精神科醫(yī)生在給患者的建議中，常會(huì)有一條：聯(lián)合心理治療/咨詢(xún)（本文心理咨詢(xún)與心理治療同義，不作區(qū)分）。 什么樣的患者需要聯(lián)合心理治療以及如何選擇合適的心理治療呢？在短短的門(mén)診時(shí)間里往往講不清楚，因此專(zhuān)門(mén)寫(xiě)一寫(xiě)我的想法和建議（限于我個(gè)人的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，僅供參考）。 心理治療相對(duì)于藥物治療的優(yōu)勢(shì)在于：沒(méi)有藥物治療可能帶來(lái)的副作用；主要的劣勢(shì)在于：價(jià)格昂貴以及不容易獲得。 對(duì)于首次發(fā)作的抑郁癥、癥狀相對(duì)較輕、對(duì)日常生活工作沒(méi)有影響或影響很小、或?qū)λ幬镏委煹钟|的患者，可以首先選擇心理治療。 對(duì)于抑郁癥狀和社會(huì)心理因素相關(guān)的患者（例如抑郁癥狀的波動(dòng)受到與男朋友關(guān)系的嚴(yán)重影響；處在持續(xù)的應(yīng)激或壓力之下比如讀博士期間等等），在藥物治療的同時(shí)，建議聯(lián)合心理治療，單用藥物治療效果往往不滿意。 重度抑郁癥或病情還處在不穩(wěn)定的狀態(tài)則建議首選藥物治療，病情穩(wěn)定后開(kāi)始聯(lián)合心理治療。 如何選擇心理治療？ 大多數(shù)心理治療都有所幫助，只要有能提供支持、接納、不評(píng)判的一個(gè)治療態(tài)度的咨詢(xún)師（如果家人朋友持有這樣的態(tài)度同樣能夠起到作用）。 如果選擇心理治療作為單一的治療方式，認(rèn)知行為治療（CBT）是首選。對(duì)于輕中度的抑郁癥，認(rèn)知行為治療的療效與藥物治療相當(dāng)。治療的強(qiáng)度至少一周一次，連續(xù)治療12~16周。其次是人際心理治療（IPT）,治療強(qiáng)度同CBT，療效與CBT、藥物治療相似，也是一線推薦。其他的選擇包括正念治療、精神動(dòng)力學(xué)治療、人本存在主義治療、系統(tǒng)式治療、敘事治療、家庭治療、團(tuán)體治療等等，根據(jù)個(gè)人的喜好及資源的可獲得性來(lái)選擇。（參考：《中國(guó)抑郁障礙防治指南第二版》） 如何找到合適的咨詢(xún)師？ 可以在看精神科門(mén)診的時(shí)候問(wèn)一下醫(yī)生是否有相關(guān)的資源推薦，有的醫(yī)生自己也做心理咨詢(xún)，有活躍的咨詢(xún)師圈子，可以轉(zhuǎn)介給他認(rèn)為合適的咨詢(xún)師；目前有許多不錯(cuò)的平臺(tái)，可以找到合適的咨詢(xún)師。在選擇咨詢(xún)師時(shí)，最好仔細(xì)讀一讀咨詢(xún)師的履歷，關(guān)注咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景以及擅長(zhǎng)接待哪些來(lái)訪者，是否有接待抑郁癥患者的經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)，如果正在服用抗抑郁藥物治療，也需要了解咨詢(xún)師對(duì)待藥物治療的態(tài)度，盡管不同流派對(duì)抑郁癥病因的理解不同，但如果排斥藥物治療或直接建議停藥的則需要慎重。 （一般價(jià)位在400-800元/次的基本可以滿足治療需求了，超過(guò)這個(gè)價(jià)位的一般人承受不了，對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)也沒(méi)有必要。非醫(yī)院環(huán)境提供的心理治療目前都是自費(fèi)的，一個(gè)階段的治療以16次計(jì)，大約需要：六千至一萬(wàn)左右。） 