按照最新的診療常規(guī)，e抗原陽(yáng)性患者的病毒載量達(dá)到10的5次方、e抗原陰性患者的病毒載量達(dá)到10的4次方，并且要求ALT水平達(dá)到正常值上限的2倍，就需要抗病毒了。值得注意的是，對(duì)于HBV DNA一直陽(yáng)性、但病毒載量和ALT水平卻達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，如果有以下幾種情況，疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的，需要考慮抗病毒治療：如果患者年齡大于30歲，ALT水平處于正常值上限1倍至2倍之間，需要考慮做肝活檢或者其他的無創(chuàng)檢查，明確判斷肝臟是否出現(xiàn)了纖維化，決定是否要抗病毒治療;如果檢查發(fā)現(xiàn)患者的肝臟有2級(jí)以上的炎癥或纖維化，特別是肝纖維化2級(jí)以上，需要考慮抗病毒治療;如果患者有肝硬化或肝癌的家族史，不用考慮病毒載量和轉(zhuǎn)氨酶水平，最好能積極檢查明確病情，盡早進(jìn)行抗病毒治療!患者的ALT水平高低、病毒載量多少，與肝臟損傷的嚴(yán)重程度之間沒有正比關(guān)系。對(duì)于肝硬化患者來說，正常肝細(xì)胞的數(shù)量已經(jīng)減少了，即便剩余的肝細(xì)胞受損了，進(jìn)入血液的轉(zhuǎn)氨酶也不會(huì)很高，所以ALT水平不高，并不意味著肝臟損傷小。另外，患者病毒載量低，也不能說明肝損傷不嚴(yán)重，像前面提到的，他可能已經(jīng)與病毒進(jìn)行了多年的斗爭(zhēng)，肝臟和病毒雙方都有傷亡。所以說，單看化驗(yàn)指標(biāo)，不能準(zhǔn)確判斷患者病情，一定要結(jié)合病史綜合分析。

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見。排菌患者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。本病的基本病理特征為滲出、干酪樣壞死及其他增殖性組織反應(yīng)，可形成空洞。除少數(shù)起病急聚外，臨床上多呈慢性過程。表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀與咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。50年代以來，我國(guó)結(jié)核病的流行趨勢(shì)雖有下降，但各地區(qū)疫情的控制尚不平衡，仍是當(dāng)前一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問題，是全國(guó)十大死亡病因之一。下面，我們就將結(jié)核病的一些常識(shí)，以問答形式，向大家一一介紹，希望對(duì)你有所幫助。一、結(jié)核病基礎(chǔ)知識(shí)1、什么是結(jié)核病？結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染后，由于人體抵抗力(免疫力)下降所引起的慢性傳染病。2.什么是肺結(jié)核?。拷Y(jié)核分枝桿菌侵害肺部引起的結(jié)核病稱為肺結(jié)核病。因?yàn)榻Y(jié)核菌主要通過呼吸道吸入傳播，首先侵犯肺部，所以在結(jié)核病中肺結(jié)核最為多見，結(jié)核病患者中大約80%以上是肺結(jié)核。以前人們把肺結(jié)核叫做“癆病”。3、感染結(jié)核桿菌之后還有什么原因會(huì)使人發(fā)生結(jié)核?。咳藗?cè)诟腥玖私Y(jié)核桿菌之后為什么很多人不會(huì)患上結(jié)核病，而有些人就會(huì)患結(jié)核病呢？因?yàn)楦腥窘Y(jié)核桿菌僅僅是一種“外因”，當(dāng)機(jī)體免疫力正常時(shí)，僅有外因不一定會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。但當(dāng)人體抵抗力下降，也就是免疫力下降（人的“內(nèi)因”），不能抵抗結(jié)核桿菌的毒力，結(jié)核桿菌就會(huì)迅速大量繁殖，使人發(fā)生結(jié)核病。4、肺結(jié)核病的潛伏期有多長(zhǎng)？肺結(jié)核的潛伏期是指人們感染了結(jié)核桿菌之后，多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)患肺結(jié)核病。肺結(jié)核的潛伏期由兩種情況來決定：①感染結(jié)核桿菌的量和毒力；②感染者的抵抗力或免疫力。所以，有的人受到感染后可以在幾個(gè)月內(nèi)發(fā)??；有的可能若干年后才發(fā)?。欢鄶?shù)人（約90%）可能一生中不會(huì)發(fā)病。5、如何判定哪些肺結(jié)核患者具有傳染性？判定肺結(jié)核患者是否具有傳染性最簡(jiǎn)便、可靠的方法就是對(duì)患者的痰液作細(xì)菌學(xué)檢查。6、肺結(jié)核病是怎樣傳播的？(1)咳嗽傳播；(2)塵埃傳播。7、結(jié)核病有哪些危害性？(1)對(duì)個(gè)人的危害：結(jié)核病可侵犯多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重?fù)p害身體健康。并影響學(xué)習(xí)、工作和生活，如果不能早期發(fā)現(xiàn)，會(huì)延誤診斷，加重病情并可能造成病灶擴(kuò)散，嚴(yán)重的可喪失勞動(dòng)能力。如不能堅(jiān)持早期、正規(guī)、合理的治療，可能導(dǎo)致治療失敗，形成難以治愈的病情或引起結(jié)核菌耐藥，甚至死亡。(2)對(duì)家庭的危害：如果患的是傳染性肺結(jié)核，會(huì)傳染家人，尤其是兒童。因診治肺結(jié)核病增加經(jīng)費(fèi)支出，造成經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重的可造成因病致貧或因病返貧。(3)對(duì)社會(huì)的危害：據(jù)研究證實(shí)，一個(gè)未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核患者1年內(nèi)可以傳播給10～15名健康人；由于病人喪失勞動(dòng)力，減少對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)；增加社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)。8、傳染性肺結(jié)核病人永遠(yuǎn)具有傳染性嗎？不是，傳染性肺結(jié)核病人被發(fā)現(xiàn)后經(jīng)過正規(guī)、合理的治療后傳染性很快就會(huì)消失，不再是一位傳染源。9、哪些人是結(jié)核病的易感人群？一般來說，所有的人都是肺結(jié)核的易感人群。而免疫力低下的人感染結(jié)核菌容易發(fā)生肺結(jié)核病，如幼兒、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后、HIV感染者及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人等。此外，體弱多病、營(yíng)養(yǎng)不良和體型比較瘦弱的人也容易發(fā)生結(jié)核病。10、為什么把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”？1882年3月24日是德國(guó)科學(xué)家郭霍在柏林宣告發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的日子，100年后的1982年，為了記念這個(gè)重大的發(fā)現(xiàn)并提醒各國(guó)政府和公眾重視防治結(jié)核病，由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際防癆和肺病聯(lián)盟共同倡議，把每年3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”。二、結(jié)核病的病原學(xué)相關(guān)知識(shí)1、結(jié)核桿菌細(xì)菌學(xué)檢查有什么的重要意義?結(jié)核桿菌細(xì)菌學(xué)檢查是結(jié)核病病原學(xué)診斷的直接證據(jù)，是臨床確診、療效判斷、病程進(jìn)展和流行病學(xué)監(jiān)控的重要依據(jù)。2、結(jié)核桿菌細(xì)菌學(xué)檢查的常用方法有哪些?（1）痰涂片抗酸染色顯微鏡檢查或熒光染色顯微鏡檢查:臨床標(biāo)本以痰標(biāo)本為主，痰涂片方法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、當(dāng)天就能出結(jié)果，是目前結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)和診斷的主要手段之一。（2）臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)：臨床標(biāo)本以痰標(biāo)本為主，主要的培養(yǎng)方式有固體和液體兩種；兩者比較起來，液體培養(yǎng)時(shí)間較短（一般2周左右）但費(fèi)用較高，固體培養(yǎng)一般需要4周-8周才能完成，但是費(fèi)用低廉。