調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在我國三叉神經(jīng)痛患者年增6.5萬，很多患者由于治療不及時、治療方法不當(dāng)，反反復(fù)復(fù)的承受著巨大的疼痛。面對三叉神經(jīng)痛，患者明智的選擇就是找出解決問題的方法，那么，到底三叉神經(jīng)痛怎么治療最好呢?今天我們就來解析：射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛！1、射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，效果好嗎？Q：射頻熱凝術(shù)是怎么治療三叉神經(jīng)痛的？A：射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，首先需要找到三叉神經(jīng)中引發(fā)疼痛的神經(jīng)分支，然后通過穿刺針，把射頻儀發(fā)出的電流傳到這條神經(jīng)上，利用電流產(chǎn)生的熱量讓神經(jīng)”休息“，使這條神經(jīng)不能將疼痛的感覺傳導(dǎo)給大腦，也就不會再出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛了。射頻治療三叉神經(jīng)痛的有效率達(dá)90%以上。但不是所有三叉神經(jīng)痛患者都適合做射頻熱凝術(shù)。三叉神經(jīng)痛一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛通常找不到具體原因；如果能確定三叉神經(jīng)痛是由其他部位的疾?。ū热缒X膜瘤）引起的，就屬于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。射頻熱凝術(shù)不能治繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，它常用于治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。Q：治療后，疼痛是不是立即就能完全消失？A：射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的效果一般分四級：完全無痛、疼痛明顯緩解、無效以及治療后加重。完全無痛、無效和加重，大家都能理解，但什么是明顯緩解呢？如果患者治療后還有點(diǎn)疼痛，但是改善到了能忍受的程度，比如以前不能說話、洗臉、刷牙，治療后疼痛已經(jīng)不會影響正常生活了；或者治療后疼痛發(fā)作頻率明顯下降了，就屬于明顯緩解。大多數(shù)的患者通過射頻治療以后，能立即達(dá)到完全無痛或明顯緩解的程度，還有些患者需要大約兩周的時間，疼痛才會逐漸消失。如果觀察兩周后，患者的疼痛還是沒有改善，可能就屬于治療無效了。為什么治療后還會出現(xiàn)無效甚至疼痛加重的情況？很可能是因?yàn)榛颊叩娜嫔窠?jīng)痛不是原發(fā)性的，不適合做射頻熱凝術(shù)治療，所以效果不佳。其次，也可能是因?yàn)閄光等影像檢查沒有找準(zhǔn)穿刺的位置，沒能成功阻止神經(jīng)傳遞疼痛感覺，造成治療效果不好。Q：射頻熱凝術(shù)能根治三叉神經(jīng)痛嗎？以后還會復(fù)發(fā)嗎？A：射頻熱凝術(shù)主要用于治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，而原發(fā)三叉神經(jīng)痛通常是找不到具體原因的，所以到目前為止沒有任何一種療法能根治，射頻治療能明顯緩解患者的疼痛，改善功能，提高生活質(zhì)量?；颊咴谶M(jìn)行射頻治療后有十幾年不再犯，一般情況3~5年左右可能會復(fù)發(fā)，可再行射頻治療使疼痛消失。Q：與其他治療三叉神經(jīng)痛的方法相比，射頻熱凝術(shù)有什么優(yōu)勢？A：治療三叉神經(jīng)痛有很多種方法，比如微血管減壓術(shù)、神經(jīng)阻滯、球囊壓迫、伽馬刀治療等。大家比較熟悉的微血管減壓術(shù)，因?yàn)樾枰M(jìn)行開顱手術(shù)，創(chuàng)傷比較大，身體狀況不能承受或者恐懼開顱手術(shù)的患者就沒法選擇這種治療方式。