轉(zhuǎn)自微講糖?2025年02月11日09:06?浙江???很多糖友會(huì)發(fā)現(xiàn)在門診或者住院調(diào)整血糖的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)給我們做血清C肽監(jiān)測，那您是否清楚什么是C肽，通過C肽水平測定，我們能獲知哪些信息，結(jié)果又該怎樣分析呢？今天就跟盛醫(yī)生一起來學(xué)習(xí)一下吧。???血清C肽是胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個(gè)共同的前體——胰島素原。在胰島素原分子中，C肽位于胰島素A鏈和B鏈之間，連接著這兩段鏈，構(gòu)成胰島素原分子的中軸，所以它又稱為鏈接肽。當(dāng)胰島β細(xì)胞受到刺激時(shí)，會(huì)分泌胰島素原，胰島素原在特殊酶的作用下會(huì)被裂解成一個(gè)分子的胰島素和一個(gè)分子的C肽，因此C肽和胰島素的摩爾量在理論上是一致的，即胰島β細(xì)胞每分泌一分子胰島素，就會(huì)同時(shí)分泌一分子C肽。為什么監(jiān)測血清C肽而不是血清胰島素？???首先，是因?yàn)镃肽具有比胰島素穩(wěn)定的特性，在體內(nèi)保存的時(shí)間比較長，這對(duì)測定胰島功能來說較為有利。其次，C肽的測定不受外源性胰島素的影響，因?yàn)橥庠葱砸葝u素中并不包含C肽。因此，即使患者正在接受胰島素治療，C肽的測定仍然可以準(zhǔn)確反映胰島β細(xì)胞的功能。??????定期監(jiān)測血清C肽的意義???可以說C肽的測定在糖尿病的診斷和治療過程中具有重要意義。通過測定C肽的量，可以了解胰島β細(xì)胞的分泌功能，從而有助于糖尿病的分型和胰島素治療效果的評(píng)估。此外，C肽的測定還可以用于鑒別低血糖的原因，以及評(píng)估胰島移植的效果等。測量血清C肽時(shí)的注意事項(xiàng)主要包括以下幾點(diǎn)：01測量時(shí)間點(diǎn)的選擇???為了全面反映C肽的分泌情況，通常需要在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行測量。一般包括空腹測量一次，然后在口服75克葡萄糖或無糖饅頭后，分別于餐后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各測定一次。這樣可以描繪出C肽的釋放曲線，從而更準(zhǔn)確地評(píng)估胰島功能。02空腹檢查??進(jìn)行C肽檢查前，需要空腹8至10小時(shí)。這意味著在檢查前一天的晚餐后，不應(yīng)再進(jìn)食其他食物，以確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性03避免劇烈運(yùn)動(dòng)???劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)影響心率、血壓以及胰島素和糖皮質(zhì)激素的釋放，進(jìn)而對(duì)血糖水平產(chǎn)生影響，干擾C肽的測定結(jié)果。因此，在檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。04藥物影響的考慮??某些藥物，如利尿劑、避孕藥等，可能會(huì)影響C肽的測定結(jié)果。如果正在服用這些藥物，應(yīng)在檢查前2至3天停藥。然而，對(duì)于注射胰島素的糖尿病患者，可以在不停用胰島素的情況下進(jìn)行C肽檢測，因?yàn)镃肽不受外源性胰島素的影響。???????血清C肽的數(shù)值解讀01正常范圍???血清C肽的正常范圍因不同的檢測方法、試劑盒以及年齡段等因素而有所差異。一般來說，空腹血清C肽的正常值可能在0.81至3.85ng/ml、0.3至1.3nmol/L或1.1至4.4ng/mL之間，而成人正常上限不超過4.0μg/L（4.0ng/ml），60歲以上男性正常范圍為1.5至5.0μg/L（1.5至5.0ng/ml），女性為1.4至5.5μg/L（1.4至5.5ng/ml）。具體數(shù)值需參考所使用試劑盒的說明書。02數(shù)值解讀檢測值高于正常范圍：???可能表示胰島素分泌過多，但也有可能是由于胰島細(xì)胞功能降低，使得血糖調(diào)節(jié)能力下降。這種情況下可能出現(xiàn)2型糖尿病、肥胖、胰島素抵抗等疾病。另外，高于正常范圍的C肽水平也可能是由于使用胰島素類似藥物導(dǎo)致。在某些特殊情況下，如胰島B細(xì)胞瘤或肝硬化時(shí)，血清C肽也可能增高。檢測值低于正常范圍：???可能表示胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失常。