（3）臨床標(biāo)本基因檢測(cè)：痰標(biāo)本是最常見的臨床標(biāo)本，主要有以下檢測(cè)方法包括線性探針技術(shù)、基因芯片技術(shù)、GeneXpert等，特點(diǎn)是檢測(cè)時(shí)間短，一般1-2日即可完成，但是費(fèi)用較高。3、肺結(jié)核病人為什么要反復(fù)送痰檢查？痰標(biāo)本檢查是目前臨床確診肺結(jié)核最主要的依據(jù)之一，也是制訂治療方案、考察療效、病情隨訪的重要指標(biāo)。肺結(jié)核患者的排菌具有間斷性和不均勻性的特點(diǎn)，一、兩次查痰也許是陰性，所以應(yīng)多次進(jìn)行，以提高檢測(cè)陽(yáng)性率。4、為什么在治療過程中要定期做痰結(jié)核菌檢查？肺結(jié)核病人應(yīng)用抗結(jié)核藥物后，痰結(jié)核菌檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌減少或消失，說明抗結(jié)核治療取得療效，反之則表示治療效果差或治療失敗。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的痰檢結(jié)果調(diào)整治療方案，因此病人治療中至少在療程滿2、5、6或8個(gè)月時(shí)每次送檢兩份痰標(biāo)本。5、什么時(shí)候留取痰標(biāo)本？一般將痰標(biāo)本按留取時(shí)間的不同，分別命名為即時(shí)痰、清晨痰和夜間痰。即時(shí)痰：就診時(shí)深呼吸后咳出的痰液；晨痰：晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液；夜間痰：送痰前一日，患者夜晚咳出的痰液。其中晨痰結(jié)核菌檢出率最高。6、如何留取合格的痰標(biāo)本？正確留取痰標(biāo)本的方法是：(1)病人留取痰標(biāo)本前要用清水漱口，清潔口腔及咽部，專用于盛痰的容器（盒、瓶）的蓋子應(yīng)在吐痰時(shí)才打開，吐痰后立即蓋好，以避免空氣中的雜菌污染；(2)做深呼吸數(shù)次后收腹用力咳出來自支氣管深部的膿樣、干酪樣或黏液樣痰液，痰量不少于3毫升；如果痰量較多，最好留取第二、第三口痰；(3)不咳嗽、無痰或少痰者可用筷子輕觸咽部以觸發(fā)咳嗽或試用蒸汽吸入濕潤(rùn)氣道以利于咳嗽，最好應(yīng)用3%～6%鹽水超聲霧化吸入誘導(dǎo)咯痰；（4）避免留取唾液或鼻咽部分泌物，造成結(jié)核病的漏檢，使醫(yī)生難以判斷并影響正確治療；(5)痰標(biāo)本要及時(shí)送檢，送檢前應(yīng)放在陰涼處，最好暫存于冰箱中；(6)在治療期間留取痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)在停藥48小時(shí)后留取。7、在細(xì)菌學(xué)上結(jié)核菌有些什么特點(diǎn)?典型的結(jié)核菌呈細(xì)長(zhǎng)桿狀,直或稍彎，兩端圓鈍，痰標(biāo)本中的結(jié)核菌可呈現(xiàn)為T、V或Y字形?？顾崛旧笤陲@微鏡下呈紅色(所以又俗稱抗酸桿菌),熒光染色時(shí)鏡下呈黃綠色熒光。典型的結(jié)核菌是一種需氧菌，其生長(zhǎng)緩慢，在改良羅氏培養(yǎng)基上，一般在經(jīng)過2～8周的培養(yǎng)后，肉眼才可見到菌落生長(zhǎng)。結(jié)核菌對(duì)物理和化學(xué)因素的抵抗力比較強(qiáng)，在干燥的環(huán)境中可存活3～6個(gè)月以上，甚至數(shù)年。8、結(jié)核菌素試驗(yàn)是什么？結(jié)核菌素是用提純的結(jié)核菌純蛋白衍生物(PPD)，在左前臂掌側(cè)前1/3中央的皮內(nèi)注射0.1mlPPD，72小時(shí)后（48-96小時(shí)）檢查反應(yīng)。9、結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的診斷意義是什么?結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性說明人體內(nèi)曾有分枝桿菌的感染，包括結(jié)核桿菌，預(yù)防結(jié)核病的卡介苗減毒的牛型活菌及致病的或不致病的其它分枝桿菌;但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰也不能肯定排除結(jié)核菌的感染。10、結(jié)核菌素陰性是否就證明人體從未受過結(jié)核菌感染?不一定，除了表明未受結(jié)核菌感染外，還可見于以下幾種情況：(1)一般人體被結(jié)核菌感染后需4～8周才能建立免疫過敏反應(yīng)，此前結(jié)素試驗(yàn)可為陰性；(2)急性傳染病、機(jī)體應(yīng)激、免疫抑制劑應(yīng)用、營(yíng)養(yǎng)不良、重癥結(jié)核病、無反應(yīng)性結(jié)核、慢性消耗性疾病、腫瘤等造成免疫功能過度低下或受干擾時(shí)，結(jié)素反應(yīng)受到抑制，表現(xiàn)為陰性；病情好轉(zhuǎn)或免疫功能恢復(fù)后結(jié)素反應(yīng)可轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。11、除了結(jié)核分枝桿菌外，還有所謂“非結(jié)核分枝桿菌”也可引起結(jié)核病，是這樣嗎？是的，非結(jié)核分枝桿菌現(xiàn)也被認(rèn)為可以引起人類結(jié)核樣病。非結(jié)核分枝桿菌(NontuberculosisMycobacteria，NTM)是指結(jié)核分枝桿菌（包括人型、牛型、非洲、田鼠分枝桿菌）及麻風(fēng)桿菌以外的分枝桿菌，大多屬腐物寄生菌。廣泛存在于水、土壤、灰塵、未消毒的牛奶、動(dòng)物和植物中，所以又稱為環(huán)境分枝桿菌，由于它的生物膜的疏水性，可持續(xù)存在于供水系統(tǒng)中。總的說來，NTM毒力比結(jié)核菌低，宿主的局部或全身防御能力缺陷通常是發(fā)病的先決條件。12、如何處理結(jié)核病人的痰液？（1）焚燒法：將痰吐入一次性物品中，如紙、紙杯或塑料袋等焚燒，注意安全。（2）浸泡法：將痰液、胸腔引流物與等量濃度為5克/L含氯消毒液混勻作用2小時(shí)以上。三、肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、診斷1、肺結(jié)核病如何早期發(fā)現(xiàn)？肺結(jié)核病發(fā)病隱匿，癥狀和一些常見的呼吸道疾病相似，有些病人早期根本無癥狀，往往在健康普查中才被發(fā)現(xiàn)。因此要早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，首先要加強(qiáng)社會(huì)公眾的自我保健意識(shí)，凡有咳嗽、咳痰超過兩個(gè)星期仍未治愈，或有咯血、痰中帶血的癥狀者，應(yīng)想到是否得了結(jié)核病，及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，做必要的檢查。如胸部影像學(xué)檢查，痰涂片找結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）等等。2.為什么要及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人?①?gòu)牟∪朔矫婵?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷出肺結(jié)核病可以及時(shí)治療，早日治愈肺結(jié)核病，不僅能早日恢復(fù)工作，還能減少結(jié)核菌對(duì)家人和社會(huì)人群的傳播；②從公共衛(wèi)生方面看，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核病人，尤其是傳染性痰涂片顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌)肺結(jié)核病人是目前控制結(jié)核病的最有效措施。3.肺結(jié)核病的可疑癥狀是什么？①主要的呼吸系統(tǒng)可疑癥狀是：咳嗽、咳痰2個(gè)星期以上或伴有咯血；②其他伴隨的全身可疑癥狀是：發(fā)熱、胸痛、盜汗、消瘦及婦女月經(jīng)不調(diào)等。4.不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核病的主要原因是什么？①發(fā)病早期癥狀不明顯，沒有引起患者注意；②不了解肺結(jié)核病的可疑癥狀是什么；③由于經(jīng)濟(jì)困難、怕負(fù)擔(dān)不起診療費(fèi)用；④不知道國(guó)家有免費(fèi)檢查和治療肺結(jié)核病的政策；⑤顧慮得了肺結(jié)核病會(huì)受到社會(huì)岐視、影響工作、戀愛及婚姻等問題；⑥沒有到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)核病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生沒有警覺患者可能得了肺結(jié)核病延誤了診斷。5.肺結(jié)核病人的主要篩查對(duì)象是哪些人?