原創(chuàng)2015-11-12王繼納復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎移植腎移植隨訪門診時，王醫(yī)生會有句開場白“今天檢查結(jié)果有問題嗎？”移植時間較久的腎友會說：“王醫(yī)生，這個項(xiàng)目不太好，要不要處理一下？”。這樣就大大節(jié)約了診療時間；但是，也有不少的腎友會回答“我也不知道有沒問題，你幫我看一下吧”，看了一遍再解釋一篇，無形中也就增加了診療時間。確實(shí)，拿到化驗(yàn)單后，看著上面那么多“上上下下”的小箭頭，用“一頭霧水”來形容腎友們（尤其是剛移植不久的患者）此刻的心情，應(yīng)該再貼切不過了吧?無論于公還是于私，王醫(yī)生都覺得很有必要告訴各位腎友，對于隨訪時化驗(yàn)單中琳瑯滿目的項(xiàng)目，您應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注哪些項(xiàng)目。 一般來說，腎移植隨訪時一套完整的化驗(yàn)內(nèi)容會包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、免疫抑制劑的藥物濃度，根據(jù)每個人的情況的不同，可能會有所增減。王醫(yī)生列出了每一大項(xiàng)中需要重點(diǎn)關(guān)注的小項(xiàng)目及其主要臨床意義，供各位腎友參考和把握：血常規(guī)：血紅蛋白（有無貧血）、血小板（出血傾向）、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例（炎癥）、淋巴細(xì)胞總數(shù)（免疫抑制強(qiáng)度）；尿常規(guī)：尿蛋白、白細(xì)胞（尿路感染）、紅細(xì)胞（血尿）；肝功能：膽紅素（肝膽疾病、肝損等）、白蛋白（營養(yǎng)情況）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）（肝損）腎功能：血肌酐（可能存在10%以內(nèi)的正常波動）、尿酸（高尿酸血癥）、尿素氮電解質(zhì)：血鉀（高鉀血癥、低鉀血癥）、血鈉（高鈉血癥、低鈉血癥）血糖：最好是空腹血糖（糖耐量異常及糖尿病可能）血脂：膽固醇及甘油三酯（高脂血癥）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）（患心血管疾病的風(fēng)險）免疫抑制劑的藥物濃度：環(huán)孢素峰濃度、他克莫司谷濃度、雷帕霉素谷濃度（免疫抑制劑的劑量是否合適）以上所列出的這些指標(biāo)是檢查單中的“主干”，其他的未列出小項(xiàng)目可以認(rèn)為是“枝葉”，這些“枝葉”偶有“上上下下”的小箭頭請不要過于擔(dān)心，注意隨訪即可。本文系王繼納醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

很多腎友會“談激素色變”，每當(dāng)提起“激素”時，首先想到的就是使用激素的各種副作用及并發(fā)癥，因而對使用激素（尤其是靜脈使用、較大劑量使用時）會有抵觸甚至恐懼心理。 其實(shí)，激素是把“雙刃利劍”，它“既能殺敵，亦可傷己”，使用恰當(dāng)能夠充當(dāng)“奪寶奇兵”，實(shí)現(xiàn)“殺敵護(hù)己”的作用；當(dāng)然，使用不當(dāng)很可能會出現(xiàn)“殺敵一千，自損八百”甚至“殺敵八百、自損一千”的悲劇。 今天，王醫(yī)生簡單介紹一下“充滿爭議”的激素以及腎移植術(shù)后在哪些情況下會使用激素。 “熟悉而又陌生”的激素 激素的5大類： 1 . 腎上腺皮質(zhì)激素類，如糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素等 2 . 性激素類，如雄激素、雌激素等 3 . 甲狀腺激素類，如T3、T4等 4 . 胰島素類，如長效胰島素、短效胰島素等 5 . 