1、如何看懂晚期乳腺癌的病理檢查？病理診斷一直是乳腺癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)，所以讀懂病理報(bào)告非常重要。對(duì)于病理報(bào)告的閱讀和理解，主要關(guān)注以下幾個(gè)方面：1、乳腺癌的分期：目前最常用的腫瘤分期系統(tǒng)是TNM分期系統(tǒng)。TM分期有三個(gè)重要指標(biāo)：腫瘤大?。═）、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移數(shù)目（N）、是否有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移（M）。通常對(duì)三者綜合分析，得出乳腺癌的分期。2、乳腺癌分類：按照乳腺癌有無(wú)浸潤(rùn)及浸潤(rùn)灶的大小，將其分為三大類，包括A、非浸潤(rùn)性癌，又稱原位癌（癌細(xì)胞未突破基底膜，未發(fā)生浸潤(rùn)，預(yù)后很好，手術(shù)后無(wú)需化療）；B、早期浸潤(rùn)性癌（癌細(xì)胞突破基底膜，向間質(zhì)浸潤(rùn)，但浸潤(rùn)范圍＜1mm，此型仍屬于早期，預(yù)后較好）；C、浸潤(rùn)性癌（浸潤(rùn)灶范圍＞1mm，此型一般分化程度較低，預(yù)后相對(duì)較差）;就患者預(yù)后而言，非浸潤(rùn)性癌預(yù)后最好，后續(xù)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率低；早期浸潤(rùn)性癌次之，浸潤(rùn)性癌預(yù)后最差，易發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。3、分子分型：主要看免疫組化4個(gè)指標(biāo)，即ER、PR、Her2和Ki67，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果獲得乳腺癌的分子分型，為后期治療提供方案。目前常見(jiàn)分型包括LuminalA型、LuminalB型、HER2陽(yáng)性、三陰性四類。2、晚期乳腺癌穿刺會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)散嗎？國(guó)外有專家對(duì)1990~2008年共5369例行空芯針穿刺的乳腺癌患者進(jìn)行匯總分析，發(fā)現(xiàn)針道腫瘤細(xì)胞的檢出率為22%，但這并沒(méi)有增加術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率，隨訪結(jié)果證實(shí)空芯針穿刺和手術(shù)切除活檢兩組的局部復(fù)發(fā)率無(wú)明顯差異。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者空芯針穿刺不久就行全乳腺切除，就不存在針道腫瘤殘留發(fā)生后遺癥的問(wèn)題。而對(duì)于有保乳意愿的患者，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也會(huì)在行空芯針穿刺時(shí)，選擇好合適的進(jìn)針部位，以利于保乳手術(shù)時(shí)能將穿刺點(diǎn)和針道都包含在腫瘤局部廣泛切除的范圍之內(nèi)，予以完整切除干凈。目前國(guó)外的多項(xiàng)大型前瞻性研究均不支持空芯針穿刺增加血道、增加遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。3、晚期乳腺癌如何優(yōu)選治療方案？晚期乳腺癌的治療為姑息性治療，以延長(zhǎng)生存期為目的，原則：溫和、有效、保證生活質(zhì)量。不同分子亞型應(yīng)根據(jù)其特征，采用不同的治療策略：ER+者優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療；HER2+者持續(xù)抗HER2治療。對(duì)于此類患者，在治療過(guò)程中更多的是要權(quán)衡獲益/毒性、生活質(zhì)量。而對(duì)于三陰性乳腺癌患者可考慮化療或跟進(jìn)患者自身基因檢測(cè)結(jié)果，選擇靶向治療或免疫療法?？偠灾?，晚期乳腺癌晚期患者的治療根據(jù)病情的不同階段，合理選擇有效的治療手段，使病人帶瘤長(zhǎng)期生存，成為慢性病。

直播時(shí)間：2022年10月17日18:55主講人：許瑞蓮主任醫(yī)師深圳市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科問(wèn)題及答案：?jiǎn)栴}：體檢報(bào)告神經(jīng)元特異性烯醇化酶指標(biāo)偏高1.2，嚴(yán)重嗎？問(wèn)題：體檢神經(jīng)元特異性烯醇化酶指標(biāo)偏高1.2，嚴(yán)重嗎？需要怎么做視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：中央型肺腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移咳血，有丙肝基因未突變能做免疫治療嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：許大夫病人是基因egfr19突變直接吃三代靶向么？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：肺腺癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，心包侵犯；原始突變T790ML858RTP53。在吃?shī)W西替尼，還有機(jī)會(huì)手術(shù)嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：易瑞沙一年半耐藥，還是egfr21突變tp53無(wú)t790，用了三代無(wú)效。做了四次化療，下步該換啥？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：絨毛膜癌頭部磁共振檢查顱內(nèi)枕葉發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，化療期間沒(méi)有變化，HCG正常后檢查后也沒(méi)有變化，后放療十次視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：CA199高？