由于未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，食物殘渣與固有菌群結合，在牙表面形成菌斑。如果不及時清潔，牙菌斑與唾液中鈣磷離子結合鈣化成牙石，導致牙痛、口臭、牙齦出血、牙齒松動脫落。單靠刷牙是無能為力的。而洗牙就是去除局部致病因素，使牙齦的損傷停止發(fā)展，恢復到相對健康的狀態(tài)。 洗牙不是單純的把牙齒“洗一洗”，而是一種治療牙周病的重要手段。所以，一定要去正規(guī)的地方洗。另外，也決不會出現(xiàn)患者所說的不洗牙沒事，一洗牙就把牙洗壞的那樣子！ 看一下洗牙之前和之后的照片：（很早以前做的?，F(xiàn)在對于多色漬和多牙石的，主張超聲波潔治和噴砂聯(lián)合處理，效果更佳。）§１.問：為什么要洗牙？答：沉積在牙齒上的牙石、煙斑、菌斑和色漬，很不美觀，易引起牙病和口臭，但日常刷牙是刷不掉的，這就需要牙醫(yī)用專用器械將牙石洗除干凈，稱為洗牙。２.問：什么是牙石？答：牙菌斑與唾液中鈣磷離子結合鈣化成牙石。就像燒水后水壺底的水垢一樣。不論你牙刷得有多好，時間久了牙石總會形成的。不過，視個體差異有的人多，有的人會少一些。牙齒排列整齊的相對易刷牙較少。牙列不齊的相對會多一些。３.問：用什么設備洗牙？答：有超聲波潔治器，噴砂潔治器和手工潔治器三種。如果僅有牙石，則用超聲波潔治器就可。如果牙石少色漬多，則選用噴砂。如果牙石色漬均多，則建議超聲波和噴砂聯(lián)合使用。對于齦下牙石多的，牙周情況差的，主張在做完超聲波潔治一周后手工刮治術。這樣效果會更好一些。４.問：洗牙傷牙不？為什么好多的人都說洗牙不好呢? 答：洗牙對牙齒的損傷是相當輕微的。相對于保護牙齒的健康，那一點小的損傷是可以忽略不計的，就象我們沒有必要擔心洗碗會將碗洗薄一樣。但是，洗牙的方法很重要。選擇醫(yī)生和潔牙助理很重要。對于超聲波潔牙，關鍵是超聲波振頭與牙面的角度控制在十五度以內，且不能在同一個點震動過久，另外要控制好潔牙機的功率。操作者的手勢要輕柔。如果動作粗暴不損傷牙齒是假的。５.問：洗過一次后還需要再洗嗎？ 答：這個世界上沒有一勞永逸的事情。因為牙齒每天在用，還會再臟。６.問：多久洗牙一次合適？ 答：半年到一年左右。依您的口腔具體情況及牙科醫(yī)生的建議。7.問：洗一次牙要花多長時間？ 答：30分鐘到一個小時左右。依您的口腔具體情況。8.問：為什么有些人洗牙之后牙齒會松動？ 答：如果您的牙齒牙周情況好,牙結石少,正確的洗牙方法絕不會把牙齒洗松的。對于那些牙周情況不好的，之前有大量牙石的，才有可能出現(xiàn)這種“松”動現(xiàn)象——其實是一種正常的現(xiàn)象——我們把牙齒比喻為大樹。大樹的營養(yǎng)靠它旁邊的土壤來供給。假如有一顆大樹它旁邊都是石頭，那么它雖然也很穩(wěn)固，可是因為沒有營養(yǎng)。以后也會慢慢的枯死。所以我們需要把石頭搬走，給它培上土。雖然剛把石頭拿走換上土的時候樹會有些松動。以后土實了就好了。牙齒的穩(wěn)固性和營養(yǎng)來源靠它旁邊的牙齦和牙槽骨。如果牙齒旁邊有牙石，雖然牙齒也很穩(wěn)，但是以后也會因為沒有營養(yǎng)而死掉。雖然當時有點松動。對長久有好處。9.問：為什么有些人洗牙之后牙縫會變大？ 答：對于那些牙周狀況好的，基本不出現(xiàn)這種問題。當您的牙齒有牙石時，原本是牙石把那本來要長牙肉的牙縫塞住了。