許多醫(yī)院有心理治療門(mén)診可以提供心理治療服務(wù)，可以走醫(yī)保，價(jià)格也相對(duì)便宜許多，但在需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)供給的情況下，通常非常難約上號(hào)；一些醫(yī)院提供免費(fèi)或低價(jià)心理治療，可以通過(guò)醫(yī)院相關(guān)渠道（如網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等）了解；一些專(zhuān)門(mén)給抑郁癥患者提供支持的公益組織也有提供心理咨詢(xún)服務(wù)，包括一對(duì)一治療或者是團(tuán)體治療。 如果是在高校的話，基本都有心理咨詢(xún)中心，可以提供免費(fèi)的心理咨詢(xún)，對(duì)學(xué)生群體來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較容易獲得的資源。 在尋找心理咨詢(xún)師/治療師的過(guò)程中，需要避免哪些坑呢？北大六院錢(qián)英醫(yī)生的文章：心理求助實(shí)戰(zhàn)指導(dǎo)及常見(jiàn)陷阱識(shí)別 一文中提供了非常詳細(xì)的求助指導(dǎo)，大家可以參閱。 如果經(jīng)過(guò)一個(gè)階段的單一心理治療（12-16次，每周至少一次，持續(xù)3~4個(gè)月），抑郁癥狀緩解不明顯，那么最好的選擇不是換一個(gè)治療流派，而是開(kāi)始藥物治療。

1. 為家人的精神問(wèn)題而責(zé)怪自己是很自然的事情，但這樣既不理性也沒(méi)有幫助。 2. 嚴(yán)重的精神障礙有多種原因。家庭壓力，如果有的話，通常只是很小的一個(gè)因素。更常見(jiàn)的情況是，家庭壓力來(lái)自個(gè)人的精神問(wèn)題，而不是起因。 3.無(wú)理性地感到內(nèi)疚不僅傷害了家庭，也降低了家庭成員看清事情，并為所愛(ài)的人提供支持的能力。 4. 如果家庭成員有精神問(wèn)題，只是輕微和短暫的，它可能對(duì)家庭幾乎沒(méi)有負(fù)面影響，甚至可能會(huì)加強(qiáng)家庭紐帶聯(lián)系，因?yàn)槊總€(gè)人都齊心協(xié)力。 5. 相反，嚴(yán)重而持久的精神問(wèn)題會(huì)造成嚴(yán)重和持續(xù)的家庭壓力和沖突，并可能對(duì)所有親密家庭成員的生活產(chǎn)生深遠(yuǎn)和持續(xù)的影響。 6. 家庭如何處理一個(gè)人的精神問(wèn)題通常會(huì)影響病人處理疾病的能力。他如何處理自己的問(wèn)題反過(guò)來(lái)也會(huì)影響家人如何處理他的問(wèn)題。 7. 有一個(gè)患有嚴(yán)重慢性精神疾病或成癮癥的家庭成員，可能是任何家庭所能面對(duì)的最具挑戰(zhàn)性的壓力之一，就像處理慢性疾病和嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題一樣困難。一些家庭走得更近，有些崩潰了，只有少數(shù)保持不變。 8. 家庭應(yīng)對(duì)不僅取決于家庭成員的力量和適應(yīng)能力，還取決于他們共同努力和相互支持的情況。家庭療法可能有助于改善家庭應(yīng)對(duì)能力。 9. 不要覺(jué)得你必須隱藏家庭的精神問(wèn)題。社會(huì)上的恥辱感、污名化正在迅速減少，越來(lái)越多的人開(kāi)始意識(shí)到，擁有一個(gè)患有精神疾病的親人并不可恥。 10. 盡早尋求幫助將大大減輕癥狀、問(wèn)題行為、功能障礙、風(fēng)險(xiǎn)、負(fù)擔(dān)和并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。 11. 