介入放射學(xué)又稱介入治療學(xué)，是近年迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科。它是在數(shù)字減影血管造影機(jī)、CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過(guò)人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。 介入醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)園地中的一朵美麗的奇葩。她的神奇之處在于診療范圍大，治療難度高，在人體中探幽入微，幾乎無(wú)所不能。它既能扭轉(zhuǎn)內(nèi)科藥物對(duì)改變組織結(jié)構(gòu)無(wú)能為力的窘迫，也能避免外科手術(shù)對(duì)機(jī)體“大刀闊斧”的傷害。它對(duì)人體損傷極小，可發(fā)揮的治療效果卻非?？煽浚绎@著！所以，介入醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為今天醫(yī)學(xué)界的“新寵”。是繼內(nèi)科、外科之后的第三大臨床學(xué)科。 以上圖片是介入治療時(shí)常用的部分器械 介入治療有哪些優(yōu)點(diǎn)？ 介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行，能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部，同時(shí)又沒(méi)有大的創(chuàng)傷，因此具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)： 一、創(chuàng)傷小，安全 介入治療手術(shù)只需要局部麻醉，比如肝癌的化療栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切開(kāi)2毫米左右的皮膚切口，插入一根很細(xì)的導(dǎo)管，在血管內(nèi)插到肝臟，局部注射藥物，結(jié)束后拔出導(dǎo)管，局部包扎，創(chuàng)傷很小，整個(gè)治療過(guò)程患者清醒，醫(yī)生一邊和患者交流一邊就把手術(shù)做完。 二、效果好，療效確切 介入治療效果明顯，優(yōu)勢(shì)治療效果立竿見(jiàn)影。比如出血的栓塞治療，術(shù)后患者的出血立即就可以停止，術(shù)前患者出現(xiàn)血壓下降等情況立刻就可以糾正。比如食管狹窄的治療，術(shù)后患者馬上就可以喝水，進(jìn)食阻擋感立刻就可以糾正。比如肝血管瘤、子宮肌瘤的介入栓塞治療，一次就可以治愈，并且創(chuàng)傷非常小，不用開(kāi)刀就可以治療腫瘤。 三、術(shù)后恢復(fù)快，患者痛苦小 一般介入術(shù)后1天，患者就可以下床活動(dòng)，當(dāng)天就可以進(jìn)飲食，患者不必在床上靜臥很多天，減少在床上大小便時(shí)間，從而減少患者及家屬很多不便。 四、解決很多難題 介入治療的發(fā)展為臨床解決了很多難題，使原先不能手術(shù)或手術(shù)難度很大的疾病得到了簡(jiǎn)單有效的治療。比如頸動(dòng)脈海綿竇瘺，介入應(yīng)用之前需開(kāi)顱手術(shù)，創(chuàng)傷很大，手術(shù)難度大，而介入治療非常簡(jiǎn)單的就可以給與治療，采用球囊栓塞術(shù)創(chuàng)傷很小，效果立竿見(jiàn)影。再比如膽管癌，臨床上往往引起梗阻性黃疸，外科手術(shù)往往切除范圍很大，或因?yàn)榍址阜秶鷱V而不能手術(shù)，而介入治療采用很簡(jiǎn)單的經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺術(shù)，放入引流管或膽管支架，在此基礎(chǔ)上再給與進(jìn)一步治療，如植入125I放射性粒子，就可以給與有效地治療。肝癌患者到了晚期，往往因?yàn)榛颊呱眢w狀況差不能接受外科手術(shù)，其他治療效果不好，而采用介入治療就可以收到很好的效果，減輕臨床癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間，我們治療過(guò)很多不能手術(shù)切除的肝癌病人，可以生存很長(zhǎng)時(shí)間。 與傳統(tǒng)治療手段相比有哪些優(yōu)勢(shì)？ 需內(nèi)科治療的疾病 如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點(diǎn)在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。 需外科治療的疾病 介入治療相對(duì)于外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：①它無(wú)需開(kāi)刀，無(wú)創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷??；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性；③對(duì)正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短；④對(duì)于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，介入也能很好地治療。 介入治療適應(yīng)癥有哪些？ 一、全身各部位血管造影； 二、各類(lèi)腫瘤的治療：如肝癌、肺癌、食管癌、腎癌、胰腺癌、各種轉(zhuǎn)移性腫瘤及婦科腫瘤、骨腫瘤等； 三、肝血管瘤栓塞術(shù)、腎錯(cuò)構(gòu)瘤栓塞術(shù)和肝、腎囊腫、膿腫抽吸硬化術(shù)等； 四、各種動(dòng)脈瘤、血管畸形的栓塞治療及血管閉塞性疾病PTA或支架置入、動(dòng)靜脈血栓等； 五、出血性疾病：鼻腔大出血、咯血、上消化道大出血、經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出血、膀胱出血、產(chǎn)后出血等 六、非血管性管腔狹窄：食管良惡性狹窄、胃腸吻合口狹窄、膽道梗阻支架置入、氣道支架置入等； 七、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮外孕、輸卵管阻塞引起的不孕癥等婦產(chǎn)科疾??； 八、各系統(tǒng)病變穿刺活檢； 九、其它：脾功能亢進(jìn)、腔靜脈濾器植入(預(yù)防或治療肺梗塞)、前列腺增生、肝破裂、脾破裂、腎破裂等。 介入治療可以分為哪些種類(lèi) ？ 介入治療的技術(shù)很多，首先可以分為血管性介入技術(shù)和非血管介入技術(shù)。大家都很熟悉的治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動(dòng)脈造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治療技術(shù)，而肝癌、肺癌等腫瘤的經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、氬氦刀、放射性粒子植入等就屬于非血管介入技術(shù)。按照治療疾病所屬的系統(tǒng)，又可分成神經(jīng)介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產(chǎn)科介入、骨骼肌肉介入等。 介入放射學(xué)的技術(shù)分類(lèi) 一、血管介入放射學(xué) 亦稱介入性血管造影學(xué)（Interventional angiography），是指在診斷性血管造影的同時(shí)，自導(dǎo)管向血管管腔內(nèi)注射藥物或某些物質(zhì)或施行某種措施，以達(dá)治療目的。常用血管介入技術(shù)有三種。 1、血管內(nèi)灌注藥物治療 (1）血管收縮治療　經(jīng)導(dǎo)管向有關(guān)動(dòng)脈內(nèi)滴注加壓素，以控制胃腸道出血，例如食道胃靜脈曲張出血、胃粘膜彌漫性出血及結(jié)腸憩室出血等等。 (2)腫瘤化療　導(dǎo)管留置于供應(yīng)腫瘤的動(dòng)脈，滴注化療藥物，使局部用藥濃度加大，避免或減輕化療引起的全身反應(yīng)。 