垂體前葉激素類，如生長激素、生長抑素等 腎友們所熟悉并經(jīng)常使用的激素（如甲強(qiáng)龍、米樂松、強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、美卓樂等）都屬于人工合成的糖皮質(zhì)激素類，具有抗炎（不抗菌）、抗過敏、免疫抑制、抗毒素、抗休克、減輕疼痛、刺激骨髓造血等治療作用。 激素的副作用 長期超生理劑量的使用糖皮質(zhì)激素，可能會出現(xiàn)以下癥狀及副作用： 肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、動脈粥樣硬化、肢體水腫、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、消化道潰瘍、誘發(fā)或加重感染等。 腎移植術(shù)后，哪些情況下會使用激素 1.術(shù)后維持性免疫抑制方案 強(qiáng)的松、美卓樂等口服激素目前仍然為世界范圍內(nèi)的大多數(shù)移植中心所使用，是術(shù)后三聯(lián)免疫抑制方案中不可或缺的一員。 雖有少數(shù)研究認(rèn)為，撤除激素的免疫抑制方案也可以維持移植腎的良好功能。然而，撤除激素的方案仍存在較大爭議，如可增加某些類型腎炎在移植腎上的復(fù)發(fā)率等。 2.術(shù)中及術(shù)后早期的免疫誘導(dǎo) 在腎移植術(shù)中及術(shù)后早期會短期內(nèi)靜脈使用較大劑量的激素（主要為甲基潑尼松龍，如甲強(qiáng)龍、米樂松）作為免疫誘導(dǎo)治療方案的一部分，以減少術(shù)后早期移植腎急性排斥反應(yīng)的發(fā)生。 3.治療急性細(xì)胞性排斥反應(yīng) 移植腎穿刺病理確診為急性細(xì)胞性排斥反應(yīng)后，短期靜脈使用激素沖擊治療依然是目前常用的治療方案，對于逆轉(zhuǎn)急性細(xì)胞性排斥反應(yīng)具有較好的療效，而且花費(fèi)不高。 4.肺部炎癥的急性期治療 肺部感染是腎移植術(shù)后可危及患者生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，在滲出性肺部炎癥的早期予以靜脈使用小劑量激素并聯(lián)合有效的抗菌藥物，可減少肺部的炎性滲出、改善肺部炎癥的預(yù)后。此外，肺部炎癥時由于需要減少免疫抑制劑的用量，靜脈使用激素也有助于預(yù)防移植腎排斥反應(yīng)的作用。 5.口服免疫抑制劑困難時的替代治療 腎移植患者由于手術(shù)等原因需要禁食期間導(dǎo)致口服免疫抑制劑無法使用，或者由于消化道疾病等所致口服免疫抑制劑吸收不良時，短期靜脈使用激素是也維持機(jī)體的免疫抑制狀態(tài)，防止移植腎排斥反應(yīng)發(fā)生的替代選擇。 王醫(yī)生建議大家理性認(rèn)識腎移植術(shù)后激素的使用。 請相信，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理使用激素這把“雙刃利劍”，定可實(shí)現(xiàn)“即可殺敵，亦少傷己”的效果。 本文系王繼納醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載 。

腎移植術(shù)后半年之內(nèi)，病情狀態(tài)很不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)血壓波動、體溫升高等多種情況，漏藥也是常見的現(xiàn)象。建議患者在這半年之內(nèi)，每天對這些情況進(jìn)行記錄，可以清晰明了地看到這一段時間的身體變化，也可以一定程度地避免漏藥或者多服的問題。一般超過半年以后，患者健康比較穩(wěn)定，藥物已調(diào)整到非常合適的用量，并且也已經(jīng)養(yǎng)成了按時吃藥的習(xí)慣，這時候可以考慮不再記錄了。