盡可能多地了解診斷的所有知識(shí)、治療選擇、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面、殘疾、如何獲得心理健康和醫(yī)療系統(tǒng)支持以及如何獲得社會(huì)服務(wù)。永遠(yuǎn)不要羞于問(wèn)問(wèn)題，并期待臨床醫(yī)生提供明確的、有說(shuō)服力的常識(shí)性答案。互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)很好的信息來(lái)源，但不要相信看到的所有內(nèi)容。 12. 與臨床醫(yī)生的家庭會(huì)議是至關(guān)重要的，因?yàn)樗麄兛梢詡鬟_(dá)給臨床醫(yī)生一些信息，臨床醫(yī)生也可以傳達(dá)給病人信息。 13. 坦率誠(chéng)實(shí)；敞開(kāi)心胸去學(xué)習(xí)新的方式去理解和聯(lián)系你所愛(ài)的人；并發(fā)展新的家庭應(yīng)對(duì)技能。 14. 我們的社會(huì)過(guò)度對(duì)待那些患有輕微疾病的憂慮者，卻殘酷地忽視了那些患有嚴(yán)重精神疾病的人。對(duì)于那些會(huì)自行好轉(zhuǎn)的問(wèn)題，警惕過(guò)多的治療(尤其是藥物治療)；對(duì)于那些缺乏立即和徹底關(guān)注就會(huì)變得更糟的人來(lái)說(shuō)，社會(huì)支持相對(duì)太少了。 15. 如果你的家人只有輕微的、短暫的和/或可預(yù)期的悲傷、焦慮或壓力癥狀，精神科藥物不是一個(gè)好的首選。并非每一個(gè)問(wèn)題都需要藥物，大多數(shù)問(wèn)題都會(huì)自行解決。特別是針對(duì)孩子們，在快速而粗心的評(píng)估之后，他們正在被過(guò)度用藥。在接受精神病治療之前，要保持懷疑的態(tài)度，多問(wèn)問(wèn)題。 16. 仔細(xì)閱讀我之前寫(xiě)的“給患者的建議”，以便更多地了解心理治療的作用以及藥物在精神疾病治療中的使用和濫用。 17. 要知道，有許多不同形式的精神病治療，但沒(méi)有一種是萬(wàn)能的。 18. 許多治療方法都有強(qiáng)有力的證據(jù)支持，有些則沒(méi)有。只要有可能，首選循證治療。 19. 精神病治療與其他醫(yī)學(xué)治療一樣有效(但同樣無(wú)效)。樂(lè)觀地相信他們會(huì)有所幫助，但不要期望出現(xiàn)奇跡。那些好得令人難以置信的神奇效果，最后都被證明是假的。 20. 治療結(jié)果變化很大，無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。大多數(shù)人至少會(huì)從精神病治療中獲得部分收益。有些人可以完全康復(fù)，少數(shù)完全沒(méi)有回應(yīng)，不幸的是，其中一些受到了傷害。 21. 如果你的家人允許你參與關(guān)于最佳治療選擇的討論，事情往往會(huì)變得更好。在可行的方案中選擇一個(gè)具體的治療方案取決于個(gè)人、問(wèn)題的性質(zhì)、疾病嚴(yán)重程度、個(gè)人偏好、臨床醫(yī)生的培訓(xùn)、可用性以及之前一系列系統(tǒng)性試驗(yàn)的結(jié)果，目的是了解哪種方法最有效。 22. “不接受治療”有時(shí)可能是治療的選擇，特別是如果你的家庭成員正在經(jīng)歷正常的，可預(yù)期的日常生活問(wèn)題，或者對(duì)先前的治療試驗(yàn)沒(méi)有反應(yīng)或反應(yīng)不良的話。 23. 對(duì)于輕微的癥狀，觀察等待，時(shí)間的治愈力量、減輕壓力、家庭的支持可能就足夠了。 24. 相反，嚴(yán)重/持續(xù)的癥狀需要立即注意。你等待的時(shí)間越長(zhǎng)，他們可能越難以治療，并且治療反應(yīng)也就越慢，越不完整。 25. 