2、經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞法（Transcatheter embolization） 經(jīng)原血管造影的導(dǎo)管或特制的導(dǎo)管，將栓塞物送至靶血管內(nèi)，一是治療內(nèi)出血如外傷性臟器出血、潰瘍病、腫瘤或原因未明的臟器出血。另一是用栓塞法治療腫瘤，因腫瘤循環(huán)部分或全部被栓塞物阻斷，以達(dá)控制腫瘤之生長(zhǎng)，或作為手術(shù)切除的一種治療手段；亦可用于非手術(shù)臟器切除，例如注射栓塞物質(zhì)于脾動(dòng)脈分支內(nèi)，即部分性脾栓塞，以治療脾功亢進(jìn)，同時(shí)不影響脾臟的免疫功能。 常用的栓塞物質(zhì)如自體血凝塊、明膠海綿、無(wú)水酒精、聚乙烯醇、液體硅酮、不銹鋼圈、金屬或塑料小球及中藥白芨等。 3、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（Percutaneous transluminal angioplasty,PTA） 60年代開(kāi)始應(yīng)用于動(dòng)脈，使狹窄的血管擴(kuò)張，70年代研制雙腔氣囊導(dǎo)管成功后，得到廣泛應(yīng)用，多用于髂、股、腘動(dòng)脈及腎動(dòng)脈。腎動(dòng)脈PTA（或PTPA）多用于腎源性高血壓，使狹窄腎動(dòng)脈擴(kuò)張，從而降低血壓。PTA亦可用于冠狀動(dòng)脈，稱為經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（Percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA），使硬化的冠狀動(dòng)擴(kuò)張，以達(dá)到治療冠心病的目的。PTA使用的導(dǎo)管為帶膠囊的雙腔導(dǎo)管，將膠囊段置于狹窄血管處，囊內(nèi)注入含有造影劑的液體，加壓至3～6個(gè)大氣壓，每次持續(xù)10—15o。加壓可重復(fù)3～4次，多數(shù)能使狹窄血管達(dá)到擴(kuò)張的效果。 PTA多用于動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的血管，其機(jī)理是粥樣斑塊受壓，內(nèi)膜和中層撕裂、伸展，使管腔增寬。其他原因的血管狹窄，如多發(fā)性大動(dòng)脈炎，先天性血管狹窄，有時(shí)也可用PTA治療。 二、非血管性介入放射學(xué) 1、經(jīng)皮穿刺活檢（Percutaneous needle biopsy,PNB） 使用細(xì)針（22～23號(hào)，外徑0.6～0.7mm）經(jīng)皮直接穿刺身體各部位病變區(qū)，由于針頭有特殊裝置，便于取出病變的活檢標(biāo)本。也可用細(xì)針直接抽吸病變的組織碎塊，再作活檢。 胸部PNB用以診斷肺臟、縱隔和胸壁病變，對(duì)肺內(nèi)球形病籵及縱隔包塊的定性診斷有重要意義，準(zhǔn)確率可達(dá)85%。較常見(jiàn)的并發(fā)癥為氣胸、出血、但用細(xì)針的并發(fā)癥甚少，腹部PNB應(yīng)用較多，肝、膽、胰、脾、腎及腹后壁包塊均可，診斷準(zhǔn)備性亦高；骨骼穿刺須用較粗骨穿針，可診斷骨腫瘤。此外還用于穿刺甲狀腺腫塊，眶內(nèi)腫塊等等。 為保證針刺安全到達(dá)待查病變處，須用電視熒屏、CT、B超、及有關(guān)造影檢查，以便指引穿刺方向。 2、經(jīng)皮穿刺引流 （1）經(jīng)皮肝穿膽道引流（Percutaneous transhepatic choledochus drainage,PTCD或PTD）由于惡性（如膽管癌、胰頭癌）或良性（如總膽管結(jié)石）病變，引起肝外膽道梗阻，臨床出現(xiàn)黃疸。PTCD可行膽道內(nèi)或膽道外膽汁引流，故而緩解梗阻，減輕黃疸，為根治手術(shù)提供有利條件。行PTCD前需先做經(jīng)皮肝穿膽管造影（Percutaneous transhepatic），確定膽管梗阻的部位、程度、范圍與性質(zhì)。PTCD有內(nèi)外引流之分，通過(guò)PTC的穿刺針引入引導(dǎo)鋼絲，而后拔出穿刺外地，沿引導(dǎo)鋼絲送進(jìn)末段有多個(gè)側(cè)孔的導(dǎo)管，導(dǎo)管在梗阻段上方的膽管內(nèi)，其內(nèi)口亦在該處，膽汁經(jīng)導(dǎo)管外口連續(xù)引流，是為外引流；若導(dǎo)管通過(guò)梗阻區(qū)，留置于梗阻遠(yuǎn)端的膽管內(nèi)或進(jìn)入十二指腸，膽汁則沿導(dǎo)管側(cè)孔流入梗阻下方的膽管或十二指腸，是為內(nèi)引流。 （2）經(jīng)皮腎穿腎盂造瘺術(shù)（Percutaneous transrenal pyelotomy）　主要用于尿路梗阻引流，也可利用造瘺術(shù)的導(dǎo)管將腎盂或輸尿管內(nèi)結(jié)石向下推移，送至膀胱排出。造瘺術(shù)方法同上，使用細(xì)針經(jīng)皮穿腎，進(jìn)入腎盂，先做經(jīng)皮順行腎盂造影（Percutaneous antigrade pyelography）觀察尿路形態(tài)、狹窄或梗阻部位及其程度，而后沿穿刺針?biāo)瓦M(jìn)引導(dǎo)鋼絲，再將導(dǎo)管插入，留置于腎盂內(nèi)。 按臨床應(yīng)用分類(lèi) 1、血管性疾?。? （1）PTA +Stent治療血管狹窄。 （2）溶栓+PTA和（或）Stent治療血管狹窄。 （3）應(yīng)用栓塞材料，鋼圈，內(nèi)支架治療動(dòng)脈瘤、AVM、動(dòng)靜脈瘺，血管性出血。 （4）應(yīng)用穿刺術(shù)+PTA+Stent治療門(mén)脈高壓癥，布加氏綜合癥。 （5）應(yīng)用栓塞術(shù)或血管加壓素治療胃腸道血管出血。 （6）下腔靜脈濾器預(yù)防下肢、腹盆部血栓脫落。 2、心臟疾病： （1）應(yīng)用閉合傘治療ASD、VSD。 （2）應(yīng)用鋼圈或粘堵劑治療PDA。 （3）應(yīng)用球囊擴(kuò)張治療肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣狹窄。 （4）應(yīng)用PTA+Stent治療冠狀動(dòng)脈狹窄。 （5）射頻消融治療心動(dòng)過(guò)速。 （6）心臟起搏器治療各種心率過(guò)緩。 3、腫瘤： （1）選擇性腫瘤供血?jiǎng)用}灌注化療+栓塞治療惡性腫瘤。 （2）經(jīng)皮穿刺注入無(wú)水酒精、沸水治療惡性腫瘤。 （3）應(yīng)用栓塞術(shù)治療海綿狀血管瘤，蔓狀血管瘤，子宮肌瘤，骨肉瘤，鼻咽部纖維血管瘤等。 （4）熱消融治療肝癌，肺癌。 4、非血管性疾?。?（1）應(yīng)用PTA+Stent或單純PTA治療消化道，泌尿道、膽道、氣道、鼻淚管狹窄。 （2）應(yīng)用栓塞術(shù)或經(jīng)輸卵管注入硬化劑治療宮外孕。 （3）應(yīng)用擴(kuò)張術(shù)治療輸尿管狹窄。 5、穿刺活檢術(shù)： 應(yīng)用特制穿刺針抽吸或取組織進(jìn)行病理檢查。 按所應(yīng)用的設(shè)備分類(lèi) 1. 在X線透視引導(dǎo)下。 2. 在CT引導(dǎo)下。 3. 在B超引導(dǎo)下。 4. 在MRI引導(dǎo)下。

1.為什么要栓塞治療？ 對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)富血供腫瘤如腦膜瘤、實(shí)質(zhì)性血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、脊柱轉(zhuǎn)移瘤等，術(shù)前通過(guò)血管介入的方式進(jìn)行血供評(píng)估和供血?jiǎng)用}栓塞對(duì)手術(shù)治療有極其重要的意義。若富血供腫瘤術(shù)前不進(jìn)行栓塞，術(shù)中出血可能會(huì)非常兇猛，導(dǎo)致術(shù)野模糊, 不僅限制了腫瘤切除同時(shí)又增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),住院風(fēng)險(xiǎn)增加和手術(shù)效果不佳。 2.什么是栓塞治療？ 腫瘤介入動(dòng)脈栓塞技術(shù)是一種通過(guò)將導(dǎo)管置于腫瘤供血?jiǎng)用}，注射栓塞劑，阻斷或減少腫瘤血供的一種血管內(nèi)治療方式，對(duì)于脊柱腫瘤經(jīng)動(dòng)脈栓塞的另一個(gè)適應(yīng)證是對(duì)不能手術(shù)切除的脊柱腫瘤患者進(jìn)行姑息性栓塞治療,以減輕疼痛和改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。