調查數(shù)據(jù)顯示：在我國三叉神經(jīng)痛患者年增6.5萬，很多患者由于治療不及時、治療方法不當，反反復復的承受著巨大的疼痛。面對三叉神經(jīng)痛，患者明智的選擇就是找出解決問題的方法，那么，到底三叉神經(jīng)痛怎么治療最好呢?今天我們就來解析：射頻熱凝術治療三叉神經(jīng)痛！1、射頻熱凝術治療三叉神經(jīng)痛，效果好嗎？Q：射頻熱凝術是怎么治療三叉神經(jīng)痛的？A：射頻熱凝術治療三叉神經(jīng)痛，首先需要找到三叉神經(jīng)中引發(fā)疼痛的神經(jīng)分支，然后通過穿刺針，把射頻儀發(fā)出的電流傳到這條神經(jīng)上，利用電流產(chǎn)生的熱量讓神經(jīng)”休息“，使這條神經(jīng)不能將疼痛的感覺傳導給大腦，也就不會再出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛了。射頻治療三叉神經(jīng)痛的有效率達90%以上。但不是所有三叉神經(jīng)痛患者都適合做射頻熱凝術。三叉神經(jīng)痛一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛通常找不到具體原因；如果能確定三叉神經(jīng)痛是由其他部位的疾病（比如腦膜瘤）引起的，就屬于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。射頻熱凝術不能治繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，它常用于治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。Q：治療后，疼痛是不是立即就能完全消失？A：射頻熱凝術治療三叉神經(jīng)痛的效果一般分四級：完全無痛、疼痛明顯緩解、無效以及治療后加重。完全無痛、無效和加重，大家都能理解，但什么是明顯緩解呢？如果患者治療后還有點疼痛，但是改善到了能忍受的程度，比如以前不能說話、洗臉、刷牙，治療后疼痛已經(jīng)不會影響正常生活了；或者治療后疼痛發(fā)作頻率明顯下降了，就屬于明顯緩解。大多數(shù)的患者通過射頻治療以后，能立即達到完全無痛或明顯緩解的程度，還有些患者需要大約兩周的時間，疼痛才會逐漸消失。如果觀察兩周后，患者的疼痛還是沒有改善，可能就屬于治療無效了。為什么治療后還會出現(xiàn)無效甚至疼痛加重的情況？很可能是因為患者的三叉神經(jīng)痛不是原發(fā)性的，不適合做射頻熱凝術治療，所以效果不佳。其次，也可能是因為X光等影像檢查沒有找準穿刺的位置，沒能成功阻止神經(jīng)傳遞疼痛感覺，造成治療效果不好。Q：射頻熱凝術能根治三叉神經(jīng)痛嗎？以后還會復發(fā)嗎？A：射頻熱凝術主要用于治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，而原發(fā)三叉神經(jīng)痛通常是找不到具體原因的，所以到目前為止沒有任何一種療法能根治，射頻治療能明顯緩解患者的疼痛，改善功能，提高生活質量。患者在進行射頻治療后有十幾年不再犯，一般情況3~5年左右可能會復發(fā)，可再行射頻治療使疼痛消失。Q：與其他治療三叉神經(jīng)痛的方法相比，射頻熱凝術有什么優(yōu)勢？A：治療三叉神經(jīng)痛有很多種方法，比如微血管減壓術、神經(jīng)阻滯、球囊壓迫、伽馬刀治療等。大家比較熟悉的微血管減壓術，因為需要進行開顱手術，創(chuàng)傷比較大，身體狀況不能承受或者恐懼開顱手術的患者就沒法選擇這種治療方式。