一男生半年來無故出現孤僻少語、發(fā)呆、對身邊的人漠不關心、不能堅持工作，女友失望之余離他而去，不久男生出現明顯的精神失常，診斷為精神分裂癥。家人認為是失戀導致了精神病。 其實，男生之前出現的無原因的異常情況，已經是精神障礙的早期表現，可以說是得病在前、失戀在后，失戀并不是得病的直接原因，它只能作為發(fā)病的誘因。也就是說，沒有精神刺激，遲早也會發(fā)病，發(fā)病之后，即使精神刺激消除了，精神病也不會好轉，他的女友絕對是躺槍！ 對于應激反應和神經癥之外的精神類疾病，一般認為精神刺激是外因，而非原發(fā)因素。 我們常將應激源分為內部和外部應激。外部應激有戀愛婚姻問題和子女教育問題，其中人際關系問題已經成為生活事件中主要的應激源。其他的還有交通事故、歧視、身體的先天缺陷、遺傳性疾病、被遺棄、被強暴、被虐待等也是外部應激源的重要來源。 內部應激源則是內部需求得不到滿足、動機行為所挫引起，輕者出現應激反應，重者導致神經癥、心身疾病的發(fā)生。 臨床上，與急性應激有關的精神障礙有急性應激反應和創(chuàng)傷后應激障礙。急性應激反應在強烈精神刺激后幾分鐘至幾小時起病，持續(xù)時間不超過1個月，表現為精神運動性興奮或抑制；創(chuàng)傷后應激障礙主要表現焦慮、恐懼、事后反復回憶與夢中重新體驗到精神創(chuàng)傷。慢性應激反應與人際特征關系較大，常見有適應障礙。 精神刺激可以引起一類精神病的發(fā)生，如反應性精神病。精神刺激同某一些精神疾患也有密切的關聯，如神經官能癥。而對大多數的精神病來說，精神刺激只是一種促使疾病發(fā)生的誘因之一，亦有不少精神病的發(fā)生可以沒有精神刺激。精神刺激可以引起人體內分泌功能和植物神經功能的改變，從而導致大腦功能的紊亂。 但是不同的精神刺激在不同的人身上，會引起不同的后果，因為每個人的性格基礎，處理矛盾的能力和大腦神經功能的穩(wěn)定狀態(tài)都不盡相同。只有那些病前性格比較脆弱，大腦功能穩(wěn)定性較差的反應性精神病人或神經官能癥患者，在受到較強的精神刺激后，產生與精神刺激相關的精神障礙，才能算是真正由刺激引起的。 無論是何種原因引起的精神病，都要及時就醫(yī)。對于輕微精神障礙，針對心因的心理干預、改善情緒及調整人際關系都是十分重要的，必要時可以適當應用藥物治療;對于重性精神障礙，一定要及時就醫(yī)，給予診斷和治療，藥物治療是必需的，也是首要的，切不可盲目相信“心藥”，導致貽誤治療的時機，影響預后。 同時多數精神分裂癥患者經住院或門診治療后，是可以痊愈或得到緩解的。但康復后或緩解期精神病患者是否尚須堅持服藥，以及如何服藥，不少患者及家屬存在模糊認識。他們認為精神病如同感冒發(fā)燒那樣，一旦癥狀消除就立即停藥;有的則認為長期服藥會出現某些副作用，對軀體產生不利影響，因而一旦康復，就不再服藥了。也有的因工作忙，怕麻煩而自動停藥;還有的患者及家屬聽說服藥會對胎兒發(fā)育及乳嬰產生不良影響，一旦結婚就終止藥物治療. 上述種種錯誤做法，常常使本來已被控制的癥狀又復發(fā)，給患者及家屬帶來巨大的痛苦。 精神分裂癥康復后是否還需服藥？ 根據臨床經驗，所以的精神分裂癥患者，當其癥狀得到緩解后，均需堅持服藥3-5年，而對于停藥后病情復發(fā)的精神分裂癥患者，或者是已經有過復發(fā)經歷的患者，則需要終生堅持服藥。 目前研制的抗精神病藥物，尤其是在臨床上應用多年的藥物，均具有肯定的療效，自知力恢復的患者也應堅持服藥，以防復發(fā)。一般來講，在癥狀緩解期，可根據精神癥狀、診斷類別和軀體情況來選擇藥物。 對剛剛痊愈的精神病患者，應以藥物鞏固1-2個月，以后視病情酌減藥物，最后減至以患者主觀感覺良好，而又不能有效地控制精神癥狀復發(fā)的最低劑量，維持下去。