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上海市第四人民醫(yī)院

公立二甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腱鞘炎
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關(guān)于狹窄性腱鞘炎最常見(jiàn)的四個(gè)問(wèn)題什么是狹窄性腱鞘炎？什么癥狀？怎么治療？效果怎么樣？狹窄性腱鞘炎是一種常見(jiàn)的腱鞘疾病，由于腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎癥改變。其癥狀因部位不同而有差異，常見(jiàn)的如手指狹窄性腱鞘炎，患者手指屈伸時(shí)會(huì)疼痛，有彈響或卡頓，嚴(yán)重時(shí)手指不能屈伸；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，提物時(shí)無(wú)力且疼痛加重，在橈骨莖突處可摸到硬結(jié)節(jié)。治療方法多樣。癥狀較輕時(shí)，可采用保守治療，如休息、減少手部活動(dòng)、局部熱敷，使局部血液循環(huán)加快，炎癥吸收，還可進(jìn)行局部封閉治療，注射糖皮質(zhì)激素和局麻藥物，快速緩解疼痛和炎癥。保守治療無(wú)效時(shí)可手術(shù)，切開(kāi)狹窄腱鞘，松解肌腱，解除卡壓。一般來(lái)說(shuō)，保守治療對(duì)癥狀輕的患者效果較好，能有效緩解疼痛。手術(shù)治療成功率高，多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，癥狀可明顯改善甚至消失，能恢復(fù)正常活動(dòng)，但術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止粘連。
腱鞘炎，千萬(wàn)別只知道打封閉！得了腱鞘炎，面對(duì)封閉、針刀、熱療、膏藥、手術(shù)等方法，到底該怎么選擇？今天給大家解析一下。首先，以上方法都不選擇，第一步只選擇制動(dòng)休息。很多人不以為然，總覺(jué)得休息都不是個(gè)治療方法?。∵@種觀念是極其錯(cuò)誤的，尤其早期時(shí)候制動(dòng)休息至關(guān)重要，是腱鞘炎的基礎(chǔ)治療，所有治療都在此基礎(chǔ)之上。其次，根據(jù)不同時(shí)期癥狀選擇不同治療方法。如早期:局部紅腫熱痛，壓痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，無(wú)彈響。?此時(shí)腱鞘充血水腫，無(wú)狹窄。宜采取治療膏藥/封閉。?中期：屈伸彈響，活動(dòng)受限，可觸及硬結(jié)。此時(shí)腱鞘增厚，成“結(jié)節(jié)”。宜采取針刀/手術(shù)。后期：手指固定于屈曲位，被動(dòng)活動(dòng)困難，疼痛減輕但功能障礙顯著。此時(shí)腱鞘與肌腱粘連，宜采取手術(shù)/針刀。再者，封閉或針刀在超聲引導(dǎo)下治療，安全性最高、有效性最大、副作用最少。封閉時(shí)用的激素在超聲引導(dǎo)下注射，用極少的量（0.2ml）就可以起到最大作用。所以千萬(wàn)別認(rèn)為激素量越大（副作用越大）效果越好。最后，警惕多個(gè)手指同時(shí)腱鞘炎或不同手指輪番交替出現(xiàn)。此種情況警惕高血糖、甲減！