栓塞可在一定程度上致腫瘤壞死和萎縮,減輕占位效應(yīng)和脊髓壓迫。腫瘤介入栓塞可以降低腫瘤血供，減少術(shù)中失血，縮短手術(shù)時(shí)間。隨著神經(jīng)介入技術(shù)的普及和栓塞材料的發(fā)展,對(duì)富血供腫瘤術(shù)前栓塞介入治療可加速患者的恢復(fù)。 下面分享1例我院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）行腦腫瘤介入栓塞的病例。如下： 患者，男性，51歲，因“頭痛1年伴左眼視物模糊5月”入院，頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳葉巨大占位，腫瘤最大徑5cm，腫瘤強(qiáng)化非常明顯，腫瘤基底部血供可能來(lái)源于顳底。 MRI提示左側(cè)顳葉巨大腦膜瘤 手術(shù)策略：因腫瘤巨大且非常深在，像凸面腦膜瘤一樣“一鍋端”的方式切除腫瘤不太可能，需要神經(jīng)外科piece by piece（瘤內(nèi)減容-分次分塊切除）的精神指導(dǎo)，開(kāi)顱手術(shù)對(duì)顳葉底面和顳葉內(nèi)側(cè)血供無(wú)法預(yù)先處理，因此 piece by piece面臨的問(wèn)題就是切除過(guò)程中會(huì)不停的出血再止血，無(wú)形中延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間和增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，雙極電凝止血后的熱傳導(dǎo)對(duì)正常腦組織也是一種傷害。倘若可先介入栓塞阻斷腫瘤基底部和顳葉內(nèi)側(cè)血供，這樣可為分次分塊切除腫瘤創(chuàng)造有利條件，不僅可以減少腫瘤術(shù)中出血，也可以減少對(duì)正常腦組織的損傷，大大提高了手術(shù)的安全性。 手術(shù)方案：1.先行全腦血管造影評(píng)估腫瘤血供情況以及靜脈回流情況；2.動(dòng)脈導(dǎo)管超選入責(zé)任供血?jiǎng)用}，逐根動(dòng)脈進(jìn)行血管內(nèi)栓塞，希望不僅阻斷供血?jiǎng)用}的主干，而且將栓塞劑彌散到瘤內(nèi)，造成瘤體內(nèi)微血栓形成；3.次日再行開(kāi)顱腦腫瘤切除術(shù)，術(shù)中注意控制出血、腫瘤切除程度（Simpson分級(jí)）、正常引流靜脈保護(hù)、腫瘤基底部硬膜處理，預(yù)計(jì)做到Ⅱ級(jí)切除（完整切除腦膜瘤，但腦膜瘤附著的腦膜用電凝等方式進(jìn)行處理） 栓塞后腫瘤血供明顯減少 術(shù)后CT，腫瘤完全切除 后續(xù)治療和隨訪：根據(jù)WHO病理分級(jí)和復(fù)查頭顱MRI增強(qiáng)片，決定是否需要補(bǔ)充放射治療（重點(diǎn)區(qū)域顳底硬膜）。

第二介入病房 2017-08-15 人活一世，難免生病，生病了去醫(yī)院看病，一般人腦子里都有個(gè)粗略的概念：“不外乎看內(nèi)科或者外科？”事實(shí)上，你還應(yīng)該知道和內(nèi)科外科并列的第三大臨床科室——介入科。 眾所周知醫(yī)院有內(nèi)科外科，甚至許多人還能數(shù)出它們下面的很多分支科室，譬如腫瘤內(nèi)科和腫瘤外科、心內(nèi)科和心外科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科等等，所以去醫(yī)院看病，一般人腦子里想的總是這個(gè)病該去哪個(gè)科看呢？是內(nèi)科治療好呢還是外科治療好呢？其實(shí)除了內(nèi)外科，還有一個(gè)和它們并列的科室，看病除了內(nèi)科或者外科，還有第三個(gè)選擇，看介入科，上面的關(guān)于科室數(shù)法，也可以變成“腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科和腫瘤介入科，心內(nèi)科、心外科和心臟介入科，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)介入科”。 一、什么是介入科 介入科，顧名思義是進(jìn)行介入診療的科室。外科治療是靠手術(shù)，內(nèi)科治療靠服藥，而介入治療不像完全打開(kāi)的那種暴露、開(kāi)放似的手術(shù)，同時(shí)，也不是一種靠藥物來(lái)治療的手術(shù)，它介于兩者之間，所以美國(guó)醫(yī)生給它命名intervention（介入干預(yù)的意思），就叫介入治療。它是在不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或通過(guò)人體原有的腔道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行診斷或治療的科室，按治療范圍可以分為腫瘤介入、非腫瘤介入、神經(jīng)介入、婦科介入等等。下面按照普羅大眾的看病思維來(lái)介紹介入治療，或更方便理解。 二、腫瘤介入——綠色微創(chuàng) 腫瘤的傳統(tǒng)治療，包括外科手術(shù)切除和內(nèi)科放化療，事實(shí)上還有第三種治療方法——介入治療，它不需用開(kāi)刀切除就能有效控制腫瘤，通過(guò)向腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)灌注化療藥物和栓塞劑，以“毒死”、“餓死”腫瘤，其局部藥物濃度高，全身毒副作用小，相對(duì)于外科手術(shù)“動(dòng)刀開(kāi)胸開(kāi)腹”，內(nèi)科放化療“殺敵一千，自損八百”，真正做到綠色微創(chuàng)治療的目的。 以肝癌為例，肝癌號(hào)稱“癌中之王”，發(fā)病隱匿，約80％～90％一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治機(jī)會(huì)，介入治療的經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（trascatheter arterial chemoembolization，TACE)已被公認(rèn)是非手術(shù)治療的首選治療方法，可明顯提高肝癌患者的生存期。再以肺癌為例，肺癌在我國(guó)發(fā)病率、死亡率均位于第一，既往對(duì)于無(wú)法切除的肺癌患者，放化療帶來(lái)的副作用是其繞不過(guò)的夢(mèng)魘，而微創(chuàng)介入治療，直接將藥物注入肺部病灶局部，精準(zhǔn)治療的同時(shí)避免了全身化療的副作用。? 介入治療對(duì)肺癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、胃癌、食管癌、腎癌、胰及十二指腸腫瘤、宮頸癌、膀胱癌、婦科腫瘤、肢體腫瘤等等腫瘤均可取得顯著療效。對(duì)于中晚期腫瘤，可使其降期、縮小，長(zhǎng)期帶瘤生存，部分不能進(jìn)行手術(shù)切除的患者甚至重新獲得根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)；對(duì)于部分早期腫瘤更可通過(guò)氬氦刀以及射頻消融術(shù)，可以達(dá)到腫瘤微創(chuàng)根治的療效。所謂氬氦刀或射頻消融術(shù)，是把一根直徑兩三毫米的穿刺針插入到體內(nèi)，直接在原地就能把腫瘤殺死的方法，這樣就減少了患者在過(guò)去必須承受的大創(chuàng)口手術(shù)之苦，一些過(guò)去需要切除一葉肺或一塊肝的患者也避免了正常臟器的損傷。 三、婦科介入——保留子宮 子宮肌瘤以及子宮腺肌病是女性常見(jiàn)疾病，內(nèi)科保守治療僅可緩解癥狀，根治性治療既往就是婦科手術(shù)切除，這對(duì)有生育需求的婦女，是難以跨越的難題，即使沒(méi)有生育需求，做個(gè)“完整的女人”的愿望，也是千千萬(wàn)萬(wàn)女性的基本訴求。而婦科介入治療的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了這個(gè)愿望。介入治療通過(guò)栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血?jiǎng)用}，使其缺血萎縮，療效確切，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，美國(guó)國(guó)務(wù)卿賴斯得了子宮肌瘤就是用微創(chuàng)技術(shù)治療好的。 