良好的臨床醫(yī)生/患者匹配對(duì)良好的結(jié)果至關(guān)重要。如果可能的話，讓你的家人在了解幾個(gè)不同的臨床醫(yī)生之后，再選擇他和家人最舒適的一位。 26. 嘗試尋找非侵入性的方法，以促進(jìn)對(duì)任何有效治療計(jì)劃的依從性。停止/不規(guī)律地服用必要的藥物是復(fù)發(fā)的最大原因，停止服用所需藥物的風(fēng)險(xiǎn)很大——如果停藥后完全復(fù)發(fā)，那么以后重新服用可能不再有效，甚至根本不起作用。 27. 學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的早期癥狀，并及時(shí)幫助親人獲得幫助，避免復(fù)發(fā)。 28. 有以下原因時(shí)人們傾向于停藥：任何副作用、已經(jīng)感覺(jué)很好了、使用酒精或藥物、健忘和/或否認(rèn)疾病。找出原因及時(shí)糾正，幫助病人在必要的時(shí)間內(nèi)保持有效的劑量。 29. 可悲的是，嚴(yán)重精神疾病患者的壽命比一般人短15至20年。原因是大量吸煙(因?yàn)槲鼰熆梢詼p輕癥狀和藥物副作用)、藥物副作用導(dǎo)致的肥胖/糖尿病、不良的飲食習(xí)慣、缺乏鍛煉的機(jī)會(huì)、難以獲得衛(wèi)生保健和自殺。無(wú)可否認(rèn)，要改變所有這些強(qiáng)大的健康風(fēng)險(xiǎn)因素是很困難的，但要時(shí)刻保持警惕，特別是需要良好的醫(yī)療隨訪。 30. 過(guò)于嚴(yán)格的醫(yī)療隱私法阻止心理健康醫(yī)生向家屬提供信息，除非得到患者的許可或在極端緊急情況下。一旦你的孩子到了18歲的年紀(jì)，這些規(guī)定就會(huì)生效，你可能就不會(huì)知道發(fā)生了什么，不能提供支持以及參與治療的決定。 31. 這些保密性限制往往會(huì)在照顧嚴(yán)重精神疾病的親人時(shí)造成潛在的悲劇。即使你有重要的信息和重要的支持要提供，在精神疾病和醫(yī)療危機(jī)期間，你也可能被排除在圈子之外。 32. 不要因?yàn)榕R床醫(yī)生隱瞞信息而生氣——他們只是在遵循一條“愚蠢”的法律。但是一定要堅(jiān)持和他們保持聯(lián)系，并為他們提供所有可能的信息。法律可能會(huì)迫使他們保持沉默，但你不必對(duì)他們保持沉默。他們從你身上學(xué)到的越多，治療的決定就會(huì)越好。 33. 在急性發(fā)作過(guò)程中，患者有時(shí)會(huì)對(duì)他們的精神疾病、治療需求和家庭參與的價(jià)值失去洞察力。一旦恢復(fù)了洞察力和判斷力，對(duì)于處理機(jī)密性問(wèn)題非常有用，可以避免家庭沖突，并在將來(lái)迫切需要時(shí)促進(jìn)及時(shí)的治療。 34. 為緊急情況做準(zhǔn)備的時(shí)間是在它們發(fā)生之前。了解您所在地區(qū)的所有可用資源，以及如何最好、最迅速地獲得它們。 35. 自殺的風(fēng)險(xiǎn)可能是你最害怕的。患有嚴(yán)重精神疾病的人自殺率大大提高，但在整個(gè)生命過(guò)程中，自殺率仍然只有10%至15%左右，而且在任何特定時(shí)刻都非常低。 36. 預(yù)測(cè)自殺就像大海撈針。預(yù)測(cè)一群人一生中自殺的風(fēng)險(xiǎn)升高是很容易的，但不可能預(yù)測(cè)這群人中誰(shuí)會(huì)自殺，何時(shí)自殺。危險(xiǎn)因素包括精神障礙的存在、以前的嘗試、自殺家族史、企圖或完成自殺的朋友、持續(xù)的自殺念頭和計(jì)劃、致死手段、沖動(dòng)、物質(zhì)使用和絕望。 37. 你可以隨意詢(xún)問(wèn)自殺的感覺(jué)，并鼓勵(lì)親人討論其性質(zhì)、原因、線索、過(guò)去的行為、首選的方式和未來(lái)的計(jì)劃。 38. 盡可能消除潛在的自殺手段，尤其是槍支和藥物。 