神經(jīng)阻滯、球囊壓迫、伽馬刀等，都是作用于三叉神經(jīng)半月節(jié)（如下圖），通過阻斷整個三叉神經(jīng)的功能來達(dá)到治療效果，這樣一來正常神經(jīng)的功能也會受到影響，比如想要阻斷第二支的神經(jīng)，用這些方法，第一支和第三支也都會被阻斷了。而射頻治療可以針對每個患者的情況，只治療有問題的那根分支神經(jīng)，不需要破壞別的神經(jīng)，創(chuàng)傷非常小，比如患者的三叉神經(jīng)痛只出現(xiàn)在上嘴唇，射頻儀只需要把三叉神經(jīng)中支配上嘴唇的一個小分支阻斷就可以了。2、射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，安全嗎？Q：做射頻熱凝術(shù)會不會在臉上留疤？A：射頻熱凝治療是不開刀的，只需要用一個長10厘米、直徑0.7毫米的穿刺針，刺進(jìn)皮膚，穿刺到神經(jīng)上進(jìn)行治療，不會留下任何的疤痕。Q：聽說有的人做完射頻熱凝術(shù)后，臉會變得麻木腫脹、咀嚼肌無力，這是為什么？A：患者治療后覺得面部麻木腫脹，主要是因?yàn)樯窠?jīng)被治療以后，患者的感覺功能受到了影響，所以覺得麻木、有腫脹感，但實(shí)際上面部并沒有任何腫脹的情況。這是正常的，一般3~6個月，這種麻木腫脹的感覺就會逐漸消失。其次，穿刺時，造成的臉部的微血管出血，面部就會變得腫脹。治療后一般需要局部壓迫4~6個小時，冰敷6小時，2~3天后腫脹就會消失。三叉神經(jīng)里有部分運(yùn)動神經(jīng)，主要管我們咀嚼食物，三叉神經(jīng)第三支射頻治療有時會影響到它，這時患者的治療側(cè)就會出現(xiàn)咀嚼肌無力，咬不動?xùn)|西。如果出現(xiàn)這樣的情況，患者可以只用咀嚼肌正常的一側(cè)口腔嚼東西，3~6個月后咀嚼肌就能恢復(fù)正常。Q：為什么有的人術(shù)后覺得眼睛不舒服，跟射頻熱凝術(shù)也有關(guān)系嗎？A：三叉神經(jīng)中的一個分支神經(jīng)控制著眼睛的角膜感覺，在行三叉神經(jīng)第一支的射頻治療時可能會阻斷這一分支，患者的角膜感覺就會變得比較遲鈍，比如睫毛或沙子掉到眼睛了，患者自己感覺不到，沒有及時清理，這些異物就可能會引起角膜感染，讓患者覺得眼睛不舒服。出現(xiàn)這種情況，患者出門時可以戴平光眼鏡或者眼罩，避免異物進(jìn)入眼睛，3個月以后角膜的感覺就能慢慢恢復(fù)了。Q：射頻熱凝術(shù)后，患者還可能會出現(xiàn)哪些癥狀？A：因?yàn)檫^去做射頻熱凝術(shù)，不是在影像檢查的引導(dǎo)下進(jìn)行的，醫(yī)生看不見神經(jīng)，盲目穿刺可能會造成顱內(nèi)出血，或者把針穿到嘴里再穿到腦袋里面，引起顱內(nèi)感染。但現(xiàn)在都是在X線影像引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，醫(yī)生像是戴上了透視鏡，直接能夠看到穿刺路徑上的重要結(jié)構(gòu)，很少出現(xiàn)這些問題了。Q：有沒有辦法在手術(shù)時就避免損傷神經(jīng)？A：現(xiàn)在做射頻熱凝術(shù)都是在X線影像引導(dǎo)下操作的，能夠避免穿刺時損傷到別的神經(jīng)。另外，以前針尖的控制不好溫度，可能會對周圍的其他神經(jīng)造成影響，但現(xiàn)在的穿刺針可以反饋溫度，醫(yī)生只要設(shè)定好溫度，比如設(shè)成70度，針尖溫度升高到70度時就會反饋到射頻儀上，儀器就知道不能再升溫了。3、射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，痛苦嗎？Q：做射頻熱凝術(shù)會特別疼嗎A：因?yàn)樯漕l熱凝術(shù)是利用電流產(chǎn)生的熱量來讓神經(jīng)”休息“，治療的過程會讓患者覺得痛苦。過去做射頻熱凝術(shù)，只能在局麻下進(jìn)行，因?yàn)樵诖┐踢^程中，醫(yī)生會不斷地問患者有什么感覺，以便判斷有沒有找到穿刺的準(zhǔn)確位置。如果全麻，患者會徹底昏睡過去，醫(yī)生就得不到患者的反饋，很難找準(zhǔn)穿刺的位置，所以只能進(jìn)行局部麻醉。而且，在找到穿刺部位之后，還是不能全麻。這是因?yàn)樵陂_始做射頻熱凝治療后進(jìn)行全麻，可能會引起患者的血壓和呼吸的波動，影響醫(yī)生做手術(shù)。