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浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 小兒腸炎
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《兒童急性胃腸炎：病因、治療與預防全知道》原創(chuàng)一、開篇????家有萌娃的家長們，可得注意啦！今天咱們就來聊聊一個6歲小昂子的遭遇，這可關乎每一個孩子的健康呢。二、小昂子的癥狀表現(xiàn)????小昂子啊，就在2天前開始遭罪了。先是惡心、嘔吐，吐出來的都是還沒消化的食物，不過吐完好像還能舒服點。這還不算完，緊接著就發(fā)燒了，體溫一直在38℃左右晃悠。然后就開始拉肚子，一天能拉10次左右呢，那大便啊，是黃色的，還有少量粘液，糞質不多，有時候就像“蛋花湯樣”，中間還時不時地腹痛。孩子精神不好，胃口也差，尿量還少。這可把家長急壞了，趕緊就往醫(yī)院跑。三、檢查結果與診斷????到了醫(yī)院一檢查，血常規(guī)五分類顯示白細胞數(shù)目7.5ⅹ10^9/L，淋巴細胞百分比21.6%，肝腎功能倒是沒啥異常，就是電解質里鉀有點低，才3.3mmol/L。大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)都沒啥問題，可輪狀病毒陽性，得嘞，這就診斷為輪狀病毒感染引起的急性胃腸炎了。四、治療方案及原理1.?止吐與補液??孩子嘔吐得厲害，又沒有藥物過敏史，也沒有癲癇、胃腸道出血那些問題，就給打了胃復安止吐。這胃復安啊，雖然能止吐，但是不良反應也不少呢。常見的有昏睡、煩躁不安啥的，少見的還有口渴、便秘等一堆問題，大劑量或者長期用還可能有錐體外系反應，所以用藥劑量可得小心。同時患兒可以暫禁食，還得靜脈補液，補充維生素B6止嘔，等尿量多了再適量補鉀。就像給干涸的土地澆水施肥一樣，得慢慢來，一步一步把身體的狀態(tài)調整好。2.?腹痛治療???孩子間中腹痛，腸移動活躍，這時候就用上消旋山莨菪堿片了，這可是能解除平滑肌痙攣的抗膽堿藥，專門對付胃腸絞痛的。還有四磨湯口服液，它是由木香、枳殼、檳榔、烏藥等組成的，能順氣降逆，消積止痛。這就好比給堵塞的道路疏通一下，讓腸胃能順暢運行。3.?調節(jié)腸道菌群???腹瀉后腸道菌群容易失調啊，所以就給孩子吃布拉氏酵母菌散。這藥服用還有講究呢，每天2次，得把小袋內容物倒在少量溫水或者甜味飲料里混合均勻再喝。雖然不良反應很少見，像過敏反應、蕁麻疹之類的，但用藥期間還是得觀察著孩子。五、家長小課堂1.?疾病癥狀???從這個病例就能看出來，急性胃腸炎一般是先惡心、嘔吐，發(fā)病很急，嘔吐物大多是未消化食物，吐完孩子會舒服點，然后就腹部不舒服了，可能會有陣發(fā)性絞痛，接著就腹瀉，水樣便，一天10次左右，黃色還帶少量粘液。還會有不同程度的發(fā)熱、惡寒，食欲也低下。像小昂子這樣頻繁吐瀉，就容易脫水、電解質紊亂、酸中毒。2.?治療要點???治療主要就是去除病因，讓孩子臥床休息，那些對胃有刺激的飲食和藥物都得停了。嘔吐厲害可以先暫禁食，止吐、補液、糾正電解質紊亂及酸中毒，然后給吃易消化、清淡、少渣的流質飲食，讓胃能好好休息恢復。急性期那些易產氣的牛肉、蔗糖多的食物都不能吃，高脂肪、含纖維素多、刺激性強的食物和飲料也得忌口。要鼓勵孩子喝水，不嘔吐了就喝口服補液鹽補充水分。腹痛就用藥物止痛，還可以熱敷腹部。再吃點調節(jié)腸道菌群的藥。3.?預后情況????小昂子經過3天治療就好了，這說明急性胃腸炎預后還是不錯的。所以家長們要是孩子得了這個病，不用太擔心，積極配合醫(yī)生治療就行。4.?疾病預防????預防也很重要呢。孩子得改掉暴飲暴食的習慣，少食多餐，按時定量吃飯，早餐一定要吃，而且要清淡有營養(yǎng)。少吃寒性、煎炸刺激性食物，千萬不能吃不干凈、霉變的食物，要吃新鮮的。飯菜別隔夜，食物和餐具都得保持清潔，用餐環(huán)境也要干凈。還要注意保暖，天氣涼了加衣服，多鍛煉身體提高免疫力，同時注意勤洗手，防止交叉感染，這樣就能降低急性胃腸炎的發(fā)病率啦。六、總結???小昂子的這次急性胃腸炎經歷就像一本生動的健康教材，讓我們全面了解了兒童急性胃腸炎。從癥狀的出現(xiàn)，到醫(yī)院的檢查診斷，再到詳細的治療方案，最后是家長需要知道的預防知識。我們知道了這個病雖然讓孩子難受，但只要及時治療，預后良好，而且通過一些生活習慣的改變是可以有效預防的。家長們要時刻關注孩子的飲食健康，這樣才能讓孩子們健康成長，遠離急性胃腸炎的困擾。希望這篇文章能讓更多的家長受益，在孩子的健康之路上少走彎路。?