洗掉這些石頭當然就露牙縫了。牙齒就像大樹。把大樹旁邊的石頭搬走了，是會覺得空空的牙縫變大了的！以后培上土了就會好一些了。（如果您不愿把這些洗掉，牙石會越壓越深，最終牙齦萎縮，牙根暴露，牙槽骨吸收。牙齒松動?？雌饋砟难例X是好好的。但不經(jīng)用了。因為地基不行了。）10.問：為什么有些人洗牙之后牙齒會酸？ 答：牙齒就像大樹。把大樹旁邊的石頭搬走后，就會露出部分樹根，也就是牙根，而牙根是沒有牙釉質保護的，所以會酸。（如果是正規(guī)洗牙，這種情況一般不會持久。一周內就會消失。這種酸感也與每個人的牙頸部的情況有關。百分六十的人牙頸部是牙釉質包繞牙骨質。百分三十的人是牙釉質和牙骨質尖尖相對。還有百分十是釉質骨質分離。對于頭一種情況酸的程度最小。對于后一種情況酸的程度多一些。有空傳圖片上這里說明。）11.問：洗牙之后有必要拋光嗎？ 答：洗牙后拋光就象洗車后打蠟的效果。超聲波洗牙后會在牙面上留下顯微鏡下可見的細小劃痕，導致牙面有細微粗糙，這樣會容易聚集色漬和牙石，通過拋光可以使牙齒更光亮。另外拋光也可以減小洗牙后的牙齒敏感。（在給患者示范的時候，可以用指甲在一個物體上劃一下。給客人說這種痕跡是肉眼看不到的。但在高倍電子顯微鏡下一定可以看到劃痕。光滑的玻璃不容易弄臟。臟了也很容易擦洗。毛玻璃則不容易洗了。所以，拋光的目的是為了讓牙面更光滑。更光滑了的牙面才不易著色。為什么有的客人在洗完牙后更易著色，主要是拋光不夠仔細認真的結果。所以，別小看洗牙。要求還是很多的。所以，當有些客人說三十塊錢也可以洗到牙的時候，我們只能抱之一笑。）12.問：剛洗牙之后要注意什么？ 答：短期內別吃太硬的食物，少接觸過冷、過熱食物，使牙齒有個適應過程，松或酸的癥狀就會有所緩解的。（根據(jù)具體情況而定。對于那些在洗牙過程中無任何不適的人，洗完牙一般無明顯飲食上的顧慮。注意少飲用酸性飲料如可口可樂，有色食品或抽煙。）13.問：洗牙會不會染?。?答：正規(guī)醫(yī)院和有照門診都沒問題。不正規(guī)的地方難說。一般這種幾率很少發(fā)生。14.問：洗牙疼嗎? 會出血嗎? 答：不疼，個別牙齒可能有點酸，（當您覺得有酸的時候，一定要告訴醫(yī)生或助手。說明您這個牙敏感。我們也有解決的辦法。把超聲波的振動功率降低。如果還有，則改為噴砂或手工刮治。一般都可以避免的。如果平時刷牙會出血，洗牙時多半會出血，其程度跟牙石量的多少，牙齦炎癥的程度成正比。對于這種出血的情況。建議在洗過之后一至兩周內復診，做齦下刮治術。對您的牙齦出血情況絕對會改善很多。當然，費用方面肯定會高一點的。 15.問：不定期洗牙有哪些危害? 答：牙石、煙斑、菌斑，長期呆在牙齦邊會產生大量細菌，刺激牙齦發(fā)炎，出血，腫脹，導致口臭，進一步會破壞牙根周圍的骨頭，使得牙齦萎縮牙根暴露，牙齒松動、脫落。

外漂白法 適合人群：外源性的著色，即抽煙、喝咖啡、嚼檳榔等引起的牙齒變黃變黑。 疼痛指數(shù)：幾乎不疼。缺點：對四環(huán)素牙、氟斑牙等無效，而且效果因人而異，容易反彈。內漂白法適合人群：由于氟斑牙，四環(huán)素牙，或者神經(jīng)壞死的牙齒，特別適合治療單顆牙齒。疼痛指數(shù)：由于要抽神經(jīng)，所以是劇痛。優(yōu)點：對四環(huán)素牙、氟斑牙等，特別是單顆牙齒漂白效果很好。缺點：要將神經(jīng)全部抽走，對牙齒損傷大，并且非常疼痛。樹脂貼面適合人群：比較多牙齒黑黃，但經(jīng)濟能力有限，無法接受烤瓷牙的患者。疼痛指數(shù)：要將牙齒的表面磨掉，所以很疼。優(yōu)點：效果好，價格比較容易讓人接受。缺點：容易脫落。烤瓷牙適合人群：很多牙齒黑黃，經(jīng)濟能力許可的患者。疼痛指數(shù)：要將牙齒的整體磨小，當然非常酸痛。優(yōu)點：效果很好，性質穩(wěn)定，比較持久，口感好。缺點：將牙齒整體磨小，對牙齒損害不可恢復，以后也只能選擇烤瓷牙。