其他婦科疾病可以進(jìn)行微創(chuàng)介入治療的還有很多，比如產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，內(nèi)科保守治療無(wú)效時(shí)，不得不以切除子宮為代價(jià)挽救生命，但微創(chuàng)的介入治療不僅成功地挽救患者生命，也能保住子宮，保留生育能力。再比如女性不孕癥，介入再通術(shù)應(yīng)用于輸卵管阻塞性不孕癥的治療，具有損傷小、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn)，是輸卵管再通治療的最佳方法。 四、消化介入——急診救命 除去消化道各類(lèi)良惡性腫瘤，消化介入的一大應(yīng)用范圍就是各種原因的消化道出血。消化道出血多屬于急癥，病因較多，嘔血、便血或各類(lèi)手術(shù)后出血若得不到及時(shí)有效處理，往往因失血性休克死亡。準(zhǔn)確及時(shí)的診斷和治療非常重要，但對(duì)于部分患者，傳統(tǒng)內(nèi)鏡或內(nèi)科保守治療仍難以及時(shí)判斷出血部位和原因并控制大量出血，血管介入技術(shù)對(duì)消化道出血的診治優(yōu)勢(shì)明顯，通過(guò)精準(zhǔn)血管造影以及介入栓塞術(shù)，找到出血的血管進(jìn)行栓塞便能有效止血，可謂立竿見(jiàn)影。 消化介入的另一大應(yīng)用范圍就是各類(lèi)管腔狹窄以及瘺口，例如食道狹窄，膽道狹窄，食道氣管瘺等。食管癌等消化系統(tǒng)腫瘤，中晚期往往導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食甚至活活餓死，而膽道狹窄導(dǎo)致的阻塞性黃疸，患者全身皮膚鞏膜發(fā)黃，不僅難以進(jìn)食，蓄積的膽紅素也是致命的。介入治療讓這些患者不再餓死、憋死，通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架置入解除狹窄，就能讓患者照常吃飯，正常排泄。即使對(duì)于無(wú)法放支架者，也可以置入空腸營(yíng)養(yǎng)管，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，不至于營(yíng)養(yǎng)衰竭死亡。 五、神經(jīng)介入——生命通道 目前動(dòng)脈狹窄等缺血性腦血管病、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等血管神經(jīng)科疾病，介入治療已經(jīng)逐漸成為代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)成為常規(guī)治療方式，具有不開(kāi)顱、損傷小、患者恢復(fù)快的特點(diǎn)。例如腦動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瘤，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需要開(kāi)胸、開(kāi)顱，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，介入治療的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)同樣能有效地隔絕動(dòng)脈瘤，卻無(wú)需開(kāi)大刀，已成為動(dòng)脈瘤首選的治療方法，特別是適應(yīng)于那些年齡大、身體弱、病情重、外科手術(shù)危險(xiǎn)大的患者。 六、其他科室介入應(yīng)用——應(yīng)用廣泛 介入診療技術(shù)應(yīng)用廣泛，看病選擇傳統(tǒng)內(nèi)外科室的同時(shí)可以同時(shí)選擇介入科的對(duì)應(yīng)診療范圍： 心臟介入——冠狀動(dòng)脈血栓的溶栓治療，冠狀動(dòng)脈狹窄的支架植入治療，先心病的介入治療等 呼吸科介入——支氣管擴(kuò)張及肺癌引起的大咯血、氣道狹窄支架治療、肺栓塞溶栓治療等 泌尿科介入——腎囊腫、腎動(dòng)脈狹窄、輸尿管狹窄等 血液科介入——脾亢脾動(dòng)脈部分栓塞 骨科介入——骨經(jīng)皮椎體成形術(shù)、椎間盤(pán)突出癥的消融和切吸術(shù)等 血管科介入——?jiǎng)用}狹窄支架植入術(shù)、下腔靜脈濾器植入術(shù)及其溶栓治療、糖尿病足等 影像科介入——腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢與治療、消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)等 七、介入治療的優(yōu)勢(shì) 微創(chuàng)介入在診療疾病中有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)： 1、微創(chuàng)性：往往僅通過(guò)血管穿刺、插管即可完成診斷和治療，病人痛苦少，無(wú)創(chuàng)傷或創(chuàng)傷很小。 2、療效高、見(jiàn)效快：一旦介入治療成功，療效顯著；如出血立刻停止，管腔立即開(kāi)通，伴隨癥狀馬上消失。 3、定位準(zhǔn)確：由于介入治療所有操作均在影像設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行，可插管至病灶局部進(jìn)行治療。 4、可重復(fù)性強(qiáng)：在一次性治療不徹底或病灶復(fù)發(fā)時(shí)可經(jīng)同樣的途徑多次進(jìn)行治療以加強(qiáng)療效。 蓬勃發(fā)展的介入科，已經(jīng)和內(nèi)科、外科并稱齊名，如此神奇的學(xué)科對(duì)國(guó)民醫(yī)療舉足輕重，并將在未來(lái)繼續(xù)造福百姓，今后去醫(yī)院看病，你該知道內(nèi)科外科介入科這三大臨床科室了吧？ 版權(quán)申明 以上內(nèi)容來(lái)源于浙南醫(yī)學(xué)影像及介入，我對(duì)原文作者深表敬意

人活一世，難免生病，生病了去醫(yī)院看病，一般人腦子里都有個(gè)粗略的概念：“不外乎看內(nèi)科或者外科？”事實(shí)上，您還應(yīng)該知道和內(nèi)科外科并列的第三大臨床科室——介入科。 眾所周知醫(yī)院有內(nèi)科外科，甚至許多人還能數(shù)出它們下面的很多分支科室，譬如腫瘤內(nèi)科和腫瘤外科、心內(nèi)科和心外科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科等等，所以去醫(yī)院看病，一般人腦子里想的總是這個(gè)病該去哪個(gè)科看呢？是內(nèi)科治療好呢還是外科治療好呢？其實(shí)除了內(nèi)外科，還有一個(gè)和它們并列的科室，看病除了內(nèi)科或者外科，還有第三個(gè)選擇，看介入科，上面的關(guān)于科室數(shù)法，也可以變成“腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科和腫瘤介入科，心內(nèi)科、心外科和心臟介入科，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)介入科”。 什么是介入治療？ 介入科，顧名思義是進(jìn)行介入診療的科室。外科治療是靠手術(shù)，內(nèi)科治療靠服藥，而介入治療不像完全打開(kāi)的那種暴露、開(kāi)放似的手術(shù)，同時(shí)，也不是一種靠藥物來(lái)治療的手術(shù)，它介于兩者之間，所以美國(guó)醫(yī)生給它命名Intervention（介入干預(yù)的意思），就叫介入治療，是一種超微創(chuàng)的治療術(shù)。 它是在不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在皮膚上扎幾毫米的小眼兒，或通過(guò)人體原有的腔道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行診斷或治療的科室，按治療范圍可以分為腫瘤介入、非腫瘤介入、神經(jīng)介入、婦科介入等等。下面按照普羅大眾的看病思維來(lái)介紹介入治療，或更方便理解。 