肺結(jié)核可疑癥狀者:①主要的呼吸系統(tǒng)可疑癥狀是：咳嗽、咳痰≥2個(gè)星期以上或伴有咯血；②其他伴隨的全身可疑癥狀是：發(fā)熱、胸痛、盜汗、消瘦及婦女月經(jīng)不調(diào)等。6.肺結(jié)核病的高危人群是哪些人?有些人較普通人更容易患結(jié)核病，比如傳染性肺結(jié)核病人(痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性病人)的密切接觸者；糖尿病人；使用免疫抑制劑治療的病人(包括器官移植病人)；預(yù)防器官移植后的免疫排斥的病人；矽肺病人；艾滋病毒感染及艾滋病人。這些人需要高度警惕肺結(jié)核病。7.哪些重點(diǎn)行業(yè)人群應(yīng)進(jìn)行定期的肺結(jié)核體檢？托幼機(jī)構(gòu)職工及中小學(xué)教職工；入伍新兵、大學(xué)新生、企事業(yè)招工對(duì)象，及由農(nóng)村、邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)入城市工作或?qū)W習(xí)者；與社會(huì)人群接觸多、易受傳染的衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工；與社會(huì)人群接觸多、易受傳染或容易傳染服務(wù)對(duì)象的社會(huì)服務(wù)行業(yè)職工；職業(yè)性接觸有害物質(zhì)的廠礦、企業(yè)職工（如粉塵作業(yè)、接觸有害氣體等）。8.外出打工人員時(shí)出現(xiàn)可疑肺結(jié)核癥狀應(yīng)當(dāng)怎么辦？①出外打工前如果有肺結(jié)核可疑癥狀應(yīng)當(dāng)先作體檢，如果發(fā)現(xiàn)患了肺結(jié)核應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，治好后再打工，以免造成更大的損失；②打工期間出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時(shí)，不要怕丟失工作而不去看病，以免延誤診斷，加重病情；③如果在打工期間出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時(shí)，要及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所或疾病預(yù)防控制中心作檢查，這些部門可以為你進(jìn)行免費(fèi)檢查；④如果診斷為肺結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生的要求就地進(jìn)行正規(guī)的治療。如果要回原籍治療，要把診斷和治療的有關(guān)病情資料帶回去，到家鄉(xiāng)的結(jié)核病防治所或疾病預(yù)防控制中心繼續(xù)治療，直到治好。不管是在那里治療都可以得到國(guó)家提供的免費(fèi)抗結(jié)核藥物。9.肺結(jié)核病的臨床癥狀是什么?肺結(jié)核多數(shù)起病緩慢，部分病人早期可無明顯癥狀;隨著病變進(jìn)展，病人可表現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀;和會(huì)有一些全身癥狀，比如有盜汗，疲乏，間斷或持續(xù)午后低熱，胸背部酸痛，食欲不振，體重減輕，女性病人可伴有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng);少數(shù)病人起病急劇，特別是在急性血行播散性肺結(jié)核，干酪性肺炎以及結(jié)核性胸膜炎時(shí)，多伴有中、高度發(fā)熱，胸痛和不同程度的呼吸困難等。肺結(jié)核癥狀缺乏特異性，但咳嗽、咳痰≥2周或咯血為最主要的肺結(jié)核可疑癥狀。少數(shù)病人還可伴有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的過敏表現(xiàn)，包括：結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核風(fēng)濕癥等。10、哪些檢查可以幫助診斷肺結(jié)核？肺結(jié)核需要應(yīng)用臨床資料綜合分析診斷。除需要進(jìn)行認(rèn)真病史采集及全身體格檢查外，常用的檢查方法如下：1.胸部影像學(xué)檢查：胸部X線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷，并且開展方便，病人樂于接受。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補(bǔ)一般X線檢查的不足。2.痰結(jié)核菌檢查包括痰涂片檢查和痰結(jié)核菌培養(yǎng)：痰結(jié)核菌檢查簡(jiǎn)便易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌，就能確診肺結(jié)核病，更重要的是它能了解病人是否具有傳染性；痰結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)果可信度高，并能做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)。3.結(jié)核菌素試驗(yàn)：反應(yīng)陽(yáng)性者表明人體受過結(jié)核菌感染，從而為結(jié)核病診斷提供參考依據(jù)。4.其他檢查：包括纖維支氣管鏡檢查：可以直接觀察或間接判斷支氣管、肺內(nèi)病變，并且有活組織檢查、灌洗、錄像、拍攝氣管內(nèi)照片等功能，對(duì)于診斷和鑒別診斷特別有用；胸腔鏡和縱隔鏡檢查：均可用于觀察胸腔、縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)，并可取出活組織檢查以利診斷和鑒別診斷；超聲波檢查：主要用于胸腔積液的診斷和鑒別診斷等等一些輔助檢查手段。四、肺結(jié)核的治療1、結(jié)核病的治療原則是什么？結(jié)核病治療的原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程”?！霸缙凇本褪且皶r(shí)發(fā)現(xiàn)病人，發(fā)現(xiàn)病人后應(yīng)馬上治療，不得耽誤治療時(shí)間；“聯(lián)合”是要根據(jù)病人的情況，按照藥物作用特點(diǎn)，同時(shí)服用兩種或兩種以上抗結(jié)核藥物，防止結(jié)核桿菌對(duì)一種藥物產(chǎn)生耐藥；“適量”是一般抗結(jié)核藥物都有不同程度的副作用，要使病人服藥劑量既保證達(dá)到最好治療效果，又要使副作用發(fā)生率降到最低的程度；“規(guī)律”是定期、定時(shí)、定量服藥，是治療成敗的關(guān)鍵，許多治療失敗是由于不規(guī)律用藥引起的；“全程”是按照醫(yī)生要求，完成抗結(jié)核治療的整個(gè)療程，是獲得治療成功的有效保證。2、抗結(jié)核病治療的藥物有哪幾種？在結(jié)核病治療中，醫(yī)生根據(jù)抗結(jié)核藥物殺菌作用的大小、毒副反應(yīng)發(fā)生的嚴(yán)重程度，將抗結(jié)核藥物分為一線（首選）抗結(jié)核藥物和二、三線抗結(jié)核藥物。一線抗結(jié)核藥物主要有異煙肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EM和鏈霉素（SM），以一線藥物為主要抗結(jié)核藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥，能最多的殺滅結(jié)核菌，治好結(jié)核病。當(dāng)肺結(jié)核病人對(duì)以上四種主要抗結(jié)核藥物的一種或幾種藥物產(chǎn)生耐藥后，病人治療就較困難，需要加用一些二、三線藥物，如卡那霉素、氧氟沙星、丙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸鈉和力克肺疾等，但這些藥物不能自行購(gòu)買服用，要由醫(yī)生制定一個(gè)合理的治療方案后再用。3、結(jié)核病能治好嗎？隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有效藥物的不斷推出，肺結(jié)核病已是完全可以治愈的病，所謂“十癆九死”“不治之癥”的時(shí)代早已不復(fù)存在。目前，結(jié)核病已是一種病因明確、療效確切的疾病?，F(xiàn)在的治療方法是采用化學(xué)藥物直接進(jìn)行抗菌治療，化學(xué)藥物具有殺菌或抑菌作用，從根本上解決了結(jié)核病的致病原因。新發(fā)現(xiàn)的（過去從未接受過抗結(jié)核化療）肺結(jié)核病人體內(nèi)的結(jié)核菌對(duì)藥物呈敏感狀態(tài)，應(yīng)用化學(xué)療法后藥物能充分發(fā)揮作用，較快地殺滅病原菌，取得明顯治療效果。根據(jù)多年來不同國(guó)家的千百萬肺結(jié)核病人治療結(jié)果分析（包括我國(guó)大量病人的治療結(jié)果），一般新發(fā)現(xiàn)（初次治療）痰菌陽(yáng)性病人，堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成規(guī)定化療療程后，95%以上可以達(dá)到痰菌陰轉(zhuǎn)而治愈，2年復(fù)發(fā)率不超過2%。