諾如病毒進入感染高發(fā)期，尚無特效藥！諾如病毒進入感染高發(fā)期，尚無特效藥！一、什么是諾如病毒？諾如病毒是一種傳染性很強的病原體，主要通過糞口途徑傳播，主要通過污染的食物、水等傳播。二、諾如病毒胃腸炎有哪些主要癥狀？諾如病毒感染潛伏期大概為48小時左右。常見癥狀主要為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，部分患者有頭痛、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，糞便為稀水便或水樣便。三、諾如病毒胃腸炎如何治療？諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前尚無有效的抗病毒藥物。治療主要是補充足夠的水分，防止出現(xiàn)脫水的癥狀，可以通過服用蒙脫石散治療腹瀉，若有發(fā)燒的情況，需及時進行退熱處理。在日常的生活中需要注意，飲食以清淡為宜，不可以吃辛辣刺激性食物，要多攝入有營養(yǎng)、容易被消化的食物。四、個人和家庭如何預防諾如病毒感染？（一）飯前、便后前要勤洗手，至少用肥皂和流動水至少洗20秒。（二）注意飲食飲水衛(wèi)生。（三）保持室內溫度適宜，定期開窗通風。（四）保持規(guī)律作息、合理膳食、適量運動等健康生活方式，增強身體對病毒的抵抗能力。提示：本內容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用），如有不適請盡快線下就醫(yī)。
最近腸炎有點多！如何處理？最近從咨詢的情況來看，腸炎的孩子比較多！這些孩子的特點如下：1以前做過巨結腸手術，之前拉的還不錯。2許多孩子近期有甲流的病史或者是發(fā)熱，感冒的病史！有的孩子可能就是有點咳嗽。也有孩子是飲食吃雜了！3最近我們醫(yī)院的門診發(fā)現(xiàn)了大量的甲流病人。而且有些孩子癥狀相對比較重。（社會上可能有大量的病毒，因為前面三年嚴格的口罩政策，許多孩子沒有接觸過病毒，也就沒有免疫力）4孩子普遍表現(xiàn)為：拉的不好，有腹脹，有的孩子有腹痛不適，然后x光腹部平片提示階梯狀液平，超聲可以提示腹腔積液，腸管擴張。（本質上，我們大人感冒了，也會覺得渾身乏力，沒有胃口，肚子不舒服，孩子也會這樣，這些孩子往往腸功能較正常孩子會差一點，所以）我們如何處理，可以按照巨結腸相關性小腸結腸炎指南來處理：1繼續(xù)在內科治療感冒，也就是治療原發(fā)病。（內科該吃藥就吃藥）2可以口服抗生素，嚴重的時候（發(fā)熱，大便腥臭，血常規(guī)白細胞高）使用靜脈抗生素（頭孢類加甲硝唑），又是需要使用高級別抗生素（替考拉寧等）3暫時控制飲食，以流質飲食為主，急性期可以禁食一天，就是喝口服補液鹽和奶。4可以經肛門放置肛管（18號到20號，如果沒有，可以粗的胃管，或者是胸腔引流管，反正就是粗一點的管子），插入約5cm，把氣和腸液引出來，可以連續(xù)一直放（放一晚上），也可以間斷放，（2小時放10分鐘）5可以清潔灌腸之后，保留灌腸（30ml生理鹽水加甲硝唑一粒，加胃腸康一粒），連續(xù)5至7天。6可以口服胃腸康。每天3次，每次一粒。一般來說，常規(guī)這樣處理就可以了，極少數(shù)需要住院，此時提醒醫(yī)生：需要按照“巨結腸相關性小腸結腸炎指南”來處理，有其是內科醫(yī)生，放射科一報腸梗阻征象，醫(yī)生就慌了。此時把肛管放進去（類似于我們手術后放肛管），基本上就解決一般問題了。