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蘭州大學第一醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 紅斑狼瘡
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ANA陽性？不要慌,讓我來為您解答背后的密碼ANA是什么？陽性是否等于生??？01.ANA：免疫系統(tǒng)的“警報器”免疫系統(tǒng)就像身體的“守衛(wèi)軍”，正常情況下會制造抗體抵御細菌、病毒。但有時它會“誤傷自己”，攻擊自身細胞，產(chǎn)生的抗體稱為自身抗體。ANA（抗核抗體）是其中一類，主要針對細胞核成分。隨著醫(yī)學進步，ANA的概念已擴展至整個細胞成分，因此它實際是一組抗體的總稱。所以，ANA陽性≠疾??！它只是提示免疫系統(tǒng)可能“有動靜”，需結(jié)合其他檢查判斷。圖片來源于網(wǎng)絡02.ANA陽性可能的原因(1)健康兒童：約5%-15%健康兒童ANA陽性，多為低滴度（如1:80或1:160），無需過度擔心。(2)感染或藥物：如結(jié)核、乙肝或某些藥物（如異煙肼）可能暫時導致ANA陽性，治愈或停藥后會消失。(3)風濕免疫病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、干燥綜合征、皮肌炎等。ANA滴度越高，風濕病可能性越大，但需結(jié)合其他抗體（如抗dsDNA、抗Sm抗體）和癥狀綜合判斷。(4)腫瘤或其他疾?。荷贁?shù)腫瘤、肺纖維化等也可能導致低滴度ANA陽性。因此，僅憑ANA陽性不能診斷任何疾?。⌒杞Y(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查二、ANA陽性與紅斑狼瘡：如何區(qū)分？01.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的真相SLE是全身性自身免疫病，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等器官。兒童SLE患者中，95%以上ANA陽性，但確診需同時滿足：(1)典型癥狀：如蝶形紅斑（臉頰對稱紅斑）、光敏感、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、泡沫尿（提示腎臟受累）等。?????(2)特異性抗體：如抗dsDNA抗體、抗Sm抗體陽性。??(3)排除其他疾?。喝绺腥?、腫瘤等。??家長注意：若孩子僅有ANA陽性但無癥狀，通常只需定期復查，無需治療！02.這些癥狀需警惕，及時就醫(yī)A.持續(xù)發(fā)熱、乏力、體重下降B.皮疹（尤其日曬后加重）、脫發(fā)、口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)腫痛、晨僵（活動后緩解）D.泡沫尿、血尿、水腫（可能提示腎臟問題）三、家長最關(guān)心的3個問題Q1：孩子ANA陽性但沒癥狀，需要吃藥嗎？答：無需用藥！定期隨訪（6-12個月復查）即可。保持正常生活，避免過度焦慮，避免暴曬和反復感染。Q2：什么情況可能是狼瘡？答：若孩子出現(xiàn)以下組合癥狀，需盡早就醫(yī)：面部蝶形紅斑+光敏感；反復口腔潰瘍+關(guān)節(jié)痛+泡沫尿；不明原因血細胞減少（如貧血、血小板低）等。Q3：確診狼瘡后，孩子能正常生活嗎？答：可以！通過規(guī)范治療（如激素、免疫抑制劑、生物制劑），多數(shù)患兒能控制病情，正常上學、運動。新興療法（如CAR-T細胞治療）也為難治性病例帶來希望。?專家鼓勵：早診斷、規(guī)范治療是關(guān)鍵！兒童SLE的長期管理效果優(yōu)于成人。四、給家長的實用指南(1)就診信號：ANA陽性+發(fā)熱/皮疹/關(guān)節(jié)痛/泡沫尿→立即掛兒童風濕科。(2)日常防護：防曬！外出戴寬邊帽、涂兒童防曬霜（SPF30+）。均衡飲食，避免感染（如勤洗手、接種疫苗）。(3)心理支持：避免過度緊張，多數(shù)兒童ANA陽性只是“虛驚一場”。若確診，家長與醫(yī)生配合，幫助孩子樹立信心。最后的話ANA陽性是免疫系統(tǒng)的“小提示”，而非“判決書”。即使確診狼瘡，現(xiàn)代醫(yī)學也能讓孩子擁有陽光童年！通過醫(yī)患合作，我們共同為孩子撐起健康的藍天！
