規(guī)則，這就使得心房喪失了有效的收縮功能，可以導致房顫患者的心功能儲備減少20%-30%。在沒有接受藥物治療之前，房顫時患者的心室率（心率）可以達到100-160次/分，甚至更快，而且心室收縮的節(jié)律也是絕對不整齊的，患者會因此出現(xiàn)比較明顯的癥狀。房顫的癥狀有哪些首次發(fā)生房顫時的癥狀多數表現(xiàn)為：發(fā)作開始比較突然，病人感覺心悸、氣短、心前區(qū)不適、焦慮、煩躁、坐立不安。有基礎心臟?。ㄈ绻谛牟?、心肌病、心功能不全）的病人，由于房顫發(fā)作時心室率快而不規(guī)則，可以出現(xiàn)心絞痛、眩暈，甚至暈厥，有時可出現(xiàn)心力衰竭及休克。每次房顫發(fā)作的持續(xù)時間長短不一，短者僅數分鐘，但可頻繁發(fā)作，長者可持續(xù)數日至數周。房顫發(fā)生時癥狀的嚴重程度也受患者個體差異（如患者感知癥狀的敏感性及耐受性）的影響，有的患者剛發(fā)生房顫時，可有明顯的癥狀，隨著病程的延長，有的患者可逐漸適應，癥狀可能會逐漸減輕甚至消失。如果沒有其它心臟病，且房顫時心跳又基本接近正常，有些患者可以沒有任何癥狀。持續(xù)性房顫患者的癥狀與患者原有心臟病的程度以及房顫時患者的心室率有關。主要表現(xiàn)為：心悸、胸悶、胸痛、氣短，尤其是活動后心室率明顯增快時，活動耐力明顯下降。持續(xù)性房顫者易于發(fā)生心力衰竭。房顫的原因、分類有哪些與房顫相關的疾病或因素包括：高血壓、冠心病、心臟外科手術、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲亢、心包炎、合并其它類型心律失常、酗酒或嗜酒、長期精神緊張、電解質或代謝失衡、嚴重感染等。但是有6%-15%的房顫患者臨床檢查未發(fā)現(xiàn)任何已知的基礎心臟疾病，也無其它常見觸發(fā)房顫的原因，這種房顫被稱為特發(fā)性房顫。根據目前的歐美指南和專家共識所制定的分類標準，房顫可分為：（1）陣發(fā)性房顫：能在7天內自行終止，轉復竇性心律（正常的心跳節(jié)律），一般持續(xù)時間<48小時；（2）持續(xù)性房顫：持續(xù)7天以上，需要藥物或電復律才能轉復為竇性心律；（3）永久性房顫：因各種原因不能轉復為竇性心律，或醫(yī)生和患者已接受房顫持續(xù)存在，不再考慮轉復竇性心律；（4）長期持續(xù)性房顫：房顫持續(xù)時間超過1年并考慮轉復竇性心律。第2-4種房顫分類通常也可以籠統(tǒng)地稱為慢性房顫。房顫的危害是什么根據資料統(tǒng)計顯示，心房顫動的人群患病率接近1%，按此計算，我國的房顫患者可能高達1300萬。房顫不僅常見，而且危害嚴重，可嚴重影響患者的生活質量，同時大大提高了患者的死亡率和腦中風的發(fā)生率。血栓形成和栓塞是房顫最嚴重的危害所在。房顫時由于心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓。如果血栓脫落則可以隨著血液流至全身各處，從而導致腦栓塞（中風、偏癱）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等。房顫患者的血栓栓塞事件發(fā)生率是正常人的5-17倍。非瓣膜病性房顫患者不抗凝狀態(tài)下的年卒中發(fā)生率為5.3%，至少35%的患者在其一生中至少發(fā)生過一次腦卒中。腦卒中具有較高的致殘率和一定的死亡率，而且現(xiàn)階段缺乏特效的治療手段。房顫患者發(fā)生腦卒中的高危因素包括：以前有栓塞病史、合并高血壓病、糖尿病、心衰或年齡超過75歲等。