2014-11-05 醫(yī)脈通精神科 近期，一項研究探討了早期干預有風險（行為問題）的兒童是否對他們在25歲時產(chǎn)生影響，研究發(fā)表在《American Journal of Psychiatry》雜志上（Am J Psychiatry. 2014 Sep 15）。翰霍普金斯大學兒童青少年精神病學科主任Robert Findling博士就這項研究進行了點評。在這項隨機對照試驗中，來自于行為問題預防研究組的調查者們研究了對存在風險的6歲兒童進行干預，是否能影響他們在青年期的結局。研究人員篩查了近9600名在幼兒園的兒童，確認了979名存在行為問題的兒童。這些學生來自于4個社區(qū)的55所學校。將這些兒童隨機分配到對照組和為期10年的干預組。干預是多種形式聯(lián)合的，包括父母行為訓練，兒童社交技能訓練，兒童輔導，同伴互助，以及其他心理社會干預措施。在干預結束8年后，研究者查看不同組間是否存在差異。結果發(fā)現(xiàn)，接受積極治療的人群出現(xiàn)精神障礙的可能性降低；接受干預的兒童診斷為反社會人格的可能性降低，酗酒和嚴重濫用毒品的發(fā)生率也降低。就犯罪而言，干預似乎減少了暴力犯罪和毒品犯罪的發(fā)生率。所有這些都是有意義的結果，但是，這些干預措施也有一些局限性。有些結局在組間沒有差異，抑郁、焦慮和嚴重大麻使用情況都沒有差異，以及金錢犯罪、高中畢業(yè)率、就業(yè)率方面也沒有差異。當從整體進行考慮，這些數(shù)據(jù)支持了對于高危兒童進行長期多模式干預會對青年期產(chǎn)生有利和積極的影響。這項工作重點是預防而不是治療。（醫(yī)脈通編譯自：Can Childhood Intervention Prevent Adult Psychopathology? Medscape.October 22, 2014）

在中國，可能有超過90%的癡呆癥病例未被發(fā)現(xiàn)，在農村地區(qū)尤為突出。由倫敦國王學院的陳若陵博士領導的一個公共衛(wèi)生專家團隊，在對中國六省市7072位老年人進行調查后，發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象。調研結果刊發(fā)在近期出版的《英國精神病學雜志》上。這項研究從廣東、黑龍江、上海、湖北等六省市中各抽取一個農村和城市社區(qū)，每個社區(qū)隨機抽取約500名60歲以上、在本地區(qū)居住5年以上的老人進行調研。通過調研，他們確認了其中359位老年人患有癡呆癥。而他們中間，只有26位擁有醫(yī)生開具的老年癡呆癥診斷報告?？傮w而言，中國有93%的癡呆癥患者未被發(fā)現(xiàn)——而在高收入國家，這一比例僅為60%。該研究小組發(fā)現(xiàn)，中國老人的癡呆癥確診率低，與他們低教育水平、低職業(yè)級別以及生活在農村地區(qū)等密切相關?！霸?6名醫(yī)生確診的癡呆癥患者中，18人居住在城市，只有8人在農村。”陳若陵解釋，在中國農村，老年人平均年收入比城市低2到5倍，而且約90%的老年人是文盲，同時農村地區(qū)醫(yī)療保障相對不足，這可能是癡呆癥未被發(fā)現(xiàn)的主要原因之一。研究同時發(fā)現(xiàn)，中國“尊老助老”的文化因素，也可能是老年癡呆癥檢出率偏低的又一原因。與高收入國家不同，大部分的中國老人與家人同住。中國人一方面會習慣性地給予老人很多幫助，另一方面也會將老年人的癡呆癥狀解釋為一種正常的衰老過程，這都妨礙了癡呆癥的檢測和確診。陳若陵介紹，癡呆癥會導致記憶、思維、行為和日?；顒幽芰Φ耐嘶Ｋ脑缙谠\斷、干預治療，對于減輕家庭和社會負擔、改善生活質量至關重要。來源：文匯報http://group.medlive.cn/topic/68802

患者：檢查及化驗：無治療情況：我和女友相戀5年 分居兩地 她在四川 我是廣西的 在一起時間比較少 都是我過去她哪里 一直感情都不錯 后面這一年多我因為盲目投資把錢都敗光啦 她比較懶喜歡玩 不太樂意工作 現(xiàn)在她父母以距離遠 我沒錢 照顧不了她女兒為由 反對我們 我因為頂撞她父母賭氣回廣西啦病史：這幾個月她父母反對越來越厲害 她每次都有頂撞她父母 鬧得也挺兇的 但是最后她都會順從她父母來和我鬧分手 我很不情愿 有挽留過 也有答應過 可是改個天她態(tài)度變啦 說舍不得 又不分啦 我在她心目中地位不高 她的朋友 姐妹一叫她就走 完全不會考慮我感受 陪我時間很少 我多次叫她過來廣西和我一起生活 她都以父母不同意拒絕啦 我很愛這個女孩 但是最近我有一點懷疑 這個女孩愛我嗎 一個愛我的女孩為什么多次跟我說分手呢 最近雖然都有聯(lián)系 可都是半夜1點后發(fā)發(fā)信息 上上網(wǎng) 每天聊一兩個鐘還導致她睡眠時間不足 在她的正常生活時間中 已經(jīng)沒我的位置啦 實在不知道怎么辦 最近吃不好 睡不好 工作更沒心思想知道這女孩到底愛我嗎 我應該放棄她 還是繼續(xù) 怎樣才能讓自己不要一直想這個問題 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心理衛(wèi)生科鄭建民：愛情=愛+情，愛就是異性相吸，情就是依戀感、歸屬感、安全感、信任感。你自己看看你們的關系吧。