神經(jīng)阻滯、球囊壓迫、伽馬刀等，都是作用于三叉神經(jīng)半月節(jié)（如下圖），通過阻斷整個三叉神經(jīng)的功能來達到治療效果，這樣一來正常神經(jīng)的功能也會受到影響，比如想要阻斷第二支的神經(jīng)，用這些方法，第一支和第三支也都會被阻斷了。而射頻治療可以針對每個患者的情況，只治療有問題的那根分支神經(jīng)，不需要破壞別的神經(jīng)，創(chuàng)傷非常小，比如患者的三叉神經(jīng)痛只出現(xiàn)在上嘴唇，射頻儀只需要把三叉神經(jīng)中支配上嘴唇的一個小分支阻斷就可以了。2、射頻熱凝術治療三叉神經(jīng)痛，安全嗎？Q：做射頻熱凝術會不會在臉上留疤？A：射頻熱凝治療是不開刀的，只需要用一個長10厘米、直徑0.7毫米的穿刺針，刺進皮膚，穿刺到神經(jīng)上進行治療，不會留下任何的疤痕。Q：聽說有的人做完射頻熱凝術后，臉會變得麻木腫脹、咀嚼肌無力，這是為什么？A：患者治療后覺得面部麻木腫脹，主要是因為神經(jīng)被治療以后，患者的感覺功能受到了影響，所以覺得麻木、有腫脹感，但實際上面部并沒有任何腫脹的情況。這是正常的，一般3~6個月，這種麻木腫脹的感覺就會逐漸消失。其次，穿刺時，造成的臉部的微血管出血，面部就會變得腫脹。治療后一般需要局部壓迫4~6個小時，冰敷6小時，2~3天后腫脹就會消失。三叉神經(jīng)里有部分運動神經(jīng)，主要管我們咀嚼食物，三叉神經(jīng)第三支射頻治療有時會影響到它，這時患者的治療側就會出現(xiàn)咀嚼肌無力，咬不動東西。如果出現(xiàn)這樣的情況，患者可以只用咀嚼肌正常的一側口腔嚼東西，3~6個月后咀嚼肌就能恢復正常。Q：為什么有的人術后覺得眼睛不舒服，跟射頻熱凝術也有關系嗎？A：三叉神經(jīng)中的一個分支神經(jīng)控制著眼睛的角膜感覺，在行三叉神經(jīng)第一支的射頻治療時可能會阻斷這一分支，患者的角膜感覺就會變得比較遲鈍，比如睫毛或沙子掉到眼睛了，患者自己感覺不到，沒有及時清理，這些異物就可能會引起角膜感染，讓患者覺得眼睛不舒服。出現(xiàn)這種情況，患者出門時可以戴平光眼鏡或者眼罩，避免異物進入眼睛，3個月以后角膜的感覺就能慢慢恢復了。Q：射頻熱凝術后，患者還可能會出現(xiàn)哪些癥狀？A：因為過去做射頻熱凝術，不是在影像檢查的引導下進行的，醫(yī)生看不見神經(jīng)，盲目穿刺可能會造成顱內出血，或者把針穿到嘴里再穿到腦袋里面，引起顱內感染。但現(xiàn)在都是在X線影像引導下進行穿刺，醫(yī)生像是戴上了透視鏡，直接能夠看到穿刺路徑上的重要結構，很少出現(xiàn)這些問題了。Q：有沒有辦法在手術時就避免損傷神經(jīng)？A：現(xiàn)在做射頻熱凝術都是在X線影像引導下操作的，能夠避免穿刺時損傷到別的神經(jīng)。另外，以前針尖的控制不好溫度，可能會對周圍的其他神經(jīng)造成影響，但現(xiàn)在的穿刺針可以反饋溫度，醫(yī)生只要設定好溫度，比如設成70度，針尖溫度升高到70度時就會反饋到射頻儀上，儀器就知道不能再升溫了。3、射頻熱凝術治療三叉神經(jīng)痛，痛苦嗎？Q：做射頻熱凝術會特別疼嗎A：因為射頻熱凝術是利用電流產(chǎn)生的熱量來讓神經(jīng)”休息“，治療的過程會讓患者覺得痛苦。過去做射頻熱凝術，只能在局麻下進行，因為在穿刺過程中，醫(yī)生會不斷地問患者有什么感覺，以便判斷有沒有找到穿刺的準確位置。如果全麻，患者會徹底昏睡過去，醫(yī)生就得不到患者的反饋，很難找準穿刺的位置，所以只能進行局部麻醉。而且，在找到穿刺部位之后，還是不能全麻。這是因為在開始做射頻熱凝治療后進行全麻，可能會引起患者的血壓和呼吸的波動，影響醫(yī)生做手術。甚至局部麻醉的劑量不夠，也不能中途補打，一旦麻藥打到半月神經(jīng)節(jié)里，可能會往腦脊液里面擴散，使患者出現(xiàn)血壓下降、呼吸紊亂等危險情況。