俗話說“傷筋動骨一百天”，古人將我們的四肢結(jié)構(gòu)稱作五體，即 皮肉筋骨脈，我們受傷時，這五體受損，皮肉之傷病為輕，筋骨之損病為重，脈斷為極端病癥（估計(jì)是古代缺乏現(xiàn)代顯微縫合技術(shù)和設(shè)備）。治療原則自古以來都是筋骨并重。骨斷易回（恢復(fù)），筋傷至（纏）綿。間接告訴我們筋傷了，病史會長，纏綿不愈，容易出現(xiàn)后遺癥，早期規(guī)范地治療可有效減少一些筋損的后遺癥，讓我們的肢體關(guān)節(jié)重返運(yùn)動。 古代人將膝關(guān)節(jié)稱為“筋之府”，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)韌帶多，并且都比較重要，缺一不可，前交叉韌帶是一根關(guān)節(jié)內(nèi)重要的筋，猶如一根鏈條，約束我們的大腿與小腿不要相互脫離，就像停在江邊的船，有根鐵鏈拴著錨，前交叉韌帶猶如那根鐵鏈。一般來說，大多數(shù)人的前交叉韌帶分為兩股，也有的是三股，像繩子一樣，幾股在一起，力量才強(qiáng)大。 前交叉韌帶損傷后的關(guān)節(jié)，就像斷了鐵鏈的船，不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)會有像前錯動感覺，這種感覺因人而異，肌肉結(jié)實(shí)的人，感覺輕微，甚至感覺不出來這種關(guān)節(jié)微動不穩(wěn)定感覺，但在旋轉(zhuǎn)運(yùn)動比如踢球，這種不穩(wěn)定是持續(xù)存在也可能瞬間爆發(fā)，導(dǎo)致我們的肢體關(guān)節(jié)平衡控制能力減弱或喪失，導(dǎo)致摔倒，疼痛。繼而出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的異常力學(xué)碰撞，出現(xiàn)半月板，軟骨，其他韌帶的損傷。 二十年前，前交叉韌帶損傷的患者約有三分之一的人沒有積極治療，其中部分患者發(fā)展到了嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎，影響行走。有三分之一的患者沒有發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶損傷，另外三分之一的前交叉韌帶損傷做了重建術(shù)，保住了關(guān)節(jié)。對于該損傷，特別是存在三度纖維損傷，應(yīng)積極治療，包括手術(shù)。因?yàn)椴恢委煹那敖徊骓g帶損傷，該關(guān)節(jié)會加速老化，容易繼發(fā)出現(xiàn)其他結(jié)構(gòu)損傷，猶如一張桌子上著火了，應(yīng)盡早滅火才對，而不是等火燒三巡后再去把火滅了，那樣的話，火是熄滅了，桌子上的其他物件也燒毀了，包括桌面，面臨的事情就只能是換新的，猶如關(guān)節(jié)置換。

隨著人們運(yùn)動量日益增加及老齡化出現(xiàn)，急慢性前交叉韌帶損傷發(fā)生率也隨之增加，損傷后需要手術(shù)治療重新建立膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，恢復(fù)運(yùn)動功能。手術(shù)前很多人會感到困惑、甚至迷茫，如何選擇移植物來重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定呢？我們可以參照以下自我評估進(jìn)行選擇。1自體韌帶:即是自身的肌腱移植后，代替前交叉韌帶的作用。平素很少運(yùn)動，一般勞動量，很少做激烈的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動者，可以選擇自體韌帶。對于大多數(shù)人群來說，自體韌帶是最佳的選擇，因?yàn)轫g帶重建后，韌帶成活，仍然可以進(jìn)行新陳代謝，不斷更新老化的韌帶，即有生活力的新韌帶，配合積極正確的康復(fù)治療，自然可以恢復(fù)到以前的運(yùn)動狀態(tài)，缺點(diǎn)就是韌帶生長需要時間，6--12周的自然愈合期，3--6個月的抗拉力能力恢復(fù)期。2異體韌帶也就是他人捐贈的肌腱作為移植物，優(yōu)點(diǎn)是不需要取自身肌腱，供應(yīng)可以保證數(shù)量和韌帶的粗細(xì)可以選擇。缺點(diǎn)也很多，比如感染、宿主傳染病、排斥反應(yīng)等，特別是排斥反應(yīng)。一旦出現(xiàn)，重建手術(shù)就失敗了。