當(dāng)前位置:
呼吸內(nèi)科
咳嗽科普知識(shí) 查看全部
感冒后咳嗽的防與治感冒，作為最常見(jiàn)的呼吸道感染之一，往往伴隨鼻塞、咽痛、發(fā)熱等癥狀，但許多人在感冒痊愈后仍會(huì)被咳嗽困擾。這種咳嗽可能持續(xù)數(shù)周，甚至發(fā)展為亞急性或慢性咳嗽，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為何感冒已愈，咳嗽卻揮之不去？這背后隱藏的正是“感染后咳嗽”這一常見(jiàn)但易被忽視的問(wèn)題。1、感染后咳嗽：從定義到病因感染后咳嗽，又稱“感冒后咳嗽”，屬于亞急性咳嗽的范疇。其核心特征是呼吸道感染的急性期癥狀（如發(fā)熱、鼻塞）消退后，咳嗽仍遷延不愈，通常持續(xù)3至8周。這種咳嗽多表現(xiàn)為干咳，或伴有咽部瘙癢、刺激性咳嗽，尤其在夜間或接觸冷空氣時(shí)加重。1）病毒是主要“元兇”大多數(shù)感染后咳嗽由呼吸道病毒引起，例如鼻病毒、冠狀病毒等。病毒入侵后，會(huì)損傷氣道黏膜，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)持續(xù)存在。即使病毒已被清除，受損的氣道上皮細(xì)胞仍處于修復(fù)過(guò)程中，此時(shí)神經(jīng)末梢暴露，對(duì)外界刺激（如冷空氣、煙霧）異常敏感，從而引發(fā)頑固性咳嗽。2）高危人群需警惕研究表明，女性、有基礎(chǔ)呼吸道疾?。ㄈ缦⒙灾夤苎祝┑娜巳?，以及新冠感染后癥狀較重者，更易出現(xiàn)遷延不愈的咳嗽。此外，過(guò)敏體質(zhì)者因氣道本身存在高反應(yīng)性，感染后咳嗽的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。值得注意的是，非典型病原體（如支原體、衣原體）是否直接導(dǎo)致感染后咳嗽，目前仍存在爭(zhēng)議。這類(lèi)病原體可能通過(guò)誘發(fā)免疫異常反應(yīng)間接延長(zhǎng)咳嗽病程。2、診斷：排除其他疾病是關(guān)鍵感染后咳嗽的診斷需遵循“排除法”。醫(yī)生首先會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，確認(rèn)患者近期有明確的呼吸道感染史，且咳嗽在感染后持續(xù)3周以上。隨后需通過(guò)胸部X線、肺功能檢查等手段，排除其他可能導(dǎo)致慢性咳嗽的疾病，例如哮喘、胃食管反流、慢性阻塞性肺病等。若檢查結(jié)果無(wú)異常，且癥狀符合感染后咳嗽的特點(diǎn)，即可明確診斷。3、治療：自限性與頑固性并存感染后咳嗽具有自限性，多數(shù)患者無(wú)需特殊治療，咳嗽會(huì)在數(shù)周內(nèi)逐漸緩解。然而，約20%30%的患者可能發(fā)展為頑固性咳嗽，甚至遷延為慢性咳嗽（持續(xù)超過(guò)8周），此時(shí)需積極干預(yù)。1）西醫(yī)對(duì)癥治療對(duì)于嚴(yán)重影響生活的患者，可短期使用止咳藥物，如右美沙芬或含有可待因的復(fù)方制劑。若存在明顯的氣道高反應(yīng)性，可聯(lián)合抗組胺藥（如氯雷他定）或吸入低劑量糖皮質(zhì)激素，以減輕氣道炎癥和敏感度需注意的是，抗生素對(duì)病毒感染無(wú)效，濫用可能加重耐藥風(fēng)險(xiǎn)。2）中醫(yī)辨證施治中醫(yī)將感染后咳嗽歸為“風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣”范疇。