1、血壓需要測得“勤”患者每天需要測量血壓4~5次，監(jiān)測疾病是否發(fā)生變化。如果臨時一兩次血壓升高，可能是情緒等變化導(dǎo)致的，但如果一段時間內(nèi)明顯升高，并且移植腎區(qū)疼痛，尿量也下降了，可能是身體排斥新腎的表現(xiàn)。2、體溫不能高于37.3℃腎移植術(shù)后半年內(nèi)需要每天測一下體溫，37.3℃是警戒線。37.3-38℃可能是小感冒等問題，但如果高于38℃，可能是肺炎一類的感染性疾病，也可能是身體對新腎的排異反應(yīng)。如果超過這個數(shù)值，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，不要簡單吃一點(diǎn)退燒藥了事。3、買個量杯測尿量每日尿量是腎功能最直觀的表現(xiàn)，普通人每日尿量在1500~2000ml之間即可，這個標(biāo)準(zhǔn)同樣適用于腎移植患者，如果喝水不少，但尿量幾天都低于1000ml可能是腎臟出現(xiàn)損害，應(yīng)盡快就診檢查。測量尿量，買一個尿量杯是最直觀的方法，患者每天尿在這個量杯里，第二天讀數(shù)即可。我們一般不建議患者通過對比每日體重的方式計(jì)算尿量，這個重量受患者每日飲食、排便、衣著的影響很大，一般難以掌控，也很不直觀。4、腎移植患者更要小心血糖激素本身就容易導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病及肥胖，同時還會使食欲上升，使腎移植患者血糖進(jìn)一步增加?；颊邞?yīng)定期記錄自己的體重以及血糖，謹(jǐn)防出現(xiàn)高血糖、肥胖，如果有糖尿病，建議更要經(jīng)常記錄并及時就診內(nèi)分泌科。5、每天吃藥后做個記錄吃免疫抑制劑是腎移植患者生活的一部分，如果沒有養(yǎng)成習(xí)慣，一旦漏服，很容易出現(xiàn)免疫排異反應(yīng)。在術(shù)后半年內(nèi)，患者每次服藥后最好記錄一下，可以起到對自己的督促作用，有利于養(yǎng)成每日定時定點(diǎn)吃藥的好習(xí)慣；最好也記錄一下用藥后是否出現(xiàn)了不適反應(yīng)，復(fù)診時醫(yī)生可以根據(jù)患者的記錄評估藥物的治療效果。6、移植的腎臟可以常常自己摸一下腎移植術(shù)后早期，患者可以每天摸一下位于右或左髂窩的新腎，并進(jìn)行記錄。由于離體表較近，通過觸摸可以直觀感受。一般情況下，手術(shù)半年后腎臟會逐漸變軟，如果一段時間內(nèi)手感比較硬，或者明顯感覺腎臟增大，很可能是出現(xiàn)了器官排異反應(yīng)，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。7、煙酒最好戒掉腎移植患者最好不要吸煙飲酒，如果實(shí)在短期內(nèi)控制不了，每天也要記錄一下，起到對自己的警示作用。對腎移植患者來說，吸煙最大的害處在于它對全身血管的破壞作用，特別是對新腎血管；另外，吸煙可能會導(dǎo)致免疫力下降，也會使高血壓、高血糖疾病加重，間接對腎臟造成損害。酒不會直接影響新的腎臟，可能間接會從血壓、血糖、肝臟損害等各個方面影響身體，間接影響新腎功能。尤其有些尿毒癥正是因?yàn)樾锞圃斐?，這類患者一定要戒酒。最后還是建議腎移植患者，新腎來之不易，煙酒最好還是強(qiáng)迫自己戒掉。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

