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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 腫瘤都可以去做介入嗎？那也不是，比如有些腫瘤啊，已經(jīng)發(fā)展到中末期，不但是不能夠耐受開刀切除，而且也不能夠耐受介入治療，還有一些病人，他的心啊，肝啊、腎啊，肺啊，這些重要臟器存在功能不良，而且不能夠糾正，還有一些是凝血功能的混亂，容易出血，這些都是介入治療的禁忌癥，是不可以去接受介入治療的。有些病人對碘造引及過敏，那我們也不能采取需要用碘對比劑去做造影來引導的那些血管性的介入治療，那還有一些情況是像這個白血病啊，淋巴瘤啊等等，可能沒有局限性的腫塊，這么一些腫瘤，那也是不適合介入治療的。還有一些腫瘤啊，是對全身嬰兒的化療啊，像免疫非常的敏感，那我們也不必要去舍易求難，一定要去做這種微創(chuàng)的介入治療。2021年10月17日
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崔偉主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 腫瘤微創(chuàng)介入治療科普（一）： 什么是腫瘤微創(chuàng)介入治療？介入治療適合哪些病人？介入治療和手術(shù)治療有什么區(qū)別？1. 什么是腫瘤微創(chuàng)介入治療？ 腫瘤微創(chuàng)治療是腫瘤治療的新模式，是一種人性化、理性化、個體化的治療模式。它是一種集先進的醫(yī)學影像學技術(shù)以及藥物、生物和基因等高新技術(shù)為一體的現(xiàn)代腫瘤治療方法。其基本操作程序是：在 CT 、B 超、DSA 等影像設(shè)備引導下， 用穿刺針對腫瘤進行穿刺，然后再采用放射、物理或化學方法， 直接殺滅實體腫瘤。 其特點是不開刀，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，定位精確，治療安全。2.微創(chuàng)介入治療適合哪些病人？（1）可應(yīng)用于早期腫瘤的根治性治療，如小于2cm的單發(fā)小肝癌的根治性消融已被歐美國家作為一線標準治療方案；再如對于的肝臟病灶小于3個，每個病灶小于3cm的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，消融可以根治肝臟轉(zhuǎn)移病灶。（2）可聯(lián)合化療或靶向免疫治療，控制局部腫瘤或協(xié)同增強化療靶向免疫的抗腫瘤療效，用于中晚期腫瘤的治療。（3）可用于不適應(yīng)手術(shù)、放療和化療的患者。（4）可用于手術(shù)后復發(fā)、殘留，或放、化療復發(fā)或不敏感的實體腫瘤患者。尤其對不能或不愿手術(shù)而又不能接受放療或化療的老年腫瘤患者，更能發(fā)揮其治療優(yōu)勢。3.介入治療和手術(shù)治療有什么區(qū)別？ 微創(chuàng)是一種全新的治療方法，用微創(chuàng)手術(shù)和做傳統(tǒng)手術(shù)的步驟相同，但創(chuàng)傷可以相對較小。主要原因是手術(shù)沒有拉勾創(chuàng)傷、體內(nèi)器官沒有顯露在體外。另外，病人手術(shù)后全身反應(yīng)小、臟器功能恢復快、疼痛小，住院時間也相對較短，手術(shù)后遺癥少并且較美觀。現(xiàn)在有些微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)取代傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，成為主流的治療方法。 為了把有病的器官顯露，傳統(tǒng)手術(shù)往往要把病人皮肉切開，以便進行必須手術(shù)。手術(shù)切口的大小，取決于手術(shù)種類、性質(zhì)、病人肥瘦和醫(yī)師經(jīng)驗等因素。傳統(tǒng)手術(shù)切口不會太小，而大切口引發(fā)問題很多，如：疼痛、愈合、感染、美觀等。把入路創(chuàng)傷減至最小，通過小孔進入，而得到傳統(tǒng)手術(shù)的效果，是最理想的手術(shù)，就是微創(chuàng)的最初發(fā)展的觀念。 如果沒有高科技的支援，微創(chuàng)是不可以高度的發(fā)展。診斷新科技可使我們看到以前看不到或要通過大切口才可到達的地方。 微創(chuàng)介入手術(shù)有哪些優(yōu)點？1，創(chuàng)口小:腹部微小切口，0.5cm 至 1cm，基本不留疤痕。2，疼痛輕:患者疼痛感小，介入手術(shù)采取局部麻醉，患者在清醒的狀態(tài)下即可完成介入手術(shù)。3，恢復快:大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾，使術(shù)后恢復時間縮短。4，住院時間短:一般情況下手術(shù)后 6-8 小時可下床，術(shù)后2小時可飲水，4小時可進食，術(shù)后1-3 天出院，一周后基本恢復，費用相對降低。5，出血少:術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)介入手術(shù)在影像設(shè)備導引下，精準到靶病灶，出血量一般很小。 傳統(tǒng)外科手術(shù)五大缺陷1，創(chuàng)口大:傳統(tǒng)長切口，≥10cm，疤痕呈長線狀，影響美觀。2，疼痛大:傳統(tǒng)手術(shù)需要開腹，術(shù)后切口部位常伴有疼痛、酸脹、麻木感。3，恢復慢:傳統(tǒng)手術(shù)由于切口大，丏會造成切口附近肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，有可能 伴隨某些組織感染并發(fā)癥，因此患者恢復速度慢。4，住院時間長:術(shù)后24小時下床，7-15天出院，費用相對高。5，出血多:傳統(tǒng)手術(shù)分離組織廣泛，出血量比較大。傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開，一直是無法避免的問題。下期為大家分享腫瘤微創(chuàng)介入治療的方式，敬請關(guān)注。想了解更多微創(chuàng)介入治療的信息，可通過好大夫平臺與我聯(lián)系！本人已開通線下腫瘤綜合介入?？崎T診，每逢周三下午，廣東省人民醫(yī)院院本部東川門診401診間，崔偉醫(yī)生竭誠為您服務(wù)?。?！其他時間段請通過好大夫平臺與我預約進行現(xiàn)場加號。醫(yī)院地址：廣州市越秀區(qū)中山二路106號2020年07月30日4784
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