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周強主治醫(yī)師 西南醫(yī)院 腎科 對于尿毒癥患者，血液透析經(jīng)常需要到醫(yī)院，每周二到三次，并且時間很固定，遇到特殊情況，比如嚴重的肺部感染，心力衰竭等，還需要臨時做持續(xù)床旁腎臟替代，也就是CRRT，費用高昂，并且材料費需要自費，代價很高。腹膜透析需要每天定時更換腹透液，患者無法外出離家太遠，生活很不方便，所以很多人想做腎移植。由于沒有合適的親屬供腎，而等待腎移植的患者太多，而每年成功的腎移植不足丨萬例(截止到2015年底)。對于歷經(jīng)千辛萬苦得來的腎臟，如何進行有效的保護，就是腎移植患者面臨的首要問題了 腎移植早期，尤其是在圍手術(shù)期，開始的前幾天，剛做完手術(shù)，病人都會臥床，并且給予腰圍，保護手術(shù)部位。這個時期需要注意的有以下幾點： 1、術(shù)后前幾天，需要臥床休息，但是這個休息不是躺在床上一動不動，手腳仍需要活動，比如蜷腿，活動雙上肢這些都是輕易而舉完成的，確實害怕傷口疼痛的患者，可以讓特護護士幫忙完成。 2、翻身時需要注意可以用手輕輕壓住傷口，以免由于傷口疼痛到倒致翻身不成，跌落回平臥位，導致移植腎震蕩，出現(xiàn)意外。或者因為在翻身過程中因為疼痛，出現(xiàn)突然倒下，由平臥位變成俯臥位，導致移植腎突然受外力，而出現(xiàn)外科并發(fā)癥，比如傷口出血，傷口撕裂，嚴重的可導致移植腎破裂。這個時期最好由護士或家屬幫忙完成翻身動作，以減少潛在的風險。 3、關(guān)于這個時期的飲食，術(shù)后第二天可以進少量米粥或面湯等容易消化的飲食，以刺激胃腸道功能的恢復，盡量不要吃太油膩的食物，以防止出現(xiàn)腹瀉。同時也要注意避免過度用力排便，以防止劇烈增加的腹壓導致傷口疼痛，出血。我們曾經(jīng)碰到術(shù)后早期患者因費力排便導致傷口大出血需要二次手術(shù)清除血腫的情況。這個時期如果你確實解大便費力，可以找醫(yī)生給你用點開塞露或甘油灌腸劑灌腸或者其他的通便藥(每個醫(yī)院可能藥物不同) ，切記自作主張，而出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。 腎移植術(shù)后3到5天后，都開始口服抗排斥藥物了，恢復的好的病人可以下床行走了，這個時期仍需注意由臥位到坐位，由坐位到站立位等體位改變時小心謹慎，防止跌倒而出現(xiàn)意外。 腎移植術(shù)后2周以后，恢復好的病人傷口都已經(jīng)拆線，準備出院了，很多病人都以為萬事大吉了，其實不是這樣的，這個時期內(nèi)雖然皮膚對合好了，拆線了，但是皮下脂肪，肌肉，移植腎周圍組織仍在水腫期，未完全長好，這個時期仍需要保持合理膳食，保持大便通暢，外出坐車防止劇烈顛簸而導致傷口出現(xiàn)意外而危及移植腎。這個時期盡量不要自己開車，以防止腹壓增加而影響移植腎血液供應，進而影響尿量。我們曾經(jīng)遇到這樣的情況，病人白天開車，基本無尿，到了晚上平躺睡覺，尿量就正常了，這就是我們說的這種情況。平時可以做做簡單的體育鍛煉，比如慢走，活動四肢，慢跑等，但切記安全第一，防止跌倒。 腎移植術(shù)后3月，傷口都已經(jīng)瘢痕化了，這時活動可基本恢復到你手術(shù)之前的狀態(tài)了，但是切記不可過于劇烈，比如打籃球，踢足球，搏擊等，以防止撞傷或踢傷，傷及移植腎。喜歡運動的人可以跑跑步，跳跳單人舞蹈(雙人舞蹈會有些高難度動作，有可能傷及位于淺表的移植腎)、練練太極拳等，切記不要加入邪教組織，教你練些什么功法，勸你不吃藥，這會導致嚴重的后果。這是我們以后要講的內(nèi)容。 本文系周強醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月18日