腫瘤介入——綠色創(chuàng)新 腫瘤的傳統(tǒng)治療，包括外科手術(shù)切除和內(nèi)科放化療，事實(shí)上還有第三種治療方法——介入治療，它不需用開(kāi)刀切除就能有效控制腫瘤，通過(guò)向腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)灌注化療藥物和栓塞劑，以“毒死”、“餓死”腫瘤，其局部藥物濃度高，全身毒副作用小，相對(duì)于外科手術(shù)“動(dòng)刀開(kāi)胸開(kāi)腹”，內(nèi)科放化療“殺敵一千，自損八百”，真正做到綠色微創(chuàng)治療的目的。 以肝癌為例，肝癌號(hào)稱“癌中之王”，發(fā)病隱匿，約80％～90％一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治機(jī)會(huì)，介入治療的經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（trascatheter arterial chemoembolization，TACE)已被公認(rèn)是非手術(shù)治療的首選治療方法，可明顯提高肝癌患者的生存期。再以肺癌為例，肺癌在我國(guó)發(fā)病率、死亡率均位于第一，既往對(duì)于無(wú)法切除的肺癌患者，放化療帶來(lái)的副作用是其繞不過(guò)的夢(mèng)魘，而微創(chuàng)介入治療，直接將藥物注入肺部病灶局部，精準(zhǔn)治療的同時(shí)避免了全身化療的副作用。 介入治療對(duì)肺癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、胃癌、食管癌、腎癌、胰及十二指腸腫瘤、宮頸癌、膀胱癌、婦科腫瘤、肢體腫瘤等等腫瘤均可取得顯著療效。對(duì)于中晚期腫瘤，可使其降期、縮小，長(zhǎng)期帶瘤生存，部分不能進(jìn)行手術(shù)切除的患者甚至重新獲得根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)；對(duì)于部分早期腫瘤更可通過(guò)氬氦刀以及射頻消融術(shù)，可以達(dá)到腫瘤微創(chuàng)根治的療效。所謂氬氦刀或射頻消融術(shù)，是把一根直徑兩三毫米的穿刺針插入到體內(nèi)，直接在原地就能把腫瘤殺死的方法，這樣就減少了患者在過(guò)去必須承受的大創(chuàng)口手術(shù)之苦，一些過(guò)去需要切除一葉肺或一塊肝的患者也避免了正常臟器的損傷。 婦科介入——保留子宮 子宮腺肌癥以及子宮肌瘤是女性常見(jiàn)疾病，內(nèi)科保守治療僅可緩解癥狀，根治性治療既往就是婦科手術(shù)切除，這對(duì)有生育需求的婦女，是難以跨越的難題，即使沒(méi)有生育需求，做個(gè)“完整的女人”的愿望，也是千千萬(wàn)萬(wàn)女性的基本訴求。而婦科介入治療的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了這個(gè)愿望。介入治療通過(guò)栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血?jiǎng)用}，使其缺血萎縮，療效確切，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用。 其他婦科疾病可以進(jìn)行介入治療的還有很多，比如產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，內(nèi)科保守治療無(wú)效時(shí)，不得不以切除子宮為代價(jià)挽救生命，但介入治療不僅成功地挽救患者生命，也能保住子宮，保留生育能力。再比如女性不孕癥，介入再通術(shù)應(yīng)用于輸卵管阻塞性不孕癥的治療，具有損傷小、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn)，是輸卵管再通治療的最佳方法。 子宮腺肌癥——保宮除痛經(jīng) 子宮腺肌癥的介入治療又叫選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE），有以下優(yōu)勢(shì) 非激素治療不會(huì)對(duì)女性的內(nèi)分泌和月經(jīng)周期產(chǎn)生影響。 保留子宮可以在不損傷子宮正常組織和器官的情況下進(jìn)行治療。 創(chuàng)傷微小不用開(kāi)刀，只是通過(guò)大腿根股動(dòng)脈的穿刺針眼就可以完成治療，無(wú)需全麻或者半麻，僅僅穿刺針眼附近2毫米左右皮膚表面麻醉，患者全程清醒。術(shù)后1-2天即可出院。 療效確切 根據(jù)國(guó)外各大中心10年的經(jīng)驗(yàn)回顧，癥狀緩解的長(zhǎng)期有效率在75.7%-92.9%，發(fā)布的最新文獻(xiàn)（2015年）顯示，隨著技術(shù)和器械和耗材的改進(jìn)，3年隨訪期的臨床有效率達(dá)到了97%。 消化介入——急診救命 除去消化道各類(lèi)良惡性腫瘤，消化介入的一大應(yīng)用范圍就是各種原因的消化道出血。消化道出血多屬于急癥，病因較多，嘔血、便血或各類(lèi)手術(shù)后出血若得不到及時(shí)有效處理，往往因失血性休克死亡。準(zhǔn)確及時(shí)的診斷和治療非常重要，但對(duì)于部分患者，傳統(tǒng)內(nèi)鏡或內(nèi)科保守治療仍難以及時(shí)判斷出血部位和原因并控制大量出血，血管介入技術(shù)對(duì)消化道出血的診治優(yōu)勢(shì)明顯，通過(guò)精準(zhǔn)血管造影以及介入栓塞術(shù)，找到出血的血管進(jìn)行栓塞便能有效止血，可謂立竿見(jiàn)影。 消化介入的另一大應(yīng)用范圍就是各類(lèi)管腔狹窄以及瘺口，列如食道狹窄，膽道狹窄，食道氣管瘺等。食管癌等消化系統(tǒng)腫瘤，中晚期往往導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食甚至活活餓死，而膽道狹窄導(dǎo)致的阻塞性黃疸，患者全身皮膚鞏膜發(fā)黃，不僅難以及進(jìn)食，蓄積的膽紅素也是致命的。介入治療讓這些患者不再餓死、憋死，通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架置入解除狹窄，就能讓患者照常吃飯，正常排泄。即使對(duì)于無(wú)法放支架者，也可以置入空腸營(yíng)養(yǎng)管，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，不至于營(yíng)養(yǎng)衰竭死亡。 神經(jīng)介入——生命通道 ?著名的小品王趙本山，因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤而行介入栓塞治療挽救了生命，這已經(jīng)是公眾眾所皆知的故事，目前動(dòng)脈狹窄等缺血性腦血管病、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等血管神經(jīng)科疾病，介入治療已經(jīng)逐漸成為代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)成為常規(guī)治療方式，具有不開(kāi)顱、損傷小、患者恢復(fù)快的特點(diǎn)。例如腦動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瘤，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需要開(kāi)胸、開(kāi)顱，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，介入治療的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)同樣能有效地隔絕動(dòng)脈瘤，卻無(wú)需開(kāi)大刀，已成為動(dòng)脈瘤首選的治療方法，特別是適應(yīng)于那些年齡大、身體弱、病情重、外科手術(shù)危險(xiǎn)大的患者。 前列腺增生肥大介入——立竿見(jiàn)影 前列腺動(dòng)脈介入栓塞術(shù)，是在局部麻醉下，經(jīng)過(guò)造影、股動(dòng)脈穿刺、置管，通過(guò)微導(dǎo)絲和微導(dǎo)管進(jìn)入到前列腺供血?jiǎng)用}；再分別對(duì)左、右兩側(cè)增生肥大的前列腺進(jìn)行精準(zhǔn)的栓塞，阻斷其血供，從而使前列腺組織缺血壞死、體積縮小，最終導(dǎo)致下尿路梗阻解除和臨床癥狀緩解。 從上表不難看出前列腺動(dòng)脈介入栓塞治療是解決前列腺增生的高效方案。 