所以以前做射頻熱凝治療時，通常醫(yī)生都只能給患者注射一些鎮(zhèn)痛藥，盡量減輕疼痛，結果常常是不盡如人意。隨著麻醉技術的改進，現(xiàn)在做射頻熱凝術，在穿刺過程中先給患者用右美托咪定進行麻醉和鎮(zhèn)痛，使患者進入自然睡眠的狀態(tài)，就不會感覺到穿刺針在神經(jīng)上穿行的不適，而當醫(yī)生需要患者確認是否穿刺到準確位置時，輕輕一碰就能叫醒患者，并幫助醫(yī)生確定穿刺的位置。穿刺到位后再用特殊的靜脈麻醉藥物，患者就能平穩(wěn)地進入全麻狀態(tài)，不會出現(xiàn)血壓和呼吸的波動。全麻后可以讓患者完全感覺不到治療時的痛苦。在穿刺和治療過程中，麻醉醫(yī)生也會實時監(jiān)測患者的血壓和呼吸，保證患者的安全。4、我的三叉神經(jīng)痛能做射頻熱凝術嗎？Q：腦膜瘤導致的三叉神經(jīng)痛，適合做射頻熱凝術嗎？A：腦膜瘤引起的三叉神經(jīng)痛屬于繼發(fā)性的，單純做射頻熱凝術不能治療繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，推薦患者的神經(jīng)外科就診，根據(jù)情況行開顱切除腦膜瘤、解決原發(fā)病。Q：三叉神經(jīng)痛長期吃卡馬西平，藥物止疼的效果不好了，能做射頻熱凝術嗎？手術效果會受到吃藥的影響嗎？A：只要確定這個患者是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，就可以做射頻治療。無論吃了多長時間的卡馬西平，都不會影響射頻治療的效果。Q：做過微血管減壓術又復發(fā)了，還可以做射頻熱凝術嗎？A：如果這個患者是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，還是可以做射頻治療。但如果患者的疼痛，由陣發(fā)性的疼痛變成了持續(xù)性的，也就是患者以前是一陣一陣地臉疼，而現(xiàn)在會一直覺得疼，就說明這個患者已經(jīng)不是三叉神經(jīng)痛，而是發(fā)展成了神經(jīng)病理性疼痛，就不建議做射頻熱凝術了,建議找疼痛科醫(yī)生評估后，制定治療方案。Q：高齡的三叉神經(jīng)痛患者，心肺功能不太好，能做射頻熱凝術嗎？A：射頻熱凝術治療三叉神經(jīng)痛對患者的心肺功能影響非常小，一般來說不會受到年齡和疾病的限制。只要患者在手術前控制好血壓和呼吸功能就可以了。Q：還有哪些三叉神經(jīng)痛不能做射頻熱凝術？A：有一些特殊的情況不適合做射頻熱凝技術，比如這個患者需要穿刺的皮膚、肌肉或神經(jīng)有感染，穿刺時可能會把引起感染的病原菌帶到深部組織。還有的患者長期服用波利維、阿司匹林等抗凝藥物，做射頻熱凝術容易造成微血管出血引起面部的腫脹，嚴重的還會出現(xiàn)顱內出血。這些患者需要先停用抗凝藥物，等凝血功能恢復到正常才能做治療。

纏腰火龍、蛇纏腰、蛇膽瘡你聽說過沒？其實就是“帶狀皰疹”。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella- zostervirus, VZV）引起，初次感染（會出現(xiàn)水痘）或者隱性感染（沒有任何癥狀）后，這種“心機”病毒就一直潛伏在體內，一旦身體抵抗力下降或受到各種刺激，病毒就會趁機從神經(jīng)節(jié)中復制繁殖，沿著神經(jīng)竄出來興風作浪，侵襲破壞神經(jīng)和皮膚，引起帶狀皰疹。也就是說，得過水痘或者體內有 VZV 的人都可能得帶狀皰疹。這個比例有多大呢？血清學研究顯示，超過95%的人群 VZV 抗體陽性，這就意味著95% 的人都是帶狀皰疹的潛在患病人群。