1.單純?nèi)榉壳谐g(shù)后(照射胸壁及淋巴引流區(qū))2.根治術(shù)后病理報(bào)告有腋中群或腋上群淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者3.根治術(shù)后病理證實(shí)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)占檢查的淋巴結(jié)總數(shù)一半以上或有4個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者4.病理證實(shí)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例(照射鎖骨上區(qū))5.原發(fā)灶位于乳房中央或內(nèi)側(cè)者作根治術(shù)后，尤 其有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

腫塊增大，不痛不癢 慢性潰瘍，久治不愈 吞咽不暢，胸口悶脹 心口嘈雜，上腹飽脹 肝區(qū)疼痛，反復(fù)發(fā)作 咳嗽痰血，胸痛發(fā)熱 鼻涕帶血，鼻塞耳鳴 便帶粘血，變細(xì)變形 乳房腫塊，乳頭溢液 白帶增多，陰道流血 無(wú)痛血尿，間歇出現(xiàn) 貧血發(fā)熱，淋巴結(jié)大

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 女，66歲，2008年底因外傷發(fā)現(xiàn)包塊，2009年復(fù)查包塊沒有變化，經(jīng)醫(yī)院專家會(huì)診懷疑是結(jié)核球，2011年7月開始咳嗽，X片初期說(shuō)是肺炎，輸液7天后再照片未見效，CT發(fā)現(xiàn)包塊變大，胸腔積液，轉(zhuǎn)入省醫(yī)院進(jìn)一步診斷為“肺腺癌晚期”但骨頭未轉(zhuǎn)移！ 還未治療，醫(yī)院建議化療！ 想了解化療還有效果嗎？如果效果好的話能活多久？效果不好又是怎樣的結(jié)果？鄭州大學(xué)二附院腫瘤科張中冕： 這位病友在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診斷為肺腺癌，是進(jìn)行腫塊穿刺病理檢查確診的？還是胸水中查到了癌細(xì)胞？胸水是滲出液？還是漏出液？是否為血性？ 病友是否吸煙？是否進(jìn)行了EGFR基因突變檢測(cè)？如果胸水中查到了癌細(xì)胞，臨床分期至少是4A期，只能進(jìn)行化療（體力狀況允許），如果查到EGFR 基因敏感突變，也可以先用分子靶向藥物易瑞沙或特羅凱治療。治療前應(yīng)進(jìn)行胸腹部增強(qiáng)CT、頭部MRI及ECT骨掃描等檢查，明確臨床分期。至于化療效果如何？可檢測(cè)ERCC1，RRM1，BRCA,加以判斷，一般中位生存期10~12個(gè)月左右，如果EGFR基因敏感突變，生存期會(huì)明顯延長(zhǎng)，也有個(gè)別患者生存期超過(guò)5年。祝病友順利康復(fù)！