美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)（ASN）2012年會(huì)重點(diǎn)討論了狼瘡腎炎3G亞型與3S亞型的鑒別診斷和治療的差異。3S亞型表現(xiàn)為少于腎小球毛細(xì)血管袢50%的節(jié)段性病變，常見節(jié)段性壞死，常是系統(tǒng)性血管炎的表現(xiàn)之一，此時(shí)腎功能損害進(jìn)展快，系統(tǒng)損害較重，對(duì)常用狼瘡治療方案反應(yīng)差，但對(duì)于血漿凈化（血漿置換、免疫吸附、全血或血漿樹脂吸附、血漿濾過(guò)或血漿濾過(guò)吸附）聯(lián)合免疫抑制劑、免疫球蛋白沖擊治療效果好，預(yù)后能得到顯著改善。3G亞型表現(xiàn)為超過(guò)腎小球毛細(xì)血管袢50%的球性病變，常見硬化，少見壞死性改變，一般不需要采用前述血漿凈化聯(lián)合治療方案，但對(duì)治療反應(yīng)不如3S亞型。當(dāng)IV型LN有 彌漫 性（＞50%）腎小球新月體形成或血管襻壞死時(shí)，如果患者既往曾接受CYC治療且累積劑量接近或超過(guò)36 g者，盡管KDIGO2012指南建議給予MMF治療，但筆者認(rèn)為應(yīng)該同時(shí)應(yīng)用血漿凈化和／或免疫球蛋白沖擊治療。

帶著健康身體約會(huì)美麗春光——踏青出游，怎樣玩得健康 腎病患者也能像普通人一樣生活，只要不讓身體過(guò)度疲勞，一般的旅游身體能吃得消，而且這還有助于患者提高生活質(zhì)量。 1、忌勞累和熬夜 太過(guò)勞累和腎病無(wú)直接關(guān)系，但會(huì)導(dǎo)致疾病加重或進(jìn)一步惡化。人在疲憊的狀態(tài)下，加上勞累和熬夜，抵抗力特別容易降低，容易受到外來(lái)病原微生物的侵襲，罹患感冒等感染性疾病。醫(yī)學(xué)研究已證明，慢性腎病者在上呼吸道感染后，會(huì)出現(xiàn)慢性腎病急性加重，表現(xiàn)為急性感染后1-2天出現(xiàn)血尿、蛋白尿。反復(fù)感染會(huì)不斷加重腎炎患者的病情，遷延不愈甚至轉(zhuǎn)為尿毒癥。所以，腎病患者出門旅游一定要避免過(guò)度勞累，減少感染性疾病的發(fā)生，防止疾病進(jìn)展。 此外，在旅途中要保證充足的睡眠，睡眠不足不能解除疲勞并促使機(jī)體代謝加快，代謝產(chǎn)物生成增多，毒素增加，血中尿素氮成分增高。 2、忌憋尿 人在旅途，難免會(huì)有許多不便，一些人會(huì)選擇在一定時(shí)間內(nèi)憋尿。殊不知，憋尿?qū)δI病患者危害很大。 俗話說(shuō)“流水不腐”，正常排尿不僅能排出身體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，而且對(duì)泌尿系統(tǒng)也有自凈作用。憋尿時(shí)膀胱脹增大，膀胱壁血管被壓迫，膀胱黏膜缺血，抵抗力降低，細(xì)菌就會(huì)乘虛而入，大肆繁殖，容易引起膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)疾病。對(duì)于腎臟功能受損的病人來(lái)說(shuō)，這無(wú)異于火上澆油。憋尿還會(huì)引起生理和心理上的緊張，使高血壓患者血壓升高，長(zhǎng)時(shí)間的血壓增高，更易加重腎臟負(fù)擔(dān)，使病情進(jìn)一步加重。 此外，憋尿還會(huì)使尿液中的有毒物質(zhì)不能及時(shí)排出體外，加重對(duì)腎臟的損傷。 3、忌無(wú)準(zhǔn)備 目前大多腎病患者對(duì)于血液透析還存有誤區(qū)，認(rèn)為接受血透后就只能待在家里休息，長(zhǎng)期這樣，不僅生理機(jī)能減退，心理也會(huì)受到負(fù)面影響，如抑郁、自閉、焦慮等等。其實(shí)，血透病人在接受正規(guī)治療后，一般每周需要接受2-3次治療，也能像正常人一樣生活，只要安排得當(dāng)?shù)闹卸掏韭眯?，身體還是能夠承受。 鄒和群教授提醒，旅游休閑是腎病患者回歸正常健康生活的一個(gè)標(biāo)志，但出行之前最好到正規(guī)醫(yī)院做一次充分的透析，并事先了解旅途中能進(jìn)行透析的醫(yī)院，以避免在旅途中發(fā)生意外。 4、忌過(guò)量飲食 慢性腎病患者進(jìn)食大量蛋白質(zhì)后，含氮的代謝物增加，會(huì)增加腎臟負(fù)荷，促使慢性腎病加重。因此，腎病患者出游時(shí)要注意避免進(jìn)食過(guò)多海鮮(如魚、蝦、蟹)等高蛋白食物，飲食中要應(yīng)嚴(yán)格控制鈉、鉀、磷鹽的攝入，不要吃過(guò)咸的菜肴。