說明每個人一生中遲早都可能會受到一次帶狀皰疹的眷顧，概率高達80%以上。很多人都以為只是一種皮膚病，“治好就完事了”，可沒想到，帶狀皰疹皮膚的損傷痊愈后竟然還會給一部分患者留下神經(jīng)痛，很多人就中招了。帶狀皰疹神經(jīng)痛有多痛？你想象不到帶狀皰疹的疼痛發(fā)作時，會讓人產(chǎn)生牙關緊閉，不敢呼吸，吃不下睡不著，萬念俱灰，有生不如死的感覺。而帶狀皰疹之所以會產(chǎn)生讓人刻骨銘心的神經(jīng)痛，最主要原因是水痘-帶狀皰疹病毒侵犯并損傷相應的感覺神經(jīng)的結果。目前常規(guī)的抗病毒治療，往往需要2-3周的時間。而帶狀皰疹的發(fā)作，從局部皮膚疼痛開始到皰疹消退，也要經(jīng)過2-3周的時間，其實這就是病毒肆虐，侵害神經(jīng)的一個完整過程。更為嚴重的是，這些治療不能有效地阻斷病毒對神經(jīng)的侵害，不能及時有效地控制疼痛，拖延下去常常會遺留下神經(jīng)痛的后遺癥。通常來說，帶狀皰疹的皮疹消退以后，局部疼痛持續(xù)3個月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。其典型癥狀包括：原皰疹部位的皮膚劇烈疼痛。有的人局部陣發(fā)性或持續(xù)性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，有的人不能觸摸，甚至衣服磨擦都能引起“火燒火燎”樣灼痛，疼痛區(qū)域內夾雜有麻木，或者難以忍受的瘙癢，那個奇癢無比的滋味，伴隨著各種疼痛，嚴重影響休息、睡眠、精神狀態(tài)等。據(jù)統(tǒng)計60歲以上帶狀皰疹患者約有30%以上會留下后遺神經(jīng)痛，并且年齡越大，患后遺癥的機會越大，疼痛得也越嚴重。這種神經(jīng)痛持續(xù)的時間較長，病程短者幾個月，長者十余年，患者苦不堪言。長期慢性疼痛患者若得不到有效治療，可導致精神抑郁、焦慮，生活質量下降，甚至自理能力喪失，疼痛已成為危害人類健康的主要殺手之一，俗稱：“不死的頑癥?！庇捎趲畎捳詈笊窠?jīng)痛的嚴重程度和慢性過程，它已經(jīng)成為影響老年朋友，特別是高齡老年朋友生活質量的一個主要問題，許多患者都感嘆比生癌還痛苦。早期就應保護神經(jīng)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是典型的神經(jīng)病理性疼痛，是一個世界難題，盡管近年來在神經(jīng)生物學研究方面有所進展，但臨床治療尚不滿意。帶狀皰疹相關的神經(jīng)痛對許多藥物不敏感，治療上非常棘手，目前的種種治療方案，效果并不理想。特別是早期如果僅僅關注抑制病毒，或者單純依賴止痛藥物治療，而未對神經(jīng)實施有效保護，神經(jīng)痛的程度將更為嚴重，持續(xù)時間也更長。如果在急性期不能有效地控制神經(jīng)炎癥，保護神經(jīng)，那么在接下來的3—4周時間里，神經(jīng)纖維就可能產(chǎn)生明顯的損傷，最后發(fā)生神經(jīng)纖維變性、萎縮、壞死，導致帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。治療帶狀皰疹神經(jīng)痛針對帶狀皰疹病毒導致的神經(jīng)損傷，應該從皰疹初起時就必須關注受到病毒侵害的神經(jīng)。通過感覺神經(jīng)的定量評估，他們可以動態(tài)檢測皮下神經(jīng)的損傷程度。治療上倡導早期抗病毒與保護神經(jīng)并重，盡早控制病毒發(fā)作，使皰疹盡快消退，同時采用免疫調節(jié)和保護神經(jīng)的有效方法，對抗神經(jīng)的炎性反應，從而減少病毒對神經(jīng)的侵害。