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解俊杰副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 腎移植科 解放軍第309醫(yī)院移植外科---解俊杰醫(yī)生 如何在移植后控制高血壓，在不同的時期有不同的策略。希望在移植后早期血壓能降至160/90mmHg以下，中遠期能降至140/90mmHg以下。美國腎臟病基金會認為心血管疾病的腎移植受者理想血壓是130/85mmHg以下，若合并糖尿病或持續(xù)性蛋白尿建議控制在125/75mmHg以下。老年人收縮壓硬控制在150mmmHg以下，如能耐受，還可以進一步降低（B）。每次門診檢查均要測量血壓（A）?；颊咦詈媚茉诩抑袦y量血壓每天2次（B）?；颊呖梢赃x擇動態(tài)血壓監(jiān)測，24小時動態(tài)血壓監(jiān)測比常規(guī)測量血壓敏感，更可發(fā)現(xiàn)夜間高血壓（常見于環(huán)孢素治療的患者）（B）。保持樂觀情緒，避免過度興奮、緊張或焦慮；保持大便通暢（B）。在醫(yī)生指導下服用降壓藥，忌突然停藥，忌藥量過大，血壓驟降，忌睡前服藥（B）。每半年進行一次心電圖、胸片、眼底鏡檢查、腎臟超聲，尿蛋白陽性者檢查24小時尿蛋白定量（B）。對于伴有缺血性血管病或心血管高危因素者給予小劑量阿斯匹林（65～325mg/d）；對于伴有血脂、血糖代謝異常的患者給予降脂、降糖治療（A）。如何低鹽飲食？ 每日食鹽量應控制在2g以下，事實上控制在1.5g以下時仍有助于控制高血壓。為了減少食鹽的攝入，你必須調(diào)整你的飲食。1、不要在食物中添加食鹽；2、烹調(diào)時盡可能少使用食鹽、洋蔥鹽或大蒜鹽；3、使用香料或香草代替食鹽；4、避免食用鹽加工過的食品：餅干、馬鈴薯片、干果、爆米花、炸薯條等；5、避免食用食鹽（鈉鹽）加工、罐裝、保藏的食品：肉類、湯類、蔬菜、冷凍食品和腌制食品；6、避免食用快餐，避免使用調(diào)料包和醬油；7、部分食鹽替代食品中含有大量的鉀鹽，在得到醫(yī)生認可之前不要服用。腎移植術(shù)后高血壓治療的常用藥物 鈣離子通道拮抗劑（心痛定、尼卡地平等）是移植術(shù)后高血壓最常用的降壓藥物，具有降低平均動脈壓，降低腎血管阻力，增加腎血流量，增加腎小球濾過率的作用，可以減少灌注的損傷，保護環(huán)孢素引起的腎毒性，特別適用于環(huán)孢素A相關(guān)性高血壓，大多數(shù)病人可作為首選藥物。但應注意鈣離子通道拮抗劑（地爾硫卓）可以增加環(huán)孢素A的血濃度，因此，如果患者服用環(huán)孢素A的同時需要酌情減量。某些移植中心利用鈣離子通道拮抗劑的這一特性，減少環(huán)孢素A的用量，相應節(jié)省患者的經(jīng)濟負擔。鈣離子通道拮抗劑的主要副作用是四肢浮腫，如果與環(huán)孢素A聯(lián)合應用，齒齦增生的發(fā)病率明顯提高。患者出現(xiàn)水腫時通常應用利尿劑（速尿），小劑量的利尿劑可以降低血壓，而大劑量的利尿劑可以導致血肌酐升高，有時臨床上難與急性排斥反應相鑒別。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（卡托普利、西拉普利等）及受體拮抗劑（氯沙坦等）可以有效地降低移植術(shù)后高血壓，減少蛋白尿，降低血色素，保護腎功能，無明顯代謝不良反應.