這種情況下可能會(huì)出現(xiàn)1型糖尿病、慢性胰腺炎等疾病。C-肽釋放試驗(yàn)：口服葡萄糖后1小時(shí)血清C-肽水平降低，提示胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能不足。釋放曲線低平提示1型糖尿?。会尫叛舆t或呈低水平見于2型糖尿病。03C肽釋放試驗(yàn)???C-肽釋放試驗(yàn)是評(píng)估胰島B細(xì)胞分泌功能和儲(chǔ)備功能的重要方法。通常，口服葡萄糖后30分鐘至1小時(shí)C-肽水平達(dá)到高峰，其峰值為空腹C-肽的5至6倍。在試驗(yàn)中，需要尋找C-肽的高峰值，并查看高峰值與空腹C-肽值的倍數(shù)關(guān)系。??請注意，血清C肽數(shù)值的解讀應(yīng)結(jié)合患者的具體病情、病史以及其他相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。如有任何疑問或需要更詳細(xì)的解讀，請及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。???以上就是關(guān)于C肽的相關(guān)知識(shí)，提醒您要定期檢測C肽水平哦！

當(dāng)今社會(huì)陽痿早泄的發(fā)病率很高，跟現(xiàn)實(shí)的生活環(huán)境，繁忙的工作壓力，生活節(jié)奏的加快，從而產(chǎn)生的緊張焦慮的情緒不無關(guān)系。食品的安全也是重要的原因之一。中醫(yī)認(rèn)為陽痿早泄跟肝腎臟腑的功能有關(guān)。外因必須通過內(nèi)因起作用，所以說，陽痿早泄最根本的原因還是本身臟腑功能的衰弱造成的。

轉(zhuǎn)自掌上醫(yī)訊內(nèi)分泌頻道甲狀腺結(jié)節(jié)是對(duì)甲狀腺內(nèi)部腫塊的統(tǒng)稱，是指甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)團(tuán)塊狀的占位性改變，可觸及或在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，做吞咽動(dòng)作時(shí)可隨甲狀腺而上下移動(dòng)。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，很多患者會(huì)焦慮不安。如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重性呢？看這幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，就能對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重性做出初步的判斷。01?看結(jié)節(jié)大小如果小于5mm一稍輕如果大于10mm一稍重如果大于20mm一嚴(yán)重02?看TI-RADS1）TI-RADS1級(jí)指正常甲狀腺，沒有結(jié)節(jié)，不需要干預(yù)。2）TI-RADS2級(jí)顯示甲狀腺有良性的病變，囊性或?qū)嵭袨橹饕话阈螒B(tài)規(guī)則，邊界清楚。3）TI-RADS3級(jí)以實(shí)質(zhì)性的甲狀腺結(jié)節(jié)為主，等/低回聲、邊界清楚。4）TI-RADS4級(jí)指甲狀腺存在結(jié)節(jié)，惡性象征:實(shí)質(zhì)性，低回聲或極低回聲，微小鈣化，邊界模糊，縱橫比>1，內(nèi)有血流信號(hào)。4a具有還少有一項(xiàng)不好象征，不好概3%-10%4b具有還少有兩項(xiàng)不好象征，不好概11%-30%4c具有還少有三項(xiàng)不好象征，不好概率31%-80%5）TI-RADS5級(jí)超聲考慮惡性結(jié)節(jié)，不好概率>80%6）TI-RADS6級(jí)代表病理證實(shí)了是惡性結(jié)節(jié)，不好概率100%03?看結(jié)節(jié)邊界、形態(tài)良性結(jié)節(jié)通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則（呈圓形、橢圓形等），而惡性結(jié)節(jié)往往邊界不清、形態(tài)不規(guī)則。04?看結(jié)節(jié)回聲改變從無回聲一混合回聲一低回聲，囊性變?yōu)閷?shí)性存在不好風(fēng)險(xiǎn)。05?看結(jié)節(jié)縱橫比當(dāng)出現(xiàn)縱橫比>1的描述時(shí)多為不好結(jié)節(jié)的特征06?看結(jié)節(jié)血流信號(hào)囊性結(jié)節(jié)一般沒有血流，而實(shí)性或囊實(shí)性的良性結(jié)節(jié)和不好的結(jié)節(jié)都有可能伴有彩色血流。