39. 鼓勵(lì)/堅(jiān)持自殺的人得到幫助。盡早預(yù)約并促進(jìn)出診對(duì)啟動(dòng)治療和降低風(fēng)險(xiǎn)大有幫助。盡一切可能協(xié)助密切隨訪。 40. 每一個(gè)有自殺傾向的人在活著的時(shí)候，對(duì)自殺至少都有些矛盾。人們常常會(huì)尋找外在的或顯性或隱性的信息來(lái)判斷生活是否值得過(guò)下去。明確一點(diǎn)，他活著對(duì)你來(lái)說(shuō)很重要；他的死比他的生要沉重得多；期待著事情在未來(lái)變得更好。 41. 歸根結(jié)底，自殺是個(gè)人的決定，任何家庭都不能承擔(dān)預(yù)防的責(zé)任。對(duì)于一個(gè)成功的自殺，最恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)是想念那個(gè)人，為失去他而悲傷，但不要責(zé)怪自己。重新審視自己是不可避免的，但不會(huì)有什么效果。其次懷疑其他家庭成員常常導(dǎo)致家庭破裂。 42. 照顧患有嚴(yán)重精神疾病的家庭成員可能會(huì)讓人在情感上和身體上筋疲力盡，尤其是在事情進(jìn)展不順、有家庭沖突或年齡增長(zhǎng)的情況下。我們需要得到盡可能多的幫助：如果有類(lèi)似經(jīng)歷的家庭，可能提供很大的幫助；有時(shí)可能需要家庭治療；社會(huì)支持和休息可以幫助你避免壓力和疲憊。 43. 記住，談?wù)摷膊《皇怯H人。其他家庭成員與患有精神疾病或成癮的患者之間的人際沖突（有時(shí)是嚴(yán)重且持續(xù)的，有時(shí)是短暫的），幾乎是不可避免的。要有耐心，有韌性，保持寬容。 44. 很少需要法院下達(dá)的強(qiáng)制住院或門(mén)診治療，但有時(shí)在緊急情況下至關(guān)重要。它可以促進(jìn)長(zhǎng)期穩(wěn)定，避免嚴(yán)重精神疾病患者因?yàn)闆](méi)有得到適當(dāng)?shù)木裰委熀蜕鐣?huì)服務(wù)而遭受監(jiān)禁或無(wú)家可歸。 45. 最危險(xiǎn)的情況發(fā)生在你有精神疾病的家庭成員拒絕治療，使用毒品，并有暴力行為史的時(shí)候。 46. 有時(shí)一個(gè)家庭不可能幫助一個(gè)明顯不能照顧自己的家庭成員。法院可以指定訴訟監(jiān)護(hù)人承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任、生活安排和財(cái)務(wù)狀況。 47. 在罕見(jiàn)和極端的情況下，強(qiáng)烈的敵意和/或人身威脅可能會(huì)使你至少暫時(shí)無(wú)法繼續(xù)與精神疾病患者或有藥物濫用問(wèn)題的家人聯(lián)系。此時(shí)需要優(yōu)先考慮的可能是保護(hù)家庭的其他成員。 48. 知道你的極限。盡你最大的努力——但不要超過(guò)你所能做到的。愛(ài)可以提供幫助，但它本身不能解決所有的問(wèn)題。改變你能改變的，但要接受生活中有些事情是你無(wú)法改變的。 49. 缺乏幫助精神疾病患者的資源是可怕的。要大聲呼吁更好的醫(yī)療保健，精神病患者之所以被嚴(yán)重忽視，恰恰是因?yàn)樗麄兊穆曇粢恢比绱顺聊? 50.永遠(yuǎn)不要放棄希望。我見(jiàn)證了數(shù)百次奇跡般的復(fù)蘇，它常常發(fā)生在黎明前最黑暗的時(shí)候。