最近很多病人咨詢到了牙齒美白的問題，同樣的問題，不一樣的答案，因為每個人的情況是不一樣的，所以沒辦法用同一的方法回答。剛剛恰巧在網(wǎng)站上一位朋友咨詢我一下類似的問題，在此，我根據(jù)自己所掌握的牙齒美白知識給予適當?shù)幕卮?，有不周之處還望拍磚。首先，先介紹一下牙齒著色的常見病因吧。1、氟斑牙 氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉牙，此癥具有地區(qū)性，是一種典型的地方病，為慢性氟中毒病早期最常見而突出的癥狀。氟主要損害釉質發(fā)育期牙胚的成釉細胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進入機體，才能發(fā)生氟牙癥。若在6、7歲之前，長期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥。臨床上氟牙癡常按釉質病損的程度分為三種類型。 白堊型(輕度)：牙面失去正常光澤，出現(xiàn)不透明斑塊; 變色型(中度)：牙面出現(xiàn)黃色、黃褐或棕褐色;缺損型(重度)：除上述改變以外，牙面還出現(xiàn)淺窩或坑凹狀缺損，或因磨損使牙失去正常外形。 這三種表現(xiàn)，按牙面所受罹患面積又可分為：輕度為體。由于烤瓷牙表面細菌無法生存，因此除了美白效果外，還不會出現(xiàn)蛀牙。 適宜人群：適用于中、重度四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質發(fā)育不全、牙齒有裂紋、殘缺、坑洞的嚴重個例，美白效果明顯。 持續(xù)時間：理論上如果牙齦健康不出問題（事實很難做到這一點），能保持十幾年甚至終生。 優(yōu)勢：美白牙齒效果明顯，要多白都可以，比較持久甚至一勞永逸。不足：做烤瓷牙先要把原本的牙齒磨小，對牙齒造成的破壞是不可逆的，磨成棒狀的牙齒非常脆弱，在一段時間后，出現(xiàn)牙齦炎、牙周炎、牙齦萎縮等后遺癥的可能性極大。這個醫(yī)生操作和技工制作是關鍵。貼面美白 貼面美白是在牙齒表面粘上一層貼面，對已經(jīng)變色的牙齒起到遮擋的作用?，F(xiàn)在流行的牙齒貼面可以分為樹脂貼面和瓷貼面兩種。樹脂貼面是在磨去部分牙齒后在牙齒表面貼上樹脂，可以保持牙齒的形狀和原來一樣。而瓷貼面則是匯集了烤瓷牙和樹脂貼面的優(yōu)點，既美觀又逼真，這是由最新計算機超精密雕塑切割設備與技術，將與牙齒琺瑯質相似的“美白貼片”切割成與牙齒完全密合的形狀，用特殊活性接口材質將貼片緊密鑲嵌在牙齒上，因而價格較貴，相比樹脂保持的時間也要長。 適宜人群：四環(huán)素牙、藥物性變色牙及遺傳性黃牙等。 持續(xù)時間：理論上可達十幾年。 優(yōu)勢：烤瓷貼面與樹脂貼面相比，色澤好，形態(tài)好，跟真牙幾乎毫無區(qū)別，它的制作工藝很精細，是治療牙體缺損、牙列缺失的主要方法。