但如果治療不及時(shí)、不正規(guī)，一旦結(jié)核菌產(chǎn)生了耐藥性，治療效果就不能保證了。4、不正規(guī)治療的后果是什么？不正規(guī)治療主要包括未堅(jiān)持規(guī)律（間斷及中斷）治療及未完成規(guī)定療程（提前終止治療），此外也包含化療方案不合理。據(jù)長(zhǎng)期的科研與大數(shù)量病人治療結(jié)果分析，合理化療可治愈約95%以上的病人，治療失?。ㄖ咐^續(xù)排菌）僅為3%左右。而不正規(guī)治療只有約45%的病人治愈，50%左右治療失敗及少數(shù)病情嚴(yán)重病人可導(dǎo)致死亡。不正規(guī)治療的治療結(jié)果是病人體內(nèi)的結(jié)核菌極容易對(duì)抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，再次治療效果很差，成為久治不愈的慢性傳染病，一些病人還可能傳播耐藥菌，給社會(huì)帶來一定的危害，因此不正規(guī)治療的危害是十分嚴(yán)重的。5、結(jié)核病人一定要住院治療嗎？半個(gè)世紀(jì)以前，由于缺乏強(qiáng)有力的抗結(jié)核藥物，結(jié)核病人只能住院治療，依靠休息、營(yíng)養(yǎng)及其他治療手段求得療效。20世紀(jì)50年代以來，新的抗結(jié)核化學(xué)藥物不斷被發(fā)現(xiàn)，治療效果及消滅或減少病原菌傳染兩方面都取得劃時(shí)代的成就。醫(yī)學(xué)界開始考慮由住院轉(zhuǎn)變?yōu)椴蛔≡褐委煟詼p少病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。50年代中期在印度進(jìn)行了嚴(yán)密設(shè)計(jì)的不住院治療的對(duì)照研究，取得了驚人的結(jié)果，以后經(jīng)世界各國(guó)的多次實(shí)踐，到60年代已為國(guó)際防癆組織所肯定。不住院治療也可以使絕大多數(shù)病人得到治愈而且迅速消滅細(xì)菌，取得和住院治療相同的效果，消除對(duì)社會(huì)及家庭增加傳染性的威脅。6、哪些病人需要住院治療？據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有5%的病人需要住院治療。目前公認(rèn)的住院治療的指征是：急診病例、危重病人、疑難而難以得出明確診斷者、有嚴(yán)重合并癥和需要實(shí)行外科手術(shù)治療的病人等。7、什么叫督導(dǎo)治療？督導(dǎo)治療是為保證病人正規(guī)治療的一種治療管理方式。有了很好的抗結(jié)核藥物和治療方案，如果病人不按醫(yī)生要求，堅(jiān)持正規(guī)治療，治療效果就不能保證。因此世界衛(wèi)生組織根據(jù)多年研究結(jié)果，提出病人治療需要進(jìn)行全程督導(dǎo)化療管理，習(xí)慣上稱督導(dǎo)治療，就是指肺結(jié)核病人在治療全過程中的每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員的直接觀察下進(jìn)行。對(duì)于涂陽(yáng)的肺結(jié)核病人要求采取全程督導(dǎo)化療管理的方式，特別對(duì)于復(fù)治的涂陽(yáng)病人和耐多藥的肺結(jié)核病人，更應(yīng)嚴(yán)格地進(jìn)行全程督導(dǎo)化療管理。在邊遠(yuǎn)的山區(qū)或交通不便的地方，可采取經(jīng)過培訓(xùn)的家庭成員或志愿者作為督導(dǎo)員對(duì)病人進(jìn)行督導(dǎo)治療管理。8、什么叫肺結(jié)核的短程化療？在過去，肺結(jié)核的治療采用至少1年到1年半的治療療程，由于治療時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)病人不能堅(jiān)持治療，常常終止治療而使治療失敗。20世紀(jì)70年代起，醫(yī)學(xué)研究人員開始了短程化療的研究，使治療療程縮短到6~8個(gè)月。在短程化療方案中，選擇幾種一線抗結(jié)核藥物進(jìn)行聯(lián)合化療，使化療方案能同時(shí)殺滅繁殖活躍的結(jié)核菌和殘留的繁殖緩慢的頑固菌，具有收效快，療程短，復(fù)發(fā)率低的效果。短程化療是結(jié)核病治療史上重大突破。目前，在我國(guó)在結(jié)核病防治中均實(shí)行短程化療方案。9、中醫(yī)中藥能治療肺結(jié)核嗎？在與結(jié)核斗爭(zhēng)的長(zhǎng)期實(shí)踐中，中醫(yī)對(duì)結(jié)核病的治療也積累了很多經(jīng)驗(yàn)，篩選出一些具有抗癆效能的中草藥，有的已制成劑或中成藥。用中藥可緩解結(jié)核病的癥狀，具有一定的療效；但應(yīng)切記，不能根據(jù)廣告或介紹單用中草藥治療結(jié)核病，因中草藥對(duì)結(jié)核桿菌僅有抑制作用，而無法殺菌作用，只能作為治療結(jié)核病的輔助藥物。10、肺結(jié)核治好后還會(huì)傳染嗎？肺結(jié)核一經(jīng)治療傳染性即急劇下降，通常對(duì)藥敏感的傳染性肺結(jié)核，接受治療兩周后，痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少（大約能減少95%的細(xì)菌量），細(xì)菌的活力也受到抑制或完全消失，對(duì)周圍人群已無傳染性。肺結(jié)核治愈后，肺內(nèi)病灶消失或硬結(jié)、鈣化，痰中也查不到結(jié)核桿菌，因此已不具備傳染性。11、肺結(jié)核治好后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？在出現(xiàn)抗結(jié)核藥物的初期，由于往往使用單一抗結(jié)核藥，病人治愈后復(fù)發(fā)率較高。隨著治療藥品、治療方案的改進(jìn)和治療研究的進(jìn)展，目前對(duì)新發(fā)生的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人只要治療得當(dāng)，經(jīng)醫(yī)生復(fù)查認(rèn)為已治愈后，復(fù)發(fā)率可在2%以下，涂陰肺結(jié)核病人治愈后的復(fù)發(fā)率更低。但如果病人治療不正規(guī)，成為耐藥結(jié)核病人，其復(fù)發(fā)情況就不能保證。12、抗結(jié)核藥有不良反應(yīng)嗎？常用的抗結(jié)核藥是有一定的不良反應(yīng)的，在使用過程中一定要定期到醫(yī)院復(fù)查，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)主動(dòng)就診?？菇Y(jié)核藥物常見的不良反應(yīng)主要有：胃腸道反應(yīng)，如食欲不振，惡心嘔吐等；肝功能損傷，如一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，腹脹、黃疸等；末梢是神經(jīng)炎，如四肢末端麻木疼痛；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，如興奮，精神失常等；聽力損害，如聽力下降，耳聾等；過敏反應(yīng)，如皮疹、藥物熱等；另外還有血液系統(tǒng)不良反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)等等。13、怎樣才能知道肺結(jié)核病是否已治愈？肺結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸系傳染病，治療的重點(diǎn)是采用抗結(jié)核化學(xué)藥物殺滅結(jié)核菌或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。因此，要知道肺結(jié)核病是否已治愈最重要的是檢查痰液中是否還排菌，要定期做痰結(jié)核菌檢查觀察細(xì)菌改變情況，是考核化療效果的最好指標(biāo)。如應(yīng)用化療后細(xì)菌減少或消失，是治療取得良好效果的標(biāo)志，反之則表示化療未發(fā)揮作用甚至治療失敗。此外，對(duì)原來不排菌的肺結(jié)核病人，也要作痰菌檢查，了解病情是否有變化。通過X線檢查，了解肺部病灶吸收情況，也是考核療效的一種方法，但病灶吸收不但和抗結(jié)核治療有關(guān)，還和機(jī)體的修復(fù)情況有關(guān)，要正確進(jìn)行判斷。五.肺結(jié)核患者的管理1、肺結(jié)核病患者管理的主要內(nèi)容是什么？有效的肺結(jié)核患者管理是保證肺結(jié)核患者得到治愈的最重要保證，各結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擔(dān)負(fù)著患者管理的主要任務(wù)，主要工作內(nèi)容包括：(1)督導(dǎo)患者服用每一次抗結(jié)核藥物，確保患者做到全療程規(guī)律服藥。(2)掌握患者用藥后有無藥物不良反應(yīng)，如有就應(yīng)該及時(shí)采取措施，最大限度地保證患者完成規(guī)定的療程。(3)督促患者定期復(fù)查，掌握痰菌變化情況，并做好記錄。