適合前列腺動(dòng)脈介入栓塞治療的人群： 1、所有前列腺炎、增生、肥大患者； 2、患有前列腺炎或多種泌尿感染疾病患者； 3、一次或多次反復(fù)發(fā)作的前列腺炎、增生、肥大患者； 4、治療不當(dāng)、治療不徹底的前列腺炎、增生、肥大患者； 5、有不損傷任何機(jī)體組織要求的前列腺炎、增生、肥大患者 痔瘡介入——不經(jīng)肛門(mén) 痔瘡介入動(dòng)脈栓塞術(shù)的實(shí)施過(guò)程就是在局部麻醉后，通過(guò)1-2mm的微導(dǎo)管在右股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，將栓塞材料送入通往痔瘡的動(dòng)脈，阻止為痔瘡提供“營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)”，以達(dá)到治療的目的。 痔瘡介入動(dòng)脈栓塞術(shù)不用開(kāi)刀，無(wú)痛，而且創(chuàng)口也只有針眼那么大小，更重要的是術(shù)后當(dāng)天或者第二天就可以出院，而且不會(huì)存在明顯的不適，可以正常行走，也不用擔(dān)心會(huì)有大便失禁、感染出血的并發(fā)癥，因?yàn)榻槿胄g(shù)沒(méi)有破壞肛門(mén)的結(jié)構(gòu)，不會(huì)引發(fā)這些問(wèn)題。而高齡老人手術(shù)耐性差或者上班族沒(méi)有時(shí)間，對(duì)于痔瘡介入動(dòng)脈栓塞術(shù)來(lái)說(shuō)都不是問(wèn)題。 其他科室介入應(yīng)用——應(yīng)用廣泛 介入診療技術(shù)應(yīng)用廣泛，看病選擇傳統(tǒng)內(nèi)外科室的同時(shí)可以同時(shí)選擇介入科的對(duì)應(yīng)診療范圍： 心臟介入——冠狀動(dòng)脈血栓的溶栓治療，冠狀動(dòng)脈狹窄的支架植入治療，先心病的介入治療等； 呼吸科介入——支氣管擴(kuò)張及肺癌引起的大咯血、氣道狹窄支架治療、肺栓塞溶栓治療等； 泌尿科介入——前列腺,腎囊腫、腎動(dòng)脈狹窄、輸尿管狹窄等； 血液科介入——脾亢脾動(dòng)脈部分栓塞； 骨科介入——骨經(jīng)皮椎體成形術(shù)、椎間盤(pán)突出癥的消融和切吸術(shù)等； 血管科介入——?jiǎng)用}狹窄支架植入術(shù)、下腔靜脈濾器植入術(shù)及其溶栓治療、糖尿病足等； 影像科介入——腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢與治療、消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)等。 介入治療的優(yōu)勢(shì) 介入治療全程在DSA影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行，能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部，同時(shí)又沒(méi)有大的創(chuàng)傷，因此具有準(zhǔn)確、安全、高效、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法。 需內(nèi)科治療的疾病 介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點(diǎn)在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。 2. 需外科治療的疾病 介入治療相對(duì)于外科手術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于： ①它無(wú)需開(kāi)刀，無(wú)創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷?。? ②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性； ③對(duì)正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短； ④對(duì)于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，介入也能很好地治療。 介入治療的技術(shù)很多，首先可以分為血管性介入技術(shù)和非血管介入技術(shù)。能夠采用介入治療的疾病種類(lèi)也非常多，幾乎包括了全身各個(gè)系統(tǒng)和器官的主要疾病。 蓬勃發(fā)展的介入科，已經(jīng)和內(nèi)科、外科并稱齊名，如此神奇的學(xué)科對(duì)國(guó)民醫(yī)療舉足輕重，并將在未來(lái)繼續(xù)造福百姓，今后去醫(yī)院看病，您該知道內(nèi)科外科介入科這三大臨床科室了吧？

介入科、變態(tài)反應(yīng)科、治未病科…這些名詞令不少老百姓看了一臉懵，不明白這些到底是什么科，治什么病的。目前絕大多數(shù)二級(jí)以上醫(yī)院都有介入科，介入科嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)不屬于科室，而只是一種技術(shù)或者一種手段。臨床上各個(gè)臟器的疾病，包括肝臟、膽道、心臟，肺部、所有大血管、惡性腫瘤都可以采用介入的方法來(lái)治療，所以介入治療涵蓋的范圍很廣。大家比較熟悉的，像心絞痛病人做冠脈造影、心肌梗塞病人放心臟支架，就是屬于一種介入治療。介入治療是集影像診斷與臨床治療為一體的新興學(xué)科。在數(shù)字減影血管造影（DSA）、超聲和磁共振(MR)成像設(shè)備的指導(dǎo)和監(jiān)督下，利用穿刺針、導(dǎo)管和其他介入裝置將特定儀器或藥物引入病變部位的一系列技術(shù)的總稱。腫瘤介入治療腫瘤介入治療是20世紀(jì)80年代興起的一門(mén)臨床多學(xué)科交叉醫(yī)學(xué)，它通過(guò)穿刺針、導(dǎo)管等器械，在X光、B超、CT等影像設(shè)備的定位幫助下，通過(guò)穿刺針或?qū)Ч芙?jīng)皮或經(jīng)血管穿刺到腫瘤的范圍內(nèi)，進(jìn)行操作性診斷或治療。腫瘤介入治療包括血管內(nèi)介入、非血管內(nèi)介入以及各種支架治療等。臨床比較常見(jiàn)的血管內(nèi)介入治療，比如原發(fā)性肝癌的TACE（肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)），就是將導(dǎo)管選擇性或者超選擇性的插入到肝動(dòng)脈及分支，以適量的速度注射栓塞劑，使動(dòng)脈栓塞，引起局部腫瘤失去血供而缺血、壞死，同時(shí)注入化療藥物或聯(lián)合微粒、微球進(jìn)行栓塞，起到化療性栓塞的作用。其他肝轉(zhuǎn)移癌、胃癌、腎癌、結(jié)腸癌、胰及十二指腸腫瘤、宮頸癌、卵巢癌、膀胱癌等等都可以通過(guò)血管介入栓塞腫瘤血管、動(dòng)脈灌注化療等方法來(lái)治療，不過(guò)，相比較肝癌的TACE，這些腫瘤介入治療效果不理想。像肺癌病人反復(fù)咯血也可以介入下栓塞局部血管止血。腫瘤非血管內(nèi)介入治療種類(lèi)眾多，包括1.各種實(shí)體瘤經(jīng)皮活檢；2.經(jīng)皮膚肺癌、肝癌、腎癌、肝轉(zhuǎn)移癌瘤體內(nèi)注藥；3.射頻消融、微波消融、冷凍消融；4.放射性粒子植入；5.食管癌食管內(nèi)支架置入及膽管癌膽道支架置入，還有氣管內(nèi)癌、結(jié)直腸癌的支架置入治療等等。與手術(shù)、全身化療相比較，腫瘤介入治療只需要打局麻，并發(fā)癥相對(duì)少而輕，對(duì)身體的干擾不大，在最大程度上保護(hù)了正常器官。對(duì)于目前尚無(wú)根治方法或不能手術(shù)的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量將治療效果局限在病變的部位，對(duì)全身毒副作用小，是絕大部分患者能接受治療。因此它具有定位準(zhǔn)確、療效確切、治療重復(fù)性好、微創(chuàng)（不需開(kāi)刀）、不良反應(yīng)少等等優(yōu)勢(shì)。不過(guò)，腫瘤介入治療會(huì)使用大量消耗品，如導(dǎo)絲、支架和其他進(jìn)口材料，這些耗材都是一次性，所以介入治療價(jià)格相對(duì)比較高，而且不少材料不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