如果堅持服藥2-3年，而精神狀態(tài)一直良好，試停藥后患者無任何不適，也無任何復發(fā)跡象，則根據醫(yī)師囑托考慮停藥。 精神病治療后需注意什么： 1、堅持藥物治療：堅持服藥，鞏固治療，是預防精神病復發(fā)的關鍵，不能隨便停藥或減藥，特別是季節(jié)交換時(開春時最易復發(fā))。 2、在病人出院時：醫(yī)務人員要對病人及其家屬或病人單位負責人員做疾病、藥物等知識宣教，讓他們了解疾病的性質和維持治療的重要性，認識精神病復發(fā)的早期癥狀，了解預防復發(fā)的一些具體措施。 有的病人和家屬認為長期服用西藥，會使病人變傻，而出現表情呆板，行為遲緩、流涎等反應，所以病情稍有好轉就為病人停藥，這是一種錯誤的認識，這些反應只不過是暫時出現的副作用，隨著病情好轉與抗精神病藥物的逐漸減量，這些反應也會隨之消失，如果隨便停藥，易導致復發(fā)。 3、定期復查：病人出院后，家屬應定期帶病人來醫(yī)院復查，以使醫(yī)生及時掌握病人的服藥情況，病情恢復程度及心理狀態(tài)，適時調整用藥與劑量，指導病人的日常生活，及時發(fā)現病情波動的早期征兆，采取相應措施，以免因復發(fā)而再次住院治療。 4、做對社會有用的人：病人出院后家人要讓其做力所能及的事(如，做飯、洗衣、買菜等)，不要讓他(她)還處在病人角色中，總想什么事都有人幫，家人也不要認為他(她)生了病就該什么事都可以不做，要讓他們擔當必要的社會責任，讓他們覺得自己還是一個對家庭、對社會有用的人。 5、勞逸結合：出院后要注意勞逸結合，不可過勞累，晚上不可睡得太晚; 6、飲食上注意：不要吃太辛辣，禁酒，禁茶(可影響有些藥物的藥效)、少抽煙(最好不抽); 7、保持平和心態(tài)，注意天氣變化：減少感冒機會(感冒時病人很容易復發(fā)) 不少患者以及家屬會更加了解為什么有些人的病好得快，然而自己的病情反反復復、變化無常，難以康復了吧！老話說得好，了解了病情的誤區(qū)才能更好的達到你想要的康復！

精神疾病不同于普通的軀體疾病，出院意味著痊愈。精神疾病需要長期的藥物治療，在這中間還要定期到醫(yī)院復查，調藥。病情會因為各種各樣的因素反復發(fā)作，這也導致了許多病人短時間內多次反復住院。在精神科工作久了，你會發(fā)現許多患者都是熟悉的面孔。 精神疾病復發(fā)的原因 1.周圍環(huán)境的變化 病例1 患者甲言語夸大，情緒高漲，行為沖動，入院治療好轉后出院，出院后堅持服藥，因多次飲酒再次出現發(fā)脾氣，罵人，摔東西，酒醒后情緒依然不見好轉，夜眠差，急躁，再次入院治療。 病例2 患者乙情緒低落，有消極言語，消極行為，入院治療好轉后出院，出院后堅持服藥，因工作上出現差錯，壓力大，再次出現焦慮,，自卑等消極情緒，認為自己什么都干不好，情緒低落，無原因哭泣，無法正常生活工作，再次入院。 患者出院之后步入社會，一時間從封閉的病區(qū)到開放的環(huán)境，對各種東西都充滿好奇和向往，四處走走，拜訪親友，這都是人之常情，但是在“花花世界”的各種“誘惑”中也很容易讓自己的心境再次誤入歧途。 一些患者出院之后生活作息時間不規(guī)律，導致睡眠形態(tài)紊亂。有的患者因為交際飲酒，導致藥效下降。還有的患者因為在封閉病區(qū)呆得太久了，猛地出來過度興奮，為所欲為，肆意揮霍，助長了夸大妄想的癥狀，這些都容易導致精神癥狀的再次出現。 現代社會工作和學習的壓力越來越大，有很多精神病患者精神失?？赡芫褪沁@些原因引起的，當他們疾病得到控制，重返社會時還是要面對這一切。剛開始還能做到勇敢，但是時間長了，遇到的挫折越多會讓患者難以招架，于是開始懷疑自己的能力，產生自卑心理，出現抑郁情緒， 導致疾病反復發(fā)作。 