(4)采取多種形式，對(duì)患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育，提高患者的治療依從性及家屬的責(zé)任心，爭(zhēng)取痰菌盡早轉(zhuǎn)陰，減少傳播。(5)保證不間斷的提供抗結(jié)核藥品。2、什么叫“直接面視下短程督導(dǎo)化療”？“直接面視下短程督導(dǎo)化療”也稱為“全程督導(dǎo)化療”，是一種治療和管理結(jié)核患者的現(xiàn)代有效方法。具體做法是在化療期內(nèi)（一般為6～8個(gè)月），患者每一劑抗結(jié)核化療均在醫(yī)務(wù)人員面視下服用。“直接面視下短程督導(dǎo)化療”對(duì)于患者來說，可以保證在不住院條件下得到規(guī)律治療，提高了治愈率；防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。對(duì)于家人和社會(huì)來說，可以減少傳染，從而阻斷結(jié)核病的傳播。所以說接受“直接面視下短程督導(dǎo)化療”治療管理是結(jié)核患者的一種最佳選擇。3、目前我國(guó)有哪幾種患者治療管理方式？根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》要求，針對(duì)不同的患者主要有以下三種治療管理方式：(1)全程督導(dǎo)化療：對(duì)于涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者要求采取全程督導(dǎo)化療管理的方式，在治療全過程中的每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員的直接觀察下進(jìn)行，全程督導(dǎo)化療管理是肺結(jié)核患者治療成功的保證。(2)強(qiáng)化期督導(dǎo)化療：指在治療前期的強(qiáng)化期進(jìn)行督導(dǎo)人員直接面視下的治療，繼續(xù)期采用全程管理，大多數(shù)涂陰患者可以采取這種管理方式。(3)全程管理：在治療過程中，通過對(duì)患者加強(qiáng)宣教，定期門診取藥，家庭訪視等綜合性管理方法。涂陰患者的繼續(xù)期治療和其他患者可采取這種管理方法。4、肺結(jié)核患者都需要隔離嗎？肺結(jié)核患者是否需要隔離取決于患者是否排菌和有無咳嗽癥狀，病灶中有無空洞及活動(dòng)情況，同時(shí)根據(jù)患者的職業(yè)不同區(qū)別對(duì)待，并非所有的肺結(jié)核患者都需要隔離。隨著有效抗結(jié)核藥物的治療，結(jié)核菌的傳染性和致病力均受到明顯削弱，對(duì)于肺結(jié)核患者雖不再要求像過去那樣嚴(yán)格隔離了，但排菌肺結(jié)核患者如果屬于以下情況，仍有必要采取相應(yīng)的隔離措施：(1)經(jīng)常與兒童接觸的患者，如保育員、小學(xué)教師、產(chǎn)科及兒科醫(yī)務(wù)人員、年幼兒童的家長(zhǎng)等。(2)與廣大群眾頻繁接觸的患者，如服務(wù)性行業(yè)的職工，街道、廠礦、機(jī)關(guān)單位的管理人員等。(3)集體居住或集體工作者。(4)未經(jīng)有效化學(xué)治療的排菌患者。這些患者應(yīng)該立即脫離上述環(huán)境，以減少對(duì)健康人群的危害。對(duì)他們盡早實(shí)施有效的化療，促使痰菌迅速轉(zhuǎn)陰、傳染性消失，也是最有效的隔離措施，即所謂的“藥物隔離”。5、肺結(jié)核的隔離方式有哪些？(1)治愈結(jié)核患者是最好的預(yù)防，盡早地進(jìn)行抗結(jié)核治療，也就是所謂的“藥物隔離”。因?yàn)榭菇Y(jié)核化學(xué)藥物具有殺菌和抑菌作用，患者在合理的正規(guī)治療下，使痰菌迅速轉(zhuǎn)陰，失去傳染性，這是保證隔離的最有效的方法。(2)住院隔離。符合住院指針的患者，在醫(yī)院住院治療時(shí)不僅隔離了傳染源，解除了對(duì)健康人群的威脅，同時(shí)有利于強(qiáng)化方案的實(shí)施，盡快地消除傳染性。(3)家庭隔離。隨著化學(xué)療法的不斷完善，肺結(jié)核患者在家治療也能取得與住院治療同樣的效果，而且經(jīng)濟(jì)，便于推廣，家庭隔離甚為重要。(4)結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)的隔離。應(yīng)將成年患者和病兒分開；職工生活區(qū)，如家屬宿舍、食堂、托兒所等應(yīng)與門診和病房分開；工作人員應(yīng)執(zhí)行穿隔離衣、戴口罩、工作完畢洗手消毒等制度，禁止穿隔離衣到生活區(qū)去；門診和病房應(yīng)建立經(jīng)常性消毒制度，特別是注意做好痰的消毒；家屬探望患者要戴口罩。6、結(jié)核患者需要怎樣的家庭居住環(huán)境？結(jié)核患者的臥室，有條件者最好是獨(dú)居一室，條件不允許者可采用分床睡覺，避免或減少傳染。床鋪是患者休養(yǎng)的重要場(chǎng)所，要保持整潔、柔軟和美觀，使患者感到溫暖舒適。臥室最好向陽(yáng)，充足的陽(yáng)光使患者心情舒暢，情緒穩(wěn)定，精神振奮，對(duì)患者康復(fù)大有益處。溫暖的環(huán)境利于改善心肺功能；室內(nèi)要通風(fēng)良好，利于保持空氣新鮮，以增加空氣中的氧氣含量，降低二氧化碳濃度和微生物的密度；室內(nèi)溫濕度要適宜，冬春季節(jié)溫度為18～22℃，夏季19～24℃，過高使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，影響機(jī)體散熱，使患者情緒不安、出汗和煩躁，過低易誘發(fā)感冒。濕度以50％～60%為宜，過高利于細(xì)菌繁殖，易致患者呼吸道感染，不利于機(jī)體散熱使人感到不適，過低則空氣干燥，機(jī)體散熱快而使呼吸道黏膜干燥，咽痛口渴，患者同樣易發(fā)生呼吸道感染。建議有條件者室內(nèi)裝備保暖降溫設(shè)施和溫濕度計(jì)。室內(nèi)擺設(shè)力求簡(jiǎn)單、明快，便于清潔。物品放置以患者習(xí)慣與取用方便為原則?；颊呱钣闷芬藢Ｓ?，便于消毒處理。7、肺結(jié)核患者何時(shí)可以恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)？結(jié)核病剛發(fā)生時(shí)，疾病處于進(jìn)展期，很多病人還具有傳染性，此時(shí)應(yīng)暫時(shí)停止工作和學(xué)習(xí)，立即接受正規(guī)的治療?；颊吆螘r(shí)能否恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)，應(yīng)分為以下幾種情況：(1)從事教育、餐飲、服務(wù)業(yè)等職業(yè)的結(jié)核病患者，應(yīng)當(dāng)在治愈后才能恢復(fù)原來的工作；其他職業(yè)的一般傳染性患者，經(jīng)過正規(guī)治療，傳染性消失后，身體情況良好時(shí)，可恢復(fù)合適的工作或?qū)W習(xí)，但要正規(guī)治療；(2)一般非傳染性患者，即痰涂片檢查或培養(yǎng)檢查未查到結(jié)核菌的患者，如一般身體狀況許可，沒有結(jié)核病的中毒癥狀，可以一邊工作或?qū)W習(xí)，一邊積極進(jìn)行正規(guī)治療?？傊颊吣芊窕謴?fù)工作或?qū)W習(xí)要由結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)醫(yī)生根據(jù)每位患者的具體情況來決定，不能自作主張。8、肺結(jié)核患者旅行有哪些規(guī)定？WHO的《結(jié)核病與航空旅行預(yù)防與控制指南》規(guī)定：傳染性肺結(jié)核患者必須在正規(guī)治療2周以后，才能乘坐飛機(jī)等公共旅行工具。而耐多藥結(jié)核病患者不得乘坐飛機(jī)等公共旅行工具，除非能證明其不具有傳染性（即培養(yǎng)陰性）。WHO的規(guī)定表示，痰中排菌的傳染性肺結(jié)核患者，在未得到正規(guī)治療前，乘坐飛機(jī)、火車、長(zhǎng)途汽車、公共交通車等交通工具應(yīng)受到限制，特別是帶有空調(diào)的密閉交通工具；而耐多藥肺結(jié)核患者，在未得到徹底治愈前，患者的旅行要受到嚴(yán)格的限制。9、肺結(jié)核患者可以結(jié)婚嗎？“男大當(dāng)婚、女大當(dāng)嫁”，青年男女戀愛結(jié)婚是天經(jīng)地義的事情。肺結(jié)核患者應(yīng)該怎樣處理這個(gè)問題呢？首先，患病男女青年的第一任務(wù)是要集中精力，根據(jù)醫(yī)生要求把病治好。其次，正在治療中的活動(dòng)性傳染性肺結(jié)核男女青年，我國(guó)婚姻法規(guī)定應(yīng)暫緩結(jié)婚，因?yàn)榭赡軙?huì)使對(duì)方受到傳染?；颊呓?jīng)過規(guī)則、全程治療，一般于治愈半年后結(jié)婚是比較恰當(dāng)?shù)摹Ｈ绻谓Y(jié)核患者病情比較嚴(yán)重，病灶范圍比較廣泛，治療結(jié)束后會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性，這就要待病灶穩(wěn)定之后再觀察兩年左右方可考慮結(jié)婚問題。10、學(xué)生得了肺結(jié)核時(shí)應(yīng)該怎么辦？