甚至局部麻醉的劑量不夠，也不能中途補(bǔ)打，一旦麻藥打到半月神經(jīng)節(jié)里，可能會往腦脊液里面擴(kuò)散，使患者出現(xiàn)血壓下降、呼吸紊亂等危險情況。所以以前做射頻熱凝治療時，通常醫(yī)生都只能給患者注射一些鎮(zhèn)痛藥，盡量減輕疼痛，結(jié)果常常是不盡如人意。隨著麻醉技術(shù)的改進(jìn)，現(xiàn)在做射頻熱凝術(shù)，在穿刺過程中先給患者用右美托咪定進(jìn)行麻醉和鎮(zhèn)痛，使患者進(jìn)入自然睡眠的狀態(tài)，就不會感覺到穿刺針在神經(jīng)上穿行的不適，而當(dāng)醫(yī)生需要患者確認(rèn)是否穿刺到準(zhǔn)確位置時，輕輕一碰就能叫醒患者，并幫助醫(yī)生確定穿刺的位置。穿刺到位后再用特殊的靜脈麻醉藥物，患者就能平穩(wěn)地進(jìn)入全麻狀態(tài)，不會出現(xiàn)血壓和呼吸的波動。全麻后可以讓患者完全感覺不到治療時的痛苦。在穿刺和治療過程中，麻醉醫(yī)生也會實(shí)時監(jiān)測患者的血壓和呼吸，保證患者的安全。4、我的三叉神經(jīng)痛能做射頻熱凝術(shù)嗎？Q：腦膜瘤導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛，適合做射頻熱凝術(shù)嗎？A：腦膜瘤引起的三叉神經(jīng)痛屬于繼發(fā)性的，單純做射頻熱凝術(shù)不能治療繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，推薦患者的神經(jīng)外科就診，根據(jù)情況行開顱切除腦膜瘤、解決原發(fā)病。Q：三叉神經(jīng)痛長期吃卡馬西平，藥物止疼的效果不好了，能做射頻熱凝術(shù)嗎？手術(shù)效果會受到吃藥的影響嗎？A：只要確定這個患者是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，就可以做射頻治療。無論吃了多長時間的卡馬西平，都不會影響射頻治療的效果。Q：做過微血管減壓術(shù)又復(fù)發(fā)了，還可以做射頻熱凝術(shù)嗎？A：如果這個患者是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，還是可以做射頻治療。但如果患者的疼痛，由陣發(fā)性的疼痛變成了持續(xù)性的，也就是患者以前是一陣一陣地臉疼，而現(xiàn)在會一直覺得疼，就說明這個患者已經(jīng)不是三叉神經(jīng)痛，而是發(fā)展成了神經(jīng)病理性疼痛，就不建議做射頻熱凝術(shù)了,建議找疼痛科醫(yī)生評估后，制定治療方案。Q：高齡的三叉神經(jīng)痛患者，心肺功能不太好，能做射頻熱凝術(shù)嗎？A：射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛對患者的心肺功能影響非常小，一般來說不會受到年齡和疾病的限制。只要患者在手術(shù)前控制好血壓和呼吸功能就可以了。Q：還有哪些三叉神經(jīng)痛不能做射頻熱凝術(shù)？A：有一些特殊的情況不適合做射頻熱凝技術(shù)，比如這個患者需要穿刺的皮膚、肌肉或神經(jīng)有感染，穿刺時可能會把引起感染的病原菌帶到深部組織。還有的患者長期服用波利維、阿司匹林等抗凝藥物，做射頻熱凝術(shù)容易造成微血管出血引起面部的腫脹，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)顱內(nèi)出血。這些患者需要先停用抗凝藥物，等凝血功能恢復(fù)到正常才能做治療。

纏腰火龍、蛇纏腰、蛇膽瘡你聽說過沒？其實(shí)就是“帶狀皰疹”。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella- zostervirus, VZV）引起，初次感染（會出現(xiàn)水痘）或者隱性感染（沒有任何癥狀）后，這種“心機(jī)”病毒就一直潛伏在體內(nèi)，一旦身體抵抗力下降或受到各種刺激，病毒就會趁機(jī)從神經(jīng)節(jié)中復(fù)制繁殖，沿著神經(jīng)竄出來興風(fēng)作浪，侵襲破壞神經(jīng)和皮膚，引起帶狀皰疹。也就是說，得過水痘或者體內(nèi)有 VZV 的人都可能得帶狀皰疹。這個比例有多大呢？血清學(xué)研究顯示，超過95%的人群 VZV 抗體陽性，這就意味著95% 的人都是帶狀皰疹的潛在患病人群。