腎移植復(fù)診檢查需要長期堅(jiān)持。有些患者可能抱怨說千里迢迢排隊(duì)掛號，醫(yī)生瞟了一眼單子，接著一句“沒事兒”，兩分鐘就給打發(fā)了；當(dāng)然，每次的“沒事兒”肯定是醫(yī)患雙方最希望的，沒有人希望醫(yī)生看了單子，皺著眉頭說，我建議你盡快門診系統(tǒng)檢查，甚或住院做一下“腎穿刺”看看。 本地患者最好能一個月復(fù)診一次，外地病人可以2~3個月一次，腎移植患者一般都能來加號，或者就診時直接把下次的號約上。每次復(fù)診需要做血、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂，這些都是基本檢查。對于移植患者來說，最重要的檢查之一是“藥物濃度”——如果藥物濃度不夠，容易出現(xiàn)器官排異反應(yīng)，濃度高了，感染、中毒又會加重，這就要求醫(yī)生根據(jù)每次的檢查結(jié)果來及時調(diào)整，掌握對患者最合適的藥物以及藥量，保證肌酐的穩(wěn)定。在北京大學(xué)第三醫(yī)院，我們要求患者復(fù)查當(dāng)日服藥時間一定不能隨意臨時變動，平時是早上8點(diǎn)服藥，決不能因?yàn)閬頇z查了，才改到7點(diǎn)或9點(diǎn)，醫(yī)生需要看到一個最真實(shí)的值有益于調(diào)藥。 患者就診后還可以通過網(wǎng)絡(luò)跟大夫咨詢病情，咨詢時一定要上傳藥物濃度的檢查結(jié)果，最好是一個月內(nèi)的；此外要提交血尿常規(guī)等檢查報告單，并且填寫病情描述，告訴醫(yī)生您這段時間的血壓、體重控制、尿蛋白情況，以及腿腳是不是有水腫，這些都跟移植腎功能密切相關(guān)。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

對男性來說，腎移植本身對生育影響不大，但常用的免疫抑制劑會對精子有毒害作用，一部分患者服藥后會出現(xiàn)少弱精癥甚至無精癥；另一個角度來說，這些藥物也有一定的致畸性，如果要進(jìn)行生育，需要充分做好思想準(zhǔn)備，胎兒很有可能因?yàn)檫@些藥物導(dǎo)致發(fā)育畸形。另外，據(jù)國外文獻(xiàn)報道，腎移植后男性可能出現(xiàn)性功能障礙，但目前在我的患者群中這個問題不是很明顯，推測出現(xiàn)問題的患者，可能是與手術(shù)打擊、藥物的副作用等問題有關(guān)，從而影響了性功能。 對女性來說，我的建議還是不要孩子的好，因?yàn)槌松鲜龅乃幬锏鹊亩拘宰饔?，懷孕時子宮擴(kuò)張會擠壓盆腔里的腎臟，互相影響。但如果女性強(qiáng)烈要求生育，懷孕也不是完全禁止的，可以讓產(chǎn)科醫(yī)生經(jīng)常對胎兒、胎位進(jìn)行監(jiān)控，保證完全沒有發(fā)育畸形等問題才能完成生育，目前國內(nèi)外成功的案例也很常見。 無論是男性還是女性，特別對于女性而言，決不能因?yàn)樯Ｖ褂盟帯Ｈ绻袘言杏?jì)劃，醫(yī)生可以適當(dāng)給患者換用一些毒性較小的藥物，并定期監(jiān)測效果；調(diào)藥的過程很復(fù)雜，同樣需要醫(yī)生摸索找到適合的藥物及藥量，如果女性意外懷孕，用藥無需調(diào)整，積極在產(chǎn)科進(jìn)一步診治即可。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

新移植的腎能否發(fā)揮正常功能，是醫(yī)患雙方都關(guān)心的問題；同時，腎移植后常用的免疫抑制劑也會對腎臟造成損害，因此，患者要保證準(zhǔn)時定期復(fù)診檢查。一般來說，移植后效果理想的患者，一周左右肌酐檢查就可以達(dá)到正常水平，也有少部分人肌酐緩慢下降直到正常；而長期檢查過程中，患者尿蛋白、肌酐評估標(biāo)準(zhǔn)跟普通人沒有區(qū)別。如果原發(fā)病是IGA腎病、新月體腎小球腎炎等免疫性因素導(dǎo)致的尿毒癥，做腎移植后可能同樣會對新腎造成損害，但這個過程因人而異，對于按時服藥的患者，1-2年內(nèi)一般不會再次出現(xiàn)腎衰，最少也要在3-5年以上。但腎移植藥物本身也常用于治療這些原發(fā)的疾?。ū热缂に?、免疫抑制劑等），對于免疫性腎病的復(fù)發(fā)也能起到抑制作用。這類患者對于定期檢測尿蛋白要更加重視，如果出現(xiàn)了尿蛋白高，肌酐持續(xù)爬升，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的四肢水腫，最好通過移植腎穿刺明確一下原因。而腎穿刺一般不會對新腎造成多大的傷害，穿刺針直徑很細(xì)，約1-1.5毫米，在腎臟穿刺2-3根細(xì)長條，取出的腎組織很少，只會在體表留下一點(diǎn)傷口；如果因?yàn)榭謶植蛔鰴z查，造成疾病無法及時確診，對腎臟的損失將會更大。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