腹腔腔？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：你好主任，肺癌肝上多處轉(zhuǎn)移需要做介入手術(shù)嗎？謝謝視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：檢查結(jié)果:形態(tài)傾向于副節(jié)瘤，建議加做免疫組化進(jìn)一步明確；淋巴結(jié)顯慢性炎（左頸靜脈旁0/3)問(wèn)題：頸動(dòng)脈體瘤手術(shù)后病理報(bào)告如下，請(qǐng)醫(yī)生幫看下，謝謝！視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：浸潤(rùn)性腺癌，左肺上葉尖端切除，腺泡為主型，微乳頭15%，距胸膜0.2，淋巴結(jié)未見(jiàn)侵犯，請(qǐng)問(wèn)還要吃藥嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：侵潤(rùn)肺腺癌3㎝百分之三十實(shí)性百分之七十腺泡篩狀有氣道播散沒(méi)有轉(zhuǎn)移肺葉摘除淋巴清掃術(shù)后用化療或靶向么視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：＇有卵巢囊腫，淋巴轉(zhuǎn)移是淋巴癌嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：盆腔手術(shù)引起肺血栓抗凝后未開(kāi)藥，因?yàn)槌鲈呵癈TPA寫(xiě)未見(jiàn)明顯血栓，會(huì)復(fù)發(fā)嗎謝謝問(wèn)題：盆腔婦科手術(shù)引發(fā)雙肺血栓，抗凝7天后共14針已出院，醫(yī)生未開(kāi)藥，要吃藥嗎問(wèn)題：核磁寫(xiě)肝右葉第V工工段T2WI脂肪抑制稍高信號(hào)約12?10mm怎′么處理視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：肺腺癌骨、腎轉(zhuǎn)移，用培美貝伐奈達(dá)鉑化療了四次還是疼，肋骨處竄著疼，不固定位置，現(xiàn)打嗎啡針，下步怎么辦視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：血液科醫(yī)生說(shuō)做一個(gè)部位的穿刺，請(qǐng)問(wèn)主任，萬(wàn)一穿不到病變部位還要重新穿嗎問(wèn)題：還是那個(gè)68歲老人，七月份肺部CT正常，未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)癌胚抗原也正常。耳鼻喉科醫(yī)生說(shuō)觀察二個(gè)月問(wèn)題：68歲去年肺上葉段切1a2。今年八月頸部腋窩腹股溝見(jiàn)淋巴結(jié)最大23毫米，酸脹軟。無(wú)低熱乏力瘙癢查血好視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：6月肺鱗癌手術(shù)，10月又發(fā)現(xiàn)左肺下葉3.0×2.8肺鱗癌，請(qǐng)問(wèn)怎么后續(xù)治療？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：絨毛膜癌頭部轉(zhuǎn)移，化療6個(gè)月期間頭部結(jié)節(jié)沒(méi)有消失，也沒(méi)有長(zhǎng)大請(qǐng)問(wèn)是不是頭部轉(zhuǎn)移問(wèn)題：絨毛膜癌化療后肺部結(jié)節(jié)1.25厘米，視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：肺腺癌有心包積液，胸腔積液可以化療嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：許主任，您剛才建議4個(gè)化療后，建議阿替利珠單抗，這個(gè)免疫治療不能與化療同時(shí)嗎？免疫治療需要多久視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：許主任，手術(shù)后乳腺化療雙周第三次了，疫情比較嚴(yán)重，推遲影響效果嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：做手術(shù)了視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：肺癌1B期，浸潤(rùn)，微乳頭10%，需要靶向藥物做術(shù)后輔助嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：egfrQ861基因突變用什么藥啊視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：54歲盆腔手術(shù)后雙肺血栓，經(jīng)過(guò)一周一一天兩′針抗凝后做了CTPA上面顯示未見(jiàn)明顯血栓婦科未開(kāi)藥會(huì)復(fù)發(fā)視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：你好！主任！腹腔多發(fā)淋巴結(jié)影，較大位于右下腹，大小約9X6mm，診斷斷，腹腔多發(fā)淋巴結(jié)，可見(jiàn)，主任，視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：局灶性脂肪侵潤(rùn)？醫(yī)生問(wèn)一下這個(gè)是不好東西嗎問(wèn)題：肝硬化，脾偏大；肝內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)小結(jié)節(jié)（同前相仿），首先考慮肝囊腫；右肝后上段結(jié)節(jié)影，局灶性脂肪侵潤(rùn)視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：EGFR20突變是不是很難治視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：主任您說(shuō)的如果是梗阻，目前在腫瘤科，建議轉(zhuǎn)科去普外或胸外嗎？還是繼續(xù)在腫瘤科聽(tīng)大夫說(shuō)的下囊球擴(kuò)張。