近年來，抑郁發(fā)作在青少年的發(fā)病率日趨增長，一項(xiàng)遼寧省6-17歲在校兒童青少年精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查顯示，抑郁障礙患病率為0.93%，位居各種精神障礙患病率第2位，位居第1及3位的分別為焦慮障礙和行為障礙，并且3種障礙共病2種的比率為3.3%，其中一11-15歲階段患病率最高，可達(dá)5.37%。疾病的癥狀直接導(dǎo)致了學(xué)習(xí)功能、人際交往功能等重要社會功能的損害，嚴(yán)重影響了個人的學(xué)業(yè)及成長，給廣大大家庭也帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。 青少年期一般指男性12-13歲開始至18歲，女性11-12歲開始至18歲，以身體飛速發(fā)育，尤其是行器官發(fā)育及生理相應(yīng)的變化為突出表現(xiàn)的年齡階段。軀體的重大變化首先決定了本階段青少年心理的特殊性。在本階段給人以“叛逆”的印象感，在與人表達(dá)和交流都有著本年齡段特有的方式。癥狀可出典型抑郁發(fā)作癥狀，核心癥狀為：情緒低落、興趣下降及樂感缺失，但仍常常以不典型的形式展現(xiàn)。 抑郁障礙由于青年期自我意識突然高漲，在心理尚未完全發(fā)展成熟階段，對于好奇心、內(nèi)心矛盾、沖突不能很好表達(dá)，不能充分表達(dá)內(nèi)心情緒感受；同時會刻意的彰顯個體獨(dú)立性而明顯減少與周圍人的語言溝通。以上特點(diǎn)造成青少年在臨床特征上常以行為表達(dá)，出現(xiàn)厭煩、孤僻甚至憤怒。具體在情緒上表現(xiàn)有日常的不活躍、缺乏興趣和動力感；部分反復(fù)出現(xiàn)脾氣爆發(fā)。在思維上表現(xiàn)思維聯(lián)想滿，自覺及“腦子生銹了”、“腦子轉(zhuǎn)不動了”，或者給人以反應(yīng)遲鈍的印象；對自己評價較消極，較少出現(xiàn)自卑、自責(zé)等想法。注意力體現(xiàn)在課堂上經(jīng)常發(fā)呆及走神。在行為上表現(xiàn)不積極，較被動；行動也可能比以往緩慢；與周圍人交往減少，很少外出；同時也可能因內(nèi)心焦慮情緒表現(xiàn)出上課坐不住、不能堅(jiān)持完成學(xué)校布置的任務(wù)；有嚴(yán)重者表現(xiàn)出不聽管教、對抗父母、離家出走，甚至有言語暴力和/或沖動行為?？赡艹霈F(xiàn)軀體不適，包括頭痛、疲憊，體重、食欲及睡眠變化，值得一提的是食欲的變化包括增加和減低，睡眠變化也包括睡眠增多和減少。 青少年抑郁在性別上的特點(diǎn)，進(jìn)食障礙多見于女性，軀體攻擊多見于男性。在日常行為上常常出現(xiàn)沖動性和魯莽性；常有自殺意念、酒精/藥物使用；反社會行為如偷竊和撒謊也不少見。 對學(xué)習(xí)的影響尤為受到關(guān)注，在學(xué)習(xí)態(tài)度上從對學(xué)習(xí)不感興趣發(fā)展到以各種理由逃學(xué)，病對考試和升學(xué)無計(jì)劃。在學(xué)習(xí)能力上，本人常感記憶力不如從前、思考困難等，完成作業(yè)拖沓甚至無法完成，即使花費(fèi)大量時間和努力學(xué)習(xí)成果也大不如前。上課注意力不能集中，容易受環(huán)境干擾。在學(xué)習(xí)信心上也收到影響，既往成績理想的孩子也可能在考前擔(dān)憂，產(chǎn)生較差的預(yù)期和評價，甚至不想?yún)⒓涌荚嚒? 總而言之，青少年這一特殊群體，不論“病”與“非病”者，都應(yīng)得到關(guān)注，并且關(guān)注的科學(xué)性、適度性都是十分重要的。在青少年抑郁障礙發(fā)作時，要充分考慮到群體的特殊性，避免誤診及漏診，從而影響治療效果。