轉自微講糖?2025年02月11日09:06?浙江???很多糖友會發(fā)現(xiàn)在門診或者住院調整血糖的時候，醫(yī)生會給我們做血清C肽監(jiān)測，那您是否清楚什么是C肽，通過C肽水平測定，我們能獲知哪些信息，結果又該怎樣分析呢？今天就跟盛醫(yī)生一起來學習一下吧。???血清C肽是胰島β細胞的分泌產物，它與胰島素有一個共同的前體——胰島素原。在胰島素原分子中，C肽位于胰島素A鏈和B鏈之間，連接著這兩段鏈，構成胰島素原分子的中軸，所以它又稱為鏈接肽。當胰島β細胞受到刺激時，會分泌胰島素原，胰島素原在特殊酶的作用下會被裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽，因此C肽和胰島素的摩爾量在理論上是一致的，即胰島β細胞每分泌一分子胰島素，就會同時分泌一分子C肽。為什么監(jiān)測血清C肽而不是血清胰島素？???首先，是因為C肽具有比胰島素穩(wěn)定的特性，在體內保存的時間比較長，這對測定胰島功能來說較為有利。其次，C肽的測定不受外源性胰島素的影響，因為外源性胰島素中并不包含C肽。因此，即使患者正在接受胰島素治療，C肽的測定仍然可以準確反映胰島β細胞的功能。??????定期監(jiān)測血清C肽的意義???可以說C肽的測定在糖尿病的診斷和治療過程中具有重要意義。通過測定C肽的量，可以了解胰島β細胞的分泌功能，從而有助于糖尿病的分型和胰島素治療效果的評估。此外，C肽的測定還可以用于鑒別低血糖的原因，以及評估胰島移植的效果等。測量血清C肽時的注意事項主要包括以下幾點：01測量時間點的選擇???為了全面反映C肽的分泌情況，通常需要在多個時間點進行測量。一般包括空腹測量一次，然后在口服75克葡萄糖或無糖饅頭后，分別于餐后半小時、1小時、2小時、3小時各測定一次。這樣可以描繪出C肽的釋放曲線，從而更準確地評估胰島功能。02空腹檢查??進行C肽檢查前，需要空腹8至10小時。這意味著在檢查前一天的晚餐后，不應再進食其他食物，以確保測量結果的準確性03避免劇烈運動???劇烈運動可能會影響心率、血壓以及胰島素和糖皮質激素的釋放，進而對血糖水平產生影響，干擾C肽的測定結果。因此，在檢查前應避免劇烈運動。04藥物影響的考慮??某些藥物，如利尿劑、避孕藥等，可能會影響C肽的測定結果。如果正在服用這些藥物，應在檢查前2至3天停藥。然而，對于注射胰島素的糖尿病患者，可以在不停用胰島素的情況下進行C肽檢測，因為C肽不受外源性胰島素的影響。???????血清C肽的數值解讀01正常范圍???血清C肽的正常范圍因不同的檢測方法、試劑盒以及年齡段等因素而有所差異。一般來說，空腹血清C肽的正常值可能在0.81至3.85ng/ml、0.3至1.3nmol/L或1.1至4.4ng/mL之間，而成人正常上限不超過4.0μg/L（4.0ng/ml），60歲以上男性正常范圍為1.5至5.0μg/L（1.5至5.0ng/ml），女性為1.4至5.5μg/L（1.4至5.5ng/ml）。具體數值需參考所使用試劑盒的說明書。02數值解讀檢測值高于正常范圍：???可能表示胰島素分泌過多，但也有可能是由于胰島細胞功能降低，使得血糖調節(jié)能力下降。這種情況下可能出現(xiàn)2型糖尿病、肥胖、胰島素抵抗等疾病。另外，高于正常范圍的C肽水平也可能是由于使用胰島素類似藥物導致。在某些特殊情況下，如胰島B細胞瘤或肝硬化時，血清C肽也可能增高。檢測值低于正常范圍：???可能表示胰島素分泌不足，導致血糖調節(jié)失常。這種情況下可能會出現(xiàn)1型糖尿病、慢性胰腺炎等疾病。C-肽釋放試驗：口服葡萄糖后1小時血清C-肽水平降低，提示胰島B細胞儲備功能不足。釋放曲線低平提示1型糖尿?。会尫叛舆t或呈低水平見于2型糖尿病。03C肽釋放試驗???C-肽釋放試驗是評估胰島B細胞分泌功能和儲備功能的重要方法。通常，口服葡萄糖后30分鐘至1小時C-肽水平達到高峰，其峰值為空腹C-肽的5至6倍。在試驗中，需要尋找C-肽的高峰值，并查看高峰值與空腹C-肽值的倍數關系。??請注意，血清C肽數值的解讀應結合患者的具體病情、病史以及其他相關檢查結果進行綜合判斷。如有任何疑問或需要更詳細的解讀，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。???以上就是關于C肽的相關知識，提醒您要定期檢測C肽水平哦！