抗抑郁藥物在美國(guó)是服用量排名第三的處方藥，11%的年齡在12歲以上的美國(guó)人服用抗抑郁藥物。 體重增加是使用抗抑郁藥物的潛在副作用之一，一些資料估計(jì)25%的抗抑郁藥物服用者會(huì)經(jīng)歷體重的上升。 雖然對(duì)特定抗抑郁藥物的反應(yīng)因人而異，但有一些抗抑郁藥物比其他藥物更容易導(dǎo)致體重的增加。 這篇文章就著眼于體重增加與抗抑郁藥物使用的關(guān)系。 為什么一些抗抑郁藥物導(dǎo)致體重增加？ 專(zhuān)家們沒(méi)有完全理解抗抑郁藥物使一些人體重增加的原因。一種理論認(rèn)為，服藥者基礎(chǔ)代謝和饑餓水平可能會(huì)受到藥物的影響。 此外，抑郁癥本身可以造成一些人體重增加，另一些人體重減小。 抗抑郁藥物會(huì)干擾5-羥色胺，這種神經(jīng)遞質(zhì)不僅調(diào)控著焦慮和情緒，還會(huì)控制食欲。特別是，這些變化可能會(huì)增加患者對(duì)于高碳水化合物的食物的渴望，比如面包、面食和點(diǎn)心。 當(dāng)人們沮喪時(shí)，他們的食欲會(huì)受到影響。一些人會(huì)感到更餓而另一些人卻失去胃口。這可能會(huì)使一些人在抗抑郁藥物生效之后恢復(fù)食欲，從而影響他們的體重。 還需要注意的是，抑郁可能會(huì)導(dǎo)致疲勞和懶于活動(dòng)，而缺乏體力活動(dòng)則會(huì)造成體重的增加。 如果一個(gè)人在服用抗抑郁藥物時(shí)經(jīng)歷了體重上升，這可能是一個(gè)跡象，說(shuō)明藥物對(duì)于抵抗他們的抑郁癥狀不夠有效。 哪些抗抑郁藥物會(huì)導(dǎo)致體重增加？ 以下藥物更可能導(dǎo)致體重增加： 三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物（TCAs） 又名循環(huán)抗抑郁藥，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥是最早出現(xiàn)的抗抑郁藥物形式。 因?yàn)槌３?lái)較多的副作用，包括體重增加，他們已不像現(xiàn)代抗抑郁藥物那樣常用。以前的研究表明，體重增加過(guò)多使得一些患者放棄了三環(huán)藥物的治療。 然而，循環(huán)抗抑郁藥物是有效的，特別是對(duì)于那些對(duì)其他治療沒(méi)有反應(yīng)的患者。 一些三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物： ① 阿米替林（依拉維） ② 阿莫沙平 ③ 地昔帕明（諾波明） ④ 多塞平（Adapin） ⑤ 丙咪嗪（托法尼） ⑥ 去甲替林（Pamelor） ⑦ 普羅替林（Vivactil） ⑧ 米帕明（三甲丙咪嗪） 單胺氧化酶抑制劑（MAOIs） 單胺氧化酶抑制劑是另一種較早出現(xiàn)的并已漸漸被新型藥物取代的抗抑郁藥物。雖然有效，但他們常常會(huì)導(dǎo)致體重增加和一些其他不良反應(yīng)。 此外，服用單胺氧化酶抑制劑的患者往往需要控制飲食，因?yàn)檫@些藥物會(huì)在與某些食物共同食用時(shí)引起血壓升高。 然而，單胺氧化酶抑制劑可以減輕一些使用了其他藥物卻看不到癥狀改善的患者的抑郁癥癥狀。 這些單胺氧化酶抑制劑或?qū)е麦w重增加： ① 異卡波肼（馬普蘭） ② 苯乙肼（納迪爾） ③ 反苯環(huán)丙胺 一種稱(chēng)作司來(lái)吉蘭（埃姆散）的單胺氧化酶抑制劑，常常通過(guò)皮膚補(bǔ)丁來(lái)用作局部治療，與一些使用者的體重減少有關(guān)。 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） 最常用的抗抑郁藥物，已經(jīng)證明選擇性5-羥色胺抑制劑（SSRIs）在短期使用時(shí)會(huì)引起減重，但是可能在長(zhǎng)期使用時(shí)導(dǎo)致體重增加。 常用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） ① 西酞普蘭（喜普妙） ② 氟西?。ò賾n解） ③ 帕羅西汀（Brisdelle，Paxil，Pexeva） ④ 舍曲林（左洛復(fù)） 然而，與SSRIs類(lèi)藥物有關(guān)的體重增加往往取決于服藥時(shí)間的長(zhǎng)短和服藥種類(lèi)。