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疾?。?
肩關(guān)節(jié)損傷
開(kāi)通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱(chēng):
不限
出診時(shí)間:
不限
吳春飛
主治醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院? 骨科
擅長(zhǎng):骨折,筋傷,骨關(guān)節(jié)病,腰腿痛。
專(zhuān)業(yè)方向:
中醫(yī)骨科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
在線問(wèn)診:
9元起
預(yù)約掛號(hào):
未開(kāi)通
疾病病友推薦度
2.8
暫無(wú)
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不限
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肩關(guān)節(jié)損傷科普知識(shí)
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這位患者肩關(guān)節(jié)疼痛,一開(kāi)始是肩袖小撕裂,拼命鍛煉了幾個(gè)月,不僅疼痛沒(méi)有緩解,反而越來(lái)越嚴(yán)重
袁鋒醫(yī)生的科普號(hào)
最“狡猾的”肩袖損傷
手腕痛,你能想到什么?。拷稽c(diǎn),TFCC?月骨壞死?舟狀骨骨折?下尺橈關(guān)節(jié)脫位?尺骨莖突骨折?腕管綜合征?腱鞘炎?遠(yuǎn)一點(diǎn),頸椎病放射痛?可能都不是,今天來(lái)診的是個(gè)主訴手腕痛和肩區(qū)疼痛的肩胛下肌損傷患者(對(duì),又是中年女性),我想把這塊肌肉稱(chēng)為最狡猾的肩袖。眾所周知,肩胛下肌是四條肩袖之一,它是最強(qiáng)大、形態(tài)最大、唯一的內(nèi)收?。ㄟ@么多第一,為什么研究甚少?)。一般它難得受傷,損傷多是由于跌倒,游泳,扔棒球,或者突然發(fā)力比如過(guò)度外展使肌肉猛烈收縮導(dǎo)致的(特別是久坐辦公的人群,手臂長(zhǎng)期內(nèi)旋,甚至?xí)纬伞按笮尚墒直邸痹煨停?。。由于疼痛難以描述,位置深,癥狀不典型,因此往往轉(zhuǎn)為慢性疼痛。這是我覺(jué)得肩胛下肌狡猾的原因之一。有趣的是,即使很多專(zhuān)業(yè)的關(guān)節(jié)醫(yī)生也不敢輕易診斷和治療肩胛下肌損傷,他們更傾向于診治最常見(jiàn)的岡上肌損傷和凍結(jié)肩,因?yàn)檫@些肌腱更表淺,風(fēng)險(xiǎn)小,收效快。這也是我覺(jué)得肩胛下肌狡猾的原因之一。表現(xiàn):有最常見(jiàn)的肩前區(qū)疼痛,還有肩胛骨前面,肩深層,肩胛縫,腋窩的疼痛,甚至偶爾手腕背面甚至肘部也會(huì)產(chǎn)生疼痛。疼痛外旋位加重,內(nèi)旋時(shí)減輕?;顒?dòng)方面,抬手摸高、梳頭穿衣、伸手摸后背(女同志深有體會(huì))等動(dòng)作無(wú)法實(shí)現(xiàn)。肩胛下肌的薄弱,也使得肱骨前移造成前向不穩(wěn)(曾經(jīng)肩關(guān)節(jié)脫位的可能有此癥狀)。肩胛下肌損傷還能造成肱骨頭下壓減少,導(dǎo)致岡上肌和肩峰撞擊。癥狀多樣,這又是肩胛下肌狡猾的原因之一。查體:抬離試驗(yàn)(75%),內(nèi)旋衰減試驗(yàn),肩胛下肌試驗(yàn),熊抱試驗(yàn)(30%),拿破侖試驗(yàn),壓腹試驗(yàn)(50%)。最好通過(guò)核磁共振來(lái)確診(逗點(diǎn)征)。手術(shù):肩胛下肌修復(fù)難點(diǎn)很多,由于該肌腱力量大,回縮程度大,難以復(fù)位,特別是慢性損傷的患者。撕裂后容易在喙突形成瘢痕,松解復(fù)位風(fēng)險(xiǎn)大(喙突內(nèi)側(cè)有血管神經(jīng))。肩胛下肌損傷還常常把二頭肌長(zhǎng)頭腱拉脫位,增加操作難度。還有肩袖間隙窄,操作困難。合并其他肩袖損傷的案例(肩胛下肌單獨(dú)損傷少見(jiàn)),一般首先處理肩胛下肌,會(huì)取得意想不到的效果。由于關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展,切開(kāi)修復(fù)肩胛下肌越來(lái)越少,鏡下操作也越來(lái)越成熟(單排,雙排,肌腱轉(zhuǎn)位)??祻?fù):痛點(diǎn)定位,肌肉松解,特殊動(dòng)作的拉伸,改變生活習(xí)慣(圓肩駝背)。?
南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院骨科科普號(hào)
肩袖術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練重要補(bǔ)充動(dòng)作(視頻詳解)
本視頻適用于肩袖術(shù)后6-12周患者。主要作為配合肩袖術(shù)后第二階段康復(fù)計(jì)劃的補(bǔ)充訓(xùn)練動(dòng)作。也可以作為單純“凍結(jié)肩”(俗稱(chēng)“肩周炎”)的輔助康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作。注意事項(xiàng):1.訓(xùn)練強(qiáng)度以輕度疼痛、剛好耐受為限,完全輕松無(wú)痛和極度疼痛都不可取。2.訓(xùn)練前可適當(dāng)熱敷,改善肩關(guān)節(jié)僵硬,以達(dá)到更好的訓(xùn)練效果。3.如有不適請(qǐng)咨詢醫(yī)生或康復(fù)治療師。本視頻鳴謝協(xié)愛(ài)澤安醫(yī)院(上海六院定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院之一)。
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)劉聞欣科普號(hào)