后期針對遺留的神經(jīng)痛，從營養(yǎng)神經(jīng)、促進受損神經(jīng)修復、調節(jié)神經(jīng)功能角度入手，重點在于修護受損神經(jīng)，真正實現(xiàn)“治痛”之因，而不僅僅是“止痛”之標。還有許多人擔心，身邊人得了帶狀皰疹，會不會傳染給自己。其實，帶狀皰疹傳染性不強，只要不是患者的皰液直接接觸健康人的皮損部位，是不會傳染的，帶狀皰疹病毒也不會通過空氣和胃腸道傳播。所以說患了帶狀皰疹，千萬不可掉以輕心，早期應用抗病毒藥物與有效控制疼痛最為重要，也是防止發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的關鍵時期。許多患者往往疼痛發(fā)生幾天后才會出現(xiàn)皰疹，早期常常不容易診斷，其實這種疼痛與其他疾病導致的疼痛性質經(jīng)常是不同的，如有疼痛，可以盡早在疼痛科就醫(yī)問診。鉑桐除痛，全程無憂，愿疼痛患者早日遠離疼痛困擾，提高生活質量，享受美好人生！

據(jù)統(tǒng)計，癌痛患者中有10-20%左右的癌癥疼痛無法得到滿意的治療，我們稱這部分疼痛為難治性癌痛。晚期胰腺癌伴有的腹痛就是難治性癌痛之一，患者疼痛劇烈時，多伴有腰背持續(xù)性疼痛，十分痛苦，癌痛累及腹腔內臟、腹膜時，疼痛將累及整個腹部，此時藥物治療往往達不到滿意的效果。四十九歲的葉先生，一年前被當?shù)蒯t(yī)院診斷患有胰腺癌，在醫(yī)院行手術治療及放化療后回家療養(yǎng)。而近三個月來，葉先生上腹痛加劇，并伴有腰背部疼痛，白天持續(xù)性疼痛不減，夜間劇烈性鈍痛、鉆痛頻發(fā)。終日痛不欲生，寢食難安，只能依靠口服大劑量阿片類藥物，每天奧施康定400mg(40片）來減輕疼痛，但伴隨而來的卻是惡心、嘔吐、便秘、小便困難等副作用。且隨著藥量的逐漸加重，疼痛緩解間歇時間短，發(fā)作頻發(fā)，治療效果微乎其微，嚴重影響了日常生活。一個月之前，忍無可忍的葉先生及其家人從安徽來到上海，尋求幫助，渴望緩解疼痛。在經(jīng)過仔細檢查、病情分析、疼痛評估后，結合影像學資料，CT引導下腹腔內臟大小神經(jīng)無水乙醇毀損術進行疼痛治療是比較適合葉醫(yī)生現(xiàn)在的癥狀。CT引導下腹腔內臟大小神經(jīng)無水乙醇毀損術生是在CT引導下，局麻后將兩根針從背部穿刺到T11椎體左、右前外側緣，注射造影劑明確針尖位置準確性后，先行射頻熱凝，再行無水乙醇注射，物理+化學聯(lián)合毀損內臟大小神經(jīng)，整個過程不到一個小時。術后當天，葉先生表示上腹部及腰背部疼痛明顯緩解，經(jīng)評定，由術前的NRS評分7-8分（重度疼痛），緩解為1-2分（輕度疼痛），再配合小劑量阿片類藥物每天兩片泰勒寧口服治療，葉先生的惡心、嘔吐、便秘等癥狀及食欲、睡眠、精神狀態(tài)均得到了明顯改善。CT引導下腹腔內臟大小神經(jīng)無水乙醇毀損術屬于胰腺癌痛微創(chuàng)介入治療的常用手段，具有創(chuàng)傷小、恢復快、毀損范圍精確、止痛效果好的特點。患者無需開刀，只需要在CT定位下用穿刺針置入到腹腔神經(jīng)叢并將其徹底毀損。大部分患者只需局麻而不需在全身麻醉下進行，降低了麻醉風險。該技術特別適用于胰腺癌、肝癌、直腸癌等惡性腫瘤引起的疼痛，術后可減少或無需額外使用鎮(zhèn)痛藥，效果滿意，也適用于部分體質較差的患者。疼痛幾乎是每個胰腺癌患者都要面臨的問題，晚期胰腺癌患者的主要癥狀之一就是疼痛。根據(jù)統(tǒng)計，在胰腺惡性腫瘤的進展期，約有四分之三的患者會出現(xiàn)不同程度、不同位置的疼痛，其中25%~30%的患者還經(jīng)受著非常劇烈的疼痛。而在這時患者治療的目的已經(jīng)不是完全清除腫瘤組織、治愈癌癥，而是最大程度解除癌痛、改善癥狀、延長生存時間與提升生活質量。