最主要的是，摸出自身牙齒的量非常小，只有0.5—0.8mm，從盡量保留自身健康牙體組織原則來看，是目前主推的牙齒美容方法。不足：樹脂貼面有一定厚度，會令口唇稍微變凸，對外表的美觀有一定的影響，而且時間久了后，會存在樹脂老化、變色這一情況，對牙周組織還有一定刺激。瓷貼面很好的解決了樹脂貼面的問題，而且，新型瓷貼面粘結劑的應用，能夠有效的避免了瓷貼面的脫落這一情況，但他的價格不菲，要準備大筆銀子啊。另外，針對外源性染色還可以應用，超聲波進行牙齒潔治，這也是目前牙周保健的最主要方法。 洗牙，就是醫(yī)生用超聲潔牙機和噴沙潔牙機去除牙齒表面的牙石和菌斑，洗去牙齒表面的結石及鈣化的污物。洗牙主要適用于外源性著色，如煙斑，茶漬等，對預防和治療牙齦炎、牙周炎也有很好的作用，不過不會改變牙齒本身的顏色。洗牙完全不同于普通的刷牙，它不僅可以清潔牙齒淺表面污垢，還能徹底清除刷牙所無法去掉的菌斑、結石和色素，潔牙時容易發(fā)現(xiàn)細小的不易覺察的牙病，如比較隱蔽的齲齒，達到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。 優(yōu)勢：美白牙齒的同時，維護牙周健康。不足：只是表面露白，而不是增白。洗牙后，有少部分人會產生牙齒對冷熱有比較敏感的酸軟現(xiàn)象。洗牙頻繁，會對牙齒表面釉質造成損耗和傷害。所以，我們建議，根據(jù)自己的牙周狀況，每隔半年到一年進行一次牙周潔治。牙齒美白的方法有很大，目前主要的就這么幾種了。還有很多想說的，眼睛累了，就先總結這些吧。希望對大家有幫助！

1、輕中度的四環(huán)素牙、氟斑牙，或者其它因素引起的變色牙，遺傳性黃黑齒，一般通過一次冷光美白牙治療即可獲得滿意的效果。 2、重度的四環(huán)素牙、氟斑牙，或者其它因素引起的變色牙、黃牙，一般需要通過兩次以上的冷光美白牙治療（間隔一周最長不超過兩周），即可取得滿意的美白效果。 3、伴有釉質發(fā)育不良的重度的四環(huán)素牙、氟斑牙、或者其它因素引起的變色牙，需要在醫(yī)生的診斷下，多次進行冷光美白牙的治療，方可獲得一定的改觀。此類患者也可以采用烤瓷牙的方式進行修復。

第一步：需要主治醫(yī)生給您做一個全面的口腔檢查，醫(yī)生會結合你的意愿和要求，給您制定一個完整的治療計劃后才能給您做牙齒冷光美白治療。 第二步：治療前比色第三步：術前給牙齒拍照片，目的是與術后對比。第四步：帶開口器，在治療過程中始終要佩戴開口器，不能夠閉嘴。并進行必要的防護準備，因為美白藥物的主要成分是35%的過氧化氫，有較強的刺激性，絕對不能接觸軟組織。第五步：涂抹牙齦保護劑第六步：在牙齒表面涂布美白凝膠第七步：使用冷光美白儀照射涂布美白凝膠的牙齒8～12分鐘，共照射3次。第八步：術后比色。第九步：術后拍照，與術前拍照對照，讓患者看到美白前后的差異和效果。第十步：醫(yī)囑注意事項。有些患者術后有酸痛感，一般24小時后就會自然消失，癥狀明顯者可酌情服用止痛藥。術后24小時內不能食用含有色素的食物和飲料，比如茶、咖啡、可樂以及中餐中含有醬油等食物。

由于各種原因導致牙髓壞死，患牙在壞死后都會有不同程度的變色。內漂白技術應用在臨床已經(jīng)很多年，雖然會有不同的理論和說法，但如果想在不破壞牙齒整體結構，又能解決死髓牙變色問題的患者，選擇死髓牙內漂白技術仍然是一個很不錯的選擇。病例一治療前治療后 病例二：修復前修復后