學(xué)生一旦被確診為肺結(jié)核后，應(yīng)根據(jù)縣級(jí)結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)的診斷證明，確定是否休學(xué)；休學(xué)的學(xué)生可以住院或居家隔離治療，并參照肺結(jié)核患者的管理辦法，按時(shí)服藥、復(fù)查；患病的學(xué)生經(jīng)過規(guī)范治療，完成療程并取得縣級(jí)以上結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)的證明后，可以復(fù)學(xué)。六.結(jié)核病流行和控制策略1、結(jié)核病的流行歷史有多久？肺結(jié)核歷史悠久，早在公元前幾千年前就證實(shí)有結(jié)核病的存在。古代埃及在發(fā)掘墓葬中發(fā)現(xiàn)木乃伊身上脊椎有結(jié)核性病變。在努比亞的木乃伊有5例脊椎結(jié)核，第五王朝（公元前2500年）的木乃伊發(fā)現(xiàn)有骨關(guān)節(jié)結(jié)核。古希臘Hioopcrates（公元前460-377年）詳細(xì)記載了肺結(jié)核，而且認(rèn)為結(jié)核病是傳染性疾病。進(jìn)入羅馬時(shí)代，Celsus(公元前43年至公元20年)和Plinius(公元23-79年)對(duì)肺癆有詳細(xì)的記載。我國(guó)在2100年前埋葬的尸體--湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓發(fā)掘出的女尸也發(fā)現(xiàn)左肺上部左肺門有結(jié)核病的鈣化灶。我國(guó)醫(yī)史中有關(guān)結(jié)核病的最早記載，則有內(nèi)經(jīng)所載“虛癆”之癥。在17、18世紀(jì)歐洲工業(yè)革命時(shí)期，結(jié)核病曾廣泛流行，被稱為“白色瘟疫”，當(dāng)時(shí)記載到每38個(gè)死亡者中就有1人死于結(jié)核病。我國(guó)古代把結(jié)核病稱之為“癆病”，有著“十癆九死”的說法。2、目前全球結(jié)核病流行情況怎樣？自20世紀(jì)40年代中期起，繼鏈霉素、對(duì)氨水楊酸，以及異煙肼、利福平等抗結(jié)核特效藥物的發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病曾不斷減少。然而20世紀(jì)80年代后期以來，受流動(dòng)人口增加、HIV/AIDS流行以及耐藥性結(jié)核病增多等因素的影響，全球結(jié)核病流行再次加劇。世界衛(wèi)生組織（WHO）于1993年史無前例地宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”。據(jù)WHO估算，全球有1/3的人口（約20億）已感染了結(jié)核菌，現(xiàn)有結(jié)核患者約2,000萬，每年新發(fā)生的結(jié)核病患者數(shù)為800～1,000萬人，每年有200萬人死于結(jié)核病。3、我國(guó)結(jié)核病流行狀況怎樣？我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，患者人數(shù)位居全球第二位。我國(guó)現(xiàn)有結(jié)核菌感染者5.5億人，活動(dòng)性肺結(jié)核病患者450萬人，其中傳染性肺結(jié)核病患者145萬人，每年結(jié)核病發(fā)患者數(shù)為133萬，占全球的15%，每年因結(jié)核病死亡的人數(shù)達(dá)13萬人。據(jù)我國(guó)傳染病發(fā)病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告顯示，肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)始終位居各種傳染病之首位。在肺結(jié)核患者中，3/4是最具有生產(chǎn)能力的青壯年。因此，結(jié)核病在我國(guó)已成為因病致貧、因病返貧、制約農(nóng)村特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大疾病之一。4、肺結(jié)核屬于哪類傳染?。课覈?guó)將肺結(jié)核列為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》乙類傳染病加以管理，要求各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健人員以及個(gè)體從業(yè)醫(yī)生對(duì)診斷的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄/送出“中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡”給屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到傳染病報(bào)告卡后應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)進(jìn)行報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫情報(bào)告后，同時(shí)將患者或疑似患者轉(zhuǎn)診到指定的結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)的治療和管理。5、結(jié)核病是如何傳播的？結(jié)核分枝桿菌可通過呼吸道、消化道或皮膚損傷處侵入易感機(jī)體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起肺結(jié)核為最多。因此主要傳播形式包括：咳嗽傳播。肺結(jié)核患者在打噴嚏、咳嗽、吐痰、談話或者唱歌時(shí)，形成含結(jié)核桿菌的生物氣溶膠（飛沫微滴），因這些微小的、帶有大量的結(jié)核菌的飛沫長(zhǎng)時(shí)間飄浮在空氣中，人們吸入后就會(huì)造成感染?？人詡鞑ナ欠谓Y(jié)核傳播的主要途徑。塵埃傳播。傳染性肺結(jié)核患者如果隨地吐痰，帶有結(jié)核菌的痰經(jīng)過干燥后，隨空氣飛揚(yáng)，形成微小的飄浮塵埃，人們吸入后也可能造成感染。6、肺結(jié)核病的潛伏期有多長(zhǎng)？肺結(jié)核的潛伏期是指人們感染了結(jié)核桿菌之后，多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)患肺結(jié)核病。肺結(jié)核的潛伏期由2種情況來決定：（1）感染結(jié)核桿菌的量和毒力。（2）感染者的抵抗力或免疫力。所以，有的人受到感染后可以在幾個(gè)月內(nèi)發(fā)病。有的可能若干年后才發(fā)病。人感染了結(jié)核菌后，在其一生中，都有發(fā)生結(jié)核病的危險(xiǎn)，這種危險(xiǎn)的可能性約為10%。7、結(jié)核病的傳染源是什么？痰液中存在大量結(jié)核菌，同時(shí)伴有咳嗽、咳痰癥狀的肺結(jié)核患者是結(jié)核病的主要傳染源。結(jié)核病傳染性的大小和傳染源患者的病情嚴(yán)重性、排菌量多少、咳嗽頻度、患者居室的通風(fēng)情況及接觸的密切程度和接觸者的抵抗力有關(guān)。研究表明，一個(gè)未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核患者一年中可能傳染10～15人。判定肺結(jié)核患者是否具有傳染性最簡(jiǎn)便、可靠的方法就是對(duì)患者的痰液作細(xì)菌學(xué)檢查。具體來說，分別留取患者三份痰液標(biāo)本，分別進(jìn)行特殊的痰涂片抗酸染色，然后在顯微鏡下進(jìn)行檢查。如果發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，就表示這位肺結(jié)核患者的痰液中每毫升至少有5000～10000條結(jié)核菌。當(dāng)然，僅痰培養(yǎng)陽(yáng)性及少數(shù)痰涂片陰性的肺結(jié)核患者也具有一定的傳染性，但不是結(jié)核病的主要傳染源。肺外結(jié)核病一般不具有傳染性，如：骨結(jié)核、腸結(jié)核等。8、哪些人是結(jié)核病的易感人群？我國(guó)人群中約1/2感染過結(jié)核分枝桿菌，并且治愈后患者可再次感染結(jié)核分枝桿菌發(fā)病，因此人群對(duì)結(jié)核分枝桿菌普遍易感。與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的排菌的肺結(jié)核患者有密切接觸的人,如家庭成員、同學(xué)、同事等；與患者接觸的醫(yī)務(wù)人員；從結(jié)核病低流行地區(qū)到高流行地區(qū)工作或?qū)W習(xí)的人員；免疫功能低下和肺部防御能力減弱的人群更容易感染結(jié)核桿菌。一般來說，所有的人都是肺結(jié)核的易感人群。比較容易感染肺結(jié)核的主要易感人群是：（1）與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的排菌的肺結(jié)核患者有密切接觸的人最易感染結(jié)核菌,如傳染性肺結(jié)核患者的家庭密切接觸者，尤其是兒童。（2）與傳染性肺結(jié)核患者有密切接觸并同處一個(gè)學(xué)習(xí)、工作、居住場(chǎng)所的同學(xué)、同事或朋友。