治療以疏風(fēng)宣肺、止咳利咽為原則，常用麻黃宣肺散寒，紫蘇葉解表化痰，地龍通絡(luò)平喘。臨床實(shí)踐表明，中藥組方不僅能緩解咳嗽，還可調(diào)節(jié)免疫，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4、預(yù)防阻斷咳嗽的“源頭”預(yù)防感染后咳嗽的核心在于控制原發(fā)感染和減少氣道刺激。1）感冒期間加強(qiáng)防護(hù)：避免接觸過(guò)敏原（如花粉、塵螨）、冷空氣及煙霧，外出佩戴口罩。2）積極治療原發(fā)感染：感冒初期可通過(guò)休息、補(bǔ)水和適度使用解熱鎮(zhèn)痛藥縮短病程，降低后續(xù)咳嗽風(fēng)險(xiǎn)。3）控制基礎(chǔ)疾?。合?、過(guò)敏性鼻炎患者需規(guī)律用藥，維持氣道穩(wěn)定。4）提升免疫力：均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、保證睡眠，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D或益生菌，增強(qiáng)呼吸道防御能力。5、結(jié)語(yǔ)感染后咳嗽雖不致命，卻可能成為困擾日常生活的“隱形枷鎖”。理解其病因與病程，有助于避免過(guò)度焦慮和盲目用藥。對(duì)于普通患者，耐心等待自愈是最佳選擇；若咳嗽持續(xù)加重或伴隨咯血、胸痛等癥狀，則需及時(shí)就醫(yī)排查潛在疾病。中西醫(yī)結(jié)合的治療策略，不僅能緩解癥狀，更能從體質(zhì)調(diào)理入手，幫助患者真正擺脫咳嗽的糾纏。李春梅醫(yī)生的科普號(hào)
咳嗽二年，咽癢，干咳無(wú)痰，中醫(yī)該如何調(diào)理？咳嗽持續(xù)兩年，咽癢，干咳無(wú)痰，中醫(yī)認(rèn)為可能與肺陰虛、肺燥或肝火犯肺有關(guān)。以下是中醫(yī)調(diào)理思路：1.辨證論治肺陰虛：干咳無(wú)痰，咽干咽癢，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰潤(rùn)肺，常用方劑如沙參麥冬湯或百合固金湯。肺燥：干咳少痰，咽干鼻燥，舌紅少津。治宜清肺潤(rùn)燥，常用方劑如清燥救肺湯。肝火犯肺：咳嗽陣作，咽干口苦，胸脅脹痛，舌紅苔黃。治宜清肝瀉火，常用方劑如黛蛤散合瀉白散。2.常用中藥滋陰潤(rùn)肺：沙參、麥冬、玉竹、百合、生地。清肺潤(rùn)燥：桑葉、杏仁、枇杷葉、麥冬。清肝瀉火：青黛、蛤殼、桑白皮、地骨皮。3.針灸治療穴位：肺俞、太淵、列缺、照海、太溪。操作：根據(jù)辨證選擇穴位，肺陰虛加太溪、照海；肺燥加列缺、太淵；肝火犯肺加太沖、行間。4.飲食調(diào)理滋陰潤(rùn)肺：多食梨、百合、銀耳、蜂蜜。清肺潤(rùn)燥：多食枇杷、羅漢果、杏仁。清肝瀉火：多食菊花、決明子、苦瓜。5.生活建議保持濕潤(rùn)：使用加濕器，避免干燥環(huán)境。避免刺激：遠(yuǎn)離煙塵、辛辣食物。適度鍛煉：增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。6.注意事項(xiàng)及時(shí)就醫(yī)：長(zhǎng)期咳嗽需排除其他疾病，如肺結(jié)核、肺癌等。遵醫(yī)囑：中藥治療需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。綜上，中醫(yī)治療需根據(jù)具體證型選擇合適的方法，建議在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。趙東奇醫(yī)生的科普號(hào)