2.自知力不足和家屬監(jiān)管不到位 病例3 患者丙在家因沉迷于網絡游戲導致精神失常，表現胡言亂語，行為亂，接觸交談困難，生活難以自理，住院病情好轉后出院，一星期后患者再次入院，家屬訴：因平時工作繁忙，將患者關于家中，患者未能按時服藥，再次沉迷于網絡游戲，疾病復發(fā)。 精神病患者出院后需要監(jiān)護人嚴格看管，尤其是一些兒童和青少年患者。因為每名患者的自知力不同，精神疾病需要規(guī)律的作息和長期服藥才能持久控制，有些患者沒有服藥依從性，生活自理能力很差，若在沒有家屬的長期陪伴與提醒，很容易忘記服藥，生活上也會回到從前的狀態(tài)，疾病復發(fā)就成為必然的事情。 3. 患者本身治療依從性不足 病例4 患者丁診斷為“精神分裂癥”，住院治愈后出院，出院后堅持服藥一年，癥狀控制良好，無復發(fā)現象，患者自行停藥，后逐漸出現自言自語，情緒不穩(wěn)，幻聽等癥狀，直至不能正常生活工作再次入院治療。 抗精神病藥有一些副作用，例如頭暈，流涎，口渴，便秘等等，還有的有鎮(zhèn)靜催眠作用。這些作用和副作用可能會影響到患者的日常生活，例如上班和上課時間會感到疲倦，發(fā)困，渾身無力，頭暈等等。為了避免這些不良癥狀，經常會有患者擅自停掉或減掉一些藥，最后精神癥狀漸漸出現，導致疾病復發(fā)。 還有一些患者對精神疾病的認知不對，總覺得吃了一段時間藥癥狀控制住了，自己已經完全康復了，就無需再服藥了。這種想法是錯的，在醫(yī)院治療期間的痊愈指的是“臨床痊愈”，離完全痊愈還有很長的距離。就如同高血壓和糖尿病患者出院也需要持續(xù)服降壓藥和降糖藥一樣，精神經病更是如此。 如何防止精神疾病的復發(fā) 1.加強出院健康教育 醫(yī)護人員平時在給患者做健康教育時，特別要對一些康復期患者要做好出院指導，還有對出院患者的家屬也要做好健康教育。告誡他們： 精神疾病需要長期的藥物治療，要嚴格的按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時服藥，即便是減藥停藥也要咨詢醫(yī)生后在執(zhí)行。 出院之后要保持良好的作息時間和飲食，不能喝酒，良好的睡眠不但對一個人的精神狀態(tài)有好處，還可以防止疾病的復發(fā)。 面對重大生活事件自己難以應對時，要多與家人和心理醫(yī)生溝通，適當的排解負面情緒，同時學會怎樣去應對。 嚴格按照醫(yī)生的要求定期復查，實事求是地描述自己的情況，方便醫(yī)生進行調藥，保持疾病不再復發(fā)。 對于自知力較差的患者，家屬應了解患者的心理動態(tài)和服藥情況，必要時給予監(jiān)督和督促，確?；颊叱鲈汉笾委煹某掷m(xù)進行，這樣不僅可以預防疾病的復發(fā)，還能節(jié)約治療成本。 2.回訪多樣化 現在社交網絡發(fā)達，除了電話回訪，還可以用社交軟件進行回訪，這不僅方便快捷，而且節(jié)約時間成本。

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，對子女的教育、身心健康發(fā)育的重視，“兒童多動癥”日趨引起人們的關注。 兒童多動癥又稱“注意缺陷障礙”，舊稱“輕微腦功能障礙”。大多在七歲以前起病，以多動為外在表現，其中心是注意力的不集中及不易保持，伴有情緒改變及學習障礙。