（3）與患者接觸的醫(yī)務(wù)人員。在通風(fēng)不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中，一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病，其他人?？墒艿浇Y(jié)核菌感染。（4）從結(jié)核病低流行地區(qū)到高流行地區(qū)工作或?qū)W習(xí)的人員。如從邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)到大城市打工或上學(xué)的青少年。（5）免疫功能低下和肺部防御能力減弱的人群（如未控制的糖尿病、艾滋病病素感染／艾滋病及矽肺患者等）。但感染結(jié)核菌后并不一定會(huì)發(fā)生結(jié)核病,僅有少部分人發(fā)病，這主要與機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。9、控制結(jié)核病的主要有效措施是什么？積極發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性肺結(jié)核患者(痰涂片陽(yáng)性)，是當(dāng)今結(jié)核病控制最有效、最符合成本/效益的疾病控制干預(yù)措施。也就是說，目前預(yù)防和控制結(jié)核病的最有效措施就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正規(guī)治愈結(jié)核患者。這也是現(xiàn)代結(jié)核病控制策略(DOTs)的實(shí)質(zhì)要求?？刂坪椭斡Y(jié)核病傳染源的最有效方法就是直接面視下短程化學(xué)療法，應(yīng)用該方法能使結(jié)核病傳染源短期內(nèi)失去傳染性，避免多種耐藥患者發(fā)生、顯著地減少?gòu)?fù)發(fā)和得到徹底治愈。10、我國(guó)耐藥結(jié)核病患者多嗎？ 我國(guó)于2008年開展了結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示總耐多藥率為8.32%，其中初治總耐多藥率5.71%，復(fù)治總耐多藥率25.64%，據(jù)此估算，全國(guó)每年新發(fā)生耐多藥肺結(jié)核患者約12萬例。世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球每年新發(fā)44萬耐多藥肺結(jié)核病例，將近30%的耐多藥肺結(jié)核病例發(fā)生在我國(guó)，顯示我國(guó)耐藥結(jié)核病疫情嚴(yán)重而且分布廣泛。耐藥結(jié)核病比普通結(jié)核病病情重，治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，是結(jié)核病防治工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。11、耐多藥結(jié)核病如何治療？ 耐多藥肺結(jié)核患者治療需要聯(lián)合使用4-5種確定有效的抗結(jié)核藥物。治療全療程24個(gè)月，分成注射期和非注射期兩個(gè)階段，其中注射期6個(gè)月，非注射期18個(gè)月。目前，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化治療方案建議療程的前2個(gè)月住院治療，出院后在社區(qū)醫(yī)生督導(dǎo)下繼續(xù)完成余下療程的治療。廣泛耐藥患者需要更長(zhǎng)的時(shí)間。如果積極配合治療，堅(jiān)持完成療程，多數(shù)患者是可以治愈的。12、耐藥肺結(jié)核和非耐藥肺結(jié)核相比有什么不同？ 治療的難度及時(shí)間不同：非耐藥肺結(jié)核一般經(jīng)6-8個(gè)月規(guī)律的抗結(jié)核治療，80%以上的患者可以獲得痊愈；而耐藥結(jié)核菌則至少需要24個(gè)月的抗結(jié)核治療，重者甚至形成36個(gè)月的治療，且治愈率僅僅有50%-60%。治療的藥物不同：非耐藥肺結(jié)核一般使用一線抗結(jié)核藥物治療，其治療的副作用相對(duì)較少，患者容易耐受；而耐藥肺結(jié)核則必須啟用二線抗結(jié)核藥物治療，其治療的副作用往往較多、較大，患者不容易耐受。 治療的花費(fèi)不同：耐藥肺結(jié)核整個(gè)療程的治療費(fèi)用至少是非耐藥結(jié)核的10倍，如果耐藥患者出現(xiàn)其它的合并癥，治療費(fèi)用將會(huì)更高。 對(duì)社會(huì)的影響不同：非耐藥肺結(jié)核患者一般在治療后1個(gè)月左右，其痰內(nèi)不再排結(jié)核菌，傳染性消失；而耐藥肺結(jié)核由于治療比較困難，其傳染期更長(zhǎng)，容易傳染更多的健康人。而且受到耐藥肺結(jié)核患者傳染的人，一旦發(fā)病就是耐藥肺結(jié)核患者，其治療較非耐藥患者困難很多。七.結(jié)核病的預(yù)防1、預(yù)防控制結(jié)核病最有效的方法是什么？結(jié)核病在人群中的傳播主要來源于結(jié)核病傳染源,如能在人群中及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源并徹底治療，則能保護(hù)健康人減少或免受結(jié)核菌的傳染,從而使發(fā)生的結(jié)核患者明顯減少。人群中結(jié)核病傳染源的減少則又使健康人受結(jié)核菌感染的機(jī)會(huì)減少。這種良性循環(huán)如能長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，人群中結(jié)核病必然得到控制?？刂坪椭斡Y(jié)核病傳染源的最有效的方法就是應(yīng)用直接面視下短程化學(xué)療法，應(yīng)用該方法能使結(jié)核病傳染源短期內(nèi)失去傳染性，避免耐藥結(jié)核病的發(fā)生，顯著地減少?gòu)?fù)發(fā)和得到徹底治愈。2、預(yù)防結(jié)核病的一般性措施有哪些？肺結(jié)核病的一般性預(yù)防重在保護(hù)和增強(qiáng)人體的抵抗力，而養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防肺結(jié)核的經(jīng)常性措施，應(yīng)教育患者咳嗽時(shí)要用手帕捂住嘴，不要面對(duì)他人打噴嚏大聲喊叫說話，不可隨地吐痰。痰液應(yīng)放在一個(gè)容器中進(jìn)行消毒處理后丟棄，最好吐在紙上，用火燒掉。絕不要未經(jīng)消毒處理便倒入水池、便池或菜地里。新生兒出生后，只要嬰兒發(fā)育正常，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種卡介苗，對(duì)預(yù)防嬰幼兒結(jié)核病，特別是粟粒型結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎有一定作用。3、結(jié)核病患者的密切接觸者應(yīng)當(dāng)采取什么保護(hù)措施？患者的家屬及其他密切接觸者屬結(jié)核病的高危人群，他們被結(jié)核菌感染的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)超一般人，所以對(duì)患者周圍的密切接觸者雖無明顯癥狀也要進(jìn)行檢查，其方法可采用胸透、胸部攝片和結(jié)核菌素試驗(yàn)等。如無異常，3～6個(gè)月后最好再進(jìn)行一次檢查。如嬰幼兒、學(xué)生或免疫力低下人群檢查發(fā)現(xiàn)PPD強(qiáng)陽(yáng)性，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防性服藥。4、什么是卡介苗（簡(jiǎn)稱BCG）？卡介苗是一種用來預(yù)防兒童結(jié)核病的活的減毒結(jié)核菌菌苗。它是由兩位法國(guó)科學(xué)家卡氏（Calmette）和介氏（Guerin）發(fā)明的，人們?yōu)榱思o(jì)念他們，故將這種疫苗稱之為卡介苗。接種卡介苗已被列為國(guó)家計(jì)劃免疫疫苗之一，卡介苗接種的主要對(duì)象是新生兒，一般新生兒出生后立即接種，因此常被稱為“出生第一針”。5、為什么剛出生嬰兒就要接種卡介苗？新生兒對(duì)各種疾病(包括結(jié)核病)的抵抗力都很差，抗結(jié)核病的特異性細(xì)胞免疫不可能從母體帶給嬰兒，如果嬰兒感染了結(jié)核菌，就很容易發(fā)生血行播散，隨之而來的是粟粒型結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎。這兩種最嚴(yán)重的結(jié)核病死亡率也最高?？ń槊缃臃N可預(yù)防兒童的原發(fā)性肺結(jié)核，在防止這兩種類型結(jié)核病方面具有特殊功效。一些普遍推廣堅(jiān)持新生兒接種卡介苗的地區(qū)，0～4歲兒童結(jié)核性腦膜炎幾近絕跡，14歲以下兒童已無因結(jié)核病死亡，所以嬰兒剛生下來就接種卡介苗，效果最好。只要嬰兒發(fā)育正常，一般出生24小時(shí)就可以接種卡介苗。6、接種卡介苗后會(huì)出現(xiàn)哪些反應(yīng)？