房顫發(fā)作時過快的心室率和節(jié)律不整齊可以使患者感到心悸胸悶、氣短、煩躁、坐立不安等，明顯降低患者的生活質量。而心房收縮功能喪失和長期心率增快可以引起心動過速性心肌病，會因此導致或加重心力衰竭。此外，房顫本身就可以增加患者的死亡率（是健康人群的2倍）。房顫的治療目標和方法有哪些主要有三個目標：（1）轉復房顫心律，使房顫患者恢復并且能長期維持正常的竇性心律；（2）控制房顫發(fā)作時快速的心室率，改善患者的生活質量；（3）預防房顫造成的血栓形成和栓塞，避免諸如腦卒中等血栓栓塞的嚴重并發(fā)癥。目前房顫的治療方法主要為藥物治療和非藥物治療兩方面。1 藥物治療主要包括：（1）轉復和維持竇性心律：這類藥物主要有胺碘酮，普羅帕酮，索他洛爾，莫雷西嗪等。轉復竇性心律的藥物如果長期服用，其副作用出現(xiàn)機率明顯增加，甚至會增加患者的死亡率，而且藥物致心律失常效應和心外不良反應也多為常見。更令人失望的是，盡管如此，藥物轉復和長期維持竇性心律的成功率最多只能達到50%左右。（2）控制房顫發(fā)作時的快速心室率：這類藥物主要有：地高辛，β-受體阻滯劑（如美托洛爾等），鈣離子拮抗劑（如地爾硫卓等）。控制心室率治療可以改善房顫的癥狀，對于預后的影響并不劣于轉復和維持竇律治療，但是由于房顫依然存在，因此仍然有血栓形成和栓塞的風險。（3）房顫的抗凝治療：是房顫治療中非常重要的組成部分。對于血栓栓塞的高?；颊摺L濕性心臟瓣膜病伴房顫患者，除有抗凝禁忌證外，均應長期口服華法林抗凝治療。華法林能有效的降低血栓形成和避免栓塞，但其療效易受食物和藥物的影響，需要定期抽血監(jiān)測國際標準化比值（INR）以防止抗凝過度和抗凝不足。當國際標準化比值（INR）的范圍為2.0-3.0時，可以獲得預防發(fā)生缺血性卒中的最大保護作用。2 非藥物治療主要包括：（1）電復律治療：是通過直流電電擊的方法，使房顫轉復為竇性心律，其優(yōu)點是轉復成功率高，缺點是需要住院監(jiān)測治療，并且可能難以長期維持竇性心律。（2）導管射頻消融治療房顫：屬于導管微創(chuàng)手術，已經在國內外許多較大的心臟中心開展十幾年的時間，證實相對于傳統(tǒng)的藥物治療而言，導管射頻消融手術治療房顫的成功率高，多數患者能夠達到術后根治房顫，長期維持正常的竇性心律的目的。并且手術創(chuàng)傷小，安全性高，術后第二天即可恢復正常的活動，已經成為房顫首選的治療方法。（3）心臟外科手術：外科醫(yī)生在直視下，利用射頻、微波等能量消融房顫。與導管射頻消融治療房顫相比，手術創(chuàng)傷較大，有時候甚至需要開胸進行手術，術后的恢復時間長。目前主要用于房顫同時合并需要外科手術治療的心臟疾病如心臟換瓣、搭橋、先心病等心臟手術的同時進行心臟外科手術治療房顫。房顫導管射頻消融術是什么通常情況下人類有四根肺靜脈從心臟左心房的后部匯入，少數患者可以有多于或少于4根肺靜脈。有研究表明，至少95%左右的陣發(fā)性房顫和左心房的肺靜脈有密切的關系。導管射頻消融術是通過周圍靜脈血管將射頻消融導管送入到左心房，在心房與肺靜脈連接的部位發(fā)放射頻能量，沿著肺靜脈開口消融一周，射頻能量產生熱量使得周圍心房肌肉組織溫度升高（一般不超過40℃），形成環(huán)形的疤痕，將引起心房顫動發(fā)作的肺靜脈的異常激動阻斷在肺靜脈內，使之不能傳導至左心房，從而達到根治房顫的目的。在少數情況下，心臟內的其它部位（如上腔靜脈）也可以發(fā)放異常激動，因此這些部位在經過電生理標測后同樣也需要隔離阻斷。持續(xù)性房顫的射頻消融要更復雜一些，除了上述部位（肺靜脈-左心房）需要消融外，還需要進行左心房內一些部位的線性消融，如心房頂部、二尖瓣環(huán)到左側下肺靜脈之間（二尖瓣峽部）等消融。