07?看鈣化表現(xiàn)鈣化是指結(jié)節(jié)內(nèi)部的鈣質(zhì)沉積。沙礫樣鈣化是考慮甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的一個(gè)重要參數(shù)。如果報(bào)告單上顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部有沙礫樣鈣化，應(yīng)高度警惕并進(jìn)一步檢查。08?看生長速度結(jié)節(jié)的生長速度也是判斷其嚴(yán)重性的一個(gè)重要指標(biāo)。一般來說，良性結(jié)節(jié)生長緩慢甚至不生長，而惡性結(jié)節(jié)則可能生長迅速。如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯增大或出現(xiàn)其他癥狀（如：呼吸困難、吞咽困難等），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療？評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的主要目的是鑒別其良惡性，并對(duì)需要及時(shí)治療的結(jié)節(jié)進(jìn)行治療。傳統(tǒng)治療方法及其局限性以往，甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法主要包括：觀察隨訪、藥物治療和手術(shù)切除。隨訪觀察通常適用于結(jié)節(jié)較小且無明顯癥狀的患者。藥物治療旨在控制甲狀腺功能和減緩結(jié)節(jié)生長，但不一定有效或效果不佳。手術(shù)切除雖然可以直接去除結(jié)節(jié)，但開刀切除往往會(huì)帶來更大的術(shù)后創(chuàng)傷、較長的恢復(fù)期以及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如甲狀腺功能減退和聲帶損傷。此外，手術(shù)會(huì)留下較明顯的疤痕，對(duì)于在乎美觀，愛美的女性患者來說是一個(gè)顧慮。傳統(tǒng)開刀雖然有效，但存在一定的局限性。超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)消融治療這是一種創(chuàng)新的微創(chuàng)治療方法，整個(gè)過程在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，確保治療的準(zhǔn)確性和安全性。消融針針尖部產(chǎn)生熱能，精準(zhǔn)破壞甲狀腺結(jié)節(jié)組織而幾乎不損傷周圍正常組織。整個(gè)過程幾乎無痛，通常在局部麻醉下進(jìn)行。技術(shù)優(yōu)勢：01微創(chuàng)：減少了術(shù)后疼痛和恢復(fù)時(shí)間，窗口僅針眼大小，對(duì)于注重美觀的患者來說是一大優(yōu)勢。02精準(zhǔn)：超聲精確引導(dǎo)，能夠?qū)崟r(shí)觀察結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)等信息。整個(gè)操作過程對(duì)周圍組織的損傷小，降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。03功能保護(hù)：最大程度避免損傷甲狀腺組織，進(jìn)而保護(hù)甲狀腺功能，術(shù)后患者無需長期服藥。與傳統(tǒng)治療方法對(duì)比微創(chuàng)優(yōu)勢分析：其顯著優(yōu)勢在于微創(chuàng)性，不需要大的切口，減少了術(shù)后疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)。局部麻醉，安全性更高，患者術(shù)后恢復(fù)快，減少了住院時(shí)間。治療效果對(duì)比：在縮小結(jié)節(jié)體積和緩解癥狀方面非常有效。最小化損傷組織，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)聲帶和甲狀腺功能的保護(hù)。選擇合適的治療方法，是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的第一步。無論是定期觀察還是手術(shù)、微創(chuàng)，都有它一定的優(yōu)勢，建議多看、多了解、選擇更合適自己的方式。聲明：本文僅提供信息參考，不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)。