轉自掌上醫(yī)訊內分泌頻道甲狀腺結節(jié)是對甲狀腺內部腫塊的統(tǒng)稱，是指甲狀腺內部出現(xiàn)的一個或多個團塊狀的占位性改變，可觸及或在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，做吞咽動作時可隨甲狀腺而上下移動。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，很多患者會焦慮不安。如何判斷甲狀腺結節(jié)的嚴重性呢？看這幾個關鍵點，就能對甲狀腺結節(jié)的嚴重性做出初步的判斷。01?看結節(jié)大小如果小于5mm一稍輕如果大于10mm一稍重如果大于20mm一嚴重02?看TI-RADS1）TI-RADS1級指正常甲狀腺，沒有結節(jié)，不需要干預。2）TI-RADS2級顯示甲狀腺有良性的病變，囊性或實行為主一般形態(tài)規(guī)則，邊界清楚。3）TI-RADS3級以實質性的甲狀腺結節(jié)為主，等/低回聲、邊界清楚。4）TI-RADS4級指甲狀腺存在結節(jié)，惡性象征:實質性，低回聲或極低回聲，微小鈣化，邊界模糊，縱橫比>1，內有血流信號。4a具有還少有一項不好象征，不好概3%-10%4b具有還少有兩項不好象征，不好概11%-30%4c具有還少有三項不好象征，不好概率31%-80%5）TI-RADS5級超聲考慮惡性結節(jié)，不好概率>80%6）TI-RADS6級代表病理證實了是惡性結節(jié)，不好概率100%03?看結節(jié)邊界、形態(tài)良性結節(jié)通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則（呈圓形、橢圓形等），而惡性結節(jié)往往邊界不清、形態(tài)不規(guī)則。04?看結節(jié)回聲改變從無回聲一混合回聲一低回聲，囊性變?yōu)閷嵭源嬖诓缓蔑L險。05?看結節(jié)縱橫比當出現(xiàn)縱橫比>1的描述時多為不好結節(jié)的特征06?看結節(jié)血流信號囊性結節(jié)一般沒有血流，而實性或囊實性的良性結節(jié)和不好的結節(jié)都有可能伴有彩色血流。07?看鈣化表現(xiàn)鈣化是指結節(jié)內部的鈣質沉積。沙礫樣鈣化是考慮甲狀腺惡性結節(jié)的一個重要參數。如果報告單上顯示結節(jié)內部有沙礫樣鈣化，應高度警惕并進一步檢查。08?看生長速度結節(jié)的生長速度也是判斷其嚴重性的一個重要指標。一般來說，良性結節(jié)生長緩慢甚至不生長，而惡性結節(jié)則可能生長迅速。如果在短時間內發(fā)現(xiàn)結節(jié)明顯增大或出現(xiàn)其他癥狀（如：呼吸困難、吞咽困難等），應及時就醫(yī)。甲狀腺結節(jié)怎么治療？評估甲狀腺結節(jié)的主要目的是鑒別其良惡性，并對需要及時治療的結節(jié)進行治療。傳統(tǒng)治療方法及其局限性以往，甲狀腺結節(jié)的治療方法主要包括：觀察隨訪、藥物治療和手術切除。隨訪觀察通常適用于結節(jié)較小且無明顯癥狀的患者。藥物治療旨在控制甲狀腺功能和減緩結節(jié)生長，但不一定有效或效果不佳。手術切除雖然可以直接去除結節(jié)，但開刀切除往往會帶來更大的術后創(chuàng)傷、較長的恢復期以及并發(fā)癥的風險，如甲狀腺功能減退和聲帶損傷。此外，手術會留下較明顯的疤痕，對于在乎美觀，愛美的女性患者來說是一個顧慮。傳統(tǒng)開刀雖然有效，但存在一定的局限性。超聲引導下微創(chuàng)消融治療這是一種創(chuàng)新的微創(chuàng)治療方法，整個過程在超聲引導下進行，確保治療的準確性和安全性。消融針針尖部產生熱能，精準破壞甲狀腺結節(jié)組織而幾乎不損傷周圍正常組織。整個過程幾乎無痛，通常在局部麻醉下進行。