中國精神障礙分類與診斷標準中關于多動癥規(guī)定以下標準： 診斷標準 一、注意障礙至少存在以下四條： 1 學習時容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望； 2 上課很不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆； 3 做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯； 4 不注意細節(jié)，在做作業(yè)或其他活動中常常出現粗心大意的錯誤； 5 丟失或特別不愛惜東西（如常把衣服、書本等弄得很臟很亂）； 6 難以始終遵守指令，完成家庭作業(yè)或家務勞動等； 7 做事難于持久，常常一件事沒做完，又去干別的事； 8 與他說話時常心不在焉，似聽非聽； 9 在日?；顒又衼G三拉四。 二、多動障礙至少存在下列四條： 1 需要靜坐的場合難于靜坐或在座位上扭來扭去； 2 上課時常小動作，或玩東西，或與同學講悄悄話； 3 話多，好插嘴，別人問話未完就搶著回答； 4 十分喧鬧，不能安靜地玩耍； 5 難以遵守集體活動的秩序和紀律，如游戲時搶著上場，不能等待； 6 干擾他人的活動； 7 好與小朋友打逗，易與同學發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎； 8 容易興奮和沖動，有一些過火的行為； 9 在不適當的場合奔跑或登高爬梯，好冒險，易出事故。 必須是上述一、二項同時具備四條或四條以上，并且病期六個月以上者，方有可能是兒童多動癥。 因為即使具備癥狀學上的標準，也并非是兒童多動癥。要除外以下疾病： 1 兒童智力障礙：有智力障礙者對事物的理解力差，不能理解所學內容，也易產生多動、注意力不集中及情緒反應，學習成績不佳十分突出。 2 兒童孤獨癥：除多動外，有嚴重的社會與人際關系交往與智力障礙和語言障礙。 3 兒童情緒障礙：此類患兒也可有興奮與多動及注意缺陷，其情緒反應較強烈，呈波動性，往往有不愉快、沮喪等表現，易緊張或焦躁不安。往往是發(fā)作性非持續(xù)性。 4 品行障礙：除可有多動及注意障礙外，更主要的是反復而持久的反社會性、攻擊性或對立性品行，具有破壞、說謊、逃學等特征。 5 兒童對抗行為：往往是對抗家長、對抗學校、違反校規(guī)等。大多是由于教育或方法問題導致。多動癥兒童一般沒有嚴重的對抗及反社會行為，主觀上也不想有破壞性的行為和舉止，只是由于自控能力較差所致。 6 長期的破裂家庭：長期生活在這種破裂家庭環(huán)境中的兒童，在行為、個性培養(yǎng)上、教育上會出現一些問題，也會有多動等表現。這要是繼發(fā)于成人的不良習慣，如有此家庭背景則不宜診斷為兒童多動癥。 由此可見，正確認識、診斷兒童多動癥，并不是一件簡單的事情，需要綜合考慮、全面分析，方可得出正確的結論。 目前，對兒童多動癥的診治存在諸多誤區(qū)，應引起重視： 1 多動、沖動、任性既是多動； 2 不能很好的完成作業(yè)，也是多動癥； 3 上課不聽講，多次被學校、老師找家長，怕是多動癥； 4 受不正規(guī)的廣告宣傳誤導，對號入座。有些廣告不規(guī)范，比如；“介紹2-3條癥狀，使家長產生誤解； 5 片面強調藥物治療，特別是中藥的治療作用，認為只要用藥就可治愈，忽略了其教育、心理疏導的重要作用。其實，輕度多動癥予以適當的訓練、良好的教育環(huán)境，大多可以控制； 6 逃避責任，減輕壓力；有些家長總懷疑自己的孩子是多動癥，甚至希望是多動癥，這樣可以減輕在教育、訓練、矯正上的壓力與責任。因為我的兒子（或女兒）有病，學習成績差一些，有些其他問題，都是多動癥影響的； 7 偏信廣告宣傳，不愿到正規(guī)專科醫(yī)院明確診治,或擔心“西藥成癮，損害大腦”，使多動癥的診斷擴大化，浪費了家長的大量錢財與精力，也給兒童增加了心理負擔。其實，許多有所謂多動癥傾向的兒童在恰當的教育培養(yǎng)、訓練下，都可以得到明顯的改善。