【狼瘡百問16】春季過敏會加重狼瘡嗎每年春季，花粉、柳絮、塵螨等過敏原漫天飛舞，許多人開始打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢。對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者而言，這些看似普通的過敏癥狀可能引發(fā)更深層的擔憂：過敏反應是否會“點燃”免疫系統(tǒng)，導致狼瘡病情復發(fā)或加重？對這一問題，目前尚無明確共識，但現(xiàn)有機制研究提示兩者可能存在一定關(guān)聯(lián)：1、Th2細胞因子與炎癥環(huán)境過敏以Th2反應為主（IL-4、IL-5、IL-13），而SLE通常與Th1/Th17通路相關(guān)。但某些SLE患者（如皮膚型狼瘡）的病變中可檢測到Th2細胞因子升高，可能加劇局部炎癥。支持證據(jù)：研究顯示，SLE患者血清中IL-4水平升高可能與疾病活動度相關(guān)（如抗dsDNA抗體陽性）。2、IgE與自身免疫過敏時IgE水平升高，而部分SLE患者血清IgE水平也顯著增高，可能與自身抗體（如抗核抗體）產(chǎn)生有關(guān)。支持證據(jù)：有研究發(fā)現(xiàn)SLE患者IgE水平與疾病活動度（SLEDAI評分）呈正相關(guān)，并且小規(guī)模的臨床試驗證實IgE單克隆抗體（奧馬珠單抗）可有效改善SLE疾病活動度（臨床試驗注冊號：NCT01716312）。3、肥大細胞活化過敏原觸發(fā)肥大細胞釋放組胺、類胰蛋白酶等介質(zhì)，可能促進血管通透性增加，加速免疫復合物沉積（如腎臟中的狼瘡腎炎）。支持證據(jù)：肥大細胞缺陷小鼠的狼瘡模型腎炎嚴重程度減輕。個別病例報告顯示，嚴重過敏反應（如紫外線過敏、藥物過敏）后出現(xiàn)SLE病情活動（如皮疹、腎炎）。一項回顧性研究提示，過敏性疾?。ㄈ缦?、濕疹）患者患SLE的風險略有升高（OR=1.3），但未明確過敏直接導致復發(fā)。另外，部分研究未發(fā)現(xiàn)過敏與SLE活動度的直接關(guān)聯(lián)。當前證據(jù)等級：過敏與SLE復發(fā)的直接因果關(guān)系尚未確立，但生物學機制和部分臨床數(shù)據(jù)支持潛在關(guān)聯(lián)。研究方向：需更多前瞻性隊列研究驗證過敏原暴露與SLE復發(fā)的時序關(guān)系。臨床管理：SLE患者應避免已知過敏原（如紫外線、藥物），監(jiān)測IgE、抗dsDNA、補體水平，必要時可選擇抗過敏藥，或與風濕科醫(yī)生共同制定個性化防控方案。通過精準干預，多數(shù)患者可有效降低過敏對狼瘡的影響。
紅斑狼瘡患者必看！復發(fā)前的5大“蛛絲馬跡”，你捕捉到了嗎？紅斑狼瘡，這個讓人聞之色變的疾病，不僅影響患者的外貌，更可能累及全身多個系統(tǒng)，導致嚴重的健康問題。而紅斑狼瘡的復發(fā)，更是讓患者和醫(yī)生都倍感焦慮。今天，我們就來聊聊紅斑狼瘡復發(fā)的5大表現(xiàn)，幫助大家更好地了解這個疾病，及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)信號，及時就醫(yī)。一、不明原因的發(fā)熱：狼瘡復發(fā)的“溫度計”紅斑狼瘡復發(fā)時，不明原因的發(fā)熱往往是首發(fā)癥狀。你可能會疑惑，發(fā)熱不是很常見嗎？感冒、感染都會發(fā)熱啊！但紅斑狼瘡的發(fā)熱，卻有其獨特之處。據(jù)一項針對紅斑狼瘡患者的長期跟蹤研究顯示，約有60%-70%的患者在復發(fā)前會出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱。這種發(fā)熱，通常找不到明確的感染源，而是由紅斑狼瘡病情活動本身引起。如何識別當你出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，尤其是找不到感染原因時，就要高度警惕紅斑狼瘡復發(fā)的可能。此時，不妨用“溫度計”自測一下，如果發(fā)熱持續(xù)不退，或者伴有其他不適癥狀，如乏力、關(guān)節(jié)疼痛等，就要及時就醫(yī)了。醫(yī)生提醒對于紅斑狼瘡患者來說，發(fā)熱不僅僅是體溫的升高，更是病情活動的“預警信號”。因此，一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，應立即前往風濕免疫科進行專業(yè)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象。二、乏力、疲勞：身體的“電量不足”紅斑狼瘡復發(fā)時，患者往往會感到乏力、疲勞，仿佛身體被掏空了一般。這種乏力感，可不是簡單的“累了”能解釋的。根據(jù)一項針對紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量的研究，約有80%的患者在復發(fā)期間會感到明顯的乏力、疲勞。