肝癌是最高發(fā)的惡性腫瘤之一，目前臨床上治療肝癌的手段主要有手術(shù)切除、動(dòng)脈栓塞化療介入術(shù)(簡(jiǎn)稱介入)、射頻消融術(shù)等。其中栓塞化療介入是非手術(shù)治療肝癌的首選療法。 栓塞材料是腫瘤介入治療不可或缺的組成部分，經(jīng)典的栓塞材料包括超液化碘油、明膠海綿，聚乙烯醇（PVA）顆粒等。隨著材料學(xué)的發(fā)展，微球類(lèi)栓塞劑的使用越來(lái)越多，微球類(lèi)栓塞劑分為空白微球、載藥微球，或者分為永久性栓塞微球和生物可降解性微球。 傳統(tǒng)的栓塞方法采用液態(tài)碘化油混勻化療藥物而成的乳化液，但存在乳化不均勻，在瘤內(nèi)存留時(shí)間較短等缺點(diǎn)。載藥微球呈完美球形，表面光滑，大小均一，并具有獨(dú)特的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可以吸附藥物和實(shí)現(xiàn)緩釋，具有良好的懸浮性和生物相容性。 “載藥微球”的出現(xiàn)，又進(jìn)一步提高了肝癌的治療效果，它是一種能夠吸附、攜帶化療藥物的栓塞物質(zhì)，“載藥微球”進(jìn)入腫瘤血管后一方面可以栓塞腫瘤血管，另一方面可以使化療藥物長(zhǎng)時(shí)間作用于腫瘤內(nèi)部，兩種治療作用疊加，達(dá)到更好的治療效果。“載藥微球”是目前國(guó)際上栓塞治療中最先進(jìn)的栓塞材料。 近年來(lái)，這一技術(shù)以其良好的療效在發(fā)達(dá)國(guó)家迅速推廣，已成為原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌甚至其它相關(guān)實(shí)體腫瘤介入栓塞治療的主流方法。那么，載藥微球它又是怎么起到治療的作用呢？“載藥微球”是一種新型可加載化療藥物的栓塞材料，能與蒽環(huán)類(lèi)藥物(阿霉素或表柔比星等)結(jié)合，微球柔軟、可變形，有多種不同直徑規(guī)格的產(chǎn)品。國(guó)外已有載藥微球應(yīng)用于原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌的治療，取得較為良好的效果?？娠@著提高3、5年生存率，并大幅降低肝功能的損害，解決了傳統(tǒng)介入的瓶頸問(wèn)題。 用這種方式進(jìn)行介入治療，“微球”可以把通向癌細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)血管堵死再緩慢釋放化療藥物，相當(dāng)于一方面“餓死”癌細(xì)胞，另一方面還持續(xù)一個(gè)月“毒殺”它，大大減輕化療藥物對(duì)患者的全身毒副作用，提高了患者的生存質(zhì)量。高濃度化療藥物在腫瘤內(nèi)部長(zhǎng)期緩慢釋放（局部藥物濃度為靜脈化療的400倍，藥物釋放半衰期20天），起到長(zhǎng)期殺滅腫瘤細(xì)胞作用，相比靜脈化療和傳統(tǒng)介入手術(shù)，具有副反應(yīng)小，痛苦少，治療效果好等優(yōu)勢(shì)；而且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，一般術(shù)第二天下地活動(dòng)，術(shù)后3-5天出院。圖為最新的載藥微球，紅色小顆粒為已經(jīng)載滿化療藥物的載藥微球2019年以來(lái)，本科室團(tuán)隊(duì)共已完成載藥微球介入治療逾百例,均取得了非常滿意的臨床結(jié)果。以載藥微球?yàn)榇淼慕槿胄录夹g(shù)的應(yīng)用，為肝癌患者提供了新的治療機(jī)會(huì)，必將造福于廣大患者。1典型病例A顯示肝右葉腫瘤，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化。B術(shù)中造影腫瘤血供豐富。C栓塞后瘤區(qū)血流停滯。D術(shù)后一個(gè)月造影顯示原異常腫瘤血管消失。E術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，動(dòng)脈期腫瘤未見(jiàn)強(qiáng)化，腫瘤基本壞死。F術(shù)后兩個(gè)月，瘤區(qū)無(wú)強(qiáng)化，范圍縮小，提示腫瘤控制良好，臨床痊愈。2優(yōu)勢(shì)1、安全、可靠，治療過(guò)程痛苦??；2、利于"超選擇"靶向介入治療，完全堵塞目標(biāo)血管，確保療效，避免"誤栓"和栓塞劑"漂移"；3、通導(dǎo)性好，不堵塞微導(dǎo)管；4.所載藥物緩釋時(shí)間久，可持續(xù)釋放一個(gè)月以上；5.載藥緩釋，腫瘤局部濃度高，外周血濃度低，大大降低化療藥毒副作用等；6.可作為中 晚期腫瘤綜合治療的重要手段之一。

病史簡(jiǎn)介：男，46歲 主訴：頭痛檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤2周。 既往史：發(fā)現(xiàn)高血壓1月。 體格檢查：未見(jiàn)明顯異常。 CT平掃：腦干前方占位性病變。 CTADSA手術(shù)過(guò)程先經(jīng)較粗的左側(cè)椎動(dòng)脈放入一枚密網(wǎng)支架（Tubridge 4.5mm*45mm） 再經(jīng)較細(xì)的右側(cè)椎動(dòng)脈進(jìn)入動(dòng)脈瘤腔填入數(shù)枚彈簧圈，最后將右側(cè)椎動(dòng)脈入口徹底封閉。 最后左側(cè)椎動(dòng)脈造影顯示動(dòng)脈瘤栓塞滿意，基底動(dòng)脈通暢。 術(shù)后處理及轉(zhuǎn)歸手術(shù)順利，術(shù)后患者無(wú)特殊不適。給予補(bǔ)液擴(kuò)容、抗血小板、低分子肝素抗凝、激素抗炎等處理，患者術(shù)后第二天康復(fù)出院。 總結(jié)基底動(dòng)脈以及椎基底結(jié)合部的大型動(dòng)脈瘤，對(duì)腦干有明顯壓迫，但病程緩慢患者可以無(wú)明顯癥狀。 普通支架治療復(fù)發(fā)率極高，密網(wǎng)支架有較大優(yōu)勢(shì)，治愈率最高。本例中放置Tubridge長(zhǎng)支架，貼壁性能好，遠(yuǎn)端比瘤頸長(zhǎng)4mm，效果滿意。 經(jīng)左側(cè)優(yōu)勢(shì)椎動(dòng)脈迅速完成密網(wǎng)支架的置入，然后從右側(cè)纖細(xì)的非優(yōu)勢(shì)側(cè)椎動(dòng)脈進(jìn)行填圈，最大限度地減少術(shù)中后循環(huán)缺血的概率，降低缺血性并發(fā)癥發(fā)生率?；颊咦髠?cè)椎動(dòng)脈為優(yōu)勢(shì)椎，為避免術(shù)后出血，給予右椎動(dòng)脈末端閉塞，術(shù)后效果滿意。 術(shù)后給予激素的目的在于減輕動(dòng)脈瘤壁術(shù)后缺血、缺氧導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，預(yù)防遲發(fā)性動(dòng)脈瘤破裂出血。

介入術(shù)后飲食介入治療癌癥可以采取的方法有很多，近幾年新研發(fā)的方法有介入治療等方法，介入治療屬于一種微創(chuàng)的治療方法，它的優(yōu)點(diǎn)就在于創(chuàng)傷小，效果好，而且患者恢復(fù)得也快，還不會(huì)對(duì)正常的細(xì)胞造成傷害。不過(guò)，在進(jìn)行介入治療之后，也要注意做好生活護(hù)理。那么，癌癥介入治療后的飲食康復(fù)需要注意些什么。腫瘤介入治療后的飲食原則介入治療術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、食欲下降，飲食上應(yīng)首先進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)飲食，然后逐漸增加高蛋白、高熱量、半流質(zhì)飲食，多食水果、蔬菜，并且術(shù)后多飲水，以加快化療藥物、造影劑、腫瘤壞死組織的排出，減輕術(shù)后并發(fā)癥。介入治療后的飲食：以提高食欲為主患者在介入治療后的飲食上，往往表現(xiàn)食欲不振，不思飲食，所以在護(hù)理過(guò)程中，要著重注意改善癌癥介入治療后的飲食，提高食欲，積極進(jìn)食。一般而言，介入治療后，可選食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪的食物，如瘦肉、魚(yú)、禽蛋、奶制品、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，但需要限制動(dòng)物油的攝入。同時(shí)，為了增進(jìn)食欲，飲食應(yīng)該盡量多樣化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全。