技術優(yōu)勢：01微創(chuàng)：減少了術后疼痛和恢復時間，窗口僅針眼大小，對于注重美觀的患者來說是一大優(yōu)勢。02精準：超聲精確引導，能夠實時觀察結節(jié)的位置、大小、形態(tài)等信息。整個操作過程對周圍組織的損傷小，降低了并發(fā)癥的發(fā)生風險。03功能保護：最大程度避免損傷甲狀腺組織，進而保護甲狀腺功能，術后患者無需長期服藥。與傳統(tǒng)治療方法對比微創(chuàng)優(yōu)勢分析：其顯著優(yōu)勢在于微創(chuàng)性，不需要大的切口，減少了術后疼痛和感染風險。局部麻醉，安全性更高，患者術后恢復快，減少了住院時間。治療效果對比：在縮小結節(jié)體積和緩解癥狀方面非常有效。最小化損傷組織，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，尤其是對聲帶和甲狀腺功能的保護。選擇合適的治療方法，是治療甲狀腺結節(jié)的第一步。無論是定期觀察還是手術、微創(chuàng)，都有它一定的優(yōu)勢，建議多看、多了解、選擇更合適自己的方式。聲明：本文僅提供信息參考，不代表本平臺觀點。

原創(chuàng)甲狀腺Doctor甲狀腺Doctor近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率迅速上升，尤其是甲狀腺乳頭狀癌，因其惡性程度相對較低，預后較好，常被人們戲稱為“懶癌”。然而，這并不意味著甲狀腺癌患者可以高枕無憂。術后的監(jiān)測和治療同樣至關重要，今天，我們就來聊聊非常重要的兩個指標以及如何有效控制它們。一、甲狀腺球蛋白（Tg）：腫瘤的“晴雨表”甲狀腺球蛋白，聽起來有點專業(yè)，但它其實是由甲狀腺細胞合成的一種蛋白質。正常情況下，甲狀腺組織會分泌Tg，但當甲狀腺癌發(fā)生時，癌細胞也會產生Tg。因此，Tg水平就成了甲狀腺癌的一個重要標志物。術后監(jiān)測的“小能手”甲狀腺癌患者在手術全部切除甲狀腺后，理論上Tg水平應該非常低，甚至檢測不到。如果術后Tg水平升高，那可就得小心了，它可能提示癌細胞殘留或復發(fā)。注：對于甲癌半切，Tg作為檢查指標，可能就不合適了。但是，在隨訪的過程中，如果Tg值上升很快且很高，則一定要警惕是否有復發(fā)或轉移。所以，定期監(jiān)測Tg水平就像給身體做一次“雷達掃描”，能及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題。如何控制Tg？想要控制Tg水平，全甲狀腺切除是關鍵。此外，術后使用放射性碘治療可以清除殘留的甲狀腺組織和潛在的癌細胞，進一步降低Tg水平。當然，具體治療方案還得聽醫(yī)生的。???二、促甲狀腺激素（TSH）：癌細胞的“營養(yǎng)劑”促甲狀腺激素，聽起來好像和癌細胞沒什么關系，但它可是癌細胞的“營養(yǎng)劑”。TSH由垂體分泌，主要作用是刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素。然而，高水平的TSH會刺激癌細胞生長，增加復發(fā)的風險。也就是說，甲減狀態(tài)下，甲癌的復發(fā)風險蹭蹭蹭的增加。術后管理的“重中之重”甲狀腺癌患者術后通常需要服用甲狀腺激素替代藥物（如優(yōu)甲樂），這不僅可以補充體內缺乏的甲狀腺激素，還可以通過負反饋機制抑制TSH的分泌，從而降低癌細胞的生長風險。所以，按時服藥、定期檢查TSH水平可是術后管理的重要一環(huán)。如何控制TSH？控制TSH的關鍵在于甲狀腺激素替代治療。術后患者需要長期服用甲狀腺激素藥物，以維持正常的甲狀腺激素水平，并抑制TSH的分泌。三、兩個指標不降，復發(fā)風險飆升！如果Tg和TSH這兩個指標不降下來，復發(fā)的風險可是會大大增加的哦！Tg升高提示癌細胞可能殘留或復發(fā)，需要進一步檢查和治療；TSH升高則會刺激癌細胞生長，增加復發(fā)的可能性，需要調整甲狀腺激素替代治療?？傊谞钕侔╇m然被稱為“懶癌”，但術后的管理可不能偷懶哦！控制好Tg和TSH這兩個指標，未來5年、10年甚至更久，甲癌復發(fā)的可能性會低很多！?