說明每個人一生中遲早都可能會受到一次帶狀皰疹的眷顧，概率高達(dá)80%以上。很多人都以為只是一種皮膚病，“治好就完事了”，可沒想到，帶狀皰疹皮膚的損傷痊愈后竟然還會給一部分患者留下神經(jīng)痛，很多人就中招了。帶狀皰疹神經(jīng)痛有多痛？你想象不到帶狀皰疹的疼痛發(fā)作時，會讓人產(chǎn)生牙關(guān)緊閉，不敢呼吸，吃不下睡不著，萬念俱灰，有生不如死的感覺。而帶狀皰疹之所以會產(chǎn)生讓人刻骨銘心的神經(jīng)痛，最主要原因是水痘-帶狀皰疹病毒侵犯并損傷相應(yīng)的感覺神經(jīng)的結(jié)果。目前常規(guī)的抗病毒治療，往往需要2-3周的時間。而帶狀皰疹的發(fā)作，從局部皮膚疼痛開始到皰疹消退，也要經(jīng)過2-3周的時間，其實(shí)這就是病毒肆虐，侵害神經(jīng)的一個完整過程。更為嚴(yán)重的是，這些治療不能有效地阻斷病毒對神經(jīng)的侵害，不能及時有效地控制疼痛，拖延下去常常會遺留下神經(jīng)痛的后遺癥。通常來說，帶狀皰疹的皮疹消退以后，局部疼痛持續(xù)3個月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。其典型癥狀包括：原皰疹部位的皮膚劇烈疼痛。有的人局部陣發(fā)性或持續(xù)性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，有的人不能觸摸，甚至衣服磨擦都能引起“火燒火燎”樣灼痛，疼痛區(qū)域內(nèi)夾雜有麻木，或者難以忍受的瘙癢，那個奇癢無比的滋味，伴隨著各種疼痛，嚴(yán)重影響休息、睡眠、精神狀態(tài)等。據(jù)統(tǒng)計(jì)60歲以上帶狀皰疹患者約有30%以上會留下后遺神經(jīng)痛，并且年齡越大，患后遺癥的機(jī)會越大，疼痛得也越嚴(yán)重。這種神經(jīng)痛持續(xù)的時間較長，病程短者幾個月，長者十余年，患者苦不堪言。長期慢性疼痛患者若得不到有效治療，可導(dǎo)致精神抑郁、焦慮，生活質(zhì)量下降，甚至自理能力喪失，疼痛已成為危害人類健康的主要?dú)⑹种?，俗稱：“不死的頑癥。”由于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的嚴(yán)重程度和慢性過程，它已經(jīng)成為影響老年朋友，特別是高齡老年朋友生活質(zhì)量的一個主要問題，許多患者都感嘆比生癌還痛苦。早期就應(yīng)保護(hù)神經(jīng)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是典型的神經(jīng)病理性疼痛，是一個世界難題，盡管近年來在神經(jīng)生物學(xué)研究方面有所進(jìn)展，但臨床治療尚不滿意。帶狀皰疹相關(guān)的神經(jīng)痛對許多藥物不敏感，治療上非常棘手，目前的種種治療方案，效果并不理想。特別是早期如果僅僅關(guān)注抑制病毒，或者單純依賴止痛藥物治療，而未對神經(jīng)實(shí)施有效保護(hù)，神經(jīng)痛的程度將更為嚴(yán)重，持續(xù)時間也更長。如果在急性期不能有效地控制神經(jīng)炎癥，保護(hù)神經(jīng)，那么在接下來的3—4周時間里，神經(jīng)纖維就可能產(chǎn)生明顯的損傷，最后發(fā)生神經(jīng)纖維變性、萎縮、壞死，導(dǎo)致帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。治療帶狀皰疹神經(jīng)痛針對帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，應(yīng)該從皰疹初起時就必須關(guān)注受到病毒侵害的神經(jīng)。通過感覺神經(jīng)的定量評估，他們可以動態(tài)檢測皮下神經(jīng)的損傷程度。治療上倡導(dǎo)早期抗病毒與保護(hù)神經(jīng)并重，盡早控制病毒發(fā)作，使皰疹盡快消退，同時采用免疫調(diào)節(jié)和保護(hù)神經(jīng)的有效方法，對抗神經(jīng)的炎性反應(yīng)，從而減少病毒對神經(jīng)的侵害。后期針對遺留的神經(jīng)痛，從營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能角度入手，重點(diǎn)在于修護(hù)受損神經(jīng)，真正實(shí)現(xiàn)“治痛”之因，而不僅僅是“止痛”之標(biāo)。