腎移植患者術(shù)后6個月以內(nèi)，運(yùn)動最好還是以散步為主，6個月之后可以做一些慢跑、游泳。國外的患教文章建議不要曬太陽，容易導(dǎo)致腎移植患者出現(xiàn)皮膚癌，這可能與地區(qū)、人種有關(guān)，在我國很少出現(xiàn)這種情況，只要不暴曬即可。不建議患者參加足球、籃球這類激烈對抗性的運(yùn)動。一方面來說，新腎離體表較近，運(yùn)動過程中可能被撞擊；另一方面，新腎所處的盆腔位置活動空間狹小，劇烈運(yùn)動時骨盆會對腎臟進(jìn)行碰撞擠壓，造成腎破裂。性生活也是一樣，注意雙方的體位，不要動作過激烈，比如側(cè)式位比較好。一般來說，術(shù)后半年可以過性生活。 從外觀上看，患者肚子表面也是平整的，因此著裝沒有講究，比如扎腰帶，穿緊一些的褲子，并不會擠壓腎臟；但睡覺要注意，術(shù)后早期要注意平躺，一般移植腎都會有一些水腫，如果趴著睡可能造成破裂。 對于青壯年患者，一般術(shù)后休息半年就可以上班了，但我們還是建議一年后再去比較好，這是由于患者在術(shù)后3~8個月時抵抗力很差，在人多的地方，比如超市、商店等地方工作，很容易感染患肺炎，一旦患病難以控制。當(dāng)然，如果是在辦公室工作，接觸人比較少，休息半年提前上班也是可以的。

“每天吃什么？”——這個問題對腎移植術(shù)后患者并不復(fù)雜，不用“搞特殊”，跟普通人差不多，一樣吃就行，簡單來說就是“早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少”。但要注意控制體重，特別是晚餐，由于移植患者每天服用激素，食欲會上升，如果不加控制很容易肥胖，出現(xiàn)高血糖、高血脂，因此淀粉類、高油脂食物要少吃；剛做完手術(shù)的患者，由于術(shù)前患尿毒癥的原因，都會有一定的貧血和營養(yǎng)不良，蔬菜和高蛋白食物（瘦肉、魚、蛋、奶、豆制品）建議多吃一些，盡快把丟失的營養(yǎng)補(bǔ)回來。“什么不能吃”——雖說“吃什么”和普通人差別不大，但腎移植患者在選擇“補(bǔ)品”（比如人參、蜂膠、枸杞）上要慎之又慎，最好不吃。這些“補(bǔ)品”會刺激人體免疫系統(tǒng)，對普通人來說可以增強(qiáng)抵抗力，強(qiáng)身健體；但對腎移植患者來說，免疫系統(tǒng)增強(qiáng)會加重對腎臟的排異反應(yīng)，恰恰是最忌諱的。在“不能吃”的問題上，每個醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)都有所不同，比如其他醫(yī)生的科普文章提到不能吃蘑菇和木耳，但我的患者吃了并沒出現(xiàn)問題；而在我的患者中間，有兩個吃蜂膠后發(fā)生了比較嚴(yán)重的排異反應(yīng)，我就會跟其他患者說，千萬別吃蜂膠。所以我認(rèn)為，如果您的主管醫(yī)師不讓您吃什么，您不吃就行了，不用跟其他醫(yī)生的說法做對比，過于糾結(jié)。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