特別是腎移植術(shù)后合并蛋白尿、紅細胞增多癥的患者，但如果移植術(shù)后患者出現(xiàn)貧血，則應慎用此藥物。ACEI類藥物有時可以引起高血鉀癥，因此可以同時合用利尿劑，減少鉀的攝入量。另外ACEI還可以引起干咳?；颊叻眠@兩類藥物期間應嚴密監(jiān)測血肌酐水平，短暫血肌酐升高為降低腎小球高濾過狀態(tài)的表現(xiàn)，血肌酐水平顯著升高時需要減少或停用此藥（血肌酐水平顯著升高可能提示患者存在移植腎動脈狹窄，需要介入治療）。 其它降壓藥物如血管擴張劑（吲達帕胺等）、中樞性降壓藥物（可樂定等）、β受體阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾等）、ɑ受體阻滯劑（哌唑嗪等）等在移植術(shù)后高血壓藥物治療中一般不作為首選，但在聯(lián)合降壓治療方案中可以選用，其目的是增加療效，減少不良反應?？垢哐獕旱乃幬镉?00多種，目前尚無有一種藥物對所有人有效。各種藥物都有不同的有效性與不良反應。所以在選擇藥物的時候要考慮以下幾個方面：1、某個藥物對你本人是否有效降低血壓，人與人之間存在個體差異，對別人有效的藥物不一定對你產(chǎn)生效果。2、因腎移植后服用免疫抑制藥物可能與有些藥物有相互作用或產(chǎn)生不良反應。3、盡可能用對肝、腎、血糖、血脂等沒有影響的藥物。4、藥物應用容易調(diào)整，價格較低廉有效。5、一類藥物不能控制應更換另一類藥物或加用另一類藥物，應用藥物品種越少，不良反應就越少。6、由小劑量開始，如效果不滿意，可逐漸增加劑量以獲得最佳劑量。7、24小時血壓均應穩(wěn)定在治療范圍之內(nèi)，最好選擇一天給藥一次的藥物。移植腎動脈狹窄腎移植術(shù)后移植腎動脈狹窄的發(fā)生率約為2％～16％。主要表現(xiàn)為逐漸發(fā)生的藥物不易控制的高血壓，移植腎區(qū)可聽到血管雜音，移植腎功能逐漸漸退，開博通治療后出現(xiàn)尿量減少，血肌酐升高。移植腎動脈彩超和數(shù)字血管造影是診斷移植腎動脈狹窄的有效方法。通過腔內(nèi)血管成型術(shù)可以擴張狹窄段動脈并留置血管支架達到治療目的。本文系解俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月21日9356
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王亮良副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 腎移植術(shù)前需要準備哪些資料：患者病史：發(fā)病情況，如何治療，目前什么狀態(tài)，是否透析，初次透析時間，什么透析方式，透析頻率，既往手術(shù)史和其他疾病史檢查資料：血型，輸血常規(guī)（乙肝丙肝梅毒艾滋），髂血管彩超，HLA+PRA（以上為必須）；血常規(guī)，生化全套，PTH（盡量提供）；50歲以上者提供心超注意：成功的腎移植可以使患者生活的質(zhì)量更高。大多數(shù)患者比透析時感覺更好，更有體力。但是找到合適的移植腎的過程是復雜的，確定移植的腎與受者在血型和組織型上是否良好匹配，需要進行各種各樣的檢查。即使是良好匹配的患者也不總是合適的受者，也可能會移植不成功。有移植患者必須使用免疫抑制藥物預防移植腎被排斥。這些藥物具有副作用，會增加獲得一些感染，病毒和某種類型的腫瘤的風險。移植患者需要一生服藥，或者至少在移植物還在繼續(xù)工作的時候服用。腎臟移植物并不會永遠堅持下去。比較年輕的患者在一生中可能需要兩次或者幾次移植。如果移植失敗，患者可以回到透析治療中去，等待另一次移植。移植患者，受到免疫抑制的，比其它人具有更高的獲得感染的風險。本文系王亮良醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月28日4841