有時，對于過去房顫伴有心房撲動或避免術后出現(xiàn)房撲發(fā)作的患者，還需要消融右心房的三尖瓣峽部（三尖瓣環(huán)到下腔靜脈的線性消融）。目前使用先進的電解剖標測系統(tǒng)（CARTO系統(tǒng)）指導導管射頻消融，能夠重建左心房的三維立體構型，從而指導消融導管或電極的放置位置，觀察消融徑線是否完整，保證了手術的成功率。我們醫(yī)院從2006年開始開展電解剖標測系統(tǒng)（CARTO系統(tǒng)）指導下經導管射頻消融治療心房顫動，在這方面積累了比較豐富的臨床經驗，可以為廣大的房顫患者提供安全、有效的手術治療。

大家好！冠心?。耗阈枰朗裁?冠心病是指冠狀動脈狹窄，即為心臟提供氧氣和血液的血管。它也被稱為冠狀動脈疾病。這是疾病和死亡的主要原因。冠狀心臟病通常發(fā)生在膽固醇在動脈壁上堆積，形成斑塊。動脈變窄，減少了流向心臟的血流量。有時，血塊會阻礙血液流向心肌。冠心病常見病因心絞痛胸痛、氣短、心肌梗死或心臟病發(fā)作。心臟是一塊肌肉，大小和成人拳頭差不多。血液從心臟泵入肺，在那里收集氧氣。這種富含氧氣的血液然后通過動脈泵回心臟，然后通過動脈輸送到全身的器官。然后血液通過靜脈回到心臟，然后再被泵入肺部。這就是所謂的循環(huán)。冠狀動脈是心臟的血管網絡。它們存在于心臟表面，它們?yōu)樾募√峁┭鯕?。如果冠狀動脈狹窄，心臟的富氧血液供應可能會變得太低，特別是在體力活動期間。起初，這種血流減少可能不會產生任何癥狀，但隨著脂肪沉積，或斑塊，在冠狀動脈，跡象和癥狀可能出現(xiàn)。 冠心病被認為始于冠狀動脈內層的損傷或損傷。這種損害導致脂肪斑塊沉積在損傷部位堆積起來。這些沉淀物包括膽固醇和其他細胞廢物。這種積累叫做動脈硬化.如果碎片脫落或破裂，血小板就會聚集在這個區(qū)域，試圖修復血管。這一團塊可以阻塞動脈，減少或阻斷血流，并導致心臟病發(fā)作。 心絞痛的癥狀如下： 胸痛：人們形容它為擠壓，壓力，沉重，收緊，燃燒，或胸口疼痛。通常是從胸骨后面開始的。疼痛通常蔓延到頸部，下巴，手臂，肩膀，喉嚨，背部，甚至牙齒。 相關癥狀：其他癥狀包括消化不良, 燒心虛弱，出汗，惡心，抽筋，呼吸急促。 穩(wěn)定型心絞痛：這種不適可能會持續(xù)很短的一段時間，可能會感覺像氣體或消化不良。當心臟比平時更努力地工作時，例如在運動中，就會發(fā)生這種情況。它有規(guī)律。它可以在幾個月或幾年內發(fā)生。休息或服藥可以緩解癥狀。 不穩(wěn)定型心絞痛：這通常是由冠狀動脈內的血塊引起的。它是在休息時發(fā)生的，令人驚訝的是，它持續(xù)的時間更長，而且可能隨著時間的推移而惡化。 變異型心絞痛：這種情況是在休息時發(fā)生的，而且通常是嚴重的。當動脈出現(xiàn)痙攣，導致血管收緊和狹窄，心臟血液供應中斷時，就會發(fā)生這種情況。觸發(fā)因素包括暴露于寒冷中，應力、藥物、吸煙或可卡因的使用。 心臟病發(fā)作，或心肌梗死，發(fā)生時，心臟肌肉沒有足夠的血液，因此氧氣。肌肉死亡，心臟病發(fā)作。心臟病發(fā)作通常發(fā)生在由冠狀動脈中的一個斑塊形成的血塊上。血塊，如果足夠大，可以阻止血液供應到心臟。血塊被稱為冠狀動脈血栓。心臟病發(fā)作是一種醫(yī)療緊急情況。它會導致死亡或心臟肌肉的永久性損傷。如果任何人有心臟病發(fā)作的跡象，立即打電話給緊急服務部門是至關重要的。 預防：控制血液膽固醇水平可以降低冠心病的風險。參加體育活動，限制酒精攝入量，避免吸煙，健康飲食，減少糖和鹽，都是有幫助的。 患有冠心病或糖尿病應該確保他們按照醫(yī)生的建議控制這些情況。祝您健康長壽！