腎移植患者為什么容易被感染？腎移植患者需要長期服用免疫抑制劑，這種藥物的作用是抑制體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，避免身體排斥新腎臟；但與此同時，免疫系統(tǒng)變?nèi)跣×?，身體對病菌的抵抗力就會變差了，如果發(fā)生感染極易加重。各種感染中，最常見的是肺部感染，泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)也是容易發(fā)生感染的部位。感染有哪些常見癥狀？感染最常見的癥狀就是發(fā)燒，這是免疫系統(tǒng)被調(diào)動起來的表現(xiàn)。免疫系統(tǒng)活躍直接導(dǎo)致排異反應(yīng)加重，發(fā)燒時很容易看到肌酐升高，即腎臟出現(xiàn)了損害；腹瀉也是常見的感染癥狀，如果癥狀較輕，可以吃一些止瀉的藥物，同時及時檢測肌酐；但如果腹瀉較重，時間較長，可能就要根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整激素以及免疫抑制劑的用量，避免感染進(jìn)一步加重。患者只能在家里呆著嗎？術(shù)后3~12個月之內(nèi)，建議患者避免去人多的地方，比如超市、餐館等，如果要去，注意戴好帽子、口罩，特別回醫(yī)院復(fù)診時一定要做好防護(hù)；如果是在家里，空曠的廣場、公園則不必?fù)?dān)心。皮膚有了小傷口怎么辦？皮膚有了小傷口要盡快涂抹酒精類消毒液，如果出現(xiàn)傷口感染，會比普通人更容易加重，主要是免疫抑制劑、激素會影響傷口的愈合時間。平時要不要吃抗生素預(yù)防感染？腎移植后的恢復(fù)是一個非常長期的過程，沒必要每天都很緊張，如果發(fā)生了感染，再用藥治療也不遲；抗生素并不能提高患者的抵抗力，同時這些藥物一定有副作用，長期服用必然導(dǎo)致耐藥、肝腎損害等問題；同樣的，只要不是流感高發(fā)的季節(jié)，也沒有必要喝板藍(lán)根或其他中藥預(yù)防。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

新腎不是患者自己的器官，因此免疫系統(tǒng)不可避免地要對這個“異物”進(jìn)行攻擊，即“排異反應(yīng)”，使新腎不斷遭到破壞，最終導(dǎo)致功能受損。所以，患者需要通過合理的免疫抑制劑來保護(hù)新的腎臟。顧名思義，免疫抑制劑的作用就是“抑制免疫反應(yīng)”，讓免疫系統(tǒng)與新腎“和平共處”。所以我們強(qiáng)調(diào)，腎移植患者每日堅(jiān)持服藥非常重要，一旦體內(nèi)免疫抑制劑藥量不夠，免疫細(xì)胞就會抬頭，“氣勢洶洶”地殺向?qū)氋F不已的新腎臟。 免疫抑制劑，每個患者的用量相對都是個體化有差異的。如果移植腎配型良好，排異反應(yīng)相對就會比較弱，用藥量就會小一些；其次，用藥量還與體重密切相關(guān)，越重的患者藥量越大。目前對于腎移植患者，國產(chǎn)和進(jìn)口的免疫抑制劑都是公費(fèi)的，不同省市報銷比例有所區(qū)別。以國產(chǎn)藥為例，體重比較輕的患者第一年可能每個月要花3~6千元，但較重的患者就要5-9千以上。這些藥在全國大城市都能買到，一般來說，國產(chǎn)藥和進(jìn)口藥效果并沒有明顯的區(qū)別，除非是體質(zhì)非常特殊的患者，否則一般都建議使用國產(chǎn)藥，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會輕一些。最常用的免疫抑制劑是他克莫司（FK-506，有時醫(yī)生也會說FK，或者506）以及環(huán)孢素，要求患者每天服用兩次，一般是早8點(diǎn)和晚8點(diǎn)。他克莫司的吸收會受飲食的影響，所以一般要在飯后或飯前1-2個小時服用，而環(huán)孢素不受此影響。 由于長期服藥，偶爾漏吃藥是難以避免的事情，但漏吃藥造成的血藥濃度下降會直接傷害到腎臟。所以發(fā)現(xiàn)藥物漏服后，如果在2~3小時以內(nèi)，就把藥立刻補(bǔ)上；如果是5~6個小時以后才發(fā)現(xiàn)的，患者應(yīng)補(bǔ)充一半的藥量，不要按原劑量服用，以免下次服藥后濃度過高，出現(xiàn)副作用。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載