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侯小飛主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 相對于腦死亡或心臟死亡供腎，活體腎移植手術(shù)時間易于安排，手術(shù)成功率高，移植術(shù)后出現(xiàn)排異反應的幾率低、用藥量小，長期效果優(yōu)于尸體供腎，等等。但對于供者來說，存在著諸多不安：直接切掉一個腎，手術(shù)安全嗎？少了一個腎，是不是身體各方面功能都會下降呢？ 首先明確一點，腎移植手術(shù)供者術(shù)前需要做嚴格的評估，一定要是一個健康人，如果患有高血壓、糖尿病等腎損害疾病，或患有腎炎，就不能做活體供腎手術(shù)；如果患有乙肝、丙肝、梅毒等傳染性疾病，要在疾病完全得到控制后才能安排手術(shù)。手術(shù)后的供腎者并不一定會比普通人更容易患高血壓、泌尿系統(tǒng)疾病，排尿、性功能、飲食運動也沒有大的區(qū)別。但畢竟還是少了一個腎，如果之后患上糖尿病、高血壓、腎炎或者腎臟受到外傷，對身體的損害肯定非常大，所以平時更要注意愛護。 在北醫(yī)三院泌尿外科，供者腎切除手術(shù)是腹腔鏡下切取手術(shù)，切口有5~7厘米，而以往的開放手術(shù)要從臍部延皮膚一直切到后腰，大約20~35厘米，相比較而言，腹腔鏡手術(shù)對供者的傷害小，恢復快。一般來說，術(shù)后第二天可以拔尿管，一周就可以出院了。術(shù)后供腎者也要嚴密觀察，初期需要兩周復診一次，三個月以后可以每兩到三個月復查一次，手術(shù)一年后可以間隔三個月以上再復診。由于腎移植供者與受者是親屬關(guān)系，一般可以共同就診復查。注：供者即提供腎的一方，而受者即接受新腎移植的一方。目前，活體腎移植在我國僅允許親屬之間進行，需要完成嚴格的醫(yī)學、倫理學及法律審核程序。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載2015年08月14日12865
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邵琨副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 泌尿外科 從生活質(zhì)量上考慮無需沒三次血液透析，只需按時服藥、定期檢查，早期每周一次，以后慢慢延長，半月一次、一月一次，長期病人可三月一次隨訪化驗。大部分病人可恢復工作能。性功能改善。從經(jīng)濟方面考慮血液透析：透析若按每月10次計算約需5-6千元，加上必須用的促紅素等藥物，每月約需0.8-1萬元，每年至少約10-12萬元。出現(xiàn)合并癥時費用將增加。腎臟移植：術(shù)后第一年的費用與血液透析的相比，費用相當或略低，其中主要費用為免疫抑制劑和各種檢查的費用，術(shù)后第二年起費用明顯減少。若術(shù)后出現(xiàn)排斥反應或特殊合并癥時費用將增加。從總體相比，腎移植的費用要遠遠低于血液透析的費用，這一點上，國內(nèi)外的統(tǒng)計結(jié)果相一致。所以只要能承受血液透析費用就能承受腎移植的費用，而且若計算長期的費用，腎移植更能節(jié)省醫(yī)療費用。從治療效果方面考慮無論腹膜透析還是血液透析終究是不充分的，這使得大部分慢性尿毒癥病人死于心腦血管并發(fā)癥；腎移植術(shù)后，在有良好腎功能的前提下能完全替代因慢性腎病衰竭的腎臟功能，這使得腎移植病人預期壽命明顯延長。2013年11月27日8098