例如，帕羅西汀最有可能引起增重，而舍曲林引起增重的可能性最小。 根據(jù)2017年的一個(gè)研究，SSRIs類(lèi)藥物往往在服用者從事“不健康行為”時(shí)造成增重，比如保持西式飲食習(xí)慣，缺乏運(yùn)動(dòng)和使用煙草。 非典型抗抑郁藥物 一種非典型抗抑郁藥物-----米氮平（瑞美?。?，與食欲增加和增重具有關(guān)系，但是比三環(huán)類(lèi)藥物增加體重的可能性要小。 其他類(lèi)型的抗抑郁藥物 并不是所有的抗抑郁藥物都會(huì)引起體總增加，甚至一些抗抑郁藥物比其他常用的處方藥要不易產(chǎn)生增重。 不易引起增重的抗抑郁藥物： ① 去甲文法拉新（Pristiq） ② 艾斯西酞普蘭（Cipralex，Lexapro） ③ 左旋米那普倫（fetzima） ④ 奈法唑酮（Serzone） ⑤ 文法拉新（郁復(fù)伸） ⑥ 文法拉新緩釋劑（effexor XR） ⑦ 維拉佐酮（viibrvd） ⑧ 沃替西汀（trintellix） 如果用于少于六個(gè)月的短期治療，以下SSRIs類(lèi)藥物將不可能導(dǎo)致增重： ① 西酞普蘭（喜普妙） ② 氟西?。ò賾n解） ③ 舍曲林（左洛復(fù)） 事實(shí)上，一些治療藥物與體重的減輕有關(guān)，包括： ① 安非他酮（aplenzin，forfivo，Wellbutrin） ② 度洛西汀（cymbalta） ③ 司來(lái)吉蘭（埃姆散） 有哪些需要詢(xún)問(wèn)醫(yī)生？ 對(duì)于抑郁癥，尋求幫助是非常重要的，而且抗抑郁藥物對(duì)很多人來(lái)說(shuō)都是高度有效的。然而，人們?cè)谶M(jìn)行治療之前應(yīng)該和他們的醫(yī)生討論抗抑郁藥物的副作用，從而知道服藥可能會(huì)帶來(lái)什么結(jié)果。 已經(jīng)服用過(guò)抗抑郁藥物的患者應(yīng)該讓醫(yī)生知道他們是否經(jīng)歷了任何不良反應(yīng)，包括體重增加。 如果患者認(rèn)為藥物帶來(lái)的好處，比如讓他們能夠控制抑郁癥狀，超過(guò)了其帶來(lái)的副作用，那么醫(yī)生可能會(huì)建議他們通過(guò)飲食改變和更多的體力活動(dòng)來(lái)解決增重問(wèn)題。 研究表明，運(yùn)動(dòng)可以改善情緒，減輕抑郁。同時(shí)，通過(guò)咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師來(lái)獲得合適的不會(huì)影響治療的飲食計(jì)劃也是有用的。 患者也可以和醫(yī)生協(xié)商調(diào)整劑量，或者改用另一種抗抑郁藥物來(lái)減少副作用，從而控制體重。有些時(shí)候，即使是在同一類(lèi)藥物中改用另一種抗抑郁藥物，也可以減輕癥狀。 在沒(méi)有事先和醫(yī)生商量的情況下，不使用任何減肥藥物或補(bǔ)充劑是非常重要的，因?yàn)檫@些藥物可能會(huì)干擾抗抑郁藥物。 結(jié) 語(yǔ) 雖然抗抑郁藥物會(huì)使一些患者體重增加，但是它對(duì)許多人來(lái)說(shuō)是一種非常有效的抑郁癥治療方式。 服用抗抑郁藥物的患者應(yīng)該把所經(jīng)歷的副作用告訴他們的醫(yī)生，包括體重增加。對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，控制抑郁癥癥狀應(yīng)優(yōu)先于減輕體重。 對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，用一個(gè)更健康的生活方式聯(lián)合抗抑郁藥物的使用或者改用另一種抗抑郁藥物會(huì)反轉(zhuǎn)增重現(xiàn)象。 患者在對(duì)于藥物、飲食、和體力活動(dòng)水平做出改變之前，一定要咨詢(xún)醫(yī)生。