問(wèn)題：今天做的血液指標(biāo)都正常，背透食道不狹窄，殘胃蠕動(dòng)弱。大夫建議做囊擴(kuò)張。有沒(méi)有可能胃癱，需要做嗎主任？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：主任好。肺腺癌3A，吃?？颂婺峥?個(gè)月了，大約到什么時(shí)候可能會(huì)耐藥。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：絨毛膜癌化療6次后HCG正常，后鞏固兩次后肺部病灶縮小以后還有1.25毫米，請(qǐng)問(wèn)是不是要手術(shù)切除視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：微浸潤(rùn)肺腺癌術(shù)后年半CEA17.9NSE13.6胃泌素71-.512113.74怎辦視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：主任好，男性，57歲，小細(xì)胞肺癌廣泛期，化療6次了，現(xiàn)在達(dá)不到化療的條件了，可以繼續(xù)嘗試什么治療呢問(wèn)題：小細(xì)胞肺癌，現(xiàn)在6次了，已經(jīng)有兩個(gè)月達(dá)不到化療條件了，現(xiàn)在可以怎么繼續(xù)治療呢視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：KRasG12V突變，會(huì)對(duì)化療不敏感嗎？問(wèn)題：病人71歲，肺腺癌手術(shù)后病例3a期，可以承受4個(gè)化了嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：剛剛問(wèn)的肺腺癌，侵犯胸膜未突破外彈力層有EGFR突變，如果靶向，建議奧希替尼，?？颂婺釠](méi)用是嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：醫(yī)生你好，胸腺瘤17x18mm，沒(méi)有胸疼胸悶需要手術(shù)嗎。26歲女性還沒(méi)結(jié)婚，很愛(ài)美，怕留疤視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：免疫組化顯示2，請(qǐng)問(wèn)用什么藥視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：肺腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移有丙肝糖尿病，肝脾多發(fā)病變，請(qǐng)問(wèn)可以化療嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：許主任寶寶化療了四個(gè)療程會(huì)導(dǎo)致得第二種腫瘤的后遺癥嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：怎么發(fā)CT給你視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)主任，怎樣才能推遲靶向藥的耐藥。肺腺癌，71歲老人還適合化療嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：食道鱗狀癌術(shù)后八個(gè)月，復(fù)查左下肺葉部3-4-5cm占位，肩固定點(diǎn)位全天刺痛，現(xiàn)在吃喝都吐能放療？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：peT一cT中的cT相當(dāng)于平掃cT還是加強(qiáng)cT因肺有結(jié)節(jié)peT＿cT做完后間隔多長(zhǎng)時(shí)間再做加強(qiáng)胸cT視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：基因檢測(cè)ALK陽(yáng)性，有最佳治療方案么問(wèn)題：浸潤(rùn)性肺腺癌中低分化，腦轉(zhuǎn)移，是什么意思呀？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：小細(xì)胞癌有治療可能嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：下一步應(yīng)該怎么治療問(wèn)題：接上一個(gè)問(wèn)題，PDL1表達(dá)5%問(wèn)題：9月30日做了右肺中下葉切除手術(shù)，病理結(jié)果有兩處淋巴轉(zhuǎn)移，脈管內(nèi)有癌栓。KRASG12V突變視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：肺結(jié)節(jié)術(shù)后病理浸潤(rùn)性肺腺癌，侵犯胸膜但是未突破外彈力層，然后做了基因檢測(cè)，顯示有EGFR突變，怎么治視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：許主任好，858突變，達(dá)可替尼，耐藥后出現(xiàn)790突變的幾率有多少？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：71歲ret突變吃塞爾帕替尼，無(wú)遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移，有房顫下肢靜血栓，能手術(shù)嗎。ret突變預(yù)后如何，大概多久耐藥視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：孩子脖子右側(cè)鎖骨少上點(diǎn)，憋氣或者用力的時(shí)候，就會(huì)鼓起一個(gè)氣一樣的包，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，這個(gè)與肺有關(guān)系嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：教授您好，能否幫我看個(gè)出院小結(jié)。我媽媽早期肺鱗癌，但是腫瘤3公分了，不是太早的原位癌。主治醫(yī)生讓身體視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>