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明長生主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 器官移植外科 患者：糖尿病、高血壓多年，已是尿毒癥。是單做腎移植好，還是腎、胰腺聯(lián)合移植好？武漢同濟醫(yī)院器官移植外科明長生：是單做腎移植好，還是腎、胰腺聯(lián)合移植好？能否去貴院做？費用大概多少？腎源是否有？ 1.目前治療糖尿病腎病、尿毒癥最好的方法是胰腎聯(lián)合移植，單純腎移植的遠期療效和生活質(zhì)量不如胰腎聯(lián)合移植 2.我院等待的患者較多，等待時間很長，對于外地人有很多不便之處，醫(yī)療以外的費用也較高，等待期間得在醫(yī)院附近租住 3.我去303醫(yī)院做過幾例胰腎聯(lián)合移植，效果很好，建議您去303醫(yī)院器官移植科直接找孫熙勇主任，完善術(shù)前檢查后，他會與我聯(lián)系的?？隙〞?yōu)先給您配型、移植。 4.您現(xiàn)在一般情況較好，適合施行胰腎聯(lián)合移植 患者：非常感謝您在百忙之中給予答復。按您的指示，已經(jīng)去303醫(yī)院找孫主任登記排隊。孫主任也是建議進行胰腎移植。不過，我們相當糾結(jié)，還是傾向于單做腎移植。主要有3個原因：一，經(jīng)濟上的考慮。因為要養(yǎng)育兩個孩子，家里經(jīng)濟條件并不十分寬裕，聯(lián)合移植的費用成倍增加，會造成較大的負債，而且后期的抗排斥等用藥也相當昂貴，擔心無力負擔。二，風險上的考慮。腎移植的技術(shù)應該相對成熟，而且單器官與雙器官移植相比，后者的風險可能成倍增加。三，本人拜讀過您的一篇論文，您在文章中指出，聯(lián)合移植的術(shù)后存活期并不優(yōu)于單腎移植。綜合這幾個因素，覺得如果能用藥物控制血糖，還是穩(wěn)妥起見，單做腎移植。 是否妥當，請您指教。武漢同濟醫(yī)院器官移植外科明長生： 1.“聯(lián)合移植的術(shù)后存活期并不優(yōu)于單腎移植”，這是從短期情況來看的，胰腎聯(lián)合移植近期存活率與單純腎移植接近，反而說明聯(lián)合移植的風險并不是明顯高于單純腎移植。另一方面，聯(lián)合移植的長期存活率（5年、10年以上）明顯高于單純腎移植，維持正常血糖更有利于提高移植腎長期存活，而且生活質(zhì)量也明顯提高。糖尿病的風險在于長期高血糖引起心腦血管并發(fā)癥。胰島素應用已有90余年了，但并沒有解決糖尿病并發(fā)癥（糖尿病腎病、冠心病、中風、眼底病變等）的問題。 2.后期的抗排斥等用藥，聯(lián)合移植與單純腎移植是一樣的。 3.費用的問題是另一回事，可結(jié)合自己的情況作出選擇。2012年11月10日6488