卡介苗接種后接種局部皮膚和局部淋巴結(jié)可能發(fā)生一些反應(yīng)，表現(xiàn)為：接種后局部皮膚隆起一個(gè)小凸皰，約半小時(shí)后消失，有痛癢，但不會(huì)發(fā)燒。2～3周后接種局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，以后局部皮膚形成一個(gè)白色膿皰，再后膿皰可自行破潰形成潰瘍，最終潰瘍逐漸愈合結(jié)痂，待結(jié)痂脫落后，產(chǎn)生一個(gè)微紅色的小疤痕，最后紅色逐漸變成正常膚色，形成卡介苗接種疤痕，整個(gè)過程可持續(xù)2～3個(gè)月，有的孩子這一時(shí)期可能出現(xiàn)低熱，這些是接種卡介苗后的正常反應(yīng)。個(gè)別情況下接種兒童會(huì)發(fā)生局部強(qiáng)反應(yīng)，如接種局部長(zhǎng)期流膿、破潰超過6個(gè)月不愈；腋下淋巴結(jié)腫大直徑超過1厘米，有的腫大淋巴結(jié)發(fā)生破潰，流膿，1～2月仍不消退；有時(shí)可能造成高熱等全身反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)當(dāng)立即帶孩子去?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查。7、如何預(yù)防耐多藥結(jié)核?。拷Y(jié)核菌對(duì)包括異煙肼和利福平在內(nèi)的兩種以上的藥物產(chǎn)生了耐藥性的結(jié)核病，我們稱為耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）。由于此種結(jié)核菌對(duì)用于治療結(jié)核的主要藥物產(chǎn)生耐藥性給治療帶來了困難，治療復(fù)雜，費(fèi)用高，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高。耐多藥結(jié)核病在全球的上升趨勢(shì)，與肺結(jié)核治療期間不合理的化療方案和不規(guī)律的治療有密切關(guān)系，因此提倡采用規(guī)范的化療方案和積極實(shí)行直接面視下的短程化療（DOTS）是預(yù)防耐多藥結(jié)核病的有效措施。8、針對(duì)結(jié)核的消毒方法有哪些？消毒方法有物理消毒法和化學(xué)消毒法，針對(duì)結(jié)核患者生活用品的消毒，主要采用安全有效的物理消毒法。常用的方法有：濕熱消毒。濕熱對(duì)結(jié)核桿菌的殺傷力較強(qiáng)，65℃以上的濕熱30分鐘就能殺死結(jié)核菌，100℃幾分鐘即可殺死。煮沸消毒是濕熱消毒中最簡(jiǎn)單有效的方法，適用于患者用過的食具、茶具、毛巾、內(nèi)衣等。干熱消毒。適用于患者用過的廢棄物和痰液，患者可將痰吐入紙里或紙杯或塑料袋里等一次性用品中，集中焚燒。日光照射消毒。結(jié)核菌對(duì)光線和射線較敏感，直接陽(yáng)光下2小時(shí)可被殺滅。日光具有熱、干燥和紫外線的作用，適用于患者的衣服、被褥、毛皮、毛織品、書籍、報(bào)刊等，把這些物品置于比較強(qiáng)烈的日光下暴曬2小時(shí)即可，冬季可延長(zhǎng)暴曬的時(shí)間。紫外線消毒。結(jié)核菌在紫外線照射下20～30分鐘死亡，適用于室內(nèi)空氣和物品表面的消毒。9、患者應(yīng)當(dāng)采取什么措施防止傳染他人？結(jié)核病的傳染通常是在結(jié)核患者沒有被發(fā)現(xiàn)時(shí)傳染性最大。如果發(fā)現(xiàn)后及時(shí)得到合理治療，結(jié)核病傳染性很快減弱和消失。所以當(dāng)家庭中或朋友中發(fā)現(xiàn)結(jié)核患者后，應(yīng)首先動(dòng)員患者到結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，接受正規(guī)的治療，一般經(jīng)有效化學(xué)治療兩星期后，患者的結(jié)核菌會(huì)快速減少，即使痰中仍有少數(shù)結(jié)核菌存在，其活力也明顯減弱，繼續(xù)治療可使患者的傳染性消失。其次，結(jié)核患者在未得到徹底治愈前，痰液中仍可能帶有結(jié)核菌，因此患者在咳嗽、打嚏或與別人的交談時(shí)，應(yīng)注意帶口罩，或用手帕捂上口、鼻，同時(shí)不要近距離面對(duì)別人咳嗽、打嚏或交談。當(dāng)然患者更應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰。10、家庭和單位集體發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者怎么辦？如果家中或單位里有了結(jié)核病患者，首先不要恐慌，先動(dòng)員患者到結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行積極的診斷和治療，并熱情照顧患者，同時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）患者的密切接觸者應(yīng)到結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患病者應(yīng)及時(shí)治療。對(duì)患者的居住場(chǎng)所做一次徹底的消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）督促患者按時(shí)全程服藥，定期查痰，在痰菌未陰轉(zhuǎn)前，應(yīng)采取適當(dāng)隔離，做好患者痰液的消毒處理。（3）肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，家人在患者的進(jìn)展期應(yīng)適當(dāng)給患者增加營(yíng)養(yǎng)，增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，保證肺結(jié)核患者充分休息，不宜過度勞累。八、結(jié)核病防治核心信息1.肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病。2.咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核。3.懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)到縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢查和治療。4.在縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受到國(guó)家免費(fèi)政策。5.只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。6.肺結(jié)核主要通過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播，咳嗽噴嚏掩口鼻可以減少其傳播。來源：搜集整理編輯

近期北京市出現(xiàn)了幾起流浪犬咬傷多人的事件，在剛剛過去的中秋小長(zhǎng)假期間，全市犬致傷人數(shù)達(dá)到兩千多人。國(guó)慶假期即將到來，人們走親訪友、外出游玩增多，加大了與陌生犬接觸和被犬致傷的機(jī)會(huì)。所以疾控中心提醒廣大市民：狂犬病，可防不可治1.建議遠(yuǎn)離流浪犬，不要與貓、犬等寵物過分密切接觸，尤其不要讓寵物舔人的口腔、眼睛等粘膜。2.狂犬病是可防可控的，如果被不明健康狀況的犬咬傷，不要存有僥幸心理，應(yīng)該及時(shí)到北京市衛(wèi)計(jì)委指定的狂犬病免疫預(yù)防門診接受專業(yè)處置，徹底清洗消毒傷口、接種疫苗、必要時(shí)注射抗狂犬病免疫球蛋白，可以有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生。3. 狂犬病疫苗接種通常有兩種程序，第一種程序簡(jiǎn)稱5針程序：第0天（第一劑接種當(dāng)天）、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1劑；第二種程序簡(jiǎn)稱4針程序：第0天接種2劑，第7天、第21天各接種1劑。這兩種程序都是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的有效程序。對(duì)于傷勢(shì)嚴(yán)重者，在疫苗接種的同時(shí)還須注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。當(dāng)被野犬咬傷或傷人犬已經(jīng)出現(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說明情況。目前全市有115家狂犬病免疫預(yù)防門診，門診的名單及地址、電話可以通過登錄北京衛(wèi)生信息網(wǎng)、北京市疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站或撥打12320北京市公共衛(wèi)生熱線查詢。4.我們也呼吁廣大養(yǎng)犬人要文明養(yǎng)犬，定期給犬只接種疫苗，不要隨意遺棄，避免流浪犬傷及他人的事件出現(xiàn)。來源：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué) 有改編