這種乏力感，不僅影響患者的日常生活和工作，還可能加重患者的心理負擔。如何緩解如果你感到持續(xù)性的乏力、疲勞，不妨先嘗試調(diào)整作息，保證充足的睡眠和休息。同時，適當進行鍛煉，如散步、瑜伽等，也有助于提高身體免疫力，緩解疲勞感。但需要注意的是，鍛煉時應避免過度勞累，以免加重病情。醫(yī)生提醒乏力、疲勞雖然常見，但紅斑狼瘡患者絕不能掉以輕心。這些癥狀可能是病情復發(fā)的信號，需要及時就醫(yī)進行專業(yè)檢查。三、關(guān)節(jié)疼痛、紅腫：關(guān)節(jié)的“抗議”紅斑狼瘡復發(fā)時，關(guān)節(jié)也是“受害者”之一?；颊呖赡軙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀，嚴重時甚至會影響日?；顒?。一項針對紅斑狼瘡患者關(guān)節(jié)癥狀的研究顯示，約有50%-60%的患者在復發(fā)期間會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀。這些關(guān)節(jié)癥狀，通常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及手指關(guān)節(jié)等部位。如何應對如果你出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀，不要盲目使用止痛藥或消炎藥。這些藥物雖然能暫時緩解疼痛，但可能會掩蓋病情的真實情況。此時，應立即就醫(yī)進行專業(yè)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象。醫(yī)生提醒關(guān)節(jié)疼痛、紅腫雖然令人痛苦，但紅斑狼瘡患者一定要保持冷靜。及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行治療，是緩解關(guān)節(jié)癥狀的關(guān)鍵。四、脫發(fā)明顯：頭發(fā)的“煩惱”紅斑狼瘡復發(fā)時，脫發(fā)也是一個不容忽視的癥狀。你可能會發(fā)現(xiàn)，頭發(fā)開始大量脫落，甚至出現(xiàn)了斑禿的情況。根據(jù)一項針對紅斑狼瘡患者脫發(fā)癥狀的研究，約有30%-40%的患者在復發(fā)期間會出現(xiàn)明顯的脫發(fā)癥狀。這種脫發(fā)，通常是由于紅斑狼瘡導致的免疫系統(tǒng)異常活躍，攻擊毛囊所致。如何護理如果你出現(xiàn)了明顯的脫發(fā)癥狀，不要過于焦慮或沮喪。雖然脫發(fā)會影響外貌美觀，但它并不是不可逆轉(zhuǎn)的。你可以嘗試使用溫和的洗發(fā)水，避免頻繁染發(fā)或燙發(fā)等損傷頭發(fā)的行為。同時，保持良好的心態(tài)和飲食習慣，也有助于緩解脫發(fā)癥狀。醫(yī)生提醒脫發(fā)雖然令人煩惱，但紅斑狼瘡患者一定要保持積極的心態(tài)。及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行治療和護理，是改善脫發(fā)癥狀的有效途徑。五、不明原因的消化道癥狀：腸胃的“不安”紅斑狼瘡復發(fā)時，消化道也可能成為“受害者”?；颊呖赡軙霈F(xiàn)不明原因的腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等癥狀。一項針對紅斑狼瘡患者消化道癥狀的研究顯示，約有20%-30%的患者在復發(fā)期間會出現(xiàn)不明原因的消化道癥狀。這些消化道癥狀，通常是由于紅斑狼瘡導致的免疫系統(tǒng)攻擊腸道黏膜所致。如何調(diào)理如果你出現(xiàn)了不明原因的消化道癥狀，不要盲目使用止瀉藥或止吐藥。這些藥物雖然能暫時緩解癥狀，但可能會掩蓋病情的真實情況。應立即就醫(yī)進行專業(yè)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象。同時，保持良好的飲食習慣和衛(wèi)生習慣，也有助于緩解消化道癥狀。?醫(yī)生提醒消化道癥狀雖然常見，但紅斑狼瘡患者絕不能掉以輕心。這些癥狀可能是病情復發(fā)的信號，需要及時就醫(yī)進行專業(yè)檢查和治療。寫在最后紅斑狼瘡復發(fā)是一個復雜而棘手的問題。但只要我們了解了它的5大表現(xiàn)，就能及時發(fā)現(xiàn)問題，及時就醫(yī)。當你出現(xiàn)這些癥狀時，不要掉以輕心，立即就醫(yī)才是明智之舉。讓我們一起為健康護航，遠離紅斑狼瘡的困擾！