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王振迪主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科 目前在我國約有500多萬終末期腎病即尿毒癥患者，而且每年還在以約12萬人的速度遞增。對于他們來說只有采取腎臟替代療法，即透析或腎移植，才能滿足機體代謝需要，延緩生命。然而，目前透析只能部分的代替腎臟功能，其它一些比如內(nèi)分泌功能（促紅素的分泌、維生素D的活化等）是透析所不能達到的。而且透析對患者的飲食、生活、工作等有很多限制。相比之下，腎移植不僅可以完全恢復腎臟的功能，而且可以像正常人一樣生活，生活質(zhì)量有了很大的提高。在臨床上，經(jīng)過多方面分析也表明，腎移植對尿毒癥的治療效果明顯優(yōu)于透析治療。因此，對終末期腎病患者來說，腎移植是其恢復健康與活力生命的最佳選擇。 然而令人惋惜的是，目前我國每年能接受腎移植治療的人數(shù)非常有限，僅占所有尿毒癥患者的很小比例，其主要原因就是腎源匱乏。因此，如何讓腎移植造福更多的尿毒癥患者，提高腎移植的成功率，延長移植腎的存活，就顯得非常關(guān)鍵。 活體親屬腎移植為解決以上難題提供了有效的途徑。它包括父母兄弟甚至是夫妻之間的捐贈。由于遺傳和免疫的關(guān)系，親屬腎移植與尸體供腎相比具有諸多優(yōu)點：(1) 有助于緩解尸體供腎不足；(2) 可按受者需要靈活的安排手術(shù)時間，不必長期等待腎源；(3) 可按理想組織配型結(jié)果選擇供腎；(4) 供腎摘取創(chuàng)傷小，熱、冷缺血時間短。供腎質(zhì)量佳，術(shù)后早期腎功能即可恢復正常，發(fā)生急性腎小管壞死的可能性極低；(5)術(shù)后免疫抑制劑用量小，對其他器官的毒性作用小，感染的發(fā)生率低，以致供腎長期存活率高； (6) 受者術(shù)后短期及長期療效均優(yōu)于尸體供腎；(7) 患者花費少；(8) 供腎者可以在情感上得到滿足。 同時，活體親屬腎移植對供者來說也是安全的。由于人有兩個腎臟，正常情況下只有1/4在工作，因此捐出一個腎臟后，仍可保證余下的一個腎臟輪流工作和休息，對身體無大礙，不會影響捐贈者身體的功能和健康。 西方發(fā)達國家的腎移植中約有33%的供腎來自親屬，而中國卻還不到1%。自1972年中國開展第一例親屬捐獻腎移植到2000年底的不完全統(tǒng)計，全國僅有37個醫(yī)療單位共實施親屬捐獻腎移植181例。鑒于上述各項優(yōu)點，現(xiàn)在廣大專家急切呼吁社會各界開放觀念，推廣親屬腎移植，以使我們身邊更多的終末期腎病患者獲得新生。相信“血濃于水”，“親情”這一中華民族傳統(tǒng)美德將會在更多尿毒癥患者的身上得到新的詮釋。 武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科腎移植中心，自2003年開展首例親屬活體供腎移植至今，已成功完成近150例，積累了大量的臨床經(jīng)驗。接受親屬供腎以后，患者的移植腎功能以及術(shù)后生活質(zhì)量較以往的傳統(tǒng)腎移植，又上了一個新的臺階。2012年10月19日6228
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馮兵主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 腎內(nèi)科 如果接受腎移植，需要做哪些準備？一．選擇一個好的移植中心一個好的移植中心需要滿足以下條件：1.規(guī)模較大，移植經(jīng)驗豐富，手術(shù)技術(shù)成熟2.能夠準確進行各種藥物濃度監(jiān)測3.開展移植腎活檢，病理診斷水平高，能夠正確診斷和處理術(shù)后各種并發(fā)癥4.能夠按照國際標準進行正規(guī)的隨訪，及時調(diào)整免疫抑制劑的用量5.能夠以綠色通道的形式快速診治腎移植術(shù)后各種急、重癥選擇一個好的移植中心對于取得更好的遠期效果非常重要。