進(jìn)食應(yīng)以易消化的軟食為主，忌堅(jiān)硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纖維素多的食物，多食新鮮蔬菜水果，用果汁飲料，補(bǔ)充維生素。發(fā)熱病人多飲水，以利熱量散發(fā)。嘔吐頻繁者應(yīng)暫時(shí)禁食，以免食物對(duì)胃產(chǎn)生刺激，增加嘔吐次數(shù)，消耗體力。同時(shí)還要盡量選用生理價(jià)值高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)，如乳、蛋、瘦肉等。需要提醒的是，腫瘤的介入治療，不單單在介入治療手術(shù)之后要注意飲食，在進(jìn)行介入治療之前，也同樣要注意飲食方面的問(wèn)題。比如說(shuō)在介入治療之前要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，這樣可以提高手術(shù)的耐受能力，同時(shí)也要食入一些高熱量、高蛋白等食物。幾種常見(jiàn)介入手術(shù)的術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)膽道引流術(shù)1.術(shù)前4小時(shí)禁食。2.術(shù)后您穿刺處傷口出血、腹部疼痛應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員，術(shù)后平臥6—8小時(shí)后可下床活動(dòng)。3.術(shù)后您應(yīng)學(xué)會(huì)引流管護(hù)理：引流管應(yīng)留置足夠的長(zhǎng)度，妥善固定，引流袋不得高于穿刺部位，防止液體倒流，脫落；避免引流管受壓，保持通暢；引流管連接應(yīng)緊密、準(zhǔn)確,記錄引流液性質(zhì)、量，一般500ml/天。4.休息，避免劇烈活動(dòng)；少吃多餐，可吃高熱量、低脂飲食，適量吃水果、蔬菜，保持大便通暢。不吃霉變、易脹氣的食物，忌煙酒、辛辣刺激性食物。5.定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能等；如引流管脫落、堵塞應(yīng)及時(shí)就診。6.穿寬松的衣服，便于引流袋妥善放置；長(zhǎng)期引流者，引流管周?chē)菀装l(fā)生感染，應(yīng)定時(shí)更換敷料和引流袋。肝癌介入手術(shù)1.術(shù)前3天訓(xùn)練在床上大小便、術(shù)前4小時(shí)禁食。2.術(shù)后穿刺側(cè)下肢制動(dòng)24小時(shí)，穿刺傷口處用鹽袋壓迫6-8小時(shí)，24小時(shí)后解除繃帶和紗布，您可下床活動(dòng)。穿刺部位有滲血、肢體麻木應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。3.多飲水，以增加尿量，促進(jìn)造影劑的排出；記錄24小時(shí)尿量。3.術(shù)后如有疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等反應(yīng)，應(yīng)告知醫(yī)生醫(yī)護(hù)人員。4．休息，避免腹部受到碰撞和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。5．少吃多餐，可吃高熱量、低脂飲食，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。不吃霉變食物，忌煙酒、辛辣刺激性食物。6．術(shù)后1個(gè)月門(mén)診復(fù)查，CT、甲胎蛋白，肝功能等，有不適者隨時(shí)就診。7．遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自增加或減少藥物劑量，以免引起不良反應(yīng)。8．調(diào)整心態(tài)，以樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。肝硬化門(mén)靜脈高壓癥介入手術(shù)1.術(shù)前3天訓(xùn)練床上大小便、術(shù)前4小時(shí)禁食。2.術(shù)后穿刺側(cè)下肢體制動(dòng)24小時(shí)，穿刺傷口處用鹽袋壓迫6-8小時(shí)，24小時(shí)后解除繃帶和紗布，您可下床活動(dòng)。穿刺處有滲血、肢體麻木應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。3.術(shù)后無(wú)消化道出血者可吃高糖、高維生素、高蛋白、少渣食物；有消化道者出血應(yīng)禁食，待大便轉(zhuǎn)黃后可吃低蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到正常飲食；有胸水、腹水者應(yīng)吃低鹽飲食。4.術(shù)后如有發(fā)熱、腹痛、腹脹、黑便、尿少等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。5.術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年到門(mén)診復(fù)查；出現(xiàn)嘔血、黑便等不適要及時(shí)就診。6.注意休息，生活規(guī)律，保證充足睡眠，避免劇烈活動(dòng)。7.飲食應(yīng)少吃多餐，禁食油煎、生冷刺激性食物；保持大便通暢；戒煙酒。子宮肌瘤介入手術(shù)1.術(shù)前4小時(shí)禁食。2.術(shù)后穿刺側(cè)下肢體制動(dòng)24小時(shí)，穿刺傷口處用鹽袋壓迫6-8小時(shí)，24小時(shí)后解除繃帶和紗布，您可下床活動(dòng)。穿刺處有滲血、肢體麻木應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。3.術(shù)后如有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、陰道出血應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。4.術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年到門(mén)診復(fù)查B超，觀察瘤體的變化；如有劇烈腹痛、大量出血等異常情況應(yīng)立即就診。5.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，避免盆浴，術(shù)后2月內(nèi)禁止性生活，1年內(nèi)避孕。6.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃含鐵和蛋白質(zhì)食物糾正貧血。7.休息，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。血管性疾病介入手術(shù)1.術(shù)前4小時(shí)禁食。2.術(shù)前2～3天服用抗凝藥物；血壓過(guò)高者按醫(yī)囑服用降壓藥物。3.配合護(hù)士定時(shí)測(cè)量血壓，以便與術(shù)后血壓相比較。4.術(shù)后穿刺傷口處用鹽袋壓迫6-8小時(shí),動(dòng)脈穿刺下肢制動(dòng)24小時(shí)，24小時(shí)后解除繃帶和紗布；靜脈穿刺下肢制動(dòng)6小時(shí)，12小時(shí)后解除繃帶和紗布，您可下床活動(dòng)。穿刺處傷口有滲血、肢體麻木應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。5.術(shù)后如出現(xiàn)血壓升高、腰痛、少尿、出血等癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)員。6.根據(jù)病情3個(gè)月、6個(gè)月或1年到門(mén)診復(fù)查，有異常情況隨時(shí)就診。7．按醫(yī)囑服用抗凝藥物3～6個(gè)月，定期復(fù)查血常規(guī)、出凝血時(shí)間；根據(jù)血壓的變化調(diào)整降壓藥的劑量。8.勞逸結(jié)合，戒煙、戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；堅(jiān)持吃低脂、低鹽、低膽固醇清淡飲食。本文系曾輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。