秦老師今年45歲，山東人，一名中學(xué)教師。每年單位體檢，對(duì)秦老師來(lái)說(shuō)，都是自己的“大考”。今年體檢報(bào)告出來(lái)，她又亂了：子宮肌瘤達(dá)到7厘米，比去年猛增0.7厘米，更鬧心的消息是，隨訪(fǎng)了幾年的甲狀腺結(jié)節(jié)被診斷有惡性可能。真是“人生何處不結(jié)節(jié)”，屋漏偏逢連夜雨，到底是先止雨還是先修屋，有專(zhuān)家讓她三個(gè)月后復(fù)查一次，靜觀(guān)其變；有專(zhuān)家讓她立即住院，準(zhǔn)備甲狀腺手術(shù)；也有專(zhuān)家說(shuō)，子宮肌瘤太大了，要先手術(shù)……其實(shí)，秦老師心中還有一個(gè)顧慮：去年，她剛做了腎臟手術(shù)。此外，除了甲狀腺以外，身上還有多處結(jié)節(jié)，她擔(dān)心手術(shù)次數(shù)太多，身體吃不消，總不能一次把所有結(jié)節(jié)都干掉吧？秦老師轉(zhuǎn)戰(zhàn)互聯(lián)網(wǎng)，四處求索，希望能找到一種方法，用最少的痛苦和代價(jià)，把兩處毛病一起消滅。一個(gè)偶然，她在網(wǎng)上看到上海瑞金醫(yī)院超聲科周建橋主任醫(yī)師的診療記錄，有很多患者的好評(píng)說(shuō)周主任做消融手術(shù)痛苦很小，成功率高。消融手術(shù)是什么？其實(shí)，這是一種針對(duì)病灶的局部滅活技術(shù)，利用消融產(chǎn)生的熱效應(yīng)，在短時(shí)間內(nèi)使病灶周?chē)慕M織溫度升高，將“壞分子燒死”。秦老師在網(wǎng)上咨詢(xún)了周主任，從病情介紹到治療手段，周主任的一句話(huà)讓她頓時(shí)作出決定：“你來(lái)上海一趟，如果條件合適的話(huà)，我兩個(gè)一塊給你處理了?！眱蓚€(gè)一塊處理？這不就是自己日思夜想的嗎？今年7月，秦老師迅速買(mǎi)了一張高鐵票，直奔上海瑞金醫(yī)院。在瑞金醫(yī)院第一次見(jiàn)到周建橋主任時(shí)，秦老師直奔主題：“周醫(yī)生，您真的可以一次性把兩個(gè)毛病都消滅？”“飯要一口口吃，仗要一個(gè)個(gè)打，根據(jù)您甲狀腺結(jié)節(jié)和子宮肌瘤的位置和大小等因素，我們先通過(guò)射頻消融治甲狀腺結(jié)節(jié)，再通過(guò)微波消融治子宮肌瘤。”周建橋耐心解釋。甲狀腺手術(shù)當(dāng)天，局部麻醉后，周建橋在董屹婕醫(yī)生輔助下，迅速在結(jié)節(jié)、動(dòng)脈、氣管、神經(jīng)等周?chē)业介g隙，果斷下針，通過(guò)注射生理鹽水將甲狀腺結(jié)節(jié)和周?chē)臍夤?、血管和神?jīng)游離開(kāi)。隨后，在超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)下，將18G的射頻消融針刺入甲狀腺結(jié)節(jié)，“開(kāi)始”“氣化良好”“?！薄盁樀馈?，干脆利落的幾個(gè)口令，僅10分鐘，手術(shù)結(jié)束。秦老師反復(fù)俞周建橋確認(rèn)，“手術(shù)已經(jīng)完成了？”作為超聲專(zhuān)家，這個(gè)位置的結(jié)節(jié)，對(duì)周建橋來(lái)說(shuō)早已輕車(chē)熟路。做完甲狀腺，換了一套微波消融設(shè)備，周主任開(kāi)始對(duì)秦老師的子宮肌瘤進(jìn)行消融。由于肌瘤較大，體積達(dá)到160ml，這次的消融手術(shù)耗時(shí)比甲狀腺稍長(zhǎng)，整臺(tái)手術(shù)耗時(shí)50分鐘。治療中，首先通過(guò)21G的穿刺針在子宮肌瘤的包膜下注射局麻藥，然后快速滴注生理鹽水到腹腔，形成人工腹水，成功在子宮肌瘤和周?chē)c道組織建立了“護(hù)城河”，這條“護(hù)城河”不但保護(hù)了腸道組織不被熱量損傷，而且和局麻藥一起作用，有效減輕了患者的疼痛。由于肌瘤較大，在消融過(guò)程中，周主任通過(guò)不斷調(diào)整微波消融針的位置，以實(shí)現(xiàn)肌瘤的完整消融。消融中，周主任還不斷與秦老師溝通，“能堅(jiān)持嗎？如果感到特別熱，就告訴我，我們可以停一下?！痹谶@樣的交流中，50分鐘的時(shí)間不知不覺(jué)過(guò)去了。術(shù)后第二天，秦老師就出院恢復(fù)正常生活了。照照鏡子，秦老師發(fā)現(xiàn)，頸部和腹部幾乎沒(méi)痕跡，只有一個(gè)小小的穿刺針眼。日前，她回瑞金醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果顯示：甲狀腺結(jié)節(jié)開(kāi)始縮小，子宮肌瘤體積由原來(lái)的160ml減少到只有70ml。經(jīng)過(guò)這次“神奇的手術(shù)”，秦老師想對(duì)同樣深陷糾結(jié)中的病友說(shuō)，“在對(duì)的時(shí)間遇見(jiàn)對(duì)的醫(yī)生，是一種幸運(yùn)。大家一定要相信，醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，可以給大家?guī)?lái)更多的獲益?！敝芙虮硎?，經(jīng)超聲檢查或磁共振檢查確診的子宮肌瘤，如果出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、局部壓迫或腹痛等癥狀，超聲評(píng)估有合適的進(jìn)針路徑，就可以進(jìn)行消融治療。作者：唐聞佳李東編輯：唐聞佳責(zé)任編輯：樊麗萍圖：袁宸楨文匯獨(dú)家稿件，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。