增加療效，減少不良反應(yīng)?？垢哐獕旱乃幬镉?00多種，目前尚無(wú)有一種藥物對(duì)所有人有效。各種藥物都有不同的有效性與不良反應(yīng)。所以在選擇藥物的時(shí)候要考慮以下幾個(gè)方面：1、某個(gè)藥物對(duì)你本人是否有效降低血壓，人與人之間存在個(gè)體差異，對(duì)別人有效的藥物不一定對(duì)你產(chǎn)生效果。2、因腎移植后服用免疫抑制藥物可能與有些藥物有相互作用或產(chǎn)生不良反應(yīng)。3、盡可能用對(duì)肝、腎、血糖、血脂等沒有影響的藥物。4、藥物應(yīng)用容易調(diào)整，價(jià)格較低廉有效。5、一類藥物不能控制應(yīng)更換另一類藥物或加用另一類藥物，應(yīng)用藥物品種越少，不良反應(yīng)就越少。6、由小劑量開始，如效果不滿意，可逐漸增加劑量以獲得最佳劑量。7、24小時(shí)血壓均應(yīng)穩(wěn)定在治療范圍之內(nèi)，最好選擇一天給藥一次的藥物。移植腎動(dòng)脈狹窄腎移植術(shù)后移植腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率約為2％～16％。主要表現(xiàn)為逐漸發(fā)生的藥物不易控制的高血壓，移植腎區(qū)可聽到血管雜音，移植腎功能逐漸漸退，開博通治療后出現(xiàn)尿量減少，血肌酐升高。移植腎動(dòng)脈彩超和數(shù)字血管造影是診斷移植腎動(dòng)脈狹窄的有效方法。通過(guò)腔內(nèi)血管成型術(shù)可以擴(kuò)張狹窄段動(dòng)脈并留置血管支架達(dá)到治療目的。本文系解俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腎移植術(shù)前需要準(zhǔn)備哪些資料：患者病史：發(fā)病情況，如何治療，目前什么狀態(tài)，是否透析，初次透析時(shí)間，什么透析方式，透析頻率，既往手術(shù)史和其他疾病史檢查資料：血型，輸血常規(guī)（乙肝丙肝梅毒艾滋），髂血管彩超，HLA+PRA（以上為必須）；血常規(guī)，生化全套，PTH（盡量提供）；50歲以上者提供心超注意：成功的腎移植可以使患者生活的質(zhì)量更高。大多數(shù)患者比透析時(shí)感覺更好，更有體力。但是找到合適的移植腎的過(guò)程是復(fù)雜的，確定移植的腎與受者在血型和組織型上是否良好匹配，需要進(jìn)行各種各樣的檢查。即使是良好匹配的患者也不總是合適的受者，也可能會(huì)移植不成功。有移植患者必須使用免疫抑制藥物預(yù)防移植腎被排斥。這些藥物具有副作用，會(huì)增加獲得一些感染，病毒和某種類型的腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。移植患者需要一生服藥，或者至少在移植物還在繼續(xù)工作的時(shí)候服用。腎臟移植物并不會(huì)永遠(yuǎn)堅(jiān)持下去。比較年輕的患者在一生中可能需要兩次或者幾次移植。如果移植失敗，患者可以回到透析治療中去，等待另一次移植。移植患者，受到免疫抑制的，比其它人具有更高的獲得感染的風(fēng)險(xiǎn)。本文系王亮良醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。