一般只用于多根韌帶損傷后，自身肌腱不夠或質(zhì)量不能保證重建韌帶，大多數(shù)情況下，不是首選。3人工韌帶也就是人造的韌帶，人工韌帶經(jīng)歷了三代的發(fā)展，目前韌帶技術(shù)比較成熟了，可以血管肌腱瘢痕長入，恢復(fù)以前的韌帶牽拉力量。并且，韌帶長短和粗細(xì)可以自由選擇。不足的是，人工韌帶不存在新陳代謝功能，終究是一種人工物理材料，存在疲勞損傷再斷裂可能，即使用壽命有限。隨著人類科技的發(fā)展，相信人工韌帶以后會越來越符合我們身體活動的要求，強(qiáng)度逐漸增加和壽命會越來越長。對于運(yùn)動員來說，或者有運(yùn)動需求，經(jīng)常參加激烈體育運(yùn)動的人，比如打籃球等，那么選擇人工韌帶重建是一個比較好的選擇。

半月板損傷是骨科常見的疾病，也是愛好運(yùn)動人士常常遇見的困擾，多見于運(yùn)動損傷及老年半月板組織老化基礎(chǔ)上，加之慢性勞損。從中醫(yī)學(xué)來說，半月板屬于“筋傷”范疇，損傷后可出現(xiàn)膠原纖維的破裂，我們知道，膠原纖維組織在缺乏血供營養(yǎng)狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)變性（老化），從體積和接觸面積等多層面出現(xiàn)半月板連續(xù)性改變，發(fā)生半月板質(zhì)變，醫(yī)學(xué)上所見的半月板絮狀改變，松弛外移，連續(xù)性中斷，比比皆是，這些改變一定會影響半月板的功能，即抗壓能力，緩沖震蕩，關(guān)節(jié)彈跳力和扭轉(zhuǎn)能力。半月板損傷后，我們的關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)老化，繼發(fā)軟骨的磨損，韌帶的受力方式改變，后期發(fā)生韌帶松弛甚至斷裂。給身體的感受就是關(guān)節(jié)內(nèi)綿綿不休的疼痛，行走活動時的關(guān)節(jié)晃動或錯位感（giveway）。最近很多人問半月板損傷要不要手術(shù)治療，從半月板損傷程度來說，一度損傷是半月板老化導(dǎo)致，這種老化有時候不與年紀(jì)成正比，主要與關(guān)節(jié)使用頻率相關(guān)，比如長期慢跑，每天兩萬步的行走等。二度損傷是比一度范圍擴(kuò)大的老化，半月板內(nèi)出現(xiàn)線狀裂紋，但從形態(tài)學(xué)來說，半月板沒有全部裂開，有一部分人可能受到了一定扭轉(zhuǎn)外傷導(dǎo)致的，三度損傷就是我們說的半月板破裂，是全層撕裂。至于是否需要手術(shù)治療，這個問題要結(jié)合醫(yī)生對關(guān)節(jié)的體格檢查，分析半月板損傷后的關(guān)節(jié)繼發(fā)改變等多因素決定的，大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，三度損傷是需要手術(shù)治療。從臨床治療的規(guī)范性和有效性來說，三度損傷時，半月板裂傷小于3mm，活動關(guān)節(jié)時半月板穩(wěn)定，無扭轉(zhuǎn)卡壓疼痛彈響癥狀，可以接受規(guī)范的保守治療，禁止負(fù)重，佩戴支具保護(hù)六周，結(jié)合規(guī)范的康復(fù)治療，才能保證受傷半月板的初步愈合。否則，也是需要手術(shù)治療，縫合半月板，穩(wěn)定關(guān)節(jié)。至于二度損傷，有一些也是需要手術(shù)治療的，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)紅白區(qū)與白區(qū)的撕裂，如果早期不進(jìn)行手術(shù)縫合修復(fù)，半月板裂紋會逐漸擴(kuò)大，加之關(guān)節(jié)積液的影響，半月板裂紋中浸潤關(guān)節(jié)液，半月板的愈合和穩(wěn)定那將是遙遙無期，最終結(jié)局就是半月板的變性、老化，有效的彈性膠原纖維減少，關(guān)節(jié)也終將失去抗壓能力，緩沖震蕩能力逐漸丟失，逐步發(fā)展到關(guān)節(jié)炎模式，開啟膝關(guān)節(jié)置換的大手術(shù)人生旅程了。半月板損傷，且行且珍惜身體關(guān)節(jié)內(nèi)僅有的寶貴組織，我們應(yīng)將半月板視作身體內(nèi)明珠，愛護(hù)加之愛護(hù)，保護(hù)加之保護(hù)，因?yàn)槊總€人的半月板是無法取代的，半月板缺陷是無法彌補(bǔ)的。