還有許多人擔(dān)心，身邊人得了帶狀皰疹，會不會傳染給自己。其實(shí)，帶狀皰疹傳染性不強(qiáng)，只要不是患者的皰液直接接觸健康人的皮損部位，是不會傳染的，帶狀皰疹病毒也不會通過空氣和胃腸道傳播。所以說患了帶狀皰疹，千萬不可掉以輕心，早期應(yīng)用抗病毒藥物與有效控制疼痛最為重要，也是防止發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的關(guān)鍵時期。許多患者往往疼痛發(fā)生幾天后才會出現(xiàn)皰疹，早期常常不容易診斷，其實(shí)這種疼痛與其他疾病導(dǎo)致的疼痛性質(zhì)經(jīng)常是不同的，如有疼痛，可以盡早在疼痛科就醫(yī)問診。鉑桐除痛，全程無憂，愿疼痛患者早日遠(yuǎn)離疼痛困擾，提高生活質(zhì)量，享受美好人生！

據(jù)統(tǒng)計(jì)，癌痛患者中有10-20%左右的癌癥疼痛無法得到滿意的治療，我們稱這部分疼痛為難治性癌痛。晚期胰腺癌伴有的腹痛就是難治性癌痛之一，患者疼痛劇烈時，多伴有腰背持續(xù)性疼痛，十分痛苦，癌痛累及腹腔內(nèi)臟、腹膜時，疼痛將累及整個腹部，此時藥物治療往往達(dá)不到滿意的效果。四十九歲的葉先生，一年前被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷患有胰腺癌，在醫(yī)院行手術(shù)治療及放化療后回家療養(yǎng)。而近三個月來，葉先生上腹痛加劇，并伴有腰背部疼痛，白天持續(xù)性疼痛不減，夜間劇烈性鈍痛、鉆痛頻發(fā)。終日痛不欲生，寢食難安，只能依靠口服大劑量阿片類藥物，每天奧施康定400mg(40片）來減輕疼痛，但伴隨而來的卻是惡心、嘔吐、便秘、小便困難等副作用。且隨著藥量的逐漸加重，疼痛緩解間歇時間短，發(fā)作頻發(fā)，治療效果微乎其微，嚴(yán)重影響了日常生活。一個月之前，忍無可忍的葉先生及其家人從安徽來到上海，尋求幫助，渴望緩解疼痛。在經(jīng)過仔細(xì)檢查、病情分析、疼痛評估后，結(jié)合影像學(xué)資料，CT引導(dǎo)下腹腔內(nèi)臟大小神經(jīng)無水乙醇?xì)p術(shù)進(jìn)行疼痛治療是比較適合葉醫(yī)生現(xiàn)在的癥狀。CT引導(dǎo)下腹腔內(nèi)臟大小神經(jīng)無水乙醇?xì)p術(shù)生是在CT引導(dǎo)下，局麻后將兩根針從背部穿刺到T11椎體左、右前外側(cè)緣，注射造影劑明確針尖位置準(zhǔn)確性后，先行射頻熱凝，再行無水乙醇注射，物理+化學(xué)聯(lián)合毀損內(nèi)臟大小神經(jīng)，整個過程不到一個小時。術(shù)后當(dāng)天，葉先生表示上腹部及腰背部疼痛明顯緩解，經(jīng)評定，由術(shù)前的NRS評分7-8分（重度疼痛），緩解為1-2分（輕度疼痛），再配合小劑量阿片類藥物每天兩片泰勒寧口服治療，葉先生的惡心、嘔吐、便秘等癥狀及食欲、睡眠、精神狀態(tài)均得到了明顯改善。CT引導(dǎo)下腹腔內(nèi)臟大小神經(jīng)無水乙醇?xì)p術(shù)屬于胰腺癌痛微創(chuàng)介入治療的常用手段，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、毀損范圍精確、止痛效果好的特點(diǎn)?；颊邿o需開刀，只需要在CT定位下用穿刺針置入到腹腔神經(jīng)叢并將其徹底毀損。大部分患者只需局麻而不需在全身麻醉下進(jìn)行，降低了麻醉風(fēng)險。該技術(shù)特別適用于胰腺癌、肝癌、直腸癌等惡性腫瘤引起的疼痛，術(shù)后可減少或無需額外使用鎮(zhèn)痛藥，效果滿意，也適用于部分體質(zhì)較差的患者。疼痛幾乎是每個胰腺癌患者都要面臨的問題，晚期胰腺癌患者的主要癥狀之一就是疼痛。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在胰腺惡性腫瘤的進(jìn)展期，約有四分之三的患者會出現(xiàn)不同程度、不同位置的疼痛，其中25%~30%的患者還經(jīng)受著非常劇烈的疼痛。而在這時患者治療的目的已經(jīng)不是完全清除腫瘤組織、治愈癌癥，而是最大程度解除癌痛、改善癥狀、延長生存時間與提升生活質(zhì)量。