目前大的移植中心手術(shù)方式都已經(jīng)很成熟，主要問題還在于術(shù)后各種問題的處理。腎移植術(shù)后最常見的問題包括排斥反應，藥物中毒，急性腎小管壞死等等，這些情況都表現(xiàn)為移植腎功能的減退，確診依賴移植腎活檢，因此選擇一個移植腎活檢以及病理診斷水平高的移植中心是很有必要的。二．入院接受術(shù)前檢查前面提到，不是每個尿毒癥病人都能接受腎移植，所以，您如果決定接受腎移植，還需要住院檢查，確定您是否有腎移植的禁忌癥。同時，因為尿毒癥病人的一般情況都比較差，入院檢查的同時醫(yī)生還會為您制定一個方案進行身體方面的調(diào)整。請您注意，本著對病人負責的態(tài)度。術(shù)前檢查是必不可缺的。三．等待供腎等待供腎可能需要一段比較長的時間。在這段時間內(nèi)，您需要根據(jù)醫(yī)生的建議進一步調(diào)整身體的狀況，醫(yī)生會盡快為您提高配型的機會，一般一對供腎會有多人配型，這樣可以保證每個都有機會接受配型記過最好的供腎。四．接受手術(shù)如果您幸運的配型成功，您就可以進行手術(shù)前的準備工作，接受手術(shù)有一定的風險，但是請你不要緊張，目前腎移植技術(shù)已經(jīng)非常成熟，醫(yī)生會把手術(shù)的風險降到最低。目前大的移植中心手術(shù)并發(fā)癥已經(jīng)基本得到杜絕。五．術(shù)后康復工作 術(shù)后護士會為您進行24小時全天候的特別護理，有心電監(jiān)護儀為您進行實時監(jiān)護，我們常規(guī)為您安裝了止痛泵，所以一般不會有什么痛苦。24小時后，您可以在醫(yī)生的指導下開始恢復性活動，2周左右可以考慮拆除切口縫線，沒有特殊情況一般1月內(nèi)都可以出院，繼續(xù)院外治療。您需要注意的是，無論在什么情況下，您一定要聽從醫(yī)生的建議，不能擅自更改或者增減藥物。 腎移植后的注意事項接受了腎移植手術(shù)并非一勞永逸了，在手術(shù)后，您身體的免疫系統(tǒng)會認為移植腎是外來的“敵人”，而進行攻擊，醫(yī)學上叫做排斥。服用的藥物會幫助抑制免疫系統(tǒng)以保護移植腎，這些藥物叫做免疫抑制劑，免疫抑制劑也會帶來很多的問題。因此，移植術(shù)后必須密切和醫(yī)生配合，認真安排您的移植后生活，呵護好您的移植腎。 1. 認真按照醫(yī)囑要求服藥，不能隨意更改劑型和劑量因為不同廠家的生產(chǎn)工藝不同，服用后的藥物代謝動力學也不同，服用的藥物必須是醫(yī)生指定的品種。此外，一定不要到醫(yī)院外私自購藥，目前假藥、過期藥很多，也有人把假藥摻入到真藥中一同出售，各大移植中心的門診都會見到很多的藥販子，一定要當心。有些病友因為貪圖便宜通過非正規(guī)途徑購藥，結(jié)果導致嚴重的排斥，很快進入移植腎功能衰竭，后悔莫及。2. 定期隨訪，與醫(yī)生保持密切的聯(lián)系如果出現(xiàn)不適，千萬不要私自處理，而是應該及時就診，必要時行移植腎活檢。3. 養(yǎng)成有規(guī)律的生活方式，注意勞逸結(jié)合。術(shù)后適當?shù)倪\動（例如散步、適當舉重等）可以改善心肺功能，但是如果出現(xiàn)氣短、疲勞或虛弱、大汗淋漓、頭昏眼花說明運動過度，要注意休息了。腎移植后可以考慮結(jié)婚生子，但是性生活應當適量，不能過度，注意采取避孕措施，因為懷孕